Quyết định 167-BYT/QĐ bổ sung 5 bệnh nghề nghiệp vào danh mục bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm

• Số hiệu: 167-BYT/QĐ
• Loại văn bản: Quyết định
• Nơi ban hành: Bộ Y tế
• Người ký: Nguyễn Văn Thưởng
• Ngày ban hành: 04/02/1997

BỘ Y TẾ --------	CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 167-BYT/QĐ	Hà Nội, ngày 04 tháng 2 năm 1997

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC BAN HÀNH BỔ SUNG 5 BỆNH NGHỀ NGHIỆP VÀO DANH MỤC CÁC LOẠI BỆNH NGHỀ NGHIỆP ĐƯỢC BẢO HIỂM

BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

Căn cứ Điều 106 của Bộ Luật Lao động về việc ban hành Danh mục các loại bệnh nghề nghiệp;

Căn cứ Nghị định số 68/CP ngày 11/10/1993 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của tổ chức bộ máy Bộ Y tế;

Căn cứ Công văn số 334/LĐTBXH-BHLĐ ngày 29 tháng 01 năm 1997 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội uỷ nhiệm cho Bộ Y tế ký quyết định bổ sung 5 bệnh nghề nghiệp vào Danh mục các loại bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm năm 1997;

Sau khi có ý kiến thoả thuận của Tổng liên đoàn Lao động Việt Nam tại Công văn số 1592/TLĐ ngày 31 tháng 12 năm 1996;

QUYẾT ĐỊNH

Điều 1.- Ban hành bổ sung 5 bệnh nghề nghiệp vào Danh mục các loại bệnh nghề nghiệp được bảo hiểm (có phụ lục kèm theo).

1. Bệnh nhiễm độc Asen và các hợp chất Asen nghề nghiệp (Phụ lục 1).

2. Bệnh nhiễm độc Nicotin nghề nghiệp (Phụ lục 2)

3. Bệnh nhiễm độc hóa chất trừ sâu nghề nghiệp (Phụ lục 3).

4. Bệnh giảm áp nghề nghiệp (Phụ lục 4).

5. Bệnh viêm phế quản mạn tính nghề nghiệp (Phụ lục 5)

Điều 2.- Người lao động đã được giám định là bị bệnh quy định tại Điều 1 của Quyết định này được hưởng các chế độ quy định tại Bộ Luật Lao động và các văn bản hướng dẫn thi hành Bộ Luật này.

Điều 3.- Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký ban hành.

Điều 4.- Các ông Chánh Văn phòng, Vụ trưởng Vụ Vệ sinh Phòng dịch và các Vu thuộc cơ quan Bộ Y tế, thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế, giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, thủ trưởng y tế ngành, thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thực hiện Quyết định này.

KT. BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ THỨ TRƯỞNG PGS. PTS. Nguyễn Văn Thưởng

PHỤ LỤC 1

BỆNH NHIỄM ĐỘC ASEN VÀ HỢP CHẤT ASEN NGHỀ NGHIỆP
(Ban hành kèm theo Quyết định số 167 ngày 4/2/1997)

I. Các nghề và công việc chính có thể gây bệnh

Mọi công việc phải tiếp xúc hay thở hít bụi, hơi Asen và các hợp chất có chứa Asen.

- Xử lý quặng Asen.

- Sản xuất sử dụng hóa chất trừ sâu có Asen.

- Xử lý quặng trong luyện kim màu có Asen.

- Sử dụng các hợp chất Asen và chất vô cơ trong xử lý da, sản xuất thuỷ tinh, điện tử...

II. Hướng dẫn chẩn đoán:

1. Đối tượng chẩn đoán:

Đối tượng chẩn đoán là người lao động làm việc trong môi trường có hơi, bụi Asen hay các hợp chất vô cơ của Asen.

2. Thời gian tiếp xúc:

Được xác định theo nồng độ tiếp xúc và thể bệnh.

. Thể bệnh cấp tính: thường thời gian tiếp xúc ngắn với nồng độ cao.

. Thể bệnh mạn tính: với nồng độ thấp hơn tiêu chuẩn cho phép nhưng thời gian tiếp xúc dài cũng có thể bị bệnh.

3. Dấu hiệu cận lâm sàng:

Lượng Asen niệu: Lượng Asen trong nước tiểu phải lớn hơn hoặc băng 100 †g/l (hay †g creatinin) (cần lấy nước tiểu 24 giờ).

Ăn cá và thực phẩm biển làm tăng cao lượng Asen niệu. Do đó, đối tượng chẩn đoán phải tránh ăn các loại thực phẩm biển ít nhất là trong 2 ngày trước khi lấy nước tiểu định lượng Asen.

4. Dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng:

4.1. Nhiễm độc cấp tính:

- Nôn, tiêu chảy.

- Đau bụng dữ dội

- Đái ít

- Thân nhiệt và huyết áp giảm

- Chuột rút và co giật.

Đối với nhiễm độc cấp tính do AsH3, có các biểu hiện bệnh sau đây:

- Đái ra huyết sắc tố

- Vàng do tiêu huyết

- Viêm thận tăng đạm huyết

- Nhiễm độc thần kinh trung ương (hôn mê)

4.2. Nhiễm độc mạn tính:

. Các triệu chứng đầu tiên: khó chịu, đau bụng, các cơn ngứa, đau các khớp, suy nhược.

. Các dấu hiệu: Tiêu chảy hoặc táo, ban đỏ, hốc hác, phù mí mắt dưới. Niêm mạc tổn thương, viêm lợi, viêm họng, viêm đường hô hấp trên (chảy nước mũi, khản giọng, ho...), viêm màng kết hợp.

. Các triệu chứng thần kinh: Cảm giác tê cóng, bỏng da, kiến bò hoặc ngứa kèm theo run, co giật cơ, teo cơ, liệt chi. Viêm nhiều dây thần kinh là biểu hiện chủ yếu.

. Tổn thương da, niêm mạc: Viêm, loét, loạn sừng lòng bàn tay, bàn chân.

. Sạm da, rụng lông tóc.

. Suy gan

. Viêm, suy thận

4.3. Ung thư: Ung thư da, phổi, xương sàng, mụn cơm ác tính.

III. Hướng dẫn giám định

Tổn thương - Di chứng sau điều trị	Thời gian bảo đảm	Tỷ lệ % mất khả năng lao động	Ghi chú
I. Asen và các hợp chất hữu cơ của Asen
1. Tổn thương da, niêm mạc:
a. Viêm da tiếp xúc gây loét trường diễn	1 tháng	5-10	Điều trị trên 3 lần vẫn tái phát
Nếu có nhiều ổ loét (trên 3mm và trên 5 ổ loét)		11-15
b. Loét da đã điều trị khỏi sẹo ổn định	-nt-	1-5
c. Thủng vách ngăn mũi	-nt-	11-15
d. Viêm kết mạc, viêm bờ mi mãn tính	-nt-	11-15
Viêm giác mạc để lại sẹo có ảnh hưởng đến thị lực			Đánh giá theo bảng thị lực trung tâm (Bảng 1)
e. Sạm da (tuỳ vùng và diện tích):	3 tháng
- Dưới 50% diện tích vùng mặt, cổ		11-15
- Trên 50% diện tích vùng mặt, cổ		16-20
- Dưới 50% diện tích vùng tay, chân		6-10
- Trên 50% diện tích vùng tay chân		11-15
g. Loạn sừng lòng bàn tay, bàn chân	-nt-	5-10
2. Tổn thương thần kinh cơ	6 tháng
a. Viêm da thần kinh cơ ảnh hưởng vận động
- Mức độ nhẹ (ít ảnh hưởng vận động).		21-25
- Mức độ trung bình (vận động có khó khăn)		26-31	³2 chi=31%
- Mức độ nặng (vận động rất khó khăn).		31-40	³2 chi=41%
b. Liệt mềm, teo cơ:	6 tháng
* Với các chi:
. Mức độ nhẹ (hạn chế lao động).		21-25
. Mức độ trung bình (lao động khó khăn)		35-40	2 chi=41%
. Mức độ nặng (mất khả năng lao động)		61-65
* Liệt mềm teo cơ, không ở các chi		16-20
c. Di chứng tổn thương thần kinh trung			Xếp loại ương theo di chứng VII nhóm bệnh thần kinh của tiêu chuẩn phân loại MSLĐ (Bảng 2)
3. Ung thư các dạng do Asen:	30 năm
- Ung thư biểu mô da nguyên phát.		61-65
- Sarcome gan		81-95
- Ung thư phổi nguyên phát		81-95
II. Asen hydro hay Arsin (AsH3)	30 ngày
1. Vàng da tiêu huyết sau nhiễm độc cấp
a. Hồng cầu £ 3 T. HST £ 11 g%		31-35
b. Hồng cầu £ 2,5 T. HST £ 10 g%		41-45	Xếp tạm thời sau 1 năm giám định lại.
2. Suy gan
a. Chức năng biến loạn ít (Xét nghiệm sau điều trị)		31-35
b. Chức năng gan biến loạn nhiều		41-45	Xếp tạm thời sau 1 năm giám định lại.
3. Viêm thận tăng đạm huyết	60 ngày
a. Ure huyết £ 0,6 g/l		31-35
b. Urê huyết thường xuyên từ 0,6 - 1 g/l		41-45
c. Ure huyết thường xuyên ³ 1 g/l		51-55
4. Suy thân mãn không hồi phục: (phù cổ trướng, HC < 2 triệu, Ure huyết > 1,5 g/l Creatinin > 100 mmol/1)		61-70
Nếu có tai biến nghiêm trọng như liệt, mù mắt		81-85

Ghi chú:

. Khi bị nhiễm độc Asen và các hợp chất Asen cấp tính phải được cấp cứu và điều trị cho đến khi ổn định, nếu để lại di chứng mới đưa ra Hội đồng giám định y khoa (GĐYK) để giám định.

. Khi bệnh tái phát cũng phải được điều trị ổn định sau đó mới giám định lại.

. Những đối tượng có các bệnh đã quy định ở trên (được xác định trong hồ sơ khám tuyển) không được giám định y khoa để xác định bệnh nghề nghiệp.

PHỤ LỤC 2

BỆNH NHIỄM ĐỘC NICOTIN NGHỀ NGHIỆP
(Ban hành kèm theo Quyết định số 167 ngày 4/2/1997)

I. Các nghề và công việc chính có thể gây bệnh

Mọi công việc phải tiếp xúc hay thở hít bụi thuốc lá, nicotin như:

. Các công việc trong quá trình sản xuất thuốc lá: tước cọng, sấy, sàng, tẩm nguyên liệu, thái sợi, cuốn điếu, đóng bao...

. Các công việc thu hoạch lá thuốc, đóng kiện, vận chuyển...

II. Hướng dẫn chẩn đoán:

1. Đối tượng chẩn đoán: đối tượng chẩn đoán là người lao động làm việc trong môi trường có bụi thuốc lá, nicotin.

2. Thời gian tiếp xúc:

Được xác định theo nồng độ tiếp xúc và thể bệnh

. Thể bệnh cấp tính: thường thời gian tiếp xúc ngắn với nồng độ cao.

. Thể bệnh mạn tính: với nồng độ thấp hơn tiêu chuẩn cho phép nhưng thời gian tiếp xúc dài cũng có thể bị bệnh.

3. Dấu hiệu cận lâm sàng:

Lượng Nicotin niệu

- Đối với người không hút thuốc lá: lượng nicotin niệu là trên 0,3 mg/l.

- Đối với người hút thuốc lá: lượng nicotin niệu là trên 1,2 mg/l.

4. Dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng:

4.1. Nhiễm độc cấp tính:

- Chóng mặt, nhức đầu dữ dội, mặt xanh tái.

- Buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy.

- ứa nước bọt, vã mồ hôi lạnh

- Tim đập nhanh, huyết áp tăng, đau vùng tim

- Rối loạn thị giác, thính giác

- Rung mi mắt, run tay, chuột rút.

4.2. Nhiễm độc mạn tính:

- Niêm mạc: có hiện tượng kích thích, niêm mạc mũi họng khô, viêm miệng, viêm kết mạc (chảy nước mắt, nhức mắt, giảm thị lực).

- Da, móng: viêm da dị ứng, móng tay mỏng, dễ gẫy.

- Tim mạch: cơn đau tim, thay đổi nhịp tim, nhịp ngoại tâm thu, biến đổi huyết áp.

- Thần kinh: nhức đầu, kém ngủ, trí nhớ giảm sút, dễ quên, thính lực và thị lực giảm sút, run.

- Tiêu hóa: buồn nôn, ăn không ngon miệng, khó tiêu, tiêu chảy, ợ chua, đau thượng vị.

- Hô hấp: viêm phế quản mạn, giãn phế nang, giảm thông khí phổi..

III. Hướng dẫn giám định

Tổn thương - Di chứng sau điều trị	Thời gian bảo đảm	Tỷ lệ % mất khả năng lao động	Ghi chú
1. Da niêm mạc	3 tháng
a. Viêm kết mạc mạn tính		5-10
b. Viêm da, chỗ da hở mạn tính do dị ứng:
- Diện tích bị viêm ³ 20% của bộ phận (tay chân, mặt, cổ...)		21-25
- Diện tích bị viêm £ 20%		10-20
2. Rối loạn chức năng bộ máy tuần hoàn	3 tháng
a. Huyết áp giảm (huyết áp tâm thu £ 90 mmHg; huyết áp tâm trương £ 60 mmHg)		16-20	Bảng 3
b. HA tăng > 160/90 mmHg, giai đoạn 1-2		16-20	-nt-
c. Loạn nhịp ngoại tâm thu
- Thưa ³ 12 nhịp/phút		10-15
- Nhanh (phải sử dụng thuốc chống loạn nhịp thường xuyên)		25-30
d. Nhịp chậm (dưới 55 lần/phút)		21-25
- Có Bloc nhĩ thất cấp 3 nhưng không ngất		35-40
- Có Bloc nhĩ thất cấp 3, có ngất, điều trị có kết quả.		45-50
- Có Bloc nhĩ thấp cấp 3, có ngất, điều trị không có kết quả.		61-70	Xếp loại tạm thời, sau 1 năm giám định lại
e. Các tổn thương động mạch vành, cơ tim		35-40
3. Hội chứng suy nhược thần kinh	3 tháng	25-30
(Đau đầu, mệt mỏi, khó ngủ, giảm trí nhớ phải điều trị kéo dài trên một năm)

Ghi chú:

. Khi bị nhiễm độc nicotin cấp tính phải được cấp cứu và điều trị cho đến khi ổn định, nếu để lại di chứng mới đưa ra Hội đồng GĐYK để giám định.

. Khi bệnh tái phát cũng phải được điều trị ổn định sau đó mới giám định lại.

. Những đối tượng có các bệnh đã quy định ở trên (được xác định trong hồ sơ khám tuyển) không được giám định y khoa để xác định bệnh nghề nghiệp.

PHỤ LỤC 3

BỆNH NHIỄM ĐỘC HÓA CHẤT TRỪ SÂU NGHỀ NGHIỆP
(LÂN HỮU CƠ, CLO HỮU CƠ, CACBAMAT)
(Ban hành kèm theo Quyết định số 167 ngày 4/2/1997)

I. Các nghề và công việc chính có thể gây bệnh

Mọi công việc phải tiếp xúc với hóa chất trừ sâu:

- Sản xuất công nghiệp.

- Đóng gói

- Vận chuyển

- Lưu kho bảo quản

- Pha, trộn, phun, rắc, xông hơi...

II. Hướng dẫn chẩn đoán

1. Đối tượng chẩn đoán:

Đối tượng chẩn đoán là người lao động phải tiếp xúc với hóa chất trừ sâu.

2. Thời gian tiếp xúc:

Được xác định theo nồng độ tiếp xúc và thể bệnh

. Thể bệnh cấp tính: thường thời gian tiếp xúc ngắn với nồng độ cao

. Thể bệnh mạn tính: với nồng độ thấp hơn tiêu chuẩn cho phép nhưng thời gian tiếp xúc dài cũng có thể bị bệnh.

3. Dấu hiệu cận lâm sàng:

Lượng hoạt tính men Acetylcholinesteraza (AChE): Lượng hoạt tính men AChE giảm trên 25% so với lượng AChE trước khi tiếp xúc hay so với hằng số hoạt tính men AChE ở người bình thường.

4. Dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng:

4.1. Nhiễm độc cấp tính:

- Nôn, đau bụng

- Đổ mồ hôi, chẩy nước mắt nước mũi, ứa nước bọt...

- Co đồng tử

- Phù phổi

- Co giật và co cứng cơ

- Liệt, hôn mê.

4.2. Nhiễm độc mạn tính:

- Nhức đầu, choáng váng

- Mệt mỏi

- Ngủ kém

- Ăn không ngon

- Run tay

- Giật nhãn cầu

- Liệt nhẹ

- Biểu hiện da: sẩn ngứa, chàm...

- Rối loạn thần kinh thực vật.

III. Hướng dẫn giám định

Tổn thương - Di chứng sau điều trị	Thời gian bảo đảm	Tỷ lệ % mất khả năng lao động	Ghi chú
1. Da: Viêm da, chàm tiếp xúc	30 ngày	5-10
2. Di chứng thần kinh	90 ngày
a. Rung giật nhãn cầu có ảnh hưởng sức nhìn.
- Một mắt		5-10
- Hai mắt		11-15
b. Rung cơ cục bộ		5-10
c. Liệt cơ (tuỳ nhóm cơ bị liệt, ở một hay nhiều chi, ở vùng nào của cơ thể và mức độ liệt)
- Mức độ nhẹ (hạn chế lao động)		21-25
- Mức độ trung bình (lao động có khó khăn)		35-40
- Mức độ nặng (liệt toàn bộ một chi, mất khả năng lao động)		61-65
d. Hội chứng suy nhược thần kinh, rối loạn thần kinh thực vật.	9 ngày	25-30
3. Nhiễm độc mãn tính hóa chất trừ sâu Clo hữu cơ	180 ngày
a. Suy gan, chức năng gan giảm, kéo dài hàng tháng
- Mức độ nhẹ		31-35
- Mức độ vừa, nặng		45-58
- Nếu tiến triển thành xơ gan cổ chướng		61-70
b. Viêm thận mãn tính tăng đạm huyết sau			Xác định tổn thương ống thận tỷ lệ mất sức lao động theo lượng Ure huyết tương, tương tự nhiễm độc AsH3
c. Thiếu máu bất sản tuỷ (Sau nhiễm độc Chlordan và Lindan)
- HC £ 3 triệu, HST £ 11 g%		31-35
- HC £ 2,5 triệu, HST £ 10 g%		41-45
- HC £ 2 triệu, HST £ 8 g%		61-65

Ghi chú:

. Khi bị nhiễm độc hóa chất trừ sâu cấp tính phải được cấp cứu và điều trị cho đến khi ổn định, nếu để lại di chứng mới đưa ra Hội đồng GĐYKK để giám định.

. Khi bệnh tái phát cũng phải được điều trị ổn đinh sau đó mới giám định lại.

. Những đối tượng có các bệnh đã quy định ở trên (được xác định trong hồ sơ khám tuyển) không được giám định y khoa để xác định bệnh nghề nghiệp.

PHỤ LỤC 4

BỆNH GIẢM ÁP NGHỀ NGHIỆP
(Ban hành kèm theo Quyết định số 167 ngày 4/2/1997)

I. Các nghề và công việc chính có thể gây bệnh

Mọi công việc thực hiện trong điều kiện áp suất cao hơn áp suất không khí: thợ lặn, làm việc trong hòm chìm...

II. Hướng dẫn chẩn đoán:

1. Đối tượng chẩn đoán:

Đối tượng chẩn đoán là người lao động làm việc trong điều kiện áp suất cao hay không khí nén (thợ lặn và thợ làm việc trong hòm chìm).

2. Thời gian tiếp xúc:

Thời gian tiếp xúc thay đổi theo thể bệnh: cấp tính hay mạn tính.

. Thời gian xuất hiện thể bệnh cấp tính có thể ngay sau khi giảm áp.

. Đối với thể bệnh mạn tính, thời gian tiếp xúc thường là 1 năm.

3. Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng:

3.1. Bệnh giảm áp cấp tính:

- Đau ở các chi

- Nôn, đau vùng thượng vị

- Choáng váng

- Ngứa ran và tê đầu chi

- Khó thở

- Đau đầu

- Động kinh

- Rối loạn thị giác, loá mắt hay ám điểm

- Cơn đau tin, rối loạn mạch vành, nhịp tim không đều.

- Giảm huyết áp.

3.2. Bệnh giảm áp mạn tính:

- Đau mỏi chi

- Cử động khó: cứng khớp, giới hạn ít hoặc nhiều các cử động.

- Teo cơ

- Giảm thính lực.

4. Dấu hiệu cận lâm sàng (giảm áp mạn tính)

4.1. Dấu hiệu XQ: phát hiện các biến đổi về xương:

- Loạn Canxi: mất khoáng

- Cấu trúc xương: hốc xương

- Tiêu xương

- Phản ứng màng xương (gai xương, dày xương)

Biến đổi xương gặp ở gốc chi: vai, háng. Còn gặp ở đầu trên và đầu dưới xương đùi, đầu xương chày, ở đầu và thân xương cánh tay.

4.2. Đo thính lực âm: để xác định giảm thính lực

III. Hướng dẫn giám định

Tổn thương - Di chứng sau điều trị	Thời gian bảo đảm	Tỷ lệ % mất khả năng lao động	Ghi chú
1. Hội chứng tiền đình (chóng mặt, mất thăng bằng) xác định bằng nghiệm pháp mê đạo	3 tháng
- Mức độ nhẹ		15-20
- Mức độ vừa (hạn chế lao động)		31-35
- Mức độ nặng (trở ngại cho lao động)		45-50
2. Viêm tai giữa mạn tính, thủng màng nhĩ	3 tháng
- Một tai		10-15
- Hai tai		25-31
3. Giảm thính lực nghề nghiệp, có hay không có rối loạn mê đạo, không tiến triển sau khi ngừng lao động trong áp suất cao, xác định bằng đo thính lực âm hoàn chỉnh 3-6 tháng sau khi ngừng lao động trong áp suất cao.	12 tháng
- Giảm thính lực nhẹ 2 tai		15-20
- Giảm thính lực vừa 2 tai		26-31
- Giảm thính lực nặng 2 tai		41-51
- Điếc hoàn toàn 2 tai		61-70	Bảng 5
4. Thiếu máu cơ tim cục bộ
a. Cơn thưa, nhẹ (loại 2 theo NYHA).		35-40	Bảng 3
b. Cơn mau ảnh hưởng đến sinh hoạt (loại 3 theo NYHA).		51-60	-nt-
c. Tim to, suy tim, có nhồi máu cơ tim cũ.		71-80
5. Hoại tử xương (xác định bằng XQ)	20 năm
- ở 1 khớp, hay 1 xương		21-30
- ở 1 khớp, hay 2 xương		31-40
- Trên 2 khớp hay 2 xương		45-60
6. Liệt các chi	3 tháng		Xếp loại theo di chứng VII nhóm bệnh TK của tiêu chuẩn phân loại MSLĐ (Bảng 2)

Ghi chú:

. Các tai biến do lao động trong áp suất cao phải được cấp cứu và điều trị cho đến khi ổn định, nếu để lại di chứng thì mới giới thiệu ra Hội động GĐYK để giám định.

. Khi bệnh tái phát cũng phải được điều trị ổn định sau đó mới giám định lại.

. Những đối tượng có các bệnh đã quy định ở trên (được xác định trong hồ sơ khám tuyển) không được giám định y khoa để xác định bệnh nghề nghiệp.

PHỤ LỤC 5

BỆNH VIÊM PHẾ QUẢN MÃN TÍNH NGHỀ NGHIỆP
(Ban hành kèm theo Quyết định số 167 ngày 4/2/1997)

I. Các nghề và công việc chính có thể gây bệnh

Mọi công việc phải tiếp xúc với bụi vô cơ, hữu cơ hay một số hơi khí độc như CO, SO2, H2S, C1, HCL v.v...

II. Hướng dẫn chẩn đoán:

1. Đối tượng chẩn đoán

Đối tượng chẩn đoán là người lao động phải tiếp xúc với các loại bụi hoặc một số hơi khí độc như SO2, H2S v.v...

2. Thời gian tiếp xúc: Thời gian tiếp xúc được quy định là 3 năm.

3. Dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng:

Ho và khạc đờm trên 2 tháng trong một năm và liên tục trên 2 năm.

4. Dấu hiệu cận lâm sàng:

Đo chức năng hô hấp: thể tích thở ra tối đa/giây (FEV1) giảm sút.

III. Hướng dẫn giám định

Tổn thương - Di chứng sau điều trị	Thời gian bảo đảm	Tỷ lệ % mất khả năng lao động	Ghi chú
1. Viêm phế quản mạn tính thể thông thường chưa ảnh hưởng đến tim	12 tháng
FEV1 giảm sút không hồi phục:
- Độ I		15-20
- Độ II		21-30
- Độ III		31-40
2. Viêm phế quản mạn tính thể dị ứng, co thắt	12 tháng
FEV1 giảm sút không hồi phục
- Độ I		31-35
- Độ II		41-45
- Độ III		51-55
3. Viêm phế quản mạn tính đã suy hô hấp, suy tim (thể tâm phế man)
- Giai đoạn I		41-50
- Giai đoạn II		51-60
- Giai đoạn III		61-75
- Giai đoạn VI		81-90

Ghi chú:

Những đối tượng được đưa ra giám định bệnh viêm phế quản mạn tính nghề nghiệp phải có kết quả đo chức năng hô hấp ở giới hạn sinh lý bình thường tối thiểu trước đó 3 năm.

Bảng 1

Bảng tỷ lệ % mất khả năng lao động do giảm thị lực vì chấn thương cơ quan thị giác

Thị lực	9/10 8/10	7/10 6/10	5/10	4/10	3/10	2/10	1/10	1/20	Dưới 1/20	ST (-)
9/10 8/10	0	5	8	11	14	17	21 20	25	31 30	41
7/10 6/10	5	8	11	14	17	21 20	25	31 30	35	45
5/10	8	11	14	17	21 20	25	31 30	35	41 40	51 50
4/10	11	14	17	21 20	25	31 30	35	41 40	45	55
3/10	14	17	21 20	25	31 30	35	41 40	45	51 50	61
2/10	17	21 20	25	31 30	35	41 40	45	51 50	55	65
1/10	21 20	25	31 30	35	41 40	45	51 50	55	61 60	71 70
1/20	25	31 30	35	41 40	45	51 50	55	61 60	71 70	81
Dưới 1/20	31 30	35	41 40	45	51 50	55	61 60	71 70	81 80	85
ST (-)	41	45	51 50	55	61	65	71 70	81	85	91

Bảng 2

Vi nhóm bệnh thần kinh

TT	Tên bệnh - Loại bệnh	Tỷ lệ % mất sức lao động
(1)	(2)	(3)
1	Di chứng liệt nửa người hoặc hai chân (bất kỳ nguyên nhân gì) đơn thuần
	a. Di chứng liệt nửa người:
	- Mức độ nhẹ: đi lại vận động gần như bình thường	41-45
	- Mức độ trung bình: đi lại vận động có khó khăn
	Nếu không rối loạn cơ tròn	55-60
	Nếu có rối loạn cơ tròn	65-70
	- Mức độ nặng: không đi lại vận động được (không rối loạn cơ tròn hoặc có rối loạn cơ tròn)	81-85
	b. Di chứng liệt hai chân:
	- Mức độ nhẹ chưa có rối loạn cơ tròn	50-55
	- Mức độ vừa: đi lại vận động khó, có hoặc không có rối loạn cơ tròn	65-70
	- Mức độ nặng	81-85
2	Di chứng liệt một chân hoặc tay
	- Mức độ nhẹ	30-35
	- Mức độ trung bình	35-40
	- Mức độ nặng	55-60
3	Di chứng tổn thương 1 hay nhiều dây thần kinh vận động hay cảm giác do viêm hay do đau
	- Mức độ nhẹ	25-30
	- Mức độ trung bình	35-40
	- Mức độ nặng	41-45
4	Hội chứng tiểu não
	- Mức độ nhẹ	25-30
	- Mức độ trung bình	55-60
	- Mức độ nặng	61-65
	- Mức độ rất nặng	81-85
5	Hội chứng Parkinson
	. Mức độ nhẹ: còn làm việc được	41-45
	. Mức độ trung bình: không làm được việc, còn tự phục vụ	61-65
	. Mức độ nặng: không tự phục vụ được	81-85
6	Xơ cứng cột bên, teo cơ:
	. Mức độ nhẹ	41-45
	. Mức độ trung bình	61-65
	. Mức độ nặng	81
7	Các bệnh và các hội chứng khác của hệ thần kinh trung ương
	* Hội chứng Migren
	. Năm xảy ra 1 - 2 lần	10-15
	. Tháng xảy ra 1 - 2 lần	21-25
	. Xảy ra hàng tuần ảnh hưởng đến công việc	31-35
	* Động kinh cục bộ
	. Thỉnh thoảng mới bị	20-25
	. Tháng 1 - 2 lần	21-25
	. Xảy ra thường xuyên	35-40
	* Động kinh toàn thể
	. Cơn hiếm	25-30
	. Cơn thưa	35-40
	. Cơn mau	61-65
	. Nếu có sa sút trí tuệ	81-85
	* Trạng thái tương đương động kinh hoặc vắng tinh thần
	. Năm xảy ra 1 - 3 cơn	10-15
	. Tháng 1 - 2 cơn	25-30
	. Xảy ra hàng tuần	35-40
	. Xảy ra hàng ngày	45-50
	* Động kinh tâm thần
	. Mức độ nhẹ	40-45
	. Mức độ trung bình	50-55
	. Mức độ nặng	70-75
	* Ra mồ hôi chân tay
	. ảnh hưởng ít đến sinh hoạt và lao động	21-25
	. ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt và lao động	30-35

Bảng 3

Phân loại tim mạch theo Nyha
(New York Heart Association)

(Hiện đang được Tổ chức Y tế thế giới áp dụng)

Loại I: Không có triệu chứng (khó thở, đau ngực, trống ngực) lúc nghỉ ngơi hoặc gắng sức.

Loại II: Không có triệu chứng (như trên) lúc nghỉ ngơi nhưng xuất hiện triệu chứng khi làm công việc thường nhật.

Loại III: Không có triệu chứng lúc nghỉ ngơi nhưng triệu chứng xuất hiện khi làm một công việc nhẹ hơn thường nhật.

Loại IV: Các triệu chứng xuất hiện cả lúc nghỉ ngơi và chỉ có thể hoạt động rất nhẹ.

Bảng 4

Phân loại mức độ bệnh tăng huyết áp

(Theo Tổ chức Y tế thế giới)

I. Phân loại

Giai đoạn I:

Bệnh nhân không có dấu hiệu khách quan về tổn thương thực thể nào (xem dưới).

Giai đoạn II:

Bệnh nhân có ít nhất một trong các dấu hiệu thực tổn sau đây:

+ Dày thất trái thấy được khi khám lâm sàng hay điện quang, điện tâm đồ, siêu âm tâm đồ v.v...

+ Hẹp các động mạch võng mạc lan rộng hay khu trú.

+ Protein niệu và/hoặc Creatinin huyết tương tăng nhẹ.

Giai đoạn III:

Bệnh tăng huyết áp đã gây ra những tổn thương ở các cơ quan khác nhau, thể hiện bởi các triệu chứng cơ năng và dấu hiệu thực thể sau đây:

+ ở tim: suy thất trái.

+ ở não: suất huyết não, tiểu não hay thân não, bệnh não do tăng huyết áp (Cecaphalopathic hypertensive)

+ ở đáy mắt: xuất huyết võng mạc và xuất tiết, có thể có hay không có phù gai thị. Các dấu hiệu này đặc trưng cho giai đoạn ác tính tiến triển nhanh.

Ngoài ra trong tăng huyết áp giai đoạn III, còn hay có những biểu hiện khác nhưng không rõ nét là những hậu quả trực tiếp của tăng huyết áp bằng các biểu hiện trê, đó là:

+ ở tim: cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim.

+ ở não: huyết khối động mạch trong sọ

+ ở các mạch máu: phình mạch tách (anevrysme dissequant) viêm tắc động mạch.

+ ở thận: suy thận.

II. Phân loại mức độ nặng nhẹ của con số tăng huyết áp (THA)

(Đo 3 lần cách nhau 2 tuần)

Phân loại	Huyết áp tâm thu (mm Hg)	Huyết áp tâm trương (mm Hg)
1. THA giới hạn	140 - 159	90 - 94
2. THA nhẹ	160 - 189	95 - 104
3. THA vừa	190 - 219	105 - 114
4. THA nặng	220 trở lên	115 trở lên

Bảng 5

Bảng tỷ lệ thương tật trong điếc nghề nghiệp và chấn thương

(% mất khả năng lao động)

NT: Nói thường do bằng mét (m) NG: Nói gió (nói thầm), do bằng centimét (cm) THTL: % thiếu hụt thính lực, tính theo bảng Flower-Sabine			Nghe bình thường	Nghe kém nhẹ		Nghe kém vừa		Nghe kém nặng		Điếc	Điếc nặng
			NT: > 5m Ng: > 10 cm THTL: < 15%	NT: < 5m Ng: = 80 cm THTL: 15-25%	NT: = 4m Ng: = 60 cm THTL: 26-35%	NT: 3m Ng: = 50cm THTL: 30-45%	NT: 2m Ng: 25cm THTL: 46-55%	NT: = 1m Ng: = 10cm THTL: 56-65%	NT: 0,2m Ng: 5 cm THTL: 66-75%	NT: Thét vào tai có nghe Ng: Không nghe THTL: 76-90%	NT: Không nghe Ng: Không nghe THTL: 100%
Nghe bình thường NT: > 5m Ng: 100cm THTL: < 15%			0	2	4	6	8	10	12	14	15
Nghe kém nhẹ	NT: < 5m Ng: 80 THTL: 15-25%	I	2	5	7	10	13	15	18	20	21
	NT: 4m Ng: 50 THTL: 26-35%	II	4	7	11	15	18	20	25	30	31
Nghe	NT: < 3m Ng: 50 THTL: 36-45%	I	6	10	15	21	25	30	35	40	41
kém vừa	NT: 2m Ng: 25cm THTL: 46-55%	II	8	13	18	25	31	35	40	45	46
Nghe	NT: 1m Ng: 10cm THTL: 56-65%	I	10	15	20	30	35	41	45	50	51
kém nặng	NT: 0,2m Ng: 5cm THTL: 66-75%	II	12	18	25	35	40	45	51	55	61
Điếc	NT: Thét vào tai có nghe Ng: Không nghe THTL: 76-90%		14	20	30	40	45	50	55	61	65
Điếc nặng	NT: Không nghe Ng: Không nghe THTL: 100%		15	21	31	41	46	51	61	65	71

Tiếng Anh (English)

MINISTRY OF HEALTH -------	SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM Independence - Freedom - Happiness --------------
No.: 167-BYT/QD	Hanoi, February 04, 1997

DECISION

ON ADDITIONAL ISSUANCE OF OCCUPATIONAL DISEASES IN THE LIST OF COVERED OCCUPATIONAL DISEASES

MINISTER OF HEALTH

Pursuant to Article 106 of the Labor Code on the issuance of the list of occupational diseases;

Pursuant to Decree No. 68 dated October 11,1993 of the Government stipulating functions, duties and powers of the organizational structure of the Ministry of Health;

Pursuant to official dispatch No. 334/LDTBXH-BHLD dated January 29, 1997 of the Ministry of Labour - Invalids and Social Affairs authorizing the Ministry of Health to sign the decision on addition of 5 occupational diseases to the list of covered occupational diseases 1997;

After obtaining the consent of Vietnam General Federation of Labor in the official dispatch No.1592/TLD dated December 31, 1996;

DECIDES

...

...

...

1. Occupational arsenic and arsenic compound intoxication disease (Annex 1).

2. Occupational nicotine intoxication disease (Annex 2).

3. Occupational pesticide intoxication disease (Annex 3).

4. Occupational caisson disease (Annex 4).

5. Occupational chronic bronchitis (Annex 5).

Article 2. The laborers who are inspected to suffer from diseases specified in Article 1 of this Decision shall be entitled to the benefits specified in the Labor Code and documents guiding the implementation of this Labor Code.

Article 3. This Decision takes effect from its signing date.

Article 4. Chief of Office, Director of Hygiene and Disease Prevention Department and Departments under the Ministry of Health, Head of units directly under the Ministry of Health, Director of Service of Health of provinces and centrally-affiliated cities, head of health sector and heads of relevant units are liable to execute this Decision.

...

...

...

Nguyen Van Thuong

(Signed)

ANNEX 1

OCCUPATIONAL ARSENIC AND ARSENIC COMPOUND INTOXICATION DISEASE
(Issued together with Decision No. 167 dated February 04, 1997)

I. MAIN OCCUPATIONS AND JOBS MAY CAUSE DISEASE

All jobs with exposure to or breath of arsenic dust or vapor and arsenic compounds.

- Arsenic ore processing.

- Production and use of arsenic chemical pesticides.

...

...

...

- Use of arsenic compounds and inorganic substance in leather processing, production of glass, electronic parts…

II. DIAGNOSIS INSTRUCTION:

1. Diagnosed subject:

Diagnosed subject are laborers working in the environment with arsenic dust, vapor or arsenic inorganic compounds.

2. Exposure time:

Determined by the concentration of exposure and disease;

. Acute disease: typically short duration of exposure with high concentrations.

. Chronic disease: with concentration lower than the permit standard but long duration of exposure may also be affected.

3. Sub-clinical signs:

...

...

...

Eating fish and sea food shall increase the urinary arsenic amount. Thus, the subjects diagnosed must avoid eating sea food at least for 2 days before collecting urine for determination of arsenic amount .

4. Clinical signs and symptoms:

4.1. Acute intoxication:

- Nausea and diarrhea

- Severe abdominal pain

- Little urination

- Reduction in body temperature and blood pressure

- Cramp and convulsion.

For acute intoxication due to AsH3, there are signs as follows:

...

...

...

- Jaundice and thrombolysis

- Plasma proteins in nephritis

- Central nervous system toxicity (coma)

4.2. Chronic intoxication:

. Initial symptoms: irritability, abdominal pain, itching, pain in joints and asthenia.

. Signs: Diarrhea or constipation, rash, gauntness, swelling of lower eyelid, mucosal lesion, gingivitis, pharyngitis, upper respiratory inflammation (runny nose, hoarseness, cough ...) and combined membrane inflammation.

. Neurological symptoms: Feeling of numbness, skin burning, tingling or itching accompanied with tremor, muscle twitching, muscle atrophy, limb paralysis. Inflammation of many nerves is a primary sign.

. Skin and mucous membrane lesion: Inflammation, ulcer, palmoplantar keratodermas

. Skin darkening and hair loss

...

...

...

. Nephritis and kidney failure

4.3. Cancer: Cancer of the skin, lungs, ethmoid bone, malignant warts.

III. INSPECTION INSTRUCTION

Lesion – Sequelae after treatment

Guarantee time

Rate of loss of working capacity (%)

Note

I. Arsen and arsenic organic compounds

...

...

...

1. Skin and mucous membrane lesion:

a. Contact dermatitis causing chronic ulcer

1 month

5-10

Still recurring after over 03 times of treatment

...

...

...

11-15

b. Skin ulcer successfully treated, stable scar

As above

1-5

c. Perforation of the nasal septum

As above

...

...

...

d. Chronic conjunctivitis and blepharitis

As above

11-15

Keratitis with remaining scar affecting vision

Assessed by central vision table

...

...

...

e. Skin darkening (depending on region and area):

3 months

- Less than 50% of face and neck area

11-15

- More than 50% of face and neck area

...

...

...

16-20

- Less than 50% of arm and leg area

6-10

- More than 50% of arm and leg area

11-15

...

...

...

g. Palmoplantar keratodermas

as above

5-10

2. Neuromuscular lesion

6 months

a Neuromuscular dermatitis affecting movement

...

...

...

- Mild degree (less affecting movement)

21-25

- Moderate degree (Movement with difficulty)

26-31

...

...

...

- Heavy degree (Movement with extreme difficulty)

31-40

³2 limbs =41%

b. Flaccid paralysis and muscular atrophy:

6 months

* With limbs:

...

...

...

. Mild degree (working with limitation)

21-25

. Moderate degree (working with difficulty)

35-40

...

...

...

. Heavy degree (loss of working capacity)

61-65

* Flaccid paralysis and muscular atrophy not in limbs

16-20

c. Sequelae of lesion to the central nerve

...

...

...

Rating by Sequelae VII of neuropathy group of classification standard of loss of working capacity (Table 2)

3. Forms of cancer due to arsen:

30 years

- Primary carcinoma

61-65

...

...

...

- Liver sarcoma

81-95

- Primary lung cancer

81-95

II. Asen hydro hay Arsin (AsH3) Arsenic hydrogen or Arsin (AsH3)

...

...

...

1. Jaundice and thrombolysis after acute intoxication

a. Erythrocyte E 3 T. HST E 11 g%

31-35

...

...

...

b. Erythrocyte E 2.5 T. HST E 10 g%

41-45

Temporarily classified and re-inspected after 01 year

2 Hepatic impairment

a. Liver function changed little (test after treatment)

...

...

...

31-35

b. Liver function changed much

41-45

Temporarily classified and re-inspected after 01 year

3. Plasma proteins in nephritis

60 days

...

...

...

a. Blood urea E 0.6 g / l

31-35

b. Regular blood urea from 0.6 to 1 g / l

41-45

c. Regular blood urea ³ 1 g/l

...

...

...

51-55

4. Irreversible chronic renal failure (ascites, HC <2,000,000 blood urea> 1.5 g / l creatinine> 100 mmol / 1)

61-70

If there are serious complications such as paralysis and blindness

81-85

...

...

...

Note:

When being intoxicated with arsen and acute arsenic compounds, first aid and treatment must be performed until stable, if any new Sequelae occurs, it should be inspected by the Medical Evaluation Board.

. When the disease recurs, it must be treated until stable and then re-inspected.

Persons suffering from diseases mentioned above (defined in recruitment dossier) shall not have medical inspection to determine occupational diseases.

ANNEX 2

OCCUPATIONAL NICOTINE INTOXICATION DISEASE
(Issued together with Decision No. 167 dated February 04, 1997)

I. MAIN OCCUPATIONS AND JOBS MAY CAUSE DISEASE

All jobs with exposure to or breath of cigarette and nicotine dust such as:

...

...

...

. Tobacco harvesting, packing, shipping ...

II. DIAGNOSIS INSTRUCTION:

1. Diagnosed subjects: are persons working in environment with cigarette and nicotine dust.

2. Exposure time:

Determined by the concentration of exposure and disease;

. Acute disease: typically short duration of exposure with high concentrations.

. Chronic disease: with concentration lower than the permit standard but long duration of exposure may also be affected.

3. Sub-clinical signs:

Urinary nicotine amount:

...

...

...

- For smokers: the urinary nicotine amount is more than 0.3 mg/l.

4. Clinical signs and symptoms:

4.1. Acute intoxication:

- Severe dizziness and headache, pale face.

- Nausea, vomiting, abdominal pain and diarrhea.

- Saliva secretion and cold sweat streaming

- Rapid heartbeat, increased blood pressure, pain in the heart

- Visual and hearing disturbances

- Eyelid vibration, hand tremor and muscle cramp.

...

...

...

- Mucosa: with phenomenon of irritability, dry gular and nasal mucosa, stomatitis, conjunctivitis (watery eyes, eye pain, vision loss).

- Skin and nails: atopic dermatitis, thin and brittle nails;

- Cardiovascular: heart attack, heartbeat change, premature ventricular beat, blood pressure change.

- Nerve: headache, poor sleep, decreased memory, easy to forget, decreased hearing and vision, tremor.

- Digestion: nausea, loss of appetite, indigestion, diarrhea, heartburn, epigastric pain.

- Respiration: chronic bronchitis, alveolar expansion, decreased pulmonary ventilation.

III. INSPECTION INSTRUCTION

Lesion – Sequelae after treatment

Guarantee time

...

...

...

Note

1. Skin and mucosa

3 months

a. Chronic conjunctivitis

5-10

...

...

...

- Inflamed area ³ 20% of parts (limbs, face, neck…)

21-25

- Inflamed area E 20%

...

...

...

2. Circulatory apparatus dysfunction

3 months

a. Hypotension (systolic blood pressure E 90 mmHg; diastolic blood pressure E 60 mmHg)

16-20

Table 3

...

...

...

16-20

-as above-

c. Premature ventricular arrhythmias

- Infrequent ³ 12 beats / min

...

...

...

- Fast (antiarrhythmic drugs must be used regularly)

25-30

d. Slow beat (less than 55 times / min)

21-25

...

...

...

35-40

- There is atrioventricular block grade 3 with faint, successful treatment

45-50

- There is atrioventricular block grade 3 with faint, unsuccessful treatment

...

...

...

Temporary rating,re-inspection after 1 year

e. Lesions to the coronary arteries and heart muscle

35-40

3. Neurasthenia syndrome

3 months

25-30

...

...

...

Note:

. When being intoxicated with nicotine, first aid and treatment must be performed until stable, if any new Sequelae occurs, it should be inspected by the Medical Evaluation Board.

When the disease recurs, it must be stably treated and then re-inspected.

 Persons suffering from diseases mentioned above (defined in recruitment dossier) shall not have medical inspection to determine occupational diseases.

ANNEX 3

...

...

...

I. MAIN OCCUPATIONS AND JOBS MAY CAUSE DISEASE

All jobs with exposure to chemical pesticdes:

- Industrial production.

- Packaging

- Transport

- Storage

- Mingling, mixing, spraying, sprinkling, steaming ...

II. DIAGNOSIS INSTRUCTION

1. Diagnosed subjects:

...

...

...

2. Exposure time:

Determined by the concentration of exposure and disease;

. Acute disease: typically short duration of exposure with high concentrations.

. Chronic disease: with concentration lower than the permit standard but long duration of exposure may also be affected.

3. Sub-clinical signs:

Amount of Acetylcholinesteraza enzyme activity (AChE): The amount of AChE enzyme activity decreases over 25% compared to that before exposure or the constant of AChE enzyme activity in normal person.

4. Clinical signs and symptoms:

4.1. Acute intoxication:

- Vomiting and abdominal pain

...

...

...

- Miosis

- Pulmonary edema

- Muscle twitching and cramping

- Paralysis, coma.

4.2. Chronic intoxication:

- Headache, dizziness

- Fatigue

- Poor sleep

- Loss of appetite

...

...

...

- Eyeball twitching

- Light paralysis

- Skin manifestations: rash, eczema ...

- Neurovegetative dysfunction

III. INSPECTION INSTRUCTION

Lesion – Sequelae after treatment

Guarantee time

Rate of loss of working capacity (%)

Note

...

...

...

30 days

5-10

2. Neurological sequelae

90 days

a. Nystagmus may affect vision

...

...

...

- One eye

5-10

- Two eyes

11-15

...

...

...

5-10

c. Paralysis (depending on paralyzed muscular group, in one or more limbs, in any area of the body and degree of paralysis)

- Mild degree (working with limitation)

...

...

...

- Moderate degree (working with difficulty)

35-40

- Heavy degree (paralyzing entire limb and loss of working capacity)

61-65

...

...

...

9 days

25-30

3. Chronical intoxication of chemical pesticide with organochlorine

180 days

a. Hepatic impairment, decreased liver function lasting months

...

...

...

- Mild degree

31-35

- Moderate and severe degree

45-58

...

...

...

61-70

b. Chronic nephritis and increased blood urea

Determination of renal tubular lesion, rate of loss of working capacity according to the similar plasma urea toxicated with AsH3

c. Anemia marrow (After poisoning of Chlordan and Lindan)

...

...

...

- HC 3,000,000, HST E11 g%

31-35

- HC E 2,500,000, HST E 10 g%

41-45

...

...

...

61-65

Note:

When being intoxicated with chemical pesticide, first aid and treatment must be performed until stable, if any new sequela occurs, it should be inspected by the Medical Evaluation Board.

When the disease recurs, it must be stably treated and then re-inspected.

Persons suffering from diseases mentioned above (defined in recruitment dossier) shall not have medical inspection to determine occupational diseases.

ANNEX 4

...

...

...

I. MAIN OCCUPATIONS AND JOBS MAY CAUSE DISEASE

All jobs carried out under conditions of pressure high than atmospheric pressure: divers, working in the sank cage ...

II. DIAGNOSIS INSTRUCTION:

1. Diagnosed subjects:

Diagnosed subjects are persons working in conditions of high pressure or compressed air (divers and person working in sank cage).

2. Exposure time:

Exposure time may vary with disease: acute or chronic.

. Time of apprearance of acute disease may be right after pressure reduction.

. For chronic disease, the exposure time is usually 01 year.

...

...

...

3.1. Acute caisson disease:

- Pain in limbs

- Vomiting, epigastric pain

- Dizziness

- Tingling and numbness in limb tip

- Shortness of breath

- Headache

- Visual disturbances, dazzling or scotoma

- Heart attacks, coronary artery disorder, irregular heartbeat.

...

...

...

3.2. Chronic caisson disease:

- Limb fatigue and pain

- Difficult movement: stiffness, less or much limitation of movement.

- Muscle atrophy

- Hearing loss.

4. Sub-clinical signs (chronic decompression)

4.1. X-ray signs: detection of bone changes:

- Calcium disorders: mineral loss

- Bone structure: bone cavity

...

...

...

- Periosteal reaction (spine, thick bone)

Change of bone found in the limb root: shoulders, groin. As seen in the upper and lower end of femur, tibia, in the upper end and shaf of humerus bone.

4.2. Audiometry: to identify hearing loss

III. INSPECTION INSTRUCTION

Lesion – Sequelae after treatment

Guarantee time

Rate of loss of working capacity (%)

Note

1. Vestibular syndrome (dizziness, loss of balance) determined by experimental method of labyrinth

...

...

...

- Mild degree

15-20

- Moderate degree (working with limitation)

31-35

...

...

...

- Heavy degree (working with difficulty)

45-50

2. Chronic inflammation of the middle ear, perforated eardrum

3 months

- One ear

...

...

...

10-15

- Two ear

25-31

3. Occupational hearing loss, with or without labyrinth disorder, no progress after stopping work in high pressure, determined by complete audiometry from 3-6 months after stopping work in high pressure .

12 months

...

...

...

- Mild hearing loss of both ears

15-20

- Moderate hearing loss of both ears

26-31

- Heavy hearing loss of both ears

...

...

...

41-51

- Totally deaf of both ears

61-70

Table 5

4. Local myocardial ischemia

...

...

...

a. Infrequent and mild heart attacks (type 2 according to NYHA)

35-40

Table 3

b. Fast heart attacks affecting activities (type 3 according to NYHA)

51-60

-as above-

c. Enlarged heart, heart failure, with old myocardial infarction.

...

...

...

71-80

5. Osteonecrosis  (determined by X-ray)

20 years

- In 01 joint or 1 bone

21-30

...

...

...

- In 01 joint or 2 bones

31-40

- More than 02 joints or 2 bones

45-60

6. Paralysis of limbs

...

...

...

Rating by Sequelae VII of neuropathy group of classification standard of loss of working capacity (Table 2)

Note:

The working complications in high-pressure must have first aid and treatment until stable, if any new Sequelae occurs, it should be inspected by the Medical Evaluation Board.

When the disease recurs, it must be stably treated and then re-inspected.

Persons suffering from diseases mentioned above (defined in recruitment dossier) shall not have medical inspection to determine occupational diseases.

ANNEX 5

OCCUPATIONAL CHRONIC BRONCHITIS
(Issued together with Decision No. 167 dated February 04, 1997)

...

...

...

All jobs with exposure to organic and inorganic dust or toxic gas such as CO, SO2, H2S, C1, HCL etc. ..

II. DIAGNOSIS INSTRUCTION:

1. Diagnosed subjects

Diagnosed subjects are persons who are exposed to some kinds of dust or toxic gas such as SO2, H2S etc. ..

2. Exposure time: The prescribed exposure time is 3 years.

3. Clinical signs and symptoms:

Coughing and spitting sputum for over 2 months in a year and over 2 consecutive years.

4. Sub-clinical signs:

Measurement of respiratory function: maximum expiratory volume / second (FEV1) declines.

...

...

...

Lesion – Sequelae after treatment

Guarantee time

Rate of loss of working capacity (%)

Note

1. Common chronic bronchitis does not affect heart

12 months

Irreversible decline in FEV1:

...

...

...

- Degree I

15-20

- DegreeII

21-30

...

...

...

- Degree III

31-40

2. Chronic bronchitis with spasm and allergy

12 months

Irreversible decline in FEV1:

...

...

...

- Degree I

31-35

- DegreeII

41-45

...

...

...

- Degree III

51-55

3. Chronic bronchitis with respiratory failure and heart failure (right sided heart failure)

- Stage I

...

...

...

41-50

- Stage II

51-60

- Stage III

61-75

...

...

...

- Stage VI

81-90

Note:

The persons who are given inspection of occupational chronic bronchitis must have the result of measurement of respiratory function in normal physiological limit at least 3 years before

TABLE 1

TABLE OF PERCENTAGE OF LOSS OF WORKING CAPACITY DUE TO VISION LOSS BECAUSE OF LESION OF VISUAL ORGAN

...

...

...

9/10 8/10

7/10 6/10

5/10

4/10

3/10

2/10

1/10

1/20

Below 1/20

...

...

...

9/10 8/10

0

5

8

11

14

17

21
20

25

...

...

...

41

7/10 6/10

5

8

11

14

17

21
20

25

...

...

...

35

45

5/10

8

11

14

17

21
20

25

...

...

...

35

41
40

51
50

4/10

11

14

17

21
20

25

...

...

...

35

41
40

45

55

3/10

14

17

21
20

25

...

...

...

35

41
40

45

51
50

61

2/10

17

21
20

25

...

...

...

35

41
40

45

51
50

55

65

1/10

21
20

25

...

...

...

35

41
40

45

51
50

55

61
60

71
70

1/20

25

...

...

...

35

41
40

45

51
50

55

61
60

71
70

81

Below 1/20

...

...

...

35

41
40

45

51
50

55

61
60

71
70

81
80

85

...

...

...

41

45

51
50

55

61

65

71
70

81

85

...

...

...

TABLE 2

VI. GROUP OF NEUROPATHY

No.

Name of disease – Type of disease

Percentage of loss of working capacity (%)

(1)

(2)

(3)

...

...

...

Sequelae of hemiplegia or simply two legs (from any cause whatever)

a. Sequelae of hemiplegia:

- Mild degree: almost normal movement

41-45

...

...

...

If without teres disorder

55-60

If with teres disorder

65-70

- Heavy degree: unable to move (with or without teres disorder)

...

...

...

b. Sequelae of paralysis of both legs

- Mild degree: without teres disorder

50-55

- Moderate degree: movement with difficulty, with or without teres disorder

65-70

...

...

...

- Heavy degree

81-85

2

Sequelae of paralysis of one arm and one leg

- Mild degree

30-35

...

...

...

35-40

- Heavy degree

55-60

3

Sequelae of lesion of one or many sensory nerves due to inflammation or pain

- Mild degree

...

...

...

- Moderate degree

35-40

- Heavy degree

41-45

4

Cerebellar syndrome

...

...

...

- Mild degree

25-30

- Moderate degree

55-60

- Heavy degree

61-65

...

...

...

81-85

5

Parkinson's syndrome

. Mild degree: still able to work

41-45

. Moderate degree: unable to work, still serve oneself

...

...

...

. Heavy degree: unable to serve oneself

81-85

6

Lateral sclerosis, muscular dystrophy:

- Mild degree

41-45

...

...

...

- Moderate degree

61-65

- Heavy degree

81

7

Other diseases and syndromes of the central nervous system

...

...

...

. Occurring 1-2 times/year

10-15

. Occurring 1-2 times/ month

21-25

. Weekly occurring affecting work

...

...

...

* Local epilepsy

. Occurring at times

20-25

. 1-2 times/month

21-25

...

...

...

. Regularly occurring

35-40

* Total epilepsy

. Rare crisis

25-30

...

...

...

35-40

. Fast crisis

61-65

. Dementia (if any)

81-85

* State equivalent to epilepsy or mental absence

...

...

...

. Occurring 1-3 crises/year

10-15

. Occurring 1-2 crises/month

25-30

. Weekly occurring

35-40

...

...

...

. Daily occurring

45-50

* Mental epilepsy

- Mild degree

40-45

...

...

...

50-55

- Heavy degree

70-75

* Sweating limbs

. Little effect on activity and working

...

...

...

. Significant effect on activity and working

30-35

TABLE 3

CARDIOVASCULAR CLASSIFICATION ACCORDING TO NYHA
(NEW YORK HEART ASSOCIATION)
(Currently applied by the World Health Organization)

Type I: No symptom (shortness of breath, chest pain, palpitation) at rest or exertion.

Type II: No symptom (as above) at rest, but symptoms do appear upon performance of daily work.

Type III: No symptoms at rest, but symptoms do appear upon performance of a lighter job than the daily one.

...

...

...

TABLE 4

CLASSIFICATION OF DEGREE OF HYPERTENSION DISEASE
(According to WHO)

I. CLASSIFICATION

Stage I:

Patient has no objective signs of any physical injury (see below).

Stage II:

Patient has at least one of signs of physical injury as follows:

+ Left ventricular hypertrophy can been seen upon clinical examination or electric ray, ECG, ultrasound cardiogram etc. ..

...

...

...

+ Proteinuria and / or serum creatinine increasing slightly.

Stage III:

Hypertension disease has caused injury to various organs, represented by the functional symptoms and physical signs as follows:

+ Heart: left ventricular failure.

+ In the brain: Hemorrhage of cerebrum, cerebellum or brainstem, hypertensive cecaphalopathy

+ Ocular fundus: retinal hemorrhages and exudation, with or without papilledema. These signs represent the progressive malignant stage.

Also in stage III hypertension or even other unclear signs which are the direct result of hypertension with these above signs, such as:

+ Heart: angina pectoris and myocardial infarction.

+ Brain: intracranial arterial thrombosis

...

...

...

+ Kidney: renal failure

II. SEVERITY CLASSIFICATION OF HYPERTENSION NUMBER

 (Measuring 03 times for every 02 weeks)

Classification

Systolic blood pressure
(mm Hg)

Diastolic blood pressure
(mm Hg)

1. Limited hypertension

140 - 159

90 - 94

...

...

...

160 - 189

95 - 104

3. Moderate hypertension

190 - 219

105 - 114

4. Heavy hypertension

220 or more

115 or more