Mẫu bệnh án ngoại trú chuyên khoa Răng Hàm mặt theo Thông tư 32/2023/TT-BYT?

Mẫu bệnh án ngoại trú chuyên khoa Răng Hàm mặt theo Thông tư 32/2023/TT-BYT?

Mẫu bệnh án ngoại trú chuyên khoa Răng Hàm mặt theo Thông tư 32/2023/TT-BYT?

Tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư 32/2023/TT-BYT có quy định mẫu bệnh án ngoại trú chuyên khoa Răng Hàm mặt mẫu 16/BV1 như sau:

Sau đây là mẫu bệnh án ngoại trú chuyên khoa Răng Hàm mặt:

Xem chi tiết mẫu bệnh án ngoại trú chuyên khoa Răng Hàm mặt theo Thông tư 32/2023/TT-BYT tại đây.

Sinh viên được sao chép hồ sơ bệnh án của người bệnh thì có cần phải giữ bí mật không?

Tại Điều 69 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 có quy định về hồ sơ bệnh án như sau:

Điều 69. Hồ sơ bệnh án
1. Người bệnh điều trị nội trú, điều trị ban ngày và điều trị ngoại trú trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải được lập, cập nhật hồ sơ bệnh án.
Hồ sơ bệnh án được lập bằng giấy hoặc bản điện tử có giá trị pháp lý như nhau. Mẫu hồ sơ bệnh án và mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
2. Hồ sơ bệnh án phải được lưu giữ và giữ bí mật theo quy định của pháp luật; trường hợp hồ sơ bệnh án thuộc phạm vi bí mật nhà nước thì thực hiện theo quy định của pháp luật về bảo vệ bí mật nhà nước. Việc lưu trữ hồ sơ bệnh án được thực hiện theo quy định của pháp luật về lưu trữ.
3. Việc khai thác hồ sơ bệnh án đang trong quá trình điều trị được thực hiện như sau:
a) Học sinh, sinh viên, học viên, nghiên cứu viên của các cơ sở nghiên cứu, cơ sở đào tạo, người hành nghề, người trực tiếp tham gia điều trị người bệnh trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được đọc nhưng chỉ được sao chép khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
b) Người hành nghề của cơ sở khác được đọc, sao chép khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
4. Việc khai thác hồ sơ bệnh án đã hoàn thành quá trình điều trị và được chuyển lưu trữ được thực hiện như sau:
[...]
5. Các đối tượng quy định tại khoản 3 và khoản 4 Điều này khi sử dụng thông tin trong hồ sơ bệnh án phải giữ bí mật và chỉ được sử dụng đúng mục đích như đã đề nghị với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Như vậy, sinh viên được sao chép hồ sơ bệnh án của người bệnh khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cần phải giữ bí mật.

Ngoài ra, sinh viên sẽ chỉ được sử dụng đúng mục đích như đã đề nghị với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Mẫu bệnh án ngoại trú chuyên khoa Răng Hàm mặt theo Thông tư 32/2023/TT-BYT?

Mẫu bệnh án ngoại trú chuyên khoa Răng Hàm mặt theo Thông tư 32/2023/TT-BYT? (Hình từ Internet)

Hồ sơ bệnh án có mấy hình thức?

Tại Điều 52 Thông tư 32/2023/TT-BYT có quy định về sử dụng hồ sơ bệnh án, ghi chép hồ sơ bệnh án như sau:

Điều 52. Quy định về sử dụng hồ sơ bệnh án, ghi chép hồ sơ bệnh án
1. Quy định về sử dụng hồ sơ bệnh án:
a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sử dụng hồ sơ bệnh án theo hình thức bệnh án giấy hoặc bệnh án điện tử.
b) Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh áp dụng bệnh án điện tử phải bảo đảm có đầy đủ nội dung các trường thông tin của hồ sơ bệnh án.
2. Quy định về ghi chép hồ sơ bệnh án:
a) Ghi chép chính xác, trung thực, đầy đủ các thông tin trong hồ sơ bệnh án, kết quả khám bệnh, cận lâm sàng, thăm dò chức năng, quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và những thông tin khác có liên quan trong quá trình chữa bệnh của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
b) Việc ghi chép phải tuân thủ các nội dung, hướng dẫn chuyên môn đã được ban hành;
c) Sử dụng các từ ngữ rõ ràng, khoa học, trình bày dễ hiểu, dễ đọc. Không được sử dụng chữ viết tắt trong các tài liệu cung cấp cho người bệnh bao gồm: bản tóm tắt hồ sơ bệnh án, tài liệu bàn giao cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác, giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giấy hẹn khám lại. Đối với các chữ viết tắt phải theo danh sách ký hiệu, chữ viết tắt được dùng trong hồ sơ bệnh án đã được xây dựng, ban hành sử dụng thống nhất tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
d) Thông tin trong hồ sơ bệnh án cần thể hiện rõ thời gian và người ghi chép.

Như vậy, hồ sơ bệnh án có 02 hình thức là:

- Bệnh án giấy

- Bệnh án điện tử (phải bảo đảm có đầy đủ nội dung các trường thông tin của hồ sơ bệnh án)

Hồ sơ bệnh án
Căn cứ pháp lý
Hỏi đáp mới nhất về Hồ sơ bệnh án
Hỏi đáp Pháp luật
Mẫu bệnh án ngoại khoa của Bộ Y tế? Có bắt buộc phải lập hồ sơ bệnh án không?
Hỏi đáp Pháp luật
Mẫu bệnh án ngoại trú chuyên khoa Răng Hàm mặt theo Thông tư 32/2023/TT-BYT?
Hỏi đáp Pháp luật
Mẫu bệnh án ngoại trú theo Thông tư 32? Có được tẩy xóa, sửa chữa hồ sơ bệnh án không?
Hỏi đáp Pháp luật
Mẫu hồ sơ bệnh án nội khoa chuẩn Bộ Y tế theo Thông tư 32?
Hỏi đáp Pháp luật
Ai được xem hồ sơ bệnh án của người bệnh? Hồ sơ bệnh án bệnh nhân có được công khai không?
Hỏi đáp Pháp luật
Lập khống hồ sơ bệnh án bị phạt nhiều nhất bao nhiêu tiền?
Hỏi đáp Pháp luật
Bệnh án điện tử EMR là gì? Hồ sơ bệnh án điện tử bao gồm những gì?
Hỏi đáp Pháp luật
Mẫu Hồ sơ bệnh án phá thai chuẩn pháp lý năm 2023?
Hỏi đáp Pháp luật
Sinh viên y khoa có được phép sao chép hồ sơ bệnh án của bệnh nhân không?
Hỏi đáp Pháp luật
Hồ sơ bệnh án điện tử phải đảm bảo các yêu cầu nào?
Đặt câu hỏi

Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.

Đi đến trang Tra cứu hỏi đáp về Hồ sơ bệnh án
Lương Thị Tâm Như
1,117 lượt xem
Chủ quản: Công ty THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Giấy phép số: 27/GP-TTĐT, do Sở TTTT TP. HCM cấp ngày 09/05/2019.
Chịu trách nhiệm chính: Ông Bùi Tường Vũ - Số điện thoại liên hệ: 028 3930 3279
Địa chỉ: P.702A , Centre Point, 106 Nguyễn Văn Trỗi, P.8, Q. Phú Nhuận, TP. HCM;
Địa điểm Kinh Doanh: Số 17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q3, TP. HCM;
Chứng nhận bản quyền tác giả số 416/2021/QTG ngày 18/01/2021, cấp bởi Bộ Văn hoá - Thể thao - Du lịch
Thông báo
Bạn không có thông báo nào