Được thanh toán tiền viện phí khi có giấy hẹn cấp lại thẻ BHYT hay không?

Nội dung chính

• Được thanh toán tiền viện phí khi có giấy hẹn cấp lại thẻ BHYT không?
• Có phải đóng BHYT cho thử việc hay không?
• Chưa chuyển khẩu về nhà chồng có được hưởng BHYT cận nghèo không?

Được thanh toán tiền viện phí khi có giấy hẹn cấp lại thẻ BHYT không?

Cho em hỏi, trường hợp mẹ em mất thẻ BHYT và em có đi làm thủ tục cấp lại thẻ nhưng chưa nhận được thẻ mới. Mà chỉ có giấy hẹn cấp lại BHYT thì có được thanh toán tiền viện phí không? Mẹ em đi đúng tuyến ạ.

Trả lời: Theo Khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong đó:

Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.

Như vậy, căn cứ quy định trên thì người tham gia BHYT trong thời gian chờ cấp lại mà xuất trình Giấy hẹn cấp lại thẻ do cơ quan BHXH cấp hoặc cơ quan BHXH ủy quyền tiếp nhận thì được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT. Đồng thời, bạn mang theo CMND của mẹ bạn khi thanh toán viện phí để chứng minh.

Có phải đóng BHYT cho thử việc hay không?

Bên mình có ký hợp đồng thử việc 2 tháng với vị trí nhân viên phần mềm. Không biết là theo quy định thì công ty có phải đóng BHYT cho bạn này không ạ?

Trả lời: Theo Điều 1 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng như sau:

1. Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức.

2. Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.

Như vậy, căn cứ quy định trên thì công ty sẽ phải đóng BHYT cho NLĐ đối với HĐLĐ không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn đủ từ 03 tháng trở lên. Do đó, công ty không phải bắt buộc đóng BHYT cho NLĐ thử việc.

Chưa chuyển khẩu về nhà chồng có được hưởng BHYT cận nghèo không?

Cho tôi hỏi, tôi đã lấy chồng nhưng chưa chuyển khẩu về nhà chồng. Vậy thì tôi có được hưởng chế độ bảo hiểm
cận nghèo của bên nhà chồng không ạ? Tôi lấy chồng hơn 1 năm rồi ạ.

Trả lời: Theo Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng như sau:

1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

2. Người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp quy định tại điểm a khoản 9 Điều 3 Nghị định này.

3. Học sinh, sinh viên.

4. Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

Như vậy, căn cứ quy định trên thì người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo sẽ được nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT.

Bên cạnh đó, tại Khoản 5 Điều 11 Nghị định này thì Ủy ban nhân dân xã có trách nhiệm lập danh sách đối với những người thuộc HGĐ cận nghèo để cấp thẻ BHYT. Do chị chưa chuyển khẩu về nhà chồng nên chị chưa có tên trong sổ hộ khẩu của nhà chồng, cho nên theo quan điểm của chúng tôi thì không được hưởng hỗ trợ này.

Trân trọng!