Tổng hợp mẫu bệnh án theo Thông tư 32 cập nhật mới nhất 2024?

Nội dung chính

• Tổng hợp mẫu bệnh án theo Thông tư 32 cập nhật mới nhất 2024?
• Được sử dụng chữ viết tắt trong bản tóm tắt hồ sơ bệnh án không?
• Tiết lộ hồ sơ bệnh án sẽ bị phạt bao nhiêu tiền?

Tổng hợp mẫu bệnh án theo Thông tư 32 cập nhật mới nhất 2024?

Mẫu bệnh án mới nhất 2024 được quy định tại Phụ lục 28 ban hành kèm theo Thông tư 32/2023/TT-BYT.

Dưới đây là tổng hợp mẫu bệnh án theo Thông tư 32 cập nhật mới nhất 2024:

Tải Tổng hợp mẫu bệnh án theo Thông tư 32 cập nhật mới nhất 2024: Tại đây

Tổng hợp mẫu bệnh án theo Thông tư 32 cập nhật mới nhất 2024? (Hình từ Internet)

Được sử dụng chữ viết tắt trong bản tóm tắt hồ sơ bệnh án không?

Theo khoản 2 Điều 52 Thông tư 32/2023/TT-BYT quy định như sau:

Điều 52. Quy định về sử dụng hồ sơ bệnh án, ghi chép hồ sơ bệnh án

1. Quy định về sử dụng hồ sơ bệnh án:

a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sử dụng hồ sơ bệnh án theo hình thức bệnh án giấy hoặc bệnh án điện tử.

b) Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh áp dụng bệnh án điện tử phải bảo đảm có đầy đủ nội dung các trường thông tin của hồ sơ bệnh án.

2. Quy định về ghi chép hồ sơ bệnh án:

a) Ghi chép chính xác, trung thực, đầy đủ các thông tin trong hồ sơ bệnh án, kết quả khám bệnh, cận lâm sàng, thăm dò chức năng, quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và những thông tin khác có liên quan trong quá trình chữa bệnh của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

b) Việc ghi chép phải tuân thủ các nội dung, hướng dẫn chuyên môn đã được ban hành;

c) Sử dụng các từ ngữ rõ ràng, khoa học, trình bày dễ hiểu, dễ đọc. Không được sử dụng chữ viết tắt trong các tài liệu cung cấp cho người bệnh bao gồm: bản tóm tắt hồ sơ bệnh án, tài liệu bàn giao cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác, giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giấy hẹn khám lại. Đối với các chữ viết tắt phải theo danh sách ký hiệu, chữ viết tắt được dùng trong hồ sơ bệnh án đã được xây dựng, ban hành sử dụng thống nhất tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;

d) Thông tin trong hồ sơ bệnh án cần thể hiện rõ thời gian và người ghi chép.

Theo đó, không được sử dụng chữ viết tắt trong các tài liệu cung cấp cho người bệnh là bản tóm tắt hồ sơ bệnh án.

Tiết lộ hồ sơ bệnh án sẽ bị phạt bao nhiêu tiền?

Căn cứ vào điểm c khoản 3 Điều 38 Nghị định 117/2020/NĐ-CP về quy định xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế như sau:

Điều 38. Vi phạm quy định về hành nghề và sử dụng chứng chỉ hành nghề của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh

[…]

3. Phạt tiền từ 1.000.000 đồng đến 3.000.000 đồng đối với một trong các hành vi sau đây:

[…]

c) Làm lộ tình trạng bệnh, thông tin mà người bệnh đã cung cấp và hồ sơ bệnh án, trừ trường hợp người bệnh đồng ý hoặc để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, chăm sóc, điều trị người bệnh giữa những người hành nghề trong nhóm trực tiếp điều trị cho người bệnh hoặc trong trường hợp khác được pháp luật quy định;

[…]

Theo khoản 5 Điều 4 Nghị định 117/2020/NĐ-CP quy định như sau:

Điều 4. Quy định về mức phạt tiền đối với cá nhân, tổ chức

1. Mức phạt tiền tối đa đối với hành vi vi phạm hành chính về dân số là 30.000.000 đồng đối với cá nhân và 60.000.000 đồng đối với tổ chức.

[…]

5. Mức phạt tiền được quy định tại Chương II Nghị định này là mức phạt tiền đối với cá nhân. Đối với cùng một hành vi vi phạm hành chính thì mức phạt tiền đối với tổ chức bằng 02 lần mức phạt tiền đối với cá nhân.

[…]

Như vậy, đối với hành vi vi phạm quy định hành nghề và sử dụng chứng chỉ hành nghề của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh về việc tiết lộ hồ sơ bệnh án mà không nhận được sự cho phép của người bệnh, không đúng quy định pháp luật thì sẽ bị xử phạt từ 1.000.000 đồng đến 3.000.000 đồng đối với cá nhân tùy vào mức độ nghiêm trọng của vụ việc.

Lưu ý: Mức phạt tiền đối với hành vi vi phạm này là của cá nhân, đối với tổ chức vi phạm mức phạt tiền sẽ gấp 02 lần mức phạt tiền đối với cá nhân.