|
Kính gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc
Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân.
(sau đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội tỉnh)
|
Ngày 17/10/2018, Chính phủ ban
hành Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi
hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế (BHYT), có hiệu lực thi hành từ ngày
01/12/2018 (Nghị định số 146/2018/NĐ-CP). Trong thời gian chờ Bộ Y tế ban hành
Thông tư hướng dẫn một số nội dung quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP , Bảo
hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh nghiên cứu kỹ các nội dung
quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP , phối hợp chặt chẽ với các Sở, Ban
ngành tại địa phương và các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) BHYT để triển khai tổ
chức thực hiện đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đi KCB, đồng thời
hướng dẫn một số nội dung như sau:
1. Công tác
thu, phát triển đối tượng tham gia BHYT
1.1. BHXH các tỉnh chủ động báo
cáo đề xuất Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương kịp thời cấp
kinh phí cho những đối tượng do ngân sách Nhà nước đóng theo Nghị định số
105/2014/NĐ-CP đã cấp thẻ hết tháng 12/2018. Đồng thời, phối hợp với Sở Lao động
Thương binh và Xã hội và Ban, ngành, tổ chức, đơn vị có liên quan tại địa
phương thực hiện lập danh sách cấp thẻ BHYT năm 2019 cho các đối tượng tham gia
BHYT theo quy định tại Điều 1, Điều 2, Điều 3, Điều 4, Điều 5,
Điều 6 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
1.2. Mức đóng, trách nhiệm đóng
BHYT, giảm trừ mức đóng, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước, phương thức đóng
BHYT: thực hiện theo quy định tại Điều 7, Điều 8, Điều 9 Nghị định
số 146/2018/NĐ-CP.
1.3. Việc xác định thời gian
tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên: thực hiện theo quy định tại Khoản
5 Điều 12 Nghị định số 146/NĐ-CP.
2. Cấp và
chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT
2.1. Trong thời gian chờ sửa đổi,
bổ sung Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc BHXH Việt
Nam ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn
lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT, trường hợp người tham
gia BHYT đề nghị cấp lại, đổi thẻ nếu không thay đổi thông tin thì đến cơ quan
BHXH nơi gần nhất để làm thủ tục.
2.2. Trong thời gian chờ sửa đổi,
bổ sung Quyết định số 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt
Nam quy định về mã số ghi trên thẻ BHYT, để thống nhất phương thức cấp mã trên
toàn quốc, BHXH các tỉnh khẩn trương phối hợp với đơn vị quản lý đối tượng rà
soát, hoàn thiện và lập danh sách đổi thẻ BHYT cho các đối tượng tham gia theo
quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP , cụ thể như sau:
- Đổi mã đối tượng và mức hưởng
trên thẻ từ mã CK2 sang mã CC1 cho đối tượng người hoạt động kháng chiến bị nhiễm
chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.
- Đổi mức hưởng trên thẻ từ mã
2 sang mã 4 cho đối tượng người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc quy định
tại Khoản 5 Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP (có mã đối tượng
KC), nhưng không phải là đối tượng Cựu chiến binh quy định tại Khoản
4, Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
- Đổi mã đối tượng và mức hưởng
trên thẻ từ mã HN2 sang mã HK3 cho đối tượng người thuộc hộ nghèo đa chiều
không thuộc 02 trường hợp được cấp mã đối tượng HN (người thuộc hộ nghèo không
thuộc trường hợp quy định tại Điểm a, Khoản 9, Điều 3 Nghị định
số 146/2018/NĐ-CP).
- Đổi mã đối tượng và mức hưởng
trên thẻ từ mã HN2 sang mã ND4 cho đối tượng người được phong tặng danh hiệu
nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân
đầu người hàng tháng thấp hơn mức lương cơ sở.
- Đổi mức hưởng trên thẻ từ mã
CT4 sang mã CT2 cho đối tượng người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất
hàng tháng.
Trường hợp người tham gia đồng
thời thuộc nhiều đối tượng khác nhau, cơ quan BHXH rà soát, đối chiếu dữ liệu
đang quản lý với các trường hợp có tên trong hồ sơ đổi mức hưởng, danh sách đối
tượng đổi thẻ mới, nếu thẻ cũ cấp theo đối tượng khác có mức hưởng chưa đúng
quy định mới, thì đổi thẻ theo mức hưởng cao nhất được áp dụng từ ngày
01/12/2018.
2.3. Bổ sung mã đối tượng và mã
mức hưởng BHYT cho các đối tượng mới tham gia BHYT, quy định tại Nghị định số
146/2018/NĐ-CP theo Bảng đối chiếu thay đổi mã đối tượng, mức hưởng BHYT ban
hành kèm theo Công văn này, cụ thể như sau:
- Người lao động trong thời
gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi quy định
tại Khoản 5, Điều 2 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: mã đối tượng
ký hiệu là NO và mã mức hưởng ký hiệu bằng số 4.
- Cựu chiến binh quy định tại Khoản 4, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: mã đối tượng ký hiệu
là CB và mã mức hưởng ký hiệu bằng số 2.
- Người tham gia kháng chiến và
bảo vệ Tổ quốc quy định tại Khoản 5, Điều 3 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP: mã đối tượng ký hiệu là KC và mã mức hưởng ký hiệu bằng số
4.
- Người được phong tặng danh hiệu
nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân
đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ quy định
tại Khoản 10, Điều 3 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: mã đối tượng
ký hiệu là ND và mã mức hưởng ký hiệu bằng số 4.
- Người thuộc hộ gia đình nghèo
theo tiêu chí về thu nhập, người thuộc hộ nghèo đa chiều có thiếu hụt về BHYT
quy định tại Điểm a, Khoản 9, Điều 3 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP: mã đối tượng ký hiệu là HN và mã mức hưởng ký hiệu bằng số
2.
- Chức sắc, chức việc, nhà tu
hành quy định tại Điểm a, Khoản 3, Điều 5 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP: mã đối tượng ký hiệu là TH, mã mức hưởng ký hiệu bằng số 4.
- Người sinh sống trong cơ sở bảo
trợ xã hội (trừ đối tượng tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định
số 146/2018/NĐ-CP mà không được Ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng BHYT) quy định
tại Điểm b, Khoản 3, Điều 5 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: mã
đối tượng ký hiệu là GD và mã mức hưởng ký hiệu bằng số 4.
- Thân nhân của công nhân, viên
chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội (trừ đối tượng tại các Điều 1, 2, 3 và 4 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP) quy định tại Khoản 1, Điều 6 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: mã đối tượng ký
hiệu là TV và mã mức hưởng ký hiệu bằng số 4.
- Thân nhân của công nhân công
an đang phục vụ trong Công an nhân dân (trừ đối tượng tại các Điều
1, 2, 3 và 4 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP) quy định tại Khoản
2, Điều 6 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: mã đối tượng ký hiệu là TD và mã mức
hưởng ký hiệu bằng số 4.
- Thân nhân của người làm công
tác khác trong tổ chức cơ yếu (trừ đối tượng tại các Điều 1, 2,
3 và 4 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP) quy định tại Khoản 3,
Điều 6 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: mã đối tượng ký hiệu là TU và mã mức hưởng
ký hiệu bằng số 4.
- Trẻ em dưới 6 tuổi: Thẻ BHYT
có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp
trẻ sinh sau ngày 30/9 thì thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày cuối của tháng
trẻ đủ 72 tháng tuổi.
2.4. Thời hạn thẻ BHYT có giá
trị sử dụng: thực hiện theo quy định tại Điều 13 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP. Các trường hợp được chuyển đổi mức hưởng BHYT thì giá trị sử
dụng trên thẻ BHYT tính từ Điều 1, 2, 3 và 4 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP điểm thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng.
3. Về quyền
lợi của người tham gia BHYT
3.1. Người có thẻ BHYT đến KCB
từ ngày 01/12/2018, điều trị ngoại trú hoặc nội trú trước ngày 01/12/2018 nhưng
kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc ra viện từ ngày 01/12/2018 thì được quỹ
BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi hưởng BHYT quy định tại Điều
21 Luật BHYT và mức hưởng theo quy định tại Khoản 2, 3, 4,
5 và 6, Điều 22 Luật BHYT và Điều 14 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP.
3.2. Trường
hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến (tự đến KCB tại các cơ sở
KCB không phải nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT, trừ các trường hợp đi
KCB theo quy định tại Khoản 4, Điều 22 Luật BHYT),
sau đó được cơ sở KCB nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến
cơ sở KCB khác thì quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB theo mức hưởng quy định tại
Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT, trừ
các trường hợp sau: cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác
ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả
năng chuyên môn của cơ sở KCB.
BHXH các tỉnh đề nghị cơ sở KCB
ghi cụ thể lý do đủ điều kiện chuyển tuyến là “Phát hiện bệnh ngoài phạm vi
chuyên môn” hoặc “Tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ
sở KCB” (ghi sau mục: Đủ điều kiện chuyển tuyến trong Giấy chuyển tuyến) đối với
các trường hợp chuyển tuyến nêu trên. Đồng thời đề nghị cơ sở KCB nơi tiếp nhận
người bệnh chuyển tuyến tra cứu trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám
định BHYT để xác định người bệnh đã được hưởng BHYT đúng tuyến hay trái tuyến tại
cơ sở KCB nơi chuyển người bệnh đi làm căn cứ giải quyết quyền lợi BHYT theo
đúng quy định.
3.3. Trường
hợp sử dụng giấy hẹn khám lại theo quy định tại Khoản 5 Điều
15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP mà trước đó đã được
chuyển đúng tuyến theo quy định tại Điều 10, Điều 11 Thông
tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y
tế: mức hưởng quy định tại Khoản 1, Điều 22 Luật BHYT. Ngoài các trường hợp nêu trên, mức hưởng thực
hiện theo quy định tại Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT.
3.4. Trường
hợp KCB theo yêu cầu: Quỹ BHYT không thanh toán các chi phí KCB mà người bệnh
yêu cầu cơ sở KCB thực hiện.
3.5. Đối với các trường hợp KCB
tại các tỉnh giáp ranh: cơ quan BHXH chỉ thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT
trong trường hợp người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã
giáp ranh của tỉnh giáp ranh, khi đến KCB tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của
tỉnh giáp ranh, quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng
và mức hưởng BHYT.
BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế
và BHXH tỉnh, Sở Y tế tỉnh giáp ranh để lập danh sách các trạm y tế xã giáp
ranh có tổ chức KCB BHYT, báo cáo BHXH Việt Nam (ghi cụ thể: trạm y tế xã A của
tỉnh B giáp ranh với trạm y tế xã C của tỉnh D…).
3.6. Trường hợp người có thẻ
BHYT đang điều trị nội trú tại cơ sở KCB nhưng thẻ BHYT hết hạn sử dụng thì quỹ
BHYT thanh toán chi phí KCB trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi
ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng.
BHXH tỉnh đề nghị cơ sở KCB
thông báo kịp thời cho người bệnh và cơ quan BHXH nơi ký hợp đồng KCB BHYT các trường
hợp người bệnh đang điều trị nội trú có thẻ BHYT hết hạn sử dụng để người bệnh
tiếp tục tham gia BHYT, cơ quan BHXH thực hiện cấp hoặc gia hạn thẻ BHYT cho
người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở KCB.
3.7. Trường hợp người có thẻ
BHYT đang điều trị ngoại trú (chưa kết thúc đợt điều trị) hoặc đang điều trị nội
trú tại cơ sở KCB nhưng có thay đổi mức hưởng BHYT thì mức hưởng BHYT mới được
tính từ thời điểm thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng.
3.8. Trường
hợp chuyển bệnh phẩm hoặc người bệnh đến cơ sở KCB khác để thực hiện dịch vụ kỹ
thuật: thực hiện khi có hướng dẫn của Bộ Y tế. Công văn số 510/BHXH-CSYT ngày 22/12/2017 của BHXH Việt Nam về việc thanh toán BHYT
cho một số dịch vụ y tế chuyển sang cơ sở KCB khác thực hiện và Công văn số
1508/BHXH-CSYT ngày 07/5/2018 của BHXH Việt Nam về
việc thanh toán các xét nghiệm theo dõi điều trị HIV/AIDS hết hiệu lực kể từ
ngày 01/12/2018.
3.9. Thanh toán chi phí tại cơ
sở KCB tuyến xã đối với trường hợp người bệnh được cơ sở KCB tuyến trên chẩn
đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc: thực
hiện theo hướng dẫn của Bộ trưởng Bộ Y tế (lưu ý các trường hợp này người bệnh
vẫn phải cùng chi trả chi phí KCB theo quy định tại Điểm h, Khoản
1, Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP).
3.10. Thanh toán chi phí vận
chuyển: Quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển theo quy định tại Điều
26 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Không thanh toán chi phí vận chuyển trong
các trường hợp sau: chuyển từ tuyến xã lên tuyến huyện; chuyển từ tuyến xã lên
tuyến tỉnh; chuyển từ tuyến xã lên tuyến Trung ương; chuyển từ tuyến tỉnh lên
tuyến Trung ương; chuyển ngang tuyến; chuyển từ tuyến trên về tuyến dưới.
3.11. Thanh toán trực tiếp chi
phí KCB BHYT trong một số trường hợp:
Cơ quan BHXH thực hiện thanh
toán trực tiếp chi phí KCB BHYT theo quy định tại Điều 28, Điều
29 và Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, cụ thể như sau:
- Điều trị nội trú tại cơ sở
KCB tuyến tỉnh và tương đương, tuyến Trung ương và tương đương không ký hợp đồng
KCB BHYT; KCB tại các cơ sở KCB tuyến huyện và tương đương không ký hợp đồng
KCB BHYT.
- KCB tại cơ sở KCB ban đầu
nhưng không thực hiện đầy đủ thủ tục KCB theo quy định tại Khoản
1, Điều 28 Luật BHYT.
- Người tham gia BHYT đủ 5 năm
liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT lũy kế trong năm tài chính
lớn hơn 06 tháng lương cơ sở nhưng chưa được miễn cùng chi trả tại cơ sở KCB.
Các trường hợp khác thực hiện
sau khi có hướng dẫn của Bộ Y tế.
4. Thủ tục
KCB BHYT trong một số trường hợp
4.1. Thủ tục KCB BHYT thực hiện
theo quy định tại Khoản 1, Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
a) Trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh:
xuất trình thẻ BHYT và một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức
có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã (có dán ảnh, đóng dấu
giáp lai) hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề
nghiệp nơi quản lý học sinh, sinh viên (có dán ảnh, đóng dấu giáp lai) hoặc giấy
tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.
b) Trường hợp thẻ BHYT có dán ảnh:
Trong thời gian chờ văn bản hướng
dẫn cấp thẻ BHYT điện tử, cơ quan BHXH hướng dẫn người tham gia nộp 02 ảnh
(kích thước 2x3cm), 01 ảnh dán vào vị trí quy định trên thẻ BHYT (có đóng dấu nổi
thu nhỏ giáp lai của cơ quan BHXH giữa ảnh với thẻ BHYT); 01 ảnh lưu cùng hồ sơ
đề nghị cấp thẻ BHYT (chỉ thực hiện khi người tham gia BHYT chưa có các giấy tờ
nêu tại Điểm a, Khoản này).
4.2. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi
khi đến KCB sử dụng bản sao giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh thay thẻ BHYT,
BHXH các tỉnh đề nghị cơ sở KCB tra cứu trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông
tin giám định BHYT để xác định trẻ đã được hay chưa được cấp thẻ BHYT. Trường hợp
tra cứu trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT xác định trẻ
đã được phát hành thẻ BHYT thì giải quyết hưởng BHYT căn cứ số thẻ BHYT và nơi
đăng ký KCB BHYT ban đầu ghi trên thẻ BHYT của trẻ. Chỉ sử dụng bản sao giấy
khai sinh hoặc giấy chứng sinh thay thẻ BHYT khi chưa được cấp thẻ BHYT.
4.3. Trường hợp Giấy chuyển tuyến
có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12/2018 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì
được sử dụng giấy chuyển tuyến đến hết đợt điều trị đó.
5. Một số nội
dung thực hiện trong giai đoạn chuyển tiếp
5.1. Các hợp đồng KCB BHYT năm
2018 tiếp tục thực hiện đến hết ngày 31/12/2018.
5.2. Việc thẩm định điều kiện
ký hợp đồng KCB BHYT ban đầu: Từ ngày 01/12/2018 thực hiện sau khi có hướng dẫn
của Bộ Y tế.
5.3. Thanh toán chi phí KCB
BHYT trong trường hợp người bệnh vào viện điều trị trước ngày 01/01/2019 nhưng
ra viện từ ngày 01/01/2019:
- Trường hợp cơ sở KCB vẫn tiếp
tục ký hợp đồng KCB BHYT năm 2019: Chi phí KCB của người bệnh được tổng hợp
thanh toán vào chi phí KCB năm 2019 của cơ sở KCB đó.
- Trường hợp cơ sở KCB không tiếp
tục ký hợp đồng KCB BHYT năm 2019: Chi phí KCB của người bệnh được tổng hợp
thanh toán vào chi phí KCB năm 2018 của cơ sở KCB đó.
5.4. Việc quyết toán chi phí
KCB BHYT với cơ sở KCB BHYT năm 2018 vẫn áp dụng theo các quy định tại Nghị định
số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn
thi hành một số điều của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn hiện hành.
5.5. Nội dung chi, quản lý và
thanh quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu năm 2018 tại các cơ sở giáo
dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp đã thực hiện
thì tiếp tục thực hiện đến hết ngày 31/12/2018.
BHXH tỉnh xác định kinh phí
chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người tham gia BHYT làm việc trên tàu đánh bắt xa
bờ theo quy định tại Khoản 3, Điều 33 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP thực hiện từ ngày 01/12/2018 và chuyển kinh phí cho cơ quan,
đơn vị được Chủ tịch Ủy ban nhân dân giao thực hiện.
5.6. BHXH tỉnh chủ động thực hiện
các nội dung sau:
- Tăng cường tuyên truyền, phổ
biến chính sách pháp luật về BHYT, về những nội dung mới của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP
tới các cấp, các ngành và các tầng lớp nhân dân trong việc thực hiện chính sách
pháp luật về BHYT tại địa phương.
- Báo cáo, đề xuất Chủ tịch Ủy
ban nhân dân tỉnh giao cho cơ quan, tổ chức mua tủ thuốc, thuốc, vật tư y tế
cho người tham gia BHYT làm việc trên tàu đánh bắt xa bờ.
Yêu cầu Thủ trưởng các đơn vị
trực thuộc BHXH Việt Nam, Giám đốc BHXH các tỉnh tổ chức thực hiện đúng nội
dung nêu trên. Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc kịp thời báo cáo về
BHXH Việt Nam để xem xét, giải quyết./.
|
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ Y tế (để b/c);
- Bộ Tài chính (để b/c);
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Các đơn vị trực thuộc BHXH VN;
- Lưu: VT, CSYT (3b).
|
KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Phạm Lương Sơn
|
BẢNG ĐỐI CHIẾU THAY ĐỔI MÃ ĐỐI TƯỢNG, MỨC HƯỞNG BHYT TỪ
NGÀY 01/12/2018
(Ban
hành kèm theo Công văn số: /BHXH-CSYT ngày
/11/2018 của BHXH Việt Nam)
|
STT
|
NĐ 105
|
NĐ 146
|
Ghi chú
|
|
Mã đối tượng
|
Mã mức hưởng
|
Mã đối tượng
|
Mã mức hưởng
|
|
1
|
CC
|
1
|
CC
|
1
|
Bổ sung đối tượng tách từ mã
CK: người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm
khả năng lao động từ 81 % trở lên
|
|
2
|
TE
|
1
|
TE
|
1
|
|
|
3
|
QN
|
5
|
QN
|
5
|
|
|
4
|
CA
|
5
|
CA
|
5
|
|
|
5
|
CY
|
5
|
CY
|
5
|
|
|
6
|
CK
|
2
|
CK
|
2
|
|
|
7
|
CB
|
2
|
CB
|
2
|
|
|
8
|
HN
|
2
|
HN
|
2
|
HN chỉ có 02 đối tượng: người
thuộc hộ gia đình nghèo theo tiêu chí về thu nhập, người thuộc hộ nghèo đa
chiều có thiếu hụt về BHYT
|
|
9
|
DT
|
2
|
DT
|
2
|
|
|
10
|
DK
|
2
|
DK
|
2
|
|
|
11
|
XD
|
2
|
XD
|
2
|
|
|
12
|
BT
|
2
|
BT
|
2
|
|
|
13
|
TS
|
2
|
TS
|
2
|
|
|
14
|
CT
|
4
|
CT
|
2
|
Đổi mã mức hưởng từ 4 lên 2
|
|
15
|
HT
|
3
|
HT
|
3
|
|
|
16
|
TC
|
3
|
TC
|
3
|
|
|
17
|
CN
|
3
|
CN
|
3
|
|
|
18
|
|
|
HK
|
3
|
Bổ sung mã đối tượng mới tách
từ mã HN: người thuộc hộ nghèo đa chiều không thuộc trường hợp được cấp mã đối
tượng HN
|
|
19
|
|
|
ND
|
4
|
Bổ sung mã đối tượng mới tách
từ mã HN: người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú
thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức
lương cơ sở
|
|
20
|
DN
|
4
|
DN
|
4
|
|
|
21
|
HX
|
4
|
HX
|
4
|
|
|
22
|
CH
|
4
|
CH
|
4
|
|
|
23
|
NN
|
4
|
NN
|
4
|
|
|
24
|
TK
|
4
|
TK
|
4
|
|
|
25
|
HC
|
4
|
HC
|
4
|
|
|
26
|
XK
|
4
|
XK
|
4
|
|
|
27
|
TB
|
4
|
TB
|
4
|
|
|
28
|
TN
|
4
|
TN
|
4
|
|
|
29
|
NO
|
4
|
NO
|
4
|
Bổ sung đối tượng: người lao
động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nhận
nuôi con nuôi
|
|
30
|
XB
|
4
|
XB
|
4
|
|
|
31
|
CS
|
4
|
CS
|
4
|
|
|
32
|
XN
|
4
|
XN
|
4
|
|
|
33
|
MS
|
4
|
MS
|
4
|
|
|
34
|
HD
|
4
|
HD
|
4
|
|
|
35
|
TQ
|
4
|
TQ
|
4
|
|
|
36
|
TA
|
4
|
TA
|
4
|
|
|
37
|
TY
|
4
|
TY
|
4
|
|
|
38
|
HG
|
4
|
HG
|
4
|
|
|
39
|
LS
|
4
|
LS
|
4
|
|
|
40
|
PV
|
4
|
PV
|
4
|
|
|
41
|
HS
|
4
|
HS
|
4
|
|
|
42
|
SV
|
4
|
SV
|
4
|
|
|
43
|
GB
|
4
|
GB
|
4
|
|
|
44
|
GD
|
4
|
GD
|
4
|
Người sinh sống trong cơ sở bảo
trợ xã hội trừ đối tượng tại các Điều 1,2, 3, 4 và 6 của Nghị định 146, mà
không được NSNN hỗ trợ đóng BHYT.
|
|
45
|
KC
|
2
|
KC
|
4
|
Đổi mã mức hưởng từ 2 xuống
4. Bổ sung đối tượng thanh niên xung phong đã được hưởng trợ cấp theo Nghị định
112/2017/NĐ-CP
|
|
46
|
|
|
TH
|
4
|
Bổ sung đối tượng: chức sắc,
chức việc, nhà tu hành
|
|
47
|
|
|
TV
|
4
|
Bổ sung mã mới: Thân nhân của
công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội.
|
|
48
|
|
|
TD
|
4
|
Bổ sung mã mới: Thân nhân của
công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân.
|
|
49
|
|
|
TU
|
4
|
Bổ sung mã mới: Thân nhân của
người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.
|