|
ỦY BAN NHÂN DÂN
TỈNH KHÁNH HÒA
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 1186/QĐ-UBND
|
Khánh Hòa, ngày 27 tháng 4 năm 2017
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC CÔNG BỐ THỦ
TỤC HÀNH CHÍNH MỚI BAN HÀNH, BỊ BÃI BỎ TRONG LĨNH VỰC NUÔI CON NUÔI THUỘC THẨM
QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA SỞ TƯ PHÁP TỈNH KHÁNH HÒA
CHỦ TỊCH ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH KHÁNH HÒA
Căn cứ Luật tổ chức chính quyền
địa phương ngày 19 tháng 6 năm 2015;
Căn cứ Nghị định số 63/2010/NĐ-CP
ngày 08 tháng 6 năm 2010 của Chính phủ về kiểm soát thủ tục hành chính;
Căn cứ Nghị định số 48/2013/NĐ-CP
ngày 14 tháng 5 năm 2013 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của các
nghị định liên quan đến kiểm soát thủ tục hành chính;
Căn cứ Nghị định số 114/2016/NĐ-CP
ngày 08 tháng 7 năm 2016 của Chính phủ Quy định lệ phí đăng ký con nuôi, lệ phí
cấp giấy phép hoạt động của tổ chức con nuôi nước ngoài;
Căn cứ Thông tư số 24/2014/TT-BTP
ngày 29 tháng 12 năm 2014 của Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông
tư số 12/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ Tư pháp về việc ban hành
và hướng dẫn ghi chép, lưu trữ, sử dụng biểu mẫu con nuôi;
Căn cứ Quyết định số 2109/QĐ-BTP
ngày 30 tháng 11 năm 2015 của Bộ Tư pháp về việc công bố thủ tục hành chính
trong lĩnh vực nuôi con nuôi thuộc phạm vi chức năng quản lý của Bộ Tư pháp;
Xét đề nghị của Giám đốc Sở Tư
pháp tại Tờ trình số 532/TT-STP ngày 14/4/2017,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Công
bố kèm theo Quyết định này thủ tục hành chính mới ban hành, bị bãi bỏ trong lĩnh vực nuôi con nuôi thuộc thẩm quyền giải quyết của Sở Tư pháp
tỉnh Khánh Hòa.
Điều 2. Quyết
định này có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký.
Điều 3. Chánh
Văn phòng Ủy ban nhân dân tỉnh, Giám đốc Sở Tư pháp, Thủ trưởng các cơ quan,
ban, ngành; Chủ tịch UBND các huyện, thị xã, thành phố; các tổ chức, cá nhân có
liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
- Như Điều 3 (t/h);
- Cục Kiểm soát TTHC (VPCP);
- TT. HĐND tỉnh;
- Chủ tịch UBND tỉnh (b/c);
- Ban Pháp chế HĐND tỉnh;
- Sở Tư pháp;
- Trung tâm Công báo;
- Cổng Thông tin điện tử tỉnh;
- Lưu: VT, DL, LT.
|
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH
Nguyễn Duy Bắc
|
THỦ TỤC HÀNH CHÍNH MỚI BAN HÀNH, BỊ BÃI BỎ TRONG LĨNH
VỰC NUÔI CON NUÔI THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA SỞ TƯ PHÁP TỈNH KHÁNH HÒA
(Ban hành kèm
theo Quyết định số 1186/QĐ-UBND ngày 27 tháng 4 năm 2017 của Chủ tịch Ủy ban
nhân dân tỉnh Khánh Hòa)
PHẦN
I.
DANH
MỤC THỦ TỤC HÀNH CHÍNH
1. Danh mục thủ tục hành chính mới
ban hành thuộc thẩm quyền giải quyết của Sở Tư pháp tỉnh Khánh Hòa
|
STT
|
Tên
thủ tục hành chính
|
|
1
|
Đăng ký lại việc nuôi con nuôi có
yếu tố nước ngoài
|
|
2
|
Giải quyết việc người nước ngoài
thường trú ở Việt Nam nhận trẻ em Việt Nam làm con nuôi
|
2. Danh mục thủ tục hành chính bị
bãi bỏ thuộc thẩm quyền giải quyết của Sở Tư pháp
tỉnh Khánh Hòa
|
STT
|
Số
hồ sơ TTHC(1)
|
Tên
thủ tục Hành chính
|
Tên
văn bản QPPL làm căn cứ cho việc bãi bỏ
|
|
1
|
|
Đăng ký lại việc nuôi con nuôi có
yếu tố nước ngoài
|
Nghị định số 114/2016/NĐ-CP ngày
08 tháng 07 năm 2016 của Chính phủ Quy định lệ phí đăng ký con nuôi, lệ phí
cấp giấy phép hoạt động của tổ chức con nuôi nước ngoài
|
|
2
|
|
Giải quyết việc người nước ngoài
thường trú ở Việt Nam nhận trẻ em Việt Nam làm con nuôi
|
Nghị định số 114/2016/NĐ-CP ngày
08 tháng 07 năm 2016 của Chính phủ Quy định lệ phí đăng ký con nuôi, lệ phí
cấp giấy phép hoạt động của tổ chức con nuôi nước ngoài
|
PHẦN
II.
NỘI
DUNG CỤ THỂ CỦA
THỦ TỤC HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC
NUÔI CON NUÔI THUỘC THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT CỦA SỞ TƯ PHÁP TỈNH KHÁNH HÒA
1. Thủ tục Đăng ký lại việc nuôi
con nuôi có yếu tố nước ngoài
- Trình tự thực hiện:
+ Người có yêu cầu đăng ký lại việc
nuôi con nuôi nộp Tờ khai đăng ký lại việc nuôi con nuôi tại Sở Tư pháp Khánh
Hòa (địa chỉ 3A Hàn Thuyên, Nha Trang, Khánh Hòa) nơi cha mẹ nuôi và con nuôi
thường trú hoặc nơi đã đăng ký việc nuôi con nuôi trước đây.
+ Giám đốc Sở Tư pháp trình Ủy ban
nhân dân cấp tỉnh ký Quyết định cho trẻ em Việt Nam làm con nuôi nước ngoài để cấp cho người yêu cầu đăng ký lại.
+ Thời gian tiếp nhận và trả kết quả:
trong giờ hành chính từ thứ 2 đến thứ 6 và sáng thứ bảy hàng tuần, trừ ngày
nghỉ, nghỉ lễ theo quy định.
- Cách thức thực hiện: Trực tiếp tại Sở Tư pháp
- Thành phần hồ sơ:
+ Tờ khai đăng ký lại việc nuôi con
nuôi. Trường hợp yêu cầu đăng ký lại tại Sở Tư pháp không phải là nơi trước đây
đã đăng ký việc nuôi con nuôi, thì Tờ khai phải có cam kết của người yêu cầu
đăng ký lại về tính trung thực của việc đăng ký nuôi con nuôi trước đó và có
chữ ký của ít nhất hai người làm chứng.
- Thời hạn giải quyết: 05 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ. (Sở Tư pháp: 3
ngày; UBND tỉnh: 02 ngày)
- Cơ quan có thẩm quyền quyết
định: Ủy ban nhân dân cấp tỉnh.
- Cơ quan trực tiếp thực hiện thủ
tục TTHC: Sở Tư pháp.
- Cơ quan phối hợp (nếu có):
- Đối
tượng thực hiện thủ tục hành chính: Cá nhân.
- Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai: Tờ khai đăng ký lại việc nuôi con nuôi - TP/CN-2011/CN.04 (Thông tư số
12/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và
hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng biểu mẫu nuôi con nuôi).
- Lệ phí (nếu có): không.
- Kết quả thực hiện thủ tục hành
chính:
Quyết định cho trẻ em Việt Nam làm
con nuôi nước ngoài (đối với việc đăng ký lại việc nuôi con nuôi có yếu tố nước
ngoài).
- Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ
tục hành chính (nếu có):
+ Việc nuôi con nuôi đã được đăng ký
tại cơ quan nhà nước có thẩm quyền của Việt Nam nhưng sổ hộ tịch và bản chính
giấy tờ đăng ký nuôi con nuôi bị mất hoặc hư hỏng không sử dụng được;
+ Cha, mẹ nuôi và con nuôi đều còn
sống vào thời điểm yêu cầu đăng ký lại
- Căn cứ pháp lý:
+ Luật nuôi con nuôi 2010;
+ Nghị định số 19/2011/NĐ-CP ngày 21
tháng 3 năm 2011 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật nuôi con
nuôi;
+ Thông tư số 12/2011/TT-BTP ngày 27
tháng 6 năm 2011 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép,
lưu trữ, sử dụng biểu mẫu nuôi con nuôi.
Mẫu TP/CN-2011/CN04
|
Ảnh 4x6 cm (chụp
chưa quá 6 tháng)
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
|
Ảnh 4x6 cm (chụp
chưa quá 6 tháng)
|
|
TỜ KHAI ĐĂNG KÝ
LẠI VIỆC NUÔI CON NUÔI
|
Kính gửi:1
……………………………………………….........
………………………………………………………………………..
Chúng
tôi /tôi là:
|
|
Ông
|
Bà
|
|
Họ và tên
|
|
|
|
Ngày, tháng, năm sinh
|
|
|
|
Nơi sinh
|
|
|
|
Dân tộc
|
|
|
|
Quốc tịch
|
|
|
|
Nơi thường trú/tạm trú
|
|
|
|
Số Giấy CMND/Hộ chiếu
|
|
|
|
Nơi cấp
|
|
|
|
Ngày, tháng, năm cấp
|
|
|
|
Địa chỉ liên hệ
|
|
|
|
Điện thoại/fax/email
|
|
|
Đã nhận người có tên dưới đây làm
con nuôi:
Họ và tên: ……………………………………………………….
Giới tính: ……………………
Ngày, tháng, năm sinh: ………………………………………………………………………….
Nơi sinh: …………………………………………………………………………………………..
Dân tộc: …………………………………………………… Quốc tịch: …………………………
Nơi thường trú: ……………………………………………………………………………………
.………………………………………………………………………………………………………
Phần khai về bên giao con nuôi
trước đây2:
|
|
Ông
|
Bà
|
|
Họ và tên
|
|
|
|
Ngày, tháng, năm sinh
|
|
|
|
Nơi sinh
|
|
|
|
Dân tộc
|
|
|
|
Quốc tịch
|
|
|
|
Nơi thường trú/tạm trú
|
|
|
|
Số Giấy
CMND/Hộ chiếu
|
|
|
|
Nơi cấp
|
|
|
|
Ngày, tháng, năm cấp
|
|
|
|
Địa chỉ liên hệ
|
|
|
|
Điện thoại/fax/email
|
|
|
Quan hệ với trẻ được nhận làm con
nuôi3: …………………………………………………
Tên cơ sở nuôi dưỡng: ……………………………………………………………………………
Chức vụ của người đại diện cơ sở nuôi
dưỡng: ……………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………..
Việc nuôi con nuôi đã được đăng ký
tại: ……………………………………………………
…………………………………………………..……..……....ngày ……
tháng ……năm …….
Chúng tôi cam đoan lời khai trên đây
là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.
Đề nghị ………………………………………………………………đăng ký.
|
|
……….., ngày …….. tháng …….. năm …….
Người khai
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
|
Xác
nhận của Người làm chứng thứ nhất4
Tôi
tên là ……………………..sinh năm …...
Số
CMND ………………, cư trú tại ………..
………………………………………………….
Tôi xin làm chứng việc nuôi con
nuôi nêu trên là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm về việc làm chứng của
mình.
………..……, ngày ….. tháng ….. năm …..
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Xác
nhận của Người làm chứng thứ hai
Tôi
tên là …………………….. sinh năm …...
Số
CMND ………………, cư trú tại ………..
………………………………………………….
Tôi xin làm chứng việc nuôi con
nuôi nêu trên là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm về việc làm chứng của
mình.
………..……, ngày
….. tháng ….. năm …..
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
1 Trường hợp nuôi con nuôi trong nước, thì gửi UBND xã/ phường/thị trấn
nơi có thẩm quyền đăng ký lại việc nuôi con nuôi. Trường hợp nuôi con nuôi có
yếu tố nước ngoài, thì gửi Sở Tư pháp, nơi có thẩm quyền đăng ký lại việc nuôi
con nuôi.
2 Nếu có được các thông tin này.
3 Nếu là cơ sở nuôi dưỡng thì ghi rõ tên cơ sở nuôi dưỡng, chức vụ của
người đại diện cơ sở nuôi dưỡng.
4 Không cần có
xác nhận của người làm chứng nếu đăng ký lại việc nuôi con nuôi tại UBND cấp
xã/STP nơi đã đăng ký việc NCN trước đây.
2. Thủ tục Giải quyết việc người
nước ngoài thường trú ở Việt Nam nhận trẻ em Việt Nam làm con nuôi
- Trình tự thực hiện:
+ Người nhận con nuôi nộp hồ sơ của
mình và của người được nhận làm con nuôi tại Bộ phận tiếp nhận và trả kết quả
của Sở Tư pháp Khánh Hòa (Địa chỉ 3A Hàn Thuyên, Nha Trang, Khánh Hòa) nơi
người được giới thiệu làm con nuôi thường trú;
+ Sở Tư pháp kiểm tra hồ sơ, lấy ý
kiến của những người có liên quan;
+ Sở Tư pháp trình Ủy ban nhân dân
cấp tỉnh xem xét, quyết định; Trường hợp từ chối thì phải trả lời bằng văn bản
và nêu rõ lý do;
+ Ủy ban nhân dân cấp tỉnh quyết định
cho người nước ngoài thường trú ở Việt Nam nhận con nuôi;
+ Sở Tư pháp đăng ký việc nuôi con
nuôi theo quy định của pháp luật về đăng ký hộ tịch, tổ chức lễ giao nhận con
nuôi tại trụ sở Sở Tư pháp với sự có mặt của đại diện Sở Tư pháp, người được
nhận làm con nuôi, cha mẹ nuôi, đại diện cơ sở nuôi dưỡng đối với trẻ em được
xin nhận làm con nuôi từ cơ sở nuôi dưỡng hoặc cha mẹ đẻ, người giám hộ đối với
người được xin nhận làm con nuôi từ gia đình và gửi quyết định cho Ủy ban nhân
dân cấp xã nơi thường trú của người nhận con nuôi.
+ Thời gian tiếp nhận và trả kết quả:
trong giờ hành chính từ thứ 2 đến thứ 6 và sáng thứ bảy hàng tuần, trừ ngày
nghỉ, nghỉ lễ theo quy định.
- Cách thức thực hiện: Trực tiếp tại Sở Tư pháp.
- Thành phần hồ sơ:
Hồ sơ của người nhận con nuôi:
- Đơn xin nhận con nuôi theo mẫu quy
định; (Bản chính)
- Hộ chiếu/Chứng minh nhân dân hoặc
giấy tờ có giá trị thay thế; (Bản sao)
- Phiếu lý lịch tư pháp; (Bản chính,
được cấp chưa quá 06 tháng)
- Văn bản xác nhận tình trạng hôn
nhân (Bản sao nếu là Giấy chứng nhận kết hôn hoặc bản gốc nếu là giấy xác nhận tình trạng độc thân).
- Giấy khám sức khỏe do cơ sở y tế
cấp huyện trở lên cấp (Bản chính, được cấp chưa quá 06 tháng);
- Văn bản xác nhận hoàn cảnh gia
đình, tình trạng chỗ ở, điều kiện kinh tế do UBND cấp xã
nơi người nhận con nuôi thường trú cấp (trường hợp cha dượng, mẹ kế hoặc cô,
cậu, dì, chú, bác ruột của người được nhận làm con nuôi thì không cần văn bản này)
(bản chính, được cấp chưa quá 06 tháng).
Hồ sơ của người được nhận làm
con nuôi:
- Giấy khai sinh;
- Giấy khám sức khỏe do cơ quan y tế
cấp huyện trở lên cấp;
- Hai ảnh toàn thân, nhìn thẳng chụp
không quá 06 tháng;
- Biên bản xác nhận do Ủy ban nhân
dân hoặc Công an cấp xã nơi phát hiện trẻ bị bỏ rơi lập đối với trẻ em bị bỏ
rơi; Giấy chứng tử của cha đẻ, mẹ đẻ hoặc quyết định của Tòa án tuyên bố cha
đẻ, mẹ đẻ của trẻ em là đã chết đối với trẻ em mồ côi; quyết định của Tòa án
tuyên bố cha đẻ, mẹ đẻ của người được giới thiệu làm con nuôi mất tích đối với
người được giới thiệu làm con nuôi mà cha đẻ, mẹ đẻ mất tích; quyết định của
Tòa án tuyên bố cha đẻ, mẹ đẻ của người được giới thiệu làm con nuôi mất năng
lực hành vi dân sự đối với người được giới thiệu làm con nuôi mà cha đẻ, mẹ để
mất năng lực hành vi dân sự;
- Quyết định tiếp nhận đối với trẻ em
ở cơ sở nuôi dưỡng.
Số lượng hồ sơ: 01 bộ.
Thời hạn giải quyết:
- Sở Tư pháp kiểm tra hồ sơ và lấy ý
kiến: 20 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ;
- Ủy ban nhân dân tỉnh Quyết định: 15
ngày, kể từ ngày nhận được hồ sơ do Sở Tư pháp trình.
Cơ quan
có thẩm quyền quyết định: UBND cấp tỉnh nơi thường trú
của người được nhận làm con nuôi.
Cơ quan trực tiếp thực hiện thủ
tục TTHC: Sở Tư pháp cấp tỉnh, nơi thường trú của người được nhận làm con nuôi.
Cơ quan phối hợp (nếu có):
Đối tượng thực hiện thủ tục hành
chính: Cá nhân.
Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai:
- Đơn xin nhận con nuôi (Mẫu TP/CN-2014/CN.02);
- Tờ khai hoàn cảnh gia đình của
người nhận con nuôi (mẫu sử dụng cho người nhận con nuôi tại Ủy ban nhân dân
cấp xã và Cơ quan đại diện Việt Nam ở nước ngoài) - TP/CN-2011/CN.06
Lệ phí (nếu có): 4.500.000đ
- Miễn lệ phí đăng ký nuôi con nuôi
trong nước đối với trường hợp cha dượng hoặc mẹ kế nhận con riêng của vợ hoặc
chồng làm con nuôi; cô, cậu, dì, chú, bác ruột nhận cháu làm con nuôi; người có
công với cách mạng nhận con nuôi; nhận trẻ em khuyết tật, nhiễm HIV/AIDS hoặc
trẻ em mắc bệnh hiểm nghèo.
Kết quả thực hiện thủ tục hành
chính: Quyết định về việc cho trẻ em Việt Nam làm
con nuôi nước ngoài (bản chính - mẫu sử dụng cho việc đăng ký nuôi con nuôi
có yếu tố nước ngoài tại Ủy ban nhân dân cấp tỉnh)- TP/CN- 2011/CNNNg.01
Yêu cầu, điều kiện thực hiện thủ
tục hành chính (nếu có):
Người nhận con nuôi phải có đủ điều kiện
như sau:
- Có năng lực hành vi dân sự đầy đủ;
- Hơn con nuôi từ 20 tuổi trở lên -
không áp dụng đối với trường hợp cha dượng nhận con riêng của vợ, mẹ kế nhận con riêng của chồng làm con nuôi hoặc cô, cậu,dì, chú bác ruột
nhận cháu làm con nuôi;
- Có điều kiện về sức khỏe, kinh tế, chỗ ở bảo đảm việc chăm sóc, nuôi dưỡng, giáo dục con nuôi - không áp
dụng đối với trường hợp cha dượng nhận con riêng của vợ, mẹ kế nhận con riêng
của chồng làm con nuôi hoặc cô, cậu,dì, chú bác ruột nhận cháu làm con nuôi;
- Có tư cách đạo đức tốt.
Các trường hợp không được nhận
con nuôi
- Đang bị hạn chế một số quyền của
cha, mẹ đối với con chưa thành niên;
- Đang chấp hành quyết định xử lý
hành chính tại cơ sở giáo dục, cơ sở chữa bệnh;
- Đang chấp hành hình phạt tù;
- Chưa được xóa án tích về một trong
các tội cố ý xâm phạm tính mạng, sức khỏe, nhân phẩm, danh dự của người khác;
ngược đãi hoặc hành hạ ông bà, cha mẹ, vợ chồng, con, cháu, người có công nuôi
dưỡng mình; dụ dỗ, ép buộc hoặc chứa chấp người chưa thành
niên vi phạm pháp luật; mua bán, đánh tráo, chiếm đoạt trẻ
em.
Căn cứ pháp lý:
- Luật nuôi con nuôi 2010;
- Nghị định số 19/2011/NĐ-CP ngày 21
tháng 3 năm 2011 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật nuôi con
nuôi;
- Thông tư số 12/2011/TT-BTP ngày 27
tháng 6 năm 2011 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và hướng dẫn việc ghi chép,
lưu trữ, sử dụng biểu mẫu nuôi con nuôi.
- Thông tư số 24/2014/TT-BTP ngày 29
tháng 12 năm 2014 của Bộ Tư pháp sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số
12/2011/TT-BTP ngày 27 tháng 6 năm 2011 của Bộ Tư pháp về việc ban hành và
hướng dẫn việc ghi chép, lưu trữ, sử dụng biểu mẫu nuôi con nuôi.
Mẫu TP/CN-2014/CN.02
|
Ảnh 4x6 cm (chụp
chưa quá 6 tháng)
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------------------
|
Ảnh 4x6 cm (chụp
chưa quá 6 tháng)
|
|
ĐƠN XIN NHẬN
CON NUÔI
(Dùng cho trường hợp nuôi con nuôi trong nước)
|
Kính
gửi:4 …………………………………………………………..
…………………………………………………………………………….
Chúng tôi/tôi là:
|
|
Ông
|
Bà
|
|
Họ và tên
|
|
|
|
Ngày, tháng, năm sinh
|
|
|
|
Nơi sinh
|
|
|
|
Dân tộc
|
|
|
|
Quốc tịch
|
|
|
|
Nghề nghiệp
|
|
|
|
Nơi thường trú
|
|
|
|
Số, Giấy CMND/Hộ chiếu
|
|
|
|
Nơi cấp
|
|
|
|
Ngày, tháng, năm cấp
|
|
|
|
Địa chỉ liên hệ
|
|
|
|
Điện thoại/fax/email
|
|
|
Có nguyện vọng nhận trẻ em dưới đây làm con nuôi:
Họ và tên: …………………………………………………………
Giới tính: …………………
Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………………
Nơi sinh: ………………………………………………………………………………………….
Dân tộc: ………………………………………… Quốc tịch: …………………………………
Tình trạng sức khỏe: …………………………………………………………………………..
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: …………………………………………………………….
Nơi đang cư trú:
………………………………………………………………………………..
□ Gia đình:
|
|
Ông
|
Bà
|
|
Họ và tên
|
|
|
|
Ngày, tháng, năm sinh
|
|
|
|
Địa chỉ liên hệ
|
|
|
|
Điện thoại/fax/ email
|
|
|
|
Quan hệ với trẻ em được nhận làm con nuôi
|
|
|
□ Cơ sở nuôi dưỡng5: ……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Lý do nhận con nuôi:
…………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Nếu được nhận trẻ em làm con nuôi,
chúng tôi/tôi cam kết sẽ chăm sóc, nuôi dưỡng, giáo dục trẻ em như con đẻ của
mình và thực hiện mọi nghĩa vụ của cha mẹ đối với con theo quy định của pháp
luật. Chúng tôi/tôi cam kết trong thời hạn ba năm, kể từ ngày giao nhận con
nuôi, định kỳ 06 tháng một lần, gửi thông báo về tình trạng phát triển mọi mặt
của con nuôi (có kèm theo ảnh) cho …………………………………………………………………6nơi chúng tôi/tôi thường trú.
Đề nghị7……………………………………………………………………
xem xét, giải quyết.
|
|
……………, ngày
………. tháng ………. năm …………
|
|
|
ÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
BÀ
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
4 Trường hợp người nhận con nuôi thường trú trong nước, thì gửi UBND xã/
phường/thị trấn nơi có thẩm quyền đăng ký việc nuôi con nuôi. Trường hợp người
nhận con nuôi và người được nhận làm con nuôi tạm trú ở nước ngoài, thì gửi Cơ
quan đại diện Việt Nam, nơi có thẩm quyền đăng ký việc nuôi con nuôi.
5 Ghi rõ tên và địa chỉ cơ sở nuôi dưỡng.
6 Ghi tên UBND xã/phường/thị trấn hoặc Cơ quan đại diện Việt Nam ở nước
ngoài.
7 Như kính gửi.
Mẫu TP/CN-2011/CN.06
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-----------------
TỜ
KHAI HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH CỦA NGƯỜI NHẬN CON NUÔI
PHẦN
TỰ KHAI CỦA NGƯỜI NHẬN CON NUÔI
1. Ông:
Họ và tên: ………………………………………………………..
Ngày sinh: …………………..
Nơi sinh: ……………………………………………………………………………………………
Số Giấy CMND: ……………………… Nơi cấp: ……………………… Ngày cấp ……………
Nghề nghiệp:
……………………………………………………………………………………….
Nơi thường trú:
……………………………………………………………………………………
Tình trạng hôn nhân8: ……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
2. Bà:
Họ và tên: ………………………………………………………..
Ngày sinh: …………………
Nơi sinh: …………………………………………………………………………………………..
Số Giấy CMND: ……………………… Nơi cấp: ……………………… Ngày cấp ………….
Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………………………..
Nơi thường trú: …………………………………………………………………………………..
Tình trạng hôn nhân9: ……………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
3. Hoàn cảnh gia đình10: ……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
4. Hoàn cảnh kinh tế:
- Nhà ở: …………………………………………………………………………………………….
……………………….………………………………………………………………………………
- Mức thu nhập:
…….……….……….……….……….……….……….……….……….………..
……………………….………………………………………………………………………………
- Các tài sản khác:
…….……….……….……….……….……….……….……….……….…….
……………………….………………………………………………………………………………
……………………….………………………………………………………………………………
|
|
……………, ngày
………. tháng ………. năm …………
|
|
|
ÔNG
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
BÀ
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Ý kiến của Tổ trưởng tổ dân
phố/Trưởng thôn về người nhận con nuôi:
……………………….………………………………………………………………………………
……………………….………………………………………………………………………………
……………………….………………………………………………………………………………
……………………….………………………………………………………………………………
……………………….………………………………………………………………………………
|
|
………...., ngày
……. tháng …… năm ……
Tổ trưởng dân phố/Trưởng thôn
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Xác minh của công chức tư pháp - hộ tịch11:
……………………….………………………………………………………………………………
……………………….………………………………………………………………………………
……………………….………………………………………………………………………………
……………………….………………………………………………………………………………
……………………….………………………………………………………………………………
|
………...., ngày ……. tháng …… năm ……
Người xác minh
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Xác nhận của
UBND xã/phường/thị trấn
………...., ngày ……. tháng …… năm ……
TM. UBND XÃ/PHƯỜNG/THỊ TRẤN
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu)
|
8 Khai rõ đây là lần kết hôn thứ mấy của
người nhận con nuôi, tình trạng con cái.
9 Khai như chú thích 1.
10 Khai rõ hiện nay người nhận con nuôi đang
sống cùng với ai; thái độ của những người trong gia đình về việc nhận con nuôi.
11 Ý kiến của cán bộ xác minh về các nội dung mà người nhận con nuôi tự
khai ở trên. Đánh giá người nhận con nuôi đủ