Quyết định 2062/QĐ-BYT 2026 sửa đổi Quyết định 1551/QĐ-BYT cập nhật dữ liệu khám sức khỏe

• Số hiệu: 2062/QĐ-BYT
• Loại văn bản: Quyết định
• Nơi ban hành: Bộ Y tế
• Người ký: Nguyễn Tri Thức
• Ngày ban hành: 07/07/2026

BỘ Y TẾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 2062/QĐ-BYT	Hà Nội, ngày 07 tháng 7 năm 2026

QUYẾT ĐỊNH

SỬA ĐỔI, BỔ SUNG MỘT SỐ NỘI DUNG CỦA QUYẾT ĐỊNH SỐ 1551/QĐ-BYT NGÀY 31 THÁNG 05 NĂM 2026 CỦA BỘ Y TẾ BAN HÀNH HƯỚNG DẪN THU THẬP, CẬP NHẬT, KẾT NỐI LIÊN THÔNG DỮ LIỆU KHÁM SỨC KHỎE VÀ TẠO LẬP, CẬP NHẬT SỔ SỨC KHỎE ĐIỆN TỬ TRÊN ỨNG DỤNG VNEID

BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

Căn cứ Luật An toàn, vệ sinh lao động ngày 25 tháng 6 năm 2015;

Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 09 tháng 01 năm 2023;

Căn cứ Luật Phòng bệnh ngày 10 tháng 12 năm 2025;

Căn cứ Nghị quyết 282/NQ-CP ngày 15 tháng 9 năm 2025 của Chính phủ ban hành Chương trình hành động của Chính phủ thực hiện Nghị quyết số 72-NQ/TW ngày 09 tháng 9 năm 2025 của Bộ Chính trị về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân;

Căn cứ Chỉ thị số 17/CT-TTg ngày 06/5/2026 của Thủ tướng Chính phủ về việc tổ chức khám sức khỏe định kỳ hoặc khám sàng lọc miễn phí cho người dân;

Căn cứ Nghị định số 42/2025/NĐ-CP ngày 27 tháng 02 năm 2025 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Căn cứ Nghị định số 278/2025/NĐ-CP (ban hành ngày 22/10/2025) quy định về kết nối, chia sẻ dữ liệu bắt buộc giữa các cơ quan thuộc hệ thống chính trị;

Căn cứ Quyết định số 1272/QĐ-BYT ngày 06/5/2026 của Bộ trưởng Bộ Y tế Phê duyệt kế hoạch triển khai nhiệm vụ khám sức khỏe định kỳ hoặc khám sàng lọc miễn phí ít nhất mỗi năm một lần cho người dân;

Theo đề nghị của Giám đốc Trung tâm Thông tin y tế Quốc gia và Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh.

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Sửa đổi, bổ sung một số nội dung của Quyết định số 1551/QĐ-BYT ngày 31 tháng 05 năm 2026 của Bộ Y tế ban hành Hướng dẫn thu thập, cập nhật, kết nối liên thông dữ liệu khám sức khỏe và tạo lập, cập nhật Sổ Sức khỏe điện tử trên ứng dụng VNeID, cụ thể như sau:

1. Sửa đổi, bổ sung mục 1 như sau:

- Sửa tiêu đề mục 1 thành “Nội hàm Cổng dữ liệu sức khỏe của Bộ Y tế, Cơ sở dữ liệu sức khỏe cá nhân, Sổ Sức khỏe điện tử trên ứng dụng VNeID, Hồ sơ bệnh án điện tử”.

- Bổ sung điểm d) nội dung như sau:

“d) Cổng dữ liệu sức khỏe của Bộ Y tế là hệ thống thông tin do Bộ Y tế xây dựng, quản lý nhằm thu thập, tiếp nhận, lưu trữ, cập nhật, đồng bộ, khai thác và chia sẻ dữ liệu sức khỏe của người dân; phục vụ việc tạo lập, cập nhật dữ liệu khám sức khỏe định kỳ hoặc khám sàng lọc, dữ liệu khám bệnh và các dữ liệu sức khỏe khác theo quy định của pháp luật; hỗ trợ tạo lập, cập nhật Sổ sức khỏe điện tử trên ứng dụng VNeID; đồng thời thực hiện kết nối, liên thông, chia sẻ dữ liệu với các cơ sở dữ liệu và hệ thống thông tin có liên quan.

Cổng dữ liệu sức khỏe của Bộ Y tế bao gồm các thành phần chính sau đây:

- Cơ sở dữ liệu sức khỏe cá nhân;

- Phần mềm bao gồm các chức năng: cập nhật dữ liệu, tiếp nhận dữ liệu, quản lý dữ liệu, theo dõi đồng bộ dữ liệu, báo cáo, thống kê và Bảng thông tin tổng hợp (Dashboard);

- Giao diện lập trình ứng dụng (API) phục vụ kết nối, liên thông, đồng bộ, chia sẻ dữ liệu giữa Bộ Y tế với các cơ quan, tổ chức, đơn vị theo quy định của pháp luật.”

2. Sửa đổi khoản e) mục 3. Thu thập, cập nhật dữ liệu như sau:

“e) Dữ liệu thu thập, cập nhật, đồng bộ lên Cơ sở dữ liệu sức khỏe cá nhân phải đảm bảo “đúng, đủ, sạch, sống” và được ký số nhằm bảo đảm tính xác thực, toàn vẹn thông tin trong quá trình kết nối, chia sẻ dữ liệu. Quy trình thực hiện chi tiết tại Phụ lục số 05.”

3. Sửa đổi mục 5. Chia sẻ dữ liệu khám sức khỏe, tạo lập, cập nhật Sổ Sức khỏe điện tử và hiển thị trên ứng dụng VNeID như sau:

Bộ Y tế chia sẻ dữ liệu sức khỏe với Cơ sở dữ liệu Quốc gia về dân cư để tạo lập, cập nhật Sổ sức khỏe điện tử trên ứng dụng VNeID theo hướng dẫn của Bộ Công an và chia sẻ với các kho dữ liệu Y tế địa phương và các cơ sở dữ liệu liên quan khác.

Danh mục các trường thông tin về khám sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc hiển thị trên ứng dụng VNeID quy định tại Phụ lục 04 kèm theo.

4. Thay thế Phụ lục 01, Phụ lục 02, Phụ lục 03 ban hành kèm theo Quyết định số 1551/QĐ-BYT bằng Phụ lục 01, Phụ lục 02, Phụ lục 03 ban hành kèm theo Quyết định này.

5. Bổ sung Phụ lục 04 về “Danh mục trường thông tin khám sức khỏe định kỳ hiển thị trên ứng dụng VNeID” và Phụ lục 05 về “Quy trình khám sức khỏe định kỳ, thu thập, cập nhật, liên thông dữ liệu và hiển thị trên sổ sức khỏe điện tử”, nội dung kèm theo Quyết định này.

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký, ban hành. Các nội dung không điều chỉnh, bổ sung tại Quyết định này vẫn thực hiện theo Quyết định số 1551/QĐ-BYT ngày 31 tháng 05 năm 2026 của Bộ Y tế ban hành

“Hướng dẫn thu thập, cập nhật, kết nối liên thông dữ liệu khám sức khỏe và tạo lập, cập nhật Sổ Sức khỏe điện tử trên ứng dụng VNeID”.

Điều 3. Các Ông/Bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng: Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Giám đốc Trung tâm Thông tin y tế Quốc gia; Thủ trưởng các đơn vị thuộc và trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh/thành phố trực thuộc Trung ương và Thủ trưởng các cơ quan, đơn vị liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận: - Như Điều 3; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các đồng chí Thứ trưởng; - Các Bộ, Cơ quan ngang Bộ, Cơ quan thuộc Chính phủ; - UBND các tỉnh/thành phố; - Các Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế; - SYT các tỉnh/thành phố; - Lưu: VT, KCB, TTYQG.

KT. BỘ TRƯỞNG  THỨ TRƯỞNG Nguyễn Tri Thức

PHỤ LỤC 01:

ĐẶC TẢ DỮ LIỆU CÁC MẪU PHIẾU KHÁM SỨC KHỎE

(Ban hành kèm theo Quyết định số 2062/QĐ-BYT ngày 07 tháng 7 năm 2026 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

1. Mẫu phiếu khám sức khỏe và khám sức khỏe định kỳ dùng cho trẻ em dưới 06 tuổi

TT	Tên trường thông tin	Chỉ tiêu	Kiểu dữ liệu	Kích thước tối đa	Bắt buộc	Diễn giải
I	Thông tin hành chính
1	Họ và tên	HO_TEN	Chuỗi	255	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
2	Ngày sinh	NGAY_SINH	Chuỗi	12	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
3	Mã định danh (CCCD)	SO_CCCD	Chuỗi	n	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
4	Tuần thai khi sinh (tuần)	TUAN_THAI	Số	2
5	Sinh non	SINH_NON	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
6	Giới tính	GIOI_TINH	Số	1	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
7	Dân tộc	MA_DAN_TOC	Chuỗi	2	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
8	Nhóm máu	NHOM_MAU	Chuỗi	5		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
9	Nơi ở hiện tại	DIA_CHI	Chuỗi	1024	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
10	Mã Tỉnh	MATINH_CU_TRU	Chuỗi	3	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
11	Mã Xã	MAXA_CU_TRU	Chuỗi	5	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
12	Họ tên người đi cùng trẻ	HO_TEN_NGUOI_DI_CUNG	Chuỗi	255	x
13	Mã định danh người đi cùng trẻ (CCCD)	SO_CCCD_NGUOI_DI_CUNG	Chuỗi	n	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
14	Mối quan hệ với trẻ	MOI_QUAN_HE_VOI_TRE	Số	1	x	Mã 1=Cha Mã 2=Mẹ Mã 3=Ông/Bà Mã 4=Anh/Chị Mã 5=Họ hàng Mã 9=Khác
15	Điện thoại người đi cùng trẻ	DIEN_THOAI_NGUOI_DI_CUNG	Chuỗi	15
A	Tiền sử
16	Bản thân có bệnh tiền sử không?	TSBT_MAC_BENH	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
17	Tên bệnh tiền sử bản thân	TSBT_MA_BENH	Chuỗi	255		Ghi mã các bệnh tiền sử bản thân theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
18	Gia đình có bệnh tiền sử không?	TSGD_MAC_BENH	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
19	Tiền sử bệnh gia đình	TSGD_MA_BENH	Chuỗi	255		Ghi mã các bệnh tiền sử gia đình theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
20	Tiền sử tiếp xúc với người bệnh lao	TS_TIEP_XUC_LAO	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
II	Thông tin chung về lần khám
21	Lượt khám	MA_LK	Chuỗi	100		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
22	Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh	MA_CSKCB	Chuỗi	5	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
23	Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo chuẩn GLN	MA_GTIN_CSKCB	Chuỗi	13	x	Ghi mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đối tượng đến khám sức khỏe do cơ quan có thẩm quyền cấp, gồm 13 ký tự.
24	Đối tượng	DOI_TUONG	Chuỗi	50	x	Mã 1= Người cao tuổi Mã 2= Người khuyết tật Mã 3= Người thuộc hộ nghèo, cận nghèo Mã 4= Người có công Mã 5= Người mắc bệnh mạn tính Mã 6= Người sống tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi Mã 7= Người sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn Mã 8= Người sống tại xã đảo Mã 9= Người sống tại đặc khu Mã 10= Trẻ em trong cơ sở giáo dục mầm non Mã 11= Học sinh trong các cơ sở giáo dục phổ thông Mã 12= Sinh viên Mã 13= Người lao động Mã 14= Người lao động không chính thức Mã 15= Người chưa có Bảo hiểm y tế Mã 16= Các đối tượng khác Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
25	Nguồn chi trả	NGUON_CHI_TRA	Số	1	x	Mã 1= Ngân sách Trung ương Mã 2= Ngân sách Địa phương Mã 3= Quỹ Bảo hiểm y tế Mã 4= Người sử dụng lao động Mã 5= Xã hội hóa Mã 9= Khác
26	Loại hình khám bệnh, chữa bệnh	MA_LOAI_KCB	Chuỗi	2	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 1804/QĐ- BYT
27	Ngày khám sức khỏe	NGAY_VAO	Chuỗi	12	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
III	Đánh giá dấu hiệu sinh tồn
28	Nhiệt độ (°C)	NHIET_DO	Chuỗi	10
29	Đánh giá dấu hiệu sinh tồn qua nhiệt độ	DGDHST_NHIET_DO	Số	1		Mã 1= Bình thường Mã 2= Sốt Mã 3= Hạ thân nhiệt
30	Mạch (lần/phút)	MACH	Chuỗi	100
31	Đánh giá dấu hiệu sinh tồn qua mạch	DGDHST_MACH	Số	1		Mã 1= Bình thường Mã 2= Nhanh
32	Nhịp thở (lần/phút)	NHIP_THO	Chuỗi	10
33	Đánh giá dấu hiệu sinh tồn qua nhịp thở	DGDHST_NHIP_THO	Số	1		Mã 1= Bình thường Mã 2= Thở nhanh Mã 3= Thở chậm
IV	Đánh giá dinh dưỡng
34	Chiều dài (cm)	CHIEU_DAI	Số	10
35	Chiều dài / Tuổi (SD)	CHIEU_DAI_TUOI_SD	Chuỗi	10
36	Cân nặng (kg)	CAN_NANG	Chuỗi	6		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
37	Cân nặng / Tuổi (SD)	CAN_NANG_TUOI_SD	Chuỗi	10
38	Vòng đầu (cm)	VONG_DAU	Số	10
39	Đánh giá vòng đầu	DG_VONG_DAU	Số	1		Mã 1= Bình thường Mã 2= Đầu to Mã 3= Đầu nhỏ
40	Chu vi vòng cánh tay (mm)	CHU_VI_VONG_CANH_TAY	Số	10
41	Bình thường	DGDD_BINH_THUONG	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
42	Phù dinh dưỡng	PHU_DINH_DUONG	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
43	Dấu hiệu thiếu máu	DGDD_THIEU_MAU	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
44	Dấu hiệu còi xương	DGDD_COI_XUONG	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
45	Suy dinh dưỡng	SUY_DINH_DUONG	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
46	Thừa cân / béo phì	THUA_CAN_BEO_PHI	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
V	Đánh giá phát triển tinh thần - vận động
	Hành vi và năng lực trẻ theo độ tuổi
47	Phát triển tinh thần bình thường của trẻ theo độ tuổi	PT_TTBT_THEO_DO_TUOI	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
48	Phát triển vận động bình thường của trẻ theo độ tuổi	PT_VDBT_THEO_DO_TUOI	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
49	Trẻ có nguy cơ tự kỷ (với trẻ từ 16-30 tháng tuổi)	NGUY_CO_TU_KY	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
VI	Đánh giá tiêm chủng
	Kiểm tra sổ tiêm chủng
50	Lao (sơ sinh)	TIEM_CHUNG_BCG_SS	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
51	Viêm gan B mũi 1 (sơ sinh)	TIEM_CHUNG_VGB_SS_MUI1	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
52	Tiêm chủng đầy đủ các loại vắc xin theo độ tuổi	TIEM_CHUNG_DAY_DU_THEO_DO_TUOI	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
VII	Khám lâm sàng
A	Toàn trạng
53	Màu sắc da	MAU_SAC_DA	Số	1		Mã 1= Hồng hào Mã 2= Nhợt Mã 3= Tím Mã 4= Vàng Mã 5= Sạm da
54	Lòng bàn tay	LONG_BAN_TAY	Số	1		Mã 1= Bình thường (không nhợt) Mã 2= Không bình thường (nhợt)
B	Đầu - cổ
B.1	Khám đầu - cổ
55	Thóp (trẻ nhỏ còn thóp)	THOP	Số	1		Mã 1= Bình thường Mã 2= Rộng Mã 3= Hẹp Mã 4= Thóp phồng
56	Kích thước và hình dạng đầu	HINH_DANG_DAU	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
57	Vận động cổ	VAN_DONG_CO	Số	1		Mã 1=Bình thường Mã 2=Giới hạn
58	Khối bất thường	KHOI_BAT_THUONG_DAU_CO	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
B.2	Khám mắt
59	Vị trí 2 mắt	VI_TRI_HAI_MAT	Số	1		Mã 1=Bình thường Mã 2=Hai mắt xa nhau
60	Mí mắt và kết mạc	MI_MAT_KET_MAC	Số	1		Mã 1=Bình thường Mã 2=Sưng/đỏ Mã 3=Chảy ghèn/mủ
61	Lác mắt	LAC_MAT	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
62	Đồng tử (kích thước, phản xạ)	DONG_TU	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
B.3	Khám tai
63	Tai và màng nhĩ	TAI_MANG_NHI	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
64	Đáp ứng với âm thanh	DAP_UNG_AM_THANH	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
65	Có khối sưng sau tai	KHOI_SUNG_SAU_TAI	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
66	Dấu hiệu chảy mủ, nước tai	CHAY_MU_NUOC_TAI	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
B.4	Khám mũi họng
67	Hình dạng mũi	HINH_DANG_MUI	Số	1		Mã 1=Bình thường Mã 2=Mũi to,dày Mã 3=Bất sản xương mũi
68	Chảy nước mũi	CHAY_NUOC_MUI	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
69	Nghẹt mũi	NGHET_MUI	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
70	Họng	HONG	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
B.5	Khám miệng, răng (với trẻ đã có răng)
71	Hình dạng miệng	HINH_DANG_MIENG	Số	1		Mã 1=Bình thường Mã 2=Sứt môi,chẻ vòm
72	Răng sữa sơ sinh	RANG_SUA_SO_SINH	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
73	Hình dạng lưỡi	HINH_DANG_LUOI	Số	1		Mã 1=Bình thường Mã 2=Lưỡi to bè
74	Dính thắng lưỡi	DINH_THANG_LUOI	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
75	Nấm miệng	NAM_MIENG	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
76	Cằm nhỏ, tụt về sau	CAM_NHO_TUT_VE_SAU	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
77	Vết sâu, mảng bám, lỗ trên răng	SAU_MANG_BAM_LO	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
C	Hô hấp
78	Nhịp thở không đều	NHIP_THO_KHONG_DEU	Số	1		Mã 0=Không Mã 1=Có cơn ngưng thở >5 giây
79	Thở rút lõm lồng ngực	THO_RUT_LOM_LONG_NGUC	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
80	Tiếng thở bất thường	TIENG_THO_BAT_THUONG	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
81	Dấu hiệu suy hô hấp	SUY_HO_HAP	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
82	Nghe phổi	NGHE_PHOI	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
D	Tim mạch
83	Vị trí mỏm tim	VI_TRI_MOM_TIM	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
84	Mạch ngoại vi (mạch quay-bẹn)	MACH_NGOAI_VI	Số	1		Mã 1=Bắt rõ Mã 2=Mạch nhẹ Mã 3=Không bắt được
85	Nghe tim (loạn nhịp, tiếng thổi)	TIENG_TIM	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
E	Bụng và cơ quan sinh dục
86	Hình dáng bụng, rốn	HINH_DANG_BUNG_RON	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
87	Gan, lách to	GAN_LACH_TO	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
88	Khối bất thường	KHOI_BAT_THUONG	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
89	Lỗ hậu môn	LO_HAU_MON	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
90	Cơ quan sinh dục ngoài	CO_QUAN_SINH_DUC_NGOAI	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
F	Cơ xương và thần kinh
91	Vận động không đối xứng	VAN_DONG_KHONG_DOI_XUNG	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
92	Phản xạ bú	PHAN_XA_BU	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
93	Phản xạ nắm	PHAN_XA_NAM	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
94	Phản xạ Moro	PHAN_XA_MORO	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
95	Trương lực cơ	TRUONG_LUC_CO	Số	1		Mã 1=Bình thường Mã 2=Tăng Mã 3=Giảm
96	Khớp háng	KHOP_HANG	Số	1		Mã 1=Bình thường Mã 2=Trật khớp háng
97	Phản xạ cơ	PHAN_XA_CO	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
98	Kiểm tra lưng, cột sống	KIEM_TRA_LUNG_COT_SONG	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
99	Khám tứ chi và khớp	TU_CHI_KHOP	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
100	Quan sát dáng đi	QUAN_SAT_DANG_DI	Số	1		Mã 0=Không bình thường Mã 1=Bình thường
VIII	Kết luận và tư vấn
	Kết luận về sức khỏe
101	Bình thường	BINH_THUONG	Số	1	x	Mã 0= Không Mã 1= Có
102	Có nguy cơ mắc lao (tiền sử tiếp xúc)	NGUY_CO_MAC_LAO	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
103	Có vấn đề về sức khỏe	VAN_DE_SUC_KHOE	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
104	Kết luận bệnh	KET_LUAN_BENH	Chuỗi	255		Ghi mã bệnh theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
105	Ghi rõ vấn đề sức khỏe	GHI_RO_VAN_DE_SUC_KHOE	Chuỗi	n
106	Hẹn khám lần sau	HEN_KHAM_LAN_SAU	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
107	Chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh	CHUYEN_CSKCB	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
IX	Chữ ký số
108	Chữ ký số người kết luận	CKS_NGUOI_KET_LUAN	Chuỗi	n
109	Chữ ký số CSKB	CKS_BENH_VIEN	Chuỗi	n

2. Mẫu phiếu khám sức khỏe và khám sức khỏe định kỳ dùng cho người từ đủ 06 tuổi đến dưới 18 tuổi

TT	Tên trường thông tin	Chỉ tiêu	Kiểu dữ liệu	Kích thước tối đa	Bắt buộc	Diễn giải
I	Thông tin hành chính
1	Họ và tên	HO_TEN	Chuỗi	255	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
2	Giới tính	GIOI_TINH	Số	1	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
3	Ngày sinh	NGAY_SINH	Chuỗi	12	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
4	Điện thoại	DIEN_THOAI	Chuỗi	15		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
5	Dân tộc	MA_DAN_TOC	Chuỗi	2	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
6	Mã định danh (CCCD)	SO_CCCD	Chuỗi	n	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
7	Ngày cấp	NGAYCAP_CCCD	Chuỗi	8		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
8	Nơi cấp	NOICAP_CCCD	Chuỗi	1024		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
9	Họ và tên bố, mẹ hoặc người giám hộ	NGUOI_GIAM_HO	Chuỗi	255
10	Mã định danh (CCCD) của bố, mẹ hoặc người giám hộ	SO_CCCD_NGH	Chuỗi	n		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
11	Nơi ở hiện tại	DIA_CHI	Chuỗi	1024	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
12	Mã Tỉnh	MATINH_CU_TRU	Chuỗi	3	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
13	Mã Xã	MAXA_CU_TRU	Chuỗi	5	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
14	Điện thoại bố, mẹ hoặc người giám hộ	DIEN_THOAI_NGH	Chuỗi	15
15	Lý do khám sức khỏe	LY_DO_VV	Chuỗi	n	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
16	Nhóm máu	NHOM_MAU	Chuỗi	5		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
II	Thông tin chung về lần khám
17	Lượt khám	MA_LK	Chuỗi	100		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
18	Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh	MA_CSKCB	Chuỗi	5	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
19	Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo chuẩn GLN	MA_GTIN_CSKCB	Chuỗi	13	x	Ghi mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đối tượng đến khám sức khỏe do cơ quan có thẩm quyền cấp, gồm 13 ký tự.
20	Đối tượng	DOI_TUONG	Chuỗi	50	x	Mã 1= Người cao tuổi Mã 2= Người khuyết tật Mã 3= Người thuộc hộ nghèo, cận nghèo Mã 4= Người có công Mã 5= Người mắc bệnh mạn tính Mã 6= Người sống tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi Mã 7= Người sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn Mã 8= Người sống tại xã đảo Mã 9= Người sống tại đặc khu Mã 10= Trẻ em trong cơ sở giáo dục mầm non Mã 11= Học sinh trong các cơ sở giáo dục phổ thông Mã 12= Sinh viên Mã 13= Người lao động Mã 14= Người lao động không chính thức Mã 15= Người chưa có Bảo hiểm y tế Mã 16= Các đối tượng khác Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
21	Nguồn chi trả	NGUON_CHI_TRA	Số	1	x	Mã 1= Ngân sách Trung ương Mã 2= Ngân sách Địa phương Mã 3= Quỹ Bảo hiểm y tế Mã 4= Người sử dụng lao động Mã 5= Xã hội hóa Mã 9= Khác
22	Loại hình khám bệnh, chữa bệnh	MA_LOAI_KCB	Chuỗi	2	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 1804/QĐ- BYT
23	Ngày khám sức khỏe	NGAY_VAO	Chuỗi	12	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
III	Tiền sử bệnh tật
III.1	Tiền sử gia đình
24	Có ai trong gia đình mắc các bệnh bẩm sinh hoặc bệnh truyền nhiễm không	TSGD_MAC_BENH	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
25	Tiền sử bệnh gia đình	TSGD_MA_BENH	Chuỗi	255		Ghi mã bệnh tiền sử gia đình theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
III.2	Tiền sử bản thân
A	Sản khoa
26	Sản khoa	SAN_KHOA	Số	1		Sản khoa bình thường hay không? Mã 0= Không Mã 1= Có
27	Sản khoa không bình thường	SAN_KHOA_KHONG_BT	Số	1		Mã 1: Đẻ thiếu tháng Mã 2: Đẻ thừa cân Mã 3: Đẻ có can thiệp Mã 4: Đẻ ngạt Mã 5: Mẹ bị bệnh trong thời kỳ mang thai
28	Tên bệnh gây ra sản khoa không bình thường	MA_BENH_SAN_KHOA_KHONG_BT	Chuỗi	255		Ghi mã bệnh gây ra sản khoa không bình thường theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
B	Tiêm chủng
29	BCG	TIEM_CHUNG_BCG	Số	2		Mã 0= Không được tiêm Mã 1= Được tiêm Mã 99= Không nhớ rõ
30	Bạch hầu, ho gà, uốn ván	TIEM_CHUNG_BH_HG_UV	Số	2		Mã 0= Không được tiêm Mã 1= Được tiêm Mã 99= Không nhớ rõ
31	Sởi	TIEM_CHUNG_SOI	Số	2		Mã 0= Không được tiêm Mã 1= Được tiêm Mã 99= Không nhớ rõ
32	Bại liệt	TIEM_CHUNG_BAI_LIET	Số	2		Mã 0= Không được tiêm Mã 1= Được tiêm Mã 99= Không nhớ rõ
33	Viêm não Nhật Bản B	TIEM_CHUNG_VNNB_B	Số	2		Mã 0= Không được tiêm Mã 1= Được tiêm Mã 99= Không nhớ rõ
34	Viêm gan B	TIEM_CHUNG_VGB	Số	2		Mã 0= Không được tiêm Mã 1= Được tiêm Mã 99= Không nhớ rõ
35	Các loại vắc xin khác	TIEM_CHUNG_CAC_LOAI_KHAC	Số	1		Mã 0= Không được tiêm Mã 1= Được tiêm Mã 99= Không nhớ rõ
C	Tiền sử bệnh/tật
36	Bản thân có đang mắc các bệnh bẩm sinh và mãn tính không?	TSBT_MAC_BENH	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
37	Tên bệnh tiền sử bản thân	TSBT_MA_BENH	Chuỗi	255		Ghi mã các bệnh tiền sử bản thân theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
38	Hiện tại có đang điều trị bệnh gì không?	TSBT_DANG_DIEU_TRI_BENH	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
39	Cụ thể tên bệnh và liệt kê các thuốc đang dùng	BENH_DANG_DIEU_TRI	Chuỗi	n
IV	Khám thể lực
40	Chiều cao (cm)	CHIEU_CAO	Số	10
41	Cân nặng (kg)	CAN_NANG	Chuỗi	6		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
42	Chỉ số BMI	CHI_SO_BMI	Chuỗi	10
43	Mạch (lần/phút)	MACH	Chuỗi	100
44	Huyết áp (mmHg)	HUYET_AP	Chuỗi	100
45	Phân loại thể lực	KHAM_THE_LUC_PL	Số	1
V	Khám lâm sàng
A	Nhi khoa
46	KQ khám Tuần hoàn	NHI_KHOA_TUAN_HOAN	Chuỗi	n
47	Chữ ký điện tử bác sỹ khám tuần hoàn	CKDT_NHI_KHOA_TUAN_HOAN	Chuỗi	n
48	KQ khám Hô hấp	NHI_KHOA_HO_HAP	Chuỗi	n
49	Chữ ký điện tử bác sỹ khám Hô hấp	CKDT_NHI_KHOA_HO_HAP	Chuỗi	n
50	KQ khám Tiêu hóa	NHI_KHOA_TIEU_HOA	Chuỗi	n
51	Chữ ký điện tử bác sỹ khám Tiêu hóa	CKDT_NHI_KHOA_TIEU_HOA	Chuỗi	n
52	KQ khám Thận - Tiết niệu - Sinh dục	NHI_KHOA_THAN_TN_SD	Chuỗi	n
53	Chữ ký điện tử bác sỹ khám Thận - Tiết niệu - Sinh dục	CKDT_NHI_KHOA_THAN_TN_SD	Chuỗi	n
54	KQ khám Thần kinh	NHI_KHOA_THAN_KINH	Chuỗi	n
55	Chữ ký điện tử bác sỹ khám thần kinh	CKDT_NHI_KHOA_THAN_KINH	Chuỗi	n
56	KQ khám Tâm thần	NHI_KHOA_TAM_THAN	Chuỗi	n
57	Chữ ký điện tử bác sỹ khám tâm thần	CKDT_NHI_KHOA_TAM_THAN	Chuỗi	n
58	KQ khám lâm sàng khác	NHI_KHOA_LAM_SANG_KHAC	Chuỗi	n
59	Chữ ký điện tử bác sỹ khám lâm sàng khác	CKDT_NHI_KHOA_LAM_SANG_KHAC	Chuỗi	n
B	Mắt
60	Kết quả khám thị lực không kính (mắt phải)	KHONG_KINH_MAT_PHAI	Chuỗi	5
61	Kết quả khám thị lực không kính (mắt trái)	KHONG_KINH_MAT_TRAI	Chuỗi	5
62	Kết quả khám thị lực có kính (mắt phải)	CO_KINH_MAT_PHAI	Chuỗi	5
63	Kết quả khám thị lực có kính (mắt trái)	CO_KINH_MAT_TRAI	Chuỗi	5
64	Các bệnh về mắt (nếu có)	BENH_KHAC_MAT	Chuỗi	n
65	Chữ ký điện tử bác sỹ khám mắt	CKDT_KHAM_MAT	Chuỗi	n
C	Tai - Mũi - Họng
66	Kết quả khám thính lực tai trái (nói thường) (m)	TAI_TRAI_NOI_THUONG	Chuỗi	5
67	Kết quả khám thính lực tai trái (nói thầm) (m)	TAI_TRAI_NOI_THAM	Chuỗi	5
68	Kết quả khám thính lực tai phải (nói thường) (m)	TAI_PHAI_NOI_THUONG	Chuỗi	5
69	Kết quả khám thính lực tai phải (nói thầm) (m)	TAI_PHAI_NOI_THAM	Chuỗi	5
70	Các bệnh về tai mũi họng (nếu có)	BENH_TAI_MUI_HONG	Chuỗi	n
71	Chữ ký điện tử bác sỹ khám tai - mũi - họng	CKDT_KHAM_TAI_MUI_HONG	Chuỗi	n
D	Răng - Hàm - Mặt
72	Kết quả khám hàm trên	HAM_TREN	Chuỗi	n
73	Kết quả khám hàm dưới	HAM_DUOI	Chuỗi	n
74	Các bệnh về răng-hàm-mặt (nếu có)	BENH_RANG_HAM_MAT	Chuỗi	n
75	Chữ ký điện tử bác sỹ khám răng - hàm - mặt	CKDT_KHAM_RANG_HAM_MAT	Chuỗi	n
VI	Khám cận lâm sàng
76	Dịch vụ cận lâm sàng	MA_DICH_VU	Chuỗi	50		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
77	Tên chỉ số cận lâm sàng	MA_CHI_SO	Chuỗi	255		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
78	Ghi giá trị chỉ số cận lâm sàng	GIA_TRI	Chuỗi	255		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
79	Đơn vị đo chỉ số cận lâm sàng	DON_VI_DO	Chuỗi	50		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
80	Mô tả kết quả chỉ số cận lâm sàng	MO_TA	Chuỗi	n		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
81	Kết luận chỉ số cận lâm sàng	KET_LUAN	Chuỗi	n		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ- BYT
82	Chữ ký điện tử bác sỹ khám Cận lâm sàng	CKDT_KET_QUA_CLS	Chuỗi	n
VII	Kết luận
83	Phân loại sức khỏe	PHAN_LOAI_SK	Số	1	x	Ghi kết luận loại sức khỏe của đối tượng đến khám sức khỏe Mã 1= Loại I : Rất khoẻ Mã 2= Loại II : Khoẻ Mã 3= Loại III : Trung bình Mã 4= Loại IV : Yếu Mã 5= Loại V : Rất yếu
84	Kết luận bệnh	KET_LUAN_BENH	Chuỗi	255		Ghi mã bệnh theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
85	Tình trạng sức khỏe; mắc các bệnh, tật (nếu có)	CAC_VAN_DE_SUC_KHOE	Chuỗi	n
VIII	Chữ ký số
86	Chữ ký số người kết luận	CKS_NGUOI_KET_LUAN	Chuỗi	n
87	Chữ ký số CSKB	CKS_BENH_VIEN	Chuỗi	n

3. Mẫu phiếu khám sức khỏe và khám sức khỏe định kỳ dùng cho người đủ 18 tuổi trở lên

TT	Tên trường thông tin	Chỉ tiêu	Kiểu dữ liệu	Kích thước tối đa	Bắt buộc	Diễn giải
I	Thông tin hành chính
1	Họ và tên	HO_TEN	Chuỗi	255	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
2	Giới tính	GIOI_TINH	Số	1	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
3	Ngày sinh	NGAY_SINH	Chuỗi	12	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
4	Dân tộc	MA_DAN_TOC	Chuỗi	2	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
5	Mã định danh (CCCD)	SO_CCCD	Chuỗi	n	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
6	Ngày cấp	NGAYCAP_CCCD	Chuỗi	8		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
7	Nơi cấp	NOICAP_CCCD	Chuỗi	1024		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
8	Nơi ở hiện tại	DIA_CHI	Chuỗi	1024	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
9	Mã Tỉnh	MATINH_CU_TRU	Chuỗi	3	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
10	Mã Xã	MAXA_CU_TRU	Chuỗi	5	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
11	Nghề nghiệp	MA_NGHE_NGHIEP	Chuỗi	2	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
12	Nơi làm việc, học tập	NOI_LAM_VIEC_HOC_TAP	Chuỗi	1024
13	Điện thoại	DIEN_THOAI	Chuỗi	15		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
14	Nhóm máu	NHOM_MAU	Chuỗi	5		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
15	Lý do khám sức khỏe	LY_DO_VV	Chuỗi	n	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
II	Thông tin chung về lần khám
16	Lượt khám	MA_LK	Chuỗi	100		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
17	Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh	MA_CSKCB	Chuỗi	5	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
18	Mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo chuẩn GLN	MA_GTIN_CSKCB	Chuỗi	13	x	Ghi mã cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đối tượng đến khám sức khỏe do cơ quan có thẩm quyền cấp, gồm 13 ký tự.
19	Đối tượng	DOI_TUONG	Chuỗi	50	x	Mã 1= Người cao tuổi Mã 2= Người khuyết tật Mã 3= Người thuộc hộ nghèo, cận nghèo Mã 4= Người có công Mã 5= Người mắc bệnh mạn tính Mã 6= Người sống tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi Mã 7= Người sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn Mã 8= Người sống tại xã đảo Mã 9= Người sống tại đặc khu Mã 10= Trẻ em trong cơ sở giáo dục mầm non Mã 11= Học sinh trong các cơ sở giáo dục phổ thông Mã 12= Sinh viên Mã 13= Người lao động Mã 14= Người lao động không chính thức Mã 15= Người chưa có Bảo hiểm y tế Mã 16= Các đối tượng khác Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
20	Nguồn chi trả	NGUON_CHI_TRA	Số	1	x	Mã 1= Ngân sách Trung ương Mã 2= Ngân sách Địa phương Mã 3= Quỹ Bảo hiểm y tế Mã 4= Người sử dụng lao động Mã 5= Xã hội hóa Mã 9= Khác
21	Loại hình khám bệnh, chữa bệnh	MA_LOAI_KCB	Chuỗi	2	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 1804/QĐ-BYT
22	Ngày khám sức khỏe	NGAY_VAO	Chuỗi	12	x	Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
III	Tiền sử bệnh/tật
A	Tiền sử gia đình
23	Có ai trong gia đình mắc một trong các bệnh: truyền nhiễm, tim mạch, đái tháo đường, lao, hen phế quản, ung thư, động kinh, rối loạn tâm thần không	TSGD_MAC_BENH	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
24	Tiền sử bệnh gia đình	TSGD_MA_BENH	Chuỗi	255		Ghi mã bệnh tiền sử gia đình theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
B	Tiền sử bản thân
25	Có bệnh hay bị thương trong 5 năm qua	TSBT_BENH_TRONG_5_NAM_QUA	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
26	Có bệnh thần kinh hay bị thương ở đầu	TSBT_BENH_THAN_KINH	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
27	Bệnh mắt hoặc giảm thị lực (trừ trường hợp đeo kính thuốc)	TSBT_BENH_MAT	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
28	Bệnh ở tai, giảm sức nghe hoặc thăng bằng	TSBT_BENH_TAI	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
29	Bệnh ở tim, hoặc nhồi máu cơ tim, các bệnh tim mạch khác	TSBT_BENH_TIM	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
30	Phẫu thuật can thiệp tim - mạch (thay van, bắc cầu nối, tạo hình mạch, máy tạo nhịp, đặt stent mạch, ghép tim)	TSBT_PHAU_THUAT_TIM	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
31	Tăng huyết áp	TSBT_TANG_HUYET_AP	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
32	Khó thở	TSBT_KHO_THO	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
33	Bệnh phổi, hen, khí phế thũng, viêm phế quản mạn tính	TSBT_BENH_PHOI	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
34	Bệnh thận, lọc máu	TSBT_BENH_THAN	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
35	Nghiện rượu, bia	TSBT_NGHIEN_RUOU	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
36	Đái tháo đường hoặc kiểm soát tăng đường huyết	TSBT_DAI_THAO_DUONG	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
37	Bệnh tâm thần	TSBT_BENH_TAM_THAN	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
38	Mất ý thức, rối loạn ý thức	TSBT_MAT_Y_THUC	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
39	Ngất, chóng mặt	TSBT_NGAT	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
40	Bệnh tiêu hóa	TSBT_BENH_TIEU_HOA	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
41	Rối loạn giấc ngủ, ngừng thở khi ngủ, ngủ rũ ban ngày, ngáy to	TSBT_ROI_LOAN_GIAC_NGU	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
42	Tai biến mạch máu não hoặc liệt	TSBT_TAI_BIEN	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
43	Bệnh hoặc tổn thương cột sống	TSBT_BENH_COT_SONG	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
44	Sử dụng rượu thường xuyên, liên tục	TSBT_RUOU_THUONG_XUYEN	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
45	Sử dụng ma túy và chất gây nghiện	TSBT_MA_TUY	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
46	Bệnh khác	TSBT_BENH_KHAC	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
47	Ghi rõ tên bệnh khác	TSBT_MA_BENH_KHAC	Chuỗi	255		Ghi mã các bệnh khác của bản thân theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
48	Hiện tại có đang điều trị bệnh gì không?	TSBT_DANG_DIEU_TRI_BENH	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
49	Tên bệnh tiền sử bản thân	TSBT_MA_BENH	Chuỗi	255		Ghi mã các bệnh tiền sử bản thân theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
50	Thuốc đang sử dụng và liều lượng	TSBT_TEN_THUOC_LIEU_LUONG	Chuỗi	1024
51	Tiền sử thai sản	TSBT_THAI_SAN	Số	1		Mã 0= Không Mã 1= Có
52	Cụ thể tên bệnh thai sản	TSBT_MA_BENH_THAI_SAN	Chuỗi	255		Ghi mã các bệnh tiền sử thai sản theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
53	Thuốc đang sử dụng điều trị bệnh thai sản	TSBT_TEN_THUOC_THAI_SAN	Chuỗi	1024		Ghi theo hướng dẫn quy định tại Quyết định 3176/QĐ-BYT
IV	Khám thể lực
54	Chiều cao (cm)	CHIEU_CAO	Số	10
55	Cân nặng (kg)	CAN_NANG	Chuỗi	6		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
56	Chỉ số BMI	CHI_SO_BMI	Chuỗi	10
57	Mạch (lần/phút)	MACH	Chuỗi	100
58	Huyết áp (mmHg)	HUYET_AP	Chuỗi	100
59	Phân loại thể lực	KHAM_THE_LUC_PL	Số	1
V	Khám lâm sàng
A	Nội khoa
60	KQ khám tuần hoàn	NOI_KHOA_TUAN_HOAN	Chuỗi	n
61	Phân loại KQ khám tuần hoàn	NOI_KHOA_TUAN_HOAN_PL	Số	1
62	Chữ ký điện tử bác sỹ khám tuần hoàn	CKDT_NOI_KHOA_TUAN_HOAN	Chuỗi	n
63	KQ Hô hấp	NOI_KHOA_HO_HAP	Chuỗi	n
64	Phân loại KQ khám hô hấp	NOI_KHOA_HO_HAP_PL	Số	1
65	Chữ ký điện tử bác sỹ khám Hô hấp	CKDT_NOI_KHOA_HO_HAP	Chuỗi	n
66	KQ khám Tiêu hóa	NOI_KHOA_TIEU_HOA	Chuỗi	n
67	Phân loại KQ khám tiêu hoá	NOI_KHOA_TIEU_HOA_PL	Số	1
68	Chữ ký điện tử bác sỹ khám Tiêu hóa	CKDT_NOI_KHOA_TIEU_HOA	Chuỗi	n
69	KQ khám Thận - Tiết niệu - Sinh dục	NOI_KHOA_THAN_TN_SD	Chuỗi	n
70	Phân loại KQ khám Thận - Tiết niệu - Sinh dục	NOI_KHOA_THAN_TN_SD_PL	Số	1
71	Chữ ký điện tử bác sỹ khám Thận - Tiết niệu	CKDT_NOI_KHOA_THAN_TN_SD	Chuỗi	n
72	KQ khám Nội tiết	NOI_KHOA_NOI_TIET	Chuỗi	n
73	Phân loại khám Nội tiết	NOI_KHOA_NOI_TIET_PL	Số	1
74	Chữ ký điện tử bác sỹ khám Nội tiết	CKDT_NOI_KHOA_NOI_TIET	Chuỗi	n
75	KQ khám cơ - xương - khớp	NOI_KHOA_CO_XUONG_KHOP	Chuỗi	n
76	Phân loại KQ khám cơ - xương - khớp	NOI_KHOA_CO_XUONG_KHOP_PL	Số	1
77	Chữ ký điện tử bác sỹ khám cơ - xương - khớp	CKDT_NOI_KHOA_CO_XUONG_KHOP	Chuỗi	n
78	KQ khám thần kinh	NOI_KHOA_THAN_KINH	Chuỗi	n
79	Phân loại KQ khám thần kinh	NOI_KHOA_THAN_KINH_PL	Số	1
80	Chữ ký điện tử bác sỹ khám thần kinh	CKDT_NOI_KHOA_THAN_KINH	Chuỗi	n
81	KQ khám tâm thần	NOI_KHOA_TAM_THAN	Chuỗi	n
82	Phân loại KQ khám tâm thần	NOI_KHOA_TAM_THAN_PL	Số	1
83	Chữ ký điện tử bác sỹ khám tâm thần	CKDT_NOI_KHOA_TAM_THAN	Chuỗi	n
B	Ngoại khoa
84	KQ khám ngoại khoa	KET_QUA_KHAM_NGOAI_KHOA	Chuỗi	n
85	Phân loại KQ khám ngoại khoa	KHAM_NGOAI_KHOA_PL	Số	1
86	Chữ ký điện tử bác sỹ khám ngoại khoa	CKDT_KHAM_NGOAI_KHOA	Chuỗi	n
C	Da liễu
87	KQ khám da liễu	KET_QUA_KHAM_DA_LIEU	Chuỗi	n
88	Phân loại KQ khám da liễu	KHAM_DA_LIEU_PL	Số	1
89	Chữ ký điện tử bác sỹ khám da liễu	CKDT_KHAM_DA_LIEU	Chuỗi	n
D	Sản phụ khoa
90	KQ khám sản phụ khoa	KET_QUA_KHAM_SAN_PHU_KHOA	Chuỗi	n		Chi tiết nội dung khám theo danh mục tại phụ lục XXV ban hành kèm theo Thông tư số 32/2023/TT-BYT
91	Phân loại KQ khám sản phụ khoa	KHAM_SAN_PHU_KHOA_PL	Số	1
92	Chữ ký điện tử bác sỹ khám sản phụ khoa	CKDT_KHAM_SAN_PHU_KHOA	Chuỗi	n
E	Mắt
93	Kết quả khám thị lực không kính (mắt phải)	KHONG_KINH_MAT_PHAI	Chuỗi	5
94	Kết quả khám thị lực không kính (mắt trái)	KHONG_KINH_MAT_TRAI	Chuỗi	5
95	Kết quả khám thị lực có kính (mắt phải)	CO_KINH_MAT_PHAI	Chuỗi	5
96	Kết quả khám thị lực có kính (mắt trái)	CO_KINH_MAT_TRAI	Chuỗi	5
97	Các bệnh về mắt (nếu có)	BENH_KHAC_MAT	Chuỗi	n
98	Phân loại KQ khám mắt	KHAM_MAT_PL	Số	1
99	Chữ ký điện tử bác sỹ khám mắt	CKDT_KHAM_MAT	Chuỗi	n
F	Tai - Mũi - Họng
100	Kết quả khám thính lực tai trái (nói thường) (m)	TAI_TRAI_NOI_THUONG	Chuỗi	10
101	Kết quả khám thính lực tai trái (nói thầm) (m)	TAI_TRAI_NOI_THAM	Chuỗi	10
102	Kết quả khám thính lực tai phải (nói thường) (m)	TAI_PHAI_NOI_THUONG	Chuỗi	10
103	Kết quả khám thính lực tai phải (nói thầm) (m)	TAI_PHAI_NOI_THAM	Chuỗi	10
104	Các bệnh về tai mũi họng (nếu có)	BENH_KHAC_TAI_MUI_HONG	Chuỗi	n
105	Phân loại KQ khám tai - mũi - họng	KHAM_TAI_MUI_HONG_PL	Số	1
106	Chữ ký điện tử bác sỹ khám tai - mũi - họng	CKDT_KHAM_TAI_MUI_HONG	Chuỗi	n
G	Răng - Hàm - Mặt
107	Kết quả khám hàm trên	HAM_TREN	Chuỗi	n
108	Kết quả khám hàm dưới	HAM_DUOI	Chuỗi	n
109	Các bệnh về răng-hàm-mặt (nếu có)	BENH_KHAC_RANG_HAM_MAT	Chuỗi	n
110	Phân loại KQ khám răng - hàm - mặt	KHAM_RANG_HAM_MAT_PL	Số	1
111	Chữ ký điện tử bác sỹ khám răng - hàm - mặt	CKDT_KHAM_RANG_HAM_MAT	Chuỗi	n
VI	Khám cận lâm sàng
112	Dịch vụ cận lâm sàng	MA_DICH_VU	Chuỗi	50		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
113	Tên chỉ số cận lâm sàng	MA_CHI_SO	Chuỗi	255		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
114	Ghi giá trị chỉ số cận lâm sàng	GIA_TRI	Chuỗi	255		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
115	Đơn vị đo chỉ số cận lâm sàng	DON_VI_DO	Chuỗi	50		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
116	Mô tả kết quả chỉ số cận lâm sàng	MO_TA	Chuỗi	n		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
117	Kết luận chỉ số cận lâm sàng	KET_LUAN	Chuỗi	n		Ghi theo hướng dẫn tại Quyết định số 3176/QĐ-BYT
118	Chữ ký điện tử bác sỹ khám Cận lâm sàng	CKDT_KET_QUA_CLS	Chuỗi	n
VII	Kết luận
119	Phân loại sức khỏe	PHAN_LOAI_SK	Số	1	x	Ghi kết luận loại sức khỏe của đối tượng đến khám sức khỏe Mã 1= Loại I : Rất khoẻ Mã 2= Loại II : Khoẻ Mã 3= Loại III : Trung bình Mã 4= Loại IV : Yếu Mã 5= Loại V : Rất yếu
120	Kết luận bệnh	KET_LUAN_BENH	Chuỗi	255		Ghi mã bệnh theo mã ICD-10 do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành hoặc mã của triệu chứng, hội chứng. Lưu ý: - Trường hợp có nhiều mã thì được phân cách bằng dấu chấm phẩy ";".
121	Tình trạng sức khỏe; mắc các bệnh, tật (nếu có)	CAC_BENH_TAT_NEU_CO	Chuỗi	n
VIII	Chữ ký số
122	Chữ ký số người kết luận	CKS_NGUOI_KET_LUAN	Chuỗi	n
123	Chữ ký số CSKB	CKS_BENH_VIEN	Chuỗi	n

FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN