Trường hợp nào Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm chi trả tối đa hợp đồng bảo hiểm?

Nội dung chính

• Trường hợp nào Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm chi trả tối đa cho hợp đồng bảo hiểm?
• Hồ sơ yêu cầu Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm chi trả bao gồm những gì?
• Thủ tục yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm?

Trường hợp nào Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm chi trả tối đa cho hợp đồng bảo hiểm?

Căn cứ theo khoản 3 Điều 95 Nghị định 46/2023/NĐ-CP quy định về hạn mức chi trả của Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm như sau:

Hạn mức chi trả của Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm

.....

3. Đối với hợp đồng bảo hiểm phi nhân thọ:

a) Đối với hợp đồng bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới, Quỹ chi trả tối đa mức trách nhiệm của doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài thuộc phạm vi bảo hiểm theo quy định pháp luật hiện hành;

b) Đối với hợp đồng bảo hiểm thuộc các nghiệp vụ bảo hiểm khác theo quy định pháp luật, Quỹ chi trả tối đa 80% mức trách nhiệm của doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài, nhưng không quá 100 triệu đồng Việt Nam/hợp đồng;

c) Mức trách nhiệm đối với hợp đồng bảo hiểm phi nhân thọ của doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài gồm quyền lợi bảo hiểm được hưởng theo thỏa thuận tại hợp đồng bảo hiểm và phí bảo hiểm đã đóng tương ứng với thời gian còn lại của hợp đồng bảo hiểm.

Theo đó, đối với hợp đồng bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân của xe cơ giới thì Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm sẽ chi trả tối đa theo mức trách nhiệm của doanh nghiệp bảo hiểm.

Ngoài ra, đối với hợp đồng bảo hiểm phi nhân thọ khác, Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm sẽ chi trả 80% mức trách nhiệm của doanh nghiệp bảo hiểm nhưng không quá 100 triệu đồng Việt Nam/ hợp đồng.

Trường hợp nào Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm chi trả tối đa hợp đồng bảo hiểm? (Hình từ Internet).

Hồ sơ yêu cầu Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm chi trả bao gồm những gì?

Theo quy định khoản 1 Điều 96 Nghị định 46/2023/NĐ-CP quy định về thủ tục chi trả từ Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm. Theo đó, hồ sơ yêu cầu Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm chi trả bao gồm các giấy tờ như sau:

- Văn bản đề nghị sử dụng Quỹ bảo vệ ngươi được bảo hiểm theo mẫu tại Phụ lục XVIII Nghị định 46/2023/NĐ-CP.

- Văn bản xác nhận của cơ quan có thẩm quyền về hoàn thành phương án phân chia giá trị tài sản của doanh nghiệp bảo hiểm trong trường hợp doanh nghiệp bảo hiểm bị phá sản.

- Bảng thống kê danh sách người được bảo hiểm.

- Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm, giá trị hoàn lại; trả tiền bồi thường bảo hiểm; hoàn phí bảo hiểm theo thỏa thuận tại hợp đồng bảo hiểm mà doanh nghiệp bảo hiểm.

- Tài liệu thống kê về dự phòng nghiệp vụ, tài sản tương ứng dự phòng nghiệp vụ của danh mục hợp đồng dự kiến chuyển giao của doanh nghiệp bảo hiểm mất khả năng thanh toán hoặc bị phá sản

Thủ tục yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm?

Theo quy định khoản 2 Điều 96 Nghị định 46/2023/NĐ-CP, quy định về thủ tục chi trả Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm cụ thể như sau:

Thủ tục chi trả từ Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm

.....

2. Trong thời hạn 14 ngày, kể từ ngày nhận được hồ sơ của doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài, Bộ Tài chính thành lập Hội đồng xem xét chi trả bảo hiểm theo quy định tại khoản 4 Điều 93 Nghị định này.

3. Trong thời hạn 150 ngày, kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ theo quy định tại khoản 1 Điều này, Hội đồng xem xét chi trả bảo hiểm thực hiện các công việc sau:

a) Kiểm tra tính đầy đủ, hợp lệ của hồ sơ yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm, giá trị hoàn lại; trả tiền bồi thường bảo hiểm; hoàn phí bảo hiểm của doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài để xác định chính xác số tiền chi trả; kiểm tra hồ sơ về dự phòng nghiệp vụ, tài sản tương ứng đối với trường hợp chỉ định nhận chuyển giao danh mục hợp đồng bảo hiểm;

b) Xây dựng phương án chi trả tiền bảo hiểm, giá trị hoàn lại; trả tiền bồi thường.

4. Sau khi phương án chi trả tiền bảo hiểm được Bộ Tài chính phê duyệt, trong thời gian 05 ngày làm việc kể từ ngày Bộ Tài chính chấp nhận phương án chi trả bảo hiểm, Hội đồng xem xét chi trả bảo hiểm thông báo công khai việc chi trả cho người được bảo hiểm trên các báo hàng ngày (ít nhất trên một tờ báo trung ương hoặc một tờ báo địa phương nơi đặt trụ sở chính, các chi nhánh và địa điểm giao dịch của doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài) bằng tiếng Việt trong 03 số liên tiếp, đồng thời niêm yết danh sách các đối tượng được chi trả tại trụ sở chính, các chi nhánh, địa điểm giao dịch của doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài và trang thông tin điện tử của Bộ Tài chính, doanh nghiệp bảo hiểm, chi nhánh doanh nghiệp bảo hiểm phi nhân thọ nước ngoài. Nội dung thông báo phải nêu rõ địa điểm, thời gian, phương thức chi trả tiền của Quỹ.

5. Hội đồng xem xét chi trả bảo hiểm thực hiện chi trả tiền bảo hiểm từ nguồn kinh phí Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm theo đúng phương án chi trả tiền bảo hiểm đã được Bộ Tài chính phê duyệt.

....

Căn cứ theo quy định trên, thủ tục yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm được tiến hành như sau:

Bước 1: Nộp hồ sơ

Doanh nghiệp bảo hiểm phá sản hoặc mất khả năng thanh toán nộp hồ sơ cho Bộ Tài chính

Bước 2: Tiếp nhận hồ sơ.

Trong thời hạn 14 ngày làm việc, kể từ ngày nhận hồ sơ của doanh nghiệp bảo hiểm, Bộ Tài chính thành lập Hội đồng xem xét chi trả bảo hiểm

Bước 3: Xem xét chi trả bảo hiểm.

Trong thời hạn 150 ngày, kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ, Hội đồng xem xét chi trả bảo hiểm tiến hành thực hiện các công việc

- Kiểm tra tính đầy đủ, hợp lệ của hồ sơ yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm.

- Xây dựng phương án chi trả tiền bảo hiểm.

Bước 4: Bộ Tài chính phê duyệt phương án chi trả tiền bảo hiểm.

Bước 5: Trong thời gian 05 ngày làm việc kể từ ngày Bộ Tài chính chấp nhận phương án chi trả bảo hiểm, Hội đồng xem xét chi trả bảo hiểm thông báo công khai việc chi trả cho người được bảo hiểm trên các báo hàng ngày.

Bước 6: Thực hiện chi trả tiền bảo hiểm từ nguồn kinh phí của Quỹ bảo vệ người được bảo hiểm

Trân trọng!