|
BỘ Y TẾ
VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ
TRUNG ƯƠNG
--------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------
|
|
Số: 678/QĐ-VSDTTƯ
|
Hà Nội, ngày 07
tháng 06 năm 2013
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC
BAN HÀNH QUY TRÌNH CHỈ ĐỊNH TIÊM VẮC XIN VÀ TƯ VẤN TRƯỚC TIÊM CHỦNG
VIỆN TRƯỞNG VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG
Căn cứ Quyết định số 4344/QĐ-BYT
ngày 10/11/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Điều lệ tổ chức và hoạt động của
Viện Vệ sinh Dịch tễ trung ương;
Căn cứ Quy định về sử dụng vắc xin
và sinh phẩm y tế trong dự phòng và điều trị (Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT,
ngày 07 tháng 07 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế) về quy trình tiêm chủng an
toàn;
Căn cứ nhiệm vụ của Ban Quản lý Dự
án Tiêm chủng mở rộng thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế giai đoạn
2012-2015
Xét đề nghị của Văn phòng Tiêm chủng
mở rộng Quốc gia - Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương.
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1.
Ban hành kèm theo Quyết định này “Quy trình Chỉ định tiêm vắc xin và tư vấn trước
tiêm chủng”
Điều 2.
Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành.
Điều 3.
Văn phòng Tiêm chủng mở rộng Quốc gia - Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, Ban Quản
lý Dự án Tiêm chủng mở rộng các khu vực, Trung tâm Y tế Dự phòng các tỉnh/TP chịu
trách nhiệm phổ biến và thực hiện quyết định này trong hệ thống tiêm chủng mở rộng./.
|
Nơi nhận:
- Như điều 3;
- Lưu: HC, TCMRQG.
|
VIỆN TRƯỞNG
TRƯỞNG BAN QUẢN LÝ DỰ ÁN TCMR
Nguyễn Trần Hiển
|
QUY TRÌNH
CHỈ ĐỊNH
TIÊM VẮC XIN VÀ TƯ VẤN TRƯỚC TIÊM CHỦNG
Mã:
QTC/TCMR-QLCL-02
Ngày
có hiệu lực: Ngày 07 tháng 6 năm 2013
(ban
hành kèm theo Quyết định số 678/QĐ-VSDTTƯ ngày 07 tháng 06 năm 2013 của Viện
trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương)
|
Dự án TCMR
|
Quy trình
Chỉ định tiêm vắc
xin và tư vấn trước tiêm chủng
|
1. Mục tiêu
Thực hiện chỉ định tiêm vắc xin và tư
vấn trước tiêm chủng để đảm bảo an toàn
tiêm chủng theo đúng Quy định về sử dụng
vắc xin và sinh phẩm y tế trong dự phòng và điều trị (Quyết định số:
23/2008/QĐ-BYT, ngày 07 tháng 07 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế).
2. Phân công
trách nhiệm
- Cán bộ y tế đã được tập huấn và có
chứng chỉ thực hành tiêm chủng thực hiện quy trình Chỉ định tiêm vắc xin và tư
vấn trước tiêm chủng tại điểm tiêm chủng.
3. Trang thiết bị
- Nhiệt kế, ống nghe.
- Phiếu /sổ tiêm chủng cá nhân.
- Sổ tiêm chủng trẻ em, sổ tiêm chủng vắc xin uốn
ván cho phụ nữ.
- Có tài liệu chuyên môn liên quan tại điểm tiêm chủng.
4. Quy trình
4.1. Bước 1: Hỏi tiền sử và
các thông tin có liên quan
- Xác định tên, tuổi, địa chỉ: Nếu trẻ chưa có phiếu/sổ
tiêm chủng, lập phiếu/sổ tiêm chủng cho trẻ. Ghi tên tuổi địa chỉ vào sổ/phiếu
tiêm chủng cá nhân.
- Hỏi tình hình sức khỏe
hiện tại
+ Có khỏe không?
+ Có ăn (bú), uống, ngủ bình thường không?
+ Có đang bị bệnh gì không?
+ Có đang dùng thuốc hoặc điều trị gì không?
+ Có vấn đề gì về sức khỏe khác đặc biệt không?
- Hỏi tiền sử bệnh tật, tiền sử dị ứng
+ Có tiền sử dị ứng với
thuốc hay thức ăn nào không?
+ Có bị bệnh mãn tính gì không?
+ Có tiền sử bệnh tật gì khác đặc biệt không?
- Hỏi và kiểm tra phiếu/sổ tiêm chủng về tiền sử
tiêm chủng trước đây
+ Kiểm tra loại vắc xin, số liều từng loại vắc xin,
thời gian đã tiêm chủng trước đây.
+ Hỏi các phản ứng sau tiêm ở những lần tiêm chủng
trước đây: sốt cao, tím tái, quấy khóc dai dẳng, khó thở, co giật, li bì, sưng
đau lan rộng, các biểu hiện bất thường khác,...? Nếu có thì phản ứng xảy ra sau
tiêm loại vắc xin nào?
+ Hỏi tiền sử dị ứng/phản ứng nặng với vắc xin của
bố mẹ, anh em ruột trong gia đình.
4.2. Bước 2: Quan sát tình trạng
sức khỏe hiện tại
- Tinh thần: tỉnh táo, nhanh nhẹn, khỏe mạnh không?
- Thể trạng, màu da, niêm mạc.
- Có biểu hiện đang ốm không? Nếu nghi ngờ ốm/ sốt,
kiểm tra thân nhiệt bằng nhiệt kế và khám thực thể tùy theo từng trường hợp cho
phù hợp.
4.3. Bước 3: Chỉ định tiêm chủng
- Chỉ định tiêm vắc xin theo đúng lịch tiêm chủng
và thực hiện đúng chỉ định và chống chỉ định đối với từng loại vắc xin theo hướng
dẫn.
- Hoãn tiêm với các trường hợp sau:
+ Đang ốm
+ Sốt
+ Đang mắc các bệnh nhiễm trùng cấp tính.
- Không tiêm (chống chỉ định) với các trường hợp
sau:
+ Có tiền sử phản ứng mạnh với những lần tiêm trước.
+ Thuộc diện chống chỉ định theo hướng dẫn sử dụng của nhà sản xuất với từng loại vắc xin.
- Giải thích về trường hợp hoãn tiêm hoặc chống chỉ
định.
4.4. Bước 4: Tư vấn tiêm chủng
- Thông báo các vắc xin trẻ được tiêm chủng lần này
để phòng bệnh gì.
- Giải thích những phản ứng có thể xảy ra sau tiêm
chủng:
+ Các phản ứng thông thường: sốt nhẹ (< 38,5°C),
đau tại chỗ tiêm, sưng nhẹ tại vị trí tiêm, ...
+ Các phản ứng nặng như sốc phản vệ và một số các
phản ứng nặng khác có thể xảy ra tùy từng loại vắc xin. Các trường hợp này sẽ
qua khỏi nếu được theo dõi, phát hiện sớm và xử trí kịp thời.
- Hướng dẫn theo dõi, chăm sóc sau tiêm chủng:
+ Ở lại điểm
tiêm chủng 30 phút để theo dõi và kịp thời xử trí nếu có những phản ứng bất thường
xảy ra.
+ Tiếp tục theo dõi tại nhà ít nhất 1 ngày sau tiêm
chủng về các dấu hiệu sau: toàn trạng; tinh thần; ăn; bú mẹ; uống; ngủ; thở;
nhiệt độ; phát ban; phản ứng tại chỗ tiêm: đại, tiểu tiện; các bất thường khác
về sức khỏe,... Nếu trẻ sốt, cần phải cặp nhiệt độ và theo dõi sát, dùng thuốc
hạ sốt cho trẻ theo sự chỉ dẫn của cán bộ y tế.
+ Không đắp bất cứ thứ gì lên vị trí tiêm.
+ Cần đưa NGAY trẻ tới bệnh viện hoặc các cơ sở y tế
gần nhất nếu trẻ có các dấu hiệu nặng, bất thường sau tiêm chủng: sốt cao (>
39°C), co giật, khóc thét, tím tái, khó thở, li bì, mệt lả, bú kém, bỏ bú, phát
ban, các biểu hiện bất thường khác về sức khỏe...hoặc phản ứng thông thường kéo
dài trên 1 ngày.
+ Nếu cha mẹ không yên tâm về sức khỏe của con mình sau khi tiêm chủng có thể đến gặp
cán bộ y tế để được khám và tư vấn.
- Hẹn ngày tiêm chủng tiếp theo.
5. Tài liệu, văn bản tham khảo
- Quy định về
sử dụng vắc xin và sinh phẩm y tế trong dự phòng và điều trị, (ban hành kèm
theo Quyết định số 23/2008/QĐ-BYT ngày 07/7/2008 của Bộ trưởng Bộ Y tế).
- Tài liệu “Thực hành tiêm chủng”.
- Chỉ thị 01/CT-BYT ngày 18 tháng 01 năm 2013 của Bộ
trưởng Bộ Y tế về việc tăng cường an toàn tiêm chủng và giám sát các phản ứng
sau tiêm chủng.