Khẩn trương triển khai hồ sơ bệnh án điện tử trên toàn quốc trước ngày 30/9/2025

Khẩn trương triển khai hồ sơ bệnh án điện tử trên toàn quốc trước ngày 30/9/2025

Bộ Y tế vừa ban hành Công văn 1463/BYT-K2ĐT ngày 14/03/2025 về việc triển khai hồ sơ bệnh án điện tử và thí điểm Hệ thống điều phối dữ liệu y tế.

Công văn 1463/BYT-K2ĐT: https://cdn.thuvienphapluat.vn/uploads/DanLuat-BanAn/C%C3%B4ng%20v%C4%83n-1463-BYT-K2%C4%90T.pdf

Theo đó, Bộ Y tế đề nghị các Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Y tế các bộ, ngành; các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế một số nội dung như sau:

(1) Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương; Y tế các bộ, ngành; các bệnh viện, viện có giường bệnh ưu tiên nguồn lực, khẩn trương triển khai hồ sơ bệnh án điện tử tại tất cả các bệnh viện, viện có giường bệnh trên toàn quốc, hoàn thành trước ngày 30/09/2025 theo Thông báo 56/TB-VPCP năm 2025 của Văn phòng Chính phủ.

(2) Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Chợ Rẫy và Sở Y tế các tỉnh Bắc Ninh, Thái Nguyên, Bình Dương, An Giang bảo đảm thực hiện việc kết nối, trao đổi dữ liệu giữa các hệ thống thông tin của bệnh viện, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh với các hệ thống liên quan; thực hiện chế độ báo cáo tình hình triển khai thí điểm.

(3) Quy trình, tài liệu kết nối Hệ thống điều phối dữ liệu y tế do Cục Cảnh sát quản lý hành chính về trật tự xã hội (C06) xây dựng được đăng tải tại địa chỉ: https://drive.google.com/file/d/1Ip3bpJc1s0_bfUKLpcos_x2Z_WIzHFJN/view?usp=drivesdk

Như vậy, Bộ Y tế đề nghị khẩn trương triển khai hồ sơ bệnh án điện tử trên tất cả các bệnh viện, viện có giường bệnh toàn quốc, hoàn thành trước ngày 30/09/2025.

Khẩn trương triển khai hồ sơ bệnh án điện tử trên toàn quốc trước ngày 30/9/2025 (Hình từ Internet)

Quy định về phần mềm hồ sơ bệnh án điện tử như thế nào? 

Theo quy định tại Điều 8 Thông tư 46/2018/TT-BYT thì phần mềm hồ sơ bệnh án điện tử phải đáp ứng các yêu cầu sau đây:

(1) Tuân thủ các quy định về tiêu chuẩn công nghệ thông tin y tế và danh mục dùng chung trong hồ sơ bệnh án điện tử theo quy định tại Điều 14, Điều 15 Thông tư 46/2018/TT-BYT và quy định có liên quan của Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông, Bộ trưởng Bộ Y tế.

(2) Bảo đảm khả năng kiểm soát truy cập của người dùng (nhân viên công nghệ thông tin và nhân viên y tế) tại bất kỳ thời điểm nào, trong đó:

- Bảo đảm khả năng xác thực người dùng và cấp quyền cho người dùng.

- Bảo đảm quyền riêng tư, bảo mật và kiểm tra truy vết.

(3) Phần mềm hồ sơ bệnh án điện tử phải có khả năng kết xuất bản điện tử theo tập tin định dạng XML cụ thể như sau:

- Tóm tắt hồ sơ bệnh án điện tử.

- Thông tin trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định tại Quyết định 4210/QĐ-BYT ngày 20/09/2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

- Thông tin hồ sơ sức khỏe cá nhân theo quy định tại Quyết định 831/QĐ-BYT ngày 11/03/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Mẫu hồ sơ quản lý sức khỏe cá nhân phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu.

(4) Có khả năng hiển thị trên màn hình máy tính hoặc các thiết bị điện tử khác theo mẫu hồ sơ bệnh án.

(5) Có khả năng kết xuất ra máy in theo mẫu hồ sơ bệnh án trong trường hợp cần thiết.

(6) Phần mềm hồ sơ bệnh án điện tử phải có đầy đủ chức năng về quản lý cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, quản lý thông tin hành chính, quản lý hồ sơ bệnh án và các chức năng chi tiết quy định tại bảng VIII “Bệnh án điện tử (EMR)” Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư 54/2017/TT-BYT.

Nguyên tắc thực hiện hồ sơ bệnh án điện tử ra sao?

Theo đó, tại Điều 3 Thông tư 46/2018/TT-BYT quy định về nguyên tắc thực hiện hồ sơ bệnh án điện tử như sau:

- Mỗi người bệnh chỉ có một mã số quản lý, lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử tại một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Hồ sơ bệnh án điện tử phải đáp ứng các yêu cầu sau đây:

+ Phải ghi nhận toàn bộ nội dung thông tin như hồ sơ bệnh án giấy.

+ Phải có chữ ký số của người chịu trách nhiệm nội dung thông tin được nhập vào hồ sơ bệnh án điện tử.

+ Tuân thủ việc bảo vệ thông tin cá nhân theo quy định tại Mục 2, Chương II Luật An toàn thông tin mạng 2015.

- Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được phép sử dụng, lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử thay cho hồ sơ bệnh án giấy khi đáp ứng các quy định tại Thông tư 46/2018/TT-BYT.