Kế hoạch 3870/KH-UBND 2023 thu thập tài liệu lưu trữ vào Lưu trữ lịch sử Lâm Đồng 2023 2027

• Số hiệu: 3870/KH-UBND
• Loại văn bản: Kế hoạch
• Nơi ban hành: Tỉnh Lâm Đồng
• Người ký: Trần Văn Hiệp
• Ngày ban hành: 28/04/2023

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH LÂM ĐỒNG -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 3870/KH-UBND	Lâm Đồng, ngày 28 tháng 4 năm 2023

KẾ HOẠCH

THU THẬP TÀI LIỆU LƯU TRỮ VÀO LƯU TRỮ LỊCH SỬ TỈNH LÂM ĐỒNG GIAI ĐOẠN 2023-2027

Căn cứ Luật Lưu trữ ngày 11/11/2011, Nghị định số 01/2013/NĐ-CP ngày 03/01/2013 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Lưu trữ, Thông tư số 16/2014/TT-BNV ngày 20/11/2014 của Bộ Nội vụ hướng dẫn giao, nhận tài liệu lưu trữ vào Lưu trữ lịch sử các cấp;

Thực hiện Quyết định số 441/QĐ-UBND ngày 07/3/2023 của Ủy ban nhân dân tỉnh Lâm Đồng về việc ban hành Danh mục các cơ quan, tổ chức thuộc nguồn nộp lưu vào Lưu trữ lịch sử tỉnh Lâm Đồng; Quyết định số 1074/QĐ-UBND ngày 17/5/2017 của Ủy ban nhân dân tỉnh Lâm Đồng về việc Ban hành Danh mục thành phần hồ sơ, tài liệu của các cơ quan, tổ chức thuộc nguồn nộp lưu vào Lưu trữ lịch sử tỉnh;

Ủy ban nhân dân tỉnh Lâm Đồng ban hành Kế hoạch thu thập tài liệu lưu trữ vào Lưu trữ lịch sử tỉnh Lâm Đồng giai đoạn 2023-2027, như sau:

I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU

1. Mục đích:

a) Tăng cường bảo vệ và phát huy giá trị của tài liệu lưu trữ theo Chỉ thị số 05/2007/CT-TTg ngày 02/3/2007 của Thủ tướng Chính phủ về việc tăng cường bảo vệ và phát huy giá trị tài liệu lưu trữ; Chỉ thị số 35/CT-TTg ngày 07/9/2017 của Thủ tướng Chính phủ về tăng cường công tác lập hồ sơ và giao nộp hồ sơ, tài liệu vào Lưu trữ cơ quan, Lưu trữ lịch sử.

b) Thu thập tài liệu có giá trị bảo quản vĩnh viễn của các cơ quan, tổ chức thuộc nguồn nộp lưu vào Lưu trữ lịch sử tỉnh góp phần thực hiện có hiệu quả Luật Lưu trữ, Nghị định và Thông tư quy định về quản lý đối với tài liệu lưu trữ; quản lý thống nhất, đồng bộ và phát huy tối đa giá trị tài liệu lưu trữ của Lưu trữ lịch sử tỉnh.

c) Nhằm bảo quản tài liệu một cách khoa học, an toàn, giúp công tác khai thác, tra tìm tài liệu lưu trữ được nhanh chóng, hiệu quả, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ được giao và phục vụ tốt công tác nghiên cứu, góp phần phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh.

2. Yêu cầu:

a) Hồ sơ tài liệu giao nộp vào Lưu trữ lịch sử phải được chỉnh lý hoàn chỉnh; có mục lục hồ sơ nộp lưu, cơ sở dữ liệu tra cứu (nếu có).

b) Giao nộp, tiếp nhận hồ sơ, tài liệu phải kịp thời, đúng thời gian theo kế hoạch. Người đứng đầu đơn vị phải chịu trách nhiệm về kết quả tài liệu nộp lưu vào Trung tâm Lưu trữ lịch sử.

c) Chỉ giao nộp, tiếp nhận hồ sơ, tài liệu lưu trữ có giá trị bảo quản vĩnh viễn và đúng thành phần tài liệu nộp lưu.

d) Quy cách bảo quản hồ sơ, tài liệu phù hợp với tiêu chuẩn cặp, hộp và quy cách cặp, hộp theo quy định hiện hành.

II. ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI

1. Đối tượng: Các cơ quan, tổ chức, địa phương thuộc Danh mục nguồn nộp lưu tài liệu vào Lưu trữ lịch sử theo Quyết định số 441/QĐ-UBND ngày 07/3/2023 của Ủy ban nhân dân tỉnh Lâm Đồng.

2. Phạm vi:

a) Phạm vi tài liệu nộp lưu: Tài liệu hành chính và tài liệu chuyên ngành.

b) Phạm vi thời gian của tài liệu nộp lưu: Theo thời hạn quy định tại Khoản 1 Điều 21 của Luật Lưu trữ (đối với tài liệu hành chính) và Điều 14, 15 Nghị định số 01/2013/NĐ-CP ngày 03/01/2013 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật lưu trữ (đối với tài liệu chuyên ngành).

III. TRÁCH NHIỆM CỦA CÁC CƠ QUAN, TỔ CHỨC TRONG VIỆC GIAO NỘP LƯU TÀI LIỆU VÀO LƯU TRỮ LỊCH SỬ

1. Những công việc cần thực hiện:

a) Thực hiện chỉnh lý hoàn chỉnh trước khi chuẩn bị giao nộp.

b) Lựa chọn hồ sơ, tài liệu có giá trị bảo quản vĩnh viễn và thống kê thành mục lục hồ sơ, tài liệu nộp lưu (Phụ lục II).

c) Hội đồng xác định giá trị tài liệu của cơ quan, tổ chức xem xét, thông qua mục lục hồ sơ, tài liệu nộp lưu và trình người đứng đầu cơ quan, tổ chức quyết định. Thành phần Hội đồng xác định giá trị tài liệu của Lưu trữ cơ quan được quy định tại Điều 18 của Luật Lưu trữ.

d) Gửi văn bản kèm theo Mục lục hồ sơ, tài liệu nộp lưu đề nghị Trung tâm Lưu trữ lịch sử kiểm tra, thẩm định.

đ) Hoàn thiện mục lục hồ sơ, tài liệu nộp lưu sau khi có văn bản thẩm định của Trung tâm Lưu trữ lịch sử.

e) Mục lục hồ sơ, tài liệu nộp lưu được lập thành 03 bản: Cơ quan, đơn vị giao nộp hồ sơ, tài liệu giữ 01 bản; Trung tâm Lưu trữ lịch sử giữ 02 bản và được lưu trữ vĩnh viễn tại cơ quan, tổ chức và Trung tâm Lưu trữ lịch sử.

g) Lập Danh mục tài liệu có đóng dấu chỉ các mức độ mật (nếu có). Mẫu danh mục tài liệu đóng dấu chỉ các mức độ mật được thực hiện theo hướng dẫn (Phụ lục III).

h) Vận chuyển tài liệu đến Trung tâm Lưu trữ lịch sử - Sở Nội vụ (số 04, đường 3 tháng 4, phường 3, thành phố Đà Lạt, tỉnh Lâm Đồng) để giao nộp.

2. Giao nộp tài liệu:

a) Giao nộp hồ sơ, tài liệu theo mục lục hồ sơ, tài liệu nộp lưu đã được người đứng đầu cơ quan, tổ chức phê duyệt và sau khi có văn bản thẩm định của Sở Nội vụ (do Trung tâm Lưu trữ lịch sử thẩm định, trình Sở Nội vụ có ý kiến).

b) Giao nộp các văn bản hướng dẫn chỉnh lý, gồm: Bản Lịch sử đơn vị hình thành phông và Lịch sử phông, hướng dẫn phân loại lập hồ sơ, hướng dẫn xác định giá trị tài liệu và công cụ tra cứu kèm theo khối tài liệu; danh mục tài liệu đóng dấu chỉ các mức độ mật (nếu có).

IV. THỜI HẠN THU NỘP TÀI LIỆU CỦA CÁC CƠ QUAN, TỔ CHỨC VÀO TRUNG TÂM LƯU TRỮ LỊCH SỬ TỈNH

Theo lịch thu thập tài liệu nêu tại Phụ lục I kèm theo.

V. TRÁCH NHIỆM CỦA TRUNG TÂM LƯU TRỮ LỊCH SỬ TRONG VIỆC TIẾP NHẬN TÀI LIỆU LƯU TRỮ

1. Thống nhất với các cơ quan, tổ chức thuộc nguồn nộp lưu về loại hình tài liệu, thành phần tài liệu, thời gian tài liệu, số lượng tài liệu và thời gian giao nộp tài liệu.

2. Hướng dẫn cơ quan, tổ chức thuộc nguồn nộp lưu chuẩn bị tài liệu giao nộp.

3. Thẩm định mục lục hồ sơ, tài liệu nộp lưu do cơ quan, tổ chức đề nghị giao nộp.

4. Trình Sở Nội vụ phê duyệt mục lục hồ sơ, tài liệu nộp lưu.

5. Gửi văn bản thông báo cho cơ quan, tổ chức thuộc nguồn nộp lưu về kết quả phê duyệt.

6. Chuẩn bị phòng kho và các trang thiết bị bảo quản để tiếp nhận tài liệu.

7. Tiếp nhận tài liệu:

a) Kiểm tra, đối chiếu mục lục hồ sơ, tài liệu nộp lưu với thực tế tài liệu giao nộp.

b) Tiếp nhận hồ sơ, tài liệu; các văn bản hướng dẫn chỉnh lý kèm theo (nếu có) và mục lục hồ sơ, tài liệu nộp lưu.

c) Lập Biên bản giao nhận tài liệu. Biên bản được lập thành 03 bản: cơ quan, tổ chức thuộc nguồn nộp lưu giữ 01 bản, Trung tâm Lưu trữ lịch sử giữ 02 bản (Phụ lục IV).

8. Đưa tài liệu vào kho và xếp lên giá.

VI. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Giao Sở Nội vụ hướng dẫn, đôn đốc việc giao nộp, tiếp nhận hồ sơ, tài liệu vào Trung tâm Lưu trữ lịch sử theo đúng quy định. Hàng năm hoặc đột xuất, tổng hợp báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh kết quả thực hiện.

2. Giám đốc/Thủ trưởng các Sở, ban, ngành, cơ quan, tổ chức thuộc tỉnh và Chủ tịch Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố có trách nhiệm triển khai thực hiện nghiêm túc Kế hoạch này; trong quá trình triển khai thực hiện, nếu phát sinh khó khăn, vướng mắc, các cơ quan, đơn vị kịp thời báo cáo bằng văn bản qua Sở Nội vụ để nghiên cứu, đề xuất điều chỉnh, bổ sung cho phù hợp./.

Nơi nhận: - Bộ Nội vụ; - Cục Văn thư và Lưu trữ Nhà nước; - TTTU, TTHĐND tỉnh; - CT, các PCT UBND tỉnh; - Các sở, ban, ngành, đơn vị thuộc tỉnh; - Chủ tịch UBND các huyện, thành phố; - Trung tâm lưu trữ lịch sử - Sở Nội vụ; - LĐVP; - Lưu: VT, TKCT.

CHỦ TỊCH Trần Văn Hiệp

PHỤ LỤC I

THỜI GIAN THU THẬP TÀI LIỆU CỦA CÁC CƠ QUAN, TỔ CHỨC THUỘC NGUỒN NỘP LƯU VÀO LƯU TRỮ LỊCH SỬ TỈNH
(Kèm theo Kế hoạch số: 3870/KH-UBND ngày 28 tháng 4 năm 2023 của Ủy ban Nhân dân tỉnh Lâm Đồng)

STT	Thời gian thu thập tài liệu Tên cơ quan, tổ chức	Thời gian hồ sơ, tài liệu nộp lưu	Ghi chú
	QUÝ II NĂM 2023
01	Sở Kế hoạch và Đầu tư	Từ năm 2012 trở về trước
02	Chi cục Trồng trọt và Bảo vệ thực vật (Sở Nông nghiệp và Phát triển nông thôn)	Từ năm 2012 trở về trước
03	Chi cục Bảo vệ Môi trường (Sở Tài nguyên và Môi trường)	Từ năm 2012 trở về trước
04	Ban An toàn giao thông (Sở Giao thông vận tải)	Từ năm 2012 trở về trước
05	Phòng Kinh tế thành phố Đà Lạt	Từ năm 2012 trở về trước
06	Văn phòng HĐND và UBND (Phòng Dân tộc) huyện Lạc Dương	Từ khi thành lập đến lúc giải thể
07	Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện Lạc Dương	Từ năm 2012 Trở về trước
08	Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
09	Phòng Tư pháp huyện Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
10	Phòng Văn hóa và Thông tin huyện Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
11	Phòng Y tế huyện Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
12	Thanh tra huyện Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
13	Văn phòng HĐND và UBND (Phòng Dân tộc) huyện Đam Rông	Từ khi thành lập đến lúc giải thể
14	Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
15	Phòng Tư pháp huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
16	Phòng Giáo dục và Đào tạo huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
17	Phòng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
18	Phòng Kinh tế và Hạ tầng huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
19	Phòng Văn hóa và Thông tin huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
20	Phòng Y tế huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
	QUÝ III NĂM 2023
21	Hội đồng nhân dân huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
22	Ủy ban nhân dân huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
23	Văn phòng HĐND và UBND (bao gồm Phòng Dân tộc) huyện Đạ Huoai	- Văn phòng HĐND và UBND từ năm 2012 trở về trước. - Phòng Dân tộc từ khi thành lập đến lúc giải thể
24	Phòng Nội vụ huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
25	Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
26	Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
27	Phòng Tư pháp huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
28	Phòng Tài nguyên và Môi trường huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
29	Phòng Giáo dục và Đào tạo huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
30	Phòng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
31	Phòng Kinh tế và Hạ tầng huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
32	Phòng Văn hóa và Thông tin huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
33	Phòng Y tế huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
34	Thanh tra huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
35	Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
36	Phòng Tài nguyên và Môi trường huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
37	Phòng Giáo dục và Đào tạo huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
38	Phòng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
39	Phòng Kinh tế và Hạ tầng huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
40	Phòng Văn hóa và Thông tin huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
41	Phòng Y tế huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
42	Thanh tra huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
	QUÝ IV NĂM 2023
43	Tòa án nhân dân tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
44	Viện kiểm sát Nhân dân tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
45	Công an tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 1992 trở về trước
46	Bộ Chỉ huy Quân sự tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 1992 trở về trước
47	Cục Thi hành án dân sự tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
48	Cục Thuế tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
49	Cục Thống kê tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
50	Công ty Điện lực Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
51	Đài Phát thanh và Truyền hình tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
52	Trường Cao đẳng Đà Lạt	Từ năm 2012 trở về trước
53	Trường Cao đẳng Y tế Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
54	Ban Quản lý Khu du lịch Quốc gia Hồ Tuyền Lâm	Từ năm 2012 trở về trước
55	Ban Quản lý rừng phòng hộ Tà Nung	Từ năm 2012 trở về trước
56	Vườn Quốc gia Bidoup - Núi Bà	Từ năm 2012 trở về trước
57	Liên minh Hợp tác xã tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
58	Liên Hiệp các Hội Khoa học kỹ thuật tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
59	Hội Văn học Nghệ thuật tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
60	Hội Nhà báo tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
61	Hội Nạn nhân chất độc Da cam/Dioxin tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
62	Hội Chữ thập đỏ tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
63	Hội Luật gia tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
64	Hội Người mù tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2012 trở về trước
65	Công ty TNHH một thành viên Lâm Nghiệp Đạ Tẻh	Từ năm 2012 trở về trước
66	Công ty TNHH một thành viên Lâm Nghiệp Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
67	Công ty TNHH một thành viên Lâm Nghiệp Bảo Lâm	Từ năm 2012 trở về trước
68	Công ty TNHH một thành viên Lâm Nghiệp Lộc Bắc	Từ năm 2012 trở về trước
69	Công ty TNHH một thành viên Lâm Nghiệp Di Linh	Từ năm 2012 trở về trước
70	Công ty TNHH một thành viên Lâm Nghiệp Bảo Thuận	Từ năm 2012 trở về trước
71	Công ty TNHH một thành viên Lâm Nghiệp Tam Hiệp	Từ năm 2012 trở về trước
72	Công ty TNHH một thành viên Lâm Nghiệp Đơn Dương	Từ năm 2012 trở về trước
73	Công ty cổ phần Cấp thoát nước và Xây dựng Bảo Lộc	Từ năm 2014 trở về trước
74	Công ty cổ phần Dịch vụ Đô thị Đà Lạt	Từ năm 2012 trở về trước
75	Công ty cổ phần Công trình Đô thị Bảo Lộc	Từ năm 2012 trở về trước
76	Tòa án nhân nhân thành phố Đà Lạt	Từ năm 2012 trở về trước
77	Viện kiểm sát Nhân dân thành phố Đà Lạt	Từ năm 2012 trở về trước
78	Công an thành phố Đà Lạt	Từ năm 1992 trở về trước
79	Ban Chỉ huy Quân sự thành phố Đà Lạt	Từ năm 1992 trở về trước
80	Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Lạt	Từ năm 2012 trở về trước
81	Bưu điện thành phố Đà Lạt	Từ năm 2012 trở về trước
82	Chi cục Thuế Khu vực Đà Lạt - Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
83	Chi cục Thống kê Khu vực Đà Lạt - Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
84	Chi cục Thi hành án dân sự thành phố Đà Lạt	Từ năm 2012 trở về trước
85	Điện lực thành phố Đà Lạt	Từ năm 2012 trở về trước
86	Tòa án nhân dân huyện Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
87	Viện kiểm sát Nhân dân huyện Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
88	Công an huyện Lạc Dương	Từ năm 1992 trở về trước
89	Ban Chỉ huy Quân sự huyện Lạc Dương	Từ năm 1992 trở về trước
90	Bảo hiểm xã hội huyện Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
91	Bưu điện huyện Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
92	Chi cục Thi hành án dân sự huyện Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
93	Điện lực huyện Lạc Dương	Từ năm 2012 trở về trước
94	Tòa án nhân dân huyện Đơn Dương	Từ năm 2012 trở về trước
95	Viện kiểm sát Nhân dân huyện Đơn Dương	Từ năm 2012 trở về trước
96	Công an huyện Đơn Dương	Từ năm 1992 trở về trước
97	Ban Chỉ huy Quân sự huyện Đơn Dương	Từ năm 1992 trở về trước
98	Bảo hiểm xã hội huyện Đơn Dương	Từ năm 2012 trở về trước
99	Bưu điện huyện Đơn Dương	Từ năm 2012 trở về trước
100	Chi cục Thi hành án dân sự huyện Đơn Dương	Từ năm 2012 trở về trước
101	Điện lực huyện Đơn Dương	Từ năm 2012 trở về trước
102	Tòa án nhân dân huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
103	Viện kiểm sát Nhân dân huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
104	Công an huyện Đức Trọng	Từ năm 1992 trở về trước
105	Ban Chỉ huy Quân sự huyện Đức Trọng	Từ năm 1992 trở về trước
106	Bảo hiểm xã hội huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
107	Bưu điện huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
108	Chi cục Thuế Khu vực Đức Trọng - Đơn Dương	Từ năm 2012 trở về trước
109	Chi cục Thống kê Khu vực Đức Trọng - Đơn Dương	Từ năm 2012 trở về trước
110	Chi cục Thi hành án dân sự huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
111	Điện lực huyện Đức Trọng	Từ năm 2012 trở về trước
112	Tòa án nhân dân huyện Lâm Hà	Từ năm 2012 trở về trước
113	Viện kiểm sát Nhân dân huyện Lâm Hà	Từ năm 2012 trở về trước
114	Công an huyện Lâm Hà	Từ năm 1992 trở về trước
115	Ban Chỉ huy Quân sự huyện Lâm Hà	Từ năm 1992 trở về trước
116	Bảo hiểm xã hội huyện Lâm Hà	Từ năm 2012 trở về trước
117	Bưu điện huyện Lâm Hà	Từ năm 2012 trở về trước
118	Chi cục Thuế Khu vực Lâm Hà - Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
119	Chi cục Thống kê Khu vực Lâm Hà - Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
120	Chi cục Thi hành án dân sự huyện Lâm Hà	Từ năm 2012 trở về trước
121	Điện lực huyện Lâm Hà	Từ năm 2012 trở về trước
122	Tòa án nhân dân huyện Di Linh	Từ năm 2012 trở về trước
123	Viện kiểm sát Nhân dân huyện Di Linh	Từ năm 2012 trở về trước
124	Công an huyện Di Linh	Từ năm 1992 trở về trước
125	Ban Chỉ huy Quân sự huyện Di Linh	Từ năm 1992 trở về trước
126	Bảo hiểm xã hội huyện Di Linh	Từ năm 2012 trở về trước
127	Bưu điện huyện Di Linh	Từ năm 2012 trở về trước
128	Chi cục Thuế huyện Di Linh	Từ năm 2012 trở về trước
129	Chi cục Thống kê huyện Di Linh	Từ năm 2012 trở về trước
130	Chi cục Thi hành án dân sự huyện Di Linh	Từ năm 2012 trở về trước
131	Điện lực huyện Di Linh	Từ năm 2012 trở về trước
132	Tòa án nhân dân huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
133	Viện kiểm sát Nhân dân huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
134	Công an huyện Đam Rông	Từ năm 1992 trở về trước
135	Ban Chỉ huy Quân sự huyện Đam Rông	Từ năm 1992 trở về trước
136	Bảo hiểm xã hội huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
137	Bưu điện huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
138	Chi cục Thi hành án dân sự huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
139	Điện lực huyện Đam Rông	Từ năm 2012 trở về trước
140	Tòa án nhân dân thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2012 trở về trước
141	Viện kiểm sát Nhân dân thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2012 trở về trước
142	Công an thành phố Bảo Lộc	Từ năm 1992 trở về trước
143	Ban Chỉ huy Quân sự thành phố Bảo Lộc	Từ năm 1992 trở về trước
144	Bảo hiểm xã hội thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2012 trở về trước
145	Bưu điện thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2012 trở về trước
146	Chi cục Thi hành án dân sự thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2012 trở về trước
147	Điện lực thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2012 trở về trước
148	Tòa án nhân dân huyện Bảo Lâm	Từ năm 2012 trở về trước
149	Viện kiểm sát Nhân dân huyện Bảo Lâm	Từ năm 2012 trở về trước
150	Công an huyện Bảo Lâm	Từ năm 1992 trở về trước
151	Ban Chỉ huy Quân sự huyện Bảo Lâm	Từ năm 1992 trở về trước
152	Bảo hiểm xã hội huyện Bảo Lâm	Từ năm 2012 trở về trước
153	Bưu điện huyện Bảo Lâm	Từ năm 2012 trở về trước
154	Chi cục Thuế Khu vực Bảo Lâm - Bảo Lộc	Từ năm 2012 trở về trước
155	Chi cục Thống kê Khu vực Bảo Lâm - Bảo Lộc	Từ năm 2012 trở về trước
156	Chi cục Thi hành án dân sự huyện Bảo Lâm	Từ năm 2012 trở về trước
157	Điện lực huyện Bảo Lâm	Từ năm 2012 trở về trước
158	Tòa án nhân dân huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
159	Viện kiểm sát Nhân dân huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
160	Công an huyện Đạ Huoai	Từ năm 1992 trở về trước
161	Ban Chỉ huy Quân sự huyện Đạ Huoai	Từ năm 1992 trở về trước
162	Bảo hiểm xã hội huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
163	Bưu điện huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
164	Chi cục Thuế Khu vực Đạ Huoai - Đạ Tẻh - Cát Tiên	Từ năm 2012 trở về trước
165	Chi cục Thống kê Đạ Huoai - Đạ Tẻh - Cát Tiên	Từ năm 2012 trở về trước
166	Chi cục Thi hành án dân sự huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
167	Điện lực huyện Đạ Huoai	Từ năm 2012 trở về trước
168	Tòa án nhân dân huyện Đạ Tẻh	Từ năm 2012 trở về trước
169	Viện kiểm sát Nhân dân huyện Đạ Tẻh	Từ năm 2012 trở về trước
170	Công an huyện Đạ Tẻh	Từ năm 1992 trở về trước
171	Ban Chỉ huy Quân sự huyện Đạ Tẻh	Từ năm 1992 trở về trước
172	Bảo hiểm xã hội huyện Đạ Tẻh	Từ năm 2012 trở về trước
173	Bưu điện huyện Đạ Tẻh	Từ năm 2012 trở về trước
174	Chi cục Thi hành án dân sự huyện Đạ Tẻh	Từ năm 2012 trở về trước
175	Điện lực huyện Đạ Tẻh	Từ năm 2012 trở về trước
176	Tòa án nhân dân huyện Cát Tiên	Từ năm 2012 trở về trước
177	Viện kiểm sát Nhân dân huyện Cát Tiên	Từ năm 2012 trở về trước
178	Công an huyện Cát Tiên	Từ năm 1992 trở về trước
179	Ban Chỉ huy Quân sự huyện Cát Tiên	Từ năm 1992 trở về trước
180	Bảo hiểm xã hội huyện Cát Tiên	Từ năm 2012 trở về trước
181	Bưu điện huyện Cát Tiên	Từ năm 2012 trở về trước
182	Chi cục Thi hành án dân sự huyện Cát Tiên	Từ năm 2012 trở về trước
183	Điện lực huyện Cát Tiên	Từ năm 2012 trở về trước
	QUÝ I NĂM 2024
184	Văn phòng Đoàn đại biểu Quốc hội và Hội đồng nhân dân tỉnh	Từ năm 2010 đến năm 2013
185	Ủy ban nhân dân tỉnh	Từ năm 2007, 2010-2013
186	Văn phòng UBND tỉnh	Từ năm 2007, 2010-2013
187	Sở Nội vụ	Từ năm 2010 đến năm 2013
188	Ban Tôn giáo (Sở Nội vụ)	Từ năm 2010 đến năm 2013
	QUÝ II NĂM 2024
189	Văn phòng HĐND và UBND (Phòng Dân tộc) huyện Lâm Hà	Từ khi thành lập đến lúc giải thể
190	Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện Lâm Hà	Từ năm 2013 trở về trước
191	Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Lâm Hà	Từ năm 2013 trở về trước
192	Phòng Tư pháp huyện Lâm Hà	Từ năm 2013 trở về trước
193	Phòng Tài nguyên và Môi trường huyện Lâm Hà	Từ năm 2013 trở về trước
194	Phòng Giáo dục và Đào tạo huyện Lâm Hà	Từ năm 2013 trở về trước
195	Phòng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn huyện Lâm Hà	Từ năm 2013 trở về trước
196	Phòng Kinh tế và Hạ tầng huyện Lâm Hà	Từ năm 2013 trở về trước
197	Phòng Văn hóa và Thông tin huyện Lâm Hà	Từ năm 2013 trở về trước
198	Phòng Y tế huyện Lâm Hà	Từ năm 2013 trở về trước
199	Thanh tra huyện Lâm Hà	Từ năm 2013 Trở về trước
	QUÝ III NĂM 2024
200	Hội đồng nhân dân thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2013 trở về trước
201	Ủy ban nhân dân thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2013 trở về trước
202	Văn phòng HĐND và UBND thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2013 trở về trước
203	Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2013 trở về trước
204	Phòng Tài chính - Kế hoạch thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2013 trở về trước
205	Phòng Tư pháp thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2013 trở về trước
206	Phòng Tài nguyên và Môi trường thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2013 trở về trước
207	Phòng Quản lý đô thị thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2013 trở về trước
208	Phòng Văn hóa và Thông tin thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2013 trở về trước
209	Phòng Y tế thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2013 trở về trước
210	Phòng Kinh tế thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2013 trở về trước
	QUÝ IV NĂM 2024
211	Hội Bảo trợ bệnh nhân nghèo - Người tàn tật và Trẻ mồ côi tỉnh Lâm Đồng	Từ khi thành lập đến năm 2013
212	Hội Khuyến học tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2013 trở về trước
213	Hội đồng y tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2013 trở về trước
214	Hội Cựu thanh niên xung phong tỉnh Lâm Đồng	Từ khi thành lập đến năm 2013
215	Hội Kiến trúc sư tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2013 trở về trước
216	Ban Đại diện Hội người cao tuổi tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2013 trở về trước
217	Văn phòng HĐND và UBND (Phòng Dân tộc) huyện Đạ Tẻh	Từ khi thành lập đến lúc giải thể
218	Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện Đạ Tẻh	Từ năm 2013 trở về trước
219	Phòng Tài nguyên và Môi trường huyện Đạ Tẻh	Từ năm 2013 trở về trước
220	Phòng Kinh tế và Hạ tầng huyện Đạ Tẻh	Từ năm 2013 trở về trước
221	Phòng Văn hóa và Thông tin huyện Đạ Tẻh	Từ năm 2013 trở về trước
222	Phòng Y tế huyện Đạ Tẻh	Từ năm 2013 trở về trước
	QUÝ I NĂM 2025
223	Sở Tài chính	Từ năm 2010 đến năm 2014
224	Sở Xây dựng	Từ năm 2010 đến năm 2014
225	Văn phòng HĐND và UBND (Phòng Dân tộc) huyện Cát Tiên	Từ khi thành lập đến lúc giải thể
226	Phòng Tư pháp huyện Cát Tiên	Từ năm 2014 trở về trước
227	Phòng Tài nguyên và Môi trường huyện Cát Tiên	Từ năm 2014 trở về trước
228	Phòng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn huyện Cát Tiên	Từ năm 2014 trở về trước
229	Phòng Kinh tế và Hạ tầng huyện Cát Tiên	Từ năm 2014 trở về trước
	QUÝ II NĂM 2025
230	Hội đồng nhân dân huyện Bảo Lâm	Từ năm 2014 trở về trước
231	Ủy ban nhân dân huyện Bảo Lâm	Từ năm 2014 trở về trước
232	Văn phòng HĐND và UBND (bao gồm Phòng Dân tộc) huyện Bảo Lâm	- Văn phòng HĐND và UBND từ năm 2014 trở về trước - Phòng Dân tộc từ khi thành lập đến lúc giải thể
233	Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện Bảo Lâm	Từ năm 2014 trở về trước
234	Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Bảo Lâm	Từ năm 2014 trở về trước
235	Phòng Tư pháp huyện Bảo Lâm	Từ năm 2014 trở về trước
236	Phòng Tài nguyên và Môi trường huyện Bảo Lâm	Từ năm 2014 trở về trước
237	Phòng Giáo dục và Đào tạo huyện Bảo Lâm	Từ năm 2014 trở về trước
238	Phòng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn huyện Bảo Lâm	Từ năm 2014 trở về trước
239	Phòng Kinh tế và Hạ tầng huyện Bảo Lâm	Từ năm 2014 trở về trước
240	Phòng Văn hóa và Thông tin huyện Bảo Lâm	Từ năm 2014 trở về trước
241	Phòng Y tế huyện Bảo Lâm	Từ năm 2014 trở về trước
	QUÝ III NĂM 2025
242	Hội đồng nhân dân huyện Di Linh	Từ năm 2014 trở về trước
243	Ủy ban nhân dân huyện Di Linh	Từ năm 2014 trở về trước
244	Văn phòng HĐND và UBND (bao gồm Phòng Dân tộc) huyện Di Linh	- Văn phòng HĐND và UBND từ năm 2014 trở về trước - Phòng Dân tộc từ khi thành lập đến lúc giải thể
245	Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện Di Linh	Từ năm 2014 trở về trước
246	Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Di Linh	Từ năm 2014 trở về trước
247	Phòng Tư pháp huyện Di Linh	Từ năm 2014 trở về trước
248	Phòng Tài nguyên và Môi trường huyện Di Linh	Từ năm 2014 trở về trước
249	Phòng Giáo dục và Đào tạo huyện Di Linh	Từ năm 2014 trở về trước
250	Phòng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn huyện Di Linh	Từ năm 2014 trở về trước
251	Phòng Kinh tế và Hạ tầng huyện Di Linh	Từ năm 2014 trở về trước
252	Phòng Y tế huyện Di Linh	Từ năm 2014 trở về trước
253	Thanh tra huyện Di Linh	Từ năm 2014 trở về trước
	QUÝ IV NĂM 2025
254	Công ty TNHH một thành viên Xổ số kiến thiết Lâm Đồng	Từ năm 2009 đến năm 2014
255	Chi cục Hải quan Đà Lạt (Cục Hải quan Đắc Lắc)	Từ năm 2008 đến năm 2014
256	Chi cục Dự trữ Nhà nước tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2014 trở về trước
257	Văn phòng HĐND và UBND (Phòng Dân tộc) huyện Đơn Dương	Từ khi thành lập đến lúc giải thể
258	Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện Đơn Dương	Từ năm 2014 trở về trước
259	Phòng Tài chính - Kế hoạch huyện Đơn Dương	Từ năm 2014 trở về trước
260	Phòng Tư pháp huyện Đơn Dương	Từ năm 2014 trở về trước
261	Phòng Tài nguyên và Môi trường huyện Đơn Dương	Từ năm 2014 trở về trước
262	Phòng Giáo dục và Đào tạo huyện Đơn Dương	Từ năm 2014 trở về trước
263	Phòng Nông nghiệp, và Phát triển nông thôn huyện Đơn Dương	Từ năm 2014 trở về trước
264	Phòng Kinh tế và Hạ tầng huyện Đơn Dương	Từ năm 2014 trở về trước
265	Phòng Văn hóa và Thông tin huyện Đơn Dương	Từ năm 2014 trở về trước
266	Thanh tra huyện Đơn Dương	Từ năm 2014 trở về trước
	NĂM 2026
267	Sở Giao thông vận tải	Từ năm 2010 đến năm 2015
268	Sở Nông nghiệp và Phát triển nông thôn	Từ năm 2010 đến năm 2015
269	Sở Tư pháp	Năm 2014-2015
270	Sở Y tế	Từ năm 2010 đến năm 2015
271	Sở Văn hóa, Thể thao và Du lịch	Từ năm 2010 đến năm 2015
272	Sở Thông tin và Truyền thông	Từ năm 2010 đến năm 2015
273	Thanh tra tỉnh	Từ năm 2010 đến năm 2015
274	Ban Quản lý các Khu công nghiệp	Từ năm 2015 trở về trước
275	Chi cục Dân số Kế hoạch hóa Gia đình (Sở Y tế)	Năm 2014-2015
276	Kho bạc Nhà nước tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2008 đến năm 2015
277	Kho bạc Nhà nước huyện Đơn Dương	Từ năm 2008 đến năm 2015
278	Kho bạc Nhà nước huyện Đức Trọng	Từ năm 2008 đến năm 2015
279	Kho bạc Nhà nước huyện Lâm Hà	Từ năm 2011 đến năm 2015
	NĂM 2027
280	Sở Giáo dục và Đào tạo	Từ năm 2010 đến năm 2016
281	Sở Tài nguyên và Môi trường	Từ năm 2013 đến năm 2016
282	Sở Lao động - Thương binh và Xã hội (bao gồm tài liệu Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội)	- Sở LĐTBXH từ năm 2010 đến năm 2016 - Chi cục Phòng chống TNXH từ khi thành lập đến lúc giải thể
283	Sở Khoa học và Công nghệ	Từ năm 2010 đến năm 2016
284	Sở Công Thương	Từ năm 2010 đến năm 2016
285	Ban Dân tộc	Từ năm 2010 đến năm 2016
286	Chi cục Quản lý chất lượng Nông, Lâm sản và Thủy sản (Sở Nông nghiệp và Phát triển nông thôn)	Năm 2016
287	Viễn thông Lâm Đồng	Từ khi thành lập đến năm 2016
288	Bưu điện tỉnh Lâm Đồng	Từ năm 2008 đến năm 2016
289	Bảo hiểm xã hội tỉnh Lâm Đồng	Năm 2016
290	Kho bạc Nhà nước huyện Di Linh	Từ năm 2008 đến năm 2016
291	Kho bạc Nhà nước huyện Đam Rông	Từ năm 2009 đến năm 2016
292	Kho bạc Nhà nước thành phố Bảo Lộc	Từ năm 2009 đến năm 2016
293	Kho bạc Nhà nước huyện Bảo Lâm	Từ năm 2009 đến năm 2016
294	Kho bạc Nhà nước huyện Đạ Huoai	Từ năm 2009 đến năm 2016
295	Kho bạc Nhà nước huyện Đạ Tẻh	Từ năm 2009 đến năm 2016
296	Kho bạc Nhà nước huyện Cát Tiên	Từ năm 2009 đến năm 2016

PHỤ LỤC II

MẪU MỤC LỤC HỒ SƠ, TÀI LIỆU NỘP LƯU
(Kèm theo Kế hoạch số 3870/KH-UBND ngày 28 tháng 4 năm 2023 của Ủy ban nhân dân tỉnh Lâm Đồng)

1. Mẫu bìa Mục lục hồ sơ

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC MỤC LỤC HỒ SƠ PHÔNG ……………… (tên phông/sưu tập, khối tài liệu nộp lưu) Từ năm ……… đến năm ……… ..., năm ...

2. Mẫu nhan đề Mục lục

TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC MỤC LỤC HỒ SƠ PHÔNG ……………… (tên phông/sưu tập, khối tài liệu nộp lưu) Từ hồ sơ ……… đến hồ sơ ………
- Phông số: …… - Mục lục số (Quyển số): …… - Số trang: ……	Thời hạn bảo quản Vĩnh viễn

3. Mẫu Bảng kê hồ sơ, tài liệu nộp lưu

MỤC LỤC HỒ SƠ, TÀI LIỆU NỘP LƯU

Năm 20...

Hộp số	Số, ký hiệu hồ sơ	Tiêu đề hồ sơ	Thời gian tài liệu	Số tờ	Ghi chú
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)

Hướng dẫn cách ghi các cột:

Cột 1: Ghi số thứ tự của hộp tài liệu giao nộp.

Cột 2: Ghi số và ký hiệu của hồ sơ như trên bìa hồ sơ.

Cột 3 : Ghi tiêu đề hồ sơ như trên bìa hồ sơ.

Cột 4: Ghi thời gian sớm nhất và muộn nhất của văn bản, tài liệu trong hồ sơ.

Cột 5: Ghi tổng số tờ tài liệu có trong hồ sơ.

Cột 6: Ghi những thông tin cần chú ý về nội dung và hình thức của văn bản có trong hồ sơ./.

4. Mẫu Tờ kết thúc (kích thước A4)

TỜ KẾT THÚC Mục lục hồ sơ gồm: …………… trang (viết bằng chữ ………………………………………...) Trong đó thống kê gồm: ………… hồ sơ/đơn vị bảo quản (viết bằng chữ ………………….) Từ số: ……… đến số ………, trong đó có ……… số trùng, ……… số khuyết.
	…… ngày …… tháng …… năm 20…… Người lập (Ký và ghi rõ họ tên, chức vụ/chức danh)

PHỤ LỤC III

MẪU DANH MỤC TÀI LIỆU CÓ ĐÓNG DẤU CHỈ CÁC MỨC ĐỘ MẬT
(Kèm theo Kế hoạch số 3870/KH-UBND ngày 28 tháng 4 năm 2023 của Ủy ban nhân dân tỉnh Lâm Đồng)

TÊN PHÔNG

Stt	Tên văn bản/tài liệu	Số lưu trữ	Tổng số trang văn bản	Mức độ mật
(1)	(2)	(3)	(4)	(5)

Hướng dẫn cách ghi các cột:

Cột 1: Ghi số thứ tự của văn bản/tài liệu

Cột 2: Ghi tên loại văn bản, số ký hiệu, ngày tháng năm, tác giả và nội dung của văn bản.

Cột 3: Ghi số lưu trữ của văn bản/tài liệu: tờ số, hồ sơ số, Mục lục số, Phông số.

Cột 4: Ghi tổng số trang của văn bản, tài liệu

Cột 5: Ghi Mức độ mật của tài liệu: Tối mật/tuyệt mật/mật./.

PHỤ LỤC IV

MẪU BIÊN BẢN GIAO NHẬN HỒ SƠ, TÀI LIỆU
(Kèm theo Kế hoạch số 3870/KH-UBND ngày 28 tháng 4 năm 2023 của Ủy ban nhân dân tỉnh Lâm Đồng)

TÊN CQ, TC CHỦ QUẢN TÊN LƯU TRỮ LỊCH SỬ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: ……/BB-……	………, ngày ... tháng ... năm ...

BIÊN BẢN

Giao nhận hồ sơ, tài liệu

Căn cứ Thông tư số 16/2014/TT-BNV ngày 20 tháng 11 năm 2014 của Bộ Nội vụ hướng dẫn giao, nhận tài liệu lưu trữ vào Lưu trữ lịch sử các cấp;

Căn cứ.... (kế hoạch công tác, kế hoạch thu thập tài liệu),

Chúng tôi gồm:

BÊN GIAO: (Tên cơ quan, tổ chức nộp lưu tài liệu)

Đại diện là:

1. Ông (bà): …………………………………………………………………………………………

Chức vụ: …………………………………………………………………………………………….

2. Ông (bà): …………………………………………………………………………………………

Chức vụ: …………………………………………………………………………………………….

BÊN NHẬN: (Tên Lưu trữ lịch sử)

Đại diện là:

1. Ông (bà): …………………………………………………………………………………………

Chức vụ: …………………………………………………………………………………………….

2. Ông (bà): …………………………………………………………………………………………

Chức vụ: …………………………………………………………………………………………….

Thống nhất lập Biên bản giao nhận tài liệu với những nội dung cụ thể như sau:

1. Tên phông (khối) tài liệu giao nộp: ……………………………………………………………

2. Thời gian của tài liệu: …………………………………………………………………………..

3. Số lượng tài liệu: ………………………………………………………………………………..

- Tổng số hộp: ………………………………………………………………………………………

- Tổng số hồ sơ, tài liệu: …………………………… Quy ra mét giá: ………………………….

4. Số lượng Mục lục hồ sơ, tài liệu nộp lưu: …………………………………………………….

5. Cơ sở dữ liệu hồ sơ, tài liệu nộp lưu ………………………………………………………….

6. Các văn bản hướng dẫn chỉnh lý (liệt kê cụ thể ……………………………………………..

7. Danh mục tài liệu có đóng dấu chỉ các mức độ mật (nếu có)

8. Tình trạng vật lý của tài liệu giao nộp: ………………………………………………………..

Biên bản này được lập thành 03 bản; bên giao (cơ quan, tổ chức) giữ 01 bản; bên nhận (Lưu trữ lịch sử) giữ 02 bản./.

ĐẠI DIỆN BÊN GIAO (Ký tên và ghi rõ họ tên)

ĐẠI DIỆN BÊN NHẬN (Ký tên và ghi rõ họ tên)

Xác nhận của cơ quan, tổ chức (chức vụ, chữ ký, họ tên, đóng dấu)

Xác nhận của Lưu trữ lịch sử (hoặc của cơ quan chủ quản của Lưu trữ lịch sử) (chức vụ, chữ ký, họ tên, đóng dấu)