Mẫu phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025?

Nội dung chính

• Mẫu phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025?
• Cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có quyền và trách nhiệm gì?
• Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại khi nào? Thời hạn cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bao lâu?

Mẫu phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025?

Mẫu phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025 là mẫu tại Phụ lục 6 ban hành kèm theo Thông tư 01/2025/TT-BYT.

Dưới đây là mẫu phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025:

Tải về mẫu phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025:

Tại đây

Mẫu phiếu chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2025? (Hình từ Internet)

Cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có quyền và trách nhiệm gì?

Căn cứ theo Điều 42 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi điểm a khoản 35 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có các quyền dưới đây:

- Yêu cầu cơ quan bảo hiểm xã hội cung cấp đầy đủ, chính xác các thông tin có liên quan đến người tham gia bảo hiểm y tế, kinh phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Được cơ quan bảo hiểm xã hội tạm ứng kinh phí và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh đã ký.

- Kiến nghị với cơ quan nhà nước có thẩm quyền xử lý tổ chức, cá nhân vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.

Căn cứ theo Điều 43 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 26, khoản 32, điểm a khoản 35 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế có các nghĩa vụ dưới đây:

- Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo đảm chất lượng với thủ tục đơn giản, thuận tiện cho người tham gia bảo hiểm y tế.

- Cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế theo yêu cầu của tổ chức bảo hiểm y tế và cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

Đối với hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp, trong thời hạn 5 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được yêu cầu của tổ chức bảo hiểm y tế, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế có trách nhiệm cung cấp hồ sơ bệnh án, tài liệu liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế.

- Bảo đảm điều kiện cần thiết cho cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện công tác giám định; phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội trong việc tuyên truyền, giải thích về chế độ bảo hiểm y tế cho người tham gia bảo hiểm y tế.

- Kiểm tra, phát hiện và thông báo cho cơ quan bảo hiểm xã hội những trường hợp vi phạm về sử dụng thẻ bảo hiểm y tế; phối hợp với cơ quan bảo hiểm xã hội thu hồi, tạm giữ thẻ bảo hiểm y tế đối với các trường hợp:

+ Gian lận trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế.

+ Người có tên trong thẻ bảo hiểm y tế không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

+ Cấp trùng thẻ bảo hiểm y tế.

- Quản lý và sử dụng kinh phí từ quỹ bảo hiểm y tế theo đúng quy định của pháp luật.

- Tổ chức thực hiện công tác thống kê, báo cáo về bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.

- Lập bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác của bảng kê này.

- Cung cấp bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế khi có yêu cầu.

- Bảo đảm đủ điều kiện cho hoạt động khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế, pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh và theo hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại khi nào? Thời hạn cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bao lâu?

Căn cứ theo Điều 18 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 12 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, điểm d khoản 2 Điều 23 Luật Phí và lệ phí 2015 quy định như sau:

Điều 18. Cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

1. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại trong trường hợp bị mất.

2. Người bị mất thẻ bảo hiểm y tế phải có đơn đề nghị cấp lại thẻ.

3. Trong thời hạn 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được đơn đề nghị cấp lại thẻ, tổ chức bảo hiểm y tế phải cấp lại thẻ cho người tham gia bảo hiểm y tế. Trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.

Theo đó, thẻ bảo hiểm y tế được cấp lại nếu bị mất. Thời hạn cấp lại thẻ bảo hiểm y tế là 7 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được đơn đề nghị cấp lại thẻ bảo hiểm y tế.

Lưu ý, trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.

Xem thêm: Doanh nghiệp bảo hiểm không tổ chức quản trị rủi ro có thể bị xử phạt như thế nào?