Sinh con ở tỉnh khác có được bảo hiểm y tế chi trả?

Căn cứ Khoản 1 và Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
...
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
...
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016″.

Theo thông tin bạn cung cấp, bạn tham gia BHYT tại huyện Hoài Ân tỉnh Bình Định. Vì vậy, bạn được quỹ BHYT chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh. Vì vậy, bạn được quỹ BHYT chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh khi đi đúng tuyến. Trường hợp về sinh con ở tỉnh khác, tức là khám chữa bệnh trái tuyến, bạn được quỹ BHYT thanh toán như sau:

– Tại bệnh viện tuyến trung ương là 32% chi phí điều trị nội trú;

– Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 48% chi phí điều trị nội trú;

– Tại bệnh viện tuyến huyện là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Như vậy, bạn đăng ký bảo hiểm y tế tại Tỉnh Bình Định tuy nhiên khi bạn sinh con tại Đồng Nai thì vẫn được BHYT chi trả theo mức như phân tích trên.

Trên đây là ý kiến tư vấn của chúng tôi đối với yêu cầu hỗ trợ của bạn.

Trân trọng!