|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn 1677/BYT-BH 2018 ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh
Số hiệu:
|
1677/BYT-BH
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bộ Y tế
|
|
Người ký:
|
Phạm Lê Tuấn
|
Ngày ban hành:
|
28/03/2018
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
Hướng dẫn thực hiện khi thay đổi thông tin trên thẻ BHYT
Bộ Y tế ban hành Công văn 1677/BYT-BH hướng dẫn các cơ sở KCB xử lý trường hợp một số thông tin dữ liệu về thẻ BHYT thay đổi so với thông tin trên thẻ giấy do BHXH Việt Nam đang rà soát, đồng bộ dữ liệu; cụ thể:- Nếu thông tin trên thẻ BHYT khác thông tin tra cứu khi người bệnh đến khám chữa bệnh (KCB) thì cơ sở KCB chỉ lập 01 Bảng kê chi phí KCB và 01 file dữ liệu hiệu chỉnh thông tin đã tra cứu lần cuối cùng;
Đồng thời, cơ sở KCB thông báo cho người bệnh liên hệ cơ quan BHXH để đổi thẻ BHYT đã được cập nhật.
- Nếu trong lúc điều trị, người bệnh có thay đổi thông tin thẻ BHYT khác với thông tin đã tra cứu: cơ sở KCB lập hồ sơ thanh toán theo thông tin hành chính, mức hưởng của thẻ đã kiểm tra lúc đến khám bệnh;
Cơ sở KCB lập dữ liệu điện tử theo thông tin đã ghi nhận khi người bệnh đến KCB theo Nghị định 105/2014/NĐ-CP và cung cấp đầy đủ hóa đơn, chứng từ cho người bệnh.
- Trường hợp người bệnh được cấp Giấy chuyển tuyến sử dụng trong năm dương lịch có ghi mã thẻ BHYT khác với mã thẻ đã tra cứu thì không cần xin cấp lại;
Cơ sở KCB và cơ quan BHXH phải tiếp nhận và không yêu cầu người bệnh phải xin cấp lại giấy chuyển tuyến.
Xem chi tiết tại Công văn 1677/BYT-BH ngày 28/3/2018.
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 1677/BYT-BH
V/v hướng dẫn giải quyết một số vấn đề về ứng
dụng CNTT trong quản lý KCB và thanh toán BHYT
|
Hà Nội, ngày 28
tháng 3 năm 2018
|
Kính gửi:
|
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc trung
ương;
- Các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế;
- Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc các Bộ, ngành.
(Sau đây gọi chung là các đơn vị)
|
Để giải quyết một số vướng mắc trong quá trình thực
hiện tin học hóa trong quản lý khám bệnh, chữa bệnh (KBCB) và thanh toán chi
phí KBCB bảo hiểm y tế (BHYT), sau khi thống nhất với Bảo hiểm xã hội Việt Nam,
Bộ Y tế hướng dẫn các đơn vị thực hiện một số nội dung sau:
1. Về việc tra cứu thông tin thẻ BHYT
Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã cung cấp các
công cụ tra cứu trên Cổng tiếp nhận (địa chỉ
https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn/) hoặc Cổng thông tin điện tử (địa chỉ
https://baohiemxahoi.gov.vn) hoặc tra cứu trực tiếp thông qua các hàm giao diện
lập trình ứng dụng - API (Application Programming Interface) theo Công văn số
366/BHXH-CNTT ngày 31/01/2018, các cơ sở KBCB thực hiện tra cứu thông tin thẻ
BHYT khi đón tiếp người có thẻ BHYT đến KBCB bằng một trong các công cụ này.
Riêng các đối tượng Quân nhân, Công an nhân dân, Cơ yếu (Các thẻ BHYT có mã
đối tượng QN, CA, CY): trường hợp tra cứu bằng các công cụ nêu trên mà
không có thông tin thẻ BHYT thì chỉ kiểm tra thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh
để thực hiện KBCB theo quy định.
Các cơ sở KBCB sử dụng thông tin tra cứu bằng một
trong các công cụ tra cứu nói trên của cơ quan BHXH tại thời điểm người bệnh đến
KBCB làm cơ sở để xác định KBCB đối với người bệnh theo chế độ BHYT hoặc không
theo chế độ BHYT. Trường hợp tại thời điểm người bệnh đến KBCB mà kết quả tra cứu
có thông báo thẻ BHYT hết thời hạn sử dụng thì cơ sở KBCB thực hiện KBCB đối với
người đó không theo chế độ BHYT và giải thích để người bệnh hoặc thân nhân người
bệnh biết. Trường hợp tại thời điểm người bệnh đến KBCB mà kết quả tra cứu có
thông báo thẻ BHYT còn thời hạn sử dụng và hợp lệ thì cơ sở KBCB thực hiện KBCB
đối với người đó theo chế độ BHYT. Cơ quan BHXH chịu trách nhiệm trước pháp luật
về tính chính xác của thông tin trên Hệ thống.
Trường hợp có sự cố kỹ thuật mà cơ sở KBCB không
tra cứu được thông tin, các cơ sở KBCB liên hệ ngay đến cơ quan BHXH nơi ký hợp
đồng hoặc qua Tổng đài hỗ trợ khách hàng (số điện thoại 1900.969668) để phối hợp
xử lý kịp thời. Trường hợp cơ sở KBCB không liên hệ được với cơ quan BHXH hoặc
Tổng đài hỗ trợ khách hàng thì cơ quan BHXH có trách nhiệm lưu toàn bộ lịch sử
tra cứu của cơ sở KBCB, cơ sở KBCB lưu hình ảnh lỗi tra cứu và cung cấp ngay
cho Bộ Y tế (qua địa chỉ email: quoctoanbhyt@gmail.com) để kịp thời phối
hợp với BHXH Việt Nam giải quyết. Nếu do yếu tố khách quan thì cơ quan BHXH
không từ chối thanh toán chi phí KBCB đối với trường hợp đó.
2. Về việc thay đổi thông tin trên thẻ BHYT
Bảo hiểm xã hội Việt Nam đang thực hiện cấp, đổi thẻ
BHYT theo mã số an sinh xã hội, trong quá trình rà soát, đồng bộ dữ liệu có một
số thông tin được cập nhật, thay đổi khác với thông tin trên thẻ BHYT mà người
bệnh sử dụng đi KBCB, như: họ và tên, ngày, tháng, năm sinh, mã thẻ, mức hưởng,
thời hạn sử dụng, nơi đăng ký KBCB ban đầu...do vậy:
- Trường hợp thông tin trên thẻ BHYT hoặc thông tin
kiểm tra qua hàm API của cơ quan BHXH cung cấp khác thông tin tra cứu tại thời
điểm người có thẻ BHYT đến KBCB (không bao gồm sai khác thông tin mức hưởng,
hạn sử dụng thẻ BHYT) thì các cơ sở KBCB chỉ lập 01 (một) Bảng kê chi phí
KBCB ban hành kèm theo Quyết định số 3455/QĐ-BYT ngày 15/10/2013 của Bộ trưởng
Bộ Y tế và 01 (một) file dữ liệu điện tử, hiệu chỉnh theo thông tin đã tra cứu
lần cuối cùng, đồng thời thông báo cho người bệnh hoặc thân nhân liên hệ ngay với
cơ quan BHXH để thay đổi thẻ BHYT phù hợp với thông tin đã được cơ quan BHXH cập
nhật;
- Trường hợp trong thời gian Điều trị, người bệnh
có thay đổi thông tin thẻ BHYT khác với thông tin đã tra cứu: Cơ sở KBCB lập hồ
sơ thanh toán theo thông tin về thông tin hành chính, mức hưởng của thẻ BHYT đã
kiểm tra lúc người có thẻ BHYT đến khám bệnh; đồng thời lập dữ liệu điện tử
theo thông tin đã ghi nhận khi bệnh nhân đến KBCB theo đúng quy định của Nghị định
số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ. Cơ sở KBCB có trách nhiệm cung
cấp đầy đủ hóa đơn, chứng từ hợp pháp để người bệnh làm thủ tục thanh toán trực
tiếp với cơ quan BHXH theo quy định;
- Trường hợp người bệnh được cấp Giấy chuyển tuyến
sử dụng trong năm dương lịch có ghi mã thẻ BHYT khác mã thẻ tra cứu trên hệ thống
điện tử thì người đó không cần xin cấp lại giấy chuyển tuyến, cơ sở KBCB và cơ
quan BHXH có trách nhiệm tiếp nhận, thực hiện đúng quy định này, không yêu cầu
người bệnh phải xin cấp lại giấy chuyển tuyến.
3. Đối với trường hợp thẻ BHYT của người bệnh gần hết
giá trị sử dụng khi KBCB, cơ sở KBCB có trách nhiệm thông báo cho người bệnh hoặc
thân nhân và cơ quan BHXH nơi ký hợp đồng KBCB để người bệnh được gia hạn thẻ
BHYT có giá trị sử dụng liên tục. Cơ quan BHXH có trách nhiệm thu tiền đóng
BHYT của người bệnh (hoặc thân nhân người bệnh) ngay tại cơ sở KBCB trong vòng
05 (năm) ngày kể từ ngày tiếp nhận được thông tin từ cơ sở KBCB hoặc người bệnh
để thực hiện việc gia hạn thẻ BHYT. Trường hợp người bệnh tham gia BHYT lần tiếp
theo bị chậm (cách quãng) nhưng không quá 05 (năm) ngày làm việc kể từ
ngày hết thời hạn sử dụng của thẻ BHYT trước thì thời gian cách quãng đó được
tính là thời gian có tham gia BHYT liên tục và người bệnh không phải tự chi trả
chi phí KBCB của những ngày cách quãng giữa thẻ lần trước và thẻ lần sau đó.
Trường hợp đặc biệt mà người bệnh không thể tự tham gia BHYT tiếp thì cơ sở
KBCB thông báo và thống nhất với cơ quan BHXH nơi ký hợp đồng KBCB để giải quyết
Phần chi phí KBCB của người bệnh đó, nếu khó khăn, vướng mắc thì báo cáo cơ
quan quản lý cấp trên trực tiếp.
4. Đối với chi phí KBCB mà người bệnh chi trả (bao
gồm cùng chi trả và tự trả) thì tại dòng “Số tiền người bệnh trả” trong Biểu mẫu
01/BV, 02/BV của Bảng kê chi phí KBCB các cơ sở KBCB ghi rõ số tiền người bệnh
cùng chi trả, số tiền người bệnh tự trả (cho cả hai trường hợp đi KBCB đúng
tuyến và KBCB không đúng tuyến) để xác định chính xác quyền lợi miễn cùng
chi trả khi người bệnh đã tham gia BHYT đủ 05 (năm) năm liên tục và có số tiền
cùng chi trả đủ 06 (sáu) tháng lương cơ sở đối với các trường hợp KBCB đúng tuyến.
Còn trường hợp KBCB không đúng tuyến thì tổng hợp để thể hiện rõ được số tiền
cùng chi trả của người bệnh, nhưng số tiền này sẽ không được tính
để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm tài chính. Các cơ sở KBCB
chỉnh sửa biểu mẫu 01/BV, 02/BV theo hướng dẫn trên và hoàn thành trước ngày
01/6/2018 để đáp ứng được yêu cầu này. BHXH Việt Nam có trách nhiệm Điều chỉnh
công thức tính tiền người bệnh cùng chi trả và người bệnh tự trả trên Hệ thống
cổng tiếp nhận để tiếp nhận được dữ liệu theo hướng dẫn này từ ngày 01/6/2018.
File XML gửi dữ liệu điện tử theo Quyết định số 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 với
MA_LYDO_VVIEN = 3 thì T_BNCCT # 0 đúng với số tiền người bệnh cùng chi trả trên
phơi thanh toán.
5. Các đơn vị, BHXH các cấp, các
cơ sở KBCB thực hiện nghiêm túc các quy định tại Thông tư số 48/2017/TT-BYT
ngày 28/12/2017 của Bộ Y tế về trích chuyển dữ liệu điện
tử phục vụ quản lý và giám định, thanh toán chi phí KBCB BHYT (Sau đây viết tắt
là Thông tư số 48). Thống nhất tạm thời sử dụng dữ liệu điện tử (dữ liệu quy định
tại Điều 6 Thông tư số 48) do
cơ sở KBCB gửi lên Cổng Tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định BHYT của
BHXH Việt Nam (Sau đây viết tắt là Cổng Tiếp nhận dữ liệu) làm cơ sở tạm ứng
chi phí KBCB BHYT cho các cơ sở KBCB. Vì vậy, các cơ sở KBCB cần nghiêm túc thực
hiện việc gửi dữ liệu điện tử lên Cổng tiếp nhận dữ liệu thường xuyên, liên tục,
theo quy định tại Thông tư số 48 và tự chịu trách nhiệm về việc không được tạm ứng
kinh phí KBCB nếu không gửi đầy đủ dữ liệu.
6. Các cơ sở KBCB cần nghiêm túc
thực hiện quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý,
giám định và thanh toán chi phí KBCB BHYT ban hành theo Quyết định số
4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 của Bộ Y tế và các văn bản hướng
dẫn thực hiện Quyết định này. Trường hợp chưa thực hiện ngay được việc gửi
thông tin mã giường (MA_GIUONG), thông tin thầu (TT_THAU) cần chủ động phối hợp
với cơ quan BHXH để thống nhất giải pháp xử lý. Chậm nhất, trước ngày
31/5/2018, các cơ sở KBCB phải hoàn thiện xong các trường thông tin: MA_GIUONG
trong bảng XML3 và TT_THAU trong bảng XML2, XML3 để gửi được lên cổng tiếp nhận
dữ liệu. Đối với việc thực hiện gửi dữ liệu của bảng 4 và bảng 5 ban hành theo
Quyết định số 4210/QĐ-BYT , đề nghị các cơ sở
KBCB triển khai thực hiện theo kế hoạch và báo cáo kết quả thực hiện, đề xuất
kiến nghị, giải pháp trong trường hợp chưa gửi được.
Tin học hóa trong quản lý KBCB, giám định và thanh
toán BHYT là nhiệm vụ quan trọng của ngành y tế và BHXH, góp Phần minh bạch
thông tin, đảm bảo quyền lợi của các bên có liên quan, nâng cao hiệu quả quản
lý, sử dụng quỹ BHYT, Bộ Y tế yêu cầu thủ trưởng các đơn vị nghiêm túc tổ chức
thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc kịp thời báo cáo Bộ Y tế (Vụ Bảo hiểm y tế)
và BHXH Việt Nam (Trung tâm Công nghệ thông tin) để được xem xét, hướng dẫn giải
quyết./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- Văn phòng Chính phủ (để b/c);
- BHXH Việt Nam (để phối hợp);
- Cục KCB, Cục CNTT, Vụ KHTC;
- Lưu: VT, BH.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Phạm Lê Tuấn
|
Công văn 1677/BYT-BH năm 2018 hướng dẫn giải quyết vấn đề về ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 1677/BYT-BH ngày 28/03/2018 hướng dẫn giải quyết vấn đề về ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
14.679
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|