|
BỘ
Y TẾ
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
--------------
|
|
Số:
906/TB-BYT
|
Hà
Nội, ngày 30 tháng 09 năm 2009
|
THÔNG BÁO
NỘI DUNG HỌP TIỂU BAN GIÁM SÁT THUỘC BAN CHỈ ĐẠO QUỐC GIA
PHÒNG CHỐNG ĐẠI DỊCH CÚM Ở NGƯỜI, NGÀY 23/9/2009
Thực hiện kế hoạch làm việc của
Lãnh đạo Bộ, để chủ động triển khai các hoạt động phòng chống dịch cúm A(H1N1)
phù hợp với tình hình dịch, Bộ Y tế, Thường trực Ban chỉ đạo quốc gia phòng chống
đại dịch cúm ở người tổ chức cuộc họp với các Tiểu ban thuộc Ban chỉ đạo quốc
gia và một số đơn vị liên quan để thảo luận về tình hình dịch, các biện pháp
phòng, chống dịch cúm A(H1N1) trong thời gian tới.
I. THỜI GIAN:
9 giờ sáng ngày 23/9/2009.
II. ĐỊA ĐIỂM:
Bộ Y tế.
III. THÀNH PHẦN
THAM DỰ:
|
1. PGS. TS. Trịnh Quân Huấn
|
Thứ trưởng Bộ Y tế, Phó trưởng
ban thường trực BCĐQG phòng chống đại dịch cúm ở người, Chủ trì cuộc họp;
|
|
2. GS. Hoàng Thủy Long
|
Chuyên gia của Viện Vệ sinh Dịch
tễ Trung ương
|
|
3. TS. Nguyễn Huy Nga
|
Cục trưởng Cục YTDPMT, Trưởng Tiểu
ban Giám sát;
|
|
4. PGS.TS. Nguyễn Trần Hiển
|
Phó Trưởng BCĐQG phòng chống đại
dịch cúm ở người;
|
|
5. TS. Trần Như Dương
|
Phó Viện trưởng Viện Vệ sinh Dịch
tễ Trung ương;
|
|
6. TS. Phan Trọng Lân
|
Trưởng phòng KSBTN, Cục YTDPMT;
|
|
7. Các chuyên viên thuộc Cục Y tế
dự phòng và Môi trường, Bộ Y tế.
|
|
8. Các chuyên viên thuộc Viện Vệ
sinh Dịch tễ Trung ương.
|
IV. NỘI DUNG CUỘC
HỌP:
- Tổng hợp tình hình dịch cúm
A(H1N1), các hoạt động giám sát và xét nghiệm cúm A(H1N1) đã triển khai trong
thời gian vừa qua.
- Thảo luận và đề xuất các biện
pháp giám sát phòng chống dịch cúm A(H1N1) trong thời gian tới, các phương pháp
xét nghiệm cúm A(H1N1) và việc sử dụng vắc xin phòng chống cúm A(H1N1).
1. TS. Nguyễn
Huy Nga:
Tóm tắt tình hình dịch cúm A(H1N1)
trên thế giới và Việt Nam
a. Tình hình dịch trên thế giới:
Theo thông báo số 66 của Tổ chức Y
tế thế giới (WHO), đến ngày 13/9/2009, toàn thế giới đã ghi nhận 296.471 trường
hợp dương tính với cúm A(H1N1), trong đó có 3.486 trường hợp tử vong.
Tại khu vực nam bán cầu, một số nước
ghi nhận số ca tử vong cao như Australia (172), Chi Lê (132), Argentina (514),
Brazil (899), Peru (121).
Tại khu vực Đông Á và Đông Nam Á,
tình hình dịch tiếp tục diễn biến phức tạp: Ấn Độ đã ghi nhận 240 trường hợp tử
vong do cúm A(H1N1); Nhật Bản (tử vong: 10); Hàn Quốc (tử vong: 08); Philippine
(tử vong: 28); Singapore (tử vong: 18); Malaysia (tử vong: 76); Indonesia (tử
vong: 10), Thái Lan (tử vong: 153).
WHO cũng nhấn mạnh rằng cần phải
chuyển việc giám sát xét nghiệm tất cả những người nghi ngờ cúm A(H1N1) sang việc
xét nghiệm chọn mẫu những bệnh nhân nhập viện điều trị và triển khai chương
trình giám sát trọng điểm để theo dõi tiến triển của dịch tại cộng đồng, độc lực
và tính kháng thuốc cũng như biến chứng của vi rút để có biện pháp ứng phó kịp
thời.
b. Tình hình dịch tại Việt
Nam
Theo báo cáo của các Viện Vệ sinh dịch
tễ/Pasteur, đến 17h00 ngày 22/9/2009, Việt Nam đã ghi nhận 7.362 trường hợp
dương tính, 09 trường hợp tử vong. Hiện còn 2.485 trường hợp đang được cách ly,
điều trị tại các bệnh viện, cơ sở điều trị, giám sát cộng đồng trong tình trạng
sức khỏe ổn định.
Tích lũy các trường hợp dương tính
với cúm A(H1N1) từ ngày 30/5/2009 đến nay như sau:
- 3 tỉnh/thành phố có số tích lũy
trên 300 bệnh nhân là TP. Hồ Chí Minh (3325, tử vong 3), Hà Nội (441), Lâm Đồng
(434);
- 12 tỉnh/thành phố có số tích lũy
bệnh nhân từ 100 – 300 bệnh nhân;
- 42 tỉnh/thành phố có số tích lũy
bệnh nhân dưới 100 trường hợp.
Đã ghi nhận 09 trường hợp tử vong tại
thành phố Hồ Chí Minh: 03; Khánh Hòa: 01, Đồng Nai: 01 và Bến Tre: 01, Đà Nẵng:
01, Bình Phước: 01, và Đắk Lắk: 01. Các trường hợp tử vong tập trung ở độ tuổi
thanh, trung niên (8/9 trường hợp) chỉ có 01 trường hợp tử vong là trẻ em (9 tuổi);
7/9 trường hợp là những người có tiền sử bệnh mãn tính kèm theo như thiểu năng
trí tuệ, tâm thần, suy thận mạn, suy tim, cao huyết áp, đái tháo đường, suy
dinh dưỡng nặng), 2/9 trường hợp đến bệnh viện muộn (sau 3-5 ngày).
Kết quả giám sát tại các điểm giám
sát cúm quốc gia cho thấy số trường hợp cúm A(H1N1) phát hiện tại các điểm giám
sát ngày càng tăng, hiện tại có khoảng 70% số trường hợp dương tính với các chủng
cúm là cúm A(H1N1).
c. Nhận định và dự báo tình
hình dịch:
- Hiện nay đang là thời điểm học
sinh, sinh viên tựu trường, sự giao lưu qua lại giữa các khu vực là điều kiện
thuận lợi cho vi rút dễ phát tán và bùng phát thành dịch tại các trường học, cơ
quan, cộng đồng.
- Mùa đông sắp tới, thời tiết thuận
lợi cho vi rút phát triển, dịch có thể phát triển mạnh đỉnh điểm trong tháng
11-12/2009; Hiện nay, chưa phát hiện thấy có sự biến đổi gien, kể cả các trường
hợp có biến chứng nặng, tuy nhiên nguy cơ biến đổi thành chủng có độc lực cao,
lây lan nhanh là hoàn toàn có thể xảy ra.
- Khi số trường hợp mắc tăng, nếu hệ
thống điều trị không đáp ứng kịp, không điều trị kịp thời thì số tử vong sẽ
tăng.
d. Đề xuất định hướng giám
sát, xét nghiệm trong thời gian tới.
Trên cơ sở ý kiến đề xuất của các Viện
Vệ sinh dịch tễ/Pasteur, Tiểu ban giám sát đề xuất định hướng giám sát và xét
nghiệm trong thời gian tới như sau:
Định hướng giám sát:
- Tiếp tục duy trì chương trình
giám sát trọng điểm cúm quốc gia để theo dõi diễn biến của dịch, tỷ lệ và chiều
hướng nhiễm vi rút cúm A(H1N1) đại dịch; giám sát sự thay đổi của vi rút.
- Tại các địa phương chưa có trường
hợp dương tính với cúm A(H1N1) tiến hành giám sát chặt chẽ các trường hợp nghi
ngờ, các chùm ca bệnh để kịp thời xử lý triệt để ổ dịch.
- Tại các địa phương đã có sự lưu
hành vi rút cúm A(H1N1), giám sát tập trung vào các chùm ca bệnh, các ổ dịch mới
tại các trường học, cơ sở sản xuất, khu vực tập trung đông dân cư.
- Tăng cường giám sát tại các bệnh
viện, đánh giá sự thay đổi về số trường hợp cúm đến nhập viện.
Định hướng xét nghiệm:
- Đối với các tỉnh chưa có ca bệnh
hay chỉ có một số ca xâm nhập rải rác thì tiến hành xét nghiệm các ca nghi ngờ
và chỉ xét nghiệm một số trường hợp đầu tiên của chùm ca bệnh.
- Đối với các tỉnh có dịch lây lan
trong cộng đồng thì việc xét nghiệm các ca nghi ngờ là không cần thiết, việc chẩn
đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng: thực hiện xét nghiệm đối với các trường hợp sau:
+ Các trường hợp viêm phổi nặng nhập
viện, đặc biệt các bệnh nhân có nguy cơ cao biến chứng nặng, những bệnh nhân có
đáp ứng chậm với Tamiflu nhằm xác định thay đổi độc lực và tính kháng thuốc của
virut. Xét nghiệm một số trường hợp đầu tiên của chùm ca bệnh.
2. PGS. TS.
Nguyễn Trần Hiển:
a. Công tác giám sát dịch cúm
A(H1N1):
- Dịch cúm A(H1N1) lây lan
trên diện rộng trong cộng đồng, đặc biệt trong trường học.
- Các ca mắc cúm mới chủ yếu trong
nước, mức lan truyền được xác định mức độ 2: lan truyền rộng trong cộng đồng.
- Phân loại các tỉnh theo tình hình
dịch cúm A(H1N1) cụ thể như sau: Những tỉnh chưa có ca bệnh, những tỉnh có ca bệnh
mắc rải rác, những tỉnh có ca bệnh lây lan rộng.
- Đề nghị có hướng dẫn giám sát và
cách thức xử lý ổ dịch cúm A(H1N1) cụ thể hơn theo tình hình dịch bệnh để tránh
lúng túng tại các các cơ sở y tế tuyến tỉnh.
- Hiện nay, theo khuyến cáo của WHO
và CDC Hoa Kỳ, một số nước trên thế giới đã thay đổi các hoạt động phòng chống
đại dịch: tại Malaysia, Trung Quốc, Singapore cho phép điều trị tại nhà đối với
các trường hợp nhẹ; đặc biệt tại Singapore không tổ chức kiểm dịch tại các cửa
khẩu. Việc đeo khẩu trang cũng được CDC Hoa Kỳ khuyến cáo không bắt buộc, chỉ
dùng khi tiếp xúc với người mắc.
b. Công tác xét nghiệm kháng thuốc
của vi rút cúm A(H1N1):
- Qua nghiên cứu giải trình gien vi
rút cúm A(H1N1) đối với 3 bệnh nhân tại Việt Nam phát hiện gien kháng thuốc của
vi rút cúm A(H1N1) ở mức độ nặng và trung bình. Đây là lần đầu tiên phát hiện
chùm ca bệnh chưa điều trị lần nào cùng kháng thuốc Tamiflu.
- Để giảm tải cho các Viện Vệ sinh
dịch tễ/Pasteur trong việc xét nghiệm vi rút cúm A(H1N1) và các đơn vị chủ động
xét nghiệm phục vụ công tác điều trị và phòng chống dịch cúm A(H1N1) sớm.
c. Vấn đề vắc xin phòng chống
cúm A (H1N1):
- Đang tiến hành đề án vắc xin 1
triệu liều (kinh phí 100 tỷ đồng) tập trung vào những vùng có nguy cơ dịch, mục
đích để giảm nguy cơ tử vong đối với cúm A(H1N1).
3. GS. Hoàng Thủy
Long:
a. Công tác giám sát dịch cúm
A(H1N1):
Trên cơ sở nhất trí với các ý kiến
của các thành viên Tiểu ban giám sát phòng chống cúm A(H1N1), đề nghị cần tăng
cường giám sát dịch tễ học về mức độ và tính chất biến đổi của bệnh cúm
A(H1N1).
b. Công tác xét nghiệm kháng thuốc
của vi rút cúm A(H1N1):
- Cần xem xét việc xét nghiệm có chỉ
định với bệnh nhân nghi nhiễm cúm A(H1N1). Qua đó, ngành y tế dự phòng tiếp tục
củng cố năng lực xét nghiệm sinh học phân tử.
- Đề nghị củng cố nhân lực cho công
tác giám sát, xét nghiệm và điều trị cúm A(H1N1)
- Nghiên cứu dấu hiệu lan truyền của
kháng thuốc.
c. Vấn đề vắc xin phòng chống
cúm A(H1N1)
- Vấn đề sử dụng vắc xin và xử lý ổ
dịch cần được nghiên cứu và sửa đổi phù hợp với tình hình dịch cúm A(H1N1).
4. TS. Trần Như
Dương:
a. Công tác giám sát dịch cúm
A(H1N1):
- Về cơ bản nhất trí với các báo
cáo và ý kiến của thành viên Tiểu ban giám sát, đề nghị duy trì báo cáo hàng
ngày về tình hình dịch cúm A(H1N1) từ các trung tâm y tế dự phòng tuyến tỉnh để
đảm bảo công tác cập nhật số liệu và báo cáo kịp thời Lãnh đạo Bộ.
b. Công tác xét nghiệm kháng thuốc
của vi rút cúm A(H1N1)
- Hiện nay, vấn đề xét nghiệm ca
nghi ngờ nhiễm cúm gặp nhiều khó khăn do áp lực từ cộng đồng trong việc lựa chọn
đối tượng nào được xét nghiệm cúm A(H1N1), liên quan đến việc điều trị miễn phí
bệnh nhân nhiễm cúm A(H1N1) dương tính. Đề nghị Bộ Y tế có hướng dẫn cụ thể.
5. Các đại biểu
khác: Không có ý kiến bổ sung.
IV. KẾT LUẬN
Sau khi nghe và phân tích các ý kiến
của các thành viên Tiểu ban giám sát, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương và chuyên
gia, các biện pháp phòng, chống dịch đã triển khai và đề xuất các biện pháp
phòng chống dịch trong thời gian tới, PGS. TS. Trịnh Quân Huấn, Thứ trưởng Bộ Y
tế, Phó Trưởng ban thường trực Ban chỉ đạo quốc gia phòng chống đại dịch cúm ở
người, chủ trì cuộc họp kết luận như sau:
1. Về cơ bản, đến ngày 23/9/2009, dịch
cúm A(H1N1) vẫn trong tầm kiểm soát, để duy trì kết quả phòng chống dịch cúm
A(H1N1) và không để dịch lây lan ra cộng đồng trong thời gian tới, đề nghị các
Tiểu ban thực hiện tốt các nội dung sau:
2. Cục Y tế Dự phòng và Môi trường
phối hợp với Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương xây dựng:
a. Sửa đổi bổ sung hướng dẫn giám
sát phòng chống cúm A(H1N1) và ban hành kèm theo quyết định số 1846/QĐ-BYT ngày
27 tháng 5 năm 2009.
b. Xây dựng hướng dẫn xử lý ổ dịch
trong trường học.
c. Xây dựng đề án sử dụng vắc xin
cúm A(H1N1) trình Chính phủ xét duyệt (bao gồm cả kinh phí cho việc triển khai,
nhóm đối tượng).
3. Hướng dẫn các địa phương thực hiện
cách ly các trường hợp nghi ngờ và bệnh nhân cúm A(H1N1) theo đúng hướng dẫn của
Bộ Y tế.
4. Kiểm tra các phòng xét nghiệm đạt
tiêu chuẩn xét nghiệm cúm A(H1N1), có biên bản xác nhận việc kiểm tra. Trên cơ
sở đó, tổng hợp trình Lãnh đạo Bộ Y tế ra quyết định công nhận Phòng xét nghiệm
đạt tiêu chuẩn xét nghiệm cúm A(H1N1).
5. Xây dựng phương pháp xét nghiệm
theo từng nhóm: tỉnh không có ca mắc cúm A(H1N1), tỉnh có ca mắc cúm A(H1N1) lẻ
tẻ, tỉnh có lan truyền cúm A(H1N1) trong trường học, cơ quan, tỉnh có cúm
A(H1N1) lây lan rộng trong cộng đồng.
6. Tiếp tục tăng cường giám sát chặt
chẽ tại các cửa khẩu, kể cả đường không, đường bộ, đường thủy, phát hiện sớm và
xử lý kịp thời các trường hợp mắc.
7. Tiếp tục giám sát chặt chẽ các
trường hợp cúm tại cộng đồng, phát hiện sớm và xử lý kịp thời các trường hợp
lây nhiễm cúm A(H1N1) tại Việt Nam. Tăng cường hoạt động tại 15 điểm giám sát
cúm để sớm phát hiện sự xuất hiện của virút trong cộng đồng và sự biến đổi của
vi rút cúm A(H1N1).
|
Nơi nhận:
- PTT. Nguyễn Thiện Nhân (để báo cáo);
- Văn phòng Trung ương Đảng (để báo cáo);
- Văn phòng Chính phủ (để báo cáo);
- BT. Nguyễn Quốc Triệu (để báo cáo);
- Các đồng chí Thứ trưởng;
- Thành viên BCĐQGPCĐDC ở người;
- Các Trưởng Tiểu ban (để thực hiện)
- Cục DPMT; KCB, Vụ PC, KH-TC;
- Văn phòng Bộ;
- Lưu: VT, DPMT.
|
KT.
BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
PHÓ TRƯỞNG BAN THƯỜNG TRỰC
BAN CHỈ ĐẠO PHÒNG CHỐNG ĐẠI DỊCH CÚM Ở NGƯỜI
Trịnh Quân Huấn
|