Thông tư 30/2019/TT-BLĐTBXH hướng dẫn lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

• Số hiệu: 30/2019/TT-BLĐTBXH
• Loại văn bản: Thông tư
• Nơi ban hành: Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội
• Người ký: Lê Quân
• Ngày ban hành: 26/12/2019

BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 30/2019/TT-BLĐTBXH	Hà Nội, ngày 26 tháng 12 năm 2019

THÔNG TƯ

HƯỚNG DẪN LẬP DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ DO BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI QUẢN LÝ

Căn cứ Luật Bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008;

Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế ngày 13 tháng 6 năm 2014;

Căn cứ Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế;

Căn cứ Nghị định số 14/2017/NĐ-CP ngày 17 tháng 02 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội;

Theo đề nghị của Vụ trưởng Vụ Pháp chế,

Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành Thông tư hướng dẫn lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quản lý.

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh, đối tượng áp dụng

1. Thông tư này hướng dẫn lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quản lý theo quy định tại Khoản 4 Điều 1 của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế và Điểm b Khoản 4 Điều 42 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

2. Thông tư này áp dụng đối với các cơ quan, tổ chức, cá nhân liên quan đến lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quản lý.

Điều 2. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

1. Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng;

2. Thân nhân của người có công với cách mạng bao gồm:

a) Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ;

b) Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con từ trên 6 tuổi đến dưới 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của các đối tượng: Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945; Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân, Anh hùng Lao động trong thời kỳ kháng chiến; thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 61% trở lên;

b) Con đẻ từ đủ 6 tuổi trở lên của người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học bị dị dạng, dị tật và đang hưởng trợ cấp hàng tháng.

3. Người phục vụ người có công với cách mạng, bao gồm:

a) Người phục vụ Bà mẹ Việt Nam anh hùng sống ở gia đình;

b) Người phục vụ thương binh, bệnh binh, người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên sống ở gia đình;

4. Cựu chiến binh, gồm:

a) Cựu chiến binh tham gia kháng chiến từ ngày 30 tháng 4 năm 1975 trở về trước theo quy định tại Khoản 1,2,3 và 4 Điều 2 Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12 tháng 12 năm 2006 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh cựu chiến binh (sau đây gọi tắt là Nghị định số 150/2006/NĐ-CP), được sửa đổi, bổ sung tại Khoản 1 Điều 1 Nghị định số 157/2016/NĐ-CP ngày 24 tháng 11 năm 2016 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12 tháng 12 năm 2006 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh cựu chiến binh (sau đây gọi tắt là Nghị định số 157/2016/NĐ-CP).

b) Cựu chiến binh tham gia kháng chiến sau ngày 30 tháng 4 năm 1975 quy định tại Khoản 5 Điều 2 Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12 tháng 12 năm 2006 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh cựu chiến binh và tại Khoản 1 Điều 1 Nghị định số 157/2016/NĐ-CP ngày 24 tháng 11 năm 2016 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung Nghị định số 150/2006/NĐ-CP của Chính phủ, gồm:

- Quân nhân, công nhân viên quốc phòng đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ, chính sách đối với đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chi-a, giúp bạn Lào sau ngày 30 tháng 4 năm 1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc (sau đây gọi tắt là Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg);

- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, chiến sĩ, công nhân viên quốc phòng trực tiếp tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm- pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30 tháng 4 năm 1975 chuyên ngành về làm việc tại các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp (không được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg);

- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đã hoàn thành nhiệm vụ tại ngũ trong thời kỳ xây dựng và bảo vệ Tổ quốc đã phục viên, nghỉ hưu hoặc chuyển ngành về làm việc tại các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp;

- Dân quân, tự vệ đã tham gia chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu sau ngày 30 tháng 4 năm 1975 đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg.

5. Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc, gồm:

a) Người tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước đã được hưởng trợ cấp theo một trong các văn bản sau: Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08 tháng 11 năm 2005 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ, chính sách đối với một số đối tượng trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước nhưng chưa được hưởng chính sách của Đảng và Nhà nước; Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg ngày 06 tháng 12 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg; Quyết định số 142/2008/QĐ-TTg ngày 27 tháng 10 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ về thực hiện chế độ đối với quân nhân tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nước có dưới 20 năm công tác trong quân đội, đã phục viên, xuất ngũ về địa phương.

b) Người được hưởng chế độ chính sách theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 09 tháng 11 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ, chính sách đối với đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu- chia, giúp bạn Lào sau ngày 30 tháng 4 năm 1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc;

c) Cán bộ, chiến sĩ Công an nhân dân được hưởng chế độ theo Quyết định số 53/2010/QĐ-TTg ngày 20 tháng 8 năm 2010 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ đối với cán bộ, chiến sĩ Công an nhân dân tham gia kháng chiến chống Mỹ có dưới 20 năm công tác trong Công an nhân dân đã thôi việc, xuất ngũ về địa phương;

d) Thanh niên xung phong được hưởng chế độ theo Quyết định số 170/2008/QĐ-TTg ngày 18 tháng 12 năm 2008 của Thủ tướng Chính phủ về chế độ bảo hiểm y tế và trợ cấp mai táng phí đối với thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp, Quyết định số 40/2011/QĐ-TTg ngày 27 tháng 7 năm 2011 của Thủ tướng Chính phủ quy định về chế độ đối với thanh niên xung phong đã hoàn thành nhiệm vụ trong kháng chiến và Nghị định số 112/2017/NĐ-CP ngày 06 tháng 10 năm 2017 của Chính phủ quy định về chế độ, chính sách đối với thanh niên xung phong cơ sở miền Nam tham gia kháng chiến giai đoạn 1965- 1975;

đ) Dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc và làm nhiệm vụ quốc tế theo quy định tại Quyết định số 49/2015/QĐ-TTg ngày 14 tháng 10 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ về một số chế độ, chính sách đối với dân công hỏa tuyến tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ và làm nhiệm vụ quốc tế.

6. Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

7. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.

8. Trẻ em dưới 6 tuổi.

9. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo, cụ thể:

a) Người thuộc hộ gia đình nghèo theo tiêu chí về thu nhập, người thuộc hộ nghèo đa chiều có thiếu hụt về bảo hiểm y tế quy định tại Quyết định số 59/2015/QĐ-TTg ngày 19 tháng 11 năm 2015 của Thủ tướng Chính phủ về việc ban hành chuẩn nghèo tiếp cận đa chiều áp dụng cho giai đoạn 2016 - 2020 và các quyết định khác của cơ quan có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung hoặc thay thế chuẩn nghèo áp dụng cho từng giai đoạn;

b) Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ;

c) Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ;

d) Người đang sinh tại xã đảo, huyện đảo theo quy định Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

10. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

11. Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại Điểm a, Khoản 9 Điều này.

12. Học sinh, sinh viên đang theo học tại các Cơ sở giáo dục nghề nghiệp do Bộ Lao động - Thương binh và xã hội quản lý.

13. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

Điều 3. Nguyên tắc lập danh sách

1. Người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì chỉ lập danh sách đối tượng hưởng mức bảo hiểm y tế cao nhất.

2. Việc lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quản lý phải căn cứ vào giấy tờ, hồ sơ đã được cơ quan có thẩm quyền cấp.

3. Danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế phải tuân theo mẫu ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (sau đây gọi là Nghị định số 146/2018/NĐ-CP).

Điều 4. Thẩm quyền lập danh sách

1. Đối tượng đang sinh sống tại cộng đồng do Ủy ban nhân cấp xã, phường, thị trấn lập danh sách (sau đây gọi là Ủy ban nhân dân cấp xã).

2. Đối tượng đang được nuôi dưỡng thường xuyên trong Cơ sở nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công với cách mạng, Cơ sở trợ giúp xã hội (sau đây gọi là Cơ sở nuôi dưỡng) do Cơ sở nuôi dưỡng lập.

3. Học sinh, sinh viên đang theo học tại Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội do Cơ sở giáo dục nghề nghiệp lập danh sách.

Điều 5. Giấy tờ làm căn cứ xác định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

1. Người có công với cách mạng.

Căn cứ vào Quyết định công nhận của cơ quan có thẩm quyền hoặc Quyết định giải quyết chế độ của Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương.

2. Thân nhân người có công với cách mạng, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ, người phục vụ người có công với cách mạng.

Căn cứ vào Quyết định giải quyết chế độ của Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; trường hợp không có quyết định thì căn cứ vào danh sách chi trả chế độ đối với người có công với cách mạng, thân nhân người có công với cách mạng.

3. Người tham gia kháng chiến và bảo vệ tổ quốc, Cựu chiến binh.

Căn cứ vào Quyết định hưởng chế độ trợ cấp của cơ quan có thẩm quyền.

4. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật.

a) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng: căn cứ vào Quyết định trợ cấp xã hội của Chủ tịch Ủy ban nhân dân quận, huyện, thị xã (sau đây gọi là Ủy ban nhân dân cấp huyện);

b) Người khuyết tật nặng, đặc biệt nặng không hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng: căn cứ vào bản sao giấy xác nhận khuyết tật.

5. Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

Căn cứ vào Quyết định hưởng trợ cấp tuất hàng tháng của cơ quan có thẩm quyền.

6. Trẻ em dưới 6 tuổi.

Căn cứ theo hướng dẫn tại Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT ngày 15/5/2015 của liên Bộ Tư pháp, Công an, Y tế hướng dẫn thực hiện liên thông các thủ tục hành chính về đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi.

7. Người thuộc hộ gia đình nghèo, người thuộc hộ gia đình cận nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.

Căn cứ vào danh sách được Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã xác nhận hằng năm.

8. Người có công với cách mạng, bảo trợ xã hội đang được nuôi dưỡng trong Cơ sở nuôi dưỡng.

Căn cứ vào danh sách nuôi dưỡng của Cơ sở nuôi dưỡng.

9. Đối với học sinh, sinh viên đang theo học tại Cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc ngành Lao động - Thương binh và Xã hội quản lý.

Căn cứ vào danh sách học sinh, sinh viên của Cơ sở giáo dục nghề nghiệp.

Điều 6. Trình tự lập danh sách

1. Đối với đối tượng đang sinh sống tại cộng đồng:

a) Người làm công tác Lao động - Thương binh và Xã hội cấp xã hoặc người được phân công căn cứ vào Điều 5 của Thông tư này để rà soát, thống kê và lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP để trình Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã duyệt.

b) Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã gửi danh sách đã được phê duyệt cho Ủy ban nhân dân cấp huyện (cơ quan chuyên môn về lao động thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện) và cơ quan bảo hiểm xã hội huyện;

c) Trong thời hạn 05 (năm) ngày làm việc, kể tù ngày nhận được danh sách, cơ quan chuyên môn về lao động thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện chủ trì phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội huyện rà soát, kiểm tra danh sách.

Trường hợp phát hiện sai đối tượng hoặc thông tin của đối tượng không đầy đủ, thì cơ quan chuyên môn về lao động cấp huyện chuyển Ủy ban nhân dân cấp xã lập lại danh sách.

d) Trong thời hạn 10 (mười) ngày làm việc, kể từ ngày nhận danh sách, cơ quan bảo hiểm xã hội huyện thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng.

đ) Cơ quan bảo hiểm xã hội huyện chuyển danh sách kèm theo thẻ bảo hiểm y tế của đối tượng cho Ủy ban nhân dân cấp xã để bàn giao cho đối tượng.

Cơ quan bảo hiểm xã hội huyện phải gửi danh sách đối tượng đã được cấp thẻ bảo hiểm y tế cho cơ quan chuyên môn về lao động thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện để theo dõi, quản lý.

2. Đối với đối tượng đang được nuôi dưỡng thường xuyên trong Cơ sở nuôi dưỡng:

a) Cơ sở nuôi dưỡng lập danh sách theo mẫu quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP gửi cơ quan bảo hiểm xã hội huyện.

b) Trong thời hạn 10 (mười) ngày làm việc, kể từ ngày nhận danh sách, cơ quan bảo hiểm xã hội huyện kiểm tra và thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng.

c) Cơ quan bảo hiểm xã hội huyện chuyển danh sách kèm theo thẻ bảo hiểm y tế của đối tượng cho Cơ sở nuôi dưỡng.

3. Đối với học sinh, sinh viên đang theo học tại Cơ sở giáo dục nghề nghiệp do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quản lý.

a) Cơ sở giáo dục nghề nghiệp lập danh sách theo mẫu quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP gửi cơ quan bảo hiểm xã hội huyện.

b) Trong thời hạn 10 (mười) ngày làm việc, kể từ ngày nhận danh sách, cơ quan bảo hiểm xã hội huyện kiểm tra và thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng.

c) Cơ quan bảo hiểm xã hội huyện chuyển danh sách kèm theo thẻ bảo hiểm y tế của đối tượng cho Cơ sở giáo dục nghề nghiệp để bàn giao cho đối tượng.

Điều 7. Tổ chức thực hiện

1. Ủy ban nhân dân các cấp

a) Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương: chỉ đạo, hướng dẫn Ủy ban nhân dân cấp huyện, Ủy ban nhân dân cấp xã triển khai thực hiện Thông tư này; bảo đảm xác định đúng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế và kiểm tra việc thực hiện, giải quyết khó khăn, vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện.

b) Ủy ban nhân dân cấp huyện: chỉ đạo cơ quan chuyên môn về lao động cấp huyện rà soát, kiểm tra, đối chiếu danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế; định kỳ báo cáo hằng năm về cơ quan chuyên môn về lao động thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh kết quả cấp thẻ bảo hiểm y tế trên địa bàn.

c) Ủy ban nhân dân cấp xã: lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn theo quy định tại Thông tư này; định kỳ hàng quý rà soát tăng, giảm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế để gửi cơ quan chuyên môn về lao động thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện và cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện.

2. Cơ sở nuôi dưỡng, Cơ sở giáo dục nghề nghiệp: lập danh sách đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tại cơ sở nuôi dưỡng theo quy định tại Thông tư này; định kỳ hằng quý rà soát tăng, giảm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế để gửi cơ quan chuyên môn về lao động thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện và cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện.

3. Bảo hiểm xã hội Việt Nam: chỉ đạo triển khai, hướng dẫn nghiệp vụ trong hệ thống cơ quan Bảo hiểm xã hội; chỉ đạo cơ quan bảo hiểm xã hội các cấp phối hợp với các cơ quan liên quan triển khai việc cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quản lý.

Điền 8. Hiệu lực thi hành

1. Thông tư này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 12 tháng 02 năm 2020. Thông tư số 25/2016/TT-BLĐTBXH ngày 26 tháng 7 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Lao động - Thương binh và xã hội về việc hướng dẫn xác định, quản lý đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại Khoản 4, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế hết hiệu lực kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành.

2. Các giấy tờ, hồ sơ quy định bởi các văn bản dẫn chiếu tại Thông tư này mà bị thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung thì được áp dụng thực hiện theo văn bản thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung đó.

3. Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội và Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện kiểm tra liên ngành và tuyên truyền, phổ biến, tập huấn cho những người triển khai cấp thẻ bảo hiểm y tế theo quy định tại Thông tư này.

4. Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc, đề nghị các cơ quan, tổ chức phản ánh về Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội để nghiên cứu và sửa đổi, bổ sung cho phù hợp./.

Nơi nhận: - Thủ tướng và các Phó Thủ tướng Chính phủ; - Văn phòng Quốc hội; - Văn phòng Chủ tịch nước; - Văn phòng Chính phủ; - Văn phòng Trung ương và các Ban của Đảng; - Các Bộ, các cơ quan ngang Bộ, các cơ quan trực thuộc CP; - HĐND, UBND Tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Sở LĐTBXH, Sở Tài chính các tỉnh, thành phố trực thuộc TW; - Bảo hiểm xã hội Việt Nam; - Cục Kiểm tra văn bản (Bộ Tư pháp); - Đăng Công báo; - Website của Bộ LĐTBXH; - Lưu: VT, PC.

KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Lê Quân

Tiếng Anh (English)

MINISTRY OF LABOR - WAR INVALIDS AND SOCIAL AFFAIRS	SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence – Freedom – Happiness ----------------
No. 30/2019/TT-BLDTBXH	Hanoi, December 26, 2019

CIRCULAR

GUIDELINES FOR PREPARING LIST OF BENEFICIARIES OF HEALTH INSURANCE UNDER MANAGEMENT OF MINISTRY OF LABOR – WAR INVALIDS AND SOCIAL AFFAIRS

Pursuant to Law on Health Insurance dated November 14, 2008;

Pursuant to Law on amendments to Law on Health Insurance dated June 13, 2014;

Pursuant to Decree No. 146/2018/ND-CP dated October 10, 2018 of the Government on elaborating to Law on Health Insurance;

Pursuant to Decree No. 14/2017/ND-CP dated February 17, 2017 of the Government administers functions, tasks, powers, and organizational structure of the Ministry of Labor - War Invalids and Social Affairs;

At the request of Director General of Department of Legal Affairs,

Minister of Labor – War Invalids and Social Affairs promulgate Circular providing guidelines for preparing list of beneficiaries under management of Ministry of Labor - War Invalids and Social Affairs.

...

...

...

1. This Circular provide guidelines for preparing list of beneficiaries of health insurance under management of Ministry of Labor – War Invalids and Social Affairs according to Clause 4 Article 1 of Law on amendments to Law on Health Insurance and Point b Clause 4 Article 42 of Decree No. 146/2018/ND-CP dated October 17, 2018 of Government on elaborating to law on Health Insurance.

2. This Circular applies to agencies, organizations and individuals related to preparing list of beneficiaries of health insurance under management of Ministry Labor – War Invalids and Social Affairs.

Article 2. Beneficiaries of health insurance

1. People with meritorious services to the revolution specified in Order for preferential treatment for people with meritorious services to the revolution;

2. Relatives of people with meritorious services to the revolution, including:

a) Biology fathers, mothers, spouses and children of war invalids; persons having rendered meritorious services in nurturing war invalids;

b) Biology parents, spouses, children from exceeding 6 years of age to under 18 years of age or from 18 years of age and continuing to study or suffering from severe disabilities, very severe disabilities of: revolutionary activists before January 1, 1945; revolutionary activists from January 1, 1945 to before the August revolution in 1945; People's Armed Forces Heroes and Heroes of Labor in war time; war invalids, diseased soldiers, partisans infected with chemical toxic substances with bodily injury rate of at least 61%;

b) Biology children from 6 years of age or higher of partisans suffering from deformation, disabilities due to chemical toxic substances and receiving monthly benefits.

3. Servers of people with meritorious services to the revolution, including:

...

...

...

b) Attendants of war invalids, diseased soldiers and partisans infected with chemical toxic substances and suffering from bodily injury of 81% or higher living with families;

4. War veterans, including:

a) Veterans participating in the resistance war up to April 30, 1975 according to Clauses 1, 2, 3 and 4 Article 2 Decree No. 150/2006/ND-CP dated December 12, 2006 of Government on elaborating to Order on war veterans (hereinafter referred to as “Decree No. 150/2006/ND-CP”) and amendments thereto under Clause 1 Article 1 of Decree No. 157/2016/ND-CP dated November 24, 2016 of Government on amendments to Decree No. 150/2006/ND-CP dated December 12, 2006 of Government on elaborating to Order on war veterans (hereinafter referred to as “Decree No. 157/2016/ND-CP”).

b) Veterans participating in the resistance war from April 30, 1975 according to Clause 5 Article 2 Decree No. 150/2006/ND-CP dated December 12, 2006 of Government on elaborating to Order on war veterans and under Clause 1 Article 1 of Decree No. 157/2016/ND-CP dated November 24, 2016 of Government on amendments to Decree No. 150/2006/ND-CP, including:

- Serviceman and national defense officials receiving benefits according to Decision No. 62/2011/QD-TTg dated November 9, 2011 of Prime Minister on benefits for individuals participating in war for defending the country, participating in international missions in Cambodia, assisting Laos after April 30, 1975 who have been demobilized, discharged or retired (hereinafter referred to as “Decision No. 62/2011/QD-TTg”);

- Officers, professional servicemen, non-commissioned officers, soldiers and national defense officials directly participating in war for defending the country, participating in international missions in Cambodia, assisting Laos after April 30, 1975 who are later assigned to work in agencies, organizations and enterprises (not receiving benefits according to “Decision No. 62/2011/QD-TTg”);

- Officers and professional servicemen finishing their active duties during nation development and restoration period who have been demobilized, retired or assigned to work in agencies, organizations or enterprises;

- Militia and self-defense forces fighting and serving after April 30, 1975 who have received benefits according to Decision No. 62/2011/QD-TTg.

5. Individuals participating in resistance wars and protecting the nation, including:

...

...

...

b) Individuals receiving benefits according to Decision No. 62/2011/QD-TTg dated November 9, 2011 of Prime Minister on benefits for individuals participating in war for defending the country, participating in international missions in Cambodia, assisting Laos after April 30, 1975 who have been demobilized, discharged or retired;

c) Officials and officers of People’s Public Security receiving benefits according to Decision No. 53/2010/QD-TTg dated August 20, 2010 of Prime Minister on benefits for officials and officers of People’s Public Security participating in resistance war against America with less than 20 years of service in People’s Public Security who have retired or returned to provincial divisions;

d) Members of the Thanh Nien Xung Phong (TNXP) Organizations receiving benefits according to Decision No. 170/2008/QD-TTg dated December 18, 2008 of Prime Minister on health insurance and burial costs for members of the TNXP Organizations during resistance war against the France, Decision No. 40/2011/QD-TTg dated July 27, 2011 of Prime Minister on policies for members of the TNXP Organizations completing missions in the resistance wars and Decree No. 112/2017/ND-CP dated October 6, 2017 of Government on policies and benefits for members of the southern TNXP Organizations participating in the resistance wars during 1965-1975;

dd) Logistics workers participating in resistance wars against the France, American, defending the nation and implementing international missions according to Decision No. 49/2015/QD-TTg dated October 14, 2015 of Prime Minister on policies and benefits for logistics workers participating in resistance wars against the France, American, defending the nation and implementing international mission.

6. Individuals of 80 years of age or older benefiting from monthly death benefits according to social insurance laws.

7. Beneficiaries of monthly social protection according to regulations and law on old people, people with disabilities and social protection beneficiaries.

8. Children under 6 years of age.

9. Individuals living in poor households; ethnics living in areas with difficult socio-economic conditions; individuals living in areas with particularly difficult socio-economic conditions; individuals living in islands or archipelagoes, to be specific:

a) Individuals living in poor households according to income criteria, individuals living in households of multidimensional poverty suffering from shortage of health insurance according to Decision No. 59/2015/QD-TTg dated November 19, 2015 of Prime Minister on issuance of multidimensional poverty standards applicable to 2016 – 2020 and other decisions of competent agencies capable of amending or replacing poverty standards applicable to each phase;

...

...

...

c) Individual living in areas with particularly difficult socio-economic conditions according to regulations and law of the Government and Prime Minister;

d) Individuals living in islands and archipelagoes according to regulations and law of the Government and Prime Minister.

10. Individuals living in near-poor households according to near-poor standards according to regulations and law of the Government and Prime Minister.

11. Individuals living in households of multidimensional poverty not specified in Point a Clause 9 of this Article.

12. Students and learners studying in vocational education facilities under management of Ministry of Labor – War Invalids and Social Affairs.

13. Individuals living in agriculture, forestry, fishery and salt industry with medium living standards according to regulations and law of the Government and Prime Minister.

Article 3. Principles of preparing list

1. In case a person is simultaneously qualified as multiple beneficiaries of health insurance, prepare the list including the beneficiary of the highest health insurance.

2. Preparation of list of beneficiaries of health insurance under management of Ministry of Labor – War Invalids and Social Affairs must rely on documents and papers issued by competent agencies.

...

...

...

Article 4. Entitlement for preparation of the list

1. People’s Committees of communes, wards and towns (hereinafter referred to as “Commune-level People's Committees”) shall prepare lists of individuals living in the community.

2. Nursing facilities shall prepare lists of individuals receiving regular care in nursing and care facilities for war veterans and people with meritorious services to the revolution and social assistance facilities (hereinafter referred to as “nursing facilities”).

3. Vocational education facilities shall prepare lists of students and learners studying in the vocational education facilities affiliated to Ministry of Labor - War Invalids and Social Affairs.

Article 5. Documents serving as the basis for identifying beneficiaries of health insurance

1. People with meritorious services to the revolution.

Based on Decision on acknowledgement of competent agencies or Decisions on processing policies of Directors of Departments of Labor, Invalids and Social Affairs of provinces and central-affiliated cities.

2. Relatives of people with meritorious services to the revolution, people nursing war invalids, attendants of people with meritorious services to the revolution.

Based on Decisions on processing policies of Directors of Departments of Labor, Invalids and Social Affairs of provinces and central-affiliated cities; in case of no decisions available, rely on list of benefit payment for people with meritorious services to the revolution and relatives thereof.

...

...

...

Based on Decisions on receiving benefits of competent agencies.

4. Beneficiaries of monthly social insurance according to regulations and law on old people and people with disabilities.

a) Beneficiaries of monthly social protection: based on Decisions on social benefits of Chairpersons of People’s Committees of districts and communes (hereinafter referred to as “District-level People’s Committees”);

b) People with severe disabilities and particularly severe disabilities not receiving monthly social protection: rely on copies of documents confirming disabilities.

5. Individuals of 80 years of age or older benefiting from monthly death benefits according to social insurance laws.

Based on Decisions on receiving monthly death benefits of competent agencies.

6. Children under 6 years of age.

Based on guidelines under Joint Circular No. 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT dated May 15, 2015 of Ministry of Justice, Ministry of Public Security and Ministry of Medical on providing guidelines for implementation of bridge program of administrative procedures regarding birth registration, permanent residence registration and issuance of health insurance cards for children under 6 years of age.

7. Individuals living in poor households and near-poor households; ethnics living in areas with socio-economic conditions; individuals living in areas with particularly difficult socio-economic conditions; individuals living in islands or archipelagoes; individuals living in households practicing agriculture, forestry, fishery and salt industry with medium living standards.

...

...

...

8. People with meritorious services to the revolution receiving social protection and care in nursing facilities.

Based on list of care beneficiaries of nursing facilities.

9. For students and learners studying in vocational education facilities under management of Ministry of Labor – War Invalids and Social Affairs.

Based on list of students and learners of vocational education facilities.

Article 6. Procedures of preparing list

1. With respect to beneficiaries living in community:

a) Persons operating in labor – war invalid and social affairs in communes or persons assigned according to Article 5 of this Circular to examine, reckon and prepare list of beneficiaries of health insurance using forms attached to Decree No. 146/2018/ND-CP and request Chairpersons of Commune-level People’s Committees to approve.

b) Chairpersons of Commune-level People’s Committees shall send the approved list to District-level People’s Committees (agencies specialized in labor affiliated to District-level People’s Committees) and social insurance agencies of districts;

c) Within 5 working days from the date on which the lists are received, agencies specialized in labor affiliated to District-level People’s Committees shall take charge and cooperate with social insurance agencies of districts to review and examine the lists.

...

...

...

d) Within 10 working days from the date of receiving the lists, social insurance agencies of districts shall issue health insurance cards.

dd) Social insurance agencies of districts shall send the lists together with health insurance cards to Commune-level People’s Committees which will transfer to the beneficiaries.

Social insurance agencies of districts must send lists of beneficiaries provided with health insurance cards to agencies specialized in labor affiliated to District-level People’s Committees for monitor and management.

2. With respect to beneficiaries receiving continuous care in nursing facilities:

a) Nursing facilities shall prepare lists according to forms under Decree No. 146/2018/ND-CP and send to social insurance agencies of districts.

b) Within 10 working days from the date of receiving the lists, social insurance agencies of districts shall examine and issue health insurance cards.

c) Social insurance agencies of districts shall transfer lists together with health insurance cards to nursing facilities.

3. With respect to students and learners studying in vocational education facilities under management of Ministry of Labor – War Invalids and Social Affairs.

a) Vocational education facilities shall prepare list using forms under Decree No. 146/2018/ND-CP and send to social insurance agencies of districts.

...

...

...

c) Social insurance agencies of districts shall send the lists together with health insurance cards to vocational education facilities which will transfer to the beneficiaries.

Article 7. Implementation

1. People’s Committees of all levels

a) People’s Committees of provinces and central-affiliated cities shall: direct and instruct People’s Committees of districts and communes to implement this Circular; ensure adequate identification of beneficiaries of health insurance and examine implementation and difficulty handling during implementation.

b) People’s Committees of districts shall: direct agencies specialized in labor of districts to review, examine and inspect lists of beneficiaries of health insurance; produce annual reports to agencies specialized in labor affiliated to Provincial-level People's Committees depicting results of local issuance of health insurance card.

c) Commune-level People’s Committees shall: prepare list of beneficiaries of health insurance under their management according to this Circular; on a quarterly basis, increase or reduce number of beneficiaries of health insurance and submit agencies specialized in labor affiliated to District-level People’s Committees and social insurance agencies of districts.

2. Nursing facilities and vocational education facilities shall: prepare list of beneficiaries of health insurance under their management according to this Circular; on a quarterly basis, increase or reduce number of beneficiaries of health insurance and submit agencies specialized in labor affiliated to District-level People’s Committees and social insurance agencies of districts.

3. Vietnam Social Security shall: direct implementation and provide professional instruction in systems of social insurance agencies; direct social insurance agencies of all levels to cooperate with relevant agencies in implementing issuance of health insurance cards for beneficiaries under management of Ministry of Labor - War Invalids and Social Affairs.

Article 8. Entry into force

...

...

...

2. In case documents containing papers referred to in this Circular are replaced or revised, the new versions shall be applied.

3. Ministry of Labor – War Invalids and Social Affairs and Vietnam Social Security shall perform interdisciplinary inspection, publicize, popularize and provide training for individuals implementing issuance of health insurance cards according to this Circular.

4. Difficulties that arise during the implementation of this Circular should be reported to the Ministry for consideration./.

PP. MINISTER
DEPUTY MINISTER




Le Quan