|
Kính gửi:
|
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực
thuộc trung ương,
- Các Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế,
- Cục Quân Y, Cục Y tế Bộ Công an,
- Y tế bộ, ngành.
|
Sổ theo dõi sức khỏe bà mẹ và trẻ em
(Sổ TDSKBMTE) đã được triển khai thí điểm trong nhiều năm dưới sự hỗ trợ của Cơ
quan hợp tác quốc tế Nhật Bản (JICA). Kết quả cho thấy Sổ TDSKBMTE là công cụ
tiện dụng, hiệu quả trong việc theo dõi, chăm sóc sức khỏe liên tục của bà mẹ
và trẻ em, từ khi mang thai đến khi trẻ 6 tuổi cũng như
chăm sóc liên tục từ các cơ sở y tế xã đến bệnh viện huyện, bệnh viện tỉnh, góp
phần giảm tử vong mẹ và tử vong trẻ em.
Tháng 4/2018 tại Hội nghị của WHO ở
Geneva, các chuyên gia cũng đưa ra khuyến cáo sử dụng Sổ TDSKBMTE như một công
cụ hữu ích giúp nâng cao chất lượng dịch vụ theo dõi, chăm sóc sức khỏe cho bà
mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em.
Từ những giá trị chuyên môn khoa học
và nhân văn của Sổ TDSKBMTE mang lại, ngày 20 tháng 01 năm 2020, Bộ trưởng Bộ Y
tế đã ký Quyết định số 140/QĐ-BYT về Ban hành mẫu Sổ TDSKBMTE sử dụng cho phụ
nữ có thai và trẻ em đến 6 tuổi tại các cơ sở y tế trong phạm vi toàn quốc,
trong đó quy định Sổ TDSKBMTE sử dụng thay thế các sổ khám bệnh,
sổ y bạ, sổ khám thai, phiếu tiêm chủng cho phụ nữ có thai và trẻ em đến 6
tuổi. Mẫu Sổ được
đăng tải trên trang thông tin của Vụ Sức khỏe Bà mẹ-Trẻ em tại địa chỉ:
http//mch.yte.gov.vn
Để đảm bảo tính
thống nhất trong việc triển khai thực hiện Sổ TDSKBMTE, Bộ
Y tế xin gửi đến các Đơn vị bản Hướng dẫn các cơ sở y tế trong phạm vi toàn
quốc về sử dụng Sổ TDSKBMTE (kèm theo công văn này). Trong quá trình triển khai
sử dụng Sổ, nếu phát sinh những vấn đề khó khăn, vướng mắc, Đơn vị gửi ý kiến,
phản ánh về Bộ Y tế (Vụ Sức khỏe Bà mẹ-Trẻ em, ĐT 024.62733315) để được hướng
dẫn và hỗ trợ kịp thời.
Xin trân trọng cảm ơn.
|
Nơi nhận:
-
Như
trên;
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- TT. Nguyễn Trường Sơn (để b/c);
- Lưu: VT, BMTE.
|
TL. BỘ
TRƯỞNG
KT. VỤ TRƯỞNG VỤ SỨC KHỎE BÀ MẸ - TRẺ EM
PHÓ VỤ TRƯỞNG
Trần Đăng Khoa
|
HƯỚNG
DẪN
TRIỂN
KHAI SỔ THEO DÕI SỨC KHỎE BÀ MẸ VÀ TRẺ EM
(Kèm
theo công văn số 284/BYT-BM-TE
ngày
20 tháng 01 năm 2020)
I. Giới thiệu Sổ theo
dõi sức khỏe bà mẹ và trẻ em
1. Mục đích
Sổ theo dõi sức khỏe bà mẹ và trẻ em
(Sổ TDSKBMTE) là công cụ theo dõi và chăm sóc liên tục sức khỏe bà mẹ, trẻ em
trong thời gian mang thai, sinh đẻ, sau đẻ và đến khi trẻ được 6 tuổi.
2. Cấu trúc
- Mẫu Sổ TDSKBMTE
do Bộ Y tế ban hành theo Quyết định 140/QĐ-BYT ngày 20 tháng 01 năm 2020 gồm:
2.1. Phần bắt buộc: những nội
dung, biểu mẫu chính về chăm sóc phụ nữ mang thai, trong đẻ, ngay sau đẻ và trẻ
em đến 6 tuổi có tích hợp phần tiêm chủng và biểu đồ tăng trưởng bắt buộc các
cơ sở y tế phải thực hiện theo, cụ thể:
Phần I: Thông tin cơ bản (từ trang 7
đến trang 9)
Phần II: Chăm sóc thai nghén (từ trang
10 đến trang 21)
Phần III: Chăm
sóc trong đẻ, sau đẻ mẹ và con (từ trang 22 đến trang 27)
Phần IV: Chăm sóc sức khỏe trẻ em (từ
trang 28 đến trang 51)
Phần V: Thông tin dành cho bà mẹ và
gia đình (từ trang 52 đến trang 75).
2.2. Phần không bắt buộc: Ngoài phần
bắt buộc, phần không bắt buộc do do địa phương, đơn vị tự bổ sung các nội dung,
biểu mẫu về chăm
sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em căn cứ theo nhu cầu CSSKBMTE và thực tiễn của từng
đơn vị.
3. Đối tượng
sử dụng
a) Bà mẹ mang thai, các thành viên
trong gia đình: để tìm hiểu thông tin góp phần nâng cao kiến thức, hiểu biết để
tự theo dõi, chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em tại nhà, ghi chép kết quả theo dõi
vào Sổ và chủ động đến hoặc đưa trẻ đến cơ sở y tế kịp thời.
b) Cán bộ y tế: để tư vấn, chăm sóc
sức khỏe bà mẹ trẻ em; áp dụng các quy trình, hướng dẫn kỹ thuật; ghi chép kết
quả khám và điều trị cho bà mẹ trẻ em vào Sổ; tham khảo kết quả khám, điều trị
các lần trước và các thông tin do gia đình tự ghi trong Sổ khi cung cấp dịch
vụ.
4. Phạm vi sử
dụng:
Sổ theo dõi sức khỏe Bà mẹ và trẻ em được sử
dụng trong phạm vi toàn quốc, bao gồm các cơ sở y tế, phòng khám, bệnh viện kể
cả cơ sở y tế ngoài công lập, cơ sở y tế tại các trường mầm non và mẫu giáo. Sổ
sử dụng thay thế các sổ khám bệnh, sổ y bạ, sổ khám thai, phiếu tiêm chủng cho
phụ nữ có thai và trẻ em đến 6 tuổi.
5. Nơi cấp/
bán sổ cho phụ nữ mang thai và trẻ em
Phụ nữ mang thai khi đến trạm y tế
xã/cơ sở y tế đăng ký quản lý thai, khám thai và đưa trẻ em đến khám bệnh hoặc
kiểm tra sức khỏe (nếu chưa có Sổ TDSKBMTE) đều được cấp/ mua Sổ này.
Trường hợp làm mất Sổ, bà mẹ và gia
đình cần báo ngay cho trạm y tế xã và cán bộ y tế nơi cấp Sổ để được cấp lại và
điền các thông tin cần thiết vào Sổ.
Mỗi phụ nữ mang thai sử dụng 01 cuốn Sổ
cho 01 trẻ. Nếu sinh đôi,
bà mẹ được cấp/ mua 2 Sổ, sinh ba sẽ được cấp/ mua 3 Sổ để theo dõi và ghi chép
riêng cho từng trẻ. Thông tin trong thời kỳ mang thai của mẹ được chép lại vào
Sổ của từng trẻ.
Phụ nữ mang thai, bà mẹ cần có sự
hướng dẫn, tư vấn của cán bộ y tế để ghi chép vào sổ khi mới được cấp Sổ, trong
các lần khám thai và theo dõi sức khỏe cho mẹ và con.
Bà mẹ nhớ luôn mang theo Sổ TDSKBMTE
khi đi khám thai, khám bệnh, khi đi sinh em bé, khi đưa trẻ đi tiêm chủng, theo
dõi chiều cao, cân nặng của trẻ, khám sức khỏe hoặc khám bệnh.
6. Ghi chép,
sử dụng và theo dõi
Trong Sổ TDSKBMTE có các trang dành
cho gia đình ghi và các trang dành cho cán bộ y tế ghi, cụ thể:
|
a)
|
|
Biểu tượng các thành viên gia đình
là trang dành cho thai phụ, bà mẹ và gia đình tự theo dõi và ghi chép tại
nhà.
|
|
b)
|
|
Biểu tượng cán bộ y tế là trang dành
cho cán bộ y tế, y tế thôn bản ghi chép kết quả chăm sóc và khám sức khỏe.
|
Sổ TDSKBMTE có các ô màu trắng và ô
màu vàng
- Khi thông tin được ghi vào ô màu
trắng: sức khỏe của bà mẹ và/hoặc của trẻ bình thường.
- Khi thông tin ghi vào ô màu vàng: có
thể là bà mẹ và/hoặc trẻ có vấn đề về sức khỏe. Trong trường hợp này, bà mẹ và
trẻ cần đến cơ sở y tế đế được khám, xử trí, tư vấn trong thời gian sớm nhất.
Gia đình, cán bộ y tế khi thực hiện
tiêm chủng theo lịch, theo dõi tăng trưởng cho trẻ cần ghi chép thông tin vào
Sổ theo hướng dẫn. Nếu trẻ có phiếu tiêm chủng riêng, nên ghim vào trang cuối của Sổ để tiện theo
dõi.
Nếu phụ nữ mang thai, bà mẹ không biết
chữ, cán bộ y tế, y tế thôn bản và cộng tác viên y tế (giáo viên, học
sinh) cần thường xuyên đến thăm nhà để tư vấn, hỗ trợ bà mẹ
và gia đình theo dõi, ghi chép và tìm hiểu nội dung của Sổ tại nhà.
II. Tổ chức triển
khai
1. Ủy ban
nhân dân các tỉnh/thành phố
- Thống nhất chủ trương và có văn bản
chỉ đạo Ngành Y tế và các sở, ban, ngành có liên quan trong việc triển khai sử
dụng Sổ TDSKBMTE trong địa bàn tỉnh theo hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế;
- Chỉ đạo Sở Y tế và các đơn vị liên
quan phối hợp xây dựng kế hoạch và triển khai sử dụng Sổ TDSKBMTE trong theo
dõi, chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em tại địa phương, bao gồm cả các cơ sở y
tế công lập và tư nhân theo lộ trình phù hợp với điều kiện của địa phương;
- Chỉ đạo các cơ quan truyền thông
phối hợp với Ngành Y tế tuyên truyền phổ biến rộng rãi trong nhân dân về lợi
ích và vận động người dân, đặc biệt là các bà mẹ mang thai và phụ nữ sau sinh
sử dụng Sổ theo hướng dẫn của nhân viên y tế;
- Tăng cường huy động nguồn lực của
trung ương, địa phương và các nguồn lực hợp pháp khác cũng như xem xét tạo cơ
chế để xã hội hóa việc triển khai sử dụng Sổ.
2. Sở Y tế
Chỉ đạo toàn diện việc triển khai sử
dụng Sổ TDSKBMTE tại địa phương. Định kỳ tổ chức các buổi giao ban, đối thoại
giữa các cơ sở y tế trong việc ghi chép, theo dõi, sử dụng Sổ TDSKBMTE và giải
quyết những vướng mắc trong quá trình thực hiện.
3. Trung tâm
Kiểm soát bệnh tật tỉnh (CDC)
Là đơn vị làm đầu mối, chịu trách
nhiệm lập kế hoạch, tổ chức triển khai sử dụng Sổ TDSKBMTE trên toàn tỉnh: bao
gồm bổ sung nội dung in Sổ phù hợp với địa phương; hướng dẫn xây dựng phương án
cấp/ bán sổ cho người sử
dụng; tổ chức hội nghị/ hội thảo phổ biến; tập huấn sử dụng sổ; Tổ chức truyền
thông, theo dõi giám sát triển khai Sổ tại các tuyến.
Tích cực phối kết hợp với các sở, ban
ngành liên quan nhằm bảo đảm lồng ghép và tận dụng tốt nhất các nguồn lực từ
các hoạt động, chương trình/dự án liên quan đến công tác chăm sóc sức khỏe bà
mẹ và trẻ em tại địa phương hoặc từ các nguồn ngân sách hợp pháp khác, đồng
thời tham mưu và báo cáo Sở Y tế về tình hình triển khai, sử dụng Sổ.
4. Các cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh có cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em
- Ngoài việc ghi chép đầy đủ thông tin
vào sổ cần lưu ý nhắc các bà mẹ khi đến nhận dịch vụ hoặc đưa con đến khám
bệnh, tiêm chủng... cần mang theo Sổ để ghi chép, đồng thời tham gia đầy đủ, có
trách nhiệm trong các buổi giao ban đối thoại giữa các cơ sở y tế.
Bệnh viện trung ương, bệnh viện tuyến
tỉnh, huyện bao gồm cả bệnh viện, phòng khám tư nhân cung cấp dịch vụ CSSKBMTE
có trách nhiệm ghi đầy đủ thông tin về khám thai, đỡ đẻ, tình trạng sức khỏe
của mẹ và trẻ sau sinh; kết quả khám và điều trị cho trẻ em vào Sổ TDSKBMTE.
Chủ động in Sổ theo hướng dẫn phù hợp với tình hình đơn vị (nếu tỉnh không in Sổ tập trung).
5. Trung tâm
Y tế huyện (Khoa CSSKSS)
Trung tâm y tế tuyến huyện (Khoa
CSSKSS) có trách nhiệm triển khai sử dụng và ghi chép thông tin về chăm sóc sức
khỏe bà mẹ và trẻ em vào Sổ TDSKBMTE theo chỉ đạo
của Sở Y tế. Là đầu mối phối hợp với các phòng ban liên quan như Y tế, Giáo dục
và Đào tạo, Lao động Thương binh Xã hội, Đoàn Thanh niên, Hội Phụ nữ, v.v... để
tổ chức triển khai sử dụng sổ hiệu quả. Chủ động in Sổ theo hướng dẫn phù hợp
với tình hình đơn vị (nếu tỉnh không in Sổ tập trung).
6. Trạm y tế
xã/phường
Trạm y tế xã/phường lập danh sách phụ
nữ có thai, trẻ em dưới 6 tuổi theo từng thôn/bản, phường, xã gửi báo cáo lên
Trung tâm y tế huyện và Trung tâm KSBT/CSSKSS tỉnh để tổng hợp, báo cáo Sở Y tế
để có căn cứ xây dựng kế hoạch in sổ đầy đủ. Sắp xếp lịch cấp/ bán sổ cho phụ
nữ có thai và bà mẹ có con dưới 6 tuổi tại trạm y tế hoặc tại nhà kết hợp tư
vấn, hướng dẫn cách sử dụng sổ.
Trưởng trạm y tế và cán bộ chuyên
trách về sức khỏe bà mẹ trẻ em làm đầu mối, phối hợp với các ban, ngành liên
quan và hướng dẫn y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản để triển khai sử dụng sổ có
hiệu quả tại địa bàn.
Thường xuyên/định kỳ tổ chức các buổi
truyền thông về nội dung Sổ, hướng dẫn cách ghi chép Sổ lồng ghép trong các
hoạt động truyền thông của Trạm Y tế xã.
7. Y tế
trường học: Các cơ sở trường học mầm non và
mẫu giáo có trách nhiệm ghi kết quả khám và điều trị cho trẻ em vào Sổ TDSKBMTE
ngoài việc thực hiện kiểm tra sức khỏe, khám sức khỏe, lưu hồ sơ sức khỏe...
theo quy định hiện hành (Thông tư liên tịch Bộ Y tế- Bộ Giáo dục và Đào tạo số
13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT, ngày 12/5/2016 Quy định về công tác y tế trường học).
8. Phương án
in và bán/cấp Sổ: các tỉnh tham khảo các phương án sau:
Sổ đã được Bộ Y tế ban hành sử dụng
thống nhất trong toàn quốc thay thế Sổ khám thai, sổ y bạ, sổ khám bệnh, phiếu
tiêm chủng sử dụng cho Phụ nữ có thai và trẻ em đến 6 tuổi, do vậy Sở Y
tế làm đầu mối hoặc giao cho CDC là đầu mối căn cứ vào phần bắt buộc và phần
không bắt buộc của Sổ tại hướng dẫn nêu trên để thống nhất Mẫu Sổ của
tỉnh.
Phương án 1: Sở Y tế giao cho 01
đơn vị đầu mối (Sở Y tế, CDC, hoặc bệnh viện tuyến tỉnh, hoặc 01 Đơn vị nào đó
trên địa bàn tỉnh) sử
dụng Mẫu Sổ của tỉnh
tiến hành lập Kế hoạch nhu cầu Sổ của tỉnh và tiến hành các thủ tục in Sổ tập
trung toàn tỉnh (đấu thầu tập trung). Căn cứ vào kết quả đấu thầu, các cơ sở y
tế ký hợp đồng với Đơn vị trúng thầu để được cung cấp Sổ, rồi bán/cấp
cho Phụ nữ có thai và trẻ em đến 6 tuổi khi đến sử dụng dịch vụ y tế tại
cơ sở y tế đó.
(Các nguồn xã hội hóa, kinh phí của
tỉnh cấp....và các nguồn kinh phí hợp pháp khác nếu có để có thể in và cấp Sổ cho
đối tượng người nghèo, chính sách, người có công, nếu không có thì bán Sổ tùy
theo điều kiện của địa phương).
Phương án 2: Sở Y tế chỉ
đạo các cơ sở y tế trong toàn tỉnh sử dụng Mẫu Sổ của tỉnh
để tiến hành các thủ tục in Sổ và bán/cấp cho Phụ nữ có thai và trẻ em đến 6
tuổi khi đến sử dụng dịch vụ y tế tại cơ sở y tế của mình. (Các nguồn xã
hội hóa, kinh phí của cơ sở y tế.... nếu có để có thể cấp Sổ cho đối tượng
người nghèo, chính sách, người có công, nếu không có thì bán Sổ tùy theo điều
kiện của cơ sở y tế).
Hoặc các phương án khác do Sở Y tế
chủ động chỉ đạo triển khai phù hợp với điều kiện của địa phương.
Bộ Y tế giao Vụ SKBMTE là đơn vị đầu
mối, phối hợp với các Vụ,
Cục liên quan của Bộ Y tế, các Viện, Bệnh viện đầu ngành sản khoa, nhi khoa hỗ
trợ kỹ thuật và hướng dẫn các địa phương triển khai sử dụng Sổ./.