|
BỘ
Y TẾ
--------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 02/2013/TT-BYT
|
Hà
Nội, ngày 15 tháng 01 năm 2013
|
THÔNG TƯ
QUY ĐỊNH VỀ VIỆC PHỐI HỢP GIỮA CÁC CƠ
SỞ Y TẾ TRONG QUẢN LÝ BỆNH LAO
Căn cứ Nghị
định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm
2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức
của Bộ Y tế;
Theo đề
nghị của Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh;
Bộ trưởng
Bộ Y tế ban hành Thông tư quy định về việc phối hợp giữa các cơ sở y tế trong
quản lý bệnh lao.
Chương
I
QUY ĐỊNH CHUNG
Điều
1. Phạm vi điều chỉnh
Thông tư này
quy định về nguyên
tắc phối hợp, nội dung và phương thức phối hợp, điều kiện tham gia phối hợp, trách
nhiệm và quyền lợi của các cơ sở y tế tham gia phối hợp, ghi chép và báo cáo trong quản lý
bệnh lao.
Điều
2. Đối tượng áp dụng
1. Cơ sở y
tế thuộc mạng lưới phòng chống lao theo Quyết định số 2357/QĐ-BYT ngày 05 tháng 7 năm 2011 của Bộ
trưởng Bộ Y tế.
2. Cơ sở y
tế tư nhân.
3. Cơ sở y
tế nhà nước không thuộc mạng lưới phòng chống lao.
Điều
3. Nguyên tắc phối hợp
1. Bảo đảm
các ca bệnh lao đều phải được theo dõi và báo cáo với Chương trình chống lao.
2. Bảo đảm
nguyên tắc bình đẳng, hợp tác, tương trợ lẫn nhau giữa các cơ sở y tế tham gia
phối hợp.
3. Huy
động các nguồn lực xã hội trong phòng chống bệnh lao.
1. Phối hợp
chuyển người nghi mắc lao
a) Các
cơ quan, tổ chức, cá nhân đều có thể tham gia chuyển người nghi mắc lao và được
hướng dẫn nhận biết các dấu hiệu nghi mắc lao.
b) Khi phát
hiện người nghi mắc lao, cơ sở y tế thực hiện giới thiệu người bệnh đó tới các
cơ sở chuyên khoa lao hoặc các cơ sở y tế có đăng ký tham gia chẩn đoán bệnh
lao.
c) Cơ sở y tế
tiếp nhận người nghi mắc lao có trách nhiệm tạo điều kiện thuận lợi để người
bệnh được khám, xét nghiệm, chẩn đoán bệnh lao kịp thời.
2. Phối hợp
thu nhận và chuyển mẫu đờm để xét nghiệm chẩn đoán bệnh lao
a) Các cơ
quan, tổ chức, cá nhân tham gia thu nhận và vận chuyển mẫu đờm để chẩn đoán
bệnh lao được Chương trình chống lao hướng dẫn nhận biết các dấu hiệu nghi lao,
cách lấy mẫu, đóng gói, vận chuyển đờm và phòng chống lây nhiễm.
b) Cơ sở y tế
tham gia thu nhận và chuyển mẫu đờm thực hiện thu nhận, bảo quản và vận chuyển
mẫu đờm tới cơ sở y tế có đăng ký tham gia chẩn đoán bệnh lao.
c) Cơ sở y tế
đăng ký tham gia chẩn đoán bệnh lao tiếp nhận, thực hiện xét nghiệm và phản hồi
kết quả chẩn đoán cho nơi chuyển.
Điều
5. Phối hợp trong chẩn đoán, phát hiện bệnh lao
1. Cơ sở y tế
tham gia chẩn đoán bệnh lao có trách nhiệm thực hiện chẩn đoán bệnh lao theo
Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và dự phòng bệnh lao ban hành theo Quyết định số 979/QĐ–BYT ngày 24 tháng 3 năm 2009 của Bộ trưởng
Bộ Y tế và danh mục kỹ thuật được cơ quan nhà nước có thẩm quyền về y tế phê
duyệt.
2. Cơ sở y tế
chỉ tham gia chẩn đoán bệnh lao có trách nhiệm chuyển người bệnh lao đến các cơ
sở y tế đăng ký quản lý điều trị bệnh lao.
3. Cơ sở tiếp
nhận điều trị người bệnh lao có trách nhiệm phản hồi thông tin tiếp nhận và kết
quả xử trí người bệnh cho cơ sở chuyển.
4. Chương
trình chống lao các tuyến có trách nhiệm tập huấn, giám sát hỗ trợ kỹ thuật,
cung cấp vật tư tiêu hao, sổ sách, biểu mẫu cho cơ sở đăng ký chẩn đoán bệnh
lao theo kế hoạch hoạt động của Chương trình chống lao.
Điều
6. Phối hợp trong quản lý điều trị bệnh lao
1. Cơ sở y tế
đăng ký điều trị bệnh lao có trách nhiệm tiếp nhận, quản lý, theo dõi điều trị
người bệnh theo Quyết định số 979/QĐ–BYT
ngày 24 tháng 3 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế về Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị
và dự phòng bệnh lao ban hành theo.
2. Chương
trình chống lao các tuyến có trách nhiệm tập huấn, giám sát hỗ trợ kỹ thuật,
cung cấp thuốc, vật tư tiêu hao, sổ sách, biểu mẫu cho cơ sở đăng ký điều trị
bệnh lao theo quy định.
3. Các cơ sở
y tế đăng ký điều trị bệnh lao có trách nhiệm ghi chép, báo cáo, chịu sự giám
sát hỗ trợ kỹ thuật của Chương trình chống lao.
Điều
7. Phối hợp chẩn đoán và điều trị bệnh lao
Các cơ sở y
tế có đủ điều kiện thực hiện chẩn đoán và điều trị bệnh lao thì có thể đăng ký thực
hiện cả chẩn đoán và điều trị bệnh lao theo quy định tại Điều 5,
Điều 6 và được tham gia như một tổ chống lao tuyến huyện theo Quyết định số
2357/QĐ–BYT ngày 05 tháng 7 năm 2011 của Bộ
trưởng Bộ Y tế về Quy hoạch phát triển mạng lưới phòng chống lao và bệnh phổi.
Chương
III
ĐIỀU KIỆN THAM GIA PHỐI HỢP
Điều
8. Điều kiện tham gia phối hợp chẩn đoán bệnh lao
Cơ sở y tế không
thuộc mạng lưới phòng chống lao tham gia chẩn đoán bệnh lao ngoài giấy phép
hoạt động khám bệnh, chữa bệnh do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế cấp, còn
cần phải được Chương trình chống lao tuyến tỉnh xác định đủ điều kiện chẩn đoán
bệnh lao nếu có đủ các điều kiện sau đây:
1. Có phòng
xét nghiệm đủ năng lực thực hiện soi đờm trực tiếp hoặc các kỹ thuật xét nghiệm
vi khuẩn lao khác có đăng ký với chương trình chống lao tuyến tỉnh.
2. Người hành
nghề tham gia chẩn đoán lao có khả năng tối thiểu là chỉ định, đọc phim Xquang
ngực, được Chương trình chống lao quốc gia hoặc Chương trình chống lao tuyến
tỉnh tập huấn về chẩn đoán bệnh lao.
3. Cam kết
tuân thủ các quy định về kiểm định tiêu bản theo hướng dẫn của Chương trình
chống lao quốc gia.
Chương trình
chống lao tuyến tỉnh lập danh sách các cơ sở đủ điều kiện tham gia phối hợp
chẩn đoán bệnh lao báo cáo Sở Y tế xem xét, phê duyệt.
Điều
9. Điều kiện tham gia phối hợp điều trị bệnh lao
Cơ sở y tế không
thuộc mạng lưới phòng chống lao tham gia điều trị bệnh lao, ngoài giấy phép
hoạt động khám bệnh, chữa bệnh do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế cấp,
còn phải được Chương trình chống lao tuyến tỉnh xác định đủ điều kiện điều trị
bệnh lao nếu có đủ các điều kiện sau đây:
1. Người hành
nghề tham gia điều trị lao phải được Chương trình chống lao quốc gia hoặc Chương
trình chống lao tuyến tỉnh tập huấn về công tác quản lý điều trị lao.
2. Đủ điều
kiện theo dõi, giám sát người bệnh lao tuân thủ điều trị theo đúng hướng dẫn
của Bộ Y tế.
Chương trình
chống lao tuyến tỉnh lập danh sách các cơ sở đủ điều kiện tham gia phối hợp điều
trị bệnh lao báo cáo Sở Y tế xem xét, phê duyệt.
Điều
10. Điều kiện tham gia phối hợp chẩn đoán và điều trị bệnh lao
Cơ sở y tế
tham gia chẩn đoán và điều trị bệnh lao, ngoài giấy phép hoạt động khám bệnh,
chữa bệnh do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế cấp, còn phải được xác định
đủ điều kiện theo quy định tại Điều 8 và Điều 9.
Chương
IV
TRÁCH NHIỆM VÀ QUYỀN LỢI CỦA CÁC CƠ SỞ
Y TẾ THAM GIA PHỐI HỢP
Điều
11. Các cơ sở y tế trong mạng lưới phòng chống lao
1. Trách
nhiệm:
a) Đơn vị
chống lao tuyến trung ương:
- Chỉ đạo và
hướng dẫn Chương trình chống lao tuyến tỉnh thực hiện phối hợp giữa các cơ sở y
tế trong quản lý bệnh lao.
- Tổ chức tập
huấn cho các cán bộ nòng cốt của Chương trình chống lao tuyến tỉnh về cách thức
phối hợp giữa các cơ sở y tế trong quản lý bệnh lao.
- Phát triển
tài liệu, sổ sách, biểu mẫu; lập kế hoạch mua vật tư, trang thiết bị, thuốc và
các khoản kinh phí cần thiết cho hoạt động phối hợp giữa các cơ sở y tế trong
quản lý bệnh lao (nếu có) để phân bổ cho các tỉnh/thành phố.
b) Đơn vị
chống lao tuyến tỉnh:
- Tiến hành
xác định đủ điều kiện tham gia cho các cơ sở y tế đăng ký phối hợp quản lý bệnh
lao trên địa bàn tỉnh báo cáo Sở Y tế phê duyệt.
- Tổ chức tập
huấn, hướng dẫn, giám sát, kiểm định chất lượng, hỗ trợ chuyên môn và ghi chép
báo cáo cho các cơ sở y tế tham gia phối hợp đảm bảo chất lượng phát hiện, chẩn
đoán, điều trị bệnh lao theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
- Cung ứng
tài liệu, vật tư, trang thiết bị, thuốc, sổ sách, biểu mẫu và các khoản kinh
phí bồi dưỡng thực hiện theo quy định của pháp luật cho các cơ sở y tế tham gia
tùy theo nội dung đăng ký dịch vụ.
- Thực hiện
chế độ báo cáo và phản hồi theo hướng dẫn của Chương trình chống lao quốc gia.
c) Đơn vị
chống lao tuyến huyện:
- Chịu sự chỉ
đạo của Sở Y tế, phối hợp với cơ quan quản lý y tế trên địa bàn để giám sát hỗ
trợ, báo cáo công tác phối hợp quản lý bệnh lao trên địa bàn quận/huyện.
- Tham gia
cung ứng tài liệu, vật tư, thuốc, sổ sách, biểu mẫu và các khoản kinh phí bồi
dưỡng thực hiện theo quy định của pháp luật cho các cơ sở y tế tham gia tùy
theo nội dung đăng ký dịch vụ.
- Thực hiện chế
độ báo cáo và phản hồi theo hướng dẫn của Chương trình chống lao quốc gia.
d) Trạm Y tế tuyến
xã có trách nhiệm:
Tham gia
hướng dẫn, kiểm tra, giám sát, báo cáo công tác phối hợp quản lý bệnh lao trên
địa bàn xã/phường theo hướng dẫn của Chương trình chống lao quốc gia.
2. Quyền lợi:
- Công chức,
viên chức và người lao động làm việc tại các cơ sở y tế trong mạng lưới phòng
chống lao và bệnh phổi được hưởng các chế độ phụ cấp ưu đãi nghề theo quy định tại
Thông tư liên tịch số 02/2012/TTLT-BYT-BNV-BTC
ngày 19 tháng 01 năm 2012 của Bộ Y tế-Bộ Nội vụ-Bộ Tài chính hướng dẫn thực
hiện Nghị định số 56/2011/NĐ-CP ngày 04 tháng
7 năm 2011 của Chính phủ quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với công
chức, viên chức công tác tại các cơ sở y tế công lập; được hưởng chế độ phụ cấp
đặc thù theo quy định tại Quyết định số 73/2011/QĐ-TTg
của Thủ tướng Chính phủ ngày 28 tháng 12 năm 2011 quy định một số chế độ phụ
cấp đặc thù đối với công chức, viên chức, người lao động trong các cơ sở y tế
công lập và chế độ phụ cấp chống dịch; được hưởng thù lao theo quy định tại Thông
tư liên tịch số 147/TTLT-BYT-BTC ngày 12
tháng 12 năm 2007 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn quản lý và sử dụng
kinh phí thực hiện Chương trình mục tiêu quốc gia; được hưởng chế độ phụ cấp
độc hại, nguy hiểm tại Thông tư số 07/2005/TT-BNV
của Bộ Nội vụ ngày 05/1/2005 hướng dẫn chế độ phụ cấp độc hại, nguy hiểm đối
với cán bộ, công chức, viên chức và Công văn số 6608/BYT-TCCB
của Bộ Y tế ngày 22/8/2005 hướng dẫn thực hiện chế độ phụ cấp độc hại, nguy
hiểm đối với cán bộ, viên chức ngành y tế; được hưởng chế độ bồi dưỡng bằng
hiện vật tại Thông tư liên tịch số 13/2012/TTLT-BLĐTBXH-BYT
của Bộ Lao động- Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ngày 30/5/2012 hướng dẫn thực
hiện chế độ bồi dưỡng bằng hiện vật đối với người lao động làm việc trong điều
kiện có yếu tố nguy hiểm, độc hại.
Điều
12. Các cơ sở y tế tham gia phối hợp quản lý bệnh lao
1. Trách
nhiệm:
a) Cơ sở y tế
có trách nhiệm tham gia phát hiện và chuyển người nghi lao đến các cơ sở đăng
ký chẩn đoán bệnh lao.
b) Đối với
các cơ sở y tế không thuộc mạng lưới phòng chống lao tham gia chẩn đoán và/hoặc
điều trị lao phải đăng ký với Chương trình chống lao tuyến trung ương đối
với các bệnh viện thuộc Bộ Y tế, các bệnh viện thuộc tỉnh quản lý
đăng ký với Chương trình chống lao tuyến tỉnh để báo cáo Sở Y tế phê duyệt và
bảo đảm cung cấp dịch vụ theo đúng nội dung đã đăng ký.
c) Thực hiện chế
độ ghi chép, báo cáo theo quy định tại Điều 13 và 14 của Thông
tư này.
d) Chịu sự
giám sát, kiểm định chất lượng chuyên môn của Sở Y tế, Chương trình chống lao quốc
gia và Chương trình chống lao tuyến tỉnh.
2. Quyền lợi:
a) Được tập
huấn, hướng dẫn, hỗ trợ chuyên môn nhằm đảm bảo chất lượng phát hiện, chẩn
đoán, điều trị bệnh lao theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
b) Được cung
cấp thuốc, vật tư tiêu hao, sổ sách, biểu mẫu tùy theo nội dung đăng ký cung
cấp dịch vụ.
c) Công chức,
viên chức và người lao động làm việc tại các cơ sở y tế nhà nước được hưởng các
chế độ phụ cấp ưu đãi nghề theo quy định tại Thông tư liên tịch số
02/2012/TTLT-BYT-BNV-BTC ngày 19 tháng 01
năm 2012 của Bộ Y tế-Bộ Nội vụ-Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện Nghị định số 56/2011/NĐ-CP ngày 04 tháng 7 năm 2011 của
Chính phủ quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với công chức, viên chức
công tác tại các cơ sở y tế công lập; được hưởng chế độ phụ cấp đặc thù theo
quy định tại Quyết
định số 73/2011/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính
phủ ngày 28 tháng 12 năm 2011 quy định một số chế độ phụ cấp đặc thù đối với
công chức, viên chức, người lao động trong các cơ sở y tế công lập và chế độ
phụ cấp chống dịch; được hưởng thù lao theo quy định tại Thông tư liên tịch số 147/TTLT-BYT-BTC ngày 12 tháng 12 năm 2007 của
liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn quản lý và sử dụng kinh phí thực hiện Chương
trình mục tiêu quốc gia. được hưởng chế độ phụ cấp độc hại, nguy hiểm tại Thông
tư số 07/2005/TT-BNV của Bộ Nội vụ ngày 05/1/2005
hướng dẫn chế độ phụ cấp độc hại, nguy hiểm đối với cán bộ, công chức, viên
chức và Công văn số 6608/BYT-TCCB của Bộ Y
tế ngày 22/8/2005 hướng dẫn thực hiện chế độ phụ cấp độc hại, nguy hiểm đối với
cán bộ, viên chức ngành y tế; được hưởng chế độ bồi dưỡng bằng hiện vật tại Thông
tư liên tịch số 13/2012/TTLT-BLĐTBXH-BYT
của Bộ Lao động- Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ngày 30/5/2012 hướng dẫn thực
hiện chế độ bồi dưỡng bằng hiện vật đối với người lao động làm việc trong điều
kiện có yếu tố nguy hiểm, độc hại.
d) Các cơ sở
y tế tư nhân và các tổ chức, cá nhân khác tham gia phối hợp phát hiện, chẩn
đoán, điều trị và chăm sóc người bệnh lao được hưởng thù lao theo quy định tại Thông
tư liên tịch số 147/TTLT-BYT-BTC ngày 12
tháng 12 năm 2007 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính hướng dẫn quản lý và sử dụng
kinh phí thực hiện Chương trình mục tiêu quốc gia.
Chương
V
GHI CHÉP VÀ BÁO CÁO
Điều
13. Ghi chép và báo cáo ca bệnh
Cơ sở y tế đăng
ký tham gia chẩn đoán bệnh lao có trách nhiệm ghi chép toàn bộ các trường hợp
đến khám phát hiện bệnh lao và báo cáo các trường hợp đã được chẩn đoán xác
định bệnh lao theo các biểu mẫu quy định (tại Phụ lục 1 và Phụ lục 2 ban hành
kèm theo Thông tư này) cho Chương trình chống lao tuyến huyện hoặc tuyến tỉnh
định kỳ hằng quý.
Điều
14. Ghi chép và báo cáo quản lý điều trị
Cơ sở y tế
tham gia điều trị bệnh lao thực hiện đăng ký thu nhận và quản lý điều trị người
bệnh lao theo hướng dẫn của Chương trình chống lao quốc gia và báo cáo theo
biểu mẫu quy định (tại Phụ lục 3 và Phụ lục 4 ban hành kèm theo Thông tư này) cho
Chương trình chống lao tuyến huyện hoặc tuyến tỉnh định kỳ hằng quý.
Chương
VI
ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH
Điều
15. Hiệu lực thi hành
Thông tư này
có hiệu lực từ ngày 15 tháng 3 năm 2013.
Điều
16. Điều khoản tham chiếu
Trường hợp
các văn bản được dẫn chiếu trong Thông tư này bị thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung
thì áp dụng theo văn bản thay thế hoặc sửa đổi bổ sung.
Điều
17. Tổ chức thực hiện
1. Cục
Quản lý khám, chữa bệnh có trách nhiệm chỉ đạo và kiểm tra đánh giá việc thực
hiện Thông tư này của các bệnh viện trực thuộc và các địa phương.
2. Các Vụ,
Cục có liên quan, tùy theo chức năng nhiệm vụ được phân công tham gia chỉ đạo
và triển khai các hoạt động phối hợp giữa các cơ sở y tế trong quản lý bệnh
lao.
3. Bệnh
viện Phổi Trung ương, Chủ nhiệm Chương trình chống lao quốc gia có trách nhiệm triển
khai các hoạt động phối hợp giữa các cơ sở y tế trong quản lý bệnh lao, kiểm
tra đánh giá các hoạt động tại địa phương, đề xuất với Bộ Y tế các chính sách
liên quan đến công tác phối hợp giữa các cơ sở y tế trong quản lý bệnh lao.
Bệnh viện
71 Trung ương, Bệnh viện 74 Trung ương và Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch TP Hồ Chí
Minh có trách nhiệm hướng dẫn, giám sát hoạt động phối hợp giữa các cơ sở y tế
trong quản lý bệnh lao tại các tỉnh, thành phố theo sự phân công của Bộ trưởng
Bộ Y tế.
4. Sở Y tế
tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có trách nhiệm:
a) Chỉ đạo Đơn
vị chống lao tuyến tỉnh, thành phố và các cơ sở y tế nhà nước, các cơ sở y tế
tư nhân trên địa bàn triển khai hoạt động phối hợp trong quản lý bệnh lao.
b) Phổ biến, chỉ
đạo thực
hiện kiểm tra, giám sát hoạt động phối hợp trong quản lý bệnh lao và báo cáo
định kỳ 6 tháng 1 lần về Bộ Y tế và Chương trình chống lao quốc gia.
c) Phê
duyệt danh mục kỹ thuật và phạm vi hành nghề của các cơ sở tham gia phối hợp
trong chẩn đoán, điều trị lao trên địa bàn.
5. Phòng Y
tế tuyến huyện:
a) Báo
cáo Ủy ban nhân nhân quận/huyện/thị xã/thành phố trực thuộc tỉnh về hoạt động
phối hợp trong quản lý bệnh lao trên địa bàn.
b) Thực
hiện kiểm tra, giám sát định kỳ các cơ sở y tế tham gia hoạt động phối hợp
trong quản lý bệnh lao và báo cáo Sở Y tế.
Trong quá
trình thực hiện nếu có khó khăn, vướng mắc, các đơn vị phản ánh về Cục Quản lý
khám, chữa bệnh, Bộ Y tế để được hướng dẫn, giải đáp hoặc xem xét giải quyết ./.
|
Nơi nhận:
-
Văn phòng Chính phủ (Công báo, Cổng TTĐTCP);
- Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra văn bản QPPL);
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các Thứ trưởng (để biết);
- Các Vụ, Cục, Tổng cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ;
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương;
- Các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế;
- Y tế các ngành;
- Cổng TTĐT Bộ Y tế; Website Cục QLKCB
- Lưu: VT, PC, KCB.
|
KT.
BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Thị Xuyên
|
PHỤ LỤC 1:
CÁC BIỂU MẪU DÙNG
TRONG PHƯƠNG THỨC CHUYỂN NGƯỜI NGHI LAO VÀ THU NHẬN VÀ CHUYỂN MẪU ĐỜM
(Ban hành kèm theo Thông tư số 02/2013/TT-BYT ngày 15 tháng
01 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về việc phối hợp giữa các cơ sở y tế
trong quản lý bệnh lao)
●
Cơ sở tham gia chuyển:
Giấy
giới thiệu khám bệnh
Phiếu
chuyển mẫu đờm phát hiện bệnh lao
●
Cơ sở thuộc mạng lưới chống lao
Phiếu
phản hồi (tiếp nhận người nghi lao khám phát hiện)
BỘ Y TẾ
CHƯƠNG TRÌNH CHỐNG LAO QUỐC GIA
-------------------------------------
GIẤY GIỚI THIỆU KHÁM
BỆNH
Kính gửi:................................................................................................
Cơ sở y tế
giới
thiệu:...............................................................................ĐT:...........
Họ tên
người bệnh:...........................................................
Tuổi:........... Giới:..........
Địa chỉ
người bệnh:
.................................................................................................
Lý do
chuyển :
.........................................................................................................
Đề nghị:
...................................................................................................................
.................................................................................................................................
|
|
Ngày
…. tháng … năm 20…
Người
viết giấy giới thiệu
(Ký
& ghi rõ họ tên)
|
Gồm 02 liên,
BN cầm 01 liên mang đi
01 liên lưu
tại cơ sở y tế giới thiệu