Quyết định 107/QĐ-YDCT 2025 triển khai hồ sơ bệnh án điện tử lĩnh vực y dược cổ truyền

• Số hiệu: 107/QĐ-YDCT
• Loại văn bản: Quyết định
• Nơi ban hành: Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền
• Người ký: Nguyễn Thế Thịnh
• Ngày ban hành: 10/04/2025

BỘ Y TẾ CỤC QUẢN LÝ Y, DƯỢC CỔ TRUYỀN -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 107/QĐ-YDCT	Hà Nội, ngày 10 tháng 04 năm 2025

QUYẾT ĐỊNH

BAN HÀNH KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ LĨNH VỰC Y, DƯỢC CỔ TRUYỀN

CỤC TRƯỞNG CỤC QUẢN LÝ Y, DƯỢC CỔ TRUYỀN

Căn cứ Chỉ thị số 07/CT-TTg ngày 14 tháng 3 năm 2025 của Thủ tướng Chính phủ đẩy mạnh triển khai triển khai Đề án phát triển ứng dụng dữ liệu về dân cư, định danh và xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số quốc gia giai đoạn 2022-2025, tầm nhìn đến năm 2030;

Căn cứ Quyết định số 787/QĐ-BYT ngày 06 tháng 3 năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Kế hoạch hành động của Bộ Y tế thực hiện Nghị quyết số 03/NQ-CP ngày 09 tháng 01 năm 2025 của Chính phủ Ban hành Chương trình hành động của Chính phủ thực hiện Nghị quyết số 57-NQ/TW ngày 22 tháng 12 năm 2024 của Bộ Chính trị về đột phá phát triển khoa học, công nghệ, đổi mới sáng tạo và chuyển đổi số quốc gia;

Căn cứ Quyết định số 1150/QĐ-BYT ngày 03/4/2025 của Bộ Y tế về việc phê duyệt Kế hoạch triển khai hồ sơ bệnh án điện tử;

Theo đề nghị của Trưởng phòng Quản lý Y cổ truyền,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này: “Kế hoạch triển khai hồ sơ bệnh án điện tử lĩnh vực y, dược cổ truyền”.

Điều 2. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành.

Điều 3. Các Ông, Bà: Chánh Văn phòng Cục; Trưởng phòng Quản lý Y cổ truyền, các phòng thuộc Cục liên quan và Thủ trưởng các đơn vị, cá nhân liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

Nơi nhận: - Như Điều 3; - Đ/c TT Đỗ Xuân Tuyên (để báo cáo); - Đ/c TT Nguyễn Tri Thức (để báo cáo); - Lưu: VT, QLY.

CỤC TRƯỞNG Nguyễn Thế Thịnh

KẾ HOẠCH

BAN HÀNH KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI HỒ SƠ BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ LĨNH VỰC Y, DƯỢC CỔ TRUYỀN
(Ban hành kèm theo Quyết định số 107/QĐ-YDCT ngày 10 tháng 04 năm 2025 của Cục trưởng Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền)

I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU

1. Mục đích

- Xây dựng Bộ danh mục về chuyên môn, thuật ngữ lâm sàng lĩnh vực y, dược cổ truyền để triển khai hồ sơ bệnh án điện tử trong lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh y học cổ truyền.

- Thực hiện chuyển đổi số, liên thông, kết nối dữ liệu trong khám bệnh, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe toàn dân.

2. Yêu cầu

- Các nhiệm vụ triển khai thực hiện phải bám sát nội dung tại Quyết định số 1150/QĐ-BYT ngày 03/4/2025 của Bộ Y tế về việc phê duyệt Kế hoạch triển khai hồ sơ bệnh án điện tử bảo đảm thiết thực, hiệu quả, khả thi.

- Nội dung hoạt động của Kế hoạch phải gắn với trách nhiệm và phát huy vai trò chủ động, tích cực của các cá nhân, lãnh đạo Cục phụ trách, người đứng đầu đơn vị chủ trì, đơn vị phối hợp; bảo đảm sự phối hợp thường xuyên, hiệu quả, đúng tiến độ giữa cá nhân, đơn vị có liên quan trong Kế hoạch.

II. NỘI DUNG

STT	Nội dung hoạt động	Thời gian	Đơn vị chịu trách nhiệm thực hiện	Đơn vị phối hợp	Dự kiến kết quả đầu ra của hoạt động
1.	Dự thảo Kế hoạch triển khai hồ sơ bệnh án điện tử lĩnh vực y, dược cổ truyền	Từ ngày 4-10/4/2025	Phòng Quản lý Y cổ truyền, Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền, Bộ Y tế		Kế hoạch triển khai hồ sơ bệnh án điện tử lĩnh vực y, dược cổ truyền
2.	Xây dựng dự thảo nội dung hồ sơ bệnh án điện tử sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh YDCT	8-10 10/4/2024	Phòng Quản lý Y cổ truyền, Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền, Bộ Y tế	Phòng Quản lý Dược, Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền, Bộ Y tế	Khung Danh mục chuyên môn, thuật ngữ về y, dược cổ truyền
3.	Thực địa tại bệnh viện y học cổ truyền tỉnh Thái Bình về triển khai bệnh án điện tử	10/4/2015	Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền, Bộ Y tế	Cục KHCN& ĐT, bệnh viện YHCT trực thuộc Bộ Y tế, bệnh viện ĐK YHCT Hà Nội	Thông tin về triển khai bệnh án điện tử của bệnh viện YHCT tỉnh Thái Bình
4.	Tổ chức họp xin ý kiến về nội dung chuyên môn trong hồ sơ bệnh án điện tử YHCT	Ngày 11/4/2025	Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền, Bộ Y tế	Bệnh viện YHCT trực thuộc Bộ Y tế, một số bệnh viện YHCT tỉnh, thành phố	Bản tổng hợp ý kiến nội dung chuyên môn trong hồ sơ bệnh án điện tử YHCT
5.	Thành lập Tổ kỹ thuật xây dựng Bộ danh mục chuyên môn, thuật ngữ lâm sàng, mã hóa thuật ngữ lâm sàng và các nội dung liên quan trong lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh y học cổ truyền	10-13/4/2024	Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền	Bệnh viện YHCT: trung ương, Châm cứu, Tuệ Tĩnh, Bộ Công an, Hà Nội, Điện Biên, Đà Nẵng, Hồ Chí Minh, Cơ sở 3 - bệnh viện đại học y, dược TP HCM và các đơn vị liên quan	Quyết định thành lập Tổ kỹ thuật
6.	Phân công các đơn vị xây dựng dự thảo thuật ngữ lâm sàng YHCT
6.1	Xây dựng dự thảo Danh mục huyệt và mã huyệt theo quốc tế	15/4/2025	Bệnh viện Châm cứu trung ương	Bệnh viện y học cổ truyền Trung ương	Danh mục huyệt, mã huyệt được Bộ Y tế ban hành
6.2	Xây dựng dự thảo danh mục mã thủ thuật YHCT dùng trong khám bệnh, chữa bệnh YHCT	Trước 16/4/2025	Bệnh viện Châm cứu trung ương	Bệnh viện y học cổ truyền Trung ương	Danh mục huyệt, mã huyệt
6.3	Xây dựng dự thảo Danh mục thuật ngữ lâm sàng theo chẩn đoán, thể bệnh, …	25/4/2025	Khoa YHCT - Trường đại học Y Hà Nội	Học viện YDH cổ truyền Việt Nam, Bệnh viện YHCT: Thái Bình, Đà Nẵng, Hồ Chí Minh, Điện Biên	Dự thảo Danh mục thuật ngữ lâm sàng theo chẩn đoán bệnh, thể bệnh y học cổ truyền
6.4	Xây dựng dự thảo mã hóa thuật ngữ lâm sàng theo chẩn đoán, thể bệnh,	25/4/2025	Bệnh viện y học cổ truyền trung ương	Bệnh viện YHCT: Châm cứu, Thái Bình, Phú Thọ, Đà Nẵng, Hồ Chí Minh, Điện Biên	Danh mục mã hóa thuật ngữ lâm sàng theo chẩn đoán, thể bệnh
6.5	Xây dựng danh mục dự thảo thuật ngữ lâm sàng triệu chứng bệnh, chứng bệnh	30/7/2025	Khoa YHCT - Trường đại học Y Hà Nội	Học viện y dược học cổ truyền Việt Nam, Bệnh viện YHCT: trung ương, Bộ Công an, Điện Biên, Hồ Chí Minh	Danh mục thuật ngữ lâm sàng triệu chứng bệnh, chứng bệnh và mã hóa
6.6	Xây dựng dự thảo mã hóa thuật ngữ lâm sàng triệu chứng bệnh, chứng bệnh	30/8/2025	Bệnh viện YHCT trung ương	Học viện y dược học cổ truyền Việt Nam, Bệnh viện YHCT: trung ương, Bộ Công an, Điện Biên, Hồ Chí Minh	dự thảo mã hóa thuật ngữ lâm sàng triệu chứng bệnh, chứng bệnh
7.	Tổ chức các cuộc họp Tổ kỹ thuật	15/4 - 30/9/2025	Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền, Bộ Y tế	Tổ kỹ thuật	Các dự thảo thuật ngữ lâm sàng, danh mục chuyên môn được rà soát
8.	Thành lập Hội đồng thẩm định	Trước 25/4/2025	Bộ Y tế		Quyết định thành lập Hội đồng
9.	Họp Hội đồng lần 1 thẩm định các mục 6.1 đến 6.4	Trước 25/4/2025
10.	Áp dụng thử mã thuật ngữ lâm sàng YHCT trong bệnh án điện tử tại một số bệnh viện YHCT	Tháng 4/2025	Một số Bệnh viện YHCT		Mã thuật ngữ lâm sàng chạy môi trường mạng
11.	Rà soát sửa đổi, bổ sung Danh mục dùng chung quy định tại Quyết định 7603/QĐ-BYT	30/6/2025	Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền
11.1	Rà soát, Danh mục mã bệnh YHCT, mã thuốc cổ truyền		Bệnh viện YHCT trung ương	Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền (Phòng Quản lý y và Dược cổ truyền)	Danh mục mã bệnh YHCT, mã thuốc cổ truyền được rà soát
11.2	Xây dựng dự thảo sửa đổi, bổ sung Danh mục bệnh, mã bệnh YHCT		Bệnh viện YHCT trung ương	Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền (Phòng Quản lý y cổ truyền)	Danh mục bệnh, mã bệnh YHCT, được bổ sung
11.3	Xây dựng dự thảo sửa đổi, bổ sung Danh mục dược liệu, vị thuốc cổ truyền và mã thuốc cổ truyền		Bệnh viện y học cổ truyền trung ương	Phòng Quản lý Dược cổ truyền	Danh mục dược liệu, vị thuốc cổ truyền, thuốc cổ truyền và mã dược liệu, vị thuốc cổ truyền, thuốc cổ truyền được bổ sung
11.4	Xây dựng dự thảo mã khoa trong bệnh viện YHCT		Bệnh viện YHCT trung ương	Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền (Phòng Quản lý y cổ truyền)	Danh mục bệnh, mã bệnh YHCT, được bổ sung
12.	Họp Hội đồng thẩm định danh mục từ mục 6.5; 6.6 và các danh mục trong mục 11 Quyết định này	Trước 30/8/2025	Hội đồng thẩm định	Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền (Phòng Quản lý y và Dược cổ truyền)	Danh mục từ mục 6.5; 6.6 và các danh mục trong mục 11 Quyết định này
13.	Trình lãnh đạo Bộ Y tế ban hành mã thuật ngữ lâm sàng theo giai đoạn	30/4/2025	Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền		Quyết định thuật ngữ lâm sàng y học cổ truyền
14.	Kết nối thông tin với các cơ sở khám bệnh chữa bệnh khác trong toàn quốc theo kế hoạch của Bộ Y tế	Tháng 9/2025	Bệnh viện YHCT toàn quốc		Liên thông dữ liệu bệnh án
15.	Thanh toán theo quy định	Tháng 12/2025	Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền	Các đơn vị liên quan

III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Phòng quản lý Y cổ truyền:

- Làm đầu mối, chủ động phối hợp với các phòng thuộc Cục, các tổ chức, cá nhân liên quan triển khai Kế hoạch theo tiến độ và hiệu quả.

- Tổ chức các cuộc họp Tổ kỹ thuật.

- Tham mưu cho lãnh đạo Cục và Chủ tịch Hội đồng Hội đồng tổ chức các cuộc họp xin ý kiến cho nội dung chuyên môn trong sử dụng thuật ngữ lâm sàng; đầu mối tổ chức các cuộc họp của Tổ Thư ký và Hội đồng thẩm định.

- Trực tiếp theo dõi, tổng hợp tiến độ triển khai kế hoạch tại đơn vị được phân công thực hiện, báo cáo Lãnh đạo Cục.

- Phối hợp với các thành viên Tổ Thư ký giúp việc Hội đồng, cá nhân và các đơn vị liên quan trong quá trình chỉnh lý, hoàn thiện Dự thảo Quyết định.

Trong quá trình triển khai cần sửa đổi kế hoạch hoặc có khó khăn, vướng mắc báo cáo trực tiếp đồng chí Cục trưởng để nghiên cứu, xem xét giải quyết.

2. Phòng Quản lý Dược cổ truyền

- Thực hiện nhiệm vụ theo phân công tại quyết định này.

- Phối hợp với phòng Quản lý Y cổ truyền trong quá trình triển khai các nội dung liên quan.

3. Văn phòng Cục

- Nghiên cứu, tham mưu cho Cục trưởng bố trí kinh phí cho hoạt động “Kế hoạch triển khai hồ sơ bệnh án điện tử lĩnh vực y, dược cổ truyền” để triển khai theo đúng tiến độ.

- Phối hợp thực hiện các nội dung liên quan trong Quyết định này.