|
BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
BẢO HIỂM XÃ HỘI
TP.HỒ CHÍ MINH
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 103/TB-BHXH
|
TP.Hồ Chí Minh, ngày 13 tháng 01
năm 2017
|
THÔNG
BÁO
VỀ
VIỆC ĐIỀU CHỈNH, BỔ SUNG PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ THEO CƠ CHẾ MỘT CỬA
Căn cứ Công văn số
5397/BHXH-TCKT ngày 30/12/2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc hướng dẫn
phí cấp lại, đổi thẻ BHYT; Quyết định số 2103/QĐ-BHXH ngày 06/6/2012 của Giám đốc
Bảo hiểm xã hội Thành phố về việc ban hành quy định tiếp nhận hồ sơ và trả kết
quả theo cơ chế một cửa tại Bảo hiểm xã hội Thành
phố Hồ Chí Minh.
Theo đề nghị của Trưởng phòng Cấp sổ
thẻ, Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí
Minh điều chỉnh, bổ sung quy trình và phiếu giao nhận hồ sơ theo cơ chế một cửa,
như sau:
I. Quy trình và phiếu
giao nhận hồ sơ (PGNHS) giấy thông thường
1. Điều chỉnh quy trình tiếp nhận hồ
sơ giấy, điều chỉnh 01 quy trình sau:
Quy trình cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT do
bị mất, hư hỏng, do điều chỉnh
quyền lợi khám chữa bệnh và thay đổi nơi khám chữa bệnh hoặc đổi thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục (quy trình 402)
2. Phiếu giao nhận hồ sơ (PGNHS), điều
chỉnh, bổ sung 01 PGNHS:
PGNHS 402.
II. Quy trình và phiếu
giao nhận hồ sơ điện tử
1. Điều chỉnh quy trình giao dịch hồ
sơ điện tử, điều chỉnh 02 quy trình sau:
Quy trình cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT do
hư hỏng, do điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh và thay đổi nơi khám chữa bệnh
hoặc đổi thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục (Quy trình và Phiếu giao nhận hồ
sơ điện tử 402).
Quy trình cấp lại thẻ BHYT do bị mất
(Quy trình và Phiếu giao nhận hồ sơ điện
tử 402b).
2. Phiếu giao nhận hồ sơ, điều chỉnh,
bổ sung 02 PGNHS:
PGNHS 402 và PGNHS 402b.
III. Ngày áp dụng: Bảo hiểm xã hội
Thành phố Hồ Chí Minh thống nhất áp dụng quy trình và phiếu giao nhận hồ sơ ở mục
I và mục II, kể từ ngày 16/01/2017.
IV. Tổ chức thực hiện:
- Phòng Công nghệ thông tin chịu trách nhiệm phối hợp với nhà cung cấp phần mềm
tiếp nhận hồ sơ, để điều chỉnh quy trình và các phiếu giao nhận hồ sơ nói ở
trên.
- Các Phòng nghiệp vụ và Bảo hiểm xã hội
quận huyện chịu trách nhiệm tổ chức, triển khai và thực hiện theo nội dung
thông báo này.
- Ban Biên tập trang website Bảo hiểm
xã hội Thành phố Hồ Chí Minh cập nhật biểu mẫu và phiếu giao nhận hồ sơ theo quy định.
(đính kèm thông
báo này quy trình và phiếu giao nhận hồ sơ mới được điều chỉnh, bổ sung)
|
Nơi nhận:
-
BGĐ BHXH TP.HCM (b/c);
- Trưởng các phòng nghiệp vụ;
- Chánh Văn phòng;
- Giám đốc BHXH các quận, huyện;
- Các đơn vị, tổ chức, cá nhân NLĐ;
- Trang web BHXH TP.HCM;
- Lưu: VT, TNTKQ
(2b).
|
GIÁM ĐỐC
Cao Văn Sang
|
QUY
TRÌNH
TIẾP
NHẬN VÀ GIẢI QUYẾT HỒ SƠ THEO CƠ CHẾ MỘT CỬA LIÊN THÔNG HỒ SƠ
(đính kèm Thông
báo số: 103/TB-BHXH, ngày 13/01/2017 của Bảo hiểm
xã hội Thành phố Hồ Chí Minh)
I. Quy trình tiếp nhận
và giải quyết hồ sơ giấy thông thường
1. Quy trình cấp lại hoặc đổi
thẻ BHYT do bị mất, hư hỏng, do điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh và thay đổi nơi khám chữa
bệnh hoặc đổi thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục (Phiếu giao nhận hồ sơ số
402,
02
bản).
1.1 Quy trình tóm tắt:
- Mục đích: Cấp lại thẻ BHYT cho
người tham gia trong trường hợp mất, bị hỏng,
điều chỉnh quyền lợi
khám chữa bệnh và thay đổi nơi khám chữa
bệnh hoặc đổi thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục.
- Khi có các phát sinh trên, người
tham gia BHYT, đơn vị (thông qua tổ chức dịch vụ bưu chính) nộp
hồ sơ theo Phiếu giải quyết hồ sơ số 402/ ……./THE.
- Thời hạn trả kết quả: 05 ngày làm
việc.
- Sơ đồ:
- Diễn giải quy trình:
+ Bước 1: Bộ phận (tổ) TNHS. Thời hạn
0,5 ngày làm việc.
+ Bước 2: Phòng (Tổ) Cấp sổ, thẻ. Thời
hạn 04 ngày làm việc.
+ Bước 2.1: Phòng (Tổ) Quản lý thu. Thời
hạn 01 ngày làm việc (nếu có phát sinh).
+ Bước
3: Bộ phận (tổ) TKQ. Thời hạn 0,5 ngày làm việc.
1.2 Quy trình chi tiết:
Bước 1: Bộ phận (tổ) TNHS. Thời hạn 0,5
ngày làm việc
- Tiếp nhận hồ sơ từ đơn vị (thông qua
tổ chức dịch vụ bưu chính) hoặc trực tiếp từ người lao động, kiểm đếm hồ sơ
theo phiếu giao nhận hồ sơ số 402.
- Kiểm tra đối chiếu hồ sơ, thẻ BHYT
và các giấy tờ kèm theo.
- Cập nhật tiếp nhận hồ sơ vào phần mềm
TNHS.
- Chuyển hồ sơ cho Phòng (tổ) cấp sổ,
thẻ.
- Xác nhận giao nhận hồ sơ trên phần mềm
TNHS.
Lưu ý: Đối với trường hợp
đổi thẻ BHYT có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục nếu người tham gia BHYT
có quá trình cùng tham
gia BHXH, BHYT (đối tượng bắt
buộc) trước đó ở tỉnh/thành
phố khác thì kê
khai số sổ BHXH đã tham
gia trước đó vào Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin
người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS). Nếu người tham
gia BHYT có quá trình chỉ tham
gia BHYT trước đó ở tỉnh/thành phố khác thì yêu cầu người tham gia liệt kê quá
trình tham gia BHYT vào Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin
người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS). Cơ quan BHXH nơi giải quyết hồ sơ không
được yêu cầu người tham gia cung cấp thẻ BHYT đã tham gia trước đó hoặc liên hệ
với cơ quan BHXH đã tham gia BHYT trước đó để xác nhận quá trình tham
gia BHYT.
Bước 2: Phòng (Tổ) Cấp sổ, thẻ. Thời hạn 04
ngày làm việc.
1. Trường hợp cấp lại
hoặc đổi thẻ BHYT do bị mất, hư hỏng, do điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh hoặc
thay đổi nơi khám chữa bệnh
- Tiếp nhận hồ sơ từ Bộ phận (tổ)
TNHS, đối chiếu giao nhận trên phần mềm TNHS.
- Căn cứ Tờ khai cung cấp và thay đổi
thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS), tiến hành kiểm
tra đối chiếu và cập nhật dữ liệu để cấp lại thẻ BHYT trên phần mềm SMS (giá trị thẻ cấp
lại theo giá trị của thẻ BHYT cũ) đối với trường hợp cấp lại thẻ BHYT do mất, hỏng;
Điều chỉnh dữ liệu nơi KCB hoặc quyền lợi KCB (nếu đúng đối tượng, đầy đủ hồ sơ theo
quy định) trên phần mềm SMS; chuyển dữ liệu từ SMS sang phần mềm QLST để kiểm
tra và in.
- In thẻ BHYT và 02 biên bản giao nhận
thẻ BHYT. In 02 phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (mẫu C07-TS) lưu 01 phiếu vào hồ
sơ, 01 phiếu chuyển cán bộ quản lý phôi để đối chiếu quyết toán.
- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm
TNHS.
- Chuyển thẻ BHYT và 01 biên bản giao
nhận thẻ cho bộ phận trả kết quả. Lưu hồ sơ.
Lưu ý:
- Thay đổi nơi khám chữa bệnh chỉ thực
hiện vào 10 ngày đầu của tháng đầu mỗi quý.
- Thẻ BHYT cấp lại do mất được
điều chỉnh thông tin và thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh
BHYT ban đầu (từ ngày 01 đến ngày 10 của tháng đầu mỗi quý)
2. Trường hợp đổi thẻ
BHYT có thời gian đủ 05 năm liên tục
Nguyên tắc: thời gian
tham gia BHYT 5 năm liên tục là thời gian tham gia BHYT được tính từ ngày đủ
60 tháng, có thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp
với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không
quá 03 tháng.
- Cán bộ sổ, thẻ căn cứ thông tin trên
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS) để
xác định thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục, như sau:
a) Đối với đối tượng cùng tham gia BHXH, BHYT:
- Thực hiện tra cứu trên phần mềm QLST
(đăng nhập vào
phần mềm QLST -> cá nhân) tìm
theo số sổ BHXH hoặc mã thẻ BHYT hoặc số CMND để xác định thời gian tham gia BHYT 05
năm liên tục, cập nhật dữ liệu để cấp lại thẻ BHYT trên phần mềm SMS; chuyển dữ
liệu từ SMS sang phần mềm QLST để kiểm tra và in.
- Trường hợp người tham gia có quá
trình tham gia BHXH, BHYT trước đó tại BHXH quận, huyện khác thì lập phiếu
yêu cầu (mẫu C02-TS) chuyển cho Phòng (tổ) Quản lý thu để nhập bổ sung hoặc chọn
mục “chốt sổ bảo lưu di chuyển “trên phần mềm SMS để lấy dữ liệu từ BHXH Việt
Nam về (thời hạn 01 ngày làm việc). Sau khi Phòng (tổ) Quản lý thu nhập bổ
sung quá trình tham gia BHYT thì nhận giá trị cấp lại thẻ BHYT trên phần mềm
SMS, thao tác thực hiện:
Cấp sổ thẻ —> Cấp thẻ
—> Cấp lại thẻ —>
Nhập mã đơn vị —> Bấm số liệu —> chọn mã thẻ
cần cấp lại —> Chọn lý do cấp lại —> Kiểm tra —> Nhận giá trị —> chuyển dữ liệu từ SMS sang phần
mềm QLST để kiểm tra và in.
- In thẻ BHYT và 02 biên bản giao nhận
thẻ BHYT. In 02 phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (mẫu C07-TS) lưu 01 phiếu vào hồ
sơ, 01 phiếu chuyển cán bộ quản lý phôi để đối chiếu quyết toán.
- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm
TNHS.
- Chuyển thẻ BHYT và 01 biên bản
giao nhận thẻ cho bộ phận trả kết quả. Lưu hồ sơ.
b) Đối với đối tượng
chỉ tham gia BHYT:
- Thực hiện tra cứu trên phần
mềm QLST (đăng nhập vào phần mềm QLST —> cá nhân) tìm theo mã thẻ BHYT, họ
tên, năm sinh so sánh với địa chỉ của người tham gia kê khai trên mẫu TK1-TS để
xác định toàn bộ thời gian tham gia BHYT (gồm nhiều đối tượng, mã thẻ khác
nhau). Trường hợp thời gian tham gia BHYT chưa đủ 05 năm liên tục thì lập phiếu
yêu cầu (mẫu C02-TS) chuyển (đối với BHXH quận, huyện chuyển qua đường truyền
FTP) cho Phòng cấp sổ, thẻ (bộ phận quản trị dữ liệu) để rà soát trên kho dữ liệu
MIS_3.0 và
MISBHXH_BHYT (thời hạn
01 ngày làm việc).
- Sau khi bộ phận quản trị dữ liệu đã
rà soát, cán bộ sổ thẻ nhận giá trị cấp lại thẻ BHYT trên phần mềm SMS, thao
tác thực hiện:
Cấp sổ thẻ —> Cấp thẻ
—> Cấp lại thẻ —> Nhập mã đơn
vị —> Số liệu —>
chọn mã thẻ cần cấp lại —> Nhập vào ô STLT: tổng
số tháng tham
gia BHYT của những thẻ đã tra cứu, rà soát —> Chọn lý do cấp
lại —> Kiểm tra —> Nhận giá trị —> Bấm Ctrl + E để cập nhật
quá trình BHYT (phục vụ cho lần gia hạn thẻ tiếp theo) chuyển dữ liệu từ SMS
sang phần mềm QLST để kiểm tra và in.
- In thẻ BHYT và 02 biên bản giao nhận
thẻ BHYT. In 02 phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (mẫu C07-TS) lưu 01 phiếu vào hồ
sơ, 01 phiếu chuyển cán bộ quản lý phôi để đối chiếu quyết toán.
- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm
TNHS.
- Chuyển thẻ BHYT và 01 biên bản giao
nhận thẻ cho bộ phận trả kết quả. Lưu hồ sơ.
c) Đối với đối tượng có thời gian tham gia BHYT trước
đó ở tỉnh/thành phố khác.
- Trường hợp người tham gia có thời
gian tham gia BHXH, BHYT tại BHXH tỉnh/thành phố khác đã chuyển về BHXH TP.HCM
thì căn cứ vào quá trình đóng BHXH trên số sổ BHXH tham gia ở tỉnh/thành phố
khác do người lao động kê khai hoặc bản xác nhận quá trình đóng BHXH (đối với hưu trí) để xác định thời gian tham gia
BHYT 5 năm liên tục, lập phiếu yêu cầu (mẫu C02-TS) chuyển cho Phòng (tổ) Quản
lý thu để nhập bổ sung hoặc chọn mục “chốt sổ bảo lưu di chuyển“ trên phần mềm SMS để lấy
dữ liệu từ BHXH Việt Nam về (thời hạn 01 ngày làm việc). Sau khi Phòng (tổ) Quản
lý thu nhập bổ sung quá
trình tham gia BHYT, cán bộ sổ thẻ nhận giá trị cấp lại thẻ BHYT trên phần mềm
SMS, thao tác thực hiện:
Cấp số thẻ —> Cấp thẻ —> Cấp lại thẻ —> Nhập mã đơn
vị —> Bấm Số liệu chọn mã thẻ cần cấp lại —> Chọn lý do cấp lại —> Kiểm tra —> Nhận giá trị
—> chuyển dữ liệu từ
SMS sang phần mềm QLST để kiểm tra và in.
- Trường hợp người tham gia chỉ tham
gia BHYT trước đó ở tỉnh/thành phố khác thì chuyển hồ sơ hoặc chuyển file mẫu đề
nghị xác nhận quá trình tham gia BHYT (qua đường truyền FTP đối với BHXH quận,
huyện) cho Phòng Cấp sổ, thẻ (bộ phận quản trị dữ liệu) để xác minh quá trình
tham gia BHYT (thời hạn 02 ngày làm việc):
+ Kiểm tra lại hồ sơ, lập biểu
đề nghị xác nhận thời gian tham gia, trình lãnh đạo phòng ký; chuyển file mẫu đề nghị
xác nhận quá trình tham gia BHYT cho BHXH tỉnh/thành phố nơi tham gia trước đó
qua Email hoặc fax.
+ Liên hệ BHXH tỉnh/thành phố đề nghị
xác nhận, trường hợp chưa có kết quả thì làm việc với BHXH tỉnh/thành phố để
xác định tình trạng hồ sơ. Nếu vì lý do khách quan không đúng hẹn thì phải có thư xin
lỗi nêu rõ lý do sai hẹn đồng thời điện thoại thông báo cho người tham gia được
biết.
+ Khi nhận được giấy xác nhận thời
gian tham gia BHYT của BHXH tỉnh/thành phố khác thì chuyển giấy xác nhận (file
giấy xác nhận qua đường truyền FTP đối với BHXH quận, huyện) cho cán bộ sổ, thẻ.
+ Cán bộ sổ, thẻ căn cứ giấy xác nhận
thời gian tham gia BHYT của BHXH tỉnh/thành phố nơi tham gia trước đó,
nhập bổ sung quá trình BHYT và nhận
giá trị cấp lại thẻ BHYT trên phần mềm SMS, thao tác thực hiện:
Nhập bổ sung quá trình BHYT: Thu bắt buộc
—> Hồ sơ tham
gia bắt buộc (F12) —> Bấm Ctrl+Q —> Nhập số sổ BHXH —> Nhập mã đơn
vị BK0000_ —> Nhập từ
tháng, đến tháng tham gia BHYT theo hệ số lương bằng 1 —> Ghi.
Nhận giá trị cấp lại thẻ BHYT: Cấp sổ thẻ —> Cấp thẻ —> Cấp lại thẻ —> Nhập mã đơn vị
Bấm Số liệu —> chọn
mã thẻ cần cấp lại —> Chọn lý do cấp
lại —> Kiểm tra —> Nhận giá trị
—> chuyển dữ liệu từ SMS sang phần mềm QLST để kiểm tra và in.
- In thẻ BHYT và 02 biên bản giao nhận
thẻ BHYT. In 02 phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (mẫu C07-TS) lưu 01 phiếu vào hồ
sơ, 01 phiếu chuyển cán bộ quản lý phôi để đối chiếu quyết toán.
- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm
TNHS.
- Chuyển thẻ BHYT và 01 biên bản giao
nhận thẻ cho bộ phận trả kết quả. Lưu hồ sơ.
Bước 2.1: Phòng (Tổ) Quản lý Thu (nếu có phát
sinh). Thời hạn 01 ngày làm việc.
- Tiếp nhận hồ sơ từ Phòng (tổ) Cấp sổ, thẻ.
- Căn cứ hồ sơ, phiếu yêu cầu (mẫu
C02-TS) và dữ liệu đồng bộ, thực hiện: kiểm tra, đối chiếu quá trình đóng BHXH ở
nơi khác (trên địa bàn Thành phố) hoặc trên số sổ BHXH (đối với trường
hợp cùng tham gia BHXH, BHYT trước đó ở tỉnh/thành phố khác) hoặc bản xác nhận
quá trình đóng BHXH (đối với hưu trí) hoặc giấy xác nhận thời gian tham gia BHYT của BHXH tỉnh/thành phố
để nhập bổ sung hoặc chọn mục “chốt sổ bảo lưu di chuyển” trên phần mềm
SMS để lấy dữ liệu
từ BHXH Việt Nam về.
- Chuyển toàn bộ hồ sơ cho Phòng (Tổ) Cấp
sổ, thẻ, lưu phiếu yêu cầu.
Bước 3: Bộ phận (tổ) TKQ. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
- Tiếp nhận hồ sơ từ phòng (tổ) Cấp sổ, thẻ cập
nhật vào phần mềm TNHS.
- Tiến hành trả kết quả giải quyết hồ
sơ cho đơn vị (thông qua tổ chức dịch vụ bưu chính) hoặc trực tiếp cho người
tham gia.
- Xác nhận giao nhận hồ sơ trên phần mềm
TNHS.
II. Quy trình tiếp nhận
và giải quyết hồ sơ điện tử
1. Quy trình cấp lại
hoặc đổi thẻ BHYT do hư hỏng, do điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh và thay đổi
nơi khám chữa
bệnh hoặc đổi thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục (Phiếu giao nhận
hồ sơ điện tử số 402).
1.1. Quy
trình tóm tắt:
- Mục đích: Cấp lại thẻ
BHYT cho người tham gia trong trường hợp bị hỏng, điều chỉnh quyền lợi khám chữa
bệnh và thay đổi nơi khám chữa
bệnh hoặc đổi thời điểm
hưởng từ đủ 5 năm liên tục.
- Khi có các phát sinh trên, đơn vị sử
dụng phần mềm TNHS (hoặc phần mềm I-VAN khác) để lập hồ sơ điện tử theo Phiếu
giao nhận hồ sơ điện tử 402
- Thời hạn trả kết quả: 05 ngày làm
việc.
- Sơ đồ:
- Diễn giải quy trình:
+ Đơn vị: lập hồ sơ điện tử ký bằng chữ
ký số trên hồ sơ gửi đến cổng thông tin điện tử của BHXH Việt Nam hoặc cổng
giao dịch của tổ chức I-VAN
+ Hệ thống quản lý thông tin: nhận hồ
sơ điện tử của đơn vị, kiểm tra và gửi thông báo cho đơn vị.
+ Đơn vị: in thông báo gửi cùng thẻ
BHYT còn giá trị sử dụng cho
cơ quan BHXH
+ Bước 2: Phòng TNTKQ TTHC, bộ phận (tổ)
TNHS. Thời hạn 0,5
ngày làm
việc
+ Bước 3: Phòng (Tổ) Cấp sổ, thẻ. Thời
hạn 04 ngày làm việc.
+ Bước 3.1: Phòng (Tổ) Quản lý thu. Thời
hạn 01 ngày làm việc (nếu có phát sinh).
+ Bước 4: Phòng TNTKQ TTHC, bộ phận (tổ)
TKQ. Thời hạn 0,5 ngày làm việc.
Lưu ý: thời hạn giải
quyết hồ sơ được tính từ ngày cơ quan BHXH nhận được hồ sơ giấy do tổ chức dịch vụ bưu chính chuyển đến ghi
trên bìa thư.
1.2. Quy trình chi tiết:
Bước 1:
Bước 1.1 Đơn vị sử dụng lao động:
- Hướng dẫn người lao động kê khai
thông tin tờ khai theo mẫu TK01-TS hoặc đơn vị lập Danh sách đề nghị thay đổi
thông tin của người tham gia BHXH, BHYT (mẫu D07-TS), trường hợp điều chỉnh quyền
lợi khám chữa bệnh thì kèm theo các giấy tờ có liên quan.
- Kiểm tra, đối chiếu thông tin với hồ
sơ do đơn vị quản lý. Đơn vị chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính đúng,
đủ, hợp pháp kịp thời
đối với hồ sơ điện tử của đơn vị và hồ sơ giấy của người lao động;
- Lập hồ sơ cấp lại, đổi thẻ BHYT,
quét (scan) các giấy tờ liên quan đến việc điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh
và thay đổi nơi khám chữa bệnh hoặc đổi thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục
Phiếu giao nhận hồ sơ điện tử 402, ký bằng chữ ký số, gửi đến cổng
giao dịch điện tử của BHXH Việt Nam hoặc Cổng giao dịch của Tổ chức I-VAN;
Bước 1.2. Hệ thống quản lý thông tin:
- Nhận hồ sơ điện tử của đơn vị, kiểm
tra và gửi thông báo cho đơn vị. Trường hợp hồ sơ hợp lệ hệ thống thông tin tự
động gửi thông báo xác nhận nộp hồ sơ điện tử yêu cầu nộp thẻ BHYT (mẫu số
02/TB-TS) đến tài khoản giao dịch của đơn vị trong vòng 02 giờ kể từ khi nhận
được hồ sơ BHXH điện tử của đơn vị.
Bước 1.3 Đơn vị:
- In thông báo xác nhận hồ sơ điện tử
(đối với trường hợp sử dụng phần mềm KBHXH) hoặc in phiếu giao nhận hồ sơ từ phần
mềm (đối với trường hợp sử dụng phần mềm iQLBH) kèm với thẻ BHYT còn giá trị sử dụng gửi
cho cơ quan BHXH thông qua tổ chức dịch vụ bưu chính.
Bước 2: Bộ phận (tổ) TNHS. Thời hạn 0,5
ngày làm việc
- Tiếp nhận hồ sơ của đơn vị do tổ chức
dịch vụ bưu chính chuyển đến, kiểm đếm số lượng thẻ BHYT còn giá trị sử dụng
theo thông báo xác nhận hồ sơ điện tử (đối với trường hợp sử dụng phần mềm
KBHXH) hoặc theo phiếu giao nhận hồ sơ 402/.. ./so (đối với trường hợp sử dụng phần mềm iQLHS hoặc HSBD).
- Căn cứ vào thông báo mẫu 02/TB-TS
truy cập hồ sơ điện tử của đơn vị trong hệ thống quản lý thông tin (phần mềm
TNHS), xác nhận giao nhận trên phần mềm TNHS chuyển hồ sơ cho Phòng (Tổ) Cấp sổ,
thẻ
Lưu ý:
- Thời hạn giải quyết hồ sơ được tính
từ ngày cơ quan BHXH nhận được hồ sơ giấy do tổ
chức dịch vụ bưu chính chuyển đến ghi
trên bìa thư.
- Đối với trường
hợp đổi thẻ BHYT có
thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục nếu người tham gia BHYT có quá trình
cùng tham gia BHXH, BHYT (đối tượng bắt buộc) trước đó ở tỉnh/thành phố khác thì kê
khai số sổ BHXH đã
tham gia trước đó vào Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin
người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS). Nếu người tham
gia BHYT có quá trình chỉ
tham gia BHYT trước đó ở tỉnh/thành phố
khác thì yêu cầu người tham gia liệt kê quá trình tham
gia BHYT vào Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người
tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS). Cơ quan BHXH nơi giải quyết hồ sơ không được
yêu cầu người tham gia cung cấp thẻ BHYT đã tham gia trước đó hoặc liên hệ với
cơ quan BHXH đã tham gia BHYT trước đó để xác nhận quá trình tham
gia BHYT.
Bước 3: Phòng (Tổ) Cấp sổ, thẻ. Thời hạn 04
ngày làm việc.
1. Trường hợp
cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT do hư hỏng, điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh hoặc
thay đổi nơi khám chữa bệnh
- Tiếp nhận hồ sơ do Phòng (bộ phận)
TNHS chuyển đến.
- Truy cập hồ sơ điện tử của đơn vị
trong hệ thống quản lý thông tin; kết xuất tờ khai của người lao động (mẫu
TK1-TS) hoặc Danh sách đề nghị thay đổi thông tin của người tham gia BHXH, BHYT
(mẫu D07-TS) của đơn vị và các hồ sơ, tài liệu được đơn vị scan gửi kèm theo để kiểm
tra, đối chiếu.
- Đối với trường hợp hồ sơ không đúng,
không đủ điều kiện thì thông báo cho đơn vị hoàn chỉnh theo quy định.
- Đối với trường hợp hồ sơ đúng thực
hiện:
- Căn cứ Tờ khai cung cấp và thay đổi
thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS), tiến hành kiểm tra đối chiếu
và cập nhật dữ liệu để cấp lại thẻ BHYT trên phần mềm SMS (giá trị thẻ cấp lại
theo giá trị của thẻ BHYT cũ) đối với trường hợp cấp lại thẻ BHYT do hỏng; Điều
chỉnh dữ liệu nơi KCB hoặc quyền lợi KCB (nếu đúng đối tượng, đầy đủ
hồ sơ theo quy định) trên phần mềm SMS; chuyển dữ liệu từ SMS sang phần mềm
QLST để kiểm tra và in.
- In thẻ BHYT và 02 biên bản giao nhận
thẻ BHYT. In 02 phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (mẫu C07-TS) lưu 01 phiếu vào hồ
sơ, 01 phiếu chuyển cán bộ quản lý phôi để đối chiếu quyết toán.
- Gửi Thông báo giải quyết hồ sơ tham
gia BHXH, BHYT, BHTN và trả kết quả (Mẫu 03/TB-TS) đến tài khoản giao dịch của đơn vị
trực tiếp hoặc thông qua tổ chức I-VAN.
- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm
TNHS.
- Chuyển thẻ BHYT và 01 biên bản giao
nhận thẻ cho bộ phận tiếp nhận hồ sơ. Lưu hồ sơ và chứng từ nộp tiền (đối với
thẻ hỏng).
Lưu ý:
- Thay đổi nơi khám chữa bệnh chỉ thực
hiện vào 10 ngày đầu của tháng đầu mỗi quý.
- Thẻ BHYT cấp lại do mất được
điều chỉnh thông tin và thay đổi nơi đăng ký khám chữa
bệnh BHYT ban đầu (từ
ngày 01 đến ngày 10 của
tháng đầu mỗi quý) nhưng
không được dùng để trả lại cho
cơ quan BHXH khi người lao động
nghỉ việc.
2. Trường hợp
đổi thẻ BHYT có thời gian đủ 05 năm liên tục
Nguyên tắc: thời gian
tham gia BHYT 5 năm liên tục là thời gian
tham gia BHYT được tính từ ngày đủ 60 tháng, có thời gian sử dụng ghi trên thẻ BHYT lần sau nối tiếp với
ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá
03 tháng.
- Tiếp nhận hồ sơ do Phòng (bộ phận)
TNHS chuyển đến.
- Truy cập hồ sơ điện tử của đơn vị
trong hệ thống quản lý thông tin; kết xuất tờ khai của người lao động (mẫu
TK1-TS) hoặc Danh sách đề nghị thay đổi
thông tin của người tham gia BHXH, BHYT (mẫu D07-TS) của đơn vị và các hồ sơ,
tài liệu được đơn vị scan gửi kèm theo để kiểm
tra, đối chiếu.
- Đối với trường hợp hồ sơ không đúng,
không đủ điều kiện thì thông báo cho đơn vị hoàn chỉnh theo quy định.
- Đối với trường hợp hồ sơ đúng thực hiện:
- Cán bộ sổ, thẻ căn cứ thông tin trên
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS) để
xác định thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục, như sau:
a) Đối với đối
tượng cùng tham gia BHXH, BHYT:
- Thực hiện tra cứu trên phần mềm QLST
(đăng nhập vào
phần mềm QLST cá nhân) tìm theo số sổ BHXH hoặc mã thẻ BHYT hoặc số CMND để xác
định thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục, cập nhật dữ liệu để cấp lại thẻ
BHYT trên phần mềm SMS; chuyển dữ liệu từ SMS sang phần mềm QLST để
kiểm tra và in.
- Trường hợp người tham gia có quá
trình tham gia BHXH, BHYT trước đó tại BHXH quận, huyện khác thì lập phiếu
yêu cầu (mẫu C02-TS) chuyển cho Phòng (tổ) Quản lý thu để nhập bổ sung hoặc chọn
mục “chốt sổ bảo lưu di chuyển” trên phần mềm SMS để lấy dữ liệu từ BHXH Việt Nam về (thời
hạn 01 ngày làm việc). Sau khi Phòng (tổ) Quản lý thu nhập bổ sung quá trình
tham gia BHYT thì nhận giá trị cấp lại thẻ BHYT trên phần mềm SMS, thao tác thực
hiện:
Cấp sổ thẻ —> Cấp thẻ —> Cấp lại thẻ —> Nhập mã đơn
vị —> Bấm Số liệu —> chọn mã thẻ
cần cấp lại —> Chọn lý do cấp lại —> Kiểm tra —> Nhận giá trị
—>
chuyển dữ liệu từ SMS
sang phần mềm QLST để kiểm tra và in.
- In thẻ BHYT và 02 biên bản giao nhận
thẻ BHYT. In 02 phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (mẫu C07-TS) lưu 01 phiếu vào hồ
sơ, 01 phiếu chuyển cán bộ quản lý phôi để đối chiếu quyết toán.
- Gửi Thông báo giải quyết hồ sơ tham
gia BHXH, BHYT, BHTN và trả kết quả (Mẫu 03/TB-TS) đến tài khoản giao dịch của đơn vị
trực tiếp hoặc thông qua tổ chức I-VAN.
- Cập nhật tình trạng hồ
sơ vào phần mềm TNHS.
- Chuyển thẻ BHYT và 01 biên bản giao
nhận thẻ cho bộ phận tiếp nhận hồ sơ. Lưu hồ sơ.
b) Đối với đối
tượng chỉ tham
gia BHYT:
- Thực hiện tra cứu trên phần mềm QLST
(đăng nhập vào phần mềm QLST —> cá nhân) tìm theo mã
thẻ BHYT, họ tên, năm sinh so sánh với địa chỉ của người tham gia kê khai trên
mẫu TK1-TS để xác định toàn bộ thời gian tham gia BHYT (gồm nhiều đối tượng, mã
thẻ khác nhau). Trường hợp thời gian tham gia BHYT chưa đủ 05 năm liên tục thì
lập phiếu yêu cầu (mẫu C02-TS) chuyển (đối với BHXH quận,
huyện chuyển qua đường truyền FTP) cho Phòng Cấp sổ, thẻ (bộ phận quản trị dữ
liệu) để rà soát trên kho dữ liệu MIS_3.0 và MISBHXH_BHYT (thời hạn
01 ngày làm việc).
- Sau khi bộ phận quản trị dữ liệu đã
rà soát, cán bộ sổ thẻ nhận giá trị cấp lại thẻ BHYT trên phần mềm SMS, thao
tác thực hiện:
Cấp sổ thẻ —> Cấp thẻ —> Cấp lại thẻ —> Nhập mã đơn
vị —>
Số
liệu —> chọn mã thẻ
cần cấp lại —> Nhập vào ô
STLT: tổng số tháng tham
gia BHYT của những thẻ đã tra cứu, rà soát —> Chọn lý do cấp lại —> Kiểm tra —> Nhận giá trị —> Bấm Ctrl+E để cập nhật quá
trình BHYT (phục vụ cho lần gia hạn thẻ tiếp theo) —> chuyển dữ liệu
từ SMS sang phần mềm QLST để kiểm
tra và in.
- In thẻ BHYT và 02 biên bản giao nhận
thẻ BHYT. In 02 phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (mẫu C07-TS) lưu 01 phiếu vào hồ
sơ, 01 phiếu chuyển cán bộ quản lý phôi để đối chiếu quyết toán.
- Gửi Thông báo giải quyết hồ sơ tham
gia BHXH, BHYT, BHTN và trả kết quả (Mẫu 03/TB-TS) đến tài khoản giao dịch của đơn vị
trực tiếp hoặc thông qua tổ chức I-VAN.
- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm
TNHS.
- Chuyển thẻ BHYT và 01 biên bản giao
nhận thẻ cho bộ phận trả kết quả. Lưu hồ sơ.
c) Đối với đối
tượng có thời gian tham gia BHYT trước đó ở tỉnh/thành phố khác.
- Trường hợp người tham gia có thời
gian tham gia BHXH, BHYT tại BHXH tỉnh/thành phố khác đã chuyển về BHXH TP.HCM
thì căn cứ vào quá trình đóng BHXH trên số sổ BHXH tham gia ở tỉnh/thành phố khác do người lao động kê khai hoặc bản
xác nhận quá trình đóng BHXH (đối với hưu
trí) để xác định thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục, lập phiếu yêu cầu (mẫu
C02-TS) chuyển cho Phòng (tổ) Quản lý thu để nhập bổ sung hoặc chọn mục “chốt sổ
bảo lưu di chuyển” trên phần mềm
SMS để lấy dữ liệu từ BHXH Việt Nam về (thời hạn 01 ngày làm việc). Sau khi
Phòng (tổ) Quản lý thu
nhập bổ sung quá trình tham gia BHYT, cán bộ sổ thẻ nhận giá trị cấp lại thẻ
BHYT trên phần mềm SMS, thao tác thực hiện:
Cấp sổ thẻ —> Cấp thẻ —> Cấp lại thẻ —> Nhập mã đơn
vị —> Bấm Số liệu —> chọn mã thẻ
cần cấp lại —> Chọn lý do cấp
lại —> Kiểm tra —> Nhận giá trị
—> chuyển dữ liệu từ
SMS sang phần mềm QLST để kiểm tra và in.
- Trường hợp người tham gia chỉ tham
gia BHYT trước đó ở tỉnh/thành phố khác
thì chuyển hồ sơ
hoặc chuyển file mẫu đề nghị xác nhận quá trình tham gia BHYT (qua đường truyền
FTP đối với BHXH quận, huyện) cho Phòng Cấp sổ, thẻ (bộ phận quản trị dữ liệu)
để xác minh quá trình tham gia BHYT (thời hạn 02 ngày làm việc):
+ Kiểm tra lại hồ sơ, lập biểu đề nghị
xác nhận thời gian tham gia, trình lãnh đạo phòng ký; chuyển file mẫu đề nghị
xác nhận quá trình tham gia BHYT cho BHXH tỉnh/thành phố nơi tham gia trước đó
qua Email hoặc fax.
+ Liên hệ BHXH tỉnh/thành phố đề nghị
xác nhận, trường hợp chưa có kết quả thì
làm việc với BHXH tỉnh/thành phố để xác định tình trạng hồ sơ. Nếu vì lý do
khách quan không đúng hẹn thì phải có thư xin lỗi nêu rõ lý do sai hẹn đồng thời điện
thoại thông báo cho người tham gia được biết.
+ Khi nhận được giấy xác nhận thời
gian tham gia BHYT của BHXH tỉnh/thành phố khác thì chuyển giấy xác nhận (file
giấy xác nhận qua đường truyền FTP đối với BHXH quận, huyện) cho cán bộ sổ, thẻ.
+ Cán bộ sổ, thẻ căn cứ giấy xác nhận
thời gian tham gia BHYT của BHXH tỉnh/thành phố
nơi tham gia trước đó, nhập bổ sung quá trình BHYT và nhận giá trị cấp lại thẻ BHYT
trên phần mềm SMS, thao tác thực hiện:
Nhập bổ sung quá trình BHYT: Thu bắt buộc
—> Hồ sơ tham gia bắt buộc (F12) —> Bấm Ctrl+Q —> Nhập số sổ BHXH —> Nhập mã đơn
vị BK0000_ —> Nhập từ tháng, đến tháng
tham gia BHYT theo hệ số lương bằng 1 —> Ghi.
Nhận giá trị cấp lại thẻ BHYT: Cấp số thẻ —> Cấp thẻ —> Cấp lại thẻ —> Nhập mã đơn
vị —> Bấm Số liệu —>
chọn mã thẻ cần cấp lại —> Chọn lý do cấp
lại —> Kiểm tra —> Nhận giá trị —>
chuyển dữ liệu từ SMS
sang phần mềm QLST để kiểm tra và in.
- In thẻ BHYT và 02 biên bản giao nhận
thẻ BHYT. In 02 phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (mẫu C07-TS) lưu 01 phiếu vào hồ
sơ, 01 phiếu chuyển cán bộ quản lý phôi để đối chiếu quyết toán.
- Gửi Thông báo giải quyết hồ sơ tham
gia BHXH, BHYT, BHTN và trả kết quả (Mẫu 03/TB-TS) đến tài khoản giao dịch của đơn vị
trực tiếp hoặc thông qua tổ chức I-VAN.
- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm
TNHS.
- Chuyển thẻ BHYT và 01 biên bản giao
nhận thẻ cho bộ phận trả kết quả. Lưu hồ sơ.
Bước 3.1: Phòng (Tổ) Quản lý Thu (nếu có phát
sinh). Thời hạn 01 ngày làm việc.
- Tiếp nhận hồ sơ từ Phòng
(tổ) Cấp sổ, thẻ.
- Căn cứ hồ sơ, phiếu yêu cầu (mẫu
C02-TS) và dữ liệu đồng bộ, thực hiện: kiểm tra, đối chiếu quá
trình đóng BHXH ở nơi khác (trên địa bàn Thành phố) hoặc trên số sổ BHXH (đối
với trường hợp cùng tham gia BHXH, BHYT trước
đó ở tỉnh/thành phố khác) hoặc bản xác nhận
quá trình đóng BHXH (đối với hưu trí) hoặc giấy xác nhận thời gian tham gia BHYT của
BHXH tỉnh/thành phố để nhập bổ sung hoặc chọn mục “chốt sổ bảo lưu di chuyển“
trên phần mềm SMS để lấy dữ liệu từ BHXH Việt Nam về.
- Chuyển toàn bộ hồ sơ cho Phòng (Tổ) Cấp sổ, thẻ,
lưu phiếu yêu cầu.
Bước 4: Bộ phận (tổ) TKQ. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
- Tiếp nhận hồ sơ từ phòng (tổ) Cấp sổ,
thẻ cập nhật vào phần mềm TNHS.
- Tiến hành trả kết quả giải quyết hồ
sơ cho đơn vị (thông qua tổ chức dịch vụ bưu chính).
- Thực hiện việc thu phí đổi thẻ BHYT
đối với các trường hợp cấp hỏng.
- Xác nhận giao nhận hồ sơ trên phần mềm
TNHS.
2. Quy trình
cấp lại thẻ BHYT
do bị mất (Phiếu giao nhận hồ sơ điện tử số 402b).
2.1. Quy
trình tóm tắt:
- Mục đích: Cấp lại thẻ
BHYT cho người tham gia trong trường hợp bị mất,
- Khi có các phát sinh trên, Đơn vị Sử
dụng phần mềm TNHS (hoặc phần mềm I-VAN khác) để lập hồ sơ điện tử theo Phiếu
giao nhận hồ sơ điện tử 402b
- Thời hạn trả kết quả: 05 ngày làm
việc.
- Sơ đồ:
- Diễn giải
quy trình:
+ Đơn vị:
lập hồ sơ điện tử ký bằng chữ ký số trên hồ sơ gửi đến cổng thông tin điện tử của
BHXH Việt Nam hoặc cổng giao dịch
của tổ chức I-VAN
+ Hệ thống quản lý thông tin: nhận hồ
sơ điện tử của đơn vị, kiểm tra và gửi thông báo cho đơn vị.
+ Bước 2: Phòng (Tổ) Cấp sổ, thẻ. Thời
hạn 4,5 ngày làm việc.
+ Bước
3: Bộ phận (tổ) TKQ. Thời hạn 0,5 ngày làm việc.
2.2. Quy
trình chi tiết:
Bước 1:
Bước 1.1 Đơn vị sử dụng lao động:
- Hướng dẫn người lao động kê khai
thông tin tờ khai theo mẫu TK01-TS hoặc đơn vị lập Danh sách đề nghị thay đổi
thông tin của người tham gia BHXH, BHYT (mẫu D07-TS).
- Kiểm tra, đối chiếu thông tin với hồ
sơ do đơn vị quản lý. Đơn vị chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính đúng, đủ, hợp
pháp kịp thời đối với hồ sơ điện tử của đơn vị và hồ sơ giấy của người lao động.
- Lập hồ sơ cấp lại thẻ BHYT do mất
theo Phiếu giao nhận hồ sơ điện tử 402b, ký bằng chữ ký số, gửi đến cổng giao dịch
điện tử của BHXH Việt Nam hoặc Cổng giao dịch của Tổ chức I-VAN.
Bước 1.2. Hệ thống quản lý thông tin:
- Nhận hồ sơ điện tử của đơn vị, kiểm
tra và gửi thông báo cho đơn vị. Trường hợp hồ sơ hợp lệ hệ thống thông
tin tự động gửi thông báo xác nhận nộp hồ sơ điện tử (mẫu số 02/TB-TS) đến tài
khoản giao dịch của đơn vị trong vòng 02 giờ kể từ khi nhận được hồ sơ BHXH điện
tử của đơn vị.
Bước 2: Phòng (Tổ) Cấp sổ, thẻ. Thời hạn 4,5
ngày làm việc.
- Hàng ngày truy cập hồ sơ điện tử của
đơn vị trong hệ thống quản lý thông tin (phần mềm TNHS) xác nhận giải quyết hồ
sơ và trả kết quả đến tài khoản giao
dịch của đơn vị trực tiếp hoặc qua cổng I-VAN (mẫu 03/TB-TS).
- Kết xuất in tờ khai của người lao động
hoặc Danh sách đề nghị thay đổi thông tin của người tham gia BHXH, BHYT (mẫu
D07-TS) của đơn vị được đơn vị scan gửi kèm theo để kiểm tra, đối chiếu.
- Đối với trường hợp hồ sơ không đúng,
không đủ điều kiện thì thông báo cho đơn vị hoàn chỉnh theo quy định.
* Đối với
trường hợp hồ sơ đúng thực hiện:
- Căn cứ Tờ khai cung cấp
và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS) hoặc Danh sách đề nghị thay đổi
thông tin của người tham gia BHXH, BHYT (mẫu D07-TS), tiến hành kiểm tra đối
chiếu và cập nhật dữ liệu để cấp lại thẻ BHYT trên phần mềm SMS (giá trị thẻ cấp
lại theo giá trị của thẻ BHYT cũ); chuyển dữ liệu từ SMS sang phần mềm QLST thực
hiện kiểm tra và in.
- In thẻ BHYT và 02 biên bản giao nhận
thẻ BHYT; ký điện tử trên phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT - mẫu C07-TS, in và lưu
01 phiếu vào hồ sơ, 01 phiếu chuyển cán bộ quản lý phôi để đối chiếu
quyết toán.
- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm
TNHS.
- Chuyển thẻ BHYT và 01 biên bản giao
nhận thẻ cho bộ phận tiếp nhận hồ sơ. Lưu hồ sơ.
Lưu ý:
- Thay đổi nơi khám chữa bệnh chỉ thực
hiện vào 10 ngày đầu của tháng đầu mỗi quý.
- Thẻ BHYT cấp lại do mất được điều chỉnh
thông tin và thay đổi nơi đăng ký khám chữa
bệnh BHYT ban đầu (từ ngày 01 đến ngày 10 của tháng đầu mỗi quý) nhưng
không được dùng để trả lại cho
cơ quan BHXH khi người lao động nghỉ việc.
Bước 3: Bộ phận (tổ) TKQ. Thời hạn 0,5
ngày làm việc.
- Tiếp nhận hồ sơ từ phòng (tổ) Cấp sổ,
thẻ cập nhật vào phần mềm TNHS.
- Tiến hành trả kết quả giải quyết hồ
sơ cho đơn vị (thông qua tổ chức dịch vụ bưu chính).
- Thực hiện việc thu phí cấp lại thẻ
BHYT do mất.
- Xác nhận giao nhận hồ sơ trên phần mềm
TNHS./.
Phiếu giao nhận hồ sơ này áp dụng kể từ
ngày 16/01/2017
|
Số Hồ sơ:
402/………../THE
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
PHIẾU
GIAO NHẬN HỒ SƠ ĐIỆN TỬ
Loại
hồ sơ: Cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT do bị hư hỏng, điều chỉnh quyền lợi khám chữa
bệnh và thay đổi nơi khám chữa bệnh hoặc đổi thời điểm hưởng từ đủ 5 năm liên tục
(Thời hạn giải
quyết loại hồ sơ này: 05 ngày làm việc)
1. Tên đơn
vị: ………………………………….
Mã
đơn vị: …………………………………………….
2. Điện thoại: ………………………..Email: ……………………………………………………………..
3. Địa chỉ nhận trả kết quả hồ sơ qua
bưu điện (nếu có):…………………………………………….
|
STT
|
Loại giấy tờ, biểu mẫu
|
Số lượng
|
|
I.
|
Cấp lại thẻ BHYT do
hư hỏng:
|
|
|
1.
|
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin
người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS; 01 bản/người) hoặc Danh sách đề nghị
thay đổi thông tin của người tham gia
BHXH, BHYT (mẫu D07-TS , 01 bản) đối với
hồ sơ do đơn vị nộp.
|
|
|
2.
|
Thẻ BHYT cũ còn giá trị (trường hợp
thẻ BHYT bị hư hỏng).
|
|
|
II.
|
Đổi thẻ BHYT
do: điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh; thay đổi nơi khám chữa
bệnh hoặc đổi thời điểm hưởng từ đủ 5
năm liên tục
|
|
|
1.
|
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin
người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người) hoặc Danh
sách đề nghị thay đổi thông tin của
người tham gia BHXH, BHYT (mẫu D07-TS , 01 bản) đối với hồ sơ do đơn vị nộp.
|
|
|
2.
|
Thẻ BHYT cũ còn giá trị
|
|
|
3.
|
- Trường hợp điều chỉnh quyền lợi
khám, chữa bệnh: Giấy tờ có liên quan đến mức hưởng quyền lợi cao
hơn (Bản sao).
|
|
Lưu ý:
- Thủ tục nộp hồ sơ:
+ Người đang làm việc nộp hồ sơ cho cơ
quan BHXH
hoặc
nộp thông qua đơn vị nơi đang làm việc.
+ Các trường hợp khác: nộp hồ sơ cho
cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT.
- Trường hợp đổi thẻ BHYT có thời gian
tham gia BHYT 5 năm liên tục nếu người tham gia BHYT có quá trình
cùng tham gia BHXH, BHYT (đối tượng bắt buộc)
trước đó ở tỉnh/thành phố khác thì kê
khai số sổ BHXH đã tham
gia trước đó vào Tờ khai cung cấp
và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS). Nếu người tham
gia BHYT có quá trình chỉ tham gia BHYT (học sinh, hộ gia đình,...)
trước đó ở tỉnh/thành
phố khác thì liệt
kê quá trình tham gia BHYT vào Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin
người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS).
- Việc đổi thẻ BHYT do
thay đổi nơi khám chữa
bệnh ban đầu chỉ
thực
hiện vào ngày 10 ngày đầu của
tháng đầu mỗi quý. Riêng trường
hợp nhận hồ sơ từ ngày 21 của tháng cuối quý và có ngày trả kết
quả trước ngày 01 của tháng đầu quý sau, thì thời hạn trả kết quả vào buổi chiều ngày làm
việc đầu tiên của tháng đầu quý sau.
- Nếu nộp hồ sơ và nhận kết quả qua
bưu điện thì thời hạn giải quyết hồ sơ sẽ cộng thêm 02 ngày cho mỗi lượt.
Ngày trả kết
quả: …………./ …………./…………. (Quá hạn
trả hồ sơ 30
ngày, các đơn vị chưa đến nhận, cơ
quan
BHXH
sẽ chuyển hồ sơ này vào kho lưu trữ).
|
………., ngày …….tháng …..năm ………
Cán
bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký,
ghi họ tên)
|
Người
nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ
tên)
|
Phiếu giao nhận hồ sơ này áp dụng kể từ
ngày 16/01/2017
|
Số Hồ sơ: 402b/………../THE
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
PHIẾU
GIAO NHẬN HỒ SƠ ĐIỆN TỬ
Loại
hồ sơ: Cấp lại thẻ BHYT do mất
(Thời hạn giải
quyết loại hồ sơ này: 05 ngày làm việc)
1.Tên đơn vị ………………………………………………… Mã đơn vị: ………………………………
2. Điện thoại: …………………………….. Email:……………………………………………………….
3. Địa chỉ nhận trả kết quả hồ sơ
qua bưu điện (nếu có): ……………………………………………
|
STT
|
Loại giấy tờ,
biểu mẫu
|
Số lượng
|
|
1.
|
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông
tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người) hoặc Danh sách đề
nghị thay đổi thông tin của người tham
gia BHXH, BKYT (mẫu D07-TS , 01 bản) đối với hồ sơ do đơn vị nộp.
|
|
Lưu ý:
- Thủ tục nộp hồ sơ:
+ Người đang làm việc nộp hồ sơ cho cơ
quan BHXH hoặc nộp thông qua đơn vị nơi đang làm việc.
+ Các trường hợp khác: nộp hồ sơ cho cơ
quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT.
- Nếu nộp hồ sơ
và nhận kết quả qua bưu điện thì thời
hạn giải quyết hồ sơ
sẽ cộng thêm 02 ngày cho mỗi lượt.
Ngày trả kết
quả: …………./ …………./…………. (Quá hạn trả hồ sơ 30
ngày, các đơn vị chưa đến nhận, cơ
quan
BHXH
sẽ chuyển hồ sơ này vào kho lưu trữ).
|
………., ngày …….tháng …..năm ………
Cán
bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký,
ghi họ tên)
|
Người
nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ
tên)
|
Phiếu giao nhận hồ sơ này áp dụng kể từ
ngày 16/01/2017
|
Số Hồ sơ:
402/………../THE
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
PHIẾU
GIAO NHẬN HỒ SƠ ĐIỆN TỬ
Loại
hồ sơ: Cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT do mất, bị hư hỏng, điều chỉnh quyền lợi khám
chữa bệnh và thay đổi nơi khám chữa bệnh hoặc đổi thời điểm hưởng từ đủ 5 năm
liên tục
(Thời hạn giải
quyết loại hồ sơ này: 05 ngày làm việc)
1. Tên đơn
vị: ………………………………….
Mã
đơn vị: …………………………………………….
2. Điện thoại: ………………………..Email: ……………………………………………………………..
3. Địa chỉ nhận trả kết quả hồ sơ qua
bưu điện (nếu có):…………………………………………….
|
STT
|
Loại giấy tờ, biểu mẫu
|
Số lượng
|
|
I.
|
Cấp lại thẻ BHYT do mất hoặc hư hỏng:
|
|
|
1.
|
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin
người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS; 01 bản/người) hoặc Danh sách đề nghị
thay đổi thông tin của người tham gia
BHXH, BHYT (mẫu D07-TS , 01 bản) đối với
hồ sơ do đơn vị nộp.
|
|
|
2.
|
Thẻ BHYT cũ còn giá trị (trường hợp
thẻ BHYT bị hư hỏng).
|
|
|
II.
|
Đổi thẻ BHYT
do: điều chỉnh quyền lợi khám chữa bệnh; thay đổi nơi khám chữa
bệnh hoặc đổi thời điểm hưởng từ đủ 5
năm liên tục
|
|
|
1.
|
Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin
người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người) hoặc Danh
sách đề nghị thay đổi thông tin của
người tham gia BHXH, BHYT (mẫu D07-TS , 01 bản) đối với hồ sơ do đơn vị nộp.
|
|
|
2.
|
Thẻ BHYT cũ còn giá trị
|
|
|
3.
|
- Trường hợp điều chỉnh quyền lợi
khám, chữa bệnh: Giấy tờ có liên quan đến mức hưởng quyền lợi cao
hơn (Bản sao).
|
|
Lưu ý:
- Thủ tục nộp hồ sơ:
+ Người đang làm việc nộp hồ sơ cho cơ
quan BHXH
hoặc
nộp thông qua đơn vị nơi đang làm việc.
+ Các trường hợp khác: nộp hồ sơ cho
cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT.
- Trường hợp đổi thẻ BHYT có thời gian
tham gia BHYT 5 năm liên tục nếu người tham gia BHYT có quá trình
cùng tham gia BHXH, BHYT (đối tượng bắt buộc)
trước đó ở tỉnh/thành phố khác thì kê
khai số sổ BHXH đã tham
gia trước đó vào Tờ khai cung cấp
và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS). Nếu người tham
gia BHYT có quá trình chỉ tham gia BHYT (học sinh, hộ gia đình,...)
trước đó ở tỉnh/thành
phố khác thì liệt
kê quá trình tham gia BHYT vào Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin
người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS).
- Việc đổi thẻ BHYT do
thay đổi nơi khám chữa
bệnh ban đầu chỉ
thực
hiện vào ngày 10 ngày đầu của
tháng đầu mỗi quý. Riêng trường
hợp nhận hồ sơ từ ngày 21 của tháng cuối quý và có ngày trả kết
quả trước ngày 01 của tháng đầu quý sau, thì thời hạn trả kết quả vào buổi chiều ngày làm
việc đầu tiên của tháng đầu quý sau.
- Nếu nộp hồ sơ và nhận kết quả qua
bưu điện thì thời hạn giải quyết hồ sơ sẽ cộng thêm 02 ngày cho mỗi lượt.
Ngày trả kết
quả: …………./ …………./…………. (Quá hạn trả hồ sơ 30 ngày,
các đơn vị chưa đến nhận, cơ
quan
BHXH
sẽ chuyển hồ sơ này vào kho lưu trữ).
|
………., ngày …….tháng …..năm ………
Cán
bộ tiếp nhận hồ sơ
(Ký,
ghi họ tên)
|
Người
nộp hồ sơ
(Ký, ghi họ
tên)
|