|
BẢO
HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số:
2356/QĐ-BHXH
|
Hà
Nội, ngày 16 tháng 9 năm 2022
|
QUYẾT ĐỊNH
QUY
ĐỊNH CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, QUYỀN HẠN, TRÁCH NHIỆM VÀ CHẾ ĐỘ QUẢN LÝ CỦA CÁC
PHÒNG NGHIỆP VỤ THUỘC BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH, THÀNH PHỐ TRỰC THUỘC TRUNG ƯƠNG
TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
Căn cứ Nghị định số 89/2020/NĐ-CP
ngày 04/8/2020 của Chính phủ Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu
tổ chức của Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
Căn cứ Quyết định số 2355/QĐ-BHXH
ngày 16/9/2022 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định chức năng,
nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bảo hiểm xã hội địa phương;
Theo đề nghị của Vụ trưởng Vụ Tổ
chức cán bộ.
QUYẾT ĐỊNH:
Điều
1. Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của Phòng Quản lý Thu - Sổ, Thẻ
1. Chức năng:
Phòng Quản lý Thu - Sổ, Thẻ có chức
năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau
đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội tỉnh) quản lý và tổ chức thực hiện công tác
thu, thu tiền chậm đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế;
công tác khai thác, phát triển và quản lý người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; quản lý, hướng dẫn và tổ chức thực hiện việc
cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế; việc ghi, xác nhận quá trình đóng,
xác nhận sổ bảo hiểm xã hội cho người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất
nghiệp và những thay đổi trong việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp,
bảo hiểm y tế, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp của người tham gia
bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế, bảo hiểm tai nạn lao
động, bệnh nghề nghiệp theo quy định của pháp luật, hướng dẫn của Bảo hiểm xã
hội Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
a) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
nghiệp vụ có liên quan xây dựng dự toán và phân bổ chỉ tiêu kế hoạch thu, chỉ
tiêu phấn đấu giảm số tiền chậm đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo
hiểm y tế hàng năm cho Bảo hiểm xã hội huyện và Phòng Quản lý Thu - Sổ, Thẻ
trên cơ sở kế hoạch được Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao; xây dựng dự toán kinh
phí hỗ trợ công tác thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế;
kế hoạch hội nghị phát triển người tham gia, hội nghị tọa đàm, tư vấn đơn vị sử
dụng lao động; kinh phí tập huấn đối với nhân viên thuộc tổ chức dịch vụ thu
bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (gọi chung là nhân viên thu) và đề xuất việc sử
dụng kinh phí có hiệu quả theo quy định của pháp luật và của Bảo hiểm xã hội
Việt Nam. Phối hợp với Phòng Kế hoạch - Tài chính lập kế hoạch tài chính - ngân
sách nhà nước 03 năm.
b) Chủ trì, tham mưu thực hiện ký hợp
đồng về dịch vụ thu các khoản đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo
hiểm y tế. Tổ chức thực hiện thu, thu tiền chậm đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm
thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo kế hoạch đã được phê duyệt; quản lý người tham
gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế. Hướng dẫn đơn vị sử
dụng lao động, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký cơ sở khám, chữa bệnh ban
đầu.
c) Chủ trì, tham mưu giúp Giám đốc
Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp với Sở Lao động - Thương binh và Xã hội, Sở Y tế
và các cơ quan nhà nước có liên quan xây dựng, trình Tỉnh ủy, Hội đồng nhân
dân, Ủy ban nhân dân tỉnh ban hành các Chỉ thị, Nghị quyết, Kế hoạch lãnh đạo,
thực hiện các chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; Nghị quyết của
Hội đồng nhân dân tỉnh về hỗ trợ kinh phí cho người tham gia bảo hiểm xã hội,
bảo hiểm y tế từ nguồn ngân sách địa phương; trình Ủy ban nhân dân tỉnh xây
dựng kế hoạch giao chỉ tiêu phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm
thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
d) Chủ trì tham mưu giúp Giám đốc Bảo
hiểm xã hội tỉnh: phân nhóm quản lý dữ liệu đối tượng tiềm năng, dữ liệu người
bảo lưu thời gian tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp; ban hành
chương trình, kế hoạch tổ chức các hội nghị tư vấn, đối thoại với các đơn vị sử
dụng lao động; hội nghị phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện,
bảo hiểm y tế tự đóng theo nhóm đối tượng tiềm năng; theo dõi, đôn đốc việc tổ
chức thực hiện sau khi được phê duyệt. Tổng hợp, theo dõi Bảo hiểm xã hội huyện
về việc phát triển người tham gia.
đ) Hướng dẫn tổ chức, cá nhân tham
gia mới bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế làm thủ tục đăng
ký tham gia, điều chỉnh đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y
tế.
e) Quản lý, kiểm tra, đối chiếu danh
sách người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; tổng
hợp, thống kê, thẩm định số người đã tham gia, số người chưa tham gia bảo hiểm
xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; xác định số tiền phải thu, số tiền
đã thu, số tiền chưa thu, số tiền thu trước cho năm sau; đánh giá, phân tích
tình hình về số người tham gia, mức đóng, căn cứ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm
thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
g) Là đầu mối tham mưu giúp Giám đốc
Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp với cơ quan quản lý nhà nước về lao động ở địa
phương cập nhật thông tin về tình hình sử dụng và thay đổi lao động trên địa
bàn; thông tin của cơ quan thuế về người lao động và tiền lương, thu nhập chịu
thuế; thông tin của cơ quan đăng ký kinh doanh về tình hình thành lập, hoạt
động của doanh nghiệp, hộ kinh doanh cá thể, hợp tác xã... Phối hợp với các cơ
quan quản lý trên địa bàn thực hiện rà soát, đối chiếu, cập nhật dữ liệu, khai
thác, phát triển người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm
y tế; định kỳ trao đổi thông tin với cơ quan quản lý nhà nước trên địa bàn.
h) Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã
hội tỉnh quản lý hệ thống tổ chức dịch vụ thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế
theo phạm vi được giao; tổ chức tập huấn nghiệp vụ, kỹ năng khai thác, phát
triển người tham gia, cấp thẻ cho nhân viên thu. Chỉ đạo, hướng dẫn Bảo hiểm xã
hội huyện thực hiện theo phân cấp.
i) Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã
hội tỉnh: thực hiện các giải pháp hạn chế và xử lý tình trạng trốn đóng, chậm
đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh;
báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh thực hiện biện pháp cần thiết để xử lý vấn đề trốn
đóng, chậm đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế nhằm bảo
vệ quyền và lợi ích chính đáng về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo
hiểm y tế của người lao động.
k) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
liên quan tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh xem xét giải quyết việc
tính thời gian công tác cho người lao động trước ngày 01/01/1995 (bao gồm
trường hợp người lao động không còn hồ sơ gốc thể hiện thời gian làm việc trong
khu vực nhà nước) và điều chỉnh làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại,
nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thời gian trước ngày
01/01/1995 theo hướng dẫn của Bộ Lao động - Thương binh & Xã hội và Bảo
hiểm xã hội Việt Nam.
l) Tổ chức thực hiện cấp sổ bảo hiểm
xã hội, thẻ bảo hiểm y tế và ghi, xác nhận quá trình tham gia bảo hiểm xã hội,
bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế của từng đối tượng để làm cơ sở pháp lý cho
việc giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
Chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan xây dựng, trình Giám đốc Bảo hiểm xã
hội tỉnh phê duyệt kế hoạch in, cấp phát, quản lý phôi sổ bảo hiểm xã hội, thẻ
bảo hiểm y tế. Theo dõi tăng, giảm sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế.
m) Hướng dẫn nghiệp vụ, kiểm tra việc
thực hiện kế hoạch thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế;
việc cấp, sử dụng sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế và các nghiệp vụ liên
quan đến công tác cấp, quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế đối với
Bảo hiểm xã hội huyện và các tổ chức, cá nhân theo quy định. Tổng hợp, theo dõi
Bảo hiểm xã hội huyện về quản lý tiền chậm đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất
nghiệp, bảo hiểm y tế.
n) Thực hiện xét duyệt quyết toán thu
bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp của Bảo hiểm xã hội huyện
theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Chủ trì phối hợp với các đơn vị
liên quan cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm cho người tham gia
bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
o) Thực hiện chuyển đổi số, liên
thông dữ liệu theo lĩnh vực chuyên môn nghiệp vụ của phòng. Quản lý, cập nhật,
khai thác, sử dụng và chịu trách nhiệm về tính chính xác, kịp thời của cơ sở dữ
liệu công nghệ thông tin được phân quyền, phân cấp.
p) Hướng dẫn sử dụng phần mềm và tổ
chức thực hiện giao dịch điện tử thuộc phạm vi chức năng, nhiệm vụ của phòng
đối với Bảo hiểm xã hội huyện và các tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp
luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
q) Phối hợp với các đơn vị liên quan
cung cấp thông tin, hồ sơ liên quan đến khởi kiện các đơn vị chậm đóng tiền bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.
r) Lập danh sách các đơn vị có dấu
hiệu vi phạm pháp luật về việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo
hiểm y tế gửi Phòng Thanh tra - Kiểm tra chủ trì thực hiện thanh tra chuyên
ngành; phối hợp tham gia các đoàn thanh tra, kiểm tra về lĩnh vực bảo hiểm xã
hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; phối hợp tham gia thanh tra chuyên
ngành đột xuất theo chỉ đạo của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh. Phối hợp với các
phòng nghiệp vụ liên quan giải quyết các đơn thư, phản ánh, kiến nghị, khiếu
nại, tố cáo theo quy định.
s) Tham gia, đề xuất với cấp có thẩm
quyền việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về lĩnh vực bảo hiểm
xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
t) Phối hợp với đơn vị nghiệp vụ liên
quan thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp
luật thuộc lĩnh vực được phân công; tham gia công tác bồi dưỡng nghiệp vụ theo
chức năng, nhiệm vụ được giao.
u) Tổ chức thực hiện chương trình, kế
hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao; áp dụng Hệ thống
quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN.
v) Thực hiện chế độ thông tin, thống
kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ
thông tin trong công tác: quản lý thu, thu tiền chậm đóng bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế, quản lý cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y
tế.
x) Quản lý viên chức và tài sản của
phòng theo quy định.
y) Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám
đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.
Điều 2. Chức năng, nhiệm vụ và
quyền hạn của Phòng Chế độ bảo hiểm xã hội
1. Chức năng:
Phòng Chế độ bảo hiểm xã hội có chức
năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức giải quyết hưởng các chế độ bảo
hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm tai nạn lao động,
bệnh nghề nghiệp (sau đây gọi chung là chế độ bảo hiểm xã hội) và quản lý việc
thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp; quản lý người hưởng
và mức hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định của
pháp luật, của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội
tỉnh.
2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
a) Giải quyết hưởng các chế độ bảo
hiểm xã hội theo quy định của pháp luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
b) Phối hợp với Phòng Quản lý Thu -
Sổ, Thẻ và các phòng nghiệp vụ liên quan xem xét, giải quyết việc tính thời
gian công tác đối với người lao động không còn hồ sơ gốc thể hiện thời gian làm
việc trong khu vực nhà nước trước ngày 01 tháng 01 năm 1995 theo hướng dẫn của
Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội và Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
c) Hàng năm dự kiến số người hưởng và
mức hưởng bình quân các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp năm hiện
hành và năm kế hoạch chuyển Phòng Kế hoạch - Tài chính.
d) Quản lý người hưởng và mức hưởng
các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp; điều chỉnh mức hưởng lương
hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội theo quy định của pháp luật và của Bảo hiểm xã hội
Việt Nam.
đ) Thực hiện xét duyệt quyết toán chi
bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp của Bảo hiểm xã hội huyện theo quy định
của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
e) Thực hiện chuyển đổi số, liên
thông dữ liệu theo lĩnh vực chuyên môn nghiệp vụ của phòng. Quản lý, cập nhật,
khai thác, sử dụng và chịu trách nhiệm về tính chính xác, kịp thời của cơ sở dữ
liệu công nghệ thông tin được phân quyền, phân cấp.
g) Thống kê, báo cáo tình hình thực
hiện chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội, quản lý và sử dụng quỹ bảo hiểm xã
hội, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn tỉnh.
h) Hướng dẫn, đôn đốc, kiểm tra Bảo
hiểm xã hội huyện trong việc giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội và
quản lý việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp theo
quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và phân cấp của Bảo hiểm
xã hội tỉnh. Tham mưu Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh báo cáo, đề xuất cấp có
thẩm quyền giải quyết kịp thời những bất cập, vướng mắc trong tổ chức thực hiện.
i) Tham mưu, đề xuất Giám đốc Bảo
hiểm xã hội tỉnh thực hiện kiểm tra việc cấp các giấy tờ làm căn cứ hưởng bảo
hiểm xã hội tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khi có dấu hiệu vi phạm; đề nghị
Sở Y tế và các cơ quan có thẩm quyền kiểm tra, thanh tra, xử lý vi phạm trong
việc tạo lập và cấp các hồ sơ, giấy tờ làm căn cứ hưởng các chế độ bảo hiểm xã
hội không đúng quy định; kiểm tra việc thực hiện các chế độ ốm đau, thai sản
đối với các đơn vị sử dụng lao động có số lượng hồ sơ đề nghị thanh toán tăng
đột biến trong kỳ.
k) Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã
hội tỉnh: đề nghị các cơ quan có thẩm quyền ở địa phương thực hiện điều tra lại
các vụ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; thực hiện quyền khiếu nại, tố cáo
theo quy định của pháp luật đối với kết luận của đoàn điều tra tai nạn lao
động, bệnh nghề nghiệp, kết luận của hội đồng giám định y khoa và các nội dung
khác nếu xét thấy có dấu hiệu sai phạm hoặc không đúng quy định.
l) Hướng dẫn sử dụng phần mềm và tổ
chức thực hiện giao dịch điện tử thuộc phạm vi chức năng nhiệm vụ của phòng đối
với Bảo hiểm xã hội huyện và các tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp luật
và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
m) Đề xuất với cấp có thẩm quyền việc
xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm thất nghiệp.
n) Tham gia các đoàn thanh tra, kiểm
tra về lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp; phối hợp với các phòng
nghiệp vụ liên quan giải quyết các đơn thư, kiến nghị, khiếu nại, tố cáo theo
quy định.
o) Phối hợp với đơn vị nghiệp vụ liên
quan thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp
luật thuộc lĩnh vực được phân công; tham gia công tác bồi dưỡng nghiệp vụ theo
chức năng, nhiệm vụ được giao.
p) Tổ chức thực hiện chương trình, kế
hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao; áp dụng Hệ thống
quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN.
q) Thực hiện chế độ thông tin, thống
kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ
thông tin trong công tác quản lý, giải quyết các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm thất nghiệp.
r) Quản lý viên chức và tài sản của
phòng theo quy định.
s) Thực hiện các nhiệm vụ khác do
Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.
Điều 3. Chức năng, nhiệm vụ và
quyền hạn của Phòng Giám định bảo hiểm y tế (thuộc Bảo hiểm xã hội 61 tỉnh,
không bao gồm Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội và Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ
Chí Minh).
1. Chức
năng:
Phòng Giám định bảo hiểm y tế có chức
năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện chế độ,
chính sách bảo hiểm y tế; công tác kiểm tra, giám định chi phí khám, chữa bệnh
bảo hiểm y tế trên địa bàn theo quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã hội
Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
a) Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã
hội tỉnh tổ chức ký hợp đồng khám, chữa bệnh với các cơ sở khám, chữa bệnh có
đủ điều kiện theo quy định của pháp luật. Tham mưu phân cấp ký hợp đồng khám,
chữa bệnh bảo hiểm y tế cho Bảo hiểm xã hội cấp huyện theo hướng dẫn của Bảo
hiểm xã hội Việt Nam. Tham mưu, đề xuất các quy tắc giám định, phát triển các
chức năng của hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế.
b) Phối hợp với các đơn vị liên quan
tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh phối hợp với Sở Y tế xác định đối
tượng, cơ cấu và khả năng tiếp nhận thẻ bảo hiểm y tế đăng ký khám, chữa bệnh
ban đầu cho các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh; hướng
dẫn chuyển tuyến khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Phối hợp với Phòng Kế hoạch -
Tài chính và các đơn vị liên quan lập kế hoạch tài chính - ngân sách nhà nước
03 năm.
c) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
liên quan xây dựng dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế hàng năm và
xây dựng phương án kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh cho các cơ sở khám, chữa
bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
d) Thực hiện quy trình giám định bảo
hiểm y tế theo quy định của pháp luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; thẩm
định, kiểm tra, kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Phối hợp với
Phòng Kế hoạch - Tài chính thực hiện thanh toán và chủ trì thực hiện quyết toán
chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với các cơ sở khám, chữa bệnh bảo
hiểm y tế trên địa bàn và người có thẻ bảo hiểm y tế theo quy định.
đ) Tổng hợp, phân tích, đánh giá chi
phí khám, chữa bệnh hàng quý, hàng năm; thực hiện dự báo cân đối quỹ khám, chữa
bệnh bảo hiểm y tế và dự toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã
hội tỉnh hàng năm.
e) Thực hiện chuyển đổi số, liên
thông dữ liệu theo lĩnh vực chuyên môn nghiệp vụ của phòng. Quản lý, cập nhật,
khai thác, sử dụng và chịu trách nhiệm về tính chính xác, kịp thời của cơ sở dữ
liệu công nghệ thông tin được phân quyền, phân cấp.
g) Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã
hội tỉnh phối hợp tham gia theo quy định của pháp luật về đấu thầu thuốc khám,
chữa bệnh bảo hiểm y tế.
h) Hướng dẫn, đôn đốc các cơ sở khám,
chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thực hiện đúng các quy định về chuẩn dữ
liệu và liên thông dữ liệu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; phối hợp thanh toán
chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; hướng dẫn, kiểm tra, thẩm định quyết
toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội huyện. Tham mưu giải
quyết kịp thời những khó khăn, vướng mắc trong việc thực hiện chế độ, chính
sách bảo hiểm y tế.
i) Hướng dẫn sử dụng phần mềm và tổ
chức thực hiện giao dịch điện tử thuộc phạm vi chức năng, nhiệm vụ của phòng
đối với Bảo hiểm xã hội huyện và các tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp
luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
k) Đề xuất với cấp có thẩm quyền việc
xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về lĩnh vực bảo hiểm y tế.
l) Tham gia các đoàn thanh tra, kiểm
tra về lĩnh vực bảo hiểm y tế; phối hợp với các phòng nghiệp vụ liên quan giải
quyết các đơn thư, kiến nghị, khiếu nại, tố cáo theo quy định.
m) Phối hợp với đơn vị nghiệp vụ liên
quan thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp
luật thuộc lĩnh vực được phân công; tham gia công tác bồi dưỡng nghiệp vụ theo
chức năng, nhiệm vụ được giao.
n) Tổ chức thực hiện chương trình, kế
hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao; áp dụng Hệ thống
quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN.
o) Thực hiện chế độ thông tin, thống
kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ
thông tin trong công tác giám định bảo hiểm y tế.
p) Quản lý viên chức và tài sản của
phòng theo quy định.
q) Thực hiện các nhiệm vụ khác do
Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.
Điều 4. Chức năng, nhiệm vụ và
quyền hạn của Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 (thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố
Hà Nội và Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh)
1. Chức năng:
Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 có
chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố tổng hợp chi phí khám, chữa
bệnh bảo hiểm y tế; phân tích dữ liệu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế để xây dựng
các chuyên đề thực hiện công tác giám định bảo hiểm y tế trên toàn thành phố;
thực hiện tham mưu công tác ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thanh
toán trực tiếp; tham gia đấu thầu thuốc theo quy định của pháp luật; thực hiện
công tác giám định tại các cơ sở y tế ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế
trên địa bàn thành phố do Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố phân công.
2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
a) Chủ trì, tham mưu giúp Giám đốc
Bảo hiểm xã hội thành phố ký, tổ chức hợp đồng khám, chữa bệnh với các cơ sở
khám, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định của pháp luật. Tham mưu, đề xuất
các quy tắc giám định, phát triển các chức năng của hệ thống thông tin giám
định bảo hiểm y tế.
b) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
liên quan tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố phối hợp với Sở Y tế
xác định đối tượng, cơ cấu và khả năng tiếp nhận thẻ bảo hiểm y tế đăng ký
khám, chữa bệnh ban đầu cho các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa
bàn. Phối hợp với Phòng Kế hoạch - Tài chính và các đơn vị liên quan lập kế
hoạch tài chính - ngân sách nhà nước 03 năm.
c) Chủ trì, phối hợp với phòng Giám
định bảo hiểm y tế 2 và các đơn vị liên quan xây dựng dự toán chi khám, chữa
bệnh bảo hiểm y tế hàng năm và xây dựng phương án kiểm soát chi phí khám, chữa
bệnh cho các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của Bảo hiểm xã
hội Việt Nam.
d) Xây dựng các chuyên đề thực hiện
công tác giám định bảo hiểm y tế. Thực hiện quy trình giám định bảo hiểm y tế
theo quy định của pháp luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đối với các cơ sở y
tế ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố theo danh
mục do Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố phân công.
đ) Phối hợp với Phòng Kế hoạch - Tài
chính thực hiện thanh toán và chủ trì thực hiện quyết toán chi phí khám, chữa
bệnh bảo hiểm y tế đối với các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo phân
công và người có thẻ bảo hiểm y tế theo quy định.
e) Tổng hợp, phân tích, đánh giá chi
phí khám, chữa bệnh hàng quý, hàng năm; thực hiện dự báo cân đối quỹ khám, chữa
bệnh bảo hiểm y tế của thành phố hàng năm.
g) Chủ trì, tham mưu giúp Giám đốc
Bảo hiểm xã hội thành phố tham gia theo quy định của pháp luật về đấu thầu
thuốc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
h) Chủ trì hướng dẫn, đôn đốc các cơ
sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thực hiện đúng các quy định về
chuẩn dữ liệu, liên thông dữ liệu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế và thanh toán
chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; hướng dẫn, kiểm tra, thẩm định quyết
toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội huyện theo danh mục
đơn vị do Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố phân công. Tham mưu giải quyết kịp
thời những khó khăn, vướng mắc trong việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm
y tế.
i) Chủ trì, phối hợp với phòng Giám
định bảo hiểm y tế 2: Thực hiện chuyển đổi số, liên thông dữ liệu theo lĩnh vực
chuyên môn nghiệp vụ của phòng. Quản lý, khai thác, sử dụng cơ sở dữ liệu công
nghệ thông tin được phân quyền, phân cấp. Hướng dẫn sử dụng phần mềm và tổ chức
thực hiện giao dịch điện tử thuộc phạm vi chức năng, nhiệm vụ của phòng đối với
Bảo hiểm xã hội huyện và các tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp luật và
của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
k) Chủ trì, phối hợp với Phòng Giám
định bảo hiểm y tế 2 tham mưu, đề xuất với cấp có thẩm quyền việc xây dựng, sửa
đổi, bổ sung chế độ, chính sách về lĩnh vực bảo hiểm y tế.
l) Tham gia các đoàn thanh tra, kiểm
tra về lĩnh vực bảo hiểm y tế; phối hợp với các phòng nghiệp vụ liên quan giải
quyết các đơn thư, kiến nghị, khiếu nại, tố cáo theo quy định.
m) Phối hợp với đơn vị nghiệp vụ liên
quan thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp
luật thuộc lĩnh vực được phân công; tham gia công tác bồi dưỡng nghiệp vụ theo
chức năng, nhiệm vụ được giao.
n) Tổ chức thực hiện chương trình, kế
hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao; áp dụng Hệ thống
quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN.
o) Thực hiện chế độ thông tin, thống
kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ
thông tin trong công tác giám định bảo hiểm y tế.
p) Quản lý viên chức và tài sản của
phòng theo quy định.
q) Thực hiện các nhiệm vụ khác do
Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố giao.
Điều 5. Chức năng, nhiệm vụ và
quyền hạn của Phòng Giám định bảo hiểm y tế 2 (thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố
Hà Nội và Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh)
1. Chức
năng:
Phòng Giám định bảo hiểm y tế 2 có
chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố tổ chức thực hiện công tác
giám định tại các cơ sở y tế ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa
bàn thành phố do Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố phân công.
2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
a) Phối hợp với phòng Giám định bảo
hiểm y tế 1 và các đơn vị liên quan xây dựng dự toán chi khám, chữa bệnh bảo
hiểm y tế hàng năm và xây dựng phương án kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh cho
các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt
Nam.
b) Chủ trì, tham mưu việc tổ chức
thực hiện công tác giám định bảo hiểm y tế; thực hiện quy trình giám định bảo
hiểm y tế theo quy định của pháp luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đối với
các cơ sở y tế ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố
do Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố phân công. Thực hiện thanh, quyết toán
chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo phân công và người có thẻ bảo hiểm y
tế theo quy định.
c) Hướng dẫn, đôn đốc các cơ sở khám,
chữa bệnh trên địa bàn thực hiện đúng các quy định về liên thông dữ liệu và
thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; hướng dẫn, kiểm tra, thẩm
định quyết toán chi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội huyện
theo danh mục đơn vị do Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố phân công. Tham mưu
giải quyết kịp thời những khó khăn, vướng mắc trong việc thực hiện chế độ,
chính sách bảo hiểm y tế.
d) Phối hợp với Phòng Giám định bảo
hiểm y tế 1: Thực hiện chuyển đổi số, liên thông dữ liệu theo lĩnh vực chuyên
môn nghiệp vụ của phòng. Quản lý, khai thác, sử dụng cơ sở dữ liệu công nghệ
thông tin được phân quyền, phân cấp. Hướng dẫn sử dụng phần mềm và tổ chức thực
hiện giao dịch điện tử thuộc phạm vi chức năng, nhiệm vụ của phòng đối với Bảo
hiểm xã hội huyện và các tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp luật và của
Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
đ) Phối hợp với Phòng Giám định bảo
hiểm y tế 1: Xây dựng các chuyên đề thực hiện công tác giám định bảo hiểm y tế;
tham mưu, đề xuất với cấp có thẩm quyền việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ,
chính sách về lĩnh vực bảo hiểm y tế.
e) Tham gia các đoàn thanh tra, kiểm
tra về lĩnh vực bảo hiểm y tế; phối hợp với các phòng nghiệp vụ liên quan giải
quyết các đơn thư, kiến nghị, khiếu nại, tố cáo theo quy định.
g) Phối hợp với đơn vị nghiệp vụ liên
quan thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp
luật thuộc lĩnh vực được phân công; tham gia công tác bồi dưỡng nghiệp vụ theo
chức năng, nhiệm vụ được giao.
h) Tổ chức thực hiện chương trình, kế
hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao; áp dụng Hệ thống
quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN.
i) Thực hiện chế độ thông tin, thống
kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ
thông tin trong công tác giám định bảo hiểm y tế.
k) Quản lý viên chức và tài sản của
phòng theo quy định.
l) Thực hiện các nhiệm vụ khác do
Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố giao.
Điều 6. Chức năng, nhiệm vụ và
quyền hạn của Phòng Kế hoạch - Tài chính
1. Chức năng:
Phòng Kế hoạch - Tài chính có chức
năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh thực hiện công tác kế hoạch và quản lý
tài chính, tài sản, tổ chức công tác kế toán của Bảo hiểm xã hội tỉnh; tổ chức
chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp; chi phí quản lý bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; tổ chức hạch toán thu, chi
bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; quản lý, sử dụng các quỹ
cơ quan được trích lập theo quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã hội Việt
Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
a) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh trong công tác lập, phân bổ và điều chỉnh dự
toán chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp và chi phí quản lý bảo hiểm xã
hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế hàng năm; lập kế hoạch tài chính -
ngân sách nhà nước 03 năm. Tổng hợp dự toán thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm
thất nghiệp, bảo hiểm y tế, chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất
nghiệp, bảo hiểm y tế toàn tỉnh để báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam; phối hợp
với Phòng Chế độ bảo hiểm xã hội quản lý người hưởng các chế độ bảo hiểm xã
hội, bảo hiểm thất nghiệp; lập dự toán số người hưởng và kinh phí hưởng các chế
độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp; phối hợp với Phòng Quản lý Thu - Sổ,
Thẻ xây dựng và phân bổ chỉ tiêu kế hoạch thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất
nghiệp, bảo hiểm y tế hàng năm; xây dựng các văn bản liên quan đến chi tiêu
trong nội bộ đơn vị.
b) Tổ chức hạch toán kế toán thu, chi
bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; chi phí quản lý bảo hiểm
xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; các quỹ được trích lập theo quy định
của pháp luật, của ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam; hạch toán kế toán nguồn kinh
phí đầu tư xây dựng cơ bản, ứng dụng công nghệ thông tin; các dự án tài trợ,
viện trợ của các tổ chức trong và ngoài nước; các nguồn kinh phí khác theo quy
định.
c) Tổ chức cấp kinh phí chi trả cho
đối tượng hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y
tế. Thực hiện cấp ứng kinh phí khám, chữa bệnh cho các cơ sở khám, chữa bệnh
bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội tỉnh ký hợp đồng; tham gia thẩm định quyết toán
kinh phí khám, chữa bệnh với các cơ sở khám, chữa bệnh ký hợp đồng khám, chữa
bệnh bảo hiểm y tế theo quy định. Thực hiện thanh toán kinh phí khám, chữa bệnh
bảo hiểm y tế sau quyết toán kinh phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy
định đối với các cơ sở khám, chữa bệnh do Bảo hiểm xã hội tỉnh ký hợp đồng.
d) Tham mưu, đề xuất xây dựng kế
hoạch xây dựng cơ bản. Tổ chức cấp kinh phí và quản lý chi phí quản lý bảo hiểm
xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế, đầu tư xây dựng cơ bản, sửa chữa,
mua sắm trang thiết bị và các nguồn kinh phí khác của Bảo hiểm xã hội tỉnh theo
quy định.
đ) Tổng hợp đánh giá tình hình thực
hiện kế hoạch tài chính: Thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo
hiểm y tế; chi phí quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y
tế; chi đầu tư xây dựng hàng quý, năm thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh.
e) Chủ trì, phối hợp với các phòng
nghiệp vụ thực hiện nhiệm vụ xét duyệt quyết toán quý, năm cho Bảo hiểm xã hội
huyện, thực hiện chế độ, định mức chi tiêu tài chính; quản lý, sử dụng và hạch
toán, kế toán các nguồn kinh phí, tài sản theo quy định.
g) Tiếp nhận tiền đóng bảo hiểm xã
hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế của đơn vị, người tham gia; tiền đóng,
hỗ trợ đóng cho người tham gia bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội tự nguyện từ ngân
sách địa phương. Phối hợp với Phòng Quản lý Thu - Sổ, Thẻ thực hiện phân bổ số
tiền đóng, hỗ trợ đóng cho người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất
nghiệp, bảo hiểm y tế.
h) Tổ chức chi trả các chế độ bảo
hiểm xã hội, trợ cấp thất nghiệp; chủ trì, phối hợp với Phòng Chế độ bảo hiểm
xã hội tham mưu thực hiện ký hợp đồng ủy quyền chi trả các chế độ bảo hiểm xã
hội, trợ cấp thất nghiệp và quản lý người hưởng lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã
hội hàng tháng với tổ chức dịch vụ công; thực hiện chuyển kinh phí và chủ trì
thanh quyết toán kinh phí chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, trợ cấp thất
nghiệp đối với các tổ chức dịch vụ công theo quy định.
i) Hướng dẫn, kiểm tra Bảo hiểm xã
hội huyện thực hiện các nghiệp vụ quản lý tài chính, hạch toán, kế toán, chi
trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy
định.
k) Chủ trì, phối hợp với các phòng
nghiệp vụ thực hiện lập báo cáo tài chính, báo cáo quyết toán kinh phí hoạt
động theo năm; báo cáo tài chính quỹ bảo hiểm và báo cáo nghiệp vụ quỹ bảo hiểm
hàng quý theo quy định.
l) Tham mưu việc hướng dẫn, đôn đốc
các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh thực hiện các kiến nghị của cơ quan
thanh tra, kiểm toán.
m) Thực hiện chuyển đổi số, liên
thông dữ liệu theo lĩnh vực chuyên môn nghiệp vụ của phòng. Quản lý và chịu
trách nhiệm về dữ liệu trong phần mềm quản lý tài chính kế toán theo phân
quyền, trên địa bàn toàn tỉnh.
n) Đề xuất với cấp có thẩm quyền việc
xây dựng, sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật về chế độ tài chính
đối với các quỹ và cơ chế tài chính áp dụng đối với hệ thống Bảo hiểm xã hội
Việt Nam.
o) Phối hợp với đơn vị nghiệp vụ liên
quan thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp
luật thuộc lĩnh vực được phân công; tham gia công tác bồi dưỡng nghiệp vụ theo
chức năng, nhiệm vụ được giao.
p) Tổ chức thực hiện chương trình, kế
hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao; áp dụng Hệ thống
quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN.
q) Thực hiện chế độ thông tin, thống
kê, báo cáo; theo dõi, lưu giữ, quản lý chứng từ, sổ sách kế toán theo quy
định; tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ thông tin trong công
tác kế hoạch và quản lý tài chính.
r) Quản lý viên chức và tài sản của
phòng theo quy định.
s) Thực hiện các nhiệm vụ khác do
Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.
Điều 7. Chức năng, nhiệm vụ và
quyền hạn của Phòng Thanh tra - Kiểm tra
1. Chức năng:
Phòng Thanh tra - Kiểm tra có chức
năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức thực hiện công tác thanh tra
chuyên ngành việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế;
kiểm tra việc thực hiện chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất
nghiệp, bảo hiểm y tế; tổ chức thực hiện công tác tiếp dân, giải quyết khiếu
nại, tố cáo, kiến nghị, phản ánh theo quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã
hội Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
a) Xây dựng chương trình, kế hoạch và
phối hợp với các cơ quan có thẩm quyền ở địa phương, các phòng nghiệp vụ để
kiểm tra việc thực hiện chế độ, chính sách, thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm
thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm xã
hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế và cơ sở khám, chữa bệnh ký hợp đồng
khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
b) Xây dựng trình cấp có thẩm quyền
phê duyệt kế hoạch kiểm tra, kế hoạch thanh tra chuyên ngành gửi Bảo hiểm xã
hội Việt Nam phê duyệt; tổ chức kiểm tra, thanh tra chuyên ngành theo kế hoạch
đã được phê duyệt. Kiểm tra đột xuất đối với các đơn vị thuộc Bảo hiểm xã hội
tỉnh trong việc thực hiện các chế độ, chính sách, thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế và quản lý tài chính theo quy định. Thanh tra
đột xuất khi có dấu hiệu vi phạm pháp luật hoặc theo yêu cầu của việc giải
quyết khiếu nại, tố cáo hoặc theo chỉ đạo của người có thẩm quyền liên quan đến
việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn
tỉnh. Kiến nghị xử lý vi phạm và theo dõi, đôn đốc thực hiện kết luận sau kiểm
tra, thanh tra, kết quả xử phạt vi phạm hành chính và xử lý, thu hồi, hoàn trả
các khoản thu, chi trái quy định của pháp luật đã được Giám đốc Bảo hiểm xã hội
tỉnh phê duyệt.
c) Thực hiện giải quyết khiếu nại, tố
cáo, kiến nghị, phản ánh, thường trực tiếp công dân theo quy định của pháp luật
và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Tổng hợp, báo cáo kết quả công tác thanh tra
chuyên ngành, thanh tra đột xuất, công tác kiểm tra, công tác phối hợp thanh
tra, kiểm tra liên ngành, công tác tiếp dân, giải quyết đơn thư, khiếu nại, tố
cáo theo quy định.
d) Giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh
đề xuất, kiến nghị với cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền và cơ quan cấp
trên của đơn vị sử dụng lao động, cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa
bàn tỉnh để xử lý những hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm
thất nghiệp, bảo hiểm y tế. Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh có văn
bản kiến nghị khởi tố kèm theo chứng cứ, tài liệu có liên quan đến cơ quan có
thẩm quyền tiến hành tố tụng tại tỉnh để xem xét, khởi tố theo quy định của
pháp luật khi phát hiện hành vi có dấu hiệu tội phạm trong lĩnh vực bảo hiểm xã
hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
đ) Hướng dẫn nghiệp vụ công tác kiểm
tra và tiếp công dân, giải quyết khiếu nại, tố cáo đối với Bảo hiểm xã hội
huyện. Là đầu mối tập hợp hồ sơ, tài liệu tham mưu cho Giám đốc Bảo hiểm xã hội
tỉnh tham gia vào quá trình tố tụng hình sự theo quy định của pháp luật hiện
hành.
e) Tham gia đoàn thanh tra liên ngành
về thanh tra việc thực hiện chính sách, chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất
nghiệp, bảo hiểm y tế đối với các đơn vị trên địa bàn.
g) Phối hợp với Phòng Công nghệ thông
tin và các đơn vị liên quan thực hiện việc nhận diện và cung cấp các dấu hiệu
bất thường trong việc thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế thuộc phạm vi chức năng nhiệm vụ của Bảo hiểm
xã hội tỉnh.
h) Hướng dẫn sử dụng và tổ chức thực
hiện giao dịch điện tử thuộc phạm vi chức năng, nhiệm vụ của phòng đối với Bảo
hiểm xã hội huyện và các tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp luật và của
Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
i) Tham gia, đề xuất với cấp có thẩm
quyền việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về lĩnh vực bảo hiểm
xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
k) Phối hợp với đơn vị nghiệp vụ liên
quan thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp
luật thuộc lĩnh vực được phân công; tham gia công tác bồi dưỡng nghiệp vụ theo
chức năng, nhiệm vụ được giao.
l) Tổ chức thực hiện chương trình, kế
hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao; áp dụng Hệ thống
quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN.
m) Thực hiện chuyển đổi số, liên
thông dữ liệu theo lĩnh vực chuyên môn nghiệp vụ của phòng. Tham gia nghiên cứu
khoa học và ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý rủi ro phục vụ công tác
kiểm tra, thanh tra chuyên ngành và giải quyết khiếu nại, tố cáo.
n) Quản lý viên chức và tài sản của
phòng theo quy định.
o) Thực hiện các nhiệm vụ khác do
Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.
Điều
8. Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của Phòng Tổ chức cán bộ
1. Chức năng:
Phòng Tổ chức cán bộ có chức năng
giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện công tác: Tổ
chức bộ máy; biên chế; công tác cán bộ; kỷ luật; đào tạo, bồi dưỡng; thi đua,
khen thưởng; cải cách hành chính; phòng chống tham nhũng; công tác vì sự tiến
bộ của phụ nữ; công tác quân sự địa phương; công tác thanh niên; bình đẳng giới; thực hiện quy chế dân chủ; việc triển khai áp
dụng Hệ thống quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN; tổ chức thực
hiện chế độ, chính sách đối với công chức, viên chức thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh
theo quy định của pháp luật và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
a) Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã
hội tỉnh xây dựng đề án thành lập, sáp nhập, giải thể Bảo hiểm xã hội huyện
theo quy định của cấp có thẩm quyền trình Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt
Nam quyết định.
b) Xây dựng kế hoạch biên chế dài
hạn, hàng năm; quản lý và phân bổ chỉ tiêu biên chế cho Bảo hiểm xã hội huyện
và các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh theo quy định của Bảo hiểm xã hội
Việt Nam.
c) Tham gia xây dựng đề án vị trí
việc làm, cơ cấu chức danh công chức, viên chức hoặc đề án điều chỉnh vị trí
việc làm, cơ cấu chức danh công chức, viên chức trong các đơn vị trực thuộc Bảo
hiểm xã hội tỉnh và Bảo hiểm xã hội cấp huyện.
d) Tổ chức thực hiện công tác quy
hoạch cán bộ theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
đ) Tổ chức thực hiện quy trình tuyển
dụng; bổ nhiệm, bổ nhiệm lại, điều động luân chuyển, từ chức, miễn nhiệm, đình
chỉ chức vụ và công tác; nâng bậc lương, bổ nhiệm ngạch, chuyển ngạch, thay đổi
chức danh nghề nghiệp, xét thăng hạng chức danh nghề nghiệp đối với công chức,
viên chức thuộc thẩm quyền quản lý của Bảo hiểm xã hội tỉnh theo quy định của
pháp luật và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
e) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
trực thuộc xây dựng chương trình, kế hoạch, tổng hợp việc thực hiện công tác
cải cách hành chính, phòng chống tham nhũng trong hệ thống Bảo hiểm xã hội tỉnh.
g) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
liên quan xây dựng, trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh ban hành nội quy, quy
chế làm việc, quy chế văn hóa công sở của Bảo hiểm xã hội tỉnh; quy chế phối
hợp công tác giữa Bảo hiểm xã hội tỉnh với cơ quan, đơn vị liên quan trên địa
bàn và giữa các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh. Theo dõi và đôn đốc các
đơn vị thực hiện các nội quy, quy chế.
h) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
liên quan xây dựng, áp dụng bộ chỉ số đánh giá hiệu quả công việc (KPI) đối với
các đơn vị và cá nhân thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh theo phân cấp của Bảo hiểm xã
hội Việt Nam. Tổ chức thực hiện công tác: Đánh giá, xếp loại công chức, viên
chức hàng năm; giải quyết đơn thư, khiếu nại, tố cáo liên quan đến công chức,
viên chức theo phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
i) Chủ trì, phối hợp với các phòng
nghiệp vụ liên quan kiểm tra việc thực hiện các quy định, quy trình nghiệp vụ,
việc thực hiện chức trách, nhiệm vụ được giao của công chức, viên chức trong
các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh.
k) Tham mưu thực hiện công tác thi
đua, khen thưởng; công tác xây dựng và nhân rộng điển hình tiên tiến trong các
phong trào thi đua; thực hiện quy trình khen thưởng, kỷ luật theo quy định của
pháp luật và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
l) Xây dựng kế hoạch đào tạo, bồi
dưỡng công chức, viên chức thuộc phạm vi quản lý; tổ chức triển khai thực hiện
kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng công chức, viên chức sau khi được phê duyệt theo
quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
m) Quản lý công chức, viên chức và hồ
sơ công chức, viên chức; thực hiện các chế độ, chính sách đối với công chức,
viên chức theo phân cấp.
n) Hướng dẫn, đôn đốc, kiểm tra các
đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh theo chức năng, nhiệm vụ được giao.
o) Thực hiện công tác bảo vệ chính
trị nội bộ và công tác quân sự địa phương thuộc hệ thống Bảo hiểm xã hội tỉnh;
thực hiện công tác thanh niên, công tác bình đẳng giới; công tác vì sự tiến bộ
phụ nữ; thực hiện quy chế dân chủ theo quy định; thực hiện nghiệp vụ công tác
đảng.
p) Thực hiện chuyển đổi số, liên
thông dữ liệu theo lĩnh vực chuyên môn nghiệp vụ của phòng. Quản lý và chịu
trách nhiệm về dữ liệu trong phần mềm quản lý cán bộ và phần mềm thi đua khen
thưởng theo phân quyền, trên địa bàn toàn tỉnh.
q) Đề xuất với cấp có thẩm quyền việc
xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về công tác tổ chức, cán bộ.
r) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
liên quan triển khai áp dụng Hệ thống quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc
gia TCVN trong toàn hệ thống Bảo hiểm xã hội tỉnh. Áp dụng Hệ thống quản lý
chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN trong thực hiện nhiệm vụ thuộc lĩnh
vực của phòng.
s) Thực hiện chế độ thông tin, thống
kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ
thông tin trong công tác tổ chức, cán bộ.
t) Quản lý viên chức và tài sản của
phòng theo quy định.
u) Thực hiện các nhiệm vụ khác do
Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.
Điều 9. Chức năng, nhiệm vụ và
quyền hạn của Phòng Truyền thông
1. Chức năng:
Phòng Truyền thông có chức năng giúp
Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện công tác truyền
thông về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; công tác hỗ trợ,
tư vấn, giải đáp chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y
tế cho các tổ chức và cá nhân theo quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã hội
Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
a) Xây dựng, trình Giám đốc Bảo hiểm
xã hội tỉnh chương trình, kế hoạch công tác truyền thông và công tác hỗ trợ, tư
vấn, giải đáp về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế phù hợp
với yêu cầu, mục tiêu, phương hướng, nhiệm vụ và quy định của Bảo hiểm xã hội
Việt Nam; tổ chức, hướng dẫn thực hiện kế hoạch sau khi được phê duyệt.
b) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
nghiệp vụ liên quan xây dựng dự toán kinh phí tuyên truyền và kinh phí thực
hiện các hoạt động hỗ trợ, tư vấn, giải đáp chính sách hàng năm của Bảo hiểm xã
hội tỉnh và đề xuất việc sử dụng kinh phí có hiệu quả theo quy định của pháp
luật và của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội
tỉnh ký hợp đồng về truyền thông theo quy định.
c) Tổ chức thực hiện hoặc phối hợp
với các tổ chức dịch vụ thu thực hiện tuyên truyền, vận động phát triển người
tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm y tế tự đóng theo chương trình, kế
hoạch của Phòng Quản lý Thu - Sổ, Thẻ xây dựng đã được Giám đốc Bảo hiểm xã hội
tỉnh phê duyệt
d) Khai thác và sử dụng các nguồn
thông tin và kênh thông tin trong và ngoài Ngành đúng quy định của pháp luật để
tuyên truyền về chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo
hiểm y tế phù hợp với mục đích, nhiệm vụ tuyên truyền trong từng thời kỳ của
Ngành.
đ) Thực hiện các nhiệm vụ có liên
quan theo quy định tại Quy chế phát ngôn và cung cấp thông tin cho báo chí của
Bảo hiểm xã hội Việt Nam và của Bảo hiểm xã hội tỉnh. Tham mưu giúp Giám đốc
Bảo hiểm xã hội tỉnh quản lý, biên tập thông tin đăng tải trên Cổng thông tin
điện tử của Bảo hiểm xã hội tỉnh và Trung tâm Dịch vụ hỗ trợ, chăm sóc khách
hàng gửi đến.
e) Tiếp nhận, xử lý thông tin, thực
hiện hỗ trợ, tư vấn, giải đáp các yêu cầu của tổ chức, cá nhân về chế độ, chính
sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế thông qua tổng đài
điện thoại, Fanpage, zalo, email, Cổng thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội
tỉnh.
g) Tiếp nhận, xử lý thông tin, thực
hiện hỗ trợ, tư vấn, giải đáp trực tiếp các yêu cầu của tổ chức, cá nhân về các
dịch vụ công do ngành bảo hiểm xã hội Việt Nam triển khai theo phân cấp.
h) Tổ chức khảo sát nhu cầu của tổ
chức, cá nhân, người dân trên địa bàn, thực hiện đánh giá sự hài lòng của tổ
chức, cá nhân, người dân đối với dịch vụ hỗ trợ, tư vấn, giải đáp chính sách.
i) Chỉ đạo, hướng dẫn nghiệp vụ; kiểm
tra, đánh giá công tác tuyên truyền và tư vấn, hỗ trợ, giải đáp về chế độ,
chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế đối với Bảo
hiểm xã hội huyện.
k) Hướng dẫn sử dụng và tổ chức thực
hiện giao dịch điện tử thuộc phạm vi chức năng, nhiệm vụ của phòng đối với Bảo
hiểm xã hội huyện và các tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp luật và của
Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
l) Thực hiện chuyển đổi số, liên thông
dữ liệu theo lĩnh vực chuyên môn nghiệp vụ của phòng. Quản lý và chịu trách
nhiệm về dữ liệu trong phần mềm nghiệp vụ theo phân quyền, trên địa bàn toàn
tỉnh.
m) Tham gia, đề xuất với cấp có thẩm
quyền việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về lĩnh vực bảo hiểm
xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
n) Tham gia các đoàn thanh tra, kiểm
tra về lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế; phối hợp
với các phòng nghiệp vụ liên quan giải quyết các đơn thư, kiến nghị, khiếu nại,
tố cáo theo quy định.
o) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
liên quan (trong và ngoài Ngành) thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, tổ
chức các hoạt động tư vấn, giải đáp chính sách về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm
thất nghiệp, bảo hiểm y tế. Tham gia công tác bồi dưỡng nghiệp vụ theo chức
năng, nhiệm vụ được giao.
p) Tổ chức thực hiện chương trình, kế
hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao; áp dụng Hệ thống
quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN.
q) Thực hiện chế độ thông tin, thống
kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ
thông tin trong công tác truyền thông và hỗ trợ, tư vấn, giải đáp chính sách.
r) Quản lý viên chức và tài sản của
phòng theo quy định.
s) Thực hiện các nhiệm vụ khác do
Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.
Điều 10. Chức năng, nhiệm vụ và
quyền hạn của Phòng Công nghệ thông tin.
1. Chức năng:
Phòng Công nghệ thông tin có chức
năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện việc phát
triển, ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số vào hoạt động của hệ thống
Bảo hiểm xã hội tỉnh; vận hành các thiết bị và dữ liệu phần mềm công nghệ thông
tin, an ninh mạng máy tính theo quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã hội
Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
a) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
trực thuộc liên quan xây dựng trình Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh chương trình,
kế hoạch hàng năm, dài hạn về công nghệ thông tin của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
b) Quản lý, khai thác, sử dụng các dữ
liệu, chương trình, phần mềm về công nghệ thông tin của Bảo hiểm xã hội Việt
Nam theo phân cấp quản lý.
c) Chủ trì nghiên cứu, xây dựng và
ứng dụng các chương trình công nghệ thông tin, chuyển đổi số, liên thông dữ
liệu vào công tác chuyên môn, nghiệp vụ, công tác quản lý điều hành thuộc hệ
thống Bảo hiểm xã hội tỉnh.
d) Tổ chức thu thập, lưu trữ và xử lý
dữ liệu phục vụ yêu cầu quản lý; xây dựng và quản trị cơ sở dữ liệu của hệ
thống Bảo hiểm xã hội tỉnh; cung cấp các số liệu tổng hợp và phân tích theo yêu
cầu quản lý của Ngành.
đ) Chủ trì, phối hợp với Phòng Thanh
tra - Kiểm tra và các đơn vị liên quan thực hiện việc giám sát dữ liệu; nhận
diện và cung cấp các dấu hiệu bất thường trong việc thực hiện chính sách pháp
luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp thuộc phạm vi chức
năng nhiệm vụ Bảo hiểm xã hội tỉnh.
e) Thẩm định về chuyên môn kỹ thuật
và công nghệ, thiết kế đối với các nhiệm vụ ứng dụng công nghệ thông tin và đảm
bảo an toàn thông tin thuộc phạm vi của Bảo hiểm xã hội tỉnh. Tham gia đề xuất,
đánh giá, giám sát tiêu chuẩn kỹ thuật đối với công tác xây dựng, nâng cấp hệ
thống mạng LAN tại trụ sở Bảo hiểm xã hội tỉnh.
g) Quản lý, cài đặt, hướng dẫn sử
dụng chữ ký số trong phạm vi Bảo hiểm xã hội tỉnh. Quản lý, triển khai, phân
quyền truy cập các tài khoản ứng dụng, phần mềm, dịch vụ và cơ sở dữ liệu của
Ngành theo chỉ đạo của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh. Quản lý, giám sát, vận
hành mạng LAN, WAN, kết nối Internet các đơn vị trực thuộc. Triển khai các giải
pháp đảm bảo an toàn thông tin cho các hệ thống thông tin do Bảo hiểm xã hội
tỉnh quản lý. Chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan xử lý ứng cứu sự cố
trong trường hợp sự cố an toàn thông tin xảy ra tại tỉnh và theo sự điều phối
của Đội ứng cứu sự cố an toàn thông tin của Ngành.
h) Hướng dẫn, kiểm tra việc ứng dụng
công nghệ thông tin trong hoạt động nghiệp vụ tại các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh.
i) Tổ chức quản lý và sử dụng có hiệu
quả thiết bị và các chương trình, hệ thống công nghệ thông tin ở các đơn vị
trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh; đề xuất việc sửa chữa, mua sắm, thanh lý các
thiết bị công nghệ thông tin.
k) Thực hiện chức năng, nhiệm vụ của
“Quản trị mạng cấp II”; chủ trì, phối hợp với các đơn vị nghiệp vụ trực thuộc
Bảo hiểm xã hội tỉnh tổ chức quản lý, vận hành và đảm bảo an toàn các cơ sở dữ
liệu, an ninh mạng máy tính trong hệ thống Bảo hiểm xã hội tỉnh.
l) Chỉ đạo và hỗ trợ Bảo hiểm xã hội
huyện về quản trị mạng và khắc phục các sự cố về công nghệ thông tin.
m) Hướng dẫn sử dụng và tổ chức thực
hiện giao dịch điện tử thuộc phạm vi chức năng, nhiệm vụ của phòng đối với Bảo
hiểm xã hội huyện và các tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp luật và của
Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
n) Phối hợp với các đơn vị nghiệp vụ
liên quan thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách,
pháp luật thuộc lĩnh vực được phân công; tham gia công tác đào tạo, bồi dưỡng
nghiệp vụ theo chức năng, nhiệm vụ được giao.
o) Tổ chức thực hiện chương trình, kế
hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao; áp dụng Hệ thống
quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN.
p) Thực hiện chế độ thông tin, thống
kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ
thông tin trong hệ thống Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
q) Quản lý viên chức và tài sản của
phòng theo quy định.
r) Thực hiện các nhiệm vụ khác do
Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.
Điều 11. Chức năng, nhiệm vụ và
quyền hạn của Phòng Quản lý hồ sơ (thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội và
Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh)
1. Chức năng:
Phòng Quản lý hồ sơ có chức năng giúp
Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố tổ chức quản lý và lưu trữ hồ sơ, tài liệu
(gồm cả giấy và điện tử) trong hệ thống Bảo hiểm xã hội thành phố theo quy định
của pháp luật, của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã
hội thành phố.
2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
a) Xây dựng, trình Giám đốc Bảo hiểm
xã hội thành phố kế hoạch dài hạn, hàng năm về công tác lưu trữ hồ sơ, tài liệu
trong hệ thống Bảo hiểm xã hội thành phố và tổ chức thực hiện sau khi được phê
duyệt
b) Hướng dẫn và tổ chức thực hiện số
hóa hồ sơ, tài liệu lưu trữ trong hệ thống Bảo hiểm xã hội thành phố. Hướng
dẫn, kiểm tra các phòng nghiệp vụ và Bảo hiểm xã hội huyện về công tác lập hồ
sơ; công tác quản lý và lưu trữ hồ sơ, tài liệu (gồm cả giấy và điện tử) bảo
đảm an toàn, bí mật hồ sơ, tài liệu theo quy định.
c) Tiếp nhận, kiểm tra thủ tục hồ sơ
hưởng bảo hiểm xã hội theo quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã
hội, bảo hiểm thất nghiệp và thực hiện quản lý, lưu trữ theo quy định.
d) Thu thập, phân loại, chỉnh lý, xác
định giá trị tài liệu phục vụ cho công tác quản lý, thống kê và khai thác hồ
sơ, tài liệu hành chính, nghiệp vụ.
đ) Lựa chọn hồ sơ, tài liệu thuộc
danh mục nộp lưu vào lưu trữ lịch sử và tiêu hủy tài liệu hết giá trị sau khi
được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định.
e) Lập kế hoạch xây dựng, nâng cấp và
duy tu, bảo dưỡng kho tàng; mua sắm các thiết bị, phương tiện cần thiết phục vụ
cho công tác lưu trữ.
g) Hướng dẫn sử dụng và tổ chức thực
hiện giao dịch điện tử thuộc phạm vi chức năng nhiệm vụ của phòng đối với Bảo
hiểm xã hội huyện và các tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp luật và của
Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Thực hiện chuyển đổi số, liên thông dữ liệu theo lĩnh
vực chuyên môn nghiệp vụ của phòng. Quản lý và chịu trách nhiệm về dữ liệu
trong phần mềm quản lý hồ sơ trên địa bàn toàn thành phố.
h) Tham gia, đề xuất với cấp có thẩm
quyền việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về lĩnh vực bảo hiểm xã
hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
i) Tổ chức thực hiện chương trình, kế
hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao; áp dụng Hệ thống
quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN.
k) Thực hiện chế độ thông tin, thống
kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ
thông tin trong công tác lưu trữ.
l) Quản lý viên chức và tài sản của
phòng theo quy định.
m) Thực hiện các nhiệm vụ khác do
Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố giao.
Điều
12. Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của Văn phòng
1. Chức năng:
Văn phòng Bảo hiểm xã hội tỉnh có
chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh quản lý và tổ chức thực hiện công
tác: Tổng hợp, hành chính, văn thư, quản trị, pháp chế; tổ chức bộ phận tiếp
nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính; lưu trữ hồ sơ hưởng
bảo hiểm xã hội và hồ sơ nghiệp vụ theo quy định của pháp luật, của Bảo hiểm xã
hội Việt Nam và phân cấp quản lý của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
Văn
phòng có con dấu, không có tài khoản riêng.
2. Nhiệm vụ và quyền hạn:
a) Xây dựng, trình Giám đốc Bảo hiểm
xã hội tỉnh ban hành chương trình, kế hoạch công tác tháng, quý, năm của Bảo
hiểm xã hội tỉnh; theo dõi, đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện kế hoạch công tác
sau khi được phê duyệt; tổng hợp kế hoạch công tác tuần của Giám đốc, Phó Giám
đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh.
b) Tổng hợp, lập báo cáo định kỳ và
đột xuất về việc thực hiện nhiệm vụ của Bảo hiểm xã hội tỉnh theo quy định hoặc
theo yêu cầu của cơ quan chức năng; tổng hợp, xử lý các thông tin, tài liệu và số
liệu cần thiết để cung cấp theo yêu cầu của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh.
c) Tổ chức quản lý, thực hiện và
hướng dẫn, đôn đốc, kiểm tra các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh về công
tác: quản lý, ban hành văn bản; quản lý và sử dụng con dấu, thiết bị lưu khóa
bí mật, email của cơ quan; tiếp nhận và trả kết quả giải quyết các chế độ bảo
hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
d) Chủ trì phối hợp, tổ chức thực
hiện công tác kiểm soát thủ tục hành chính về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất
nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định. Thực hiện cơ chế một cửa, một cửa liên
thông trong giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế tại cơ quan Bảo
hiểm xã hội tỉnh và Trung tâm phục vụ hành chính công. Tổ chức thực hiện kiểm
tra, tiếp nhận hồ sơ liên quan đến việc tham gia và hưởng bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y tế của các tổ chức, cá nhân, thực hiện số hóa hồ sơ giấy theo quy định.
Hướng dẫn, kiểm tra các đơn vị chuyên môn nghiệp vụ và Bảo hiểm xã hội huyện
thực hiện các quy định, quy trình giải quyết công việc liên quan đến việc thực
hiện cơ chế một cửa liên thông trong giải quyết chế độ bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y tế.
đ) Trực tiếp hỗ trợ tổ chức, cá nhân
trong việc thực hiện các chế độ, chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất
nghiệp, bảo hiểm y tế tại bộ phận tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả giải quyết thủ
tục hành chính.
e) Hướng dẫn, kiểm tra các phòng
nghiệp vụ và Bảo hiểm xã hội huyện về công tác lập hồ sơ; công tác quản lý và
lưu trữ hồ sơ, tài liệu (gồm cả giấy và điện tử) bảo đảm an toàn, bí mật hồ sơ
tài liệu theo quy định. Tiếp nhận, kiểm tra thủ tục hồ sơ hưởng bảo hiểm xã hội
theo quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất
nghiệp và thực hiện quản lý, lưu trữ theo quy định. Thu thập, phân loại, chỉnh
lý, xác định giá trị tài liệu phục vụ cho công tác quản lý, thống kê và khai
thác hồ sơ, tài liệu hành chính, nghiệp vụ. Lựa chọn hồ sơ, tài liệu thuộc danh
mục nộp lưu vào Lưu trữ lịch sử và tiêu hủy tài liệu hết giá trị sau khi được
cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định.
g) Thực hiện đầu mối thông tin đối
ngoại theo quy định; tổ chức thực hiện công việc về hành chính, lễ tân, khánh
tiết của cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh.
h) Chủ trì, phối hợp với các đơn vị
liên quan triển khai thực hiện Hệ thống quản lý văn bản và điều hành trong toàn
hệ thống Bảo hiểm xã hội tỉnh. Tổ chức thực hiện thẩm định, rà soát văn bản,
phổ biến giáo dục pháp luật; theo dõi tình hình thi hành pháp luật về bảo hiểm
xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế theo quy định và hướng dẫn của Bảo
hiểm xã hội Việt Nam.
i) Tổ chức thực hiện chương trình, kế
hoạch cải cách hành chính theo chức năng, nhiệm vụ được giao; áp dụng Hệ thống
quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn quốc gia TCVN.
k) Đề xuất kế hoạch mua sắm, sửa chữa
tài sản, phương tiện, in ấn tài liệu phục vụ hoạt động của cơ quan; chủ trì,
phối hợp với các đơn vị liên quan tổ chức thực hiện sau khi được phê duyệt. Tổ
chức quản lý và sử dụng có hiệu quả tài sản và các phương tiện hoạt động của cơ
quan; đảm bảo các điều kiện vật chất, kỹ thuật cho hoạt động của cơ quan Bảo
hiểm xã hội tỉnh; thực hiện công tác bảo vệ an ninh trật tự, vệ sinh môi
trường, phòng cháy, chữa cháy; thực hiện công tác quản lý, sử dụng xe ô tô đảm
bảo phục vụ hoạt động của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
l) Phối hợp với các đơn vị liên quan
thực hiện các chế độ đối với công chức, viên chức thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh
quản lý theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam và của Bảo hiểm xã hội tỉnh;
phối hợp với Công đoàn cùng cấp và các đơn vị có liên quan chăm lo đời sống của
công chức, viên chức thuộc hệ thống Bảo hiểm xã hội tỉnh.
m) Hướng dẫn và tổ chức thực hiện
công tác sưu tầm, bảo quản, lưu giữ các tư liệu, hiện vật truyền thống của
Ngành và của Bảo hiểm xã hội tỉnh.
n) Tham mưu giúp Giám đốc Bảo hiểm xã
hội tỉnh khởi kiện vụ án dân sự để yêu cầu Tòa án bảo vệ lợi ích công cộng, lợi
ích nhà nước của cơ quan Bảo hiểm xã hội.
o) Hướng dẫn sử dụng và tổ chức thực
hiện giao dịch điện tử thuộc phạm vi chức năng, nhiệm vụ của Văn phòng đối với
Bảo hiểm xã hội huyện và các tổ chức, cá nhân theo quy định của pháp luật và
của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Thực hiện chuyển đổi số, liên thông dữ liệu theo
lĩnh vực chuyên môn nghiệp vụ của Văn phòng. Quản lý và chịu trách nhiệm về dữ
liệu trong phần mềm tiếp nhận và trả kết quả thủ tục hành chính theo phân
quyền, trên địa bàn toàn tỉnh.
p) Tham gia, đề xuất với cấp có thẩm
quyền việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung chế độ, chính sách về lĩnh vực bảo hiểm
xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
q) Thực hiện chế độ thông tin, thống
kê, báo cáo theo quy định; tham gia nghiên cứu khoa học và ứng dụng công nghệ
thông tin trong công tác văn phòng.
r) Quản lý viên chức và tài sản của
phòng theo quy định.
s) Thực hiện các nhiệm vụ khác do
Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh giao.
3. Đối với Văn phòng thuộc Bảo hiểm
xã hội thành phố Hà Nội và Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh không thực
hiện chức năng lưu trữ hồ sơ.
4. Đối với Văn phòng thuộc 58 Bảo
hiểm xã hội tỉnh đã thực hiện giảm 01 Bảo hiểm xã hội thành phố, thị xã nơi có
trụ sở Bảo hiểm xã hội tỉnh đóng trên địa bàn theo Quyết định 856/QĐ-TTg ngày
10/7/2019: Giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh làm đầu mối phối hợp với các cơ
quan, ban, ngành của thành phố nơi đóng trụ sở Bảo hiểm xã hội tỉnh để giải
quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ bảo hiểm xã hội,
bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế trên địa bàn.
Điều 13. Chế độ quản lý, chế độ
làm việc và trách nhiệm của Trưởng phòng nghiệp vụ, Chánh Văn phòng thuộc Bảo
hiểm xã hội tỉnh
1. Chế độ quản lý:
Phòng, Văn phòng chịu sự quản lý,
điều hành trực tiếp của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh và chịu sự chỉ đạo, kiểm
tra, hướng dẫn về chuyên môn, nghiệp vụ của các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã
hội Việt Nam.
Phòng, Văn phòng do Trưởng phòng,
Chánh Văn phòng quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng; giúp Trưởng phòng,
Chánh Văn phòng có các Phó Trưởng phòng, Phó Chánh Văn phòng.
Trưởng phòng, Chánh Văn phòng, Phó
Trưởng phòng, Phó Chánh Văn phòng thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh do Giám đốc Bảo
hiểm xã hội tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức, điều động, thuyên chuyển,
khen thưởng và kỷ luật theo quy trình và phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Số lượng Phó Trưởng phòng, Phó Chánh
Văn phòng thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh được quy định tại văn bản về cơ cấu viên
chức quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam nhưng đảm bảo không vượt quá số lượng
quy định tại Nghị định của Chính phủ về cơ quan thuộc Chính phủ.
2. Chế độ làm việc:
a) Trưởng phòng, Chánh Văn phòng làm
việc theo chế độ thủ trưởng, bảo đảm nguyên tắc tập trung dân chủ; ban hành Quy
chế làm việc, chế độ thông tin, báo cáo của Phòng, Văn phòng và chỉ đạo, kiểm
tra việc thực hiện quy chế đó.
b) Trưởng phòng, Chánh Văn phòng phân
công hoặc ủy quyền cho Phó Trưởng phòng, Phó Chánh Văn phòng giải quyết các
công việc thuộc thẩm quyền của Trưởng phòng, Chánh Văn phòng. Phó Trưởng phòng,
Phó Chánh Văn phòng chịu trách nhiệm trước pháp luật và trước Trưởng phòng,
Chánh Văn phòng về nhiệm vụ được giao. Trưởng phòng, Chánh Văn phòng chịu trách
nhiệm về quyết định của Phó Trưởng phòng, Phó Chánh Văn phòng được phân công
hoặc ủy quyền giải quyết.
3. Trách nhiệm:
a) Tổ chức thực hiện các chức năng,
nhiệm vụ quy định tại Quyết định này.
b) Phối hợp với các đơn vị có liên
quan tổ chức thực hiện các nhiệm vụ được giao.
c) Quyết định các công việc thuộc
phạm vi và thẩm quyền quản lý của Phòng, Văn phòng và chịu trách nhiệm về các
quyết định đó.
d) Quyết định các biện pháp về tăng
cường kỷ luật, kỷ cương hành chính; tăng cường hậu kiểm; chống tham nhũng, lãng
phí, quan liêu, hách dịch, cửa quyền và các biểu hiện tiêu cực khác trong viên
chức thuộc Phòng, Văn phòng.
đ) Chịu trách nhiệm trước Giám đốc
Bảo hiểm xã hội tỉnh và trước pháp luật khi tổ chức thực hiện nhiệm vụ.
e) Thực hiện các quy định của pháp
luật, của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam và quy định quản lý hành chính
nhà nước của Ủy ban nhân dân tỉnh.
Điều 14. Hiệu lực và trách nhiệm
thi hành
1. Quyết định này có hiệu lực từ ngày
01/01/2023 và thay thế Quyết định số 2133/QĐ-BHXH ngày 29/11/2019 của Tổng Giám
đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách
nhiệm và chế độ quản lý của các phòng nghiệp vụ thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh,
thành phố trực thuộc Trung ương.
Từ ngày 01/01/2024: đối với Bảo hiểm
xã hội tỉnh thuộc nhóm 1, nhóm 3; chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của các
phòng: Công nghệ thông tin, Quản lý hồ sơ, Văn phòng quy định tại Điều 10, Điều
11, Điều 12 Quyết định này thực hiện như sau:
+ Kiện toàn, cơ cấu lại Phòng Quản lý
hồ sơ và Văn phòng thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội và Bảo hiểm xã hội
Thành phố Hồ Chí Minh (nhóm 1): chuyển giao chức năng, nhiệm vụ của Phòng Quản
lý hồ sơ sang Văn phòng Bảo hiểm xã hội thành phố.
+ Kiện toàn, cơ cấu lại Phòng Công
nghệ thông tin và Văn phòng thuộc 56 Bảo hiểm xã hội tỉnh (nhóm 3): chuyển giao
chức năng, nhiệm vụ của Phòng Công nghệ thông tin sang Văn phòng Bảo hiểm xã
hội tỉnh.
2. Vụ trưởng Vụ Tổ chức cán bộ, Chánh
Văn phòng Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm
xã hội Việt Nam và Giám đốc Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc
Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
- Như Điều 14;
- Tổng Giám đốc;
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Lưu: VT, TCCB (10b).
|
TỔNG
GIÁM ĐỐC
Nguyễn Thế Mạnh
|