|
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 29/2014/TT-BYT
|
Hà Nội,
ngày 14 tháng 08 năm 2014
|
THÔNG
TƯ
QUY
ĐỊNH BIỂU MẪU VÀ CHẾ ĐỘ BÁO CÁO THỐNG KÊ Y TẾ ÁP DỤNG ĐỐI VỚI CƠ SỞ KHÁM BỆNH,
CHỮA BỆNH TƯ NHÂN
Căn cứ Luật Thống kê ngày 17 tháng 6
năm 2003;
Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày
23 tháng 11 năm 2009;
Căn cứ Nghị
định số 40/2004/NĐ-CP ngày 13 tháng 2 năm 2004 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Thống kê;
Căn cứ Nghị định của Chính phủ số 03/2010/NĐ-CP ngày 13 tháng 01 năm
2010 quy định nhiệm vụ, quyền hạn và tổ chức thống kê Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ
quan thuộc Chính phủ;
Căn cứ Nghị
định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn
và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Quyết
định số 43/2010/QĐ-TTg ngày 2 tháng 6 năm 2010 của Thủ tướng Chính phủ về
việc ban hành Hệ thống chỉ tiêu thống kê;
Xét đề nghị của Vụ trưởng Vụ Kế hoạch - Tài chính;
Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư
quy định biểu mẫu và chế độ báo cáo thống kê y tế áp dụng đối với các cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh tư nhân.
Điều 1. Phạm vi điều
chỉnh
Ban hành biểu mẫu thống kê y tế về hoạt
động khám chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân, bao gồm:
1. Biểu mẫu ghi chép ban đầu, gồm: 6
biểu (Phụ lục 1).
2. Biểu mẫu báo cáo thống kê khám chữa
bệnh tư nhân, gồm: 6 biểu (Phụ lục 2).
3. Biểu mẫu báo cáo thống kê của các
cơ sở khám chữa bệnh có giường bệnh, gồm: 7 biểu (Phụ lục
3).
4. Biểu mẫu báo cáo thống kê tổng hợp hoạt động khám chữa bệnh của các cơ sở
y tế tư nhân, gồm: 7 biểu (Phụ lục 4).
Điều 2. Chế độ báo
cáo thống kê
1. Kỳ báo cáo, phương thức báo cáo thực
hiện theo quy định tại Quyết định số 15/2014/QĐ-TTg ngày 17 tháng 02 năm 2014 về
việc ban hành Chế độ báo cáo thống kê tổng hợp áp dụng đối với các Bộ, ngành.
2. Quy trình báo cáo:
a) Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư
nhân không có giường bệnh thực hiện việc ghi chép vào các biểu mẫu ban đầu theo
Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư này ngay sau
khi cung cấp dịch vụ và tổng hợp báo cáo theo biểu mẫu quy định tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Thông tư này để gửi Phòng
Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc
tỉnh (sau đây gọi tắt là huyện) nơi cơ sở đặt trụ sở;
b) Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư
nhân có giường bệnh thực hiện việc tổng hợp báo cáo theo biểu mẫu quy định tại Phụ lục 3 ban hành kèm theo Thông tư này để Sở Y tế tỉnh,
thành phố trực thuộc trung ương (sau đây
gọi tắt là tỉnh);
c) Phòng Y tế huyện tổng hợp số liệu
theo quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm theo
Thông tư này để báo cáo Sở Y tế;
d) Sở Y tế tổng hợp số liệu theo quy định
tại Phụ lục 4 ban hành kèm theo Thông tư số 27/TT-BYT ngày 14 tháng 8 năm 2014
quy định Hệ thống biểu mẫu thống kê y tế áp dụng đối với các cơ sở y tế tuyến tỉnh, huyện và xã để báo cáo Bộ Y tế (Vụ
Kế hoạch - Tài chính);
Điều 3. Trách nhiệm
thực hiện
1. Sở Y tế là cơ quan đầu mối tại địa
phương chịu trách nhiệm thu thập, tổng hợp thông tin thống kê trên địa bàn.
2. Giao cho Vụ Kế hoạch - Tài chính, Bộ
Y tế có trách nhiệm hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực hiện ghi chép biểu
mẫu, phương pháp thu thập, tổng hợp báo cáo để thực hiện thống nhất trên phạm
vi toàn quốc.
Điều 4. Hiệu lực thi
hành
Thông tư này có hiệu lực kể từ ngày 01
tháng 10 năm 2014.
Điều 5. Tổ chức thực
hiện
Chánh Văn phòng Bộ, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch
- Tài chính, Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng cục trưởng thuộc Bộ Y tế, Thủ trưởng
các cơ quan, đơn vị trực thuộc Bộ, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh thành phố trực thuộc
Trung ương và Thủ trưởng cơ quan y tế các Bộ, ngành chịu trách nhiệm thi hành
Thông tư này.
Trong quá trình thực hiện, nếu có khó
khăn vướng mắc, các đơn vị, địa phương báo cáo về Bộ Y tế (Vụ Kế hoạch - Tài
chính) để nghiên cứu, giải quyết./.
|
Nơi nhận:
-
Văn phòng Chính phủ (Vụ Khoa giáo văn xã, Công báo, Cổng TTĐT Chính phủ);
- Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ;
- UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
- Cơ quan Trung ương của các đoàn thể;
- Cục Kiểm tra VBQPPL-Bộ Tư pháp;
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc
TW;
- Các Vụ, Cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ, Tổng
cục Dân số-Kế hoạch hóa gia đình;
- Cổng TTĐT Bộ Y tế;
- Lưu: VT, KHTC, PC.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Phạm Lê Tuấn
|
PHỤ
LỤC 1
MẪU
SỔ GHI CHÉP BAN ĐẦU TẠI CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TƯ NHÂN
(Ban hành kèm theo Thông tư số 29/2014/TT-BYT ngày 14 tháng 8 năm 2014 của Bộ Y tế)
1. Mẫu A1/YTCS: Sổ khám bệnh
2. Mẫu A3/YTCS: Sổ khám thai
3. Mẫu A4/YTCS: Sổ đẻ
4. Mẫu A5.1/YTCS: Sổ cung cấp dịch vụ
kế hoạch hóa gia đình
5. Mẫu A5.2/YTCS: Sổ phá thai
6. Mẫu: Sổ xét nghiệm
Sổ A1/YTCS
SỔ KHÁM BỆNH
|
TT
|
Họ và tên
|
Tuổi
|
Số thẻ BHYT
|
Địa chỉ
|
Nghề nghiệp
|
Dân tộc
|
Triệu chứng
|
Chẩn đoán
|
Phương pháp
điều trị
|
Y, BS khám
bệnh
|
Ghi chú
|
|
Nam
|
Nữ
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sổ in theo khổ A3, ngang
SỔ KHÁM BỆNH
(A1/YTCS)
1. Mục đích:
Cập nhật thông tin về cung cấp dịch vụ
khám/ chữa bệnh của cơ sở y tế tư nhân, bán công. Thông tin của sổ sẽ là nguồn
số liệu để tổng hợp báo cáo, tính toán chỉ tiêu phục vụ đánh giá, phân tích
tình hình sức khỏe phục vụ xây dựng kế hoạch
và quy hoạch cơ sở KCB của mỗi vùng và mỗi địa phương. Sổ khám bệnh còn được sử
dụng để ghi chép các trường hợp khám phụ khoa và TNTT...
Đối với cơ sở có đăng ký khám bảo hiểm,
khi khám bệnh cho những đối tượng này có thể ghi vào Sổ Khám bệnh BHYT do BHXH
ban hành, nhưng các thông tin trong sổ khám bệnh BHYT phải đáp ứng được đầy đủ
các thông tin như trong Sổ Khám bệnh (A1/YTCS) do Bộ Y tế ban hành. Để giảm bớt
việc sao chép cho các cơ sở y tế, khi tổng hợp số liệu về hoạt động khám bệnh của
đơn vị thì phải cộng số liệu của hai sổ khám bệnh (Sổ A1/YTCS và Sổ khám bệnh
BHYT).
2. Trách nhiệm ghi:
Tại phòng khám: Y, bác sỹ mỗi khi khám
bệnh phải có trách nhiệm ghi trực tiếp đầy đủ các thông tin như đã quy định
trong sổ. Giám đốc hoặc trưởng phòng khám chịu trách nhiệm theo dõi và kiểm tra chất lượng ghi chép. Trường hợp nhân
viên của cơ sở đến khám và chữa bệnh tại nhà cũng được ghi chép vào sổ này.
3. Phương pháp ghi chép: sổ gồm 13 cột
a. Khái niệm một lần khám bệnh: là một lần
người bệnh được thầy thuốc thăm khám về
lâm sàng hoặc kết hợp cận lâm sàng hay thủ thuật thăm dò khác nhằm mục đích chẩn
đoán và điều trị.
Đối với một số trường hợp được quy định
như sau:
- Sau khi khám một chuyên khoa nếu cần
phải gửi người bệnh đi khám thêm các chuyên khoa khác thì mỗi lần khám một
chuyên khoa được tính một lần khám bệnh.
- Trong trường hợp nhiều thầy thuốc
chuyên khoa cùng hội chẩn trước một người bệnh thì chỉ tính một lần khám bệnh.
- Trong trường hợp người bệnh khám một
chuyên khoa nhiều lần trong ngày cũng chỉ tính một lần khám bệnh.
- Trong trường hợp người bệnh điều trị
ngoại trú thì lần khám đầu tiên cũng như các lần khám tiếp theo, mỗi lần khám của
y, bác sỹ đều được tính là một lần khám bệnh. (trường hợp bệnh nhân nhận kết quả XN, chuyển về khám lại... Cũng chỉ tính
1 lần).
Nếu người bệnh đến phòng khám chỉ để
thực hiện các phương pháp điều trị theo chỉ định của y, bác sỹ thì không tính
là lần khám bệnh. Mọi chăm sóc của y tá (điều dưỡng), nữ hộ sinh, kỹ thuật
viên... đều không được tính là lần khám bệnh, ví dụ: Người bệnh đến để nhận thuốc,
băng bó, rửa vết thương, tiêm thuốc...
b. Phương pháp ghi chép: Ghi từng
ngày khám bệnh (ngày tháng năm) vào chính giữa quyển sổ.
Cột 1 (thứ tự): Ghi số thứ tự từ 1 đến
(n) theo từng tháng. Sang tháng tiếp theo lại ghi thứ tự như tháng trước.
Cột 2 (họ tên): Ghi đầy đủ họ tên BN.
Với những trẻ dưới 1 tuổi, nếu cần có thể ghi thêm tên mẹ hoặc người chăm sóc để
tiện tìm kiếm và theo dõi.
Cột 3, 4 (tuổi): Ghi số tuổi ở cột
(nam) nếu là BN nam, hoặc ghi số tuổi ở cột (nữ) nếu là BN nữ. Nếu trẻ em dưới
1 tuổi cần ghi rõ số tháng tuổi và dưới một tháng tuổi thì ghi ngày tuổi (ví dụ:
trẻ được 28 ngày thì ghi 28ng, trẻ được 6 tháng tuổi thì ghi 6th).
Cột 5 (BHYT): Ghi toàn bộ số thẻ của bệnh
nhân và mã thẻ.
Cột 6 (địa chỉ): Ghi địa chỉ thường
trú của BN.
Cột 7 (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp
chính của BN, trong trường hợp một người bệnh đến khám có nhiều nghề thì ghi
nghề nào mà sử dụng nhiều thời gian làm việc nhất
Cột 8 (dân tộc): Ghi cụ thể bệnh nhân
là dân tộc gì (nùng, kinh, tày,…).
Cột 9 (triệu chứng): Ghi rõ các triệu
chứng chính. Đối với trẻ em dưới 5 tuổi cần ghi rõ dấu hiệu/hội chứng hoặc triệu
chứng chính.
Cột 10 (chẩn đoán): Cần ghi rõ chẩn
đoán sơ bộ hoặc phân loại của y tế cơ sở.
Cột 11 (phương pháp điều trị): Ghi rõ
tên thuốc, số lượng (viên, ống), số ngày sử dụng.
Đối với các loại vitamin thì chỉ cần vitamin gì không ghi liều lượng ngày sử dụng.
Trong trường hợp bệnh nhân điều trị bằng YHCT thì ghi tóm tắt như châm cứu, thuốc
đông y hoặc thang thuốc.
Cột 12 (Y, bác sĩ khám bệnh): ghi rõ
chức danh y hoặc bác sỹ và tên người khám bệnh.
Cột 13 (ghi chú): Nếu BN phải gửi tuyến
trên, chết...
Cuối mỗi tháng kẻ suốt để phân biệt với
tháng sau và tổng hợp một số thông tin chính như tổng số lần khám bệnh, một số
bệnh tật chính để đưa vào báo cáo hàng tháng, quý, năm.
Sổ A3/YTCS
SỔ KHÁM THAI
|
TT
|
Họ và tên
|
Ngày khám thai
|
Tuổi
|
Thẻ BHYT
|
Địa chỉ
|
Nghề nghiệp
|
Dân tộc
|
Tiền sử sức
khỏe và sinh đẻ
|
Ngày kinh cuối cùng
|
Tuần thai
|
Dự kiến ngày sinh
|
Lần có thai
thứ mấy
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sổ in theo khổ A4, đóng ngang x 2 trang
SỔ KHÁM THAI (tiếp theo)
|
Phần khám mẹ
|
Tiên lượng đẻ
|
Số mũi UV
đã tiêm
|
Uống viên sắt/folic
|
Phần khám thai
|
Người khám
|
Ghi chú
|
|
Trọng lượng mẹ
|
Chiều cao mẹ
|
Huyết áp
|
Chiều cao TC
|
Vòng bụng
|
Khung chậu
|
Thiếu máu
|
Protein niệu
|
Xét nghiệm HIV
|
Xét nghiệm khác
|
Tim thai
|
Ngôi thai
|
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
28
|
29
|
30
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Mục đích:
Sổ Khám thai dùng để ghi chép hoạt động
chăm sóc bà mẹ trước sinh, theo dõi, quản lý thai và động viên, nhắc nhở các bà
mẹ khám thai đầy đủ và đúng thời kỳ. Mục đích của việc khám thai là phát hiện sớm
các nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe bà mẹ và thai nhi để có biện pháp can thiệp
kịp thời làm giảm tử vong mẹ và sơ sinh.
Sổ khám thai còn là nguồn số liệu để tổng
hợp báo cáo và tính toán các chỉ tiêu về chăm sóc SKSS như: Tỷ lệ phụ nữ có
thai được quản lý, Tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai 3 lần trong 3 thời kỳ và khám
thai ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ...
Sổ Khám thai này sử dụng cho tất cả
các cơ sở y tế các tuyến có cung cấp dịch vụ khám thai, kể cả y tế công.
2. Trách nhiệm ghi:
Sổ đặt tại NHS, khoa sản bệnh viện và
các cơ sở y tế khác có thăm khám và quản lý thai sản. Cán bộ y tế mỗi khi cung
cấp dịch vụ thăm khám thai có trách nhiệm ghi chép đầy đủ các thông tin đã quy
định trong sổ. Trưởng phòng, trưởng khoa sản có chịu trách nhiệm theo dõi, kiểm
tra chất lượng ghi chép.
3. Phương pháp ghi: sổ có 30 cột
3.1. Khái niệm lần khám thai:
Lần khám thai là những lần đến khám vì
lý do thai sản, không tính những lần đến khám khi đã chuyển dạ hoặc khám bệnh
thông thường khác.
3.2. Cách ghi chép:
Cột 1 (cột thứ tự): Ghi thứ tự của phụ
nữ có thai đến khám. Mỗi phụ nữ có thai ghi cách nhau 5-8 dòng để ghi chép cho
các lần khám.
Cột 2 (họ và tên): ghi rõ họ tên của
người phụ nữ đến khám thai.
Cột 3 (ngày khám thai): ghi rõ ngày
tháng của phụ nữ có thai đến khám.
Cột 4 (tuổi): Ghi tuổi của phụ nữ đến
khám thai.
Cột 5 (BHYT): Ghi số thẻ BHYT (nếu
có).
Cột 6 (địa chỉ): Ghi địa chỉ của phụ nữ
có thai.
Cột 7 (nghề nghiệp): Ghi nghề nghiệp
chính của phụ nữ có thai.
Cột 8 (dân tộc): Ghi phụ nữ thuộc dân
tộc gì.
Cột 9 (tiền sử sức khỏe và sinh đẻ):
Ghi rõ tình trạng sức khỏe đặc biệt các bệnh có nguy cơ đến có thai và sinh đẻ
như bệnh tim, huyết áp, đái đường..., tình trạng sinh đẻ bao gồm: sẩy thai, mổ
đẻ, fóc xép/giác hút, các tai biến sản khoa lần trước nếu có, số con...
Cột 10 (ngày
kinh cuối cùng): Ghi ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng để dự báo ngày sinh.
Cột 11 (tuần thai): Ghi số tuần thai
(tuần thai được tính từ ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng đến ngày khám thai).
Cột 12 (dự kiến ngày sinh): Ghi ngày dự
kiến sinh (bằng ngày đầu của kỳ kinh cuối cùng cộng thêm 9 tháng 10 ngày).
Cột 13 (lần có thai thứ mấy): Ghi rõ
đây là lần có thai thứ mấy, kể cả lần này và các lần đẻ, phá thai, sẩy thai trước
đây.
Cột 14-19: Ghi kết quả khám mẹ như: Trọng lượng mẹ (tính theo kg); Chiều cao mẹ
(cm); Huyết áp; Chiều cao tử cung; Khung chậu.
Cột 20 (thiếu máu): Nếu có thử máu mà
phát hiện là thiếu máu thì đánh dấu x và không thì 0 và nếu không thử thì bỏ trống.
Cột 21 (protein niệu): Ghi tương tự
như cột 20, nếu SP được thử nước tiểu mà có protein niệu thì đánh dấu (+);
không có thì ghi (-), nếu không thử nước tiểu thì bỏ trống.
Cột 22 (xét nghiệm HIV): Đánh dấu “x”
nếu có xét nghiệm sàng lọc HIV của lần có
thai này và nếu không xét nghiệm thì bỏ trống.
Cột 23 (xét nghiệm khác): Ghi cụ thể tên xét nghiệm khác như viêm gan B,
giang mai...
Cột 24 (tiên lượng): Ghi cụ thể tiên
lượng cuộc đẻ như: đẻ thường hoặc đẻ có nguy cơ.
Cột 25 (số mũi UV): Ghi số mũi UV đã
tiêm đến lần khám thai này bằng cách hỏi sản phụ.
Cột 26 (uống viên sắt/folic): Nếu sản
phụ được uống viên sắt (kể cả cho đơn về uống) thì đánh dấu “x”, nếu không thì
bỏ trống.
Cột 27-28 (phần khám thai): Ghi rõ
thông tin về tim thai và ngôi thai.
Cột 29 (người khám): Ghi trình độ
chuyên môn và tên người thực hiện.
Cột 30 (ghi chú): Ghi “Chuyển tuyến” nếu
thai phụ đó có nguy cơ cần chuyển tuyến hay các thông tin khác để thuận tiện
cho việc theo dõi.
Sổ A4/YTCS
SỔ ĐẺ
|
TT
|
Ngày đẻ
|
Họ và tên
|
Tuổi
|
Thẻ BHYT
|
Địa chỉ
|
Nghề nghiệp
|
Dân tộc
|
Được quản lý thai
|
Tiêm UV đầy đủ
|
Số lần KT
|
Xét nghiệm HIV
|
|
3lần/ 3kỳ
|
≥4lần/ 3kỳ
|
Trước và trong mang
thai
|
Trong chuyển dạ
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sổ in theo khổ A4, đóng ngang x 2 trang
SỔ ĐẺ (tiếp theo)
|
Tiền sử thai sản
(PARA)
|
Cách thức đẻ
|
Tai biến SK
|
Con sống cân nặng
|
Tình trạng con
|
Tử vong
thai nhi từ 22 tuần đến khi đẻ
|
Người đỡ đẻ
|
Bú giờ đầu
|
Tiêm vitamin K1 cho
trẻ
|
Tiêm vắc xin viêm
gan B
|
Chăm sóc sau sinh
|
Ghi chú
|
|
Số lần đẻ đủ
tháng
|
Số lần đẻ non
|
Số sẩy thai/ phá
thai
|
Số con hiện có
|
Mắc (Tên tai biến)
|
Tử vong
|
Nam (gram)
|
Nữ (gram)
|
Khám tuần đầu
|
Khám từ 7 đến
42 ngày sau đẻ
|
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
28
|
29
|
30
|
31
|
32
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Mục đích:
- Cập nhật các hoạt động về chăm sóc
trong sinh của cơ sở y tế có cung cấp dịch vụ đỡ đẻ.
- Cung cấp số liệu về trẻ đẻ sống để
có kế hoạch cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trẻ em như tiêm chủng, uống
vitamin A...
- Là nguồn số liệu để báo cáo và tính
toán một loạt chỉ tiêu về chăm sóc sức khỏe BMTE như: tỷ suất sinh thô; tỷ lệ
giới tính khi sinh, tỷ lệ trẻ đẻ thấp cân, số đẻ được cán bộ y tế chăm sóc; số
đẻ được khám thai 3 lần trong 3 thời kỳ; ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ; số đẻ
được tiêm phòng uốn ván đủ liều; số mắc, chết do tai biến sản khoa; tình hình
chăm sóc sau sinh...
2. Trách nhiệm ghi:
Sổ đặt tại các cơ sở y tế có thăm khám
thai, đỡ đẻ. Hiện nay, Bộ Y tế mới ban hành bệnh án sản khoa cho các khoa sản bệnh
viện, chưa có sổ Đẻ, vì vậy nếu cơ sở nào chưa sử dụng phần mềm Medisoft hoặc
phần mềm quản lý thì việc tổng hợp số liệu có nhiều khó khăn. Trong trường hợp này nên sử dụng sổ Đẻ để theo dõi và
tổng hợp số liệu.
Y bác sỹ, nữ hộ sinh khi đỡ đẻ có
trách nhiệm ghi chép các thông tin về tình hình đẻ của sản phụ theo quy định
trong sổ. Trưởng khoa sản hoặc trưởng nhà hộ sinh của các cơ sở thăm thai, đỡ đẻ
chịu trách nhiệm theo dõi và kiểm tra chất lượng ghi chép thông tin trong sổ.
3. Phương pháp ghi sổ:
Theo quy định: Ghi chép tất cả các trường hợp đến đẻ tại cơ sở. Những trường hợp,
cán bộ y tế đến đỡ đẻ tại nhà sản phụ cũng được ghi chép đầy đủ vào sổ này ngay
sau khi hoàn tất công việc.
Sổ có 32 cột:
Cột 1: Ghi lần lượt theo số thứ tự của
từng sản phụ đẻ trong tháng.
Cột 2: Ghi ngày tháng đẻ từng sản phụ.
Cột 3: Ghi họ tên sản phụ đến cơ sở đẻ
Cột 4 đến cột 8: Tuổi, địa chỉ, thẻ
BHYT, nghề nghiệp, dân tộc ghi tương tự như sổ khám thai.
Cột 9: Khi làm thủ tục đẻ cho SP, nhân
viên y tế phải hỏi sản phụ có được quản lý thai không nếu có thì đánh dấu (x) nếu
không thì bỏ trống. Quản lý thai là trong thời kỳ có thai SP được khám thai lần
đầu và được ghi vào sổ khám thai và được lập phiếu khám thai tại các cơ sở y tế
nhà nước hoặc tư nhân thì được tính là sản phụ được quản lý thai.
Cột 10: Để thống kê đầy đủ, không bị
sót, khi sản phụ đến đẻ, cán bộ y tế cần hỏi sản phụ về số lần đã tiêm phòng uốn
ván và tính xem sản phụ đó có tiêm đủ vắc xin phòng uốn ván hay không để đánh dấu
vào cột này. Nếu tiêm đủ mũi vắc xin UV thì đánh dấu (x), nếu chưa thì bỏ trống.
Khái niệm phụ nữ đẻ được tiêm đủ mũi vắc
xin phòng uốn ván: là những trường hợp:
- Những trường hợp có thai chưa bao giờ
tiêm vắc xin phòng uốn ván thì lần có thai này đã tiêm 2 mũi vắc xin.
- Những trường
hợp đã tiêm 1 mũi vắc xin phòng uốn ván trước đó và tiêm 2 mũi của lần
có thai này.
- Những trường hợp đã tiêm 2 mũi vắc
xin phòng uốn ván trong lần có thai trước hoặc đã được tiêm 2 mũi ở địa phương
có tổ chức tiêm phòng uốn ván và lần có
thai này tiêm thêm một mũi vắc xin.
- Những trường
hợp đã tiêm 3 hoặc 4 mũi vắc xin trước đây và lần có thai này được tiêm
thêm 1 mũi vắc xin.
- Những trường hợp có thai do không
theo dõi vẫn tiêm 2 liều mặc dù trước đó đã tiêm 2-3 liều.
Cột 11&12: Khám thai 3 lần và khám
thai ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ.
Khi sản phụ đến đẻ, nhân viên y tế cần
hỏi rõ sản phụ đã được khám thai bao nhiêu lần trong kỳ có thai này. Chỉ tính
những lần sản phụ được khám thai 3 lần trong 3 thời kỳ: 3 tháng đầu, 3 tháng giữa
và 3 tháng cuối và ít nhất 4 lần trong 3 thời kỳ: lần 1 cũng là 3 tháng đầu hoặc
từ < 16 tuần thai hoặc < 4 tháng thai, lần 2 là vào 3 tháng giữa hoặc từ
4 - 7 tháng; lần 3 vào tháng thứ 8 và lần 4 vào tháng thứ 9. Không kể những lần
đi khám vì những lý do sức khỏe khác ngoài thai sản. Nếu sản phụ đã được khám 3
lần trong 3 thời kỳ thì đánh dấu (x) vào cột 11. Nếu sản phụ khám ít nhất 4 lần
trong 3 thời kỳ thì đánh dấu (x) vào cột 12. Đối với trường hợp không hỏi được
(vì đẻ nơi khác, không quản lý thai hoặc không nhớ) ghi KR (không rõ).
Cột 13: Tương tự như cột 11 và 12,
nhân viên y tế phải hỏi xem sản phụ đó có được xét nghiệm HIV trước khi mang
thai hoặc trong thời gian mang thai của lần đẻ này không? nếu có thì đánh dấu
(x) vào cột này nếu không thì bỏ trống
Cột 14: Nếu cơ sở đỡ đẻ có xét nghiệm
HIV cho sản phụ khi chuyển dạ thì đánh dấu (x) nếu không thì bỏ trống.
Cột 15 đến cột 18 (tiền sử sản khoa
PARA): Cột 15 ghi số lần sản phụ đẻ đủ tháng; cột 16 ghi số lần mà sản phụ đẻ
non; cột 17 ghi số lần sẩy và phá thai và cột 18 ghi số con hiện có kể cả con đẻ
của lần này.
Cột 19 (cách thức đẻ): Ghi cụ thể cách
thức đẻ của SP như đẻ thường, mổ đẻ hoặc Giác hút/Fóc xép.
Cột 20 và cột 21: Ghi rõ tên các tai
biến mà sản phụ gặp phải trong khi đẻ và 42 ngày sau đẻ. Một sản phụ có thể có
nhiều tai biến trong một lần đẻ thì liệt kê các tai biến vào cột 20 và cột 21
đánh dấu (x) nếu sản phụ bị tử vong.
Cột 22 và cột 23: Ghi trọng lượng của
trẻ sau khi sinh (theo gram). Trẻ trai ghi cột 22, trẻ gái ghi cột 23. Trường hợp
không được cân cần ghi rõ “không cân”.
(*) Chú ý:
Trẻ đẻ ra sống (hoặc sơ sinh sống): là
trẻ sơ sinh được 22 tuần tuổi thai trở lên, thoát
khỏi bụng mẹ có các dấu hiệu của sự sống (khóc, thở, tim đập, có phản xạ bú,
mút)...
Đối với trẻ đẻ ra sống, sau đó chết:
phải ghi vào cột 21 (nếu là trẻ trai) hoặc cột 22 (nếu là trẻ gái).
Cột 24 (tình trạng con): Ghi rõ tình
trạng con như đẻ non, ngạt, nếu bị dị tật thì ghi rõ loại dị tật gì,...
Trẻ đẻ non là trẻ đẻ ra chưa đủ
37 tuần. Trẻ đẻ ra bị ngạt, theo bên Sản là "Trẻ đẻ ra có chỉ số Apgar
phút thứ nhất <7" nhưng bên Nhi họ lại cho là "Ngạt khi đẻ là tình
trạng trẻ đẻ ra sống nhưng bị suy hô hấp. Trẻ thở/khóc yếu hoặc ngừng thở/không
khóc. Trẻ tím tái (ngạt tím) hoặc trắng bệch (ngạt trắng) toàn thân.
Cột 25 (tử vong thai nhi): Đánh dấu
(x) nếu thai nhi từ 22 tuần tuổi thai trở lên đẻ ra không có dấu hiệu của sự sống.
Cột 26 (người đỡ): Nếu đẻ tại cơ sở y
tế cần ghi rõ trình độ chuyên môn (BS,
NHS, YS...) và tên người đỡ đẻ.
Cột 27 (bú sữa mẹ giờ đầu): Đánh dấu
(x) nếu trẻ được bú sữa mẹ giờ đầu. Nếu không thì bỏ trống
Cột 28 (tiêm vitamin K): Đánh dấu (x)
nếu trẻ đẻ ra được tiêm Vitamin K1. Nếu không thì bỏ trống.
Cột 29 (tiêm viêm gan B): Ghi ≤ 24 giờ
(Nếu trẻ được tiêm trong vòng 24 giờ sau sinh) và ghi > 24 giờ (Nếu trẻ được
tiêm trên 24 giờ sau sinh).
Cột 30-31: Theo dõi 42 ngày sau đẻ
Khái niệm chăm sóc sau sinh: là những
sản phụ và con của họ được cơ sở đến thăm khám trong giai đoạn từ khi về nhà đến
42 ngày sau sinh. Trường hợp chăm sóc cả bà mẹ và trẻ hoặc chỉ chăm sóc bà mẹ
hoặc trẻ sơ sinh đều được tính là một lần.
Tùy trường hợp nếu sản phụ và sơ sinh
được khám trong vòng 7 ngày hoặc khám từ 7 đến 42 ngày sau đẻ mà ghi vào các cột
tương ứng. Ghi tóm tắt các diễn biến sức khỏe của sản phụ và sơ sinh. Trong trường
hợp không có gì đặc biệt cần ghi rõ “bình thường”.
Cột 32: Ghi những thông tin khác ngoài
thông tin ở trên.
Sổ A5.1/YTCS
SỔ CUNG CẤP DỊCH
VỤ KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH
|
TT
|
Họ và tên
|
Tuổi
|
Địa chỉ
|
Nghề nghiệp
|
Dân tộc
|
Số con hiện
có
|
Đặt DCTC
|
Triệt sản
|
Thuốc tránh
thai
|
Dùng bao
cao su
|
Tai biến
|
Người thực hiện
|
Ghi chú
|
|
Nam
|
Nữ
|
Thuốc viên
|
Thuốc tiêm
|
Thuốc cấy
|
Mắc
|
Chết
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sổ in theo khổ A4, ngang
1. Mục đích:
Cập nhật các trường hợp thực hiện
KHHGĐ do cơ sở cung cấp. Thông tin từ sổ
A5.1/YTCS sẽ là cơ sở xây dựng kế hoạch cung cấp dịch vụ KHHGĐ và tính toán chỉ
tiêu tỷ lệ cặp vợ chồng chấp nhận biện pháp tránh thai. Tuyên truyền vận động
các cặp vợ chồng chấp nhận thực hiện KHHGĐ nhằm hạn chế bùng nổ về dân số.
2. Trách nhiệm:
Sổ đặt tại khoa sản bệnh viện, NHS,
phòng khám... nơi có cung cấp dịch vụ tránh thai. Cán bộ y tế có trách nhiệm
ghi chép vào sổ mỗi khi cung cấp dịch vụ tránh thai. Trưởng khoa sản và trưởng
các cơ sở y tế cung cấp dịch vụ tránh thai khác chịu trách nhiệm theo dõi và kiểm
tra chất lượng ghi chép sổ.
3. Phương pháp ghi sổ: Sổ có 18 cột:
Cột 1: Ghi lần lượt theo số thứ tự từng
người thực hiện biện pháp tránh thai.
Cột 2: Ghi họ tên người thực hiện biện
pháp tránh thai.
Cột 3-4: Ghi tuổi của người thực hiện
biện pháp tránh thai vào cột 3 nếu là nam và cột 4 nếu là nữ.
Cột 5, cột 6: Ghi như sổ Đẻ
Cột 7: Ghi cụ thể người thực hiện biện pháp KHHGĐ thuộc dân tộc gì?
Cột 8: Ghi tình trạng hôn nhân của người thực hiện biện pháp KHHGĐ: Nếu đã kết
hôn và hiện đang ở với nhau thì đánh dấu (x) và chưa kết hôn hoặc đã kết hôn nhưng ly thân, đã ly dị hoặc chết thì bỏ
trống.
Cột 9 đến cột 14: Thực hiện biện pháp
nào thì đánh dấu (x) vào biện pháp đó.
Cột 15 và 16: Ghi những tai biến do thực
hiện biện pháp tránh thai như chảy máu, nhiễm trùng, sốt, đau bụng... Ghi rõ
tên tai biến vào cột 15 và đánh dấu (x) cột 16 nếu người thực hiện BPTT bị tai
biến và tử vong.
Cột 17: Ghi chức danh và tên của người
cung cấp dịch vụ KHHGĐ
Cột 18 (ghi chú): Đối với các trường hợp
ngừng thực hiện BPTT ghi “ngừng sử dụng”; chuyển tuyến do tai biến thực hiện
BPTT ghi “chuyển tuyến”.
Sổ A5.2/YTCS
SỔ PHÁ THAI
|
TT
|
Ngày tháng
|
Họ và tên
|
Tuổi
|
Địa chỉ
|
Nghề nghiệp
|
Dân tộc
|
Tình trạng hôn nhân
|
Số con hiện có
|
Ngày kinh cuối cùng
|
Chẩn đoán thai
|
Phương pháp phá
thai
|
Kết quả soi mô
|
Tai biến
|
Người thực hiện
|
Khám lại sau 2 tuần
|
Ghi chú
|
|
Mắc
|
Chết
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sổ in theo khổ A4, ngang
1. Mục đích:
Cập nhật các trường hợp đến phá thai tại
cơ sở. Thông tin từ sổ phá thai sẽ phục vụ đánh giá tác động của công tác tuyên
truyền vận động kế hoạch hóa gia đình và nhận thức của các bà mẹ tại địa phương
về tác hại của phá thai. Làm cơ sở cho việc
xây dựng kế hoạch hoạt động, cung cấp
nhân lực, thuốc men và dụng cụ tránh thai.
2. Trách nhiệm:
Sổ đặt tại cơ sở y tế nơi có cung cấp
dịch vụ phá thai. Cán bộ y tế có trách nhiệm ghi chép vào sổ mỗi khi cung cấp dịch
vụ phá thai. Trưởng khoa sản và trưởng các cơ sở y
tế cung cấp dịch vụ phá thai chịu trách nhiệm theo dõi và kiểm tra chất
lượng ghi chép sổ.
3. Phương pháp ghi:
Sổ bao gồm 18 cột:
Cột 1: Ghi lần lượt theo số thứ tự từng
người đến phá thai.
Cột 2: Ghi ngày tháng sản phụ đến phá
thai.
Cột 3: Ghi họ tên người phá thai.
Cột 4: Ghi tuổi của người phá thai.
Cột 5: Ghi địa chỉ của người phá thai.
Cột 6: Ghi nghề nghiệp chính của người
phá thai.
Cột 7: Ghi phụ nữ phá thai thuộc dân tộc
gì.
Cột 8: Ghi tình trạng hôn nhân của người
đến phá thai như có vợ/chồng, chưa kết hôn, chung sống như vợ chồng… (tương tự
như sổ KHHGĐ).
Cột 9: Ghi số con hiện đang sống.
Cột 10: Ghi ngày đầu của kỳ kinh cuối
cùng để làm cơ sở tính tuần thai.
Cột 11: Ghi (x) nếu xét nghiệm có
thai, ghi (-) nếu xét nghiệm không có thai; nếu không xét nghiệm thì bỏ trống.
Cột 12: Ghi tên phương pháp phá thai
được thực hiện.
Cột 13: Ghi (x) nếu thấy có tổ chức mô
thai, ghi (-) nếu không thấy tổ chức mô thai. Nếu không soi thì bỏ trống.
Cột 14: Ghi cụ thể loại tai biến do
phá thai (nếu có).
Cột 15: Đánh dấu (x) nếu tử vong do nạo
phá thai, nếu không bỏ trống.
Cột 16: Ghi trình độ chuyên môn và tên
của người cung cấp dịch vụ phá thai.
Cột 17: Ghi (x) nếu có khám lại sau 2
tuần, nếu không khám lại thì bỏ trống.
Cột 18: Ghi những thông tin quan trọng
nhưng không có ở cột mục trên.
SỔ XÉT NGHIỆM:…………………………….
|
TT
|
Họ và tên
|
Tuổi
|
Địa chỉ
|
Nghề nghiệp
|
Dân tộc
|
Chẩn đoán
|
Tên xét
nghiệm
|
Kết quả
xét nghiệm
|
Người thực hiện
|
|
Nam
|
Nữ
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Sổ in theo khổ A4, ngang
1. Mục đích:
Cập nhật các trường hợp xét nghiệm ở
cơ sở y tế. Thông tin từ sổ xét nghiệm phục vụ cho việc tổng hợp số liệu về hoạt
động cận lâm sàng phục vụ đánh giá hoạt động cung cấp dịch vụ KCB của một vùng,
một địa phương. Làm cơ sở cho việc xây dựng kế hoạch cung cấp máy móc thiết bị,
dụng cụ, hóa chất... phục vụ xét nghiệm
cho các cơ sở y tế trong vùng.
2. Trách nhiệm:
Sổ đặt tại cơ sở y tế nơi có cung cấp
dịch vụ xét nghiệm. Cán bộ y tế có trách nhiệm ghi chép vào sổ mỗi khi cung cấp
dịch vụ xét nghiệm. Trưởng cơ sở y tế cung cấp dịch vụ xét nghiệm chịu trách
nhiệm theo dõi và kiểm tra chất lượng ghi
chép sổ.
3. Phương
pháp ghi: (sổ có 12 cột).
Cột 1: Ghi lần lượt theo số thứ tự từng
bệnh nhân được xét nghiệm.
Cột 2: Ghi họ tên người được xét nghiệm
Cột 3 và 4: Là tuổi của bệnh nhân xét
nghiệm, cột 3 ghi số tuổi của người được xét nghiệm là nam giới và cột 4 ghi tuổi
của người xét nghiệm là nữ giới.
Cột 5: Ghi địa chỉ cụ thể của người được
xét nghiệm
Cột 6: Ghi nghề nghiệp chính của người
được xét nghiệm.
Cột 7: Ghi bệnh nhân thuộc dân tộc gì.
Cột 8: Chẩn đoán ghi rõ chẩn đoán sơ bộ
hoặc phân loại của cơ sở.
Đối với cơ sở chỉ có xét nghiệm không
khám bệnh: thì cột này bệnh nhân tự yêu cầu.
Đối với cơ sở có KCB: bệnh nhân đến
khám và sau đó được xét nghiệm thì sẽ ghi vào hai sổ (1) sổ khám bệnh và (2) sổ
xét nghiệm và cột chẩn đoán của sổ xét nghiệm phải giống như cột chẩn đoán của
sổ khám bệnh. Trong trường hợp bệnh nhân đến không khám mà chỉ yêu cầu xét nghiệm
thì chỉ ghi vào sổ xét nghiệm và cột chẩn đoán này ghi là bệnh nhân tự yêu cầu.
Cột 9: Ghi rõ tên xét nghiệm như xét
nghiệm máu, phân, nước tiểu, Xquang, siêu âm…
Cột 10: Ghi kết quả xét nghiệm.
Cột 11: Ghi chức danh và tên người thực
hiện xét nghiệm.
PHỤ
LỤC 2
HƯỚNG
DẪN THU THẬP TỔNG HỢP BIỂU MẪU BÁO CÁO
(Đối với cơ sở không có giường)
(Ban hành kèm theo Thông tư số 29/2014/TT-BYT ngày 14 tháng 8 năm 2014 của Bộ Y tế)
|
Biểu số: 1/YTTN
Ban
hành theo Thông tư
Số 29/2014/TT-BYT ngày 14/8/2014
của Bộ Y tế
|
Đơn vị báo
cáo:……………….
Đơn vị nhận báo cáo:………...
|
TÌNH HÌNH
NHÂN LỰC Y TẾ
Tính
đến 31 tháng 12 năm 20……
Thời gian làm việc của
cơ sở: Làm việc trong giờ hành chính □ Làm việc ngoài giờ HC □
|
TT
|
Phân loại nhân sự
|
Tổng số
|
Trđ: đang
làm tại cơ sở y tế công lập
|
|
Tổng số
|
Trong đó
|
Tổng số
|
Trong đó
|
|
Nữ
|
Dân tộc ít người
|
Người nước ngoài
|
Nữ
|
Dân tộc ít người
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
TỔNG SỐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
Sau đại học Y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Bác sĩ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Y tế Công cộng (Đại học và sau đại học)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Đại học Điều dưỡng
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
KTV đại học Y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
Hộ sinh đại học
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
Y sĩ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
KTV cao đẳng và trung học y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
Điều dưỡng cao đẳng và trung học
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
Hộ sinh cao đẳng và trung học
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
Sau đại học Dược
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
Đại học Dược
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
Cao đẳng và trung học Dược
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
Nhân lực khác
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Người lập biểu
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Ngày
tháng năm 201…..
Giám
đốc
(Ký tên và đóng dấu)
|
1. Mục đích:
Là cơ sở để tính toán các chỉ tiêu phục
vụ đánh giá tình hình nhân lực y tế phục vụ dân. Số liệu về nhân lực y tế còn
là cơ sở để xây dựng kế hoạch đào tạo nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của một
vùng và toàn quốc.
2. Kỳ báo cáo: Năm
3. Cách tổng
hợp và ghi chép:
Thời gian hoạt động của cơ sở: Nếu một ngày làm việc trong giờ hành chính
(8 giờ trở lên) thì đánh dấu (x) vào ô từ ≥ 8 giờ/ngày, nếu ngoài giờ thì đánh
dấu (x) vào ô làm việc ngoài giờ.
Tổng hợp bảng
Cột 1: Số thứ tự đã được in sẵn
Cột 2: Trình độ chuyên môn của nhân lực
y tế (đã in sẵn).
Trình độ chuyên môn của nhân lực y tế:
Tính theo trình độ cao nhất, trong trường hợp 1 người có 2 hoặc 3 bằng ngang
nhau thì chỉ tính 1 bằng mà bằng đó sử dụng nhiều nhất trong công việc thường
ngày. Sau đại học y là những người có trình độ từ thạc sĩ trở lên, bao gồm: thạc
sĩ y, chuyên khoa I & II y; Tiến sĩ, giáo sư và phó giáo sư y. Tương tự như
vậy sau đại học dược cũng bao gồm những người có trình độ từ thạc sĩ dược trở
lên. YTCC, Điều dưỡng và KTV y bao gồm đại học và sau đại học. Sau đại học là
những người đã tốt nghiệp thạc sĩ, chuyên khoa I&II, tiến sĩ)
Cột 3: Ghi số nhân lực có đến 31 tháng
12 của cơ sở y tế vào các dòng tương ứng với trình độ chuyên môn ở cột 2.
Cột 4: Ghi số lượng là nữ và cột 5 ghi
số lượng là dân tộc ít người (Dân tộc ít người được quy định không phải dân tộc kinh).
Cột 6: Ghi số nhân lực là người nước
ngoài theo trình độ chuyên môn của cột 2
Cột 7 và cột 8, 9: Ghi số nhân lực của
cơ sở nhưng đang làm ở các cơ sở y tế nhà nước nhằm loại trừ tính trùng khi tổng
hợp số liệu về nhân lực của toàn địa phương cũng như cả nước. Cột 7 ghi tổng số
đang làm cho nhà nước, cột 8 ghi số nữ và cột 9 ghi dân tộc ít người.
4. Nguồn số liệu: Danh sách
nhân lực đang làm việc tại cơ sở và được
cơ sở trả lương.
|
Biểu số: 2/YTTN
Ban
hành theo Thông tư
Số 29/2014/TT-BYT ngày 14/8/2014
của Bộ Y tế
|
Đơn vị báo
cáo:……………….
Đơn vị nhận báo cáo:………...
|
TRANG THIẾT BỊ
Y TẾ
Tính
đến 31 tháng 12 năm 20……
|
TT
|
Tên thiết bị
|
Đơn vị tính
|
Số đang sử dụng
|
Trđ: số cần
sửa chữa
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1
|
Máy cộng hưởng từ (MRI)
|
Cái
|
|
|
|
2
|
CT Scaner
|
Cái
|
|
|
|
3
|
Máy siêu âm chẩn đoán màu 4D
|
"
|
|
|
|
4
|
Máy siêu âm chẩn đoán màu 3D
|
"
|
|
|
|
5
|
Máy siêu âm đen trắng
|
"
|
|
|
|
6
|
Bộ nội soi các loại
|
Bộ
|
|
|
|
7
|
Thiết bị phẫu thuật nội soi
|
"
|
|
|
|
8
|
Máy X quang các loại
|
Cái
|
|
|
|
9
|
Máy điện tim
|
"
|
|
|
|
10
|
Bộ Đại phẫu và trung phẫu
|
Bộ
|
|
|
|
11
|
Bộ phẫu thuật Lase
|
Bộ
|
|
|
|
12
|
Bộ phẫu thuật mắt
|
Bộ
|
|
|
|
13
|
Ghế chữa răng
|
Bộ
|
|
|
|
14
|
Máy xét nghiệm huyết học
|
Cái
|
|
|
|
15
|
Máy phân tích sinh hóa
|
"
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
Người lập biểu
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Ngày
tháng năm 20…..
Giám
đốc
(Ký tên và đóng dấu)
|
1. Mục đích:
Đánh giá năng lực và tình hình trang
thiết bị của cơ sở y tế.
2. Kỳ báo cáo: Năm
3. Cách tổng
hợp và ghi chép:
Chỉ tổng hợp số liệu của một số trang
thiết bị chủ yếu theo danh mục đã được in sẵn trong biểu mẫu.
Cột 1: Số thứ tự đã in sẵn.
Cột 2: Tên các thiết bị đã in sẵn. Cột
này sẽ bổ sung danh mục thiết bị chủ yếu hàng năm.
Cột 3: Đơn vị tính (đã in sẵn).
Cột 4: Ghi số lượng thiết bị có đến 31
tháng 12 hàng năm.
Cột 5: Ghi những thiết bị cần sửa chữa.
4. Nguồn số liệu: Bảng kiểm kê
trang thiết bị cuối năm của cơ sở.
Biểu số: 3/YTTN
Ban
hành theo Thông tư
Số: 29/2014/TT-BYT ngày 14/8/2014
của Bộ Y tế
|
Đơn vị báo
cáo:……………….
Đơn vị nhận báo cáo:………...
|
HOẠT ĐỘNG
KHÁM CHỮA BỆNH VÀ CẬN LÂM SÀNG
Báo cáo 6 và 12 tháng
|
TT
|
Khoa/phòng
|
Giường lưu
|
Số lần khám bệnh
|
Hoạt động cận
lâm sàng
|
|
Tổng số
|
Nữ
|
Trong đó
|
Số lần xét nghiệm
|
Số lần chụp Xquang
|
Số lần siêu âm
|
Số lần chụp
CT/MRI
|
|
BHYT
|
YHCT (kể cả
kết hợp YHHĐ)
|
Trẻ em <15 tuổi
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
TỔNG SỐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Người lập biểu
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Ngày
tháng năm 20…..
Giám
đốc
(Ký tên và đóng dấu)
|
1. Mục đích:
Đánh giá tình hình hoạt động cung cấp
dịch vụ khám chữa bệnh của cơ sở. Thông tin trong biểu mẫu, phục vụ tính toán
chỉ tiêu đánh giá tình hình mô hình bệnh tật và chăm sóc sức khỏe nhân dân như:
Số lần khám bệnh trung bình 1 người 1 năm; tình hình bệnh tật của địa phương...
2. Kỳ báo cáo: 6 và 12
tháng.
3. Cách tổng hợp và ghi chép:
Cột 1: Số thứ tự của các khoa, phòng của
cơ sở.
Cột 2: Ghi tên từng khoa, phòng của cơ
sở.
Cột 3: Ghi số giường lưu của cơ sở.
Cột 4 đến cột 8: Là các thông tin về
khám bệnh.
Cần chú ý về khái niệm lần khám bệnh
(xem trong phần hướng dẫn ghi chép sổ khám bệnh A1/YTCS)
Cột 4: Ghi tổng số lần khám bệnh trong
kỳ báo cáo của các cơ sở y tế.
Cột 5: Ghi số lần khám bệnh là nữ.
Cột 6: Ghi số lần khám bệnh có BHYT.
Cột 7: Ghi số lần khám bệnh bằng y học
cổ truyền hoặc kết hợp YHCT với YH hiện đại; Cột 8: Ghi số lần khám bệnh là trẻ
em <15 tuổi.
Cột 9 đến cột 12: Ghi số lượt cung cấp
dịch vụ cận lâm sàng.
Lưu ý: Xét nghiệm máu ngoại vi (công
thức máu: mỗi chỉ số cụ thể theo chỉ định của bác sỹ được tính là một lần xét
nghiệm); tổng phân tích nước tiểu chỉ tính 1 lần xét nghiệm.
Chuẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức
năng: Tính theo số lần chỉ định của bác sỹ.
4. Nguồn số liệu: Sổ khám bệnh,
sổ xét nghiệm và các phiếu xét nghiệm.
Biểu số: 4/YTTN
Ban
hành theo Thông tư
Số: 29/2014/TT-BYT ngày 14/8/2014
của Bộ Y tế
|
Đơn vị báo
cáo:……………….
Đơn vị nhận báo cáo:………...
|
TÌNH HÌNH MẮC
VÀ TỬ VONG DO TAI NẠN THƯƠNG TÍCH
Báo cáo 6 tháng và 12
tháng
|
TT
|
Tên TNTT
|
Mắc
|
Tử vong
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
TỔNG SỐ
|
|
|
|
1
|
TN Giao thông
|
|
|
|
2
|
Đuối nước
|
|
|
|
3
|
Ngộ độc thực phẩm
|
|
|
|
4
|
Tự tử
|
|
|
|
5
|
TN lao động
|
|
|
|
6
|
TN khác
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Người lập biểu
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Ngày
tháng năm 20…..
Giám
đốc
(Ký tên và đóng dấu)
|
1. Mục đích:
Đánh giá tình hình mắc và tử vong do
tai nạn thương tích phục vụ công tác tuyên truyền giáo dục người dân phòng
tránh những tai nạn đáng tiếc xảy ra, đồng thời có giải pháp nhằm hạn chế mắc
và tử vong do tai nạn.
2. Kỳ báo cáo: 6 và 12
tháng.
3. Cách tổng
hợp và ghi chép: Chỉ tổng
hợp bị TNTT điều trị tại cơ sở.
Biểu gồm: 4 cột
Cột 1 (số thứ tự): Đã được đánh số
theo loại TNTT.
Cột 2 (tên TNTT): Thống kê một số TNTT
như đã ghi trong biểu.
Cột 3 (mắc): Ghi số mắc TNTT theo từng
loại TNTT.
Cột 4 (tử vong): Ghi số tử vong do
TNTT tương ứng với loại TNTT.
4. Nguồn số liệu: Sổ khám bệnh
A1/YTCS của cơ sở.
Biểu số: 5/YTTN
Ban
hành theo Thông tư
Số 29/2014/TT-BYT ngày 14/8/2014
|
Đơn vị báo
cáo:……………….
Đơn vị nhận báo cáo:………...
|
HOẠT ĐỘNG SỨC
KHỎE SINH SẢN
Ban hành theo
Thông tư số: ngày tháng
năm
(Báo cáo: 6
và 12 tháng)
|
TT
|
Chỉ tiêu
|
Số lượng
|
TT
|
Chỉ tiêu
|
Số lượng
|
|
1
|
2
|
3
|
1
|
2
|
3
|
|
I
|
Hoạt động chăm sóc
bà mẹ
|
|
|
Số đẻ con thứ 3 trở lên
|
|
|
1
|
Số phụ nữ có thai được theo dõi tại
cơ sở
|
|
|
Số đẻ được xét nghiệm viêm gan B
|
|
|
|
Trđ: Vị thành niên
|
|
|
Số được xét nghiệm giang mai
|
|
|
2
|
Số PN có thai được XN HIV
|
|
5
|
Các tai biến sản khoa, trong đó:
|
Mắc
|
Chết
|
|
|
Trđ: Số có kết quả khẳng định nhiễm
HIV
|
|
|
Trđ: Băng huyết
|
|
|
|
|
|
|
|
Vỡ tử cung
|
|
|
|
3
|
Tổng số lần khám thai
|
|
|
Sản dật
|
|
|
|
|
Trđ: Số lần XN nước tiểu
|
|
|
Uốn ván sơ sinh
|
|
|
|
4
|
Số PN đẻ tại cơ sở
|
|
|
Nhiễm khuẩn
|
|
|
|
|
Trđ: Số đẻ tuổi vị thành niên
|
|
|
Tai biến phá thai
|
|
|
|
|
Số được quản lý thai
|
|
|
Tai biến khác
|
|
|
|
|
Số được tiêm UV đủ mũi vắc xin UV
|
|
6
|
Số tử vong mẹ
|
|
|
|
Số được KT ≥ 3 lần trong 3 kỳ thai sản
|
|
7
|
Số lần khám phụ khoa
|
|
|
|
Số được KT ≥ 4 lần trong 4 kỳ thai sản
|
|
8
|
Số lần chữa phụ khoa
|
|
|
|
Số được XN HIV trước và trong lần
mang thai này
|
|
9
|
Số nhiễm khuẩn đường sinh sản
|
|
|
|
Số được XN HIV khi chuyển dạ
|
|
|
Trđ: Số điều trị Giang mai
|
|
|
|
Số được điều trị ARV khi mang thai
|
|
|
Số điều trị Lậu
|
|
|
|
Trđ: Số được khẳng định có HIV (+)
trong kỳ mang thai này
|
|
10
|
Phá thai
|
|
|
|
Số được điều trị ARV khi đẻ
|
|
|
Trđ: Phá thai ≤ 7 tuần
|
|
|
|
|
|
|
Trên 7 tuần đến <12 tuần
|
|
|
|
Số đẻ can thiệp FX/GH
|
|
|
Phá thai ≥ 12 tuần
|
|
|
|
Số đẻ được cán bộ có kỹ năng đỡ
|
|
|
Số phá thai vị thành niên
|
|
|
II
|
Tình hình sức khỏe
trẻ em
|
|
III
|
Kế hoạch hóa gia đình
|
|
|
1
|
Số trẻ đẻ ra sống
|
|
1
|
Tổng số mới thực hiện BPTT
|
|
|
|
Trđ: Nữ
|
|
|
Số mới đặt DCTC
|
|
|
2
|
Số trẻ đẻ non
|
|
|
Số mới dùng thuốc tránh thai
|
|
|
3
|
Số bị dị tật bẩm sinh
|
|
|
Trđ: Thuốc tiêm
|
|
|
4
|
Số bị ngạt
|
|
|
Thuốc cấy
|
|
|
5
|
Số trẻ sinh ra từ mẹ HIV
|
|
|
Số mới triệt sản
|
|
|
6
|
Số trẻ sơ sinh được cân
|
|
|
Trđ: Nữ
|
|
|
|
Trđ: Số < 2500gram
|
|
|
Biện pháp hiện đại khác
|
|
|
8
|
Số trẻ được bú sữa mẹ giờ đầu
|
|
2
|
Tai biến KHHGĐ
|
Mắc
|
Chết
|
|
9
|
Số được tiêm vitamin K1
|
|
|
Trđ: Đặt vòng
|
|
|
|
7
|
Số trẻ được tiêm viêm gan B
|
|
|
Thuốc
|
|
|
|
|
Trđ: Số được tiêm <24 giờ
|
|
|
Triệt sản
|
|
|
|
12
|
Tử vong thai nhi và trẻ em
|
|
|
|
|
|
|
Trđ: Số thai nhi TV (từ 22 tuần đến
khi sinh)
|
|
|
|
|
|
|
Số TV < 7 ngày
|
|
|
|
|
|
|
Số TV < 28 ngày
|
|
|
|
|
|
Người lập biểu
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Ngày
tháng năm 20…..
Giám
đốc
(Ký tên và đóng dấu)
|
1. Mục đích:
- Phản ánh toàn bộ hoạt động cung cấp
dịch vụ chăm sóc SKBM trước, trong và sau sinh; Tình hình chăm sóc sức khỏe trẻ
em và KHHGĐ của cơ sở.
- Cung cấp thông tin để tổng hợp và
tính toán chỉ tiêu phục vụ đánh giá tình hình thực hiện chiến lược Quốc gia về
CSSKSS và mục tiêu thiên niên kỷ, chiến lược toàn cầu về chăm sóc sức khỏe phụ
nữ và trẻ em.
2. Kỳ báo cáo: 6 và 12
tháng.
3. Cách tổng hợp và ghi chép: Biểu mẫu có
3 cột
Cột 1: Đã đánh số thứ tự về các chỉ
tiêu cần thu thập
Cột 2: Các chỉ tiêu cần thu thập (đã
in sẵn) gồm 3 phần: Hoạt động chăm sóc SKBM; Tình hình SK trẻ em và KHHGĐ.
Cột 3: Số lượng của từng chỉ tiêu.
I- Hoạt động chăm sóc SKSS
Thông tin được tổng hợp ghi vào cột 3
như sau:
Từ số thứ tự 1 đến 3: Tổng hợp số liệu
trong sổ Khám thai (A3/YTCS)
Từ số thứ tự 4 đến 6: Tổng hợp số liệu ở sổ Đẻ (A4/YTCS)
Thứ tự từ 7 đến 9: Tổng hợp số liệu ở
sổ Khám bệnh (A1/YTCS)
Số thứ tự 10 tổng hợp ở sổ nạo phá
thai (A5.2/YTCS)
II- Chăm sóc sức khỏe
trẻ em
Từ thứ tự 1 đến 12 sẽ tổng hợp ở sổ Đẻ
(A4/YTCS)
Trđ: Số chết <7 ngày hoặc <28
ngày chỉ tính các trường hợp tử vong tại cơ sở
(Căn cứ vào giấy báo tử.)
III- Kế hoạch hóa gia đình
Số thứ tự 1: Ghi số mới thực hiện từng
biện pháp KHHGĐ tại cơ sở y tế vào cột 3.
Số thứ tự 2: Ghi số mắc tai biến và số
tử vong do tai biến đến khám tại cơ sở vào cột 3 tương ứng với từng biện pháp.
4. Nguồn số liệu: Sổ KHHGĐ
Biểu số: 6/YTTN
Ban
hành theo Thông tư
Số: 29/2014/TT-BYT ngày 14/8/2014
của Bộ Y tế
|
Đơn vị báo
cáo:……………….
Đơn vị nhận báo cáo:………...
|
TÌNH HÌNH BỆNH
TRUYỀN NHIỄM GÂY DỊCH
Báo cáo 6 tháng và 12 tháng
|
TT
|
Tên bệnh
|
Tổng số
|
|
Mắc
|
Tử vong
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
1
|
Tả
|
|
|
|
2
|
Thương hàn
|
|
|
|
3
|
Lỵ trực trùng
|
|
|
|
4
|
Lỵ amíp
|
|
|
|
5
|
Tiêu chảy
|
|
|
|
6
|
Viêm não vi rút
|
|
|
|
7
|
Sốt xuất huyết
|
|
|
|
8
|
Sốt rét
|
|
|
|
9
|
Viêm gan vi rút
|
|
|
|
10
|
Bệnh Dại
|
|
|
|
11
|
Viêm màng não do não mô
cầu
|
|
|
|
12
|
Thủy đậu
|
|
|
|
13
|
Bạch hầu
|
|
|
|
14
|
Ho gà
|
|
|
|
15
|
Uốn ván sơ sinh
|
|
|
|
16
|
Uốn ván (không phải uốn ván sơ sinh)
|
|
|
|
17
|
Liệt mềm cấp nghi bại liệt
|
|
|
|
18
|
Sởi
|
|
|
|
19
|
Quai bị
|
|
|
|
20
|
Rubella (Rubeon)
|
|
|
|
21
|
Cúm
|
|
|
|
22
|
Cúm A(H5N1)
|
|
|
|
23
|
Bệnh do vi rút Adeno
|
|
|
|
24
|
Dịch hạch
|
|
|
|
25
|
Than
|
|
|
|
26
|
Xoắn khuẩn vàng da
(Leptospira)
|
|
|
|
27
|
Tay - chân - miệng
|
|
|
|
28
|
Bệnh do liên cầu lợn ở người
|
|
|
|
29
|
Viêm phổi
|
|
|
|
30
|
NK đường hô hấp trên
|
|
|
|
Người lập biểu
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Ngày….tháng….năm
20…..
Giám
đốc
(Ký tên và đóng dấu)
|
1. Mục đích:
Đánh giá xu hướng bệnh tật và tử vong
trên địa bàn xã, đặc biệt là bệnh truyền nhiễm gây dịch. Phân tích tác động của
công tác dự phòng và môi trường tới sự diễn biến của các bệnh truyền nhiễm. Xây
dựng kế hoạch can thiệp kịp thời nhằm giảm mắc và tử vong do các bệnh trên.
2. Kỳ báo cáo: 6 và 12
tháng.
3. Cách tổng hợp và ghi chép:
Tổng hợp số mắc
và tử vong 30 bệnh theo Thông tư 48/2010 đến khám và điều trị tại cơ sở.
Biểu mẫu này gồm 4 cột:
Cột 1 (số thứ tự): Đã in sẵn.
Cột 2 (tên bệnh): 30 bệnh đã in.
Cột 3 (mắc): Ghi số trường hợp mắc từng
loại bệnh truyền nhiễm gây dịch.
Cột 4 (tử vong): Ghi số tử vong do bệnh
truyền nhiễm gây dịch tương ứng với từng bệnh đã ghi trong cột 2.
4. Nguồn số liệu: Sổ khám bệnh
(A1/YTCS).
PHỤ
LỤC 3
HƯỚNG
DẪN THU THẬP TỔNG HỢP BIỂU MẪU BÁO CÁO
(Đối với cơ sở có giường)
(Ban hành kèm theo Thông tư số 29/2014/TT-BYT ngày 14 tháng 8 năm 2014 của Bộ
Y tế)
Biểu số 1/YTTN
BÁO CÁO NHÂN
LỰC BỆNH VIỆN
Tính đến 31 tháng 12 năm
20....
|
TT
|
Trình độ
chuyên môn
|
Nhân lực Y tế
|
Trong đó
|
|
Tổng số
|
Trong đó
|
Đang làm ở
CSYT công lập
|
|
Nữ
|
Dân tộc ít
người
|
Người nước
ngoài
|
Tổng số
|
Trong đó
|
|
Nữ
|
Dân tộc ít
người
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
TỔNG SỐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
Sau đại học Y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Bác sĩ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Y tế Công cộng (Đại học và sau đại học)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Điều dưỡng (Đại học và sau đại học)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
KTV y (Đại học và sau đại học)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
Hộ sinh đại học
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
Y sĩ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
KTV cao đẳng và trung học y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
Điều dưỡng cao đẳng và trung học
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
Hộ sinh cao đẳng và trung học
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
Sau đại học Dược
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
Đại học Dược
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
Cao đẳng và trung học Dược
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
Nhân lực khác
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Mục đích:
Là cơ sở để tính toán các chỉ tiêu phục
vụ đánh giá tình hình nhân lực y tế phục vụ dân. Số liệu về nhân lực y tế còn là cơ sở để xây dựng kế hoạch đào tạo
nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của một vùng và toàn quốc.
2. Kỳ báo cáo: Năm.
3. Cách tổng hợp và ghi chép:
Cách tổng hợp và ghi chép tương tự như
báo cáo của đơn vị không có giường.
Cột 1: Số thứ tự đã được in sẵn.
Cột 2: Trình độ chuyên môn của nhân lực y tế (đã in sẵn).
Trình độ chuyên môn của nhân lực y tế:
Tính theo trình độ cao nhất, trong trường hợp 1 người có 2 hoặc 3 bằng ngang
nhau thì chỉ tính 1 bằng mà bằng đó sử dụng nhiều nhất trong công việc thường
ngày. Sau đại học y là những người có trình độ từ thạc sĩ trở lên, bao gồm: thạc
sĩ y, chuyên khoa I & II y; Tiến sĩ, giáo sư và phó giáo sư y. Tương tự như
vậy sau đại học dược cũng bao gồm những người có trình độ từ thạc sĩ dược trở
lên. YTCC, Điều dưỡng và KTV y bao gồm đại học và sau đại học. Sau đại học là
những người đã tốt nghiệp thạc sĩ, chuyên khoa I & II, tiến sĩ).
Cột 3: Ghi số nhân lực của cơ sở y tế vào các dòng tương ứng với trình độ chuyên môn ở cột 2.
Cột 4: Ghi số nhân lực là nữ và cột 5
ghi số nhân lực là dân tộc ít người (Dân tộc ít người được quy định không phải dân tộc kinh).
Cột 6: Ghi số nhân lực là người nước
ngoài theo trình độ chuyên môn của cột 2.
Cột 7 và cột 8,9: Ghi số nhân lực của cơ sở nhưng đang làm ở các cơ sở y tế nhà nước nhằm loại trừ tính trùng khi tổng
hợp số liệu về nhân lực của toàn địa phương cũng như cả nước. Cột 7 ghi tổng số
đang làm cho nhà nước, cột 8 ghi số nữ và cột 9 ghi dân tộc ít người.
4. Nguồn số liệu: Phòng tổ chức nhân sự của cơ sở.
Biểu số: 2/YTTN
TRANG THIẾT BỊ
Y TẾ
Báo cáo năm
|
TT
|
Tên thiết bị
|
Đơn vị
|
Đang sử dụng
|
Trđ: Số cần
sửa chữa
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1
|
Máy cộng hưởng từ (MRI)
|
Cái
|
|
|
|
2
|
CT Scanner
|
Cái
|
|
|
|
3
|
Máy siêu âm chẩn đoán màu 4D
|
Cái
|
|
|
|
4
|
Máy siêu âm chẩn đoán màu 3D
|
Cái
|
|
|
|
5
|
Máy siêu âm đen trắng
|
Cái
|
|
|
|
6
|
Bộ nội soi các loại
|
Bộ
|
|
|
|
7
|
Thiết bị phẫu thuật nội soi
|
Bộ
|
|
|
|
8
|
Máy X quang các loại
|
Cái
|
|
|
|
9
|
Máy điện tim
|
Cái
|
|
|
|
10
|
Bộ Đại phẫu và trung phẫu
|
Bộ
|
|
|
|
11
|
Bộ phẫu thuật Lase
|
Bộ
|
|
|
|
12
|
Bộ phẫu thuật mắt
|
Bộ
|
|
|
|
13
|
Ghế chữa răng
|
Bộ
|
|
|
|
14
|
Máy xét nghiệm huyết học
|
Cái
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
1. Mục đích:
Đánh giá năng lực và tình hình trang
thiết bị của cơ sở y tế.
2. Kỳ báo cáo: một năm 1 lần.
3. Cách tổng
hợp và ghi chép:
Chỉ tổng hợp số liệu của một số trang thiết bị chủ yếu, theo danh mục đã
được in sẵn trong biểu mẫu.
Cột 1: Số thứ tự đã in sẵn.
Cột 2: Tên các thiết bị đã in sẵn. Cột
này sẽ bổ sung danh mục thiết bị chủ yếu hàng năm.
Cột 3: Đơn vị tính (đã in sẵn).
Cột 4: Ghi số lượng thiết bị có đến 31
tháng 12 hàng năm.
Cột 5: Ghi những thiết bị cần sửa chữa.
4. Nguồn số liệu: Bảng kiểm kê
trang thiết bị cuối năm.
Biểu số: 3.1/YTTN
HOẠT ĐỘNG
KHÁM CHỮA BỆNH
Báo cáo 6 và 12 tháng
|
TT
|
Khoa/Phòng
|
Số giường
theo giấy phép ĐK
|
Số giường bệnh
thực kê
|
Số lần khám bệnh
|
Số lượt điều
trị nội trú
|
|
Tổng số
|
Trong đó
|
Tổng số
|
Trong đó
|
Tổng số
ngày điều trị nội trú
|
|
Nữ
|
BHYT
|
YHCT (kể cả
kết hợp YHHĐ)
|
Trẻ em < 15 tuổi
|
Nữ
|
BHYT
|
YHCT (kể cả
kết hợp YHHĐ)
|
Trẻ em < 15 tuổi
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
|
TỔNG SỐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Mục đích:
Đánh giá tình hình hoạt động cung cấp
dịch vụ khám chữa bệnh của cơ sở. Thông tin trong biểu mẫu sẽ phục vụ tính toán
chỉ tiêu đánh giá tình mô hình bệnh tật và chăm sóc sức khỏe nhân dân như: Số lần
khám bệnh trung bình 1 người 1 năm; tình hình bệnh tật của địa phương…
2. Kỳ báo cáo: 6 và 12
tháng.
3. Cách tổng hợp và ghi chép:
Cột 1: Số thứ tự của các khoa, phòng của
cơ sở.
Cột 2: Ghi tên từng khoa, phòng của cơ
sở.
Cộí 3: Ghi số giường theo giấy phép đăng ký.
Cột 4: Ghi số giường thực kê của cơ sở
đến cuối kỳ báo cáo.
Cột 5 đến cột 9: Là các thông tin về
khám bệnh.
Khái niệm lần khám bệnh Khái niệm một
lần khám bệnh: là một lần người bệnh được thầy thuốc thăm khám về lâm sàng hoặc
kết hợp cận lâm sàng hay thủ thuật thăm dò khác nhằm mục đích chẩn đoán và điều
trị.
Đối với một số trường hợp được quy
định như sau:
- Sau khi khám một chuyên khoa nếu cần
phải gửi người bệnh đi khám thêm các chuyên khoa khác thì mỗi lần khám một
chuyên khoa được tính một lần khám bệnh.
- Trong trường hợp nhiều thầy thuốc
chuyên khoa cùng hội chẩn trước một người bệnh thì chỉ tính một lần khám bệnh.
- Trong trường hợp người bệnh khám một
chuyên khoa nhiều lần trong ngày cũng chỉ tính một lần khám bệnh.
- Trong trường hợp người bệnh điều trị
ngoại trú thì lần khám đầu tiên cũng như các lần khám tiếp theo, mỗi lần khám của y, bác sỹ đều được tính là một lần khám bệnh.
(Trường hợp bệnh nhân nhận kết quả XN, chuyển về khám lại.... Cũng chỉ tính 1 lần).
Nếu người bệnh đến phòng khám chỉ để
thực hiện các phương pháp điều trị theo chỉ định của y, bác sỹ thì không tính
là lần khám bệnh. Mọi chăm sóc của y tá (điều
dưỡng), nữ hộ sinh, kỹ thuật viên... đều không được tính là lần khám bệnh, ví dụ:
Người bệnh đến để nhận thuốc, băng bó, rửa vết thương, tiêm thuốc ...
Cột 5: Ghi tổng số lần khám bệnh trong
kỳ báo cáo của các cơ sở y tế.
Cột 6: Ghi số lần khám bệnh là nữ.
Cột 7: Ghi số lần khám bệnh có BHYT.
Cột 8: Ghi số lần khám bệnh bằng y học
cổ truyền hoặc kết hợp YHCT với YH hiện đại.
Cột 9: Ghi số lần khám bệnh là trẻ em
< 15 tuổi.
Cột 10 đến cột 15: Là những thông tin
về điều trị nội trú.
Khái niệm về lượt điều trị nội trú: Là
người bệnh sau khi đã làm các thủ tục nhập viện được vào nằm tại các khoa lâm
sàng trong bệnh viện và được hưởng tất cả mọi chế độ chăm sóc điều trị đã quy định.
Đối với người bệnh sau khi hoàn thành thủ tục nhập viện từ 4 giờ trở lên được
tính là lượt người bệnh điều trị nội trú.
Ghi những thông tin về điều trị nội
trú tương tự như lần khám bệnh.
Cột 16: Ghi tổng số ngày điều trị nội
trú của từng cơ sở điều trị để tính công suất sử dụng giường bệnh.
Ngày điều trị nội trú là: ngày điều trị,
trong đó người bệnh được hưởng mọi chế độ điều trị nội trú, chăm sóc mà bệnh viện
phải đảm bảo bao gồm: chẩn đoán, điều trị thuốc, chăm sóc, nghỉ ngơi…
Công thức tính (đối với người bệnh nằm
> 8 giờ):
Ngày điều trị nội trú = Ngày ra viện -
Ngày nhập viện + 1
+ Trong trường hợp người bệnh vào viện,
ra viện hoặc chết cùng ngày thì cũng được tính là 1 ngày điều trị.
+ Trong trường hợp người bệnh vào viện
đêm hôm trước và ra viện vào sáng hôm sau (từ 4 giờ đến < 8 giờ) chỉ được
tính một ngày.
+ Trong trường hợp người bệnh chuyển
khoa trong cùng một bệnh viện và cùng một ngày mỗi khoa được tính nửa ngày.
Biểu số: 3.2/YTTN
TỬ VONG VÀ HOẠT
ĐỘNG CẬN LÂM SÀNG
Báo cáo 6 tháng và 12
tháng
|
TT
|
Khoa
|
Tổng số tử
vong tại cơ sở
|
Trong đó
|
Hoạt động cận
lâm sàng
|
|
Tử vong < 1 tuổi
|
Tử vong < 5 tuổi
|
Số lần xét nghiệm
|
Số lần chụp Xquang
|
Số lần siêu âm
|
Số lần chụp
CT/MRI
|
|
Tổng số
|
Trong đó
|
Tổng số
|
Trong đó
|
|
Nữ
|
Dân tộc ít người
|
Nữ
|
Dân tộc ít người
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
|
TỔNG SỐ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Mục đích: Cung cấp thông tin về
mô hình bệnh tật và tử vong của từng tỉnh, vùng và quốc gia. Làm cơ sở xây dựng kế hoạch cung cấp dịch vụ khám chữa
bệnh của địa phương.
2. Thời gian báo cáo: 6 tháng và
12 tháng (cả năm).
3. Cách tổng
hợp và ghi chép
Cột 1 và cột 2: Ghi như biểu trên (biểu
3.1)
Cột 3: Ghi tổng số tử vong tại các cơ
sở y tế
Cột 4: Ghi tổng số tử vong của trẻ em
<1 tuổi, cột 5 ghi trẻ em < 1 tuổi tử vong là nữ và cột 6 ghi số trẻ em
< 1 tuổi tử vong là dân tộc ít người (dân tộc ít người được quy định không
phải là dân tộc kinh).
Cột 7 đến cột 9: Là tử vong trẻ < 5
tuổi tại cơ sở, ghi tương tự như tử vong < 1 tuổi.
Cột 10 đến cột 13: Ghi số lượt cung cấp
dịch vụ cận lâm sàng.
Lưu ý: Xét nghiệm máu ngoại vi (công
thức máu: mỗi chỉ số cụ thể theo chỉ định của bác sỹ được tính là một lần xét
nghiệm); tổng phân tích nước tiểu chỉ tính 1 lần xét nghiệm.
Chuẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức
năng: Tính theo số lần chỉ định của bác sỹ.
4. Nguồn số liệu: Sổ khám bệnh,
bệnh án của bệnh nhân và các phiếu xét nghiệm hoặc chiếu chụp.
Biểu số: 4/YTTN
TÌNH HÌNH MẮC
VÀ TỬ VONG DO TAI NẠN THƯƠNG TÍCH
Báo cáo 6
tháng và 12 tháng
|
TT
|
Tên TNTT
|
Mắc
|
Tử vong
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
1
|
TN Giao thông
|
|
|
|
2
|
Đuối nước
|
|
|
|
3
|
Ngộ độc thực phẩm
|
|
|
|
4
|
Tự tử
|
|
|
|
5
|
TN lao động
|
|
|
|
6
|
TN khác
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Mục đích:
Đánh giá tình hình mắc và tử vong do
tai nạn thương tích phục vụ công tác tuyên truyền giáo dục người dân phòng
tránh những tai nạn đáng tiếc xảy ra, đồng thời có giải pháp nhằm hạn chế mắc
và tử vong do tai nạn.
2. Kỳ báo cáo: 6 và 12
tháng.
3. Cách tổng hợp và ghi chép: Chỉ tổng hợp
số bị TNTT điều trị tại cơ sở.
Biểu gồm: 4 cột
Cột 1 (số thứ tự): Đã được đánh số
theo loại TNTT.
Cột 2 (tên TNTT): Thống kê một số TNTT
như đã ghi trong biểu.
Cột 3 (mắc): Ghi số mắc TNTT theo từng
loại TNTT.
Cột 4 (tử vong): Ghi số tử vong do
TNTT tương ứng với loại TNTT.
4. Nguồn số liệu: Sổ khám bệnh,
bệnh án của bệnh nhân.
Biểu số 5/YTTN
HOẠT ĐỘNG SỨC
KHỎE SINH SẢN
(Báo cáo: 6
và 12
tháng)
|
TT
|
Chỉ tiêu
|
Số lượng
|
TT
|
Chỉ tiêu
|
Số lượng
|
|
1
|
2
|
3
|
1
|
2
|
3
|
|
I
|
Hoạt động chăm sóc
bà mẹ
|
|
|
Số đẻ con thứ 3 trở lên
|
|
|
1
|
Số phụ nữ có thai được theo dõi tại
cơ sở
|
|
|
Số đẻ được xét nghiệm viêm gan B
|
|
|
|
Trđ: Vị thành niên
|
|
|
Số được xét nghiệm giang mai
|
|
|
2
|
Số PN có thai được XN HIV
|
|
5
|
Các tai biến sản khoa, trong đó:
|
Mắc
|
Chết
|
|
|
Trđ: Số có kết quả khẳng định nhiễm
HIV
|
|
|
Trđ: Băng huyết
|
|
|
|
|
Số được điều trị ARV
|
|
|
Vỡ tử cung
|
|
|
|
3
|
Tổng số lần khám thai
|
|
|
Sản dật
|
|
|
|
|
Trđ: Số lần XN nước tiểu
|
|
|
Uốn ván sơ sinh
|
|
|
|
4
|
Số PN đẻ tại cơ sở
|
|
|
Nhiễm khuẩn
|
|
|
|
|
Trđ: Số đẻ tuổi vị thành niên
|
|
|
Tai biến phá thai
|
|
|
|
|
Số được quản lý thai
|
|
|
Tai biến khác
|
|
|
|
|
Số được tiêm UV đủ mũi vắc xin UV
|
|
6
|
Số tử vong mẹ
|
|
|
|
Số được KT ≥ 3 lần trong 3 kỳ thai sản
|
|
7
|
Số lần khám phụ khoa
|
|
|
|
Số được KT ≥ 4 lần trong 4 kỳ thai sản
|
|
8
|
Số lần chữa phụ khoa
|
|
|
|
Số được XN HIV trước và trong lần
mang thai này
|
|
9
|
Số nhiễm khuẩn đường sinh sản
|
|
|
|
Số được XN HIV khi chuyển dạ
|
|
|
Trđ: Số điều trị Giang mai
|
|
|
|
Số được điều trị ARV khi mang thai
|
|
|
Số điều trị Lậu
|
|
|
|
Trđ: Số được khẳng định có HIV (+)
trong kỳ mang thai này
|
|
10
|
Phá thai
|
|
|
|
Số được điều trị ARV khi đẻ
|
|
|
Trđ: Phá thai ≤ 7 tuần
|
|
|
|
Mổ đẻ
|
|
|
Trên 7 tuần đến <12 tuần
|
|
|
|
Số đẻ can thiệp FX/GH
|
|
|
Phá thai ≥ 12 tuần
|
|
|
|
Số đẻ được cán bộ có kỹ năng đỡ
|
|
|
Số phá thai vị thành niên
|
|
|
II
|
Tình hình sức khỏe
trẻ em
|
|
III
|
Kế hoạch hóa gia đình
|
|
|
1
|
Số trẻ đẻ ra sống
|
|
1
|
Tổng số mới thực hiện BPTT
|
|
|
|
Trđ: Nữ
|
|
|
Số mới đặt DCTC
|
|
|
2
|
Số trẻ đẻ non
|
|
|
Số mới dùng thuốc tránh thai
|
|
|
3
|
Số bị dị tật bẩm sinh
|
|
|
Trđ: Thuốc tiêm
|
|
|
4
|
Số bị ngạt
|
|
|
Thuốc cấy
|
|
|
5
|
Số trẻ sinh ra từ mẹ HIV+
|
|
|
Số mới triệt sản
|
|
|
6
|
Số trẻ sơ sinh được cân
|
|
|
Trđ: Nữ
|
|
|
|
Trđ: Số < 2500gram
|
|
|
Biện pháp hiện đại khác
|
|
|
8
|
Số trẻ được bú sữa mẹ giờ đầu
|
|
2
|
Tai biến KHHGĐ
|
Mắc
|
Chết
|
|
9
|
Số được tiêm vitamin K1
|
|
|
Trđ: Đặt vòng
|
|
|
|
7
|
Số trẻ được tiêm viêm gan B
|
|
|
Thuốc
|
|
|
|
|
Trđ: Số được tiêm <24 giờ
|
|
|
Triệt sản
|
|
|
|
12
|
Tử vong thai nhi và trẻ em
|
|
|
|
|
|
|
Trđ: Số thai nhi TV (từ 22 tuần đến
khi sinh)
|
|
|
|
|
|
|
Số TV ≤ 7 ngày
|
|
|
|
|
|
|
Số TV < 28 ngày
|
|
|
|
|
1. Mục đích:
- Phản ánh toàn bộ hoạt động cung cấp
dịch vụ chăm sóc SKBM trước, trong và sau sinh; Tình hình chăm sóc sức khỏe trẻ
em và KHHGĐ của cơ sở.
- Cung cấp thông tin để tổng hợp và
tính toán chỉ tiêu phục vụ đánh giá tình hình thực hiện chiến lược Quốc gia về
CSSKSS và mục tiêu thiên niên kỷ, chiến lược toàn cầu về chăm sóc sức khỏe phụ
nữ và trẻ em.
2. Kỳ báo cáo: 6 và 12
tháng.
3. Cách tổng hợp và ghi chép:
Biểu mẫu: có 3 cột
Cột 1: Đã đánh số thứ tự của các chỉ
tiêu cần thu thập.
Cột 2: Các chỉ tiêu cần thu thập (đã
in sẵn) gồm 3 phần: Hoạt động chăm sóc SKBM; Tình hình SK trẻ em và KHHGĐ.
Cột 3: Số lượng của từng chỉ tiêu.
Để đảm bảo tổng hợp được thống nhất cần
chú ý một số khái niệm sau:
- Vị thành niên là PN từ 15 - 19 tuổi.
- Lần khám thai là những lần đến khám
vì lý do thai sản, không tính những lần đến khám khi đã chuyển dạ hoặc khám bệnh
thông thường khác.
- Số đẻ được quản lý thai là PN đẻ mà
trong thời kỳ có thai SP được khám thai lần đầu và được ghi vào sổ khám thai,
được lập phiếu khám thai tại các cơ sở y tế nhà nước hoặc tư nhân thì được tính
là sản phụ được quản lý thai.
- Số đẻ được tiêm đủ mũi vắc xin phòng
uốn ván là những trường hợp:
- Những trường hợp có thai chưa bao giờ
tiêm vắc xin phòng uốn ván thì lần có thai này đã tiêm 2 mũi vắc xin.
- Những trường hợp đã tiêm 1 mũi vắc
xin phòng uốn ván trước đó và tiêm 2 mũi của lần có thai này.
- Những trường hợp đã tiêm 2 mũi vắc
xin phòng uốn ván trong lần có thai trước hoặc đã được tiêm 2 mũi ở địa phương
có tổ chức tiêm phòng uốn ván và lần có thai này tiêm thêm một mũi vắc xin.
- Những trường hợp đã tiêm 3 hoặc 4
mũi vắc xin trước đây và lần có thai này được tiêm thêm 1 mũi vắc xin.
- Những trường hợp có thai do không
theo dõi vẫn tiêm 2 liều mặc dù trước đó đã tiêm 2-3 liều.
- Người đỡ đẻ có kỹ năng là những nhân
viên y tế được thẩm định chất lượng (bác sỹ, y sĩ, hộ sinh), được đào tạo và đạt
tới mức thuần thục những kỹ năng để có thể xử trí được các trường hợp chăm sóc
trước, trong và sau sinh bình thường, phát hiện và xử trí hoặc chuyển tuyến những
ca tai biến ở bà mẹ, thai nhi và trẻ sơ sinh lên tuyến cao hơn. Để dễ dàng cho
việc tổng hợp số liệu số PN đẻ được nhân viên có kỹ năng đỡ bao gồm các trường
hợp đẻ do bác sĩ, y sĩ sản nhi và hộ sinh đỡ.
- Trẻ đẻ ra sống: Là khi thai nhi được
tách ra khỏi người mẹ biểu hiện của bất kỳ
sự sống như thở, khóc, tim đập, cuống rốn đập, phản xạ co rút cơ, phản xạ bú
mút... dù chỉ sau một phút đứa trẻ chết vẫn được tính là trẻ đẻ ra sống.
- Số trẻ đẻ non: là số trẻ đẻ chưa đủ
37 tuần.
- Số trẻ bị ngạt: Là trẻ đẻ ra sống
nhưng bị ngạt. Trẻ đẻ ra bị ngạt, theo bên Sản là "Trẻ đẻ ra có chỉ số
Apgar phút thứ nhất < 7" nhưng bên Nhi trẻ bị ngạt khi đẻ là tình trạng
trẻ đẻ ra sống nhưng bị suy hô hấp. Trẻ thở/khóc yếu hoặc ngừng thở/không khóc.
Trẻ tím tái (ngạt tím) hoặc trắng bệch (ngạt trắng) toàn thân.
4. Nguồn số liệu: Sổ khám
thai, sổ Đẻ, bệnh án Sản khoa…
Biểu số: 6/YTTN
TÌNH HÌNH BỆNH
TRUYỀN NHIỄM GÂY DỊCH
Báo cáo 6 tháng và 12
tháng
|
TT
|
Tên bệnh
|
Số lượng
|
|
Mắc
|
Chết
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
1
|
Tả
|
|
|
|
2
|
Thương hàn, phế thương hàn
|
|
|
|
3
|
Lỵ Amip
|
|
|
|
4
|
Lỵ trực trùng
|
|
|
|
5
|
Tiêu chảy
|
|
|
|
6
|
Viêm não vi rút
|
|
|
|
7
|
Sốt xuất huyết
|
|
|
|
8
|
Sốt rét
|
|
|
|
9
|
Viêm gan vi rút
|
|
|
|
10
|
Dại
|
|
|
|
11
|
Viêm màng não mô cầu
|
|
|
|
12
|
Thủy đậu
|
|
|
|
13
|
Bạch hầu
|
|
|
|
14
|
Ho gà
|
|
|
|
15
|
UVSS
|
|
|
|
16
|
Uốn ván không phải sơ sinh
|
|
|
|
17
|
LMC nghi bại liệt
|
|
|
|
18
|
Sởi
|
|
|
|
19
|
Quai bị
|
|
|
|
20
|
Rubella
|
|
|
|
21
|
Cúm
|
|
|
|
22
|
Cúm A
|
|
|
|
23
|
Bệnh virut Adeno
|
|
|
|
24
|
Dịch hạch
|
|
|
|
25
|
Than
|
|
|
|
26
|
Xoắn khuẩn da vàng
|
|
|
|
27
|
Tay - chân - miệng
|
|
|
|
28
|
Bệnh do liên cầu lợn ở người
|
|
|
|
29
|
Viêm phổi
|
|
|
|
30
|
Nhiễm khuẩn hô hấp trên
|
|
|
1. Mục đích:
Đánh giá xu hướng bệnh tật và tử vong
trên địa bàn xã, đặc biệt là bệnh truyền nhiễm gây dịch. Phân tích tác động của
công tác dự phòng và môi trường tới sự diễn biến của các bệnh truyền nhiễm. Xây
dựng kế hoạch can thiệp kịp thời nhằm giảm mắc và tử vong do các bệnh trên.
2. Kỳ báo cáo: 6 và 12
tháng.
3. Cách tổng hợp và ghi chép:
Tổng hợp số mắc
và tử vong 30 bệnh đến khám và điều trị tại cơ sở theo Thông tư 48/2010/TT-BYT .
Biểu mẫu này gồm 4 cột:
Cột 1 (số thứ tự): Đã in sẵn.
Cột 2 (tên bệnh): 30 bệnh đã in.
Cột 3 (mắc): Ghi số trường hợp mắc từng
loại bệnh truyền nhiễm gây dịch.
Cột 4 (tử vong): Ghi số tử vong do bệnh
truyền nhiễm gây dịch tương ứng với từng bệnh đã ghi trong cột 2.
4. Nguồn số liệu: Sổ khám bệnh,
bệnh án bệnh nhân.
Biểu
số: 7/YTTN
TÌNH HÌNH BỆNH
TẬT VÀ TỬ VONG TẠI BỆNH VIỆN
(Báo cáo: 6 và 12
tháng)
|
TT
|
Bệnh tật
|
Mã ICD-10
|
Tại khoa khám bệnh
|
Số điều trị
|
|
Tổng số
|
Trong đó
|
Tổng số
|
Trong đó: TE <
15 tuổi
|
|
Nữ
|
TE < 15 tuổi
|
Số tử vong
|
Mắc
|
Tử vong
|
Mắc
|
Tử vong
|
|
TS
|
Nữ
|
TS
|
Nữ
|
TS
|
TE<5 tuổi
|
TS
|
TE<5 tuổi
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Chương I: Bệnh nhiễm
khuẩn và kí sinh vật
|
A00-B99
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
001
|
Tả
|
A00
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
002
|
Thương hàn, phó thương hàn
|
A01
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
003
|
Ỉa chảy do Shigella
|
A03
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
004
|
Lỵ Amip
|
A06
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
005
|
Ỉa chảy, viêm dạ dày, ruột non có
nguồn gốc nhiễm khuẩn
|
A09
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Mục đích: Đánh giá mô hình bệnh
tật và tử vong của một vùng, địa phương. Làm cơ sở xây dựng kế hoạch cung cấp dịch
vụ khám chữa bệnh.
2. Kỳ báo cáo: 6 và 12
tháng.
3. Cách tổng hợp và ghi chép
Cột 1: Số thứ tự đã in sẵn trong biểu.
Cột 2: Là chương bệnh và tên bệnh cũng
đã được in sẵn trong biểu mẫu (21 chương và 312 bệnh).
Cột 3: Là mã hóa bệnh tật theo ICDX,
đã được in sẵn trong biểu.
Từ cột 4 đến cột 7: Số mắc và tử vong
tại phòng khám, cụ thể:
Cột 4: Ghi Tổng số mắc của từng bệnh tại
phòng khám.
Cột 5: Ghi số mắc là nữ của từng bệnh
tại phòng khám.
Cột 6: Ghi số mắc từng bệnh của trẻ em
< 15 tuổi tại phòng khám.
Cột 7: Ghi số tử vong từng bệnh tại
phòng khám.
Từ cột 8 đến cột 15: Ghi số mắc/ số chết
của bệnh nhân điều trị nội trú.
Cột 8 và 9: Ghi số mắc chung và số mắc
là phụ nữ theo từng bệnh của bệnh nhân điều trị nội trú.
Cột 10 và 11: Ghi số tử vong chung và
tử vong là nữ của từng bệnh.
Cột 12 và 15: Ghi số mắc và chết của
trẻ em < 15 tuổi, cụ thể:
Cột 12: Tổng số mắc của trẻ em < 15
tuổi theo từng bệnh/nhóm bệnh.
Cột 13: Ghi số mắc của trẻ em < 5
tuổi theo từng bệnh/nhóm bệnh.
Cột 14: Ghi tổng số tử vong là trẻ em
< 15 tuổi theo từng bệnh/nhóm bệnh.
Cột 15: Ghi số trẻ em < 5 tuổi tử
vong theo từng bệnh/nhóm bệnh.
4. Nguồn số liệu: Sổ khám bệnh
và hồ sơ bệnh án của bệnh nhân.
PHỤ
LỤC 4
HƯỚNG
DẪN THU THẬP TỔNG HỢP BIỂU MẪU BÁO CÁO
(Phòng Y tế quận/ huyện)
(Ban hành kèm theo Thông tư số 29/2014/TT-BYT ngày 14 tháng 8 năm 2014 của Bộ
Y tế)
Biểu số: 1/YTTN
CƠ SỞ KHÁM BỆNH,
CHỮA BỆNH TƯ NHÂN TOÀN HUYỆN
Tính đến
31/12/20…. (không tính bệnh viện tư nhân)
|
TT
|
Tên cơ sở
|
Số cơ sở
|
Thời gian làm việc
|
Số cơ sở được kiểm
tra
|
|
Làm việc
trong giờ hành chính
|
Làm ngoài
giờ
|
Tổng
số
|
Trđ: Số vi phạm
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
I
|
Nhà hộ sinh
|
|
|
|
|
|
|
II
|
Phòng khám đa khoa
|
|
|
|
|
|
|
III
|
Phòng khám chuyên
khoa
|
|
|
|
|
|
|
1
|
Phòng khám nội
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Phòng tư vấn sức khỏe
|
|
|
|
|
|
|
3
|
Phòng khám ngoại
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Phụ sản và KHHGĐ
|
|
|
|
|
|
|
5
|
Nhi
|
|
|
|
|
|
|
6
|
RHM
|
|
|
|
|
|
|
7
|
TMH
|
|
|
|
|
|
|
8
|
Mắt
|
|
|
|
|
|
|
9
|
Phẫu thuật thẩm mỹ
|
|
|
|
|
|
|
10
|
Điều dưỡng/PHCN
|
|
|
|
|
|
|
11
|
Tâm thần
|
|
|
|
|
|
|
12
|
Ung bướu
|
|
|
|
|
|
|
13
|
Da liễu
|
|
|
|
|
|
|
14
|
Phòng chẩn trị y học cổ truyền
|
|
|
|
|
|
|
15
|
Các cơ sở
khác (ghi cụ thể)
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
|
IV
|
Cận lâm sàng
|
|
|
|
|
|
|
1
|
Xét nghiệm
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Siêu âm
|
|
|
|
|
|
|
3
|
X quang
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Các cơ sở
khác (ghi cụ thể)
|
|
|
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
|
|
1. Mục đích:
Đánh giá mạng lưới khám chữa bệnh
trong địa bàn quận/ huyện làm cơ sở xây dựng
kế hoạch phân bổ cơ sở KCB, nhân lực nhằm đáp ứng nhu cầu về chăm sóc sức khỏe cho
nhân dân.
2. Kỳ báo cáo: Năm
3. Cách tổng hợp và ghi chép:
Biểu có 7 cột
Cột 1: Số thứ tự đã được in sẵn.
Cột 2: Loại cơ sở.
Cột 3: Ghi số cơ tương ứng với từng loại
ở cột 2.
Cột 4: Ghi số cơ sở làm việc theo giờ
hành chính.
Cột 5: Ghi số cơ sở làm việc ngoài giờ.
Cột 6: Ghi số cơ sở được kiểm tra.
Cột 7: Ghi số cơ sở đã kiểm tra bị vi phạm, như: vi phạm về chuyên môn, về vệ sinh môi trường, thanh
toán dịch vụ phí v.v...
4. Nguồn số liệu: Báo cáo của
các cơ sở y tế tư nhân trong quận/ huyện, báo cáo của
đoàn kiểm tra.
Biểu số: 2/YTTN
NHÂN LỰC Y TẾ
TƯ NHÂN
Tính đến
31/12/20.... (không tính bệnh viện tư nhân)
|
TT
|
Trình độ
chuyên môn
|
Tổng nhân lực Y tế
|
Trđ: Đang
làm ở cơ sở y tế công
|
|
Tổng số
|
Trong đó
|
|
Nữ
|
Dân tộc ít
người
|
Người nước
ngoài
|
Tổng số
|
Trong đó
|
|
Nữ
|
Dân tộc ít
người
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
Tổng số
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
Sau đại học y khoa
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
Bác sĩ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
YTCC (Đại học và sau đại học)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
Điều dưỡng đại học và sau ĐH
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
KTV Đại học
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
Hộ sinh đại học
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
Y sĩ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
KTV cao đẳng và trung học Y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
Điều dưỡng cao đẳng và trung học Y
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
Hộ sinh cao đẳng và trung học
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
Sau đại học dược
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
Đại học dược
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
Cao đẳng và trung cấp dược
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
Nhân lực khác
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Mục đích:
Là cơ sở để tính toán các chỉ tiêu phục
vụ đánh giá tình hình nhân lực y tế phục vụ dân. Số liệu về nhân lực y tế còn
là cơ sở để xây dựng kế hoạch đào tạo nhằm
đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của một địa phương và toàn quốc.
2. Kỳ báo cáo: Năm
3. Cách tổng hợp và ghi chép:
Cách tổng hợp toàn bộ nhân lực y tế
đang làm việc cho các cơ sở y tế tư nhân (Không có giường) trên địa bàn huyện.
Cột 1: Số thứ tự đã được in sẵn.
Cột 2: Trình độ chuyên môn của nhân lực
y tế (đã in sẵn).
Trình độ chuyên môn của nhân lực y tế: Tính theo trình độ cao nhất,
trong trường hợp 1 người có 2 hoặc 3 bằng ngang nhau thì chỉ tính 1 bằng mà bằng
đó sử dụng nhiều nhất trong công việc thường ngày. Sau đại học y là những người
có trình độ từ thạc sĩ trở lên, bao gồm: thạc sĩ y, chuyên khoa I&II y: Tiến
sĩ, giáo sư và phó giáo sư y. Tương tự như vậy sau đại học dược cũng bao gồm những
người có trình độ từ thạc sĩ dược trở lên. YTCC, Điều dưỡng và KTV y bao gồm đại
học và sau đại học. Sau đại học là những người đã tốt nghiệp thạc sĩ, chuyên
khoa I&II, tiến sĩ)
Cột 3: Ghi số nhân lực của các cơ sở y tế
có đến 31/12 hàng năm vào các dòng tương ứng với trình độ chuyên môn ở cột 2.
Cột 4: Ghi số lượng là nữ và cột 5 ghi
số nhân lực là dân tộc ít người (Dân tộc ít người được quy định không phải dân
tộc kinh).
Cột 6: Ghi số nhân lực là người nước
ngoài theo trình độ chuyên môn của cột 2
Cột 7 đến cột 9: Ghi số nhân lực của các cơ sở nhưng đang làm cho các cơ sở y tế nhà nước nhằm loại trừ
tính trùng khi tổng hợp số liệu về nhân lực
của toàn địa phương cũng như cả nước. Cột 7 ghi tổng số đang làm cho nhà nước,
cột 8 ghi số nữ và cột 9 ghi dân tộc ít người.
4. Nguồn số liệu: Báo cáo của
các cơ sở y tế tư nhân trong huyện (Biểu
1/YTTN).
Biểu số: 3/YTTN
TRANG THIẾT BỊ
Y TẾ
Tính đến 31
tháng 12 năm 20....
|
TT
|
Tên thiết bị
|
Đơn vị tính
|
Số đang sử dụng
|
Trđ: Số cần
sửa chữa
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
1
|
Máy cộng hưởng từ (MRI)
|
Cái
|
|
|
|
2
|
CT Scaner
|
Cái
|
|
|
|
3
|
Máy siêu âm chẩn đoán màu 4D
|
"
|
|
|
|
4
|
Máy siêu âm chẩn đoán màu 3D
|
"
|
|
|
|
5
|
Máy siêu âm đen trắng
|
"
|
|
|
|
6
|
Bộ nội soi các loại
|
Bộ
|
|
|
|
7
|
Thiết bị phẫu thuật nội soi
|
Bộ
|
|
|
|
8
|
Máy X quang các loại
|
Cái
|
|
|
|
9
|
Máy điện tim
|
"
|
|
|
|
10
|
Bộ Đại phẫu và trung phẫu
|
Bộ
|
|
|
|
11
|
Bộ phẫu thuật Lase
|
Bộ
|
|
|
|
12
|
Bộ phẫu thuật mắt
|
Bộ
|
|
|
|
13
|
Ghế chữa răng
|
Bộ
|
|
|
|
14
|
Máy xét nghiệm huyết học
|
Cái
|
|
|
|
15
|
Máy phân tích sinh hóa
|
"
|
|
|
|
|
…
|
|
|
|
1. Mục đích:
Đánh giá năng lực và tình hình trang
thiết bị của cơ sở y tế.
2. Kỳ báo cáo: Năm.
3. Cách tổng
hợp và ghi chép:
Chỉ tổng hợp số liệu của một số trang thiết bị chủ yếu, theo danh mục đã
được in sẵn trong biểu mẫu.
Cột 1: Số thứ tự đã in sẵn.
Cột 2: Tên các thiết bị đã in sẵn. Cột
này sẽ bổ sung danh mục thiết bị chủ yếu hàng năm.
Cột 3: Đơn vị tính (đã in sẵn).
Cột 4: Ghi số lượng thiết bị có đến 31
tháng 12 hàng năm của tất cả các cơ sở y tế tư nhân trong huyện.
Cột 5: Ghi những thiết bị cần sửa chữa.
4. Nguồn số liệu: Báo cáo các
cơ sở y tế tư nhân trong địa bàn huyện (Biểu 2/YTTN).
Biểu số: 4/YTTN
HOẠT ĐỘNG
KHÁM CHỮA BỆNH
Báo cáo 6 tháng và 12
tháng
|
TT
|
Tên cơ sở
|
Giường bệnh
|
Số lần khám bệnh
|
Hoạt động cận
lâm sàng
|
|
Tổng số
|
Nữ
|
Trong đó
|
Số lần xét nghiệm
|
Số lần chụp Xquang
|
Số lần siêu âm
|
Số lần chụp
CT/MRI
|
|
BHYT
|
YHCT (kể cả
kết hợp YHHĐ)
|
Trẻ em <15 tuổi
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
Tổng số
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Mục đích:
Đánh giá tình hình hoạt động cung cấp
dịch vụ khám chữa bệnh của cơ sở. Thông tin trong biểu mẫu sẽ phục vụ tính toán
chỉ tiêu đánh giá mô hình bệnh tật và chăm sóc sức khỏe nhân dân như: Số lần
khám bệnh trung bình 1 người 1 năm; tình hình bệnh tật của địa phương...
2. Kỳ báo cáo: 6 và 12 tháng.
3. Cách tổng hợp và ghi chép:
Cột 1: Số thứ tự của các cơ sở.
Cột 2: Ghi tên của từng cơ sở.
Cột 3: Ghi số giường lưu của từng cơ sở.
Cột 4 đến cột 8: Là các thông tin về
khám bệnh.
Khái niệm một lần khám bệnh: là một lần
người bệnh được thầy thuốc thăm khám về lâm sàng hoặc kết hợp cận lâm sàng hay
thủ thuật thăm dò khác nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị.
Đối với một số trường hợp được quy định như sau:
- Sau khi khám một chuyên khoa nếu cần
phải gửi người bệnh đi khám thêm các chuyên khoa khác thì mỗi lần khám một
chuyên khoa được tính một lần khám bệnh.
- Trong trường hợp nhiều thầy thuốc
chuyên khoa cùng hội chẩn trước một người bệnh thì chỉ tính một lần khám bệnh.
- Trong trường hợp người bệnh khám một chuyên khoa nhiều lần trong ngày
cũng chỉ tính một lần khám bệnh.
- Trong trường hợp người bệnh điều trị
ngoại trú thì lần khám đầu tiên cũng như các lần khám tiếp theo, mỗi lần khám của
y, bác sỹ đều được tính là một lần khám bệnh. (Trường hợp bệnh nhân nhận kết quả
XN, chuyển về khám lại… Cũng chỉ tính 1 lần).
Nếu người bệnh đến phòng khám chỉ để
thực hiện các phương pháp điều trị theo chỉ định của y, bác sỹ thì không tính
là lần khám bệnh. Mọi chăm sóc của y tá (điều dưỡng), nữ hộ sinh, kỹ thuật
viên... đều không được tính là lần khám bệnh, ví dụ: Người bệnh đến để nhận thuốc,
băng bó, rửa vết thương, tiêm thuốc ...
Cột 4: Ghi tổng số lần khám bệnh trong
kỳ báo cáo của từng cơ sở y tế.
Cột 5: Ghi số lần khám bệnh là nữ.
Cột 6: Ghi số lần khám bệnh có BHYT.
Cột 7: Ghi số lần khám bệnh bằng y học
cổ truyền hoặc kết hợp YHCT với YH hiện đại.
Cột 8: Ghi số lần khám bệnh là trẻ em
<15 tuổi.
Cột 9 đến cột 12: Ghi số lượt cung cấp
dịch vụ cận lâm sàng.
Lưu ý: Xét nghiệm máu ngoại vi (công
thức máu: mỗi chỉ số cụ thể theo chỉ định của bác sỹ được tính là một lần xét
nghiệm); tổng phân tích nước tiểu chỉ tính 1 lần xét nghiệm.
Chuẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức
năng: Tính theo số lần chỉ định của bác sỹ.
4. Nguồn số liệu: Báo cáo của
các cơ sở y tế tư nhân trong huyện (Biểu 3/YTTN).
Sổ khám bệnh, bệnh án của bệnh nhân.
Biểu số 5/YTTN
HOẠT ĐỘNG SỨC
KHỎE SINH SẢN
(Báo cáo: 6
và 12 tháng)
|
TT
|
Chỉ tiêu
|
Số lượng
|
TT
|
Chỉ tiêu
|
Số lượng
|
|
1
|
2
|
3
|
1
|
2
|
3
|
|
I
|
Hoạt động chăm sóc
bà mẹ
|
|
|
Số đẻ con thứ 3 trở lên
|
|
|
1
|
Số phụ nữ có thai được theo dõi tại
cơ sở
|
|
|
Số đẻ được xét nghiệm viêm gan B
|
|
|
|
Trđ: Vị thành niên
|
|
|
Số được xét nghiệm giang mai
|
|
|
2
|
Số PN có thai được XN HIV
|
|
5
|
Các tai biến sản khoa, trong đó:
|
Mắc
|
Chết
|
|
|
Trđ: Số có kết quả khẳng định nhiễm
HIV
|
|
|
Trđ: Băng huyết
|
|
|
|
|
Số được điều trị ARV
|
|
|
Vỡ tử cung
|
|
|
|
3
|
Tổng số lần khám thai
|
|
|
Sản dật
|
|
|
|
|
Trđ: Số lần XN nước tiểu
|
|
|
Uốn ván sơ sinh
|
|
|
|
4
|
Số PN đẻ tại cơ sở
|
|
|
Nhiễm khuẩn
|
|
|
|
|
Trđ: Số đẻ tuổi vị thành niên
|
|
|
Tai biến phá thai
|
|
|
|
|
Số được quản lý thai
|
|
|
Tai biến khác
|
|
|
|
|
Số được tiêm UV đủ mũi vắc xin UV
|
|
6
|
Số tử vong mẹ
|
|
|
|
Số được KT ≥ 3 lần trong 3 kỳ thai sản
|
|
7
|
Số lần khám phụ khoa
|
|
|
|
Số được KT ≥ 4 lần trong 4 kỳ thai sản
|
|
8
|
Số lần chữa phụ khoa
|
|
|
|
Số được XN HIV trước và trong lần
mang thai này
|
|
9
|
Số nhiễm khuẩn đường sinh sản
|
|
|
|
Số được XN HIV khi chuyển dạ
|
|
|
Trđ: Số điều trị Giang mai
|
|
|
|
Số được điều trị ARV khi mang thai
|
|
|
Số điều trị Lậu
|
|
|
|
Trđ: Số được khẳng định có HIV (+)
trong kỳ mang thai này
|
|
10
|
Phá thai
|
|
|
|
Số được điều trị ARV khi đẻ
|
|
|
Trđ: Phá thai ≤ 7 tuần
|
|
|
|
Mổ đẻ
|
|
|
Trên 7 tuần đến < 12 tuần
|
|
|
|
Số đẻ can thiệp FX/GH
|
|
|
Phá thai ≥ 12 tuần
|
|
|
|
Số đẻ được cán bộ có kỹ năng đỡ
|
|
|
Số phá thai vị thành niên
|
|
|
II
|
Tình hình sức khỏe
trẻ em
|
|
III
|
Kế hoạch hóa gia đình
|
|
|
1
|
Số trẻ đẻ ra sống
|
|
1
|
Tổng số mới thực hiện BPTT
|
|
|
|
Trđ: Nữ
|
|
|
Số mới đặt DCTC
|
|
|
2
|
Số trẻ đẻ non
|
|
|
Số mới dùng thuốc tránh thai
|
|
|
3
|
Số bị dị tật bẩm sinh
|
|
|
Trđ: Thuốc tiêm
|
|
|
4
|
Số bị ngạt
|
|
|
Thuốc cấy
|
|
|
5
|
Số trẻ sinh ra từ mẹ HIV+
|
|
|
Số mới triệt sản
|
|
|
6
|
Số trẻ sơ sinh được cân
|
|
|
Trđ: Nữ
|
|
|
|
Trđ: Số < 2500gram
|
|
|
Biện pháp hiện đại khác
|
|
|
8
|
Số trẻ được bú sữa mẹ giờ đầu
|
|
2
|
Tai biến KHHGĐ
|
Mắc
|
Chết
|
|
9
|
Số được tiêm vitamin K1
|
|
|
Trđ: Đặt vòng
|
|
|
|
7
|
Số trẻ được tiêm viêm gan B
|
|
|
Thuốc
|
|
|
|
|
Trđ: Số được tiêm <24 giờ
|
|
|
Triệt sản
|
|
|
|
12
|
Tử vong thai nhi và trẻ em
|
|
|
|
|
|
|
Trđ: Số thai nhi TV (từ 22 tuần đến
khi sinh)
|
|
|
|
|
|
|
Số TV ≤ 7 ngày
|
|
|
|
|
|
|
Số TV < 28 ngày
|
|
|
|
|
1. Mục đích:
- Phản ánh toàn bộ hoạt động cung cấp
dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước, trong và sau sinh, tình hình chăm sóc sức
khỏe trẻ em và KHHGĐ của cơ sở.
- Cung cấp thông tin để tổng hợp và
tính toán chỉ tiêu phục vụ đánh giá tình hình thực hiện chiến lược Quốc gia về
CSSKSS và mục tiêu thiên niên kỷ, chiến lược toàn cầu về chăm sóc sức khỏe phụ
nữ và trẻ em.
2. Thời gian báo cáo: 6 và 12
tháng.
3. Cách tổng hợp và ghi chép:
Biểu mẫu: có 3 cột
Cột 1: Đã đánh số thứ tự của các chỉ
tiêu cần thu thập.
Cột 2: Các chỉ tiêu cần thu thập (đã
in sẵn) gồm 3 phần: Hoạt động chăm sóc SKBM; Tình hình SK trẻ em và KHHGĐ.
Cột 3: Số lượng của từng chỉ tiêu.
Để đảm bảo tổng hợp được thống nhất cần
chú ý một số khái niệm sau:
- Vị thành niên là PN từ 15 - 19 tuổi.
- Lần khám thai là những lần đến khám
vì lý do thai sản, không tính những lần đến khám khi đã chuyển dạ hoặc khám bệnh
thông thường khác.
- Số đẻ được quản lý thai là số đẻ mà
trong thời kỳ có thai SP được khám thai lần đầu và được ghi vào sổ khám thai,
được lập phiếu khám thai tại các cơ sở y tế nhà nước hoặc tư nhân thì được tính
là PN được quản lý thai.
- Số đẻ được tiêm đủ mũi vắc xin phòng
uốn ván là những trường hợp:
- Những trường hợp có thai chưa bao giờ
tiêm vắc xin phòng uốn ván thì lần có thai này đã tiêm 2 mũi vắc xin.
- Những trường hợp đã tiêm 1 mũi vắc
xin phòng uốn ván trước đó và tiêm 2 mũi của lần có thai này.
- Những trường hợp đã tiêm 2 mũi vắc
xin phòng uốn ván trong lần có thai trước hoặc đã được tiêm 2 mũi ở địa phương
có tổ chức tiêm phòng uốn ván và lần có thai này tiêm thêm một mũi vắc xin.
- Những trường hợp đã tiêm 3 hoặc 4
mũi vắc xin trước đây và lần có thai này được tiêm thêm 1 mũi vắc xin.
- Những trường hợp có thai do không
theo dõi vẫn tiêm 2 liều mặc dù trước đó đã tiêm 2-3 liều.
- Người đỡ đẻ có kỹ năng là những nhân
viên y tế được thẩm định chất lượng (bác sỹ, y sĩ, hộ sinh), được đào tạo và đạt
tới mức thuần thục những kỹ năng để có thể xử trí được các trường hợp chăm sóc
trước, trong và sau sinh bình thường, phát hiện và xử trí hoặc chuyển tuyến những
ca tai biến ở bà mẹ, thai nhi và trẻ sơ sinh lên tuyến cao hơn. Để dễ dàng cho
việc tổng hợp số liệu số PN đẻ được nhân viên có kỹ năng đỡ bao gồm các trường
hợp đẻ do bác sĩ, y sĩ sản nhi và hộ sinh đỡ.
- Trẻ đẻ ra sống: Là khi thai nhi được
tách ra khỏi người mẹ biểu hiện của bất kỳ
sự sống như thở, khóc, tim đập, cuống rốn đập, phản xạ co rút cơ, phản xạ bú
mút... dù chỉ sau một phút đứa trẻ chết vẫn được tính là trẻ đẻ ra sống.
- Số trẻ đẻ non: là số trẻ đẻ chưa đủ
37 tuần.
- Số trẻ bị ngạt: Là trẻ đẻ ra sống
nhưng bị ngạt. Trẻ đẻ ra bị ngạt, theo bên Sản là "Trẻ đẻ ra có chỉ số
Apgar phút thứ nhất < 7" nhưng bên Nhi trẻ bị ngạt khi đẻ là tình trạng
trẻ đẻ ra sống nhưng bị suy hô hấp. Trẻ thở/khóc yếu hoặc ngừng thở/không khóc.
Trẻ tím tái (ngạt tím) hoặc trắng bệch (ngạt trắng) toàn thân.
4. Nguồn số liệu: Báo cáo của
các cơ sở y tế tư nhân trong huyện (Biểu 5/YTTN).
Biểu số: 6/YTTN
TÌNH HÌNH MẮC
VÀ TỬ VONG DO TAI NẠN THƯƠNG TÍCH
Báo cáo 6 tháng và 12 tháng
|
TT
|
Tên TNTT
|
Mắc
|
Tử vong
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
TỔNG SỐ
|
|
|
|
1
|
TN Giao thông
|
|
|
|
2
|
Đuối nước
|
|
|
|
3
|
Ngộ độc thực phẩm
|
|
|
|
4
|
Tự tử
|
|
|
|
5
|
TN lao động
|
|
|
|
6
|
TN khác
|
|
|
1. Mục đích:
Đánh giá tình hình mắc và tử vong do
tai nạn thương tích phục vụ công tác tuyên truyền giáo dục người dân phòng
tránh những tai nạn đáng tiếc xảy ra, đồng thời có giải pháp nhằm hạn chế mắc
và tử vong do tai nạn.
2. Kỳ báo cáo: 6 và 12
tháng.
3. Cách tổng
hợp và ghi chép: Chỉ tổng
hợp bị TNTT điều trị tại cơ sở.
Biểu gồm: 4 cột
Cột 1 (số thứ tự): Đã được đánh số
theo loại TNTT.
Cột 2 (tên TNTT): Thống kê một số TNTT
như đã ghi trong biểu.
Cột 3 (mắc): Ghi số mắc TNTT theo từng
loại TNTT.
Cột 4 (tử vong): Ghi số tử vong do
TNTT tương ứng với loại TNTT.
4. Nguồn số liệu: Báo cáo của
các cơ sở y tế tư nhân trong huyện (Biểu 4/YTTN).
Biểu số: 7/YTTN
TÌNH HÌNH BỆNH
TRUYỀN NHIỄM GÂY DỊCH VÀ MỘT SỐ BỆNH QUAN TRỌNG
Báo cáo 6 tháng và 12
tháng
|
TT
|
Tên bệnh
|
Tổng số
|
|
Mắc
|
Chết
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
1
|
Tả
|
|
|
|
2
|
Thương hàn, phó thương hàn
|
|
|
|
3
|
Lỵ Amip
|
|
|
|
4
|
Lỵ trực trùng
|
|
|
|
5
|
Tiêu chảy
|
|
|
|
6
|
Viêm não vi rút
|
|
|
|
7
|
Sốt xuất huyết
|
|
|
|
8
|
Sốt rét
|
|
|
|
9
|
Viêm gan vi rút
|
|
|
|
10
|
Dại
|
|
|
|
11
|
Viêm màng não mô cầu
|
|
|
|
12
|
Thủy đậu
|
|
|
|
13
|
Bạch hầu
|
|
|
|
14
|
Ho gà
|
|
|
|
15
|
UVSS
|
|
|
|
16
|
Uốn ván không phải sơ sinh
|
|
|
|
17
|
LMC nghi bại liệt
|
|
|
|
18
|
Sởi
|
|
|
|
19
|
Quai bị
|
|
|
|
20
|
Rubella
|
|
|
|
21
|
Cúm
|
|
|
|
22
|
Cúm A
|
|
|
|
23
|
Bệnh virut Adeno
|
|
|
|
24
|
Dịch hạch
|
|
|
|
25
|
Than
|
|
|
|
26
|
Xoắn khuẩn da vàng
|
|
|
|
27
|
Tay - chân - miệng
|
|
|
|
28
|
Bệnh do liên cầu khuẩn lợn ở người
|
|
|
|
29
|
Viêm phổi
|
|
|
|
30
|
Nhiễm khuẩn hô hấp trên
|
|
|
1. Mục đích:
Đánh giá xu hướng bệnh tật và tử vong
trên địa bàn huyện, đặc biệt là bệnh truyền nhiễm gây dịch. Phân tích tác động
của công tác dự phòng và môi trường tới sự diễn biến của các bệnh truyền nhiễm.
Xây dựng kế hoạch can thiệp kịp thời nhằm giảm mắc và tử vong do các bệnh trên.
2. Kỳ báo cáo: 6 và 12
tháng.
3. Cách tổng hợp và ghi chép:
Tổng hợp số mắc và tử vong 30 bệnh
theo Thông tư 48/2010 đến khám và điều trị tại cơ sở.
Biểu mẫu này gồm 4 cột:
Cột 1 (số thứ tự): Đã in sẵn.
Cột 2 (tên bệnh): 30 bệnh đã in.
Cột 3 (mắc): Ghi số trường hợp mắc từng
loại bệnh truyền nhiễm gây dịch.
Cột 4 (tử vong): Ghi số tử vong do bệnh
truyền nhiễm gây dịch tương ứng với từng bệnh đã ghi trong cột 2.
4. Nguồn số liệu: Báo cáo của
các cơ sở y tế tư nhân trong huyện (Biểu 6/YTTN).
LUỒNG THÔNG
TIN Y TẾ TƯ NHÂN
KIẾN NGHỊ
Nêu lên những khó khăn tồn tại và các
giải pháp khi thực hiện chế độ báo cáo.