Chế độ khám bảo hiểm y tế

Tại Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung  một số Điều của Luật BHYT được Quốc hội khóa 13 thông qua ngày 13/6/2014 quy định:  " Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này":

 a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

 Như vậy, Bệnh viện Xanh pôn là bệnh viện Hạng 1-tuyển tỉnh, vì vậy cháu đến khám chữa bệnh tại BV Xanh pôn phải có giấy chuyển viện (trừ trường hợp cấp cứu). Trường hợp không phải là cấp cứu, không có giấy giới thiệu chuyển viện nếu khám chữa bệnh nội trú tại BV Xanh pôn mức hưởng trái tuyến là  60% chi phí điều trị.

Tuy nhiên tại Điểm d, Khoản 2, Điều 9, Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 "Quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh" có quy định: "  ... Trẻ em dưới 6 tuổi được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 4 và 5 Điều 5 Thông tư này"; Vì vậy cháu có thể được đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu về Bệnh viện Xanh pôn. Để đổi nơi đăng ký KCB ban đầu về BV Xanh pôn, thân nhân của cháu liên hệ với BHXH quận, huyện nơi phát hành thẻ BHYT cho cháu vào 15 ngày đầu hàng quý.