|
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số:
842/QĐ-BYT
|
Hà Nội,
ngày 29 tháng 01 năm 2021
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ
VIỆC PHÊ DUYỆT HƯỚNG DẪN TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM CẤP PHÁT THUỐC METHADONE NHIỀU
NGÀY CHO NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN CÁC CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày
20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ
cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Nghị định số 90/2016/NĐ-CP ngày
01 tháng 7 năm 2016 của Chính phủ quy định về điều trị nghiện các chất dạng thuốc
phiện bằng thuốc thay thế;
Căn cứ công văn số 2420/VPCP-KGVX ngày
28/3/2020 và công văn số 8710/VPCP-KGVX ngày 18/9/2020 của Văn phòng Chính phủ
về việc thí điểm cấp phát thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị
nghiện các chất dạng thuốc phiện;
Căn cứ Quyết định số 5074/QĐ-BYT ngày
04/12/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc phê duyệt Đề án triển khai thí điểm cấp
phát thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện các chất dạng
thuốc phiện;
Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Phòng,
chống HIV/AIDS, Bộ Y tế.
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Ban
hành kèm theo Quyết định này “Hướng dẫn triển khai thí điểm cấp phát thuốc
Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện”.
Điều 2. Quyết
định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký, ban hành.
Điều 3. Các
ông/bà: Chánh Văn phòng Bộ, Thủ trưởng các Vụ, Cục, Thanh tra Bộ, Tổng cục thuộc
Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và Thủ trưởng
các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi
nhận:
- Như điều 3;
- Văn phòng
Chính phủ (để báo cáo);
- Đồng chí Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các đ/c Thứ trưởng;
- Lưu: VT, AIDS.
|
KT. BỘ
TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Đỗ Xuân Tuyên
|
HƯỚNG DẪN
TRIỂN
KHAI THÍ ĐIỂM CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY CHO NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN CÁC
CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆN
(Ban
hành kèm theo Quyết định số 842/QĐ-BYT ngày 29 tháng 01 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
MỤC LỤC
CHƯƠNG I
MỤC ĐÍCH VÀ NGUYÊN TẮC TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM CẤP
THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1. Mục đích
2. Nguyên tắc
CHƯƠNG II
TIÊU CHÍ LỰA CHỌN NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP
THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1. Tiêu chí lựa chọn người bệnh được cấp
thuốc Methadone nhiều ngày
2. Tiêu chí loại trừ
3. Tiêu chí giảm số ngày cấp thuốc
4. Tiêu chí chấm dứt cấp thuốc
Methadone nhiều ngày
CHƯƠNG III
QUY TRÌNH CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU
NGÀY
1. Quy trình cấp thuốc Methadone nhiều
ngày
2. Quy trình ra lẻ thuốc
Methadone
CHƯƠNG IV
GIÁM SÁT VIỆC SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CẤP NHIỀU NGÀY
1. Mục tiêu
2. Phương thức giám sát
CHƯƠNG V
XỬ TRÍ MỘT SỐ TÌNH HUỐNG ĐẶC BIỆT KHI CẤP THUỐC
METHADONE NHIỀU NGÀY
1. Người bệnh không trả đủ vỏ chai
thuốc đã qua sử dụng
2. Mất thuốc khi mang về
3. Đổ vỡ thuốc
Methadone trong quá trình vận chuyển, bảo quản và sử dụng
4. Người bệnh không đến uống thuốc hoặc
không sử dụng thuốc
5. Xử trí khi người khác uống
nhầm thuốc Methadone
6. Xử trí người bệnh trong
các tình huống đặc biệt khác
CHƯƠNG VI
VẬN CHUYỂN, BẢO QUẢN
VÀ SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CẤP NHIỀU NGÀY
1. Vận chuyển, bảo quản thuốc
Methadone khi người bệnh mang ra khỏi cơ sở y tế
2. Sử dụng thuốc Methadone được cấp
nhiều ngày
Phụ lục 1
MẪU DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH ĐỦ ĐIỀU KIỆN
ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Phụ lục 2
MẪU CAM KẾT SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CỦA
NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Phụ lục 3
MẪU: BẢNG KIỂM ĐIỀU KIỆN CHO NGƯỜI BỆNH
ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Phụ lục 4
MẪU: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH CHÍNH
THỨC ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Phụ lục 5
MẪU: SỔ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ METHADONE CỦA
NGƯỜI BỆNH
Phụ lục 6
MẪU: NHÃN PHỤ DÁN TRÊN CHAI THUỐC
METHADONE CẤP CHO NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Phụ lục 7
MẪU: PHIẾU GIÁM SÁT TẠI NHÀ CỦA NGƯỜI
BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Phụ lục 8
MẪU: BIÊN BẢN XÁC NHẬN NGƯỜI BỆNH VI
PHẠM SỬ DỤNG THUỐC METHADONE
Phụ lục 9
MẪU: SỔ THEO DÕI XUẤT, NHẬP TỒN KHO VÀ
SỬ DỤNG CHAI THUỐC METHADONE CẤP PHÁT NHIỀU NGÀY CHO NGƯỜI BỆNH
HƯỚNG DẪN
TRIỂN KHAI
THÍ ĐIỂM CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY CHO NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NGHIỆN CÁC CHẤT
DẠNG THUỐC PHIỆN
Chương I
MỤC
ĐÍCH VÀ NGUYÊN TẮC TRIỂN KHAI THÍ ĐIỂM CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1. Mục đích
Hướng dẫn các cơ sở điều trị Methadone
quy trình triển khai thí điểm cấp thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều
trị nghiện các chất dạng thuốc phiện tại các cơ sở điều trị hoặc cơ sở cấp phát
thuốc Methadone.
2. Nguyên tắc
Việc cấp thuốc Methadone nhiều ngày
cho người bệnh điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện cần tuân theo các
nguyên tắc sau:
- Tuân thủ các quy định hiện hành về
quản lý và điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện: Các quy định về quản lý
thuốc gây nghiện, thuốc hướng thần của Bộ Y tế và các hướng dẫn chuyên môn
trong điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng Methadone.
- Tự nguyện: Người bệnh tự nguyện và
cam kết chỉ sử dụng thuốc Methadone được cấp nhiều ngày cho duy nhất chính người
bệnh, sử dụng đúng liều qui định và tuân thủ các hướng dẫn liên quan đến điều
trị Methadone.
- Người bệnh cam kết hoàn toàn chịu
trách nhiệm trước pháp luật nếu bán, chia sẻ thuốc Methadone hoặc sử dụng thuốc
sai mục đích, để người khác uống nhầm thuốc Methadone hoặc để xảy ra ảnh hưởng
xấu khác liên quan đến việc bảo quản và sử dụng thuốc Methadone được cấp nhiều
ngày.
- Đủ điều kiện được cấp thuốc nhiều
ngày: Có đủ tất cả các tiêu chuẩn lựa chọn người bệnh được cấp thuốc Methadone
nhiều ngày, không có bất kỳ tiêu chuẩn loại trừ.
- Nguyên tắc kê đơn cấp thuốc
Methadone nhiều ngày: Việc kê đơn thuốc Methadone thực hiện theo quy định tại Điểm c, Khoản 2, Điều 13 Thông tư số 14/2015/TT-BYT. Chỉ định
thuốc Methadone không vượt quá một (01) tháng, phải ghi rõ ngày bắt đầu, ngày kết
thúc và ghi rõ tần suất cấp thuốc Methadone mang về.
- Đánh giá lại người bệnh hàng tháng: Cơ
sở điều trị Methadone đánh giá lại người bệnh định kỳ tối thiểu mỗi tháng 1 lần
để làm cơ sở cho việc duy trì, thay đổi số liều thuốc Methadone mang về mỗi lần
hoặc chấm dứt việc cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
- Giám sát tuân thủ điều trị: Tất cả
người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày phải chấp nhận các hình thức
giám sát tuân thủ điều trị của những người được giao nhiệm vụ giám sát điều trị
Methadone.
Chương II
TIÊU
CHÍ LỰA CHỌN NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1. Tiêu chí lựa
chọn người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày
Người bệnh đạt tất cả các tiêu chí dưới
đây sẽ được cân nhắc cấp thuốc Methadone nhiều ngày:
- Đã đạt liều điều trị duy trì từ 2
tháng trở lên.
- Không phát hiện sử dụng thêm chất dạng
thuốc phiện hoặc các loại ma túy khác bằng xét nghiệm nước tiểu trong 2 tháng gần
đây.
- Không bỏ liều điều trị Methadone
trong 2 tháng gần đây mà không xin phép hoặc không báo cáo với cơ sở điều trị.
- Trong năm qua không vi phạm các quy
định của cơ sở điều trị Methadone.
2. Tiêu chí loại
trừ
Người bệnh có 1 trong các tiêu chí sau
sẽ không được cấp phát thuốc nhiều ngày:
- Đã từng bị ngộ độc do sử dụng ma túy
quá liều trong thời gian đang điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc
Methadone.
- Đang có các rối loạn tâm thần chưa điều
trị hoặc đang điều trị mà chưa ổn định.
- Không có nơi bảo quản thuốc an toàn
(như hòm/tủ có khóa...).
3. Tiêu chí
giảm số ngày cấp thuốc
Người bệnh đã được cấp thuốc Methadone
nhiều ngày sẽ bị giảm số ngày cấp thuốc Methadone mang về khi:
- Không tuân thủ điều trị, bỏ bất cứ
liều nào mà không báo cáo với cơ sở điều trị, cơ sở cấp phát thuốc.
- Không nộp đủ vỏ lọ đựng thuốc đã qua
sử dụng (trừ trường hợp đặc biệt, có lý do chính đáng).
Bác sĩ điều trị cân nhắc và quyết định
giảm số ngày cấp thuốc cho mỗi hành vi vi phạm của người bệnh.
4. Tiêu chí chấm dứt
cấp thuốc Methadone nhiều ngày
Người bệnh đã được cấp thuốc Methadone
nhiều ngày sẽ bị chấm dứt tạm thời hoặc vĩnh viễn việc cấp thuốc nhiều ngày nếu
vi phạm các quy định sau:
4.1. Chấm dứt tạm thời
- Người bệnh chủ động xin dừng cấp thuốc
nhiều ngày hoặc xin chấm dứt điều trị.
- Người bệnh để mất thuốc Methadone đã
được cấp.
- Người bệnh 03 ngày không đến uống
thuốc và nhận thuốc theo lịch hẹn.
- Bỏ liều Methadone 03 ngày liên tiếp.
- Đã 02 lần bị giảm số ngày cấp thuốc
Methadone.
- Người bệnh không tuân thủ đúng lịch
hẹn đến khám, tư vấn của cơ sở điều trị mà không có lý do chính đáng.
- Có kết quả xét nghiệm dương tính bằng
xét nghiệm nước tiểu với chất dạng thuốc phiện hoặc ma túy khác.
- Từ chối xét nghiệm ma túy qua nước
tiểu khi có yêu cầu của cơ sở điều trị Methadone.
- Có vấn đề về sức khỏe tâm thần (bao
gồm cả say rượu), có thể gây nguy hiểm cho người bệnh hoặc cho người khác nếu
nhận thuốc Methadone về.
- Người bệnh bảo quản thuốc được cấp
nhiều ngày không đảm bảo an toàn (do cán bộ y tế giám sát tại nhà người bệnh
phát hiện).
Với người bệnh khi đã bị chấm dứt tạm
thời việc cấp thuốc Methadone nhiều ngày, chỉ được xem xét cấp lại thuốc mang về
sau ít nhất 02 tháng kể từ ngày bị chấm dứt tạm thời.
4.2. Chấm dứt vĩnh viễn
Người bệnh sẽ bị chấm dứt vĩnh viễn việc
cấp thuốc nhiều ngày nếu vi phạm một trong các hành vi sau:
- Có hành vi bán hoặc chia sẻ
Methadone cho người khác.
- Có hành vi đe dọa hoặc uy hiếp nhân
viên cơ sở điều trị Methadone.
- Để xảy ra tình trạng người khác uống
nhầm thuốc Methadone của mình được cấp về.
- Phát hiện có các dấu hiệu ngộ độc chất
dạng thuốc phiện hoặc các loại ma túy khác trong thời gian được cấp thuốc
Methadone nhiều ngày.
- Đã 02 lần bị chấm dứt tạm thời việc
cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
Chương III
QUY
TRÌNH CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1. Quy trình
cấp thuốc Methadone nhiều ngày
Quy trình này áp dụng cho người bệnh
được cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
1.1. Xét chọn người bệnh được cấp thuốc
Methadone nhiều ngày
1.1.1. Rà soát danh sách người bệnh được
cấp thuốc Methadone nhiều ngày
Hàng tháng, nhân viên hành chính tại
cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc rà soát danh sách bệnh nhân theo tiêu chí lựa
chọn người bệnh được cấp thuốc nhiều ngày, tiêu chí loại trừ và lập danh sách
những người bệnh đủ điều kiện được cấp thuốc Methadone nhiều ngày theo Mẫu quy
định tại Phụ lục I ban hành kèm theo Hướng dẫn
này.
1.1.2. Tư vấn cho người
bệnh và cam kết của người bệnh
- Nhân viên hành chính thông báo cho
người bệnh về việc đủ điều kiện được cấp thuốc Methadone nhiều ngày và chuyển người
bệnh sang tư vấn về cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
- Tư vấn cho người bệnh:
+ Hình thức tư vấn: Tùy theo số lượng
người bệnh cần tư vấn mà cân nhắc lựa chọn hình thức tư vấn cho phù hợp với người
bệnh (tư vấn nhóm hoặc tư vấn cá nhân).
+ Nội dung tư vấn: Lợi ích của việc cấp
thuốc nhiều ngày; Điều kiện để được cấp thuốc nhiều ngày; Giảm số ngày cấp thuốc;
chấm dứt tạm thời, chấm dứt vĩnh viễn việc cấp thuốc Methadone nhiều ngày; Tần
suất quay trở lại và số ngày, số liều thuốc được cấp mang về mỗi lần; Đảm bảo
an toàn khi mang thuốc trên đường đi; Bảo quản và sử dụng thuốc khi được cấp
nhiều ngày; Tuân thủ điều trị và việc giám sát sử dụng thuốc trong quá trình điều
trị; Sự nguy hiểm khi dùng nhầm thuốc Methadone hoặc dùng không đúng quy định
và các nội dung khác theo nhu cầu của người bệnh.
- Sau khi được tư vấn, nếu người bệnh
có nhu cầu được cấp thuốc Methadone nhiều ngày sẽ chuẩn bị nộp bản cam kết cho
nhân viên hành chính của cơ sở điều trị theo Mẫu quy định tại Phụ lục 2 ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
- Trong trường hợp người bệnh không biết
đọc, không biết viết, nhân viên hành chính có thể đọc và giải thích để cho người
bệnh hiểu nội dung cam kết trước khi người bệnh ký hoặc điểm chỉ vào bản cam kết
và nộp cho nhân viên hành chính của cơ sở.
- Bản cam kết của người bệnh sẽ lưu
vào hồ sơ bệnh án tại cơ sở điều trị.
1.1.3. Khám, đánh giá cho người bệnh
Với người bệnh lần đầu được cấp thuốc
mang về:
- Thăm khám cho những người bệnh theo
đúng quy định tại Mục V, Chương III Hướng dẫn điều trị thay thế nghiện các chất
dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone được ban hành kèm theo Quyết định số
3140/QĐ-BYT ngày 30 tháng 8 năm 2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Bác sĩ điều trị có thể chỉ định xét
nghiệm nước tiểu tìm ma túy hoặc các xét nghiệm khác cho người bệnh (nếu cần).
- Đánh giá người bệnh theo Bảng kiểm điều
kiện cấp thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị nghiện các chất dạng
thuốc phiện theo Mẫu quy định tại Phụ lục 3 ban
hành kèm theo Hướng dẫn này.
1.1.4. Duyệt danh sách người bệnh được
cấp thuốc Methadone nhiều ngày
- Cơ sở điều trị tổ chức họp nhóm điều
trị bao gồm: Bác sĩ điều trị, dược sĩ cấp phát thuốc, tư vấn viên và cán bộ
hành chính để rà soát lại toàn bộ hồ sơ của người bệnh có nhu cầu được cấp thuốc
Methadone nhiều ngày.
- Nhân viên hành chính của cơ sở điều
trị lập danh sách người bệnh chính thức được cấp thuốc Methadone nhiều ngày
theo Mẫu quy định tại Phụ lục 4 ban hành kèm theo
Hướng dẫn này và trình Lãnh đạo cơ sở phê duyệt.
1.2. Khám, đánh giá
và kê đơn cho người bệnh được cấp thuốc Methadone
1.2.1. Với người bệnh lần đầu được cấp
thuốc mang về
- Việc thăm khám và đánh giá người bệnh
được thực hiện trước khi Cơ sở điều trị tổ chức họp nhóm điều trị để quyết định
người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày (theo mục 1.1.3. Khám, đánh giá
cho người bệnh).
- Kê đơn cho người bệnh trong tháng đầu
tiên: Bác sĩ kê đơn cho người bệnh trong tháng đầu tiên theo nguyên tắc người bệnh
uống thuốc tại cơ sở điều trị cách ngày, mỗi lần chỉ được cấp mang về 01 ngày
thuốc Methadone.
1.2.2. Với người bệnh quay trở lại khám
định kỳ hàng tháng
- Đánh giá định kỳ hàng tháng cho người
bệnh: Định kỳ hàng tháng, cơ sở điều trị tổ chức họp nhóm điều trị bao gồm bác
sĩ điều trị, nhân viên cấp phát thuốc, tư vấn viên và cán bộ hành chính để đánh
giá mức độ tuân thủ của người bệnh đã được cấp thuốc Methadone nhiều ngày.Tiêu
chí đánh giá tuân thủ điều trị bao gồm:
+ Người bệnh đến cơ sở điều trị uống
và nhận thuốc theo đúng lịch hẹn.
+ Mức độ tuân thủ điều trị của người bệnh.
+ Người bệnh mang thuốc chưa sử dụng
và vỏ chai đã sử dụng đến cơ sở kiểm tra đột xuất khi có yêu cầu của cơ sở điều
trị Methadone (thực hiện đúng quy định về giám sát trong quá trình điều trị).
+ Nộp đầy đủ số vỏ chai thuốc đã qua sử
dụng.
+ Người bệnh thực hiện đầy đủ các lịch
hẹn của cơ sở điều trị (tư vấn, khám định kỳ, xét nghiệm đột xuất...) và chấp
hành tốt nội quy của cơ sở điều trị Methadone.
+ Không có các rối loạn tâm thần hoặc
các vấn đề khác ảnh hưởng đến an toàn của người bệnh và người khác.
+ Kết quả xét nghiệm ngẫu nghiện
heroin và ma túy khác trong tháng qua âm tính (nếu có).
+ Các kết quả giám sát cho thấy việc sử
dụng và bảo quản thuốc của người bệnh thực hiện tốt (nếu có).
- Bác sĩ điều trị khám, tư vấn và đánh
giá người bệnh theo đúng quy định chuyên môn tại Mục V, Chương III Hướng dẫn điều
trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc Methadone.
- Kê đơn cho người bệnh: Căn cứ mức độ
tuân thủ điều trị của người bệnh và kết quả khám định kỳ hàng tháng của người bệnh,
bác sĩ điều trị quyết định việc kê đơn cho tháng tiếp theo.
- Kê đơn cho người bệnh tuân thủ điều
trị tốt:
+ Thực hiện theo nguyên tắc tăng dần số
lượng ngày thuốc được cấp về, mỗi tháng tăng thêm 01 ngày thuốc và tối đa là
tăng 02 ngày thuốc cho 01 lần cấp thuốc mang về so với tháng trước đó.
+ Số ngày thuốc Methadone cấp cho người
bệnh mang về tối đa là 06 ngày cho 01 lần cấp thuốc mang về, cụ thể như sau:
|
Tháng
|
Số thuốc
Methadone cấp mang về
|
|
Tháng thứ hai
|
02 - 03 ngày thuốc mang về
|
|
Tháng thứ ba
|
03 - 05 ngày thuốc mang về
|
|
Tháng thứ tư
|
04 - 06 ngày thuốc mang về
|
|
Tháng thứ năm
|
05 - 06 ngày thuốc mang về
|
|
Tháng thứ sáu trở đi
|
06 ngày thuốc mang về
|
- Đối với người bệnh không tuân thủ điều
trị tốt: Bác sĩ điều trị quyết định giảm số ngày thuốc Methadone được cấp mang
về hoặc chấm dứt việc cấp thuốc nhiều ngày theo hướng dẫn tại Mục 3 và Mục 4, Chương
II Hướng dẫn này.
- Việc theo dõi lâm sàng và xét nghiệm
nước tiểu của người bệnh trong thời gian điều trị được thực hiện theo quy định
về điều trị Methadone tại Hướng dẫn điều trị thay thế nghiện các chất dạng thuốc
phiện bằng thuốc Methadone.
1.3. Cấp thuốc
Methadone cho người bệnh
1.3.1. Với người bệnh lần
đầu được cấp thuốc mang về
Căn cứ đơn thuốc Methadone của bác sĩ,
nhân viên cấp phát thuốc sẽ:
- Cấp 01 liều thuốc Methadone của ngày
hôm đó để người bệnh uống trước mặt nhân viên y tế.
- Cấp 01 ngày thuốc Methadone của ngày
kế tiếp để người bệnh mang về: Việc cấp thuốc mang về thực hiện theo Quy trình
ra lẻ thuốc Methadone tại Mục III, Chương IV của Hướng dẫn này.
- Dặn dò người bệnh về các nội dung
sau:
+ Các giấy tờ bắt buộc phải mang theo
để đảm bảo tính hợp pháp khi mang thuốc ra khỏi cơ sở y tế bao gồm: (1) Sổ theo
dõi cấp thuốc Methadone; (2) Thẻ điều trị Methadone; (3) Đơn thuốc và (4) 01 loại
giấy tờ tùy thân như chứng minh thư nhân dân hoặc căn cước công dân.
+ Bảo quản và sử dụng thuốc đúng cách:
bảo quản trong túi có khóa, để xa tầm với của trẻ nhỏ và chỉ sử dụng thuốc đường
uống, dùng đúng liều chỉ định. Nghiêm cấm việc tiêm chích Methadone.
+ Sự nguy hiểm và nguy cơ tử vong nếu
người bệnh dùng không đúng liều theo chỉ định, ngộ độc thuốc hoặc người khác uống
nhầm thuốc. Thảo luận với người bệnh về phương án xử lý ban đầu trong tình huống
nguy hiểm xảy ra do ngộ độc thuốc Methadone.
+ Cách trả lại cho cơ sở y tế đầy đủ số
vỏ chai đựng thuốc đã qua sử dụng.
+ Cách liên hệ với cơ sở điều trị
Methadone khi cần thiết.
1.3.2. Với người bệnh quay trở lại
theo lịch hẹn
- Người bệnh xuất trình (1) Sổ theo dõi
cấp thuốc Methadone và (2) Thẻ điều trị Methadone cho nhân viên hành chính để
nhân viên cơ sở cấp phát thuốc tiến hành đăng ký cho người bệnh đến uống thuốc
như thường lệ.
- Thu hồi vỏ chai thuốc đã qua sử dụng:
+ Nhân viên cấp phát thuốc tại cơ sở điều
trị/cơ sở cấp phát thuốc Methadone tiến hành thu hồi vỏ chai thuốc của người bệnh
đã qua sử dụng và kiểm tra số lượng, tính phù hợp, tính chính xác các thông tin
trên nhãn phụ vỏ chai thuốc.
+ Lưu giữ và tiêu hủy vỏ chai đựng thuốc
Methadone đã qua sử dụng theo quy định hiện hành về việc tiêu hủy vỏ chai đựng
thuốc Methadone.
+ Hằng ngày nhân viên cấp phát thuốc
thống kê tổng số chai thuốc đã qua sử dụng được thu hồi vào Sổ theo dõi quy định
tại Phụ lục số 9 kèm theo Hướng dẫn này.
- Cấp phát thuốc: Căn cứ đơn thuốc
Methadone của bác sĩ, nhân viên cấp phát thuốc sẽ:
+ Cấp 01 liều thuốc Methadone của ngày
hôm đó để người bệnh uống trước mặt nhân viên y tế.
+ Cấp đủ số ngày thuốc Methadone để
người bệnh mang về theo y lệnh của bác sĩ: Việc cấp thuốc mang về thực hiện
theo Quy trình ra lẻ thuốc Methadone tại Mục III, Chương IV của Hướng dẫn này.
- Dặn dò người bệnh khi mang thuốc về:
Tương tư như người bệnh được cấp thuốc lần đầu.
1.4. Ghi chép hồ sơ,
sổ sách
Nhân viên cấp phát thuốc ghi chép hồ
sơ sổ sách:
- Sổ theo dõi cấp phát thuốc Methadone
hàng ngày.
- Phiếu theo dõi điều trị của người bệnh.
Ghi đúng tổng số lượng thuốc cấp phát theo ngày thực nhận của người bệnh (bao gồm
cả số lượng thuốc uống tại cơ sở và thuốc mang về).
2. Quy trình
ra lẻ thuốc Methadone
2.1. Chuẩn bị
2.1.1. Cơ sở vật chất, trang thiết
bị
- Khu vực ra lẻ thuốc Methadone được bố
trí tại phòng cấp phát thuốc Methadone của cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc,
đảm bảo thông thoáng, thuận tiện và sạch sẽ.
- Có đầy đủ trang thiết bị phục vụ việc
ra lẻ thuốc Methadone, bao gồm:
+ Bơm chia liều Methadone.
+ Chai sạch đựng thuốc Methadone cấp
phát cho người bệnh mang về: Phải đáp ứng tiêu chuẩn đồ đựng thuốc uống theo
yêu cầu của Dược điển Việt Nam. Chai đựng thuốc chỉ sử dụng một lần, cơ sở điều
trị sẽ thu lại vỏ chai đã qua sử dụng và tiến hành tiêu hủy theo qui định về hủy
chai đựng thuốc Methadone.
+ Túi đựng thuốc cho người bệnh để bảo
quản thuốc khi mang ra khỏi cơ sở y tế.
2.1.2. Nhân sự ra lẻ thuốc
Methadone
- Nhân viên ra lẻ thuốc Methadone là
cán bộ được giao nhiệm vụ cấp phát thuốc Methadone cho người bệnh của cơ sở điều
trị/cơ sở cấp phát thuốc Methadone.
- Cán bộ cấp phát thuốc được giao nhiệm
vụ ra lẻ thuốc Methadone phải mặc áo blu, rửa tay sạch, đeo găng tay
và đeo khẩu trang y tế khi tiến hành ra lẻ thuốc.
2.1.3. Chuẩn bị chai đựng thuốc, ghi
và dán nhãn phụ
- Kiểm tra cảm quan chai đựng thuốc:
chai nguyên vẹn, sạch.
- Nhân viên cấp phát thuốc căn cứ theo
đơn thuốc của bác sỹ điều trị để chuẩn bị:
+ Số lượng chai đựng thuốc.
+ Điền thông tin và dán nhãn phụ lên
chai đựng thuốc. Mẫu nhãn phụ dán trên chai thuốc Methadone cấp cho người bệnh
được cấp thuốc Methadone nhiều ngày theo quy định tại Phụ
lục số 6 kèm theo Hướng dẫn này.
2.2. Ra lẻ thuốc
Methadone cấp phát cho người bệnh mang về
- Đong đúng liều thuốc Methadone theo
chỉ định của bác sĩ vào từng chai đựng thuốc đã chuẩn bị.
- Đóng nắp chai thuốc Methadone để cấp
phát cho người bệnh mang về.
- Dốc ngược chai thuốc để kiểm tra độ
kín, kiểm tra để đảm bảo thuốc không bị đổ khi dốc ngược chai.
2.3. Cấp phát thuốc
cho người bệnh mang về
- Kiểm tra trước khi cấp phát để đảm bảo
đúng tên người bệnh, đúng liều lượng và số lượng thuốc được cấp.
- Cấp phát thuốc và dặn dò người bệnh
về việc bảo quản và sử dụng thuốc theo đúng quy định.
Chương IV
GIÁM
SÁT VIỆC SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CẤP NHIỀU NGÀY
1. Mục tiêu
- Đảm bảo an toàn cho người bệnh
và người nhà người bệnh khi được cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
- Tăng cường việc tuân thủ của người bệnh
trong việc sử dụng và bảo quản thuốc Methadone cấp nhiều ngày.
2. Phương thức
giám sát
2.1. Giám sát bắt buộc
Việc giám sát việc người bệnh sử dụng
thuốc Methadone mang về thực hiện bắt buộc theo các phương thức sau:
2.1.1. Cán bộ y tế giám sát
a) Người giám sát: Cán bộ y tế (Y tế xã,
Y tế thôn bản hoặc cán bộ y tế cơ sở điều trị/cấp phát thuốc Methadone) được
giao nhiệm vụ kiểm tra, giám sát định kỳ và đột xuất việc sử dụng thuốc mang về
của người bệnh.
b) Tần suất giám sát:
- Trong 2 tháng đầu tiên: tối thiểu 01
tháng/1 lần.
- Từ tháng thứ 3 đến tháng thứ 6: tối
thiểu 02 tháng/1 lần.
- Từ trên 6 tháng trở lên: 03 tháng/1
lần.
c) Nội dung giám sát:
- Điều kiện bảo quản thuốc của người bệnh.
- Kiểm tra số lượng thuốc tồn và vỏ
chai đựng thuốc thực tế so với Sổ theo dõi uống thuốc Methadone. Mẫu Phiếu giám
sát tại nhà của người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày quy định tại Phụ lục 7 ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
d) Gửi Phiếu giám sát về cơ sở điều trị:
- Phiếu giám sát phải được gửi về cơ sở
điều trị Methadone trong vòng 1 tuần sau giám sát và lưu trong hồ sơ bệnh án của
người bệnh.
- Ngoài việc gửi Phiếu giám sát, cán bộ
giám sát phải điện báo NGAY trong vòng 24 giờ cho cơ sở điều trị/cơ sở cấp
phát thuốc khi phát hiện các trường hợp sau:
+ Người bệnh sử dụng thuốc sai mục
đích.
+ Người bệnh bảo quản thuốc trong điều
kiện không an toàn.
+ Số lượng thuốc tồn và vỏ hộp không
khớp với số lượng thuốc được cấp.
+ Người bệnh không hợp tác khi cán bộ
y tế kiểm tra, giám sát.
+ Người bệnh có biểu hiện sử dụng rượu
bia quá liều (say rượu).
2.2.2 Giám sát qua việc yêu cầu người
bệnh mang thuốc chưa sử dụng và vỏ chai thuốc đã qua sử dụng về cơ sở điều trị
để kiểm tra đột xuất
a) Hình thức thực hiện: Cơ sở điều trị
Methadone yêu cầu người bệnh mang thuốc Methadone và vỏ chai thuốc đã qua sử dụng
lên cơ sở điều trị để kiểm tra đột xuất, ngẫu nhiên.
b) Tần suất kiểm tra, giám sát:
- Tháng đầu tiên: Căn cứ việc đánh
giá, nếu thấy cần thiết cơ sở điều trị Methadone có thể yêu cầu người bệnh mang
thuốc đến kiểm tra đột xuất.
- Tháng thứ 2 và tháng 3: Kiểm tra ngẫu
nhiên tối thiểu 01 lần mỗi tháng;
- Tháng thứ 4 trở đi: Kiểm tra ngẫu
nhiên tối thiểu 01 lần mỗi quý.
c) Nội dung kiểm tra giám sát: Sự tuân
thủ điều trị; sự phù hợp giữa số liều thuốc đã uống, số liều thuốc tồn, sự
nguyên vẹn của chai thuốc chưa uống; các thông tin trên nhãn phụ v.v...
d) Có thể kết hợp xét nghiệm nước tiểu
tìm ma túy trong các lần giám sát ngẫu nhiên, nhất là trong trường hợp có nghi
ngờ người bệnh sử dụng ma túy hoặc phát hiện có sự bất thường trong quá trình
người bệnh mang thuốc về sử dụng.
2.2. Giám sát hỗ trợ
Ngoài giám sát bắt buộc đã đề cập
trên, tùy theo thực tế cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc có thể tổ chức giám
sát hỗ trợ người bệnh tuân thủ điều trị theo các phương thức sau:
2.2.1. Người bệnh
và người nhà của người bệnh tự giám sát
Người bệnh và gia đình người bệnh có
trách nhiệm tự bảo quản, kiểm tra, giám sát việc sử dụng thuốc:
- Ngay sau khi sử dụng, người bệnh cần
khóa hộp/hòm/tủ đựng thuốc để đảm bảo an toàn, tránh để người khác hoặc trẻ em
lấy thuốc sử dụng.
- Tự kiểm tra số lượng thuốc tồn sau mỗi
ngày uống thuốc để đảm bảo số lượng thuốc đã uống và số lượng thuốc tồn khớp với
tổng số lượng thuốc được phát.
- Đặt lịch uống thuốc cố định trong
ngày hoặc nhờ người thân nhắc để tránh quên không uống thuốc.
- Tuyệt đối không trao đổi, mua bán hoặc
sử dụng thuốc sai mục đích.
2.2.2. Sử dụng công nghệ thông tin
trong kiểm tra, giám sát
- Tùy theo điều kiện cụ thể, có thể sử
dụng tích hợp với phần mềm quản lý người bệnh sử dụng Methadone:
+ Người bệnh nhận tin nhắn từ hệ thống
nhắc nhở việc uống thuốc và có trách nhiệm phản hồi việc đã uống thuốc bằng tin
nhắn trả lời.
+ Gửi thông báo bằng tin nhắn và phản
hồi về lịch hẹn khám, tư vấn và xét nghiệm của người bệnh.
- Sử dụng các phần mềm công nghệ như
Zalo, Viber, mạng xã hội với người bệnh có sử dụng điện thoại thông minh và có
cài đặt các phần mềm như Zalo, Viber hay Facebook để:
+ Kiểm tra đột xuất về số lượng thuốc
tồn và nơi bảo quản thuốc bằng cách thực hiện các cuộc gọi có hình ảnh.
+ Nhắc nhở người bệnh uống thuốc và phản
hồi uống thuốc bằng tin nhắn miễn phí.
+ Đặt lịch hẹn khám, tư vấn và xét
nghiệm qua hệ thống tin nhắn miễn phí hoặc cuộc gọi miễn phí.
- Nếu cơ sở điều trị Methadone có thể
kiểm tra, giám sát người bệnh qua các cuộc gọi hình ảnh và người bệnh tuân thủ
tốt, bác sĩ điều trị có thể quyết định giảm tần suất giám sát trực tiếp của cán
bộ y tế hoặc giảm số lần yêu cầu người bệnh mang thuốc trở lại cơ sở y tế.
2.2.3. Giám sát bởi hệ thống tuyên
truyền viên đồng đẳng
Tùy theo tình hình thực tế, các địa
phương có thể sử dụng đội ngũ tuyên truyền viên đồng đẳng, mạng lưới nhân viên
tiếp cận cộng đồng để tham gia giám sát hỗ trợ tuân thủ điều trị của người bệnh
trong quá trình người bệnh được cấp thuốc nhiều ngày.
Chương V
XỬ
TRÍ MỘT SỐ TÌNH HUỐNG ĐẶC BIỆT KHI CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
1. Người bệnh
không trả đủ vỏ chai thuốc đã qua sử dụng
- Lập biên bản theo Mẫu quy định tại Phụ lục 8 ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
- Nếu người bệnh thiếu vỏ chai thuốc lần
đầu và có lý do chính đáng, nhắc nhở người bệnh về bảo quản và trả vỏ chai đầy
đủ và sẽ bị giảm số ngày mang thuốc về hoặc chấm dứt cấp thuốc nhiều ngày nếu
vi phạm tiếp.
- Trường hợp người bệnh không trả đủ vỏ
chai thuốc đã qua sử dụng từ lần thứ 2, ngoài việc lập biên bản, bác sĩ điều trị
cân nhắc quyết định ngay việc giảm số ngày thuốc cấp mang về hoặc có thể chấm dứt
tạm thời việc cấp thuốc Methadone nhiều ngày.
2. Mất thuốc
khi mang về
- Người bệnh phải báo công an nơi gần
nhất ngay khi phát hiện mất thuốc.
- Yêu cầu người bệnh quay trở lại cơ sở
điều trị/cơ sở cấp phát thuốc để tường trình.
- Lập biên bản xác định người bệnh vi
phạm sử dụng thuốc Methadone theo Mẫu quy định tại Phụ
lục 8 ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
- Chấm dứt tạm thời việc cấp thuốc nhiều
ngày cho người bệnh.
- Tiếp tục cho người bệnh uống thuốc
hàng ngày tại cơ sở y tế.
3. Đổ vỡ thuốc
Methadone trong quá trình vận chuyển, bảo quản và sử dụng
- Yêu cầu người bệnh quay trở lại cơ sở
điều trị/cơ sở cấp phát thuốc để tường trình.
- Lập biên bản vi phạm sử dụng thuốc
Methadone theo Mẫu quy định tại Phụ lục 8 ban hành
kèm theo Hướng dẫn này.
- Tùy theo từng trường hợp, bác sĩ cơ
sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc quyết định việc cấp lại liều Methadone mang về,
giảm số liều mang về hoặc chấm dứt tạm thời việc cấp thuốc nhiều ngày cho người
bệnh.
4. Người bệnh
không đến uống thuốc hoặc không sử dụng thuốc
- Lập biên bản thu hồi số chai thuốc
chưa sử dụng của người bệnh theo Mẫu quy định tại Phụ
lục 8 ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
- Trường hợp người bệnh quên hoặc bỏ
liều từ 1 đến 2 ngày không uống thuốc, bác sĩ cơ sở điều trị đánh giá tình trạng
người bệnh, nếu không có dấu hiệu ngộ độc các các chất dạng thuốc phiện hoặc
các dấu hiệu bất thường thì tiếp tục cho người bệnh uống liều thuốc của ngày hôm
đó. Bác sĩ điều trị tùy theo tình huống cụ thể có thể giảm số ngày cấp thuốc hoặc
chấm dứt tạm thời việc cấp thuốc nhiều ngày.
- Nếu người bệnh bỏ liều 3 ngày liên
tiếp hoặc quá 03 ngày không đến nhận thuốc trong lần nhận thuốc tiếp theo: Bác
sĩ điều trị quyết định chấm dứt tạm thời việc cấp thuốc nhiều ngày cho người bệnh.
- Xử trí người bệnh bỏ liều trên 3
ngày liên tiếp theo hướng dẫn tại Quyết định 3140/QĐ-BYT (Chương III, mục VII, khoản
4).
5. Xử trí khi người
khác uống nhầm thuốc Methadone
- Người khác uống nhầm thuốc Methadone
là tình huống nguy hiểm, có thể gây ngộ độc và tử vong. Do vậy khi người bệnh
phát hiện người nhà hoặc ai đó uống nhầm thuốc Methadone cần thực hiện ngay các
nội dung sau:
+ Báo ngay cho cơ sở điều trị/cơ sở cấp
phát thuốc về tình trạng uống nhầm thuốc của người đó.
+ Hướng dẫn người đã uống nhầm tự gây
nôn (nếu có thể).
+ Chuyển ngay người uống nhầm thuốc
Methadone đến cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc Methadone hoặc cơ sở y tế gần
nhất để được xử trí giải độc kịp thời.
- Để dự phòng người khác uống nhầm thuốc
Methadone, các cơ sở điều trị cần tư vấn cẩn thận cho người bệnh, chỉ rõ các cảnh
báo đã được in trên nhãn phụ của chai thuốc, trong sổ cấp phát thuốc và trong
quá trình xác minh trước kê đơn, giám sát quá trình bảo quản và sử dụng thuốc của
người bệnh khi mang về.
- Các cơ sở điều trị Methadone phải lập
phương án cụ thể, chuẩn bị thuốc điều trị để xử lý các trường hợp ngộ độc
Methadone và phải thông báo địa chỉ, số điện thoại hotline cho bệnh nhân, gia
đình và các cán bộ liên quan biết để liên hệ khi cần thiết.
- Bác sĩ điều trị chấm dứt vĩnh viễn
việc cấp thuốc nhiều ngày khi người bệnh để người khác uống nhầm thuốc
Methadone.
6. Xử trí người bệnh
trong các tình huống đặc biệt khác
Đối với người bệnh có biểu hiện say rượu
khi đến uống thuốc Methadone, người bệnh có dấu hiệu ngộ độc chất dạng thuốc
phiện hoặc các loại ma túy khác, người bệnh có tình trạng bệnh lý khác kèm theo
hoặc khi người bệnh cần điều chỉnh liều thuốc thực hiện theo hướng dẫn cụ thể
như sau:
- Người bệnh say rượu khi đến uống thuốc
Methadone: Tư vấn cho người bệnh sự nguy hiểm của sử dụng rượu, bia trong thời
gian điều trị Methadone. Chấm dứt tạm thời việc mang thuốc về của người bệnh và
người bệnh đến uống thuốc hàng ngày tại cơ sở y tế.
- Khi người bệnh có các dấu hiệu ngộ độc
chất dạng thuốc phiện hoặc các loại ma túy khác: Đề nghị gia đình chuyển người
bệnh lên cơ sở điều trị. Chấm dứt vĩnh viễn việc cấp phát thuốc nhiều ngày cho
người bệnh.
- Khi người bệnh có các tình trạng bệnh
lý khác kèm theo: Chuyển người bệnh đến cơ sở y tế để theo dõi và có hướng xử
trí thích hợp. Việc có tiếp tục cho người bệnh mang thuốc Methadone về hay
không do bác sĩ điều trị quyết định tùy từng trường hợp cụ thể.
- Khi người bệnh cần điều chỉnh liều
thuốc Methadone trong quá trình điều trị: Chấm dứt tạm thời việc mang thuốc về
của người bệnh và người bệnh đến uống thuốc hàng ngày tại cơ sở y tế để thuận
tiện cho việc điều chỉnh liều.
- Nếu người bệnh có bất kỳ vấn đề gì bất
thường trong quá trình điều trị, đề nghị báo ngay cho cơ sở điều trị/cơ sở cấp
phát thuốc để dược hướng dẫn và xử trí kịp thời.
Chương VI
VẬN
CHUYỂN, BẢO QUẢN VÀ SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CẤP NHIỀU NGÀY
1. Vận chuyển,
bảo quản thuốc Methadone khi người bệnh mang ra khỏi cơ sở y tế
1.1. Trong quá trình
di chuyển từ cơ sở điều trị/cơ sở cấp phát thuốc về nhà
Người bệnh phải tự nhận thuốc, tự vận
chuyển và tự chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc vận chuyển, bảo quản và sử
dụng thuốc trong toàn bộ quá trình nhận thuốc cấp nhiều ngày. Người bệnh phải
tuân thủ các quy định sau khi mang thuốc Methadone ra khỏi cơ sở y tế:
- Người bệnh nhận thuốc Methadone được
cấp nhiều ngày từ nhân viên cấp phát thuốc cần bảo quản thuốc trong túi/hộp đựng thuốc có
khóa trong suốt quá trình di chuyển. Túi/hộp đựng thuốc cần được làm bằng chất
liệu an toàn, không được làm bằng chất liệu dễ vỡ như thủy tinh, kính...Túi/hộp
đựng thuốc cần đủ rộng để chứa đủ số lượng thuốc tối đa được cấp nhiều ngày và
phải có khóa kín.
- Người bệnh luôn luôn mang theo các
giấy tờ sau trong quá trình di chuyển để đảm bảo tính hợp pháp khi bị kiểm tra:
+ Sổ theo dõi cấp thuốc Methadone nhiều
ngày;
+ Thẻ điều trị Methadone;
+ Đơn thuốc Methadone;
+ Giấy tờ tùy thân hợp pháp (chứng
minh thư nhân dân hoặc thẻ căn cước công dân).
1.2. Bảo quản thuốc
Methadone tại nhà
- Nơi bảo quản thuốc Methadone được cấp
nhiều ngày tại nhà phải tuân thủ các quy định sau:
+ Thuốc Methadone luôn được bảo quản
trong hộp/túi kín, có khóa.
+ Nơi bảo quản thuốc phải đảm bảo an
toàn như hòm, tủ có khóa.
+ Đặt xa tầm với của trẻ nhỏ.
- Người bệnh và người nhà bệnh nhân phải
cam kết chịu trách nhiệm về sự an toàn của người thân trong gia đình cũng như bản
thân về việc bảo quản thuốc, đảm bảo việc bảo quản theo đúng quy định hiện hành
về bảo quản thuốc gây nghiện, hướng thần.
1.3. Vận chuyển, bảo
quản thuốc trong trường hợp người bệnh đi công tác, làm ăn xa
- Với người bệnh đi công tác hoặc làm
ăn xa mà địa phương nơi đến có cơ sở điều trị Methadone thì cơ sở điều trị thực
hiện chuyển tiếp người bệnh tới cơ sở điều trị theo quy định để đảm bảo tính
liên tục điều trị của người bệnh.
- Với người bệnh đã được cấp thuốc nhiều
ngày, đi công tác, làm ăn và cần mang thuốc Methadone được cấp phát đi sử dụng
hàng ngày: Người bệnh báo cáo với bác sĩ điều trị về việc mang thuốc đi và thực
hiện bảo quản và sử dụng thuốc như quá trình di chuyển từ cơ sở điều trị/cơ sở
cấp phát thuốc về nhà.
2. Sử dụng
thuốc Methadone được cấp nhiều ngày
- Nhân viên cấp phát thuốc hướng dẫn
chi tiết người bệnh về việc sử dụng thuốc Methadone được cấp nhiều ngày.
- Chỉ mở nắp niêm phong chai thuốc
ngay trước khi uống và sử dụng hết toàn bộ số thuốc trong 01 chai cho mỗi lần uống
thuốc.
- Có thể pha thêm nước để uống và
tráng lọ thuốc để đảm bảo uống đủ liều theo quy định.
- Chai đựng thuốc sau khi sử dụng đậy
kín nắp và cất trở lại hộp/tủ kín có khóa, bảo quản tương tự như thuốc chưa sử
dụng để đảm bảo tính chính xác trong quản lý thuốc cấp nhiều ngày.
PHỤ
LỤC 1
MẪU
DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH ĐỦ ĐIỀU KIỆN ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
(Ban hành kèm theo Quyết định số …../QĐ-BYT ngày tháng năm của Bộ
trưởng Bộ Y tế)
Tên đơn vị: ………………………
DANH SÁCH NGƯỜI
BỆNH ĐỦ ĐIỀU KIỆN ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Thời điểm rà soát: …/…/…
|
TT
|
Họ và tên
|
Mã số người
bệnh
|
Địa chỉ
|
Thời gian bắt đầu điều trị
|
Liều dùng (mg)
|
Số tháng ở
liều duy trì
|
Theo dõi
trong 2 tháng qua (*)
|
|
Xét nghiệm
nước tiểu
|
Bỏ liều
|
Ngộ độc
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Người rà soát
(ký,
ghi rõ họ tên)
|
Trưởng cơ
sở điều trị
(ký,
ghi rõ họ tên)
|
(*): Xét nghiệm nước tiểu ghi rõ kết
quả âm tính (-) hay dương tính (+); Nếu không xét nghiệm ghi "KXN"; Bỏ
liều; Ngộ độc ghi rõ "Có/Không".
PHỤ
LỤC 2
MẪU
CAM KẾT SỬ DỤNG THUỐC METHADONE CỦA NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU
NGÀY
(Ban hành kèm theo Quyết định số …./QĐ-BYT ngày tháng năm của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------
CAM KẾT SỬ DỤNG
THUỐC METHADONE CỦA NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Kính gửi:
………………………1……………………………
Tên tôi là:2 ……………………………………Giới tính: .............................................................
Sinh ngày: ……………………………………., tại ....................................................................
Nơi đăng ký thường trú: 3 ...................................................................................................
..........................................................................................................................................
Nơi ở hiện tại: ....................................................................................................................
Số CMND/ Căn cước công dân: …………………, cấp ngày:
……/……/…… tại: .....................
Là người bệnh đang được điều trị
Methadone tại cơ sở ......................................................
Sau khi được tư vấn và nghiên cứu kỹ về những qui định
liên quan đến đề án, Tôi tự
nguyện tham gia đề án cấp thuốc Methadone nhiều ngày cho người bệnh điều trị
nghiện các chất dạng thuốc phiện. Tôi cam kết thực hiện các nội dung sau đây:
1. Không bán thuốc Methadone được
cấp.
2. Không chia sẻ thuốc
Methadone cho người khác.
3. Bảo quản để không xảy ra tình huống
người khác uống nhầm thuốc.
4. Sử dụng thuốc đúng liều theo hướng
dẫn của cơ sở y tế.
5. Luôn mang theo (1) Sổ theo dõi cấp
thuốc Methadone; (2) Thẻ điều trị Methadone; (3) Đơn thuốc và (4) Giấy tờ tùy
thân trên đường đi để đảm bảo tính hợp pháp trên đường đi.
6. Chịu sự giám sát sử dụng thuốc
Methadone mang về theo quy định.
7. Tuân thủ các quy định khác của cơ sở
y tế.
Tôi xin cam kết chịu hoàn toàn trách
nhiệm trước pháp luật nếu để xảy ra bất kỳ sai phạm nào nêu trên làm ảnh hưởng
đến sức khỏe, tính mạng của cá nhân hay người khác hoặc các vi phạm pháp luật
khác liên quan đến bảo quản và sử dụng thuốc Methadone tôi được cấp về.
|
Đại diện
gia đình người cam kết hoặc người giám hộ
(Ký
và ghi rõ họ tên)
|
…………., ngày
.... tháng .... năm…..
Người
cam kết
(Ký
hoặc điểm chỉ và ghi rõ họ tên)
|
_______________
1 Tên cơ sở điều
trị nơi người bệnh đang tham gia điều trị
2 Họ và tên của
người bệnh
3 Nơi đăng ký
thường trú của người bệnh theo hộ khẩu
PHỤ
LỤC 3
MẪU:
BẢNG KIỂM ĐIỀU KIỆN CHO NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
(Ban hành kèm theo Quyết định số …../QĐ-BYT, ngày tháng năm của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
BẢNG KIỂM ĐIỀU
KIỆN CHO NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU
NGÀY
Họ tên người bệnh: ...................................................... Mã
số người bệnh: .......................
Thời gian bắt đầu điều trị Methadone: ........................... Liều
điều trị: ............................ mg.
|
TT
|
Nội dung đánh giá
|
Đúng/có
|
Sai/không
|
|
I
|
Tiêu chí lựa chọn (người bệnh
phải đạt đủ cả 4 tiêu chuẩn)
|
|
1
|
Đã đạt liều điều trị duy trì từ 2
tháng trở lên
|
|
|
|
2
|
Không phát hiện sử dụng thêm chất dạng
thuốc phiện hoặc các loại ma túy khác bằng xét nghiệm nước tiểu trong 2 tháng
gần đây.
|
|
|
|
3
|
Không bỏ liều điều trị Methadone trong
2 tháng gần đây mà không xin phép hoặc không báo cáo với cơ sở điều trị.
|
|
|
|
4
|
Trong năm qua không vi phạm các quy
định của cơ sở điều trị Methadone.
|
|
|
|
II
|
Tiêu chí loại trừ (loại trừ
khi người bệnh có 1 trong 3
tiêu chuẩn)
|
|
1
|
Đã từng bị ngộ độc do sử dụng ma túy
quá liều trong thời gian đang điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng
thuốc Methadone.
|
|
|
|
2
|
Đang có các rối loạn tâm thần chưa điều
trị hoặc đang điều trị mà chưa ổn định.
|
|
|
|
3
|
Gia đình không có nơi bảo quản thuốc
an toàn (hòm/tủ đựng thuốc có khóa).
|
|
|
|
III
|
Các giấy tờ cần thiết
|
|
1
|
Bản cam kết sử dụng thuốc Methadone
của người bệnh được cấp thuốc Methadone nhiều ngày
|
|
|
|
IV
|
Một số thông tin
khác để có thể xét ưu tiên (nếu có)
|
|
|
|
1
|
Có xác nhận cam kết của gia đình
trong đơn tự nguyện
|
|
|
|
2
|
Sống vùng sâu, vùng xa di chuyển đi
uống thuốc mất nhiều thời gian (30 phút mỗi chiều)
|
|
|
|
3
|
Tuân thủ điều trị tốt trong 6 tháng
qua
|
|
|
|
4
|
Đang học tập hoặc đang có công việc ổn
định
|
|
|
|
5
|
Có điện thoại thông minh có kết nối
internet để liên hệ và giám sát khi cần
|
|
|
|
6
|
Khác (Ghi rõ): ………………………………..
|
|
|
Nhận xét và kết luận:
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Bác sĩ điều trị (ký, ghi
rõ họ tên)
.........................................................................................
PHỤ
LỤC 4
MẪU:
DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH CHÍNH THỨC ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
(Ban hành kèm theo Quyết định số …./QĐ-BYT ngày tháng năm của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
Tên đơn vị: ………………………….
DANH SÁCH NGƯỜI
BỆNH CHÍNH THỨC ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
Tháng ……. Năm ……
|
TT
|
Họ và tên
|
Mã số người
bệnh
|
Địa chỉ
|
Ngày bắt đầu
cấp thuốc về
|
Liều điều trị (mg)
|
Ghi chú
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Người lập
biểu
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Trưởng cơ sở điều
trị
(Ký,
ghi rõ họ tên và đóng dấu)
|
PHỤ
LỤC 5
MẪU:
SỔ THEO DÕI ĐIỀU TRỊ METHADONE CỦA NGƯỜI BỆNH
(Ban
hành kèm theo Quyết định số …./QĐ-BYT ngày tháng năm của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
|
(Bìa ngoài
sau)
|
|
(Bìa ngoài
trước)
|
|
LƯU Ý
1. Không được cho
người khác mượn sổ.
2. Giữ gìn sổ sạch sẽ, không rách
nát.
3. Khi mất sổ phải báo ngay cho cơ
quan cấp sổ biết.
4. Trẻ em, người không đủ năng lực
hành vi dân sự phải có người giữ sổ.
5. Sổ luôn được mang theo khi đi
uống thuốc và lĩnh Methadone.
CẢNH BÁO:
▪ Người khác
uống nhầm thuốc này có thể gây tử vong.
▪ Thuốc Methadone dạng Siro, chỉ
dùng đường uống, nếu dùng để tiêm có thể gây tử vong.
▪ Bảo quản xa tầm với trẻ em.
▪ Khi mất thuốc phải báo công an nơi
gần nhất ngay khi phát hiện.
|
|
TÊN CƠ SỞ …………..
SỔ THEO DÕI CẤP THUỐC METHADONE
CHO NGƯỜI BỆNH
Mã số người
bệnh:
…………………
Họ và tên: ……………………………..…….
Tuổi: ………………….. Giới tính: ….………
Địa chỉ: ……………………………………….
…………………………………………………
Số điện thoại: ………………………………..
|
|
ĐIỀU KIỆN
ĐỂ ĐƯỢC CẤP PHÁT METHADONE NHIỀU NGÀY
(trang bìa
sau bên trong)
1. Người bệnh ở giai đoạn duy trì
liều tối thiểu 2 tháng.
2. Xét nghiệm nước tiểu trong vòng 2
tháng qua phải âm tính với các chất ma túy.
3. Không bỏ liều điều trị nào trong
ít nhất 2 tháng qua.
4. Tuân thủ tốt các quy định về điều
trị.
5. Có nơi bảo quản thuốc để đảm bảo
an toàn cho bản thân người bệnh và gia đình đặc biệt trẻ em.
6. Người bệnh phải đến cơ sở điều
trị uống và nhận thuốc đúng hẹn và chấp hành tốt nội quy của cơ sở.
7. Người bệnh phải mang thuốc và vỏ
chai đến cơ sở điều trị Methadone để kiểm tra đột xuất (nếu có yêu cầu) đầy đủ,
đúng hẹn.
8. Người bệnh sẽ bị giảm số liều
thuốc mang thuốc về khi:
▪ Bỏ liều mà không có lý do chính
đáng;
▪ Xét nghiệm dương tính với chất ma
túy;
▪ Không trả đủ vỏ chai thuốc đã qua
sử dụng.v.v...
9. Người bệnh bị chấm dứt việc mang
thuốc về khi:
▪ Không tuân thủ các yêu cầu của cơ
sở điều trị như: không đến đúng hẹn, từ chối thăm khám hoặc xét nghiệm nước
tiểu, vi phạm nội quy cơ sở điều trị.
▪ Tái phạm các hành vi để bị giảm
liều.
▪ Sử dụng thuốc Methadone sai mục
đích (trao đổi, chia sẻ, buôn bán ...).v.v...
|
|
THÔNG TIN
CÁ NHÂN NGƯỜI BỆNH
(Trang 1)
|
|
1. Họ và tên:
…………………………………………………………………..
2. Ngày sinh:
…………………………………………………………………..
3. Số CMND/ Thẻ CCCD:
……………………………………………………
4. Nghề nghiệp:
……………………………………………………………….
5. Chẩn đoán:
……………………………………………………………….
6. Ngày bắt đầu điều trị:
……………………………………………………….
7. Khi cần báo tin cho ai, địa chỉ:
Họ và tên:
……………………………………………………………………
Địa chỉ: ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………..
Số điện thoại liên hệ: ………………………………………………………
|
|
|
THEO DÕI
ĐIỀU TRỊ
(Trang ruột)
Ngày khám: ………………………………………………………………………………………….
Diễn biến bệnh: …………………………………………………………………………………….
…………………………………………….……………………………………………………………
…………………………………………….……………………………………………………………
…………………………………………….……………………………………………………………
…………………………………………….……………………………………………………………
Kết quả xét nghiệm: ………………….………………………………………………………………
……………….……………………………….…………………………………………………………
……………….……………………………….…………………………………………………………
Y lệnh:
- Liều dùng: ………………………………………………………………………………………
- Tổng số liều mang về: ……../lần.
- Từ ngày ……../…..…/…..… đến hết
ngày ……../………./………
|
|
Bác sĩ điều
trị
(ký,
ghi rõ họ tên)
|
|
|
THEO DÕI CẤP THUỐC METHADONE
NGOẠI TRÚ
(Trang
ruột)
|
Ngày, tháng
|
Tổng số
liều mang về
|
Người
phát thuốc (ký)
|
Ghi chú
|
|
Ngày
|
Tháng/năm
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PHỤ
LỤC 6
MẪU:
NHÃN PHỤ DÁN TRÊN CHAI THUỐC METHADONE CẤP CHO NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC
METHADONE NHIỀU NGÀY
(Ban hành kèm theo Quyết định số ……/QĐ-BYT ngày tháng năm của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
|
Tên cơ sở:
……………………..
ĐT: …………………
|
THUỐC METHADONE
CẤP NGOẠI TRÚ
(Methadone
Hydroclorid 10mg/ml)
Số lượng: ………
|
|
Họ và tên: …………………..
|
Mã số người bệnh: ……………………………
|
|
Liều dùng: …….ml.
|
Sử dụng từ ngày: …/…/…
đến hết ngày: …/…/…
|
|
Cảnh báo: Thuốc này
chỉ được sử dụng bằng đường uống.
|
PHỤ
LỤC 7
MẪU:
PHIẾU GIÁM SÁT TẠI NHÀ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
(Ban
hành kèm theo Quyết định số ……/QĐ-BYT ngày tháng năm của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
PHIẾU GIÁM SÁT TẠI
NHÀ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐƯỢC CẤP THUỐC METHADONE NHIỀU NGÀY
(Dành cho
Giám sát viên)
Họ tên người bệnh: ...................................................... Mã
số người bệnh: ........................
Địa chỉ: ........................................................................ Điện thoại: .....................................
Ngày giám sát: …../…../20…… Họ tên người
giám sát: .......................................................
Kết quả giám sát:
|
TT
|
Nội dung
giám sát
|
Có
|
Không
|
|
1
|
Tại thời điểm giám sát, người bệnh
có biểu hiện say rượu
|
|
|
|
2
|
Tại thời điểm giám sát, thuốc Methadone
và vỏ chai có để trong hộp/tủ đựng thuốc có khóa, xa tầm với của trẻ nhỏ.
|
|
|
|
3
|
Người bệnh có người hỗ trợ cho việc
tuân thủ uống thuốc.
|
|
|
|
4
|
Tổng số chai thuốc chưa uống và số vỏ
chai đã uống (….chai) phù hợp với số liều được mang về trong sổ phát thuốc.
|
|
|
|
5
|
Các chai thuốc chưa uống hiện có phù
hợp với số lượng và ngày sử dụng trong sổ phát thuốc, nhãn rõ ràng, seal còn
nguyên vẹn.
|
|
|
|
6
|
Trong quá trình sử dụng thuốc
Methadone, không xảy ra các vấn đề như nhầm thuốc, quên uống hay các tác dụng
phụ.
|
|
|
|
7
|
Người bệnh sử dụng thuốc đúng mục
đích (không chia sẻ, mua bán, tiêm chích...).
|
|
|
|
8
|
Người bệnh hài lòng với việc cấp thuốc
Methadone nhiều ngày.
|
|
|
Nhận xét hoặc phát hiện khác: …………………………………………………………………….
Ghi chú:
- Người giám sát nộp Phiếu giám sát về
cơ sở điều trị Methadone chậm nhất trong vòng 1 tuần sau khi giám sát.
- Khi phát hiện bất kỳ điểm nào bất
thường (tại các mục 1; 2; 4; 5; 6; 7), cán bộ giám sát cần điện thoại thông báo
ngay cho cơ sở điều trị Methadone.
|
|
Người giám
sát
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
PHỤ
LỤC 8
MẪU:
BIÊN BẢN XÁC NHẬN NGƯỜI BỆNH VI PHẠM SỬ DỤNG THUỐC METHADONE
(Ban hành kèm theo Quyết định số ……/QĐ-BYT ngày tháng
năm của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------
………, ngày …
tháng … năm 20...
BIÊN BẢN
XÁC NHẬN NGƯỜI
BỆNH VI PHẠM SỬ DỤNG THUỐC METHADONE
(Thất thoát, đổ vỡ,
quên liều, thu hồi thuốc...)
Thời gian: ..........................................................................................................................
Địa điểm: ...........................................................................................................................
Đại diện cơ sở điều trị gồm:
Ông/bà: ........................................................... Chức vụ: ...................................................
Ông/bà: ........................................................... Chức vụ: ...................................................
Họ tên người bệnh: ............................................................................................................
Vào hồi ….. giờ, ngày … tháng … năm … người
bệnh đã vi phạm việc sử dụng thuốc Methadone mang về như sau (Ghi rõ các tình
huống):
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Xử trí của cơ sở điều trị:
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Biên bản này được lập thành
.... bản. Lưu hồ sơ điều trị 01 bản; 01 bản giao cho người bệnh.
XÁC NHẬN CỦA
BÊN THAM GIA
|
Cán bộ cơ
sở
điều trị
(ký,
ghi rõ họ tên)
|
Người bệnh
(ký,
ghi rõ họ tên)
|
PHỤ
LỤC 9
MẪU:
SỔ THEO DÕI XUẤT, NHẬP TỒN KHO VÀ SỬ DỤNG CHAI THUỐC METHADONE CẤP PHÁT NHIỀU
NGÀY CHO NGƯỜI BỆNH
(Ban hành kèm theo Quyết định số ……/QĐ-BYT ngày tháng năm của Bộ trưởng
Bộ Y tế)
SỔ THEO DÕI
XUẤT, NHẬP, TỒN KHO VÀ SỬ DỤNG CHAI THUỐC METHADONE CẤP PHÁT NHIỀU NGÀY CHO NGƯỜI
BỆNH
Tháng …… năm
……
Đơn vị tính:
chai
|
Ngày
|
Vỏ chai mới
|
Số lượng vỏ
chai đã qua sử dụng thu về
|
|
Nhập
|
Cấp cho người
bệnh
|
Tồn
|
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
11
|
|
|
|
|
|
12
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
|
|
14
|
|
|
|
|
|
15
|
|
|
|
|
|
16
|
|
|
|
|
|
17
|
|
|
|
|
|
18
|
|
|
|
|
|
19
|
|
|
|
|
|
20
|
|
|
|
|
|
21
|
|
|
|
|
|
22
|
|
|
|
|
|
23
|
|
|
|
|
|
24
|
|
|
|
|
|
25
|
|
|
|
|
|
26
|
|
|
|
|
|
27
|
|
|
|
|
|
28
|
|
|
|
|
|
29
|
|
|
|
|
|
30
|
|
|
|
|
|
31
|
|
|
|
|