|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn 744/BYT-BH 2019 về Công văn 4996/BHXH-CSYT liên quan đến khám bệnh bảo hiểm y tế
Số hiệu:
|
744/BYT-BH
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bộ Y tế
|
|
Người ký:
|
Nguyễn Trường Sơn
|
Ngày ban hành:
|
18/02/2019
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
Bộ Y tế nêu ý kiến về việc triển khai Nghị định 146/2018/NĐ-CP
Vừa qua, Bộ Y tế ban hành Công văn 744/BYT-BH ý kiến về nội dung của Công văn 4996/BHXH-CSYT và Công văn 5219/BHXH-CSYT của BHXH Việt Nam.Cụ thể, để triển khai Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì BHXH Việt Nam đã ban hành 02 Công văn là Công văn 4996 và Công văn 5219 bổ sung Công văn 4996; tuy nhiên thì Bộ Y tế có một số ý kiến như sau:
- Hướng dẫn chỉ ghi trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến là trường hợp “tự đến KCB tại các cơ sở KCB không phải là nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT” là không đầy đủ.
- Việc đề nghị cơ sở KCB ghi cụ thể lý do đủ điều kiện chuyển tuyến là không cần thiết và không theo đúng nội dung của giấy chuyển tuyến KCB BHYT.
- Việc hướng dẫn “Quỹ BHYT không thanh toán chi phí KCB mà người bệnh yêu cầu cơ sở thực hiện” không thuộc thẩm quyền của cơ quan tổ chức thực hiện, không đúng với quy định của Luật BHYT và văn bản liên quan.
- Việc dừng thanh toán chi phí trong trường hợp chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm để thực hiện các kỹ thuật xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh để chờ Bộ Y tế hướng dẫn là không phù hợp.
Xem thêm chi tiết nội dung tại Công văn 744/BYT-BH ngày 18/02/2019.
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 744/BYT-BH
V/v Công văn 4996/BHXH-CSYT và Công
văn số 5219/BHXH-CSYT của Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
Hà
Nội, ngày 18 tháng 02
năm 2019
|
Kính
gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Ngày 29/11/2018, Bảo hiểm xã hội Việt
Nam phát hành Công văn số 4996/BHXH-CSYT về việc triển khai thực hiện một số nội
dung theo quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP ; Công văn số 5219/BHXH-CSYT
ngày 11/12/2018 hướng dẫn bổ sung Công văn số 4996/BHXH-CSYT và các văn bản
liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh BHYT. Bộ Y tế có ý kiến
về nội dung 02 công văn nói trên như sau:
1. Đối với nội
dung tại Mục 3.2 Công văn số 4996/BHXH-CSYT, liên quan đến
trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh
không đúng tuyến.
- Hướng dẫn chỉ ghi trường hợp tự đi
khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến là trường
hợp “tự đến khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không
phải là nơi đăng ký khám
bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT” là không đầy đủ,
thiếu các trường hợp đã được xác định tại các quy định hiện hành và quy định tại khoản 3 Điều 14, Điều
15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
- Việc đề nghị cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ghi cụ thể lý do đủ điều kiện chuyển tuyến là không cần
thiết và không theo đúng nội dung của giấy chuyển tuyến
khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
- Việc yêu cầu cơ sở khám bệnh, chữa
bệnh tra cứu trên Cổng tiếp nhận của hệ thống thông tin giám định điện tử để xác định người bệnh đã được hưởng BHYT đúng tuyến hay trái tuyến tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi
chuyển người bệnh không phù hợp với thực tiễn, làm phát sinh thủ tục hành chính
gây khó khăn cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và người bệnh.
2. Đối với nội dung Mục
3.3 Công văn số 4996/BHXH-CSYT, liên quan đến quyền lợi đối với trường hợp
hẹn khám lại.
Việc chỉ chấp nhận
trường hợp hẹn khám lại là trường hợp “trước đó đã được chuyển đúng tuyến theo
quy định tại Điều 10 và 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015
của Bộ Y tế,...ngoài các trường hợp nêu trên, mức hưởng thực hiện theo quy định
tại khoản 3 Điều 22 Luật ĐHYT” là không phù hợp vì:
- Nội dung hướng dẫn bao gồm cả điều khoản
đã hết hiệu lực của văn bản quy phạm pháp luật, cụ thể Công văn 4496/BHXH-CSYT hướng dẫn bao gồm cả khoản 6 Điều 11 Thông tư số
40/2015/TT-BYT là nội dung đã hết hiệu lực kể từ ngày 01/12/2018 theo quy định
tại điểm đ khoản 2 Điều 41 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
- Đồng thời hướng dẫn tại Mục này
cũng hạn chế quyền lợi của người bệnh đối với các trường hợp quy định tại khoản 4 Điều 22 Luật BHYT và khoản 3 Điều 14 Nghị
định 146/2018/NĐ-CP.
3. Đối với Mục 3.4
Công văn số 4996/BHXH-CSYT, hướng dẫn “Quỹ BHYT không thanh toán chi phí
khám bệnh, chữa bệnh mà người bệnh yêu cầu cơ sở thực hiện”
Việc hướng dẫn “Quỹ BHYT không thanh
toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh mà người bệnh yêu cầu cơ sở thực hiện” không thuộc thẩm quyền của cơ quan tổ chức thực hiện và
không đứng với quy định của Luật ĐHYT và các văn bản liên quan vì các lý do sau:
- Điều 23 Luật BHYT
quy định các trường hợp không được hưởng BHYT, trong đó không có nội dung quy định “Quỹ BHYT không thanh toán chi phí khám
bệnh, chữa bệnh mà người bệnh yêu cầu cơ sở thực hiện”. Vì vậy không có cơ sở pháp lý để hướng dẫn nội dung này.
- Khoản 1 Điều 22 Luật
BHYT, người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các
điều 26, 27, 28 được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh,
chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng áp dụng cụ
thể theo nhóm đối tượng và các trường hợp cụ thể; người bệnh tự chi trả phần chi phí ngoài phạm vi quyền lợi và mức hưởng.
- Đồng thời điểm a khoản
1 Điều 20 Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 của Chính phủ quy định
về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập
và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập
đã quy định “Thực hiện thanh toán trong phạm vi hưởng và mức hưởng BHYT cho người
bệnh; Người bệnh tự chi trả phần chênh lệch ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT
theo quy định của Luật BHYT”. (Nội dung này cũng được quy định tại Thông tư số
39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ khám
bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng
dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp,
có hiệu lực từ ngày 15/01/2019).
4. Đối với Mục 3.8
Công văn số 4996/BHXH-CSYT, ghi là “Thực hiện khi có hướng dẫn của Bộ Y tế. Công văn số 510/BHXH-CSYT ngày 22/12/2017 và Công văn số 1508/BHXH-CSYT
ngày 07/5/2018 về việc thanh toán các xét nghiệm HIV/AIDS hết hiệu lực kể từ
ngày 01/12/2018”.
Việc dừng thanh toán chi phí trong
trường hợp chuyển người bệnh hoặc mẫu bệnh phẩm để thực hiện
các kỹ thuật xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh để chờ Bộ Y tế
hướng dẫn là không phù hợp với các văn bản hiện hành và thực tế vì:
- Ngày 26/02/2016, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 04/2016/TT-BYT của quy định KCB và thanh
toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh lao.
Các trường hợp chuyển mẫu bệnh phẩm, người bệnh đã, đang được quy định và hướng
dẫn thực hiện tại Thông tư này.
- Đối với việc chuyển người bệnh hoặc
mẫu bệnh phẩm để chẩn đoán, điều trị HIV/AIDS: Ngày 26/6/2015 , Bộ Y tế đã ban
hành Thông tư số 15/2015/TT- BYT hướng dẫn thực hiện khám
bệnh, chữa bệnh BHYT đối với người nhiễm HIV và người sử dụng các dịch vụ y tế
liên quan đến HIV/AIDS và được sửa đổi bằng Thông tư số
27/2018/TT-BYT ngày 26/10/2018 hướng dẫn thực hiện khám bệnh,
chữa bệnh BHYT đối với người nhiễm HIV và người sử dụng các dịch vụ y tế liên
quan đến HIV/AIDS. Các trường hợp chuyển mẫu bệnh phẩm, người bệnh đã, đang được
quy định và hướng dẫn thực hiện tại các Thông tư này.
- Để tạo điều kiện cho người bệnh và
bảo đảm quyền lợi cho người bệnh tham gia BHYT, đồng thời hạn chế việc đầu tư
trang thiết bị không cần thiết, Bộ Y tế đã đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ
đạo và hướng dẫn việc thanh toán chi phí BHYT cho các bệnh viện trong trường hợp
bệnh viện chưa triển khai dịch vụ kỹ thuật nên phải chuyển sang bệnh viện khác
thực hiện thông qua việc ký hợp đồng nguyên tắc giữa các
cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà không cần phải làm thủ tục chuyển tuyến khám bệnh,
chữa bệnh (Công văn số 166/BYT-KH-TC ngày 12/01/2017 về việc thanh toán BHYT
cho một số dịch vụ kỹ thuật y tế chuyển sang cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để
thực hiện). Theo đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng đã có Công văn số
510/BHXH-CSYT ngày 22/12/2017 về thanh toán BHYT cho một số dịch vụ kỹ thuật y
tế chuyển sang cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để thực hiện, Công văn số
1508/BHXH-CSYT ngày 07/5/2018 về việc thanh toán các xét nghiệm theo dõi điều
trị HIV/AIDS.
Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam rà soát Công văn số
4996/BHXH-CSYT và Công văn số 5219/BHXH-CSYT hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố triển khai thực hiện Nghị định 146/2018/NĐ-CP đảm bảo
đúng các quy định lại Luật bảo hiểm y tế, Luật khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định
và các Thông tư hiện hành có liên quan.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- VPCP;
- Các Bộ: Tài chính, Tư pháp;
- SYT các tỉnh, TP trực thuộc TƯ;
- BHXH BCA, BQP;
- Y tế các bộ, ngành
- Các Bệnh viện và viện trực thuộc Bộ Y tế;
- Hiệp hội bệnh viện tư nhân;
- Lưu: VT, BH.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Trường Sơn
|
Công văn 744/BYT-BH năm 2019 về Công văn 4996/BHXH-CSYT và 5219/BHXH-CSYT liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 744/BYT-BH ngày 18/02/2019 về Công văn 4996/BHXH-CSYT và 5219/BHXH-CSYT liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
5.184
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|