|
BẢO HIỂM XÃ
HỘI VIỆT NAM
BẢO
HIỂM XÃ HỘI
TP.HỒ
CHÍ MINH
--------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------
|
|
Số: 2733/TB-BHXH
|
TP. Hồ Chí
Minh, ngày 29 tháng 10 năm 2020
|
Căn cứ Quyết định số 505/QĐ-BHXH ngày
27/3/2020 của BHXH Việt Nam sửa đổi bổ sung một số điều quy trình thu BHXH,
BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định
số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.
Căn cứ Quyết
định số 2103/QĐ-BHXH ngày 06/6/2012 của Giám đốc Bảo hiểm xã hội Thành phố về
việc ban hành quy định tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả theo cơ chế một cửa tại
Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh;
Theo đề nghị
của Trưởng phòng Truyền thông và Phát triển đối tượng, Quản lý thu, Bảo hiểm xã
hội Thành phố Hồ Chí Minh điều chỉnh quy trình giao nhận hồ sơ theo cơ chế một
cửa, như sau:
Đăng ký, đăng
ký lại, điều chỉnh đóng BHXH tự nguyện; Cấp sổ BHXH (Quy trình 602);
Đăng ký đóng,
cấp thẻ BHYT đối với người chỉ tham gia BHYT (Quy trình 603);
BHXH Thành
phố bị bãi bỏ, 01 biểu mẫu: Theo phụ lục 1 đính kèm.
3. Ngày áp dụng: Bảo hiểm xã
hội thành phố Hồ Chí Minh thống nhất áp dụng
Quy trình và
biểu mẫu đề cập ở Mục 1 và Mục 2, kể từ ngày 02/10/2020.
-
Phòng
Công nghệ thông tin chịu trách nhiệm phối hợp với nhà cung cấp phần mềm tiếp
nhận hồ sơ, để điều chỉnh các Quy trình giao nhận hồ sơ nêu trên.
-
Các
Phòng Nghiệp vụ có liên quan và Bảo hiểm xã hội quận, huyện chịu trách nhiệm tổ
chức, triển khai và thực hiện theo nội dung thông báo này.
-
Ban
Biên tập trang thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh cập nhật
quy trình, biểu mẫu và phiếu giao nhận hồ sơ theo quy định./.
|
Nơi nhận:
-
Giám đốc, các PGĐ BHXH TP.HCM;
- Chánh Văn phòng;
- Trưởng các Phòng Nghiệp vụ;
- Giám đốc BHXH các quận, huyện;
- Các đơn vị, tổ chức, cá nhân NLĐ (để áp dụng);
- Trang web BHXH TP.HCM;
- Lưu: VT, VP (PVT).
|
GIÁM ĐỐC
Phan Văn Mến
|
QUY
TRÌNH
GIAO
NHẬN HỒ SƠ THEO CƠ CHẾ MỘT CỬA
(đính
kèm Thông báo số: 2733/TB-BHXH, ngày 29/10/2020 của Bảo hiểm xã hội thành phố
Hồ Chí Minh)
1.
Đăng ký, đăng ký lại, điều chỉnh đóng BHXH tự nguyện; Cấp sổ BHXH (Mẫu số 602)
1.1. Mục đích:
Tiếp nhận và
giải quyết hồ sơ đăng ký, đăng ký lại, điều chỉnh đóng BHXH tự nguyện của Đại
lý thu hoặc người tham gia; Cấp sổ BHXH (Người tham gia BHXH tự nguyện có thể
đăng ký tham gia qua Đại lý thu hoặc đăng ký trực tiếp cho cơ quan BHXH nơi cư
trú).
1.2.1. Người tham
gia:
a)
Mẫu TK1-TS: Tờ khai
cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT và Phụ lục thành viên
hộ gia đình.
Người tham
gia kê khai đầy đủ thông tin, số điện thoại di động của cá nhân, thông tin hộ
gia đình; ghi mã số BHXH. Trường hợp người tham gia chưa có mã số BHXH (kể cả
người tham gia không nhớ mã số BHXH hoặc chỉ có số sổ BHXH) phải cung cấp
CMND/CCCD/hộ chiếu hoặc giấy khai sinh (đối với người chưa được cấp
CMND/CCCD/Hộ chiếu) hoặc Giấy tờ khác để cơ quan BHXH thực hiện hoàn thiện mã
số BHXH:
Lưu ý:
+ Người tham gia có thể tra cứu mã số
BHXH, mã hộ gia đình tại Cổng thông tin BHXH Việt Nam
https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/Pages/tra-cuu-ho-gia-dinh.aspx
+ Trường hợp người tham gia chưa được
hoàn thiện mã số BHXH nếu không cung cấp đầy đủ hồ sơ, cơ quan BHXH sẽ thông
báo hồ sơ lỗi để đơn vị và người tham gia bổ sung.
b)
Giấy
chứng nhận hộ nghèo, hộ cận nghèo do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp
(nếu có; áp dụng kể từ ngày 01/01/2018);
c)
Ủy
nhiệm chi
/Giấy nộp tiền (bản sao) tương ứng với mức đóng, quá trình đóng BHXH của người
tham gia tự đóng.
1.2.2. Đại lý thu:
a)
Mẫu D05-TS: Danh sách
người tham gia BHXH tự nguyện.
Đại lý thu
lập theo nguyên tắc người tham gia đã được hoàn thiện mã số lập danh sách
riêng, người chưa được hoàn thiện mã số lập danh sách riêng đồng thời đính kèm
hình ảnh giấy tờ trên để cơ quan BHXH hoàn thiện mã số cho người tham gia.
b)
Mẫu D01-TS: Bảng kê
thông tin.
Đại lý thu
liệt kê số, ký hiệu, ngày ban hành các giấy tờ liên quan,....
c)
Ủy
nhiệm chi/Giấy
nộp tiền (bản sao) tương ứng với số lượng người tham gia,
mức đóng, quá
trình đóng BHXH theo từng đợt mẫu
D05-TS (đối với đại lý thu).
d)
Mẫu C66-HD: Giấy thanh
toán thù lao cho tổ chức cá nhân làm đại lý thu.
-
Văn
phòng, bộ phận TNHS: 0,5 ngày (hồ sơ giấy); 30 phút (hồ sơ điện tử)
-
Phòng/Bộ
phận Cấp sổ thẻ: 1,5 ngày (hồ sơ giấy); 01 ngày 7,5 giờ (hồ sơ điện tử)
-
Phòng/Bộ
phận Quản lý thu: 1,5 ngày, trong đó:
+ Phòng/Bộ
phận Quản lý thu : 01 ngày
+ Phòng/Bộ
phận Kế hoạch Tài chính: 0,5 ngày (chuyển nội bộ)
-
Phòng/Bộ
phận Cấp sổ thẻ: 01 ngày.
-
Văn
phòng, bộ phận TKQ: 0,5 ngày.
1.5. Quy trình:
1.5.1.
Nộp
và Tiếp nhận hồ sơ::
a)
Người
tham gia tự nộp hồ sơ:
-
Kê
khai đầy đủ thông tin trên Mẫu TK1-TS
và cung cấp giấy tờ theo hướng dẫn tại Khoản 1.2.1 Mục 1.2 Quy trình này.
-
Nộp
hồ sơ và số tiền tương ứng với mức đóng, quá trình đóng BHXH của người tham gia
tự đóng trực tiếp tại cơ quan BHXH quận, huyện hoặc Đại lý thu.....
Trường hợp
người đang tham gia BHXH tự nguyện muốn gia hạn, đóng tiếp theo phương thức, mức
đóng đã đăng ký, có thể đóng tiếp qua các ứng dụng tiện ích hoặc tại Cổng dịch
vụ công quốc gia.
-
Nhận
sổ BHXH/kết quả giải quyết hồ sơ do cơ quan BHXH chuyển đến qua Đại lý thu hoặc
qua dịch vụ bưu chính. Trường hợp kết quả hồ sơ không hợp lệ thì điều chỉnh nội
dung kê khai, bổ sung hồ sơ theo Phiếu hướng dẫn và nộp lại kịp thời (nếu có).
b) Đại lý thu:
-
Hướng
dẫn người tham gia kê khai đầy đủ thông tin theo Mẫu TK1-TS và cung cấp giấy tờ theo
hướng dẫn tại Mục 1.2.1 Quy trình này.
-
Lập
các mẫu biểu theo thành phần hồ sơ tại Mục 1.2 Quy trình này và nộp hồ sơ điện
tử trên Cổng giao dịch điện tử của BHXH Việt Nam (gddt.baohiemxahoi.gov.vn)
hoặc nộp qua phần mềm kê khai BHXH của Tổ chức I-VAN.
-
Nộp
tiền vào tài khoản chuyên thu của cơ quan BHXH thành phố/quận/huyện tương ứng
với số lượng người tham gia, mức đóng, quá trình đóng BHXH theo từng đợt mẫu D05-TS.
-
Nhận
kết quả giải quyết hồ sơ do cơ quan BHXH chuyển đến qua địa chỉ thư điện tử
hoặc tại Cổng giao dịch điện tử của BHXH Việt Nam hoặc qua dịch vụ bưu chính:
+ Hồ sơ hợp
lệ: chuyển trả tờ bìa sổ BHXH (nếu có), tờ rời sổ BHXH tương ứng với số tháng
đã đóng tiền cho người tham gia lưu giữ (nếu có);
+ Hồ sơ không
hợp lệ: điều chỉnh mẫu biểu, bổ sung hồ sơ hoặc chuyển nộp số tiền còn thiếu,
... theo Phiếu hướng dẫn và nộp lại kịp thời.
1.5.2. Văn phòng, bộ
phận TNHS
-
Hồ
sơ điện tử: tiếp nhận trên phần mềm TNHS, chuyển hồ sơ cho phòng/bộ phận Cấp
sổ, thẻ.
-
Hồ
sơ giấy: Nhận trực tiếp từ đơn vị/dịch vụ bưu chính đối với đơn vị đăng ký tham
gia BHXH, BHYT lần đầu mà chưa được cấp mã định danh BHXH:
+ Kiểm đếm số
lượng, các chỉ tiêu trên mẫu biểu theo quy định.
+ Đơn vị nộp
bản sao không hợp lệ thì đề nghị người nộp hồ sơ cung cấp bản chính để đối
chiếu, đồng thời xác nhận “đã đối chiếu với bản chính” ký, ghi rõ họ tên và
ngày tháng năm xác nhận sau đó trả lại bản chính cho người nộp.
- Kiểm tra, đối
chiếu với dữ liệu quản lý:
+ Trường hợp
dữ liệu quản lý và hồ sơ đầy đủ, khớp đúng: chuyển hồ sơ, dữ liệu cho Phòng/Bộ
phận Cấp sổ, thẻ.
+ Trường hợp
dữ liệu quản lý và hồ sơ chưa đúng, chưa đủ: Lập Phiếu Yêu cầu bổ sung, hoàn
thiện hồ sơ (Mẫu số 02) hoặc Phiếu Từ
chối tiếp nhận giải quyết hồ sơ (Mẫu số 03)
ban hành kèm theo Quyết định số 2192/QĐ-BHXH ngày 10/12/2019 của BHXH Việt Nam.
1.5.3.
Phòng/Bộ
phận Cấp sổ, thẻ (hoàn thiện mã số
BHXH)
a)
Nhận
hồ sơ giấy từ Bộ phận TNHS, hồ sơ điện tử từ phần mềm TNHS; kiểm tra, đối chiếu
đúng đủ các chỉ tiêu trên mẫu biểu, hồ sơ với dữ liệu quản lý.
b)
Hoàn
thiện mã số BHXH:
-
Đối
với người tham gia đã có mã số BHXH: chuyển ngay hồ sơ cho Phòng/Bộ phận quản
lý thu.
-
Đối
với người tham gia chưa có mã số BHXH: cán bộ sổ, thẻ thực hiện tra cứu, tìm
kiếm thông tin người tham gia theo nguyên tắc:
+ Cấp mã số
BHXH mới: đối với người chưa có mã số chưa được kê khai trong CSDL HGĐ: Cập
nhật đầy đủ, chính xác thông tin trên Mẫu
TK1-TS vào phần mềm HGĐ và đề nghị Tổ kiểm soát phê duyệt mã số BHXH.
+ Hoàn thiện
mã số BHXH: đối với người tham gia có thông tin chưa đầy đủ, chính xác: thực
hiện tìm kiếm trong CSDL HGĐ theo 4 bước nếu tìm thấy người tham gia đã được
cấp mã số BHXH thì căn cứ thông tin trên Mẫu TK1-TS và các giấy tờ do người
tham gia cung cấp cập nhật, điều chỉnh thông tin đầy đủ, chính xác vào phần mềm
HGĐ, điều chỉnh người tham gia về đúng HGĐ (nếu tìm thấy ở HGĐ khác) và đề nghị
Tổ kiểm soát phê duyệt điều chỉnh thông tin của người tham gia.
Lưu ý: Sau khi thực hiện rà soát theo
các bộ tiêu chí, nếu không tìm thấy nhân khẩu thì được phép hiệu chỉnh thông
tin nhân khẩu cũ ở trạng thái chưa đồng bộ về thông tin nhân khẩu mới theo hồ
sơ đề nghị.
-
Ghi
mã số BHXH vào cột mã số trên Mẫu
D05-TS đính kèm vào phần mềm
TNHS chuyển
hồ sơ cho Phòng/Bộ phận quản lý thu, cập nhật trên phần mềm TNHS.
-
Trường
hợp chưa có hoặc chưa hoàn thiện mã số BHXH mà đơn vị không kèm giấy tờ theo quy
định thì lập Phiếu yêu cầu (Mẫu số 02)
ghi rõ nội dung cần bổ sung, hoàn thiện và chuyển trả hồ sơ.
c)
Tiếp
nhận Mẫu D05-TS gồm các trường
hợp người tham gia có số sổ BHXH hoặc mã thẻ BHYT đã cấp nhưng không đồng bộ
được từ Phòng/Bộ phận Quản lý thu chuyển theo diện “Hồ sơ sai nội bộ” trên phần
mềm TNHS: rà soát, hoàn thiện mã số BHXH, ghi mã số BHXH vào Mẫu D05-TS, đính kèm vào hồ sơ điện
tử TNHS chuyển lại cho Phòng/Bộ phận Quản lý thu.
1.5.4.
Phòng/Bộ
phận Quản lý thu
1.5.4.1.
Tiếp
nhận hồ sơ từ phòng/bộ phận Cấp sổ, thẻ.
1.5.4.2.
Kiểm
tra, đối chiếu dữ liệu ủy nhiệm chi trên phần mềm TST:
a)
Trường
hợp số tiền thu trên ủy nhiệm chi trùng khớp với tổng số lượng người tham gia,
mức đóng, thời gian đóng BHXH trên Mẫu
D05-TS:
-
Cán
bộ phòng/bộ phận Quản lý thu chuyển Mẫu
C02-TS đề nghị tách tiền UNC kèm Mẫu
D05-TS đến Phòng/bộ phận Kế hoạch Tài chính.
-
Phòng/bộ
phận Kế hoạch Tài chính (0,5 ngày)
+ Tiếp nhận Mẫu D05-TS từ phòng/bộ phận quản lý
thu chuyển đến.
+ Kiểm tra số
tiền thu: tách tiền theo danh sách Mẫu
D05-TS; Trường hợp chưa nhận được số tiền hoặc số tiền nộp không trùng khớp
thì ghi rõ nội dung vào Mẫu C02- TS
chuyển phòng/Bộ phận quản lý thu kiểm tra.
-
Cán
bộ phòng/bộ phận Quản lý thu kiểm tra dữ liệu ủy nhiệm chi do phòng/bộ phận
KHTC tách tiền, nếu khớp đúng: cập nhật Mẫu D05-TS vào phần mềm quản lý
thu. Trường hợp dữ liệu tách tiền chưa đúng, chuyển Mẫu C02-TS đến phòng KHTC kiểm tra,
tách tiền đầy đủ.
-
Đính
kèm vào phần mềm TNHS (nếu có): Mẫu
D05-TS đã cập nhật vào dữ liệu thu. Trình ký lãnh đạo phòng để chuyển hồ sơ
đến Phòng/Bộ phận Cấp sổ thẻ.
Tiếp nhận Mẫu C02-TS gồm các trường hợp dữ
liệu và hồ sơ chưa khớp đúng từ Phòng/Bộ phận Cấp sổ thẻ chuyển theo diện “Hồ
sơ sai nội bộ” trên phần mềm TNHS: rà soát, cập nhật, bổ sung, điều chỉnh dữ liệu
thu chuyển lại cho Phòng/Bộ phận Cấp sổ, thẻ.
b)
Trường
hợp hồ sơ, dữ liệu sai, không đúng: Lập phiếu Yêu cầu (Mẫu số 02) ghi rõ nội dung đối với các
trường hợp kê khai không đúng, không đủ, chuyển nộp số tiền còn thiếu, không
cập nhật vào dữ liệu thu và chuyển trả hồ sơ. Đối với trường hợp thay đổi thông
tin cá nhân (họ tên, ngày sinh, CMND, giới tính,...) phải nộp hồ sơ điều chỉnh
theo PGNHS 608.
1.5.4.3. Chi thù lao
cho Đại lý thu:
a)
Cán
bộ phòng/Bộ phận Quản lý thu
-
Căn
cứ dữ liệu thu đã cập nhật Mẫu
D05-TS trên phần mềm TST: xác định số tiền chi thù lao cho tổ chức làm đại
lý thu BHXH trên Mẫu C66a-HD,
trình lãnh đạo phụ trách thu ký duyệt.
-
Hàng
ngày khi có phát sinh chuyển Mẫu
C66a-HD đến phòng/bộ phận Truyền thông Phát triển Đối tượng (bộ phận Truyền
thông Phát triển Đối tượng do BHXH quận, huyện phân công). Chậm nhất đến ngày 5
hàng tháng phải chuyển toàn bộ Mẫu
C66a-HD còn thiếu của tháng trước.
-
Khi
bàn giao Mẫu C66a-HD giữa 2
Phòng/Bộ phận phải lập sổ ký nhận.
b) Phòng/bộ phận
Truyền thông phát triển đối tượng (TT-PTĐT):
*
Bước
1:
b.1.
Cán
bộ truyền thông phát triển đối tượng:
-
Tiếp
nhận Mẫu C66a-HD từ Phòng/Bộ
phận Quản lý thu: kiểm tra, đối chiếu Tổng số tiền thù lao được hưởng trên các mẫu C66a-HD và dữ liệu bảng chi
tiết trích thù lao cho tổ chức làm đại lý thu BHXH, BHYT (Mẫu D11a-TS).
Trường hợp dữ
liệu Mẫu D11a-TS và tổng số tiền
trên các Mẫu C66a-HD không trùng
khớp, lập mẫu C02-TS chuyển kèm C66a-HD đến Phòng/Bộ phận Quản lý
thu để kiểm tra, điều chỉnh trong thời hạn 01 ngày làm việc.
-
Trước
8 giờ 30 phút hằng ngày: tổng hợp Bảng chi tiết trích thù lao cho tổ chức làm
đại lý thu BHXH, BHYT (Mẫu số
D11a-TS), ký, lưu trên phần mềm quản lý thu.
-
Hàng
ngày chuyển mẫu C66a-HD bản giấy
đến Phòng/bộ phận KH-TC khi có phát sinh; chậm nhất ngày 10 hàng tháng Phòng/Bộ
phận TT PTĐT chuyển toàn bộ C66a-HD
còn thiếu của tháng trước cho Phòng/Bộ phận KHTC.
-
Chậm
nhất ngày 10 hằng tháng thực hiện đối chiếu biên lai thu tiền và số tiền đã thu
theo Mẫu C17-TS với Đại lý thu.
* Bước 2:
b.2.
Trưởng
phòng TT-PTĐT/Giám đốc BHXH quận, huyện:
Trước 8 giờ
45 phút hằng ngày: tổng hợp Bảng tổng hợp trích thù lao cho tổ chức làm đại lý
thu BHXH, BHYT (Mẫu số D11b-TS)
của ngày hôm trước liền kề; ký, lưu trữ trên phần mềm quản lý thu.
* Bước 3:
Phối hợp Phòng/
Tổ KH-TC đối chiếu số tiền tổng trên Mẫu
C17-TS của từng đại lý thu với Mẫu
D12b-TS, có ký xác nhận của lãnh đạo P/Tổ KH-TC và lãnh đạo TT-PTĐT. Thực
hiện xong ngày 10 hàng tháng.
c) Phòng/bộ phận
Kế hoạch Tài chính:
Trước 8 giờ
30 phút hàng ngày: Phòng/ Bộ phận KHTC ký chốt dữ liệu phân bổ số tiền đã thu
và số thoái thu (nếu có) phát sinh của ngày hôm trước trên mẫu C83a-HD làm căn cứ tổng hợp số
tiền chi thù lao cho tổ chức làm đại lý thu theo mẫu D12a-TS.
Trước 8 giờ
45 phút hàng ngày: Trưởng phòng P.KHTC/Giám đốc BHXH quận huyện ký chốt số liệu
trên mẫu C83b-HD và D12b-TS, lưu trữ trên phần mềm kế
toán.
Trường hợp
đúng, Phòng/ Bộ phận KHTC thực hiện thanh toán thù lao cho đại lý.
Trường hợp
không đúng, chuyển trả hồ sơ về Phòng/ Bộ phận TT-PTĐT để kiểm tra lại số liệu.
Trước 9 giờ
hàng ngày: Giám đốc BHXH Thành phố ký chốt số liệu trên mẫu C83c- HD và D12c-TS, lưu trữ trên phần mềm kế
toán.
Chậm nhất
ngày 10 hàng tháng thực hiện đối chiếu số liệu Mẫu D12b-TS với số liệu trên C66a-HD bản giấy do phòng/Bộ phận
TT-PTĐT chuyển đến của tháng trước liền kề.
Lưu ý:
-
Chuyển
BHXH Việt Nam yêu cầu gỡ GT, GM,… đối với trường hợp người lao động đã có mã số
BHXH nhưng trên phần mềm TST ở trạng thái GT, GM,…
-
Đối
với người tham gia có số sổ BHXH hoặc mã thẻ BHYT đã cấp nhưng không đồng bộ
được: đính kèm Mẫu D05-TS vào hồ
sơ điện tử TNHS, chuyển đến phòng/bộ phận cấp sổ, thẻ theo diện “Hồ sơ sai nội
bộ” để rà soát, hoàn thiện mã số BHXH trong thời hạn 0,5 ngày; Nhận lại Mẫu D05-TS từ phòng/bộ phận Cấp sổ,
thẻ trên phần mềm TNHS đồng bộ mã số, cập nhật phát sinh thu.
-
Không
thu/cấp lùi quá trình BHXH tự nguyện bằng bất cứ hình thức nào. Trường hợp đặc
biệt do lỗi khách quan, phải thu/cấp lùi thì lập Phiếu trình giải quyết công
việc trình Ban Giám đốc BHXH Thành phố phê duyệt.
-
Chậm
nhất ngày 03 hàng tháng, cán bộ thu thực hiện: Xuất Danh sách tham gia trên
phần mềm TST, đối chiếu với số tiền trên Mẫu
C12-TS, đảm bảo nguyên tắc số tiền của các đại lý thu luôn luôn đủ hoặc
thừa tiền.
1.5.5.
Phòng/bộ
phận Cấp sổ, thẻ (cấp sổ BHXH)
a)
Tiếp
nhận hồ sơ, dữ liệu do Phòng/Bộ phận quản lý thu chuyển đến.
b)
Kiểm
tra, đối chiếu các chỉ tiêu trên mẫu biểu, hồ sơ với dữ liệu quản lý:
-
Trường
hợp dữ liệu và hồ sơ chưa khớp đúng: Lập Mẫu C02-TS chuyển theo diện “Hồ sơ
sai nội bộ” trên phần mềm TNHS cho Phòng/Bộ phận Quản lý thu để kiểm tra, điều
chỉnh ngay.
-
Trường
hợp dữ liệu và hồ sơ khớp đúng: Căn cứ Mẫu D05-TS, Mẫu số 02 (nếu có) và dữ liệu đã được
cập nhật:
+ Cập nhật dữ
liệu cấp tờ bìa sổ BHXH (nếu có), tờ rời xác nhận thời gian đóng BHXH tự nguyện
trên phần mềm quản lý theo nguyên tắc in tờ rời có thời gian tương ứng với số
tháng đã đóng tiền; lưu file (pdf) danh sách cấp tờ rời sổ.
+ In tờ bìa
sổ BHXH (nếu có), tờ rời xác nhận thời gian đóng BHXH tự nguyện; in 01 Danh
sách cấp sổ BHXH (Mẫu D09a-TS) ký
xác nhận, trình lãnh đạo ký duyệt và đóng dấu; in 01 biên bản giao nhận sổ BHXH
ký vào “đại diện bên giao” chuyển Bộ phận Trả kết quả.
-
Chuyển
toàn bộ hồ sơ của đơn vị/người tham gia cho Bộ phận Trả kết quả và lưu file Mẫu D09a-TS.
-
Cập
nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm TNHS.
Lưu ý:
+ Chỉ thực hiện cấp sổ BHXH khi
phòng/bộ phận QLT chuyển hồ sơ có đính kèm Bảng tổng hợp danh sách đề nghị cấp
sổ BHXH đã được Ban Giám đốc phê duyệt.
1.5.6. Văn phòng, bộ
phận TKQ.
-
Tiếp
nhận tờ bìa (nếu có), tờ rời sổ BHXH kèm hồ sơ của đơn vị/người tham gia từ
Phòng/Bộ phận Cấp sổ, thẻ chuyển trả cho đơn vị qua bưu điện hoặc trả trực tiếp
cho người tham gia.
-
Lưu
trữ hồ sơ theo quy định (đối với hồ sơ điện tử lưu hồ sơ bằng file dữ liệu).
-
Ghi
nhận trả kết quả trên phần mềm TNHS.
2.1. Mục đích: Tiếp nhận và
giải quyết hồ sơ của Ủy ban nhân dân phường/xã; Cơ sở trợ giúp xã hội, Cơ sở
nuôi dưỡng, điều dưỡng thương binh và người có công; Cơ sở giáo dục nghề nghiệp
thuộc ngành lao động, thương binh và xã hội; Đại lý thu/Nhà trường (gọi chung
là Đơn vị); Phòng/Bộ phận chế độ BHXH hoặc cá nhân người tham gia đăng ký đóng,
cấp thẻ BHYT cho đối tượng chỉ tham gia BHYT.
2.2.1. Người tham
gia:
a)
Mẫu TK1-TS: Tờ khai
cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT và Phụ lục thành viên
hộ gia đình.
Người tham
gia kê khai đầy đủ thông tin, số điện thoại di động của cá nhân, thông tin hộ
gia đình; ghi mã số BHXH. Trường hợp người tham gia chưa có mã số BHXH (kể cả
người tham gia không nhớ mã số BHXH hoặc chỉ có số sổ BHXH) phải cung cấp
CMND/CCCD/hộ chiếu hoặc giấy khai sinh (đối với người chưa được cấp
CMND/CCCD/Hộ chiếu) hoặc Giấy tờ khác để đơn vị chuyển đến cơ quan BHXH thực
hiện hoàn thiện mã số BHXH:
Lưu ý:
+ Đơn vị và người tham gia có thể tra
cứu mã số BHXH, mã hộ gia đình tại Cổng thông tin BHXH Việt Nam
https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/Pages/tra-cuu-ho-gia- dinh.aspx
+ Trường hợp người lao động chưa được
hoàn thiện mã số BHXH nếu không cung cấp đầy đủ hồ sơ, cơ quan BHXH sẽ thông
báo hồ sơ lỗi để đơn vị và người lao động bổ sung.
b)
Ủy
nhiệm chi/Giấy
nộp tiền (bản sao) tương ứng với thời hạn sử dụng thẻ BHYT đối với người tham
gia tự đóng.
c)
Các
loại giấy tờ làm căn cứ hưởng quyền lợi BHYT cao hơn (Mục I Phụ lục 3 – QĐ 595;
Sửa đổi, bổ sung Mục I Phụ lục 03 ban hành kèm theo Quyết định số 888/QĐ- BHXH
ngày 16/7/2018 và Sửa đổi, bổ sung Mục I Phụ lục 03 ban hành kèm theo Quyết
định số 505/QĐ-BHXH ngày 27/3/2020 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam) (bản sao
nếu có);
d)
Giấy
ra viện có ghi rõ "đã hiến bộ phận cơ thể" (Đối với người đã hiến bộ
phận cơ thể người theo quy định của pháp luật) (bản sao nếu có).
2.2.2. Đơn vị
a)
Mẫu D03-TS: Danh sách
người chỉ tham gia BHYT.
Đơn vị lập
theo nguyên tắc người lao động đã có mã số lập danh sách riêng, người chưa có
mã số lập danh sách riêng đồng thời đính kèm hình ảnh giấy tờ quy định tại điểm
a mục 2.2.1 để cơ quan BHXH hoàn thiện mã số cho người lao động.
b)
Mẫu số 2: Danh sách đối tượng
tham gia BHYT (ban hành kèm theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018
của Chính phủ) đối với đối tượng do Bộ Lao động - Thương binh
và Xã hội quản lý.
c)
Mẫu D01-TS: Bảng kê
thông tin.
Đơn vị liệt
kê số, ký hiệu, ngày ban hành các giấy tờ liên quan,....
d)
Ủy
nhiệm chi/Giấy
nộp tiền (bản sao) tương ứng với số lượng thẻ và thời hạn sử dụng thẻ BHYT (đối
với Đại lý thu, nhà trường).
e)
Mẫu C66-HD: Giấy thanh
toán thù lao cho tổ chức cá nhân làm đại lý thu.
-
Văn
phòng, bộ phận TNHS: 0,5 ngày (hồ sơ giấy); 30 phút (hồ sơ điện tử)
-
Phòng/Bộ
phận Cấp sổ thẻ: 1,5 ngày (hồ sơ giấy); 01 ngày 7,5 giờ (hồ sơ điện tử)
-
Phòng/Bộ
phận Quản lý thu: 1,5 ngày, trong đó:
+ Phòng/Bộ
phận Quản lý thu : 01 ngày
+ Phòng/Bộ
phận Kế hoạch Tài chính: 0,5 ngày (chuyển nội bộ).
-
Phòng/Bộ
phận Cấp sổ thẻ: 01 ngày.
-
Văn
phòng, bộ phận TKQ: 0,5 ngày.
2.5. Quy trình:
2.5.1.
Nộp
và Tiếp nhận hồ sơ:
a)
Người
tham gia tự nộp hồ sơ:
-
Kê
khai đầy đủ thông tin trên Mẫu TK1-TS
và cung cấp giấy tờ theo hướng dẫn tại Khoản 2.2.1 Mục 2.2 Quy trình này.
-
Nộp
hồ sơ và số tiền tương ứng với thời hạn sử dụng thẻ BHYT trực tiếp tại cơ quan
BHXH quận, huyện hoặc Đại lý thu.
-
Trường
hợp người đang tham gia BHYT hộ gia đình muốn gia hạn, có thể đóng tiếp qua các
ứng dụng tiện ích hoặc tại Cổng dịch vụ công quốc gia.
-
Nhận
thẻ BHYT/kết quả giải quyết hồ sơ do cơ quan BHXH chuyển đến qua Đại lý thu
hoặc qua dịch vụ bưu chính. Trường hợp kết quả hồ sơ không hợp lệ thì điều
chỉnh nội dung kê khai, bổ sung hồ sơ theo Phiếu hướng dẫn và nộp lại kịp thời
(nếu có).
b) Đơn vị
-
Hướng
dẫn người tham gia kê khai đầy đủ thông tin theo Mẫu TK1-TS và cung cấp giấy tờ theo
hướng dẫn tại Khoản 2.2.1 Mục 2.2 Quy trình này.
-
Lập
các mẫu biểu theo thành phần hồ sơ tại Mục 2.2 Quy trình này và nộp hồ sơ điện
tử trên Cổng giao dịch điện tử của BHXH Việt Nam (gddt.baohiemxahoi.gov.vn)
hoặc nộp qua phần mềm kê khai BHXH của Tổ chức I-VAN.
-
Nộp
tiền vào tài khoản chuyên thu của cơ quan BHXH thành phố/quận/huyện tương ứng
với số lượng thẻ, thời gian sử dụng thẻ BHYT theo mỗi đợt phát sinh Mẫu D03-TS (Trừ đối tượng BHYT do tổ
chức BHXH đóng).
-
Nhận
kết quả giải quyết hồ sơ do cơ quan BHXH chuyển đến qua địa chỉ thư điện tử
hoặc tại Cổng giao dịch điện tử của BHXH Việt Nam hoặc qua dịch vụ bưu chính:
+ Hồ sơ hợp
lệ: chuyển trả thẻ BHYT cho người tham gia lưu giữ (nếu có);
+ Hồ sơ không
hợp lệ: điều chỉnh mẫu biểu, bổ sung hồ sơ hoặc chuyển nộp số tiền còn thiếu, ...
theo Phiếu hướng dẫn và nộp lại kịp thời.
c) Trung tâm
Dịch vụ việc làm Thành phố
-
Hướng
dẫn người hưởng trợ cấp thất nghiệp kê khai đầy đủ thông tin theo Mẫu TK1-TS và cung cấp giấy tờ theo
hướng dẫn tại Khoản 2.2.1 Mục 2.2 Quy trình này.
d) Phòng/tổ Chế
độ BHXH
-
Lập
Danh sách người chỉ tham gia BHYT (mẫu
số D03-TS) đối với người tham gia BHYT do tổ chức BHXH đóng (người hưởng
chế độ thai sản khi sinh con, nhận nuôi con nuôi, người hưởng trợ cấp ốm đau do
mắc bệnh cần chữa trị dài ngày, người hưởng trợ cấp thất nghiệp).
-
Nộp
hồ sơ cho bộ phận TNHS và file template import mẫu D03-TS cho phòng/bộ phận cấp sổ,
thẻ.
2.5.2. Văn phòng, bộ
phận TNHS
-
Hồ
sơ điện tử: tiếp nhận trên phần mềm TNHS, chuyển hồ sơ cho phòng/bộ phận Cấp
sổ, thẻ.
-
Hồ
sơ giấy: Nhận trực tiếp từ đơn vị/dịch vụ bưu chính đối với đơn vị đăng ký tham
gia BHXH, BHYT lần đầu mà chưa được cấp mã định danh BHXH:
+ Kiểm đếm số
lượng, các chỉ tiêu trên mẫu biểu theo quy định.
+ Đơn vị nộp
bản sao không hợp lệ thì đề nghị người nộp hồ sơ cung cấp bản chính để đối
chiếu, đồng thời xác nhận “đã đối chiếu với bản chính” ký, ghi rõ họ tên và
ngày tháng năm xác nhận sau đó trả lại bản chính cho người nộp.
- Kiểm tra, đối
chiếu với dữ liệu quản lý:
+ Trường hợp
dữ liệu quản lý và hồ sơ đầy đủ, khớp đúng: chuyển hồ sơ, dữ liệu cho Phòng/Bộ
phận Cấp sổ, thẻ.
+ Trường hợp
dữ liệu quản lý và hồ sơ chưa đúng, chưa đủ: Lập Phiếu Yêu cầu bổ sung, hoàn
thiện hồ sơ (Mẫu số 02) hoặc Phiếu
Từ chối tiếp nhận giải quyết hồ sơ (Mẫu
số 03) ban hành kèm theo Quyết định số 2192/QĐ-BHXH ngày 10/12/2019 của
BHXH Việt Nam.
2.5.3.
Phòng/Bộ
phận Cấp sổ, thẻ (hoàn thiện mã số
BHXH)
a)
Nhận
hồ sơ giấy từ Bộ phận TNHS, hồ sơ điện tử từ phần mềm TNHS; kiểm tra,
đối chiếu
đúng đủ các chỉ tiêu trên mẫu biểu, hồ sơ với dữ liệu quản lý.
b)
Hoàn
thiện mã số BHXH:
-
Đối
với người tham gia đã có mã số BHXH: chuyển ngay hồ sơ cho Phòng/Bộ phận quản
lý thu.
-
Đối
với người tham gia chưa có mã số BHXH: cán bộ sổ, thẻ thực hiện tra cứu, tìm
kiếm thông tin người tham gia theo nguyên tắc:
+ Cấp mã số
BHXH mới: đối với người chưa có mã số chưa được kê khai trong CSDL HGĐ: Cập
nhật đầy đủ, chính xác thông tin trên Mẫu
TK1-TS vào phần mềm HGĐ và đề nghị Tổ kiểm soát phê duyệt mã số BHXH.
+ Hoàn thiện
mã số BHXH: đối với người tham gia có thông tin chưa đầy đủ, chính xác: thực
hiện tìm kiếm trong CSDL HGĐ theo 4 bước nếu tìm thấy người tham gia đã được
cấp mã số BHXH thì căn cứ thông tin trên Mẫu TK1-TS và các giấy tờ do người
tham gia cung cấp cập nhật, điều chỉnh thông tin đầy đủ, chính xác vào phần mềm
HGĐ, điều chỉnh người tham gia về đúng HGĐ (nếu tìm thấy ở HGĐ khác) và đề nghị
Tổ kiểm soát phê duyệt điều chỉnh thông tin của người tham gia.
Lưu ý: Sau khi thực hiện rà soát theo
các bộ tiêu chí, nếu không tìm thấy nhân khẩu thì được phép hiệu chỉnh thông
tin nhân khẩu cũ ở trạng thái chưa đồng bộ về thông tin nhân khẩu mới theo hồ
sơ đề nghị.
-
Ghi
mã số BHXH vào cột mã số trên Mẫu
D03-TS đính kèm vào phần mềm TNHS chuyển hồ sơ cho Phòng/Bộ phận quản lý
thu, cập nhật trên phần mềm TNHS.
-
Trường
hợp chưa có hoặc chưa hoàn thiện mã số BHXH mà đơn vị không kèm giấy tờ theo
quy định thì lập Phiếu yêu cầu (Mẫu số
02) ghi rõ nội dung cần bổ sung, hoàn thiện và chuyển trả hồ sơ.
c)
Tiếp
nhận Mẫu C02-TS gồm các trường
hợp người tham gia có số sổ BHXH hoặc mã thẻ BHYT đã cấp nhưng không đồng bộ
được từ Phòng/Bộ phận Quản lý thu chuyển theo diện “Hồ sơ sai nội bộ” trên phần
mềm TNHS: rà soát, hoàn thiện mã số BHXH, ghi mã số BHXH vào Mẫu C02-TS, đính kèm vào hồ sơ điện
tử TNHS chuyển lại cho Phòng/Bộ phận Quản lý thu.
2.5.4.
Phòng/Bộ
phận Quản lý thu
2.5.4.1.
Tiếp
nhận hồ sơ từ phòng/bộ phận Cấp sổ, thẻ.
2.5.4.2.
Kiểm
tra, đối chiếu dữ liệu ủy nhiệm chi trên phần mềm quản lý thu với số lượng thẻ
và thời hạn sử dụng thẻ BHYT trên Mẫu
D03-TS:
- Trường hợp
hồ sơ, dữ liệu đầy đủ: cập nhật Mẫu
D03-TS vào phần mềm TST.
-
Trường
hợp hồ sơ, dữ liệu sai, không đúng: Lập phiếu Yêu cầu (Mẫu số 02) ghi rõ nội dung đối với các
trường hợp kê khai không đúng, không đủ, chuyển nộp số tiền còn thiếu, không
cập nhật vào dữ liệu thu và chuyển trả hồ sơ.
2.5.4.3. Đối với hồ sơ
của Đại lý thu BHYT/Nhà trường (HSSV, BHYT HGĐ):
a)
Cán
bộ phòng/Bộ phận Quản lý thu: Lập Bảng tổng hợp danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT (Mẫu
đính kèm theo Công văn số 1675/BHXH-QLT ngày 14/7/2020) theo từng đợt phát
sinh, kèm hồ sơ chuyển Phòng KHTC/Bộ phận Kế toán kiểm tra số tiền thu và xác
nhận số tiền đóng vào bảng danh sách đề nghị cấp thẻ.
b)
Phòng/bộ
phận Kế hoạch Tài chính: (thời hạn 0,5 ngày)
+ Tiếp nhận
Bảng tổng hợp danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT từ phòng/bộ phận quản lý thu
chuyển đến.
+ Kiểm tra số
tiền thu: ký xác nhận số tiền đã thu vào tài khoản vào Bảng tổng hợp danh sách
đề nghị cấp thẻ BHYT; Trường hợp chưa nhận được số tiền hoặc số tiền nộp không
trùng khớp thì ghi rõ nội dung và không ký xác nhận.
+ Chuyển
phòng/bộ phận quản lý thu Bảng tổng hợp danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT.
c)
Cán
bộ phòng/Bộ phận Quản lý thu: nhận Bảng tổng hợp danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT
từ Phòng Kế hoạch Tài chính/bộ phận Kế toán:
-
Trường
hợp đã ký xác nhận có thu đúng số tiền, đính kèm Bảng tổng hợp
danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT vào phần mềm TNHS, trình ký lãnh đạo phụ trách
chuyển hồ sơ cho Phòng/Bộ phận Cấp sổ thẻ;
-
Trường
hợp không khớp đúng số tiền, hoặc chưa nộp tiền: Lập phiếu yêu
cầu (Mẫu số 02) đề nghị đơn vị/người
tham gia nộp đúng, đủ số tiền. Sau khi nộp đúng số tiền, đơn vị/người tham gia
lập hồ sơ theo mã hồ sơ 603.
2.5.4.4.
Đính
kèm vào phần mềm TNHS (nếu có): Mẫu
D03-TS đã cập nhật vào dữ liệu thu, Mẫu
số 02, Bảng tổng hợp danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT đã được lãnh đạo ký
duyệt đối với hồ sơ của Đại lý thu BHYT (HSSV, BHYT HGĐ), trình ký lãnh đạo phụ
trách, chuyển hồ sơ đến Phòng/Bộ phận Cấp sổ thẻ.
Tiếp nhận Mẫu C02-TS gồm các trường hợp dữ
liệu và hồ sơ chưa khớp đúng từ Phòng/Bộ phận Cấp sổ thẻ chuyển theo diện “Hồ
sơ sai nội bộ” trên phần mềm TNHS: rà soát, cập nhật, bổ sung, điều chỉnh dữ
liệu thu chuyển lại cho Phòng/Bộ phận Cấp sổ, thẻ.
2.5.4.5. Chi thù lao
cho Đại lý thu:
a)
Cán
bộ phòng/Bộ phận Quản lý thu
-
Căn
cứ dữ liệu thu đã cập nhật Mẫu D03-TS
trên phần mềm TST: xác định số tiền chi thù lao cho tổ chức làm đại lý thu BHYT
trên Mẫu C66a-HD, trình lãnh
đạo phụ trách thu ký duyệt.
-
Hàng
ngày khi có phát sinh chuyển Mẫu
C66a-HD đến phòng/bộ phận Truyền thông Phát triển Đối tượng (bộ phận Truyền
thông Phát triển Đối tượng do BHXH quận, huyện phân công). Chậm nhất đến ngày 5
hàng tháng phải chuyển toàn bộ Mẫu
C66a-HD còn thiếu của tháng trước.
-
Khi
bàn giao Mẫu C66a-HD giữa 2
Phòng/Bộ phận phải lập sổ ký nhận.
b) Phòng/bộ phận
Truyền thông phát triển đối tượng (TT-PTĐT):
*
Bước
1:
b.1.
Cán
bộ truyền thông phát triển đối tượng:
-
Tiếp
nhận Mẫu C66a-HD từ Phòng/Bộ
phận Quản lý thu: kiểm tra, đối chiếu Tổng số tiền thù lao được hưởng trên các mẫu C66a-HD và dữ liệu bảng chi
tiết trích thù lao cho tổ chức làm đại lý thu BHXH, BHYT (Mẫu D11a-TS)
Trường hợp dữ
liệu Mẫu D11a-TS và tổng số tiền
trên các Mẫu C66a-HD không
trùng khớp, lập mẫu C02-TS
chuyển kèm C66a-HD đến Phòng/Bộ
phận Quản lý thu để kiểm tra, điều chỉnh trong thời hạn 01 ngày làm việc.
-
Trước
8 giờ 30 phút hằng ngày: tổng hợp Bảng chi tiết trích thù lao cho tổ chức làm
đại lý thu BHXH, BHYT (Mẫu số
D11a-TS), ký, lưu trên phần mềm quản lý thu.
-
Hàng
ngày chuyển mẫu C66a-HD bản
giấy đến Phòng/bộ phận KH-TC khi có phát sinh; chậm nhất ngày 10 hàng tháng
Phòng/Bộ phận TT PTĐT chuyển toàn bộ C66a-HD
còn thiếu của tháng trước cho Phòng/Bộ phận KHTC.
-
Chậm
nhất ngày 10 hằng tháng thực hiện đối chiếu biên lai thu tiền và số tiền đã thu
theo Mẫu C17-TS với Đại lý thu.
* Bước 2:
b.2.
Trưởng
phòng TT-PTĐT/Giám đốc BHXH quận, huyện:
Trước 8 giờ
45 phút hằng ngày: tổng hợp Bảng tổng hợp trích thù lao cho tổ chức làm đại lý
thu BHXH, BHYT (Mẫu số D11b-TS)
của ngày hôm trước liền kề; ký, lưu trữ trên phần mềm quản lý thu.
* Bước 3:
Phối hợp Phòng/
Tổ KH-TC đối chiếu số tiền tổng trên Mẫu
C17-TS của từng đại lý thu với Mẫu
D12b-TS, có ký xác nhận của lãnh đạo P/Tổ KH-TC và lãnh đạo TT-PTĐT. Thực
hiện xong ngày 10 hàng tháng.
c) Phòng/bộ phận
Kế hoạch Tài chính:
Trước 8 giờ
30 phút hàng ngày: Phòng/ Bộ phận KHTC ký chốt dữ liệu phân bổ số tiền đã thu
và số thoái thu (nếu có) phát sinh của ngày hôm trước trên mẫu C83a-HD làm căn cứ tổng hợp số
tiền chi thù lao cho tổ chức làm đại lý thu theo mẫu D12a-TS.
Trước 8 giờ
45 phút hàng ngày: Trưởng phòng P.KHTC/Giám đốc BHXH quận huyện ký chốt số liệu
trên mẫu C83b-HD và D12b-TS, lưu trữ trên phần mềm kế
toán.
Trường hợp
đúng, Phòng/ Bộ phận KHTC thực hiện thanh toán thù lao cho đại lý.
Trường hợp
không đúng, chuyển trả hồ sơ về Phòng/ Bộ phận TT-PTĐT để kiểm tra lại số liệu.
Trước 9 giờ
hàng ngày: Giám đốc BHXH Thành phố ký chốt số liệu trên mẫu C83c- HD và D12c-TS, lưu trữ trên phần mềm kế
toán.
Chậm nhất
ngày 10 hàng tháng thực hiện đối chiếu số liệu Mẫu D12b-TS với số liệu rên C66a-HD bản giấy do phòng/Bộ phận
TT-PTĐT chuyển đến của tháng trước liền kề.
Lưu ý:
-
Chuyển
BHXH Việt Nam yêu cầu gỡ GT, GM,… đối với trường hợp người lao động đã có mã số
BHXH nhưng trên phần mềm TST ở trạng thái GT, GM,…
-
Đối
với người tham gia có số sổ BHXH hoặc mã thẻ BHYT đã cấp nhưng không đồng bộ
được: đính kèm Mẫu C02-TS vào hồ
sơ điện tử TNHS, chuyển đến phòng/bộ phận cấp sổ, thẻ theo diện “Hồ sơ sai nội
bộ” để rà soát, hoàn thiện mã số BHXH trong thời hạn 0,5 ngày; Nhận lại Mẫu C02-TS từ phòng/bộ phận Cấp sổ,
thẻ trên phần mềm TNHS đồng bộ mã số, cập nhật phát sinh thu.
-
Không
thu/cấp lùi giá trị thẻ BHYT cho đối tượng tham gia hộ gia đình và học sinh,
sinh viên bằng bất cứ hình thức nào. Trường hợp đặc biệt do lỗi khách quan,
phải thu/cấp lùi giá trị thẻ BHYT thì lập Phiếu trình giải quyết công việc
trình Ban giám đốc BHXH Thành phố phê duyệt.
-
Chậm
nhất ngày 03 hàng tháng, cán bộ thu thực hiện:
+ Sau khi phần mềm TST tự động giảm
quá trình đóng BHYT, rà soát và giảm quá trình BHYT các trường hợp chưa giảm do
trùng, do lỗi, ….
+ Xuất Danh sách tham gia trên phần
mềm TST, tính số tiền còn phải đóng theo giá trị thẻ, đối chiếu với số tiền
thừa trên Mẫu C12-TS, đảm bảo
nguyên tắc số tiền của các đại lý thu luôn luôn đủ hoặc thừa tiền.
2.5.5.
Phòng/bộ
phận Cấp sổ, thẻ (cấp thẻ BHYT)
a)
Tiếp
nhận hồ sơ, dữ liệu do Phòng/bộ phận quản lý thu chuyển đến.
b)
Kiểm
tra, đối chiếu các chỉ tiêu trên mẫu biểu, hồ sơ với dữ liệu quản lý:
-
Trường
hợp dữ liệu và hồ sơ chưa khớp đúng: Lập Mẫu C02-TS chuyển theo diện “Hồ sơ
sai nội bộ” trên phần mềm TNHS cho Phòng/Bộ phận Quản lý thu để kiểm tra, điều
chỉnh ngay.
-
Trường
hợp dữ liệu và hồ sơ khớp đúng: Căn cứ hồ sơ, Mẫu số D03-TS, Mẫu số 02 (nếu có) và dữ liệu đã được
cập nhật:
+ Cập nhật dữ
liệu cấp, in thẻ BHYT (nếu có); in 01 Danh sách thẻ BHYT (Mẫu D10a-TS) có tổng số thẻ theo đợt
phát sinh gồm có in và không in thẻ, ký xác nhận, trình lãnh đạo ký duyệt và
đóng dấu hoặc chuyển file (đối với đơn vị có số lao động lớn); in 01 biên bản
giao nhận thẻ BHYT ký vào “đại diện bên giao”; Mẫu số 02, Danh sách các trường hợp
không cấp thẻ (nếu có) chuyển Bộ phận Trả kết quả.
-
Chuyển
toàn bộ hồ sơ của đơn vị/người tham gia cho Bộ phận Trả kết quả và lưu file Mẫu D10a-TS, Danh sách các trường
hợp không cấp thẻ (nếu có).
-
Cập
nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm TNHS.
Lưu ý:
+ Chỉ thực hiện cấp thẻ BHYT khi
phòng/bộ phận QLT chuyển hồ sơ có đính kèm Bảng tổng hợp danh sách đề nghị cấp
thẻ BHYT đã được Ban Giám đốc phê duyệt.
2.5.6.
Văn
phòng, bộ phận TKQ
-
Tiếp
nhận thẻ BHYT (nếu có) kèm hồ sơ của đơn vị/người tham gia từ Phòng/Bộ phận Cấp
sổ, thẻ chuyển trả cho đơn vị qua bưu điện hoặc trả trực tiếp cho người tham
gia.
-
Lưu
trữ hồ sơ theo quy định (đối với hồ sơ điện tử lưu hồ sơ bằng file dữ liệu).
-
Ghi
nhận trả kết quả trên phần mềm TNHS./.
Phụ
lục 1
|
BẢO HIỂM XÃ
HỘI VIỆT NAM
--------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------------
|
TỜ KHAI
THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ
HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ
(Áp dụng đối
với người tham gia hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH và thay đổi thông tin)
I.
Đối
với người hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH (người tham gia cam
kết cung cấp thông tin làm căn cứ để hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH; chỉ
kê khai từ chỉ tiêu [01] đến chỉ tiêu [13]).
[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa):
...............................................................................................
[02]. Ngày, tháng, năm sinh:
............. / ........... / ............ [03]. Giới tính: ..................................
[04]. Quốc tịch ....................................
[05]. Dân tộc .................................................................
[06]. Nơi đăng ký giấy khai sinh:
[06.1]. Xã (phường, thị trấn): .................................................
[06.2]. Huyện (quận, thị xã, Tp
thuộc tỉnh): .............................. [06.3]. Tỉnh (Tp): .....................
[07]. Địa chỉ nhận kết quả: [07.1]. số
nhà, đường phố, thôn xóm: .............................................
[07.2]. Xã (phường, thị trấn): .........................
[07.3] Huyện (quận, thị xã, Tp thuộc tỉnh):..........
........................................................................
[07.4].Tỉnh (Tp): .................................................
[08]. Số CMND/Hộ chiếu/Thẻ căn cước:
................. [09]. Số điện thoại liên hệ: .......................
[10]. Họ tên cha/mẹ/người giám hộ (đối
với trẻ em dưới 6 tuổi): ...............................................
[11]. Mức tiền đóng: .................................
[12]. Phương thức đóng: .........................................
(Chỉ tiêu [11], [12] chỉ áp dụng đối
với người tham gia BHXH tự nguyện)
[13]. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh
ban đầu (không áp dụng đối với người tham gia BHXH tự nguyện):
................................................................................................................................
[14]. Trường hợp người tham gia BHYT
theo hộ gia đình được giảm trừ mức đóng thì kê khai thêm Phụ lục (Phụ lục kèm
theo) và không phải nộp, xuất trình sổ hộ khẩu, chứng minh thư, thẻ căn cước.
[15]. Lý do hoàn thiện thông tin cấp
mã số BHXH (Do cơ quan BHXH ghi):…………………….
....................................................................................................................................................
II.
Đối
với người đã được cấp mã số BHXH thay đổi thông tin ghi trên sổ BHXH, thẻ BHYT (người
tham gia chỉ kê khai từ chỉ tiêu [01]
đến chỉ tiêu [05] dưới đây)
[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa):
...............................................................................................
[02]. Ngày, tháng, năm sinh:
........... / ........... / ........... [03]. Mã số BHXH: ..............................
[04]. Nội dung thay đổi, yêu cầu:
..............................................................................................
[05]. Hồ sơ kèm theo (nếu có):
................................................................................................
|
XÁC NHẬN
CỦA CƠ QUAN BHXH
(chỉ áp dụng đối với trường hợp hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH của
người trên 6 tuổi)
|
Tôi cam
đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về
những nội dung đã kê khai
………, ngày ……. tháng ……. năm …….
Người kê khai
(Ký, ghi rõ họ tên)
|