Người bệnh có thẻ BHYT được chuyển tuyến điều trị trong trường hợp nào?

Người bệnh có thẻ BHYT được chuyển tuyến KCB lên tuyến trên khi bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở KCB đã được cơ quan nhà nước có thẩm quyền phê duyệt hoặc do điều kiện khách quan, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện về chẩn đoán và điều trị.
Cơ sở KCB chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới phù hợp khi người bệnh đã được chẩn đoán, được điều trị qua giai đoạn cấp cứu, xác định tình trạng bệnh thuyên giảm, có thể tiếp tục điều trị tại tuyến dưới.
Trường hợp người bệnh không đáp ứng điều kiện chuyển tuyến theo quy định nhưng người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh vẫn yêu cầu chuyển tuyến thì phạm vi quyền lợi và mức thanh toán chi phí KCB thực hiện như trường hợp khám chữa bệnh không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật.