Có được hưởng chế độ ốm đau, tai nạn trong thời gian nghỉ phép năm, nghỉ việc riêng?

Trung tâm Tư vấn pháp luật và Huấn luyện an toàn lao động Công đoàn Quảng Ninh trả lời như sau:

Căn cứ khoản 1, Điều 25- Luật BHXH 2014 quy định về Điều kiện hưởng chế độ ốm đau: Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế. Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sứckhỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

Qua thư hỏi, có thể khẳng định bạn và vợ bạn bị tai nạn giao thông đang trong thời gian nghỉ việc (nghỉ phép và nghỉ tự do) nên không được coi là tai nạn lao động.

Theo quy định tại điểm c, khoản 2, Điều 3, Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH, ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động TBXH quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc có quy định cụ thể về việc không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây: Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

Cũng theo quy định tại khoản 4, Điều 4 Thông tư này có quy định:Trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động thì thời gian ốm đau, tai nạn trùng với thời gian nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương không được tính hưởng trợ cấp ốm đau; thời gian nghỉ việc do bị ốm đau, tai nạn ngoài thời gian nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương được tính hưởng chế độ ốm đau theo quy định.

Như vậy, trong trường hợp này bạn bị ốm hoặc tai nạn giao thông trong thời gian đang nghỉ nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương thì bạn và vợ bạn sẽ không được hưởng chế độ ốm đau hoặc chế độ tai nạn lao động, mặc dù hai vợ chồng đang tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc. 

Trung tâm Tư vấn pháp luật và Huấn luyện an toàn lao động Công đoàn Quảng Ninh

Điện thoại 0333.829961

Đỗ Văn Khánh