Công văn 77/BYT-VPB1 2025 trả lời kiến nghị cử tri Bình Thuận trước Kỳ họp thứ 8 Quốc hội XV

• Số hiệu: 77/BYT-VPB1
• Loại văn bản: Công văn
• Nơi ban hành: Bộ Y tế
• Người ký: Đào Hồng Lan
• Ngày ban hành: 06/01/2025

BỘ Y TẾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 77/BYT-VPB1 V/v trả lời kiến nghị của cử tri tỉnh Bình Thuận trước Kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV	Hà Nội, ngày 06 tháng 01 năm 2025

Kính gửi: Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Bình Thuận

Bộ Y tế nhận được Công văn số 942/BDN ngày 06/11/2024 của Ban Dân nguyện - Ủy ban Thường vụ Quốc hội về việc đề nghị trả lời kiến nghị của cử tri gửi tới trước kỳ họp thứ 8, Quốc hội khóa XV, trong đó có một số kiến nghị của cử tri tỉnh Bình Thuận.

Bộ Y tế xin trả lời đối với kiến nghị liên quan đến lĩnh vực quản lý của ngành Y tế, cụ thể như sau:

1. Cử tri phản ánh đóng Bảo hiểm y tế nhưng không được khám chữa bệnh trên toàn quốc. Trường hợp khi đi đến địa phương khác mà có nhu cầu khám chữa bệnh thì bảo hiểm y tế tại các bệnh viện tỉnh khác không được thanh toán, điều này gây khó khăn cho cử tri khi đi khám chữa bệnh tại các địa phương khác. Đề nghị có giải pháp giải quyết vấn đề này trong thời gian tới.

Ngày 27/11/2024, Quốc hội đã thông qua Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế. Tại khoản 17, Điều 1, Luật số 51/2024/QH15 (sửa đổi bổ sung Điều 22: Mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế, trong đó quy định mức hưởng bảo hiểm y tế khi thực hiện thông cấp khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế) đã điều chỉnh theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh, giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định của Luật hiện hành và mở rộng với một số trường hợp. Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp ban đầu trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi đi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp cơ bản, Cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện. Đặc biệt, trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo,... người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

2. Cử tri kiến nghị quan tâm có chính sách cho đối tượng người có công được thông tuyến khi khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế thay vì phải làm các thủ tục chuyển tuyến như hiện nay.

Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi bổ sung một số điều Luật Bảo hiểm y tế được Quốc hội thông qua ngày 27/11/2024 có quy định danh mục bệnh một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật loại đặc biệt thì người tham gia bảo hiểm y tế nói chung và đối tượng người có công nói riêng được khám chữa bệnh ở cấp chuyên sâu, cấp cơ bản mà không cần thủ tục chuyển viện như hiện nay.

3. Từ ngày 01/7/2024 khi mức lương cơ bản tăng lên 2.340.000 đồng, thì mức đóng BHYT tự nguyện cũng tăng theo; tuy nhiên, đa số người dân lao động có hoàn cảnh khó khăn không đủ điều kiện để mua BHYT tự nguyện. Cử tri kiến nghị quan tâm xem xét giảm mức đóng BHYT tự nguyện để nhiều người dân được sử dụng dịch vụ BHYT.

Trên cơ sở quy định của pháp luật, Quốc hội và Chính phủ đã quy định mức đóng bảo hiểm y tế là 4,5% mức tiền lương hoặc lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hoặc mức lương cơ sở dựa trên điều kiện phát triển kinh tế - xã hội của đất nước và khả năng đóng góp của nhà nước, doanh nghiệp, người lao động và người dân.

Để khuyến khích và hỗ trợ người dân tham gia Bảo hiểm y tế, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 và Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế và Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế đã quy định các mức đóng và hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho người nghèo, người cận nghèo, người dân tộc thiểu số, người sinh sống tại các vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn, hộ nông, lâm, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình[1].

Tại điểm e, khoản 1, Điều 7, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và khoản 11, Điều 1, Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung Điều 13 của Luật Bảo hiểm y tế cũng đã quy định mức đóng bảo hiểm y tế đối với nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình như sau: (1) Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; (2) Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; (3) Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Ngoài ra, tại điểm b, khoản 3, Nghị định số 75/2023/NĐ-CP đã quy định: Căn cứ khả năng ngân sách của địa phương và các nguồn kinh phí hợp pháp khác, Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương trình Hội đồng nhân dân tỉnh, thành phố quyết định mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu và mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng không được hưởng mức hỗ trợ theo quy định hiện hành[2].

Với phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế được hưởng tương đối đầy đủ, mức đóng bảo hiểm y tế hiện tại được đánh giá là tương đối thấp so với các nước có điều kiện phát triển kinh tế - xã hội tương đồng. Vì vậy, Bộ Y tế mong cử tri thấu hiểu và ủng hộ chính sách bảo hiểm y tế của Đảng và Nhà nước, tích cực tham gia bảo hiểm y tế để đảm bảo tài chính khi ốm đau, bệnh tật.

4. Cử tri phản ánh, tại một số bệnh viện công khi bệnh nhân đến khám, chữa bệnh sử dụng BHYT thì y, bác sĩ không quan tâm đến bệnh nhân (kể cả bệnh nhân là trẻ em, người cao tuổi), trong khi ưu tiên cho người đến khám dịch vụ; có trường hợp nhân viên y tế đề nghị chuyển từ khám BHYT sang khám dịch vụ. Cử tri kiến nghị Bộ Y tế quan tâm đến người dân sử dụng BHYT khi khám, chữa bệnh.

Khoản 1, Điều 3, Luật Khám bệnh, chữa bệnh, người bệnh quy định: “Tôn trọng, bảo vệ, đối xử bình đẳng và không kỳ thị, phân biệt đối xử đối với người bệnh”. Hơn nữa tại khoản 2, Điều 3 của Luật cũng quy định ưu tiên khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp người bệnh trong tình trạng cấp cứu, trẻ em dưới 06 tuổi, phụ nữ có thai, người khuyết tật đặc biệt nặng, người khuyết tật nặng, người từ đủ 75 tuổi trở lên, người có công với cách mạng phù hợp với đặc thù của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Như vậy, người bệnh khi khám bệnh, chữa bệnh đều được hưởng đầy đủ quyền lợi về chăm sóc y tế, không có sự phân giữa người bệnh có thẻ Bảo hiểm y tế với người bệnh đến khám chữa bệnh dịch vụ.

Kính đề nghị đại biểu tăng cường công tác giám sát, kịp thời phản ánh với Lãnh đạo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó hoặc phản ánh với Sở Y tế tỉnh để kịp thời có hình thức xử lý đối với trường hợp nhân viên y tế không quan tâm đến người bệnh có thẻ Bảo hiểm y tế hoặc đề nghị người bệnh chuyển từ khám Bảo hiểm y tế sang khám dịch vụ.

5. Cử tri kiến nghị Chính phủ xem xét hỗ trợ cho các chị em phụ nữ khám tầm kiểm soát ung thư tử cung và Bảo hiểm y tế hỗ trợ chi trả từ 70% - 80% mỗi lần khám.

Về việc bổ sung danh mục dịch vụ y tế được Bảo hiểm y tế thanh toán (trong đó có sàng lọc các bệnh ung thư), Bộ Y tế đã ghi nhận nhiều ý kiến của cử tri để tổng hợp, nghiên cứu đề xuất nhằm mở rộng quyền lợi bảo hiểm y tế; việc bổ sung này đòi hỏi nghiên cứu tất cả các khía cạnh liên quan như mức đóng, mức hưởng, quản lý dịch vụ để chống lạm dụng trục lợi, cũng như hài hòa giữa quan điểm các dịch vụ dự phòng do ngân sách nhà nước đảm bảo, chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả.

Năm 2024, khi xây dựng Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, Chính phủ đã trình Quốc hội dự thảo quy định mang tính nguyên tắc: giao Chính phủ quy định cụ thể phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế đối với dịch vụ khám, chẩn đoán đánh giá nguy cơ và điều trị ngăn ngừa sự tiến triển của một số bệnh có tỷ lệ mắc cao, gánh nặng bệnh tật lớn và đạt hiệu quả khi điều trị can thiệp sớm như ung thư cổ tử cung, ung thư vú, viêm gan B, C, đái tháo đường, tăng huyết áp,... khi có bằng chứng khoa học về hiệu quả điều trị và đánh giá tác động đầy đủ, bảo đảm cân đối Quỹ Bảo hiểm y tế. Tiếp thu ý kiến của các Ủy ban thuộc Quốc hội, các đơn vị liên quan, việc bổ sung danh mục dịch vụ y tế được Bảo hiểm y tế thanh toán cần được tiếp tục nghiên cứu kỹ lưỡng, xây dựng các hướng dẫn chuyên môn, chuẩn bị các điều kiện cần thiết làm cơ sở tổng kết và đề xuất khi sửa đổi toàn diện Luật Bảo hiểm y tế hoặc trường hợp cần thiết có thể thí điểm trước khi quy định tại Luật.

Hiện nay, đã có các chương trình tầm soát ung thư trong cộng đồng như tầm soát ung thư cổ tử cung, ung thư vú thông qua các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Đặc biệt, có các chương trình tầm soát miễn phí hoặc chi phí thấp dành cho các nhóm đối tượng có nguy cơ cao. Đồng thời, Bộ Y tế đang tích cực đẩy mạnh công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức cộng đồng về tầm quan trọng của việc tầm soát để phòng ngừa ung thư, đặc biệt là ung thư cổ tử cung.

Tại Thông tư số 39/2024/TT-BYT ngày 17/11/2024 và Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ Y tế ban hành danh mục dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi chi trả của Quỹ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế đã bổ sung một số dịch vụ kỹ thuật để chẩn đoán bệnh ở giai đoạn sớm sẽ góp phần tăng tiếp cận và hiệu quả điều trị đối với một số bệnh lý ung thư để tăng quyền lợi bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi không may mắc bệnh.

Trên đây là nội dung trả lời đối với kiến nghị của cử tri tỉnh Bình Thuận liên quan đến lĩnh vực Y tế, Bộ Y tế trân trọng kính gửi Đoàn Đại biểu Quốc hội tỉnh Bình Thuận để biết, thông tin tới cử tri.

Xin trân trọng cảm ơn./.

Nơi nhận: - Như trên; - Ban Dân nguyện - UBTVQH; - VPCP: QHĐP, TH; - VPQH; - Các đ/c Thứ trưởng BYT; - BYT: BH; - Cổng TTĐT Bộ Y tế (để đăng tải); - Lưu: VT, VPB1.

BỘ TRƯỞNG Đào Hồng Lan

---

[1] a) Hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú trên địa bàn các huyện nghèo theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ và các văn bản khác của cơ quan có thẩm quyền;

b) Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 Nghị định này

^[2] Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương căn cứ khả năng ngân sách của địa phương và các nguồn kinh phí hợp pháp khác trình hội đồng nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương quyết định:

a) Mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng cao hơn mức hỗ trợ tối thiểu quy định tại các điểm b và c khoản 1 Điều 8 Nghị định này;

b) Mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng không được hưởng mức hỗ trợ quy định tại khoản 1 Điều 8 Nghị định này;

c) Đối tượng được hỗ trợ và mức hỗ trợ cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh.