Khám chữa bệnh không đúng tuyến có được thanh toán BHYT?
Theo qui định tại thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30/3/2007 hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện của liên bộ Y tế - Tài chính, trường hợp người bệnh khám chữa bệnh tại cơ sở khác mà không có giấy giới thiệu chuyển viện của nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì chỉ được thanh toán theo diện khám chữa bệnh theo yêu cầu riêng với mức qui định tại phụ lục TTLT 06 nêu trên như sau: tùy theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật sẽ được thanh toán từ 20.000 đồng đến không quá 80.000 đồng cho một đợt điều trị ngoại trú, và từ 250.000 đồng đến không quá 900.000 đồng cho một đợt điều trị nội trú. Riêng đối với các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thành phố Hà Nội và TP.HCM, mức thanh toán cho các tuyến được tính bằng 1,2 lần mức qui định cho các tuyến tương đương. Trường hợp chồng chị đã tự ý khám chữa bệnh tại Bệnh viện Bình Dân, TP.HCM mà không có giấy giới thiệu chuyển viện của Bệnh viện đa khoa thị trấn Bồng Sơn, Bình Định, nên mức điều trị nội trú được thanh toán không được vượt quá 550.000 đồng x 1,2 = 660.000 đồng.
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- Năm 2024, chứng chỉ hành nghề xây dựng của cá nhân bị thu hồi trong trường hợp nào?
- Đề xuất giáo viên kiêm nhiệm không quá 02 nhiệm vụ?
- Có cần thông báo mẫu dấu doanh nghiệp hay không? Con dấu của doanh nghiệp do cơ quan nào cấp?
- Các phúc lợi bắt buộc đối với người lao động ở Việt Nam là gì? Đối tượng nào được hưởng phúc lợi bắt buộc?
- Nhiên liệu hỗn hợp có thuộc đối tượng chịu thuế bảo vệ môi trường không?