|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn 5219/BHXH-CSYT 2018 hướng dẫn khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
Số hiệu:
|
5219/BHXH-CSYT
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Phạm Lương Sơn
|
Ngày ban hành:
|
12/12/2018
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
Hướng dẫn xác định mức hưởng cho người bệnh có thẻ BHYT
BHXH Việt Nam ban hành Công văn 5219/BHXH-CSYT hướng dẫn việc đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) cho người có thẻ BHYT.Theo đó, quyền lợi đối với người bệnh vào viện điều trị trước ngày 01/12/2018 và ra viện kể từ ngày 01/12/2018 hoặc trường hợp đến KCB kể từ ngày 01/12/1018 quy định cụ thể như sau:
- Người bệnh đã được cấp, đổi thẻ BHYT mới hoặc tra cứu trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT đã được đổi mã đối tượng, mã quyền lợi được hưởng quyền lợi theo mức hưởng BHYT mới kể từ ngày thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng.
(Mức hưởng mới theo quy định của Luật BHYT và Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018).
- Người bệnh chưa được cấp, đổi thẻ BHYT hoặc tra cứu trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT chưa được đổi mã quyền lợi được hưởng quyền lợi theo mức hưởng BHYT cũ cho cả đợt điều trị.
(Mức hưởng cũ theo quy định của Luật BHYT và Điều 4 Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014).
Công văn 5219/BHXH-CSYT được ban hành ngày 12/12/2018.
BẢO HIỂM XÃ
HỘI VIỆT NAM
--------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 5219/BHXH-CSYT
V/v hướng dẫn bổ sung Công văn số
4996/BHXH-CSYT và các văn bản liên quan đến KCB BHYT
|
Hà Nội, ngày 12
tháng 12 năm 2018
|
Kính gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc
Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân.
(sau đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội các tỉnh)
|
Tiếp theo Công văn số 4996/BHXH-CSYT ngày 29/11/2018,
Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam hướng dẫn việc đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh
bảo hiểm y tế (KCB BHYT) cho người có thẻ BHYT theo quy định tại Nghị định số
146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện
pháp thi hành một số điều của Luật BHYT và một số văn bản hướng dẫn thực hiện
BHYT, cụ thể như sau:
1. Về việc cấp, đổi thẻ
BHYT cho người tham gia BHYT
Yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh chỉ đạo Phòng Thu,
Phòng Sổ thẻ và BHXH cấp huyện khẩn trương phối hợp với các đơn vị quản lý đối
tượng xác định cụ thể các đối tượng phải thực hiện đổi mã đối tượng, mã mức hưởng
BHYT theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và hướng dẫn tại Công văn số
4996/BHXH-CSYT ngày 29/11/2018 của BHXH Việt Nam, cập nhật trên cơ sở dữ liệu
phần mềm nghiệp vụ, in và trả thẻ BHYT kịp thời cho đối tượng tham gia BHYT,
hoàn thành trước ngày 31/12/2018 (gửi kèm Phụ lục bảng chuyển đổi đối tượng,
mức hưởng BHYT để BHXH các tỉnh tra cứu).
2. Về việc giải quyết quyền
lợi cho người có thẻ BHYT
Trường hợp người bệnh vào viện điều trị trước ngày
01/12/2018 và ra viện kể từ ngày 01/12/2018 hoặc trường hợp đến KCB kể từ ngày
01/12/1018, người bệnh được hưởng BHYT theo quy định của Luật BHYT và Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, cụ thể như sau:
- Trường hợp người bệnh đã được cấp, đổi thẻ BHYT mới
hoặc tra cứu trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT đã được
đổi mã đối tượng, mã quyền lợi theo quy định của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP:
người bệnh được hưởng quyền lợi theo mức hưởng BHYT mới kể từ ngày thẻ BHYT mới
có giá trị sử dụng.
- Trường hợp người bệnh chưa được cấp, đổi thẻ BHYT hoặc
tra cứu trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT chưa được đổi
mã quyền lợi theo quy định của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP: người bệnh được hưởng
quyền lợi theo mức hưởng BHYT cũ cho cả đợt điều trị.
BHXH tỉnh đề nghị cơ sở KCB tra cứu dữ liệu thẻ BHYT
trên Cổng tiếp nhận của Hệ thống thông tin giám định BHYT để giải quyết quyền lợi
cho người tham gia BHYT theo hướng dẫn nêu trên và lập Bảng
kê chi phí KCB theo quy định tại Quyết định số 6556/QĐ-BYT ngày 30/10/2018 của
Bộ Y tế, gửi dữ liệu lên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định
BHYT theo quy định tại Quyết định số 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 của Bộ Y tế và
Thông tư số 48/2017/TT- BYT ngày 28/12/2017 của Bộ Y tế quy định trích chuyển dữ
liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT.
3. Về việc thanh toán tiền giường tại Phòng khám đa khoa khu
vực
Đề nghị BHXH các tỉnh thực hiện
thanh toán tiền giường tại Phòng khám đa khoa khu vực theo hướng dẫn tại Khoản 4, Điều 4 Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của
Bộ Y tế quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng
trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí KCB trong một số
trường hợp, cụ thể như sau:
- Đối với Phòng khám đa khoa
khu vực đã được cấp giấy phép hoạt động là bệnh viện: áp dụng mức giá của bệnh
viện Hạng IV kể từ ngày được cấp giấy phép hoạt động là bệnh viện.
- Đối với Phòng khám đa khoa
khu vực tại khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa đã được thành lập và hoạt động
trước ngày 12/11/2018 được Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung
ương và Sở Y tế cho phép bằng văn bản về việc điều trị nội trú theo quy định tại
Khoản 12, Điều 11 Nghị định số 155/2018/NĐ- CP ngày
12/11/2018 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số quy định liên quan đến điều kiện
đầu tư kinh doanh thuộc phạm vi quản lý nhà nước của Bộ Y tế : Chỉ thực hiện
thanh toán kể từ ngày 15/12/2018 theo mức giá của bệnh viện Hạng IV, Phụ lục II
kèm theo Thông tư số 39/2018/TT-BYT .
BHXH các tỉnh phối hợp với Sở
Y tế kiểm tra, rà soát và lập danh sách các Phòng khám đa khoa khu vực được điều
trị nội trú, thực hiện điều chỉnh thông tin về KCB trên Hệ thống thông tin giám
định và báo cáo về BHXH Việt Nam trước ngày 31/12/2018.
4. Về việc chuyển bệnh phẩm
hoặc người bệnh đến cơ sở KCB khác để thực hiện dịch vụ kỹ thuật
BHXH
các tỉnh thực hiện theo hướng dẫn tại Tiết 3.8, Điểm 3 Công văn
số 4996/BHXH-CSYT.
Đề nghị BHXH các tỉnh thực
hiện theo hướng dẫn nêu trên, trường hợp có khó khăn, vướng mắc báo cáo BHXH Việt
Nam xem xét, giải quyết./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ Y tế
- Bộ Tài chính (để b/c);
- Tổng Giám đốc
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Các đơn vị: BT, ST, DVT, TCKT, GĐB, GĐN, PC, CNTT;
- Lưu: VT, CSYT (3b).
|
KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Phạm Lương Sơn
|
Công văn 5219/BHXH-CSYT năm 2018 hướng dẫn bổ sung Công văn 4996/BHXH-CSYT và văn bản liên quan đến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 5219/BHXH-CSYT ngày 12/12/2018 hướng dẫn bổ sung Công văn 4996/BHXH-CSYT và văn bản liên quan đến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
6.039
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|