Toàn văn Dự thảo Nghị định quy định chi tiết một số điều của Luật Bảo hiểm y tế?

Nội dung chính

• Toàn văn Dự thảo Nghị định quy định chi tiết một số điều của Luật Bảo hiểm y tế?
• Hành vi bị nghiêm cấm về bảo hiểm y tế gồm các hành vi nào?
• Có mấy nguyên tắc bảo hiểm y tế?

Toàn văn Dự thảo Nghị định quy định chi tiết một số điều của Luật Bảo hiểm y tế?

Ngày 22/1/2025, Bộ Y tế đang lấy ý kiến xây dựng Dự thảo Nghị định quy định chi tiết một số điều của Luật Bảo hiểm y tế.

Tải về

Dự thảo Nghị định quy định chi tiết một số điều của Luật Bảo hiểm y tế 2008 đã được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật Thuế thu nhập doanh nghiệp sửa đổi 2013, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, Luật Phí và lệ phí 2015, Luật sửa đổi, bổ sung một số Điều của 37 Luật có liên quan đến quy hoạch 2018, Luật Cư trú 2020, Luật Lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở 2023 và Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, bao gồm:

- Quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm a khoản 7 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định về mức tham chiếu theo quy định tại khoản 9 Điều 2 và mức đóng, mức hỗ trợ đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tếtheo quy định tại điểm đ, e khoản 1 và khoản 7 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định về cấp thẻ bảo hiểm y tế bản giấy và bản điển tử tại khoản 3 Điều 17 Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm a và điểm c khoản 3 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tếtheo quy định tại điểm b khoản 1; điểm e và điểm h khoản 4; trong trường hợp sử dụng khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu theo quy định tại khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định về hợp đồng, mẫu hợp đồng và ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tếtheo quy định tại Điều 24 và Điều 25 Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định chi tiết về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại khoản 1 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định chi tiết về phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Điều 30 Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định chi tiết về thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại điểm c khoản 2, khoản 3 Điều 31 Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định về quản lý quỹ bảo hiểm y tế, quyết định nguồn tài chính để đảm bảo việc khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong trường hợp mất cân đối thu, chi quỹ bảo hiểm y tế tại khoản 2 Điều 34 Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định chi tiết về phân bổ và sử dụng quỹ bảo hiểm y tếvà quy định về chi tổ chức và hoạt động bảo hiểm y tế tại Điều 35 Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định chi tiết về trốn đóng bảo hiểm y tế và quy định các trường hợp không bị coi là trốn đóng bảo hiểm y tế tại Điều 48b Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định chi tiết về xử lý vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế tại điểm a khoản 2, điểm a khoản 3 và khoản 4 Điều 49 Luật Bảo hiểm y tế 2008;

- Quy định trách nhiệm chức năng, nhiệm vụ của cơ quan bảo hiểm xã hội trong tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế tại khoản 2 Điều 9 Luật Bảo hiểm y tế 2008.

Như vậy, nếu chính thức được thông qua, Dự thảo mới sẽ thay thế Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế.

Lưu ý: Dự thảo Nghị định quy định chi tiết một số điều của Luật Bảo hiểm y tế vẫn đang trong quá trình lấy ý kiến, chưa có văn bản chính thức!

Toàn văn Dự thảo Nghị định quy định chi tiết một số điều của Luật Bảo hiểm y tế? (Hình từ Internet)

Hành vi bị nghiêm cấm về bảo hiểm y tế gồm các hành vi nào?

Căn cứ theo Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 9 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, các hành vi bị nghiêm cấm về bảo hiểm y tế bao gồm:

- Chậm đóng, trốn đóng bảo hiểm y tế.

- Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế.

- Sử dụng tiền đóng bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế sai mục đích.

- Cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế và của các bên liên quan đến bảo hiểm y tế.

- Cố ý báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về bảo hiểm y tế.

- Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.

Có mấy nguyên tắc bảo hiểm y tế?

Căn cứ theo Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, có 05 nguyên tắc bảo hiểm y tế gồm:

- Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.

- Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức tham chiếu.

- Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế.

- Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả.

- Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ.