Hướng dẫn trình tự thủ tục giải quyết và cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi?

Nội dung chính

• Hướng dẫn trình tự thủ tục giải quyết và cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi?
• Thời hạn giải quyết cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi là bao lâu?
• 05 nguyên tắc về bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?

Hướng dẫn trình tự thủ tục giải quyết và cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi?

Căn cứ theo Điều 7 Quy trình tiếp nhận, giải quyết hồ sơ hai (02) nhóm thủ tục hành chính liên thông điện tử: Đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi; Đăng ký khai tử, xóa đăng ký thường trú, giải quyết mai táng phí, tử tuất ban hành kèm theo Quyết định 1449/QĐ-BHXH năm 2024 quy định về giải quyết và cấp thẻ BHYT như sau:

Điều 7. Giải quyết và cấp thẻ BHYT

1. Cán bộ Bộ phận Quản lý Thu - Sổ, Thẻ tiếp nhận hồ sơ từ Bộ phận Một cửa.

2. Cán bộ Bộ phận Quản lý Thu - Sổ, Thẻ kiểm tra dữ liệu phát sinh tự động trên Phần mềm Quản lý thu và sổ thẻ, dữ liệu bảng Chi tiết số phải thu BHXH, BHYT, BHTN của người tham gia (Mẫu C69a-TS ban hành kèm theo Quyết định số 490/QĐ-BHXH), Bảng phân bổ chi tiết số đã thu BHXH, BHYT, BHTN của người tham gia (Mẫu C83a-TS ban hành kèm theo Quyết định số 490/QĐ-BHXH) đối với đơn vị có phát sinh theo Quyết định ban hành quy trình quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT.

3. Cán bộ Bộ phận Quản lý Thu - Sổ, Thẻ phát hành thẻ BHYT bản điện tử hoặc in thẻ BHYT bản giấy theo hình thức đã đăng ký để chuyển Bộ phận Một cửa.

4. Trường hợp giải quyết TTHC trễ hẹn, cán bộ giải quyết phải xin lỗi và hẹn lại ngày trả kết quả thông qua Phần mềm dịch vụ công liên thông để gửi cho người yêu cầu qua Cổng Dịch vụ công quốc gia, ứng dụng VNeID và tin nhắn SMS, trong đó nêu rõ lý do chậm trả kết quả và thời gian hẹn lại ngày trả kết quả.

Như vậy, trình tự thủ tục giải quyết và cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi cụ thể gồm các bước như sau:

Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ

Cán bộ Bộ phận Quản lý Thu - Sổ, Thẻ tiếp nhận hồ sơ từ Bộ phận Một cửa.

Bước 2: Kiểm tra dữ liệu

Cán bộ Bộ phận Quản lý Thu - Sổ, Thẻ kiểm tra dữ liệu phát sinh tự động trên Phần mềm Quản lý thu và sổ thẻ, dữ liệu bảng Chi tiết số phải thu BHXH, BHYT, BHTN của người tham gia, Bảng phân bổ chi tiết số đã thu BHXH, BHYT, BHTN của người tham gia đối với đơn vị có phát sinh theo Quyết định ban hành quy trình quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT.

Bước 3: Phát hành thẻ BHYT

Cán bộ Bộ phận Quản lý Thu - Sổ, Thẻ phát hành thẻ BHYT bản điện tử hoặc in thẻ BHYT bản giấy theo hình thức đã đăng ký để chuyển Bộ phận Một cửa.

Bước 4: Trả kết quả

- Thẻ BHYT bản điện tử được tự động trả về kho dữ liệu của cá nhân trên Cổng Dịch vụ công quốc gia.

- Thẻ BHYT bản giấy được Bộ phận một cửa trả kết quả cho người dân theo hình thức đã đăng ký và kết thúc hồ sơ đăng ký cấp thẻ BHYT trên Phần mềm Tiếp nhận và quản lý hồ sơ.

Lưu ý: Trường hợp giải quyết TTHC trễ hẹn, cán bộ giải quyết phải xin lỗi và hẹn lại ngày trả kết quả thông qua Phần mềm dịch vụ công liên thông để gửi cho người yêu cầu qua Cổng Dịch vụ công quốc gia, ứng dụng VNeID và tin nhắn SMS, trong đó nêu rõ lý do chậm trả kết quả và thời gian hẹn lại ngày trả kết quả.

Hướng dẫn trình tự thủ tục giải quyết và cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi? (Hình từ Internet)

Thời hạn giải quyết cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi là bao lâu?

Căn cứ theo Điều 9 Quy trình tiếp nhận, giải quyết hồ sơ hai (02) nhóm thủ tục hành chính liên thông điện tử: Đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi; Đăng ký khai tử, xóa đăng ký thường trú, giải quyết mai táng phí, tử tuất ban hành kèm theo Quyết định 1449/QĐ-BHXH năm 2024 quy định về thời hạn giải quyết như sau:

Điều 9. Thời hạn giải quyết

Thời hạn giải quyết cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi không quá 02 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được bản điện tử giấy khai sinh và thông tin, dữ liệu điện tử từ Phần mềm Dịch vụ công liên thông.

Như vậy, thời hạn giải quyết cấp thẻ BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi không quá 02 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được bản điện tử giấy khai sinh và thông tin, dữ liệu điện tử từ Phần mềm Dịch vụ công liên thông theo quy định của pháp luật.

05 nguyên tắc về bảo hiểm y tế được quy định như thế nào?

Căn cứ theo Điều 3 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bởi khoản 2 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định nguyên tắc bảo hiểm y tế như sau:

(1) Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế.

(2) Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương cơ sở.

(3) Mức hưởng bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia bảo hiểm y tế

(4) Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia bảo hiểm y tế cùng chi trả.

(5) Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi và được Nhà nước bảo hộ.