Bảo hiểm y tế trong trường hợp chuyển viện!

1. Trong trường hợp mẹ bạn tham gia bảo hiểm y tế mà phải chuyển tuyến điều trị theo quy định thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng như sau:
- 100% Nếu mẹ bạn thuộc đối tượng người có công với cách mạng; sĩ quan, hạ sĩ quan.
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám chữa bệnh tại tuyến xã.
- 95% chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp mẹ bạn thuộc đối tượng là người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; là người thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng theo quy định; là người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, đặc biệt khó khăn.
- 80% chi phí khám chữa bệnh trong trường hợp mẹ bạn không thuộc các trường hợp trên.
2. Trong trường hợp bệnh khẩn cấp mà không chữa trị theo đúng tuyến thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng quy định tại Điều 21 Luật bảo hiểm y tế như sau:
- 70% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng III và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn;
- 50% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng II và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn;
- 30% chi phí đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đạt tiêu chuẩn hạng I, hạng Đặc biệt và không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho mỗi lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn.
Trân trọng chào bạn.