Khi sinh con có được hưởng bảo hiểm y tế nếu bắt đầu mua từ tháng thứ 3?

Nội dung chính

• Mua bảo hiểm y tế khi mang thai ở tháng thứ 3 thì khi sinh con có được hưởng?
• Mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng là hộ gia đình

Mua bảo hiểm y tế khi mang thai ở tháng thứ 3 thì khi sinh con có được hưởng?

Tại Khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008, Khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:

5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.

Tại Điểm a Khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế như sau:

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

Tại Khoản 8 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định:

Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng

8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế.

Tại Điểm c Khoản 3 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008, Khoản 10 Điều 1 Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế:

Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;

Như vậy, bạn có thể được hưởng bảo hiểm y tế khi đã nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Thời điểm bạn bắt đầu hưởng bảo hiểu y tế là sau 30 ngày kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế do bạn tham gia bảo hiểm y tế lần đầu tiên. Chính vì vậy bạn nên đóng bảo hiểm trước khi sinh con 30 ngày để được hưởng bảo hiểm y tế khi sinh.

Mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng là hộ gia đình

Tại Điểm k Khoản 1 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế được sửa đổi bởi Khoản 7 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định về mức đóng bảo hiểm y tế:

1. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế được quy định như sau:

k) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% mức lương cơ sở và do đối tượng đóng theo hộ gia đình.

Như vậy, mức đóng đối với đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là hộ gia đình tối đa bằng 6% mức lương cơ sở và do đối tượng đóng theo hộ gia đình.

Trân trọng!