Mẫu tờ khai chấm dứt giám hộ cử có yếu tố nước ngoài

Căn cứ: Thông tư 15/2015/TT-BTP

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

                                                             Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

                                                                ---------------------------

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ CHẤM DỨT GIÁM HỘ

 Kính gửi:(1)......................................................................................................

Họ, chữ đệm, tên người yêu cầu:.........................................................................

Nơi cư trú: ⁽²⁾...........................................................................................................

Giấy tờ tùy thân: ⁽³⁾...............................................................................................

Đề nghị cơ quan đăng ký chấm dứt việc giám hộ giữa:

Người giám hộ:

Họ, chữ đệm, tên: ............................Giới tính:....................Ngày, tháng, năm sinh:...........................................

Dân tộc:................................................................... Quốc tịch: ............................

Nơi cư trú⁽²⁾:............................................................................................................

Giấy tờ tùy thân: ⁽³⁾................................................................................................

Người được giám hộ:

Họ, chữ đệm, tên: .....................................................................Giới tính: ..............

Ngày, tháng, năm sinh:............................................................................................

Dân tộc:....................................................................................Quốc tịch:...............

Nơi cư trú: ⁽²⁾ ...........................................................................................................

Giấy khai sinh/Giấy tờ tùy thân: ⁽³⁾.........................................................................

Đã đăng ký giám hộ tại quyển số: ..........................., số .........................................

Ngày ....... tháng ......... năm ......... của⁽⁴⁾ ................................................................

Lý do chấm dứt việc giám hộ:..............................................................................

.................................................................................................................................

Tôi cam đoan những nội dung khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.

Làm tại: , ngày tháng năm ....

Chú thích:

(1) Ghi rõ tên cơ quan đăng ký chấm dứt giám hộ.

(2) Ghi theo nơi đăng ký thường trú, nếu không có nơi đăng ký thường trú thì ghi theo nơi đăng ký tạm trú; trường hợp không có nơi đăng ký thường trú và nơi đăng ký tạm trú thì ghi theo nơi đang sinh sống.

(3) Ghi thông tin về giấy tờ tùy thân như: hộ chiếu, chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ hợp lệ thay thế (ví dụ: Chứng minh nhân dân số 001089123 do Công an thành phố Hà Nội cấp ngày 20/10/2014).

(4) Ghi tên cơ quan đăng ký giám hộ trước đây.

 Trân trọng!