|
BỘ Y TẾ
--------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số:
13/2012/TT-BYT
|
Hà Nội, ngày
20 tháng 8 năm 2012
|
THÔNG TƯ
HƯỚNG DẪN CÔNG TÁC GÂY MÊ - HỒI SỨC
Căn cứ Nghị định số 188/2007/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2007 và Nghị
định số 22/2010/NĐ-CP ngày 09 tháng 3 năm
2010 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của
Bộ Y tế;
Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý khám,
chữa bệnh và Vụ trưởng Vụ Pháp chế;
Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư hướng dẫn
công tác gây mê - hồi sức.
Chương I
QUY ĐỊNH CHUNG
Điều 1. Phạm vi điều chỉnh
Thông tư này hướng dẫn về chức năng, nhiệm vụ,
cơ cấu tổ chức, cơ sở vật chất, trang thiết bị và hoạt động gây mê - hồi sức
trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được phép thực hiện phẫu thuật, thủ thuật
có gây mê - hồi sức.
Điều 2. Giải thích từ ngữ
Trong Thông tư này, các từ ngữ dưới đây được hiểu
như sau:
1. Gây mê là phương pháp giúp người bệnh
không đau với mức độ thức tỉnh khác nhau nhằm duy trì ổn định các chức năng sống
trong khi thực hiện phẫu thuật (mổ), thủ thuật.
2. Hồi tỉnh là giai đoạn người bệnh thoát
khỏi tác dụng của gây mê.
3. Hồi sức ngoại khoa là các biện pháp chẩn
đoán, điều trị cho người bệnh ngoại khoa (trước, trong, sau phẫu thuật và một số
thủ thuật) nhằm duy trì, ổn định và cải thiện các chức năng sống của người bệnh.
4. Gây mê - hồi sức là việc thực hiện một
số hoặc tất cả hoạt động trong các hoạt động khám trước gây mê, gây mê, hồi tỉnh,
hồi sức ngoại khoa và chống đau.
Điều 3. Nguyên tắc áp dụng
pháp luật
Các tổ chức, cá nhân có hoạt động liên quan đến
công tác gây mê - hồi sức, ngoài việc thực hiện các quy định tại Thông tư này,
còn phải áp dụng các quy định của Luật Khám bệnh,
chữa bệnh năm 2009, Nghị định số 87/2011/NĐ-
CP ngày 27 tháng 9 năm 2011 quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số
điều của Luật Khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định
số 96/2011/NĐ-CP ngày 21 tháng 10 năm 2011 của
Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính về khám bệnh, chữa bệnh, Thông tư
số 41/2011/TT-BYT ngày 14 tháng 11 năm 2011 của
Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề và cấp giấy
phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, các văn bản quy phạm pháp luật
khác có liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh và các quy định về chuyên môn, kỹ
thuật trong khám bệnh, chữa bệnh.
Chương II
CƠ CẤU TỔ CHỨC VÀ NHÂN LỰC
Điều 4. Cơ cấu tổ chức
1. Khoa gây mê - hồi sức hoàn chỉnh gồm các bộ
phận sau:
a) Hành chính;
b) Khám trước gây mê;
c) Phẫu thuật;
d) Hồi tỉnh;
đ) Hồi sức ngoại khoa;
e) Chống đau.
2. Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I phải tổ chức
khoa gây mê - hồi sức hoàn chỉnh theo quy định tại Khoản 1 Điều này.
3. Bệnh viện hạng II phải tổ chức khoa gây mê -
hồi sức với tối thiểu gồm 04 bộ phận theo quy định tại Điểm a, Điểm c, Điểm d
và Điểm đ Khoản 1 Điều này.
4. Bệnh viện hạng III, hạng IV hoặc chưa phân hạng
nếu chưa có khoa gây mê - hồi sức phải bố trí tối thiểu 02 bộ phận quy định tại
Điểm c và Điểm d Khoản 1 Điều này thuộc một khoa lâm sàng có thực hiện phẫu thuật,
thủ thuật.
5. Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác ngoài quy
định tại Khoản 2, Khoản 3 và Khoản 4 Điều này nếu được phép thực hiện phẫu thuật,
thủ thuật thì phải bảo đảm hoạt động gây mê - hồi sức theo đúng quy định chuyên
môn kỹ thuật được quy định tại Thông tư này.
Điều 5. Các chức danh chuyên
môn thực hiện việc gây mê - hồi sức
1. Bác sỹ gây mê - hồi sức là bác sỹ đã được đào
tạo về chuyên khoa gây mê - hồi sức từ 18 tháng trở lên và được cấp chứng chỉ
hành nghề theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.
2. Điều dưỡng viên gây mê - hồi sức là điều dưỡng
viên có văn bằng chuyên khoa gây mê - hồi sức và được cấp chứng chỉ hành nghề
theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.
3. Kỹ thuật viên gây mê - hồi sức là kỹ thuật
viên có văn bằng chuyên khoa gây mê - hồi sức và được cấp chứng chỉ hành nghề
theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.
4. Điều dưỡng bộ phận phẫu thuật là điều dưỡng
viên có giấy xác nhận đã được đào tạo về điều dưỡng phẫu thuật và được cấp chứng
chỉ hành nghề theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.
Điều 6. Bố trí nhân lực
Nhân lực của khoa gây mê - hồi sức được bố trí ở
các bộ phận như sau:
1. Hành chính: gồm điều dưỡng viên trưởng của
khoa và nhân viên hành chính. Số lượng nhân viên hành chính do giám đốc cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh quyết định trên cơ sở đề nghị của trưởng khoa gây mê - hồi
sức.
2. Khám trước gây mê: tối thiểu gồm 01 (một) bác
sỹ gây mê - hồi sức, 01 (một) điều dưỡng viên gây mê - hồi sức và 01 (một) hộ
lý.
3. Phẫu thuật: nhân lực cho mỗi ca phẫu thuật tối
thiểu gồm 01 (một) bác sỹ gây mê - hồi sức, 01 (một) điều dưỡng viên gây mê - hồi
sức, 01 (một) điều dưỡng viên làm nhiệm vụ dụng cụ, 01 (một) điều dưỡng viên
làm nhiệm vụ vòng ngoài và 01 (một) hộ lý.
4. Hồi tỉnh: tối thiểu gồm 01 (một) bác sỹ gây
mê - hồi sức, điều dưỡng viên (số lượng điều dưỡng viên tuỳ thuộc vào số giường
hồi tỉnh với tỷ lệ 02 (hai) điều dưỡng viên phụ trách 05 giường bệnh) và 01 (một)
hộ lý.
5. Hồi sức ngoại khoa: tối thiểu gồm 01 (một)
bác sỹ gây mê - hồi sức phụ trách 03 giường bệnh, 1,5 điều dưỡng viên phụ trách
01 giường bệnh và 01 (một) hộ lý.
6. Chống đau: tối thiểu gồm 01 (một) bác sĩ gây
mê - hồi sức, điều dưỡng viên (số lượng điều dưỡng tùy thuộc vào số giường bệnh,
tỷ lệ 01 (một) (điều dưỡng viên phụ trách 02 giường bệnh) và 01 (một) hộ lý.
7. Các chức danh trên có thể làm việc kiêm nhiệm
ở các bộ phận khác nhau tùy thuộc nhân lực thực tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
nhưng phải phù hợp với chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.
Chương III
CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ
QUYỀN HẠN
Điều 7. Chức năng và nhiệm vụ
của khoa gây mê - hồi sức
1. Chức năng:
Khoa gây mê - hồi sức là khoa lâm sàng, có chức
năng thực hiện công tác gây mê - hồi sức trước, trong, sau phẫu thuật và một số
thủ thuật đối với người bệnh theo đúng quy định chuyên môn kỹ thuật được quy định
tại Thông tư này.
2. Nhiệm vụ:
a) Thực hiện quy trình chuyên môn gây mê - hồi sức
đã được người có thẩm quyền phê duyệt;
b) Đào tạo, tham gia đào tạo, nghiên cứu khoa học,
chỉ đạo tuyến, hợp tác quốc tế về lĩnh vực gây mê - hồi sức;
c) Tham gia quản lý kinh tế y tế trong đơn vị;
d) Thực hiện các nhiệm vụ khác do người đứng đầu
cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phân công.
Điều 8. Nhiệm vụ của các bộ
phận trong khoa gây mê - hồi sức
1. Hành chính:
a) Theo dõi, thống kê, tổng hợp, báo cáo về các
hoạt động chuyên môn;
b) Theo dõi, thống kê, tổng hợp, báo cáo về cấp
phát, sử dụng trang thiết bị, vật tư tiêu hao, thuốc và hóa chất;
c) Theo dõi nhân lực và các công tác hành chính
khác tại khoa.
2. Khám trước gây mê:
a) Khám trước gây mê để chuẩn bị người bệnh trước
khi phẫu thuật, thủ thuật;
b) Khám trước gây mê do bác sỹ gây mê - hồi sức
thực hiện tại bộ phận khám trước gây mê hoặc tại khu phẫu thuật hoặc tại khoa
có người bệnh phải phẫu thuật, thủ thuật tùy thuộc vào điều kiện của cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh và tình trạng bệnh lý của người bệnh;
c) Khám trước gây mê được thực hiện trong khoảng
thời gian từ 01 đến 07 ngày trước khi người bệnh được phẫu thuật, thủ thuật (trừ
trường hợp cấp cứu);
d) Bác sỹ khám trước gây mê có quyền yêu cầu bổ
sung xét nghiệm hoặc tổ chức hội chẩn và phải ghi chép đầy đủ vào hồ sơ bệnh án
để thực hiện;
đ) Bác sỹ khám trước gây mê có trách nhiệm thông
báo và thảo luận với người thực hiện phẫu thuật, thủ thuật, người sẽ thực hiện
gây mê - hồi sức về các nguy cơ, biến chứng có thể xảy ra liên quan đến gây mê
- hồi sức; giải thích về nguy cơ và lợi ích liên quan đến gây mê - hồi sức cho
người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh trước khi ký giấy đồng ý
gây mê - hồi sức, phẫu thuật hoặc thủ thuật.
3. Phẫu thuật:
a) Chuẩn bị nhân lực, bàn phẫu thuật, trang thiết
bị, thuốc, vật tư y tế tiêu hao đầy đủ và sẵn sàng để thực hiện phẫu thuật, thủ
thuật cho người bệnh;
b) Tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ bệnh án, tình trạng
người bệnh và các điều kiện chuẩn bị bắt buộc để bảo đảm đúng người bệnh và xác
định đúng vị trí giải phẫu cần phẫu thuật, thủ thuật;
c) Thực hiện các phương pháp gây mê - hồi sức
phù hợp với phẫu thuật, thủ thuật với sự tham gia của bác sỹ gây mê - hồi sức
và các điều dưỡng viên gây mê - hồi sức, điều dưỡng viên bộ phận phẫu thuật và
các nhân viên khác theo yêu cầu của bác sỹ gây mê - hồi sức;
d) Thực hiện công tác kiểm soát nhiễm khuẩn theo
quy định.
4. Hồi tỉnh:
a) Tiếp nhận và đánh giá tình trạng của người bệnh;
b) Xử trí, điều trị tích cực để giúp người bệnh
mau chóng hồi tỉnh;
c) Điều trị chống đau sau phẫu thuật, thủ thuật;
d) Theo dõi, phát hiện, xử trí biến chứng, bất
thường nếu có đối với người bệnh;
đ) Đánh giá tình trạng người bệnh để chuyển về bộ
phận hồi sức ngoại khoa hoặc chuyển đến các khoa liên quan khác.
5. Hồi sức ngoại khoa:
a) Tiếp nhận người bệnh từ bộ phận hồi tỉnh hoặc
từ các bộ phận khác chuyển đến;
b) Theo dõi, chẩn đoán, điều trị tích cực và
chăm sóc toàn diện người bệnh;
c) Đánh giá tình trạng người bệnh để chuyển về
khoa lâm sàng hoặc bộ phận khác hoặc chuyển viện, xuất viện.
6. Chống đau:
a) Khám, tư vấn, xử trí chống đau cho người bệnh
trước phẫu thuật, sau phẫu thuật và các trường hợp đau cấp và mạn tính sau mổ
khác;
b) Trước khi thực hiện kỹ thuật chống đau phải
thông báo, giải thích cho người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh
về kỹ thuật, phương pháp chống đau sẽ thực hiện;
c) Theo dõi, xử trí các biến chứng, tác dụng
không mong muốn nếu có của phương pháp, kỹ thuật chống đau.
7. Ngoài việc thực hiện các nhiệm vụ quy định
nêu trên, các bộ phận của khoa gây mê - hồi sức phải thực hiện các nhiệm vụ
khác theo sự phân công của trưởng khoa.
Điều 9. Nhiệm vụ và quyền hạn
của trưởng khoa gây mê - hồi sức
Thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn của trưởng khoa,
trưởng khoa lâm sàng theo quy định và các nhiệm vụ, quyền hạn cụ thể như sau:
1. Quản lý điều hành hoạt động của khoa gây mê -
hồi sức; tổ chức cho các bộ phận cấu thành của khoa phối hợp làm việc một cách
có hiệu quả, bảo đảm chất lượng và chịu trách nhiệm trước người đứng đầu cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh về hoạt động của khoa;
2. Xây dựng kế hoạch quản lý, sử dụng nhân lực,
trang thiết bị, thuốc và vật tư tiêu hao của khoa để trình người đứng đầu cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh phê duyệt và tổ chức thực hiện kế hoạch sau khi được phê
duyệt.
3. Phân công bác sỹ gây mê - hồi sức, điều dưỡng
viên và các nhân viên khác tham gia kíp phẫu thuật;
4. Tổ chức theo dõi, chăm sóc người bệnh từ khi
tiếp nhận đến khi bàn giao về khoa lâm sàng;
5. Báo cáo kết quả hoạt động của khoa gây mê - hồi
sức theo quy định của người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
6. Tổ chức thực hiện công tác kiểm soát nhiễm
khuẩn bệnh viện và an toàn lao động.
7. Thực hiện công tác quản lý chất lượng tại
khoa và tham gia công tác quản lý chất lượng bệnh viện.
Điều 10. Nhiệm vụ và quyền
hạn của bác sỹ gây mê - hồi sức
Thực hiện các chức năng, nhiệm vụ chung theo sự
phân công của trưởng khoa, tại mỗi bộ phận bác sĩ có chức năng, nhiệm vụ cụ thể
như sau:
1. Nhiệm vụ của bác sĩ tại bộ phận khám trước
gây mê:
a) Khám trước gây mê theo quy trình, đánh giá và
đưa ra phác đồ gây mê cho người bệnh;
b) Ghi chép đầy đủ các nội dung theo mẫu phiếu
khám trước gây mê và đính kèm theo hồ sơ bệnh án của người bệnh;
c) Yêu cầu phẫu thuật viên cho tạm hoãn phẫu thuật,
thủ thuật khi chưa đủ điều kiện an toàn cho người bệnh và phải được ghi tại hồ
sơ bệnh án. Nếu không thống nhất được với phẫu thuật viên, phải báo cáo cho trưởng
khoa giải quyết;
d) Giải thích phương pháp gây mê cho người bệnh,
hướng dẫn, tư vấn cho người bệnh và gia đình người bệnh cách chuẩn bị, thực hiện
các yêu cầu trước gây mê;
đ) Tham gia sinh hoạt và nghiên cứu khoa học, cập
nhật kiến thức chuyên môn, tham gia công tác đào tạo, chỉ đạo tuyến và cấp cứu
ngoại viện khi được phân công.
2. Nhiệm vụ của bác sĩ tại khu phẫu thuật:
a) Tổ chức thực hiện và chịu trách nhiệm về chuyên
môn gây mê - hồi sức theo sự phân công của trưởng khoa;
b) Trong trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn
hoặc có tai biến xảy ra phải kịp thời báo cáo trưởng khoa;
c) Đôn đốc, kiểm tra, nhắc nhở các bác sỹ, điều
dưỡng viên, các nhân viên y tế và các đối tượng khác (nếu được bác sĩ tại khu
phẫu thuật cho phép) có mặt trong phòng mổ; bảo đảm kiểm soát nhiễm khuẩn trong
phòng mổ;
d) Kiểm tra người bệnh, hồ sơ bệnh án gây mê - hồi
sức trước và sau phẫu thuật; các tài liệu phải được ghi đầy đủ, chính xác và
trung thực;
đ) Luôn có mặt khi gây mê - hồi sức cho người bệnh,
trừ trường hợp đã có bác sỹ gây mê - hồi sức khác thay thế sau khi đã bàn giao
đầy đủ;
e) Phối hợp chặt chẽ với các khoa và người thực
hiện phẫu thuật, thủ thuật có liên quan để hoàn thành tốt công việc, thực hiện
kế hoạch phẫu thuật, theo dõi và chăm sóc người bệnh trước, trong và sau phẫu
thuật;
g) Tham gia duyệt phẫu thuật, thủ thuật, khám và
chuẩn bị người bệnh trước gây mê để đánh giá, giải thích, có thể bổ sung các
xét nghiệm hoặc điều trị, mời hội chẩn nếu cần, lập kế hoạch gây mê - hồi sức;
h) Khám lại người bệnh tại khoa phòng trong thời
gian từ 01-07 ngày trước khi phẫu thuật, thủ thuật theo kế hoạch. Thực hiện
khám trước, trong hoặc sau phẫu thuật cấp cứu tùy thuộc tính chất khẩn cấp của
can thiệp ngoại khoa;
i) Phân công, giám sát các hoạt động chuyên môn
của điều dưỡng viên gây mê - hồi sức;
k) Kiểm tra lại các phương tiện và thuốc gây mê
- hồi sức mà điều dưỡng viên gây mê - hồi sức đã chuẩn bị trước đó. Phải tự kiểm
tra lại hồ sơ bệnh án về tên tuổi, vị trí phẫu thuật của người bệnh. Thực hiện
các kỹ thuật khó như mở khí quản, dẫn lưu màng phổi, chọc tĩnh mạch trung tâm,
gây tê vùng, đặt nội khí quản tiên lượng khó;
l) Kiểm tra trước khi truyền máu và chế phẩm máu
theo quy định tại Quy chế truyền máu ban hành kèm theo Quyết định số 06/QĐ-BYT ngày 19 tháng 01 năm 2007 của Bộ trưởng
Bộ Y tế;
m) Một bác sỹ gây mê - hồi sức cùng một thời điểm
chịu trách nhiệm gây mê - hồi sức tối đa 02 (hai) bàn mổ liền kề nhau với điều
kiện sẵn sàng can thiệp lúc cần thiết và điều dưỡng viên gây mê - hồi sức luôn
có mặt để theo dõi người bệnh. Các trường hợp đặc biệt cần phụ trách cùng một
lúc nhiều hơn 02 (hai) bàn mổ thì phải được sự nhất trí và chịu trách nhiệm của
trưởng khoa gây mê - hồi sức;
n) Trong trường hợp xảy ra biến chứng, tai biến
nặng phải báo cáo Trưởng khoa và tập trung chi viện, giúp đỡ lẫn nhau về nhân lực,
phương tiện và thuốc;
o) Trong trường hợp cần xử trí cấp cứu có thể phối
hợp với bác sỹ phẫu thuật, điều dưỡng viên gây mê - hồi sức thực hiện y lệnh trực
tiếp trong phòng phẫu thuật, sau đó phải ghi chép đầy đủ vào hồ sơ bệnh án theo
quy định;
p) Chịu trách nhiệm về gây mê - hồi sức cho đến
khi người bệnh hết tác dụng của phương pháp gây mê và của thuốc an thần, gây
mê, gây tê. Chịu trách nhiệm về y lệnh chuyển người bệnh ra khỏi phòng mổ, từ bộ
phận hồi tỉnh chuyển về bộ phận hồi sức ngoại khoa, khoa phòng khác hay xuất viện.
Khi người bệnh có nguy cơ cao (tuần hoàn không ổn định, suy hô hấp, đang hỗ trợ
hô hấp qua ống nội khí quản hay qua ống mở khí quản, đang dùng thuốc vận mạch
hoặc tình trạng nặng khác) phải bố trí nhân lực có đủ trình độ chuyên môn phối
hợp vận chuyển người bệnh để kịp thời xử trí.
3. Nhiệm vụ của bác sĩ tại bộ phận hồi tỉnh:
a) Tiếp nhận và đánh giá tình trạng người bệnh vừa
chuyển đến để có chỉ định phù hợp;
b) Thực hiện các kỹ thuật, phương pháp chống đau
cho người bệnh;
c) Theo dõi, phát hiện, xử trí biến chứng và bất
thường đối với người bệnh;
d) Chỉ đạo điều dưỡng viên phòng hồi tỉnh thực
hiện các y lệnh điều trị và chăm sóc người bệnh;
đ) Xác định người bệnh đủ điều kiện để ra quyết
định chuyển về bộ phận hồi sức ngoại khoa, khoa nội trú, điều trị ngoại trú hoặc
xuất viện;
e) Phối hợp cùng bác sỹ khác để xử trí người bệnh
nặng cần hồi sức lưu lại bộ phận hồi tỉnh.
4. Nhiệm vụ của bác sĩ tại bộ phận hồi sức ngoại
khoa:
a) Phối hợp với các bộ phận khác để quyết định
việc tiếp nhận và chuyển người bệnh;
b) Theo dõi, chẩn đoán, điều trị và thực hiện
các thủ thuật chuyên khoa theo đúng quy định;
c) Báo cáo, xin ý kiến trưởng khoa trong các trường
hợp đặc biệt, cần mời hội chẩn để có quyết định xử trí phù hợp;
d) Bàn giao người bệnh và y lệnh giữa các ca làm
việc phải đầy đủ, chính xác và có sổ bàn giao, ghi chép hồ sơ và kiểm tra hồ sơ
bệnh án trước khi chuyển người bệnh hay cho xuất viện.
5. Nhiệm vụ của bác sĩ tại bộ phận chống đau
a) Khám, tư vấn chống đau cho người bệnh trước
và sau khi phẫu thuật;
b) Thông báo, giải thích cho người bệnh hoặc người
đại diện của người bệnh hoặc cả hai về kỹ thuật, phương pháp sẽ thực hiện;
c) Tổ chức thực hiện các biện pháp chống đau;
d) Giám sát kết quả thực hiện;
đ) Theo dõi, xử trí các biến chứng, tác dụng
không mong muốn của phương pháp chống đau.
Điều 11. Nhiệm vụ và quyền
hạn của điều dưỡng viên trưởng của khoa gây mê - hồi sức
Nhiệm vụ và quyền hạn của điều dưỡng trưởng khoa
được thực hiện theo quy định tại Phụ lục IV của Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 của Bộ
trưởng Bộ Y tế hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh
viện.
Điều 12. Nhiệm vụ và quyền
hạn của điều dưỡng viên gây mê - hồi sức và hộ lý
Nhiệm vụ và quyền hạn điều dưỡng Gây mê - Hồi sức
và hộ lý được thực hiện theo quy định tại Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng 01 năm 2011 của Bộ
Y tế hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện; Quyết
định số 41/2005/QĐ-BNV ngày 22 tháng 4 năm
2005 của Bộ Nội vụ về việc ban hành tiêu chuẩn nghiệp vụ các ngạch viên chức y
tế, điều dưỡng; Thông tư số 23/2009/TT-BYT
ngày 01 tháng 12 năm 2009 của Bộ Y tế Ban hành tiêu chuẩn nghiệp vụ các ngạch
viên chức kỹ thuật y học. Ngoài ra, điều dưỡng viên gây mê - hồi sức và hộ lý
có một số nhiệm vụ và quyền hạn đặc thù cụ thể như sau:
1. Điều dưỡng gây mê - hồi sức tại bộ phận khám
trước gây mê:
a) Chuẩn bị đầy đủ trang thiết bị, phương tiện
cho bác sĩ khám trước gây mê;
b) Sau khi kết thúc khám trước gây mê, phải bổ
sung đầy đủ vật tư tiêu hao theo số lượng quy định, bảo quản dụng cụ, nhận và
bàn giao đầy đủ, ghi chép rõ ràng trong sổ sách.
2. Điều dưỡng viên gây mê - hồi sức tại bộ phận
phẫu thuật
a) Điều dưỡng viên gây mê - hồi sức được thực hiện
một số nhiệm vụ của bác sỹ gây mê - hồi sức nhưng phải đáp ứng đủ các điều kiện,
phù hợp với khả năng chuyên môn, được sự chấp nhận và chịu trách nhiệm của người
đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên cơ sở đề nghị của trưởng khoa. Điều dưỡng
viên gây mê - hồi sức chỉ thực hiện một số nhiệm vụ của bác sỹ gây mê - hồi sức
khi ở khoa chưa có bác sỹ gây mê - hồi sức.
b) Chịu sự chỉ đạo trực tiếp về chuyên môn của
bác sỹ gây mê - hồi sức;
c) Thông báo cho bác sỹ gây mê - hồi sức và điều
dưỡng viên trưởng của khoa khi có vấn đề cần giải quyết;
d) Chuẩn bị thuốc, phương tiện gây mê - hồi sức,
kiểm tra tên, tuổi người bệnh và vị trí phẫu thuật, lập đường truyền ngoại vi,
lấy máu xét nghiệm, kiểm tra nhóm máu, theo dõi người bệnh, ghi chép theo biểu
mẫu gây mê - hồi sức và các tài liệu khác liên quan đến trường hợp phẫu thuật,
thủ thuật;
đ) Kiểm tra trước khi truyền máu và chế phẩm máu
theo quy định tại Quy chế truyền máu ban hành kèm theo Quyết định số 06/QĐ-BYT ngày 19 tháng 01 năm 2007 của Bộ trưởng
Bộ Y tế;
e) Trong trường hợp cấp cứu mà không có hoặc
chưa có bác sỹ gây mê - hồi sức, điều dưỡng viên gây mê - hồi sức phải thực hiện
ngay các biện pháp hồi sức cần thiết, đồng thời nhanh chóng yêu cầu bác sĩ và đồng
nghiệp hỗ trợ;
g) Thực hiện y lệnh trực tiếp và ghi chép lại đầy
đủ vào hồ sơ bệnh án khi có yêu cầu của bác sỹ trong cuộc phẫu thuật;
h) Mỗi điều dưỡng viên gây mê - hồi sức chỉ được
phụ giúp một bàn mổ trong cùng một thời điểm hoặc phụ giúp thêm 01 bàn mổ khác
trong trường hợp thiếu nhân lực và phải được bác sỹ gây mê - hồi sức cùng kíp
phẫu thuật, thủ thuật cho phép.
3. Điều dưỡng viên làm nhiệm vụ dụng cụ và điều
dưỡng viên làm nhiệm vụ vòng ngoài:
a) Nhiệm vụ chung:
- Chuẩn bị và kiểm tra các dụng cụ, phương tiện
thiết bị, thuốc đáp ứng cho mỗi cuộc phẫu thuật;
- Kiểm tra xác định lại người bệnh, bệnh án, loại
phẫu thuật, vị trí phẫu thuật và chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật;
- Kết hợp chặt chẽ việc kiểm đếm gạc, kim chỉ và
dụng cụ phẫu thuật trước và sau khi phẫu thuật đối với mỗi ca phẫu thuật để
tránh bỏ sót dị vật trong cơ thể người bệnh. Biên bản kiểm đếm phải lưu trong hồ
sơ bệnh án và phải có chữ ký của phẫu thuật viên chính, điều dưỡng viên làm nhiệm
vụ dụng cụ và điều dưỡng viên làm nhiệm vụ vòng ngoài;
- Thực hiện băng vết mổ và vệ sinh cho người bệnh
sau phẫu thuật, thủ thuật.
b) Điều dưỡng viên làm nhiệm vụ dụng cụ:
- Giúp phẫu thuật viên thực hiện cuộc phẫu thuật,
chuẩn bị và sắp xếp dụng cụ đầy đủ, đưa dụng cụ cho phẫu thuật viên đúng động
tác và phù hợp các thời điểm của cuộc phẫu thuật;
- Xử lý dụng cụ phẫu thuật, trang
thiết bị y tế và vật tư tiêu hao đã sử dụng cho ca phẫu thuật theo quy định
của bộ phận phẫu thuật;
- Không tự ý bỏ ra ngoài khi chưa được sự đồng ý
của phẫu thuật viên.
c) Điều dưỡng viên làm nhiệm vụ vòng ngoài:
- Phối hợp cùng các kíp phẫu thuật để đặt tư thế
người bệnh, đặt bản tiếp đất của dao điện, bảo vệ điểm tỳ đè của người bệnh;
- Bổ sung dụng cụ phẫu thuật, vật tư tiêu hao và
các phương tiện khác dùng cho phẫu thuật;
- Hỗ trợ kíp phẫu thuật và kíp gây mê - hồi sức
điều khiển các dụng cụ như dao điện, máy hút, máy nội soi, máy chống rung;
- Ghi chép đầy đủ, chính xác các vật tư tiêu hao
dùng cho phẫu thuật cũng như số lượng tồn dư, số lượng hư hỏng;
- Giúp vận chuyển người bệnh sang giường hoặc
cáng;
- Lĩnh máu hoặc chế phẩm máu khi được yêu cầu,
khi lĩnh về phải bàn giao trực tiếp cho điều dưỡng viên hoặc bác sỹ gây mê - hồi
sức đã yêu cầu.
4. Điều dưỡng tại bộ phận hồi tỉnh:
a) Theo dõi người bệnh, phát hiện và xử lý cấp cứu
bước đầu những biến chứng của người bệnh trong phạm vi cho phép, chuẩn bị đầy đủ
giường bệnh, trang thiết bị, vật tư tiêu hao để sẵn sàng tiếp đón người bệnh
sau phẫu thuật;
b) Phụ giúp bác sĩ gây mê - hồi sức trong thăm
khám và điều trị người bệnh tại bộ phận hồi tỉnh;
c) Đánh giá tình trạng người bệnh theo các thang
điểm quy định;
d) Theo dõi và ghi chép đầy đủ, chính xác, trung
thực diễn biến của người bệnh, việc thực hiện y lệnh vào bảng theo dõi và hồ sơ
cho điều dưỡng viên.
5. Điều dưỡng viên bộ phận hồi sức ngoại khoa:
a) Tiếp nhận, theo dõi người bệnh, phát hiện và
xử lý cấp cứu bước đầu những biến chứng của người bệnh trong phạm vi cho phép,
chuẩn bị đầy đủ giường bệnh, trang thiết bị, vật tư tiêu hao để sẵn sàng tiếp
đón người bệnh sau phẫu thuật;
b) Theo dõi và ghi chép đầy đủ, chính xác, trung
thực diễn biến của người bệnh, việc thực hiện y lệnh vào bảng theo dõi và hồ sơ
dành cho điều dưỡng;
c) Báo cáo ngay cho bác sỹ và điều dưỡng viên
trưởng khi người bệnh có diễn biến bất thường hoặc có khó khăn trong việc thực
hiện y lệnh, chăm sóc người bệnh;
d) Chuẩn bị và cung cấp dinh dưỡng cho người bệnh
theo chỉ định của bác sỹ và tuân thủ kế hoạch chăm sóc điều dưỡng đã thiết lập.
6. Điều dưỡng viên gây mê - hồi sức tại bộ phận
chống đau:
Theo dõi, đánh giá hiệu quả giảm đau trên người
bệnh, khi có diễn biến bất thường cần báo cáo ngay với bác sỹ để xử trí.
7. Hộ lý:
a) Thực hiện quy định vệ sinh, vô khuẩn của khoa
gây mê - hồi sức theo quy chế kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện;
b) Vệ sinh khoa phòng và ngoại cảnh của khoa gây
mê - hồi sức theo sự phân công;
c) Quản lý đồ vải;
d) Thu gom, phân loại, vận chuyển và xử lý chất
thải theo quy định.
Chương IV
CƠ SỞ VẬT CHẤT, TRANG
THIẾT BỊ CỦA KHOA GÂY MÊ - HỒI SỨC
Điều 13. Yêu cầu chung về
cơ sở hạ tầng
Nội dung công trình và giải pháp thiết kế của
Khoa gây mê - hồi sức thực hiện theo Điểm 5.8.2 Khoản 5 Khoa Phẫu thuật gây mê
- hồi sức của TCXDVN 365: 2007 “Bệnh viện đa
khoa - Hướng dẫn thiết kế” ban hành kèm theo Quyết định số 18/2007/QĐ-BXD ngày 15 tháng 5 năm 2007 của Bộ
trưởng Bộ Xây dựng.
Điều 14. Trang thiết bị,
thuốc và vật tư tiêu hao
1. Bộ phận phẫu thuật :
a) Bộ phận phẫu thuật tối thiểu phải có 02 (hai)
phòng mổ.
b) Mỗi phòng mổ phải bảo đảm các trang thiết bị
như sau:
- Đủ trang thiết bị, phương tiện kỹ thuật và thuốc
bảo đảm gây mê - hồi sức theo danh mục quy định phù hợp danh mục phẫu thuật, thủ
thuật đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt;
- Một bàn phẫu thuật đa tư thế;
- Bàn đặt dụng cụ phẫu thuật, thủ thuật;
- Bộ dụng cụ phẫu thuật phù hợp;
- Hệ thống ôxy, khí nén, máy hút chân không;
- Một máy mê kèm thở có bình bốc hơi cho thuốc
mê hô hấp (tốt nhất là dùng được hệ thống gây mê kín);
- Một máy monitor 5 thông số (điện tim, huyết áp
không xâm lấn, SpO2, nhịp thở, nhiệt độ) hoặc máy có nhiều thông số gồm cả
thông số đo huyết áp xâm lấn, EtCO2, phân tích khí gây mê và thăm dò huyết động
chuyên sâu khác cho một số người bệnh nặng hoặc phẫu thuật chuyên khoa sâu;
- Tối thiểu 01 bơm tiêm điện có ắc quy hoạt động;
- Vật tư tiêu hao cùng các phương tiện cấp cứu
hô hấp và tuần hoàn;
- Phương tiện làm ấm dịch và truyền dịch nhanh;
- Phương tiện sưởi ấm người bệnh.
c) Phương tiện dùng chung cho khu phẫu thuật gồm
máy chống rung, bộ đặt nội khí quản khó, mặt nạ thanh quản các cỡ, máy nội soi
phế quản mềm;
d) Các khu vực cần gây mê - hồi sức (ngoài khu mổ)
cũng phải có trang thiết bị, thuốc, vật tư tiêu hao phục vụ cho việc an thần,
gây mê, gây tê, cấp cứu hô hấp và tuần hoàn.
2. Bộ phận hồi tỉnh:
a) Bộ phận hồi tỉnh được bố trí liền kề với bộ
phận phẫu thuật, có số giường bệnh tối thiểu bằng 1,5 lần số bàn phẫu thuật;
b) Các trang thiết bị văn phòng;
c) Các trang thiết bị y tế:
- Khí y tế (oxy, khí nén);
- Máy hút;
- Máy theo dõi điện tim và đo huyết áp;
- Thiết bị theo dõi SpO2;
- Thiết bị theo dõi thân nhiệt;
- Phương tiện sưởi ấm người bệnh;
- Phương tiện làm ấm máu và dịch truyền;
- Máy thở, dụng cụ để cấp cứu đường thở;
- Máy chống rung;
- Trang thiết bị để thực hiện các biện pháp giảm
đau;
- Cơ số thuốc và vật tư tiêu hao cần thiết.
3. Bộ phận Hồi sức ngoại khoa:
Bộ phận hồi sức ngoại khoa phải bảo đảm một số
yêu cầu sau:
- Có đủ giường bệnh điều khiển nhiều tư thế có tấm
lót không cản quang cho phép chụp X quang tại giường;
- Mỗi giường có monitor đa thông số, máy thở,
máy truyền dịch và bơm tiêm điện, nguồn khí y tế (2 ổ cắm oxy, 1 ổ khí nén, 2 ổ
hút chân không). Khuyến khích mỗi buồng chỉ có 1 giường bệnh, có thiết kế thích
hợp;
- Buồng cách ly dự phòng và buồng cách ly nhiễm
trùng trong trường hợp cần thiết;
- Đủ cơ số thuốc, vật tư tiêu hao theo quy định;
- Các phương tiện làm thủ thuật tại giường: máy
chống rung tim, máy ghi điện tim, máy chụp X quang tại giường, monitor và máy
thở;
- Phương tiện sưởi ấm người bệnh;
- Phương tiện làm ấm máu và dịch truyền;
- Phương tiện chống đau;
- Máy siêu âm và các phương tiện xét nghiệm
nhanh tại giường;
- Đối với bộ phận hồi sức ngoại khoa của bệnh viện
hạng I và hạng đặc biệt có thêm các dụng cụ sau: dụng cụ để cân giường người bệnh,
máy lọc ngoài thận, máy đo lưu lượng tim, máy siêu âm tim qua thực quản tại giường,
hệ thống monitor trung tâm.
- Khu rửa dụng cụ và khử trùng;
- Khu bảo quản trang thiết bị;
- Khu bảo quản thuốc và vật tư y tế tiêu hao;
- Khu chuẩn bị bữa ăn cho người bệnh;
- Nơi đón tiếp người đến thăm người bệnh;
- Các phòng làm việc của nhân viên y tế, phòng
nghỉ trực, phòng ăn, thay trang phục, vệ sinh.
4. Bộ phận chống đau:
Tùy theo điều kiện và phương pháp điều trị đau,
cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có các trang thiết bị cơ bản như sau:
a) Thuốc, trang thiết bị và vật tư tiêu hao để
chống đau và xử trí biến chứng;
b) Phương tiện đánh giá đau;
c) Phương tiện liên lạc của người bệnh với nhân
viên y tế.
5. Bộ phận khám trước gây mê:
a) Cơ sở vật chất đáp ứng tiêu chuẩn của phòng
khám bệnh chung;
b) Trang thiết bị y tế,
thuốc, vật tư tiêu hao cần thiết đáp ứng yêu cầu khám chuyên khoa gây mê, hồi sức.
6. Bộ phận hành chính:
a) Bố trí phòng giao ban, khu vực tiếp đón người
bệnh, phòng nhân viên, phòng trực;
b) Các trang thiết bị văn phòng cần thiết.
Chương V
TRÁCH NHIỆM PHỐI HỢP GIỮA
KHOA GÂY MÊ - HỒI SỨC VỚI CÁC ĐƠN VỊ LIÊN QUAN
Điều 15. Phối hợp với các
khoa hệ ngoại
1. Các khoa thuộc hệ ngoại có trách nhiệm:
- Lập hồ sơ bệnh án, thăm khám và làm các xét
nghiệm hoặc thủ thuật cần thiết để chẩn đoán và chỉ định phương pháp phẫu thuật.
- Tổ chức đưa người bệnh dự kiến phẫu thuật theo
kế hoạch tới khoa gây mê - hồi sức để khám trước mổ. Trường hợp người bệnh nặng
hoặc tình huống cấp cứu thì thông báo để khoa gây mê - hồi sức cử bác sỹ đến
khám.
- Lập kế hoạch phẫu thuật và thông báo với khoa
gây mê - hồi sức đầy đủ các thông tin: họ tên người bệnh, tuổi, giới, số buồng
bệnh, chẩn đoán, dự kiến phương pháp và thời gian phẫu thuật, họ tên các phẫu
thuật viên, mã số hồ sơ theo dõi (nếu quản lý trên hệ thống máy tính).
- Bác sĩ phẫu thuật có trách nhiệm theo dõi,
thăm khám, phối hợp thực hiện các phác đồ điều trị và xử trí những bất thường
liên quan đến phẫu thuật đã thực hiện trên người bệnh.
2. Khoa gây mê - hồi sức có trách nhiệm:
- Khám người bệnh trước khi phẫu thuật, ra y lệnh
điều trị bổ sung trước khi phẫu thuật (nếu cần);
- Quyết định phương pháp gây mê phù hợp với từng
người bệnh;
- Dự kiến lịch phẫu thuật theo tính chất ưu tiên
phù hợp với tình trạng của người bệnh.
- Phối hợp với các khoa liên quan để bố trí kíp
gây mê và kíp phẫu thuật phù hợp;
- Bác sĩ phụ trách kíp gây mê - hồi sức được quyền
từ chối gây mê trong trường hợp không tuân thủ nguyên tắc trên đây và trường hợp
đe dọa an toàn trong gây mê và chịu trách nhiệm về quyết định của mình.
3. Khi chưa có sự thống nhất giữa bác sĩ phẫu
thuật và bác sĩ gây mê - hồi sức trước và trong khi phẫu thuật cần tổ chức hội
chẩn theo quy định.
4. Trong trường hợp cấp cứu khẩn cấp, các quyết
định, y lệnh có thể được trao đổi trực tiếp và hoàn thiện bằng văn bản sau khi
cấp cứu người bệnh. Những quyết định quan trọng cần phải có người làm chứng thứ
3 để bảo đảm tính khách quan.
Điều 16. Phối hợp với các
khoa liên quan trong bệnh viện
1. Thực hiện đáp ứng yêu cầu về gây mê - hồi sức
của kíp phẫu thuật;
2. Phối hợp chặt chẽ việc tiếp nhận và chuyển
người bệnh;
3. Phối hợp với các khoa liên quan để giải
thích, tư vấn cho người bệnh;
4. Trong trường hợp người bệnh có diễn biến nặng
tại khoa gây mê - hồi sức thì phải phối hợp với các khoa liên quan để cấp cứu,
điều trị người bệnh kịp thời. Đồng thời, phải thông báo cho người nhà người bệnh
hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh về tình trạng bệnh hiện tại của người
bệnh.
Điều 17. Phối hợp vận chuyển,
cấp cứu ngoại viện
1. Khi có yêu cầu hỗ trợ về gây mê - hồi sức của
các tuyến thì trưởng khoa có trách nhiệm cử nhân viên trong khoa có trình độ
chuyên môn phù hợp tham gia thực hiện.
2. Người bệnh nặng phải được thực hiện các biện
pháp hộ tống, theo dõi và điều trị thích hợp trong quá trình vận chuyển.
3. Khi người bệnh ngoại khoa nặng cần phải chuyển
tuyến, bác sỹ gây mê - hồi sức phụ trách người bệnh có nhiệm vụ:
a) Xin ý kiến trưởng khoa gây mê - hồi sức về việc
chuyển người bệnh đến tuyến khác (nếu cần);
b) Thông báo cho người đại diện hợp pháp của người
bệnh những nguy cơ, lợi ích của việc chuyển tuyến và phải được sự chấp nhận của
người đó bằng văn bản (người đại diện hợp pháp của người bệnh ký đồng ý chuyển
tuyến vào bệnh án);
c) Thông báo cho nơi chuyển đến để chuẩn bị tiếp
nhận người bệnh;
d) Kiểm tra tình trạng người bệnh trước khi chuyển,
chuẩn bị sẵn sàng phương tiện theo dõi và cấp cứu người bệnh trong quá trình vận
chuyển. Không chuyển tuyến khi người bệnh hấp hối hoặc có nguy cơ tử vong cao
trong quá trình vận chuyển;
đ) Phân công thực hiện các thủ tục cần thiết,
ghi chép đầy đủ vào hồ sơ chuyển viện.
4. Bác sỹ gây mê - hồi sức tiếp nhận người bệnh
chuyển đến có nhiệm vụ:
a) Chuẩn bị sẵn sàng thuốc, trang
thiết bị y tế, phương tiện và nhân lực để thực hiện ngay các biện pháp cấp
cứu phù hợp;
b) Xin ý kiến trưởng khoa gây mê - hồi sức về việc
xử trí, cấp cứu người bệnh (nếu cần);
c) Phân công cho nhân viên hướng dẫn người hộ tống
và người đại diện hợp pháp của người bệnh thực hiện các thủ tục nhập viện cần
thiết;
d) Thông báo bằng văn bản cho bệnh viện có người
bệnh chuyển đi biết kết quả điều trị và những vấn đề cần rút kinh nghiệm.
Chương VI
TỔ CHỨC THỰC HIỆN
Điều 18. Phân công trách
nhiệm
1. Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh chủ
trì, phối hợp với các đơn vị liên quan trong việc chỉ đạo, tổ chức và kiểm tra
thực hiện Thông tư này đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
2. Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc
trung ương, Thủ trưởng Y tế các Bộ, ngành có trách nhiệm chỉ đạo, tổ chức và kiểm
tra việc thực hiện Thông tư này đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm
quyền quản lý.
3. Giám đốc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được phép
thực hiện phẫu thuật, thủ thuật có gây mê - hồi sức phải có kế hoạch tuyển dụng,
bố trí nhân lực, đầu tư, nâng cấp cơ sở hạ tầng và trang thiết
bị y tế để đáp ứng các điều kiện quy định tại Thông tư này trước ngày 01
tháng 01 năm 2018.
Điều 19. Bảo đảm nguồn nhân
lực chuyên ngành gây mê – hồi sức
1. Vụ trưởng Vụ Khoa học và Đào tạo chủ trì, phối
hợp với Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh và các đơn vị liên quan để xây dựng
kế hoạch đào tạo chuyên ngành gây mê - hồi sức, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt
và chỉ đạo các trường đại học, cao đẳng, trung cấp y dược và các cơ sở có chức
năng đào tạo chuyên ngành y, dược tổ chức đào tạo các loại hình, các cấp đào tạo
chuyên ngành gây mê - hồi sức.
2. Vụ trưởng Vụ Tổ chức cán bộ chủ trì, phối hợp
với Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh và các đơn vị liên quan để xây dựng
chế độ, chính sách bảo đảm nguồn nhân lực về gây mê - hồi sức cho các cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh theo quy định, trình cấp có thẩm quyền phê duyệt.
3. Giám đốc bệnh viện có khoa gây mê - hồi sức
và trung tâm đào tạo, chỉ đạo tuyến tổ chức đào tạo liên tục, bổ túc và cấp chứng
nhận cho điều dưỡng viên làm nhiệm vụ dụng cụ, điều dưỡng viên vòng ngoài và hộ
lý phòng mổ.
Điều 20. Chỉ đạo tuyến
Giám đốc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm
thực hiện công tác chỉ đạo tuyến chuyên ngành gây mê - hồi sức theo quy định tại
Quyết định số 4026/QĐ-BYT ngày 20 tháng 10
năm 2010 của Bộ Y tế ban hành quy định phân công công tác chỉ đạo tuyến trong
lĩnh vực khám, chữa bệnh.
Điều 21. Phối hợp với Hội
gây mê - hồi sức Việt Nam
Các Vụ, Cục, Tổng Cục thuộc Bộ Y tế, căn cứ chức
năng, nhiệm vụ được giao có trách nhiệm phối hợp với Hội gây mê - hồi sức Việt
Nam trong việc tham mưu, tư vấn với Bộ trưởng Bộ Y tế về chế độ, chính sách và
kế hoạch phát triển chuyên ngành gây mê - hồi sức đặc biệt là đào tạo nguồn
nhân lực nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng cao về khám bệnh, chữa bệnh của nhân
dân.
Chương VII
ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH
Điều 22. Điều khoản tham
chiếu
Trường hợp các văn bản dẫn chiếu trong Thông tư
này được thay thế hoặc sửa đổi bổ sung thì áp dụng theo văn bản thay thế hoặc
văn bản sửa đổi, bổ sung đó.
Điều 23. Hiệu lực thi hành
1. Thông tư này có hiệu lực từ ngày 10 tháng 10
năm 2012.
2. Bãi bỏ: Khoản 12 về khoa phẫu thuật gây mê –
hồi sức thuộc Phần V Quy chế công tác một số khoa, Khoản 31 về trưởng khoa phẫu
thuật gây mê - hồi sức và Khoản 53 về bác sỹ gây mê - hồi sức thuộc Phần II Quy chế nhiệm vụ, quyền hạn, chức trách cá nhân quy định tại
Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo Quyết định số 1895/1997/BYT-QĐ ngày 19
tháng 9 năm 1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực.
Trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn, vướng
mắc, các địa phương, các đơn vị phản ánh kịp thời về Bộ Y tế (Cục Quản lý khám,
chữa bệnh) để được hướng dẫn và giải quyết./.
|
Nơi nhận:
- Văn phòng Chính phủ (Vụ KGVX;
Công báo, Cổng Thông tin điện tử);
- Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ;
- Bộ Tư pháp (Cục kiểm tra VBQPPL);
- Bộ trưởng Bộ Y tế (để báo cáo);
- Các Thứ trưởng BYT;
- Các Vụ, Cục, Tổng cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ;
- Các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc BYT;
- Các trường đại học Y - Dược, học viện Y - Dược;
- Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
- Y tế các Bộ, ngành;
- Hội Gây mê – Hồi sức VN;
- Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế;
- Lưu: VT, KCB (03b), PC(02b).
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Thị Xuyên
|