|
Kính
gửi:
|
- Các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế;
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương;
- Y tế các Bộ, ngành;
- Các bệnh viện trực thuộc trường Đại học.
|
Thực hiện Quyết định số 3936/QĐ-BYT
ngày 30/8/2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành nội dung kiểm tra, đánh
giá chất lượng bệnh viện và khảo sát hài lòng người bệnh, nhân viên y tế năm
2019, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh hướng dẫn thực hiện Quyết định như sau:
1. QUY ĐỊNH CHUNG
1.1. Mục đích kiểm tra, đánh giá
a) Kiểm tra, đánh giá việc thực hiện
các hoạt động chuyên môn, cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh của bệnh viện.
b) Đánh giá thực trạng chất lượng hoạt
động và cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, làm cơ sở xây dựng kế hoạch cải tiến
chất lượng bệnh viện.
c) Từng bước xếp loại chất lượng hoạt
động và dịch vụ khám, chữa bệnh của các bệnh viện.
d) Cung cấp căn cứ xét thi đua, khen
thưởng năm 2019.
1.2. Nội dung các tài liệu hướng dẫn
kiểm tra, đánh giá
Nội dung các tài liệu kiểm tra, đánh
giá chất lượng bệnh viện bao gồm:
Nội dung A: Thông tin chung, số liệu
hoạt động bệnh viện (trên phần mềm kiểm tra bệnh viện: www.qlbv.vn/ktbv).
Nội dung B: Quyết định số 6858/QĐ-BYT
ngày 18/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện
Việt Nam và các văn bản hướng dẫn đánh giá do Bộ Y tế ban hành.
Nội dung C: Mẫu phiếu số 1, 2, 3 khảo
sát hài lòng người bệnh nội trú, ngoại trú, nhân viên y tế và tài liệu Hướng dẫn
phương pháp khảo sát hài lòng người bệnh và nhân viên y tế (phụ lục kèm theo
Quyết định số 3869/QĐ-BYT ngày 28/8/2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành các mẫu
phiếu và hướng dẫn khảo sát hài lòng Người bệnh và Nhân viên Y tế).
Các tài liệu trên được đăng tải tại
trang thông tin điện tử của Cục Quản Khám chữa bệnh (http://kcb.vn và
http://chatluongbenhvien.vn).
1.3. Đối tượng áp dụng
Tất cả các bệnh viện công lập và
ngoài công lập trên toàn quốc, bao gồm:
- Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến
Trung ương;
- Bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến
tỉnh;
- Bệnh viện tuyến huyện và tương
đương (trung tâm y tế huyện có giường bệnh điều trị nội trú);
- Bệnh viện trực thuộc Y tế các bộ,
ngành;
- Bệnh viện trực thuộc các trường đại
học;
- Bệnh viện tư nhân.
1.4. Trách nhiệm kiểm tra, đánh
giá
- Bệnh viện tự kiểm tra, đánh giá
theo “Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam” đã được ban hành theo Quyết định
số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016.
- Sở Y tế tổ chức đoàn kiểm tra, đánh
giá cho các bệnh viện công lập trực thuộc Sở và bệnh viện ngoài công lập trên địa
bàn.
- Sở Y tế làm đầu mối phối hợp với cơ
quan chủ quản kiểm tra, đánh giá chất lượng các bệnh viện thuộc trường đại học
trên địa bàn tỉnh (trừ các bệnh viện đã được phân công cho
Bộ Y tế).
- Sở Y tế phối hợp với Y tế các Bộ, ngành
kiểm tra, đánh giá chất lượng các bệnh viện trực thuộc Y tế Bộ, ngành trên địa
bàn tỉnh (trừ các bệnh viện trực thuộc Bộ Quốc phòng và Bộ
Công an và không có ngoại lệ cho các Y tế Bộ, ngành khác).
- Y tế Bộ, ngành:
Phối hợp với các Sở Y tế kiểm tra, đánh
giá chất lượng các bệnh viện trực thuộc Y tế Bộ, ngành trên địa bàn tương ứng.
Chủ động liên hệ với Sở Y tế để cùng tham gia phối hợp.
- Phúc tra: Sau khi tổng hợp kết quả
kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện, trong trường hợp
cần thiết, Bộ Y tế thành lập đoàn phúc tra của Bộ Y tế (do Cục Quản lý Khám, chữa
bệnh làm đầu mối).
Đối tượng phúc tra: Các bệnh viện và
các Sở Y tế có điểm đánh giá cao (so với bệnh viện cùng tuyến, hạng); bệnh viện
có những vấn đề chất lượng là tâm điểm của các phương tiện thông tin đại chúng,
đang được xã hội quan tâm.
- Sở Y tế chủ động đề xuất với Bộ Y tế
và thành lập đoàn, tiến hành phúc tra các bệnh viện trên địa bàn nếu cần thiết.
Danh sách các bệnh viện được phúc tra
và kết quả phúc tra sẽ công bố trên trang thông tin điện tử của Cục Quản lý
Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế.
1.5. Thời gian kiểm tra, đánh giá
- Các bệnh viện tự kiểm tra, đánh giá
và nhập số liệu trên phần mềm: hoàn thành trước 25/11/2019.
- Cơ quan quản lý kiểm tra, đánh giá:
tiến hành trong năm 2019 và sau khi bệnh viện hoàn thành tự
kiểm tra, đánh giá.
1.6. Thời gian nộp báo cáo
+ Các bệnh viện tự kiểm tra, đánh giá và nhập số liệu vào phần mềm trực tuyến, hoàn thành trước
ngày 25/11/2018.
+ Các cơ quan quản lý gửi kế hoạch kiểm
tra, đánh giá và danh sách thành viên đoàn cho Cục Quản lý Khám, chữa bệnh trước
khi triển khai.
+ Các cơ quan quản lý gửi báo cáo kiểm
tra, đánh giá về Cục Quản lý Khám chữa bệnh trước ngày 10/01/2020.
2. HƯỚNG DẪN MẪU
BÁO CÁO, NỘI DUNG THÔNG TIN, SỐ LIỆU
2.1. Hướng dẫn báo cáo nội dung Phần
A - Thông tin, số liệu
2.1.1. Mẫu báo cáo của Sở Y tế, Y
tế Bộ, ngành
Phần A: Thông tin chung:
Mạng lưới, hoạt động khám, chữa bệnh,
thực hiện các đề án, chương trình
Phần B: Báo cáo tổng hợp kết quả
kiểm tra, đánh giá chất lượng chung
1. Tóm tắt quá trình triển khai đánh
giá, thời gian, tổ chức các đoàn
2. Kết quả đánh giá chung của các bệnh
viện
3. Các đặc điểm nổi bật về ưu, nhược
điểm, tồn tại, thách thức
4. Các hoạt động cải tiến chất lượng
đã thực hiện và tác động ban đầu
5. Định hướng ưu tiên cải tiến chất
lượng
6. Đề xuất, kiến nghị
Phần C: Số liệu tổng hợp kiểm tra
bệnh viện
(theo hướng dẫn trên phần mềm trực
tuyến)
1. Danh sách cơ sở khám chữa bệnh
2. Quản lý hành nghề và giấy phép hoạt
động
3. Tổng hợp hoạt động chuyên môn
4. Tổng hợp số liệu
tài chính
5. Tổng hợp số liệu nhân lực
6. Tổng hợp kết quả kiểm tra, đánh
giá chất lượng
2.1.2. Mẫu báo cáo của bệnh viện
Phần A: Số liệu bệnh viện
1. Thông tin chung
2. Hoạt động chuyên môn
3. Hoạt động tài chính (bao gồm số liệu
về thanh quyết toán kinh phí khám chữa bệnh BHYT của bệnh viện)
4. Số liệu nhân lực tổng hợp (có
thông tin giới nữ chia theo các đối tượng nhân lực và trình độ)
5. Cơ cấu tổ chức bệnh viện
6. Danh mục dịch vụ và bảng giá kỹ
thuật
7. Danh mục kiểm kê trang thiết bị
8. Danh sách người hành nghề, đăng ký
hành nghề, thôi hành nghề
9. Số liệu kiểm kê thuốc trong bệnh
viện.
10. Số liệu báo cáo mô hình bệnh tật,
tử vong tại bệnh viện.
Phần B: Kiểm tra, đánh giá chất lượng
bệnh viện
1. Kết quả đánh giá tiêu chí chất lượng
chi tiết
2. Bảng tổng hợp kết quả kiểm tra,
đánh giá chất lượng
3. Biên bản kiểm tra, đánh giá chất
lượng bệnh viện
2.2. Hướng dẫn và trách nhiệm báo
cáo
- Thông tin, số liệu báo cáo được đăng tải và báo cáo trực tiếp trên hệ thống nhập số liệu trực tuyến tại
Trang thông tin điện tử của Cục Quản lý Khám, chữa bệnh (http://qlbv.vn/ktbv).
- Số liệu báo cáo năm 2019 được tính
từ ngày 01/10/2018 đến 30/9/2019, số liệu so sánh với cùng kỳ năm 2018 được
tính từ ngày 01/10/2017 đến 30/9/2018.
- Lưu ý số liệu tài chính: đơn vị tiền trong báo cáo là nghìn đồng (1.000đ).
- Giám đốc phân công nhân viên tổng hợp,
nhập và kiểm tra tính chính xác của số liệu; chịu trách nhiệm cao nhất về chất
lượng của số liệu sau khi đã báo cáo
- Những bệnh viện chưa có tài khoản
truy cập phần mềm trực tuyến nhập liệu phần A, B; gửi thư đăng ký tài khoản về
hộp thư điện tử qlbv.vn@gmail.com
3. HƯỚNG DẪN NỘI
DUNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
3.1. Đánh giá chất lượng bệnh viện
- Nội dung thực hiện theo Bộ tiêu chí
chất lượng bệnh viện Việt Nam ban hành theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày
18/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Đánh giá chất lượng bệnh viện được
thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
- Các bệnh viện áp dụng đầy đủ các tiêu chí từ phần A đến phần D (trừ tiêu chí
A4.4 “Người bệnh được hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế” không áp dụng
cho bệnh viện Nhà nước không có hình thức xã hội hóa trang thiết bị y tế và bệnh
viện tư nhân). Phần E không áp dụng nếu không có chuyên khoa sản, nhi.
- Các trung tâm y tế có hai chức năng
điều trị và dự phòng áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá cho hoạt động điều trị.
- Tiêu chí C8.2: Trong Quyết định số
2429/QĐ-BYT ngày 12/6/2017, chọn ngẫu nhiên 7 chương, kiểm tra mỗi chương 1
tiêu chí. Nếu toàn bộ 7 tiêu chí đều đúng thì công nhận kết
quả nội kiểm của bệnh viện.
Tiêu chí D2.3: Trong Quyết định số
7482/QĐ-BYT ngày 18/12/2018, chọn ngẫu nhiên 7 tiểu mục. Nếu toàn bộ 7 tiểu mục
đều đúng thì công nhận kết quả nội kiểm của bệnh viện.
3.2. Khảo sát hài lòng người bệnh
và nhân viên y tế
- Mẫu phiếu khảo sát hài lòng người bệnh
nội trú, ngoại trú, nhân viên y tế, bà mẹ và phương pháp khảo sát do bệnh viện
tự tiến hành và đoàn kiểm tra khảo sát thực hiện theo đúng Quyết định số
3869/QĐ-BYT ngày 28/8/2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Trọng tâm nội dung, khảo sát: việc
khảo sát nhằm tìm hiểu những vấn đề làm người bệnh và nhân viên y tế chưa hài
lòng, phát hiện các vấn đề còn tồn tại của bệnh viện và so
sánh đối chiếu với kết quả đánh giá chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí chất
lượng bệnh viện.
- Công bố tỷ lệ
hài lòng; so sánh kết quả tỷ lệ hài lòng do cơ quan quản lý thực hiện với bệnh
viện tự thực hiện. Nếu tỷ lệ hài lòng do cơ quan quản lý thực hiện cao hơn tỷ lệ
của bệnh viện thì sử dụng kết quả của bệnh viện.
- Toàn bộ các bệnh viện và đoàn đánh
giá thực hiện nhập số liệu khảo sát trên phần mềm trực tuyến khảo sát hài lòng
người bệnh và nhân viên y tế theo đường dẫn: http://chatluongbenhvien.vn.
Những bệnh viện chưa có tài khoản truy cập phần mềm trực tuyến khảo sát hài lòng, đề nghị thực hiện
theo đúng phụ lục Quyết định số 3869/QĐ-BYT .
4. HƯỚNG DẪN TỔ
CHỨC ĐOÀN KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ
4.1. Số lượng thành viên đoàn
Đoàn đánh giá chất lượng bệnh viện có
số lượng dao động từ 8 người đến 12 người. Trong trường hợp bệnh viện có quy mô
lớn, số giường bệnh từ 1500 giường trở lên hoặc bệnh viện có nhiều cơ sở; bệnh
viện trực thuộc Bộ Y tế, tuyến cuối; Trưởng đoàn kiểm tra, đánh giá có thể linh
hoạt bố trí thêm người để đủ nhân lực cho kiểm tra, đánh giá chất lượng tại bệnh
viện.
Trước khi tiến hành đánh giá, đoàn tự
kiểm tra, đánh giá chất lượng và đoàn kiểm tra, đánh giá của cơ quan quản lý lập
danh sách các thành viên theo phụ lục 1 và 2 của Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện
Việt Nam.
Các thành viên đoàn kiểm tra, đánh
giá của cơ quan quản lý cần thực hiện đăng ký để nhận “Mã đánh giá viên” bằng
cách điền thông tin cá nhân, quá trình đào tạo về chuyên môn và kiến thức quản
lý chất lượng trên phần mềm trực tuyến tại đường dẫn
http://danhgia.chatluongbenhvien.vn.
Đánh giá viên không có “Mã đánh giá viên” sẽ không được công nhận là thành viên chính thức đoàn kiểm
tra, đánh giá của cơ quan quản lý.
Thành viên đoàn kiểm tra nội bộ của bệnh
viện không bắt buộc nhưng có thể tự nguyện đăng ký để nhận “Mã đánh giá viên”.
4.2. Thành phần đoàn tự kiểm tra,
đánh giá chất lượng
- Trưởng đoàn: Giám đốc bệnh viện.
- Phó trưởng đoàn: Phó giám đốc bệnh
viện.
- Thư ký đoàn: Lãnh đạo phòng Quản lý
chất lượng hoặc nhân viên chuyên trách về Quản lý chất lượng.
- Thành viên đoàn: Nhân viên phòng/tổ
và thành viên mạng lưới quản lý chất lượng; lãnh đạo các phòng chức năng, các
khoa lâm sàng, cận lâm sàng và bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên trong bệnh viện.
4.3. Trách nhiệm của trưởng đoàn tự
kiểm tra, đánh giá chất lượng
- Chịu trách nhiệm về việc triển khai
tự kiểm tra, đánh giá chất lượng theo hướng dẫn của Bộ Y tế và Cục Quản lý
Khám, chữa bệnh;
- Chịu trách nhiệm về kết quả tự kiểm
tra, đánh giá chất lượng bệnh viện (nếu điểm chênh lệch nhiều với điểm của cơ
quan quản lý cần giải trình lý do).
4.4. Thành phần đoàn kiểm tra,
đánh giá của Bộ Y tế
- Trưởng đoàn:
+ Lãnh đạo Cục Quản lý Khám, chữa bệnh
hoặc lãnh đạo Vụ, Cục, đơn vị được Bộ trưởng Bộ Y tế phân công.
- Phó trưởng
đoàn:
+ Đại diện lãnh đạo Vụ, Cục liên quan
của Bộ Y tế;
+ Đại diện lãnh đạo bệnh viện trực
thuộc cơ quan quản lý (không thuộc bệnh viện được đánh giá, do thứ trưởng cơ quan quản lý phân công);
- Thư ký đoàn: lãnh đạo phòng, chuyên viên Cục Quản lý Khám, chữa bệnh.
- Thành viên đoàn:
+ Chuyên viên các Vụ, Cục của Bộ Y tế;
+ Trưởng, phó các khoa, phòng, bác sỹ,
điều dưỡng của các bệnh viện khác;
+ Quan sát viên: do trưởng đoàn quyết
định mời thành viên của các cơ quan ban ngành, tổ chức khác (Bảo hiểm xã hội Việt
Nam, các hội, tổ chức dân sự, quốc tế, cơ quan truyền thông).
4.5. Thành phần đoàn kiểm tra,
đánh giá của Sở Y tế, Y tế Bộ, ngành
- Trưởng đoàn:
+ Lãnh đạo Sở Y
tế, Y tế Bộ, ngành.
- Phó trưởng đoàn:
+ Giám đốc hoặc Phó giám đốc bệnh viện
trực thuộc cơ quan quản lý (không thuộc bệnh viện được đánh giá, do thủ trưởng
cơ quan quản lý phân công).
- Thư ký đoàn: phòng Nghiệp vụ Sở Y tế
và trưởng, phó phòng hoặc nhân viên chuyên trách quản lý
chất lượng của các bệnh viện trực thuộc.
- Thành viên đoàn:
+ Chuyên viên các phòng của Sở Y tế;
Y tế Bộ, ngành.
+ Trưởng, phó các khoa, phòng, bác sỹ,
điều dưỡng của các bệnh viện khác.
Lưu ý:
Ưu tiên chọn người đánh giá có kiến
thức, trình độ nhất định về quản lý y tế và quản lý chất lượng, được đào tạo, tập huấn hoặc tham gia các hội nghị, hội thảo.
Thành viên đoàn có đại diện (là
người có kiến thức về Quản lý chất lượng) của ít nhất 2 bệnh viện cùng tuyến và
hạng có điểm tự đánh giá thấp hơn, sát với điểm của bệnh viện (hoặc cao hơn nếu
không có bệnh viện có điểm thấp hơn trong số bệnh viện trực thuộc), chịu trách
nhiệm giám sát việc kiểm tra, đánh giá của cơ quan quản lý.
+ Quan sát viên: do trưởng đoàn quyết
định mời thành viên của các cơ quan, ban ngành, tổ chức khác (Bảo hiểm xã hội
Việt Nam, các hội, tổ chức dân sự, quốc tế, cơ quan truyền thông).
4.6. Thành phần đoàn phúc tra của
Bộ Y tế
- Trưởng đoàn:
+ Lãnh đạo Bộ Y
tế hoặc Cục trưởng, Phó cục trưởng của Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, các Vụ, Cục
trực thuộc Bộ (nếu được Bộ trưởng ủy quyền và phân công).
- Thành viên đoàn:
+ Chuyên viên các Vụ, Cục, Viện trực
thuộc Bộ Y tế, Sở Y tế; bác sỹ, điều dưỡng bệnh viện và thành viên của các cơ quan, ban
ngành, tổ chức khác (Bảo hiểm xã hội Việt Nam, các hội, tổ chức dân sự, tổ chức
quốc tế, cơ quan truyền thông).
4.7. Tổ chức, thành phần đoàn kiểm
tra, đánh giá các bệnh viện hạng I
Cục Quản lý Khám, chữa bệnh tổ chức
đoàn kiểm tra, đánh giá các bệnh viện hạng đặc biệt và hạng I trực thuộc Bộ Y tế
và thuộc trường đại học.
Sở Y tế và Y tế các Bộ, ngành tổ chức
một đoàn kiểm tra, đánh giá chung cho toàn bộ các bệnh viện hạng I trên địa bàn
(Sở Y tế có từ 10 bệnh viện hạng 1 trở lên có thể tổ chức 2 đoàn, nếu đủ nhân lực
tương đương cho 2 đoàn đánh giá).
5. TRÌNH TỰ KIỂM
TRA, ĐÁNH GIÁ
5.1. Các bước bệnh viện tự kiểm
tra, đánh giá
1. Giám đốc bệnh
viện ban hành quyết định thành lập “Đoàn tự kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh
viện”.
2. Trưởng đoàn có trách nhiệm tổ chức
tập huấn cho các thành viên của đoàn
3. Thư ký có trách nhiệm tổng hợp tài
liệu, hướng dẫn, chuẩn bị nội dung, kế hoạch kiểm tra, đánh giá; phân công
trách nhiệm cho các thành viên và tổng hợp kết quả kiểm tra, đánh giá.
4. Đoàn kiểm tra, đánh giá tiến hành
công việc kiểm tra, đánh giá ở tất cả các khoa, phòng, bộ phận của bệnh viện
theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện
5. Quan sát, kiểm tra sổ sách, số liệu,
văn bản và phỏng vấn.
6. Sử dụng máy ảnh để chụp lại các
hình ảnh tích cực và chưa tích cực của bệnh viện, làm bằng chứng minh họa cho kết
quả đánh giá.
7. Tổng hợp số liệu, tài liệu, báo
cáo, hình ảnh... sau đó nhập vào phần mềm trực tuyến và nộp về cơ quan quản lý
theo quy định.
5.2. Trình tự kiểm tra, đánh giá
chất lượng của các đoàn thuộc sở Y tế
1. Sở Y tế lập danh sách kết quả tự
đánh giá của toàn bộ các bệnh viện trực thuộc từ cao xuống thấp.
2. Lập kế hoạch kiểm tra, đánh giá
các bệnh viện trực thuộc theo phụ lục 1 (ưu tiên đánh giá trước các bệnh viện hạng
I; bệnh viện có điểm cao) và gửi về Cục Quản lý Khám, chữa bệnh để giám sát.
3. Ban hành quyết định thành lập đoàn
kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện.
4. Tổ chức hướng dẫn cho các thành
viên đoàn kiểm tra, đánh giá.
5. Tiến hành kiểm tra, đánh giá theo
kế hoạch (tiến hành sau khi bệnh viện báo cáo đầy đủ về số liệu và kết quả đánh
giá chất lượng).
6. Đoàn tiến hành kiểm tra, xem xét
tính đầy đủ của thông tin, số liệu và k tra độ tin cậy,
chính xác của một số thông tin, số liệu hoạt động của bệnh viện.
7. Thành viên đoàn tiến hành đánh giá
trực tiếp các tiêu chí bằng quan sát, phỏng vấn, kiểm tra văn bản, sổ sách, số
liệu...
8. Thu thập và tổng hợp đầy đủ các
tài liệu minh chứng như văn bản, quy trình, hình ảnh...
6. CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG
GẶP TRONG ĐÁNH GIÁ
Nhằm hạn chế tối đa các sai lệch trong
việc kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện, các đơn vị cần tuân thủ đánh giá
Bộ tiêu chí như sau:
6.1. Không che giấu những sai phạm (nếu có).
6.2. Không bỏ qua những việc chưa làm
được.
Các lỗi có thể gặp phải khi kiểm
tra, đánh giá chất lượng bệnh viện
1. Bệnh viện có những sai phạm, những bệnh viện hoặc đoàn đánh giá “che giấu” hoặc không phát hiện được những
sai phạm đó. Ví dụ bệnh viện xả thẳng chất thải ra môi trường, đã bị cảnh sát
môi trường phạt nhưng kết quả đánh giá tiêu chí C4.5 hoặc C4.6 vẫn vượt qua mức
1.
2. Bệnh viện chưa thực hiện công việc
hoặc không có sản phẩm, bằng chứng (hoặc dịch vụ, kỹ thuật...) đã nêu trong các
tiêu chí, nhưng bệnh viện hoặc đoàn đánh giá vẫn chấm đạt. Ví dụ bệnh viện
không có phần mềm quản lý bệnh viện, nhưng kết quả đánh giá vẫn đạt mức 3 (xếp
vào lỗi bỏ qua những việc chưa làm được).
3. Bệnh viện hoặc đoàn đánh giá chưa
nghiên cứu đầy đủ hoặc chưa tìm cặn kẽ yêu cầu của tiêu chí, nhưng vẫn chấm là
dạt. Ví dụ chưa rõ “danh mục LASA” là gì, nhưng vẫn chấm tiêu chí C9.4 đạt mức
3.
4. Nhập số liệu phần A thiếu, sai, hoặc
nhầm đơn vị: đơn vị tính trong phần mềm Tài chính là nghìn đồng (x 1000), 1 triệu đồng nhập là 1000.
Nếu Cục Quản lý
Khám, chữa bệnh phát hiện thấy (hoặc tiếp nhận thông qua các kênh khác nhau) bệnh
viện hoặc đoàn đánh giá mắc phải một trong ba lỗi từ 1 đến 3 nêu trên, dự kiến
các đơn vị sẽ thực hiện các việc như sau:
Trường hợp bệnh viện mắc 1 trong 3 lỗi từ 1 đến 3 khi tiến hành tự kiểm tra, đánh
giá, đề nghị:
Không công nhận kết quả tự kiểm tra,
đánh giá và đề nghị bệnh viện tự kiểm tra, đánh giá lại chất lượng, có báo cáo
so sánh kết quả, giải trình lý do khác biệt (nếu có) và nộp về Cục Quản lý
Khám, chữa bệnh và cơ quan quản lý trực tiếp.
Trường hợp đoàn kiểm tra, đánh giá
mắc 1 trong 3 lỗi từ 1 đến 3 khi tiến hành kiểm
tra, đánh giá:
Không công nhận kết quả đoàn đã kiểm
tra, đánh giá và đề nghị cơ quan quản lý (Sở Y tế, Y tế Bộ, ngành) ban hành quyết
định thành lập đoàn khác. Tổ chức đánh giá lại tại bệnh viện đã phát hiện mắc lỗi.
Kết quả kiểm tra, đánh giá của toàn bộ các bệnh viện khác trực thuộc Sở Y tế
(hoặc Y tế Bộ, ngành) tạm thời chưa được công nhận là chính thức cho đến khi cơ
quan quản lý nộp báo cáo đầy đủ của bệnh viện cần kiểm tra, đánh giá lại.
7. NHẬP SỐ LIỆU
VÀ NỘP TÀI LIỆU, BÁO CÁO
7.1. Nhập số liệu phần A và kết quả
đánh giá chất lượng bệnh viện phần B
Các bệnh viện và đoàn đánh giá nhập số
liệu trên phần mềm trực tuyến theo đường dẫn:
http://kcb.vn.
7.2. Nhập số liệu khảo sát hài
lòng người bệnh và nhân viên y tế
Các bệnh viện, Sở Y tế, Y tế các Bộ,
ngành tiến hành khảo sát sự hài lòng người bệnh, nhân viên y tế bằng phiếu in
giấy (sau đó nhập lại toàn bộ phiếu vào phần mềm trực tuyến theo đường dẫn:
http://chatluongbenhvien.vn); hoặc trực tiếp điền phiếu khảo sát trên phần mềm
trực tuyến khi phỏng vấn trên máy tính bảng hoặc điện thoại thông minh.
Những bệnh viện và đoàn kiểm tra chưa
có hoặc không nhớ tên tài khoản mật khẩu truy cập liên hệ với Sở Y tế để tổng hợp
danh sách. Sở Y tế liên hệ Cục Quản lý Khám, chữa bệnh và nhập các thông tin
đăng ký theo đường dẫn: http://chatluongbenhvien.vn để được cấp tên tài khoản
và mật khẩu.
7.3. Hướng dẫn lưu trữ, nộp tài liệu,
báo cáo đối với bệnh viện
Đối với đoàn tự kiểm tra, đánh giá của
bệnh viện: thư ký đoàn tập hợp tài liệu và hoàn thiện toàn
bộ kết quả đánh giá bao gồm:
+ Nội dung A: thông tin, số liệu hoạt
động bệnh viện theo đúng mẫu.
+ Nội dung B: báo cáo kiểm tra, đánh
giá chất lượng theo Phụ lục 1 “Mẫu báo cáo tự kiểm
tra, đánh giá chất lượng bệnh viện”.
+ Danh sách thành viên đoàn kiểm tra,
đánh giá (theo phụ lục 1). Các thành viên chịu trách nhiệm về kết quả đánh giá theo phân công.
+ Kết quả đánh giá chi tiết các tiêu
chí do các thành viên đoàn tự đánh giá thực hiện theo Phụ
lục 3 “Mẫu phiếu đánh giá tiêu chí chất lượng bệnh viện”.
+ Tổng hợp các tài liệu minh chứng và
hình ảnh minh họa.
+ Nhập số liệu bằng phần mềm trực tuyến.
+ Gửi đầy đủ báo cáo tự đánh giá, tài liệu, thông tin, số liệu hoạt động bệnh viện, hình ảnh
minh họa về cơ quan quản lý trực tiếp theo đúng hạn.
+ Lưu trữ báo cáo và tài liệu liên
quan tại bệnh viện.
+ Bệnh viện chọn lọc các hình ảnh
minh họa cho việc đánh giá các tiểu mục của 83 tiêu chí; sau đó nộp về Cục Quản
lý Khám, chữa bệnh bằng cách tải các hình ảnh lên phần mềm trực tuyến ghi nhận
các bằng chứng đánh giá chất lượng theo đường dẫn
http://bangchung.chatluongbenhvien.vn: đăng nhập phần mềm bằng tài khoản và mật
khẩu truy cập của khảo sát hài lòng người bệnh và nhân viên y tế (xem chi tiết
hướng dẫn tại địa chỉ trên). Toàn bộ các bệnh viện đều cần nộp các hình ảnh chứng
minh cho việc tự đánh giá chất lượng.
7.4. Hướng dẫn lưu trữ, nộp tài liệu,
báo cáo đối với đoàn kiểm tra, đánh giá
- Đối với đoàn kiểm tra, đánh giá của
cơ quan quản lý: thư ký đoàn tập hợp tài liệu và hoàn thiện kết quả đánh giá của
các bệnh viện trực thuộc, bao gồm:
+ Quyết định, danh sách phân công các
thành viên đoàn kiểm tra.
+ Báo cáo kiểm tra, đánh giá chất lượng
của từng bệnh viện trực thuộc.
+ Báo cáo tổng hợp kết quả kiểm tra,
đánh giá chung của toàn bộ các bệnh viện. Trong báo cáo tổng hợp có phân tích
ưu, nhược điểm chung của các bệnh viện trực thuộc và các phát hiện chính.
- Nhập số liệu:
+ Thư ký đoàn nhập số liệu phần A, B
bằng phần mềm trực tuyến theo đường dẫn: http://kcb.vn.
+ Thư ký đoàn nhập số liệu khảo sát
hài lòng người bệnh và nhân viên theo đường dẫn http://chatluongbenhvien.vn.
- Lưu trữ tài liệu minh chứng các mẫu
phiếu, biên bản đánh giá:
+ Thư ký đoàn tổng hợp kết quả đánh
giá theo “Mẫu biên bản kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện” (theo Phụ lục 2 Quyết định 6858/QĐ-BYT); tập hợp toàn bộ các
“Mẫu phiếu kiểm tra, đánh giá tiêu chí” (theo Phụ
lục 3 Quyết định 6858/QĐ-BYT) của các thành viên đoàn đánh giá.
Toàn bộ các biên bản và mẫu phiếu
đánh giá của các thành viên được đóng chung thành một quyển
và lưu trữ tại cơ quan quản lý trực tiếp (lưu tại Sở Y tế, Y tế các Bộ, ngành đối với các bệnh viện không trực thuộc Bộ).
- Lưu trữ tài liệu minh chứng các
hình ảnh đánh giá:
+ Các “Đánh giá viên” sử dụng máy ảnh
kỹ thuật số chụp lại hiện trạng, hoạt động của bệnh viện minh họa cho kết quả
đánh giá tiêu chí chất lượng. Mỗi tiêu chí có thể chụp nhiều hơn một ảnh (không
bắt buộc phải chụp đầy đủ ảnh cho tất cả 83 tiêu chí).
+ Có 1 ảnh chụp cổng, biển hiệu và
toàn cảnh chung của bệnh viện.
+ Lưu ý chụp các ảnh phản ánh thực trạng
chất lượng yếu kém của bệnh viện (trong đó có những mặt yếu kém nhất); đồng thời
chụp ảnh minh họa cho thế mạnh của bệnh viện và hoạt động cải tiến chất lượng
đã thực hiện được.
+ Thư ký các đoàn cung cấp các hình ảnh
minh họa của đoàn đã chụp cho phòng/tổ quản lý chất lượng của bệnh viện để nộp
bằng chứng về Cục Quản lý Khám, chữa bệnh bằng cách tải các hình ảnh lên phần mềm
trực tuyến theo đường dẫn: http://bangchung.chatluongbenhvien.vn.
- Nộp báo cáo đối với đoàn kiểm tra,
đánh giá của Bộ Y tế:
+ Thư ký các đoàn gửi báo cáo và các
tài liệu liên quan về Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, phòng Quản lý chất lượng.
- Nộp báo cáo đối với đoàn kiểm tra,
đánh giá của Sở Y tế, Y tế Bộ, ngành:
+ Sở Y tế, Y tế Bộ, ngành tổng hợp một
báo cáo chung dựa trên kết quả đánh giá các bệnh viện trực thuộc và gửi về Cục
Quản lý Khám, chữa bệnh theo đường văn thư (có chữ ký của Giám đốc Sở Y tế, Y tế
Bộ, ngành), đồng thời tải trên phần mềm trực tuyến theo địa chỉ http://hailong.chatluongbenhvien.vn/cong-van
- Khung báo cáo của Sở Y tế, Y tế Bộ,
ngành có các nội dung chính như sau:
+ Tình hình triển khai thực hiện, thuận
lợi, khó khăn và lý do (nếu có).
+ Danh sách thành viên đoàn đánh giá
(có kèm theo mã đánh giá viên đã được Cục Quản lý Khám, chữa bệnh cấp), thời
gian đoàn đi đánh giá.
+ Kết quả đánh giá theo 83 tiêu chí
tiêu chí, có điểm trung bình và số lượng tỷ lệ các tiêu chí mức 1, 2.
+ Xếp thứ tự kết quả đánh giá chất lượng
các đơn vị trực thuộc.
+ Kết quả khảo sát hài lòng người bệnh,
nhân viên y tế do bệnh viện tự thực hiện, kèm theo các phát hiện của đoàn đánh
giá trong quá trình khảo sát.
+ Các ưu, nhược điểm, vấn đề thường gặp
chung trong quản lý chất lượng của các đơn vị trực thuộc.
+ Các cam kết, đề xuất, kiến nghị của
Sở Y tế, Y tế Bộ, ngành.
+ Những nội dung khác ngoài những hướng
dẫn trong khung báo cáo trên.
8. CÔNG NHẬN, XẾP
LOẠI VÀ CÔNG BỐ KẾT QUẢ
8.1. Công nhận kết quả kiểm tra,
đánh giá
- Bộ Y tế, Cục Quản lý Khám, chữa bệnh
công nhận kết quả của các cơ quan quản lý trực tiếp cho các bệnh viện trực thuộc
là kết quả chính thức.
- Đối với bệnh viện trực thuộc Y tế
các Bộ, ngành: kết quả đánh giá của Sở Y tế quản lý địa bàn được công nhận là kết
quả chính thức.
- Đối với bệnh viện thực hiện các
hình thức khác như đánh giá chéo giữa bệnh viện, đề nghị các Sở Y tế không xếp
thứ tự vào danh sách chung; trường hợp đưa vào báo cáo tổng kết cần có chú
thích rõ ràng về đơn vị tiến hành đánh giá để tránh gây nhầm lẫn, thắc mắc.
- Trong trường hợp bệnh viện có đoàn
phúc tra thì kết quả của đoàn phúc là kết quả chính thức, thay thế cho kết quả
của các cơ quan quản lý trực tiếp. Đồng thời, kết quả của đoàn phúc tra cũng
xem xét tính nghiêm túc và chính xác trong việc kiểm tra, đánh giá chất lượng của
các Sở Y tế, Y tế Bộ, ngành cho các bệnh viện trực thuộc để có các hình thức
tuyên dương hay phê bình.
8.2. Xếp loại kết quả kiểm tra,
đánh giá chất lượng bệnh viện
- Căn cứ vào kết quả tự đánh giá, cơ
quan quản lý trực tiếp đánh giá và kết quả phúc tra; Cục Quản lý Khám, chữa bệnh
sẽ tổng hợp danh sách xếp loại chất lượng bệnh viện phân theo tuyến (TW, tỉnh,
huyện), hạng (I, II, III, IV) và loại hình bệnh viện (Nhà nước, tư nhân).
- Bộ Y tế xếp thứ tự kết quả kiểm
tra, đánh giá chất lượng bệnh viện của các bệnh viện trực thuộc Bộ, bệnh viện hạng
I toàn quốc.
- Sử dụng 2 chỉ số để lập bảng tổng hợp
kết quả chung cho các bệnh viện:
1. Điểm đánh giá trung bình các tiêu
chí;
2. Tỷ lệ % các tiêu chí mức 1 trong số
83 tiêu chí.
- Sở Y tế, Y tế Bộ, ngành lập bảng tổng
hợp kết quả chung từ cao xuống thấp.
Điểm trung bình chung của Sở Y tế, Y
tế Bộ, ngành được Cục Quản lý Khám, chữa bệnh tính toán và công bố cho các Sở Y
tế, Y tế Bộ, ngành trong trường hợp cần thiết.
8.3. Công bố kết quả kiểm tra,
đánh giá chất lượng bệnh viện
- Cục Quản lý Khám, chữa bệnh làm đầu
mối tổng hợp kết quả, báo cáo Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Công bố kết quả kiểm tra, đánh giá
chất lượng bệnh thực hiện theo Quyết định số 3936/QĐ-BYT ngày 30/8/2019 của Bộ
trưởng Bộ Y tế về việc ban hành nội dung kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện
và khảo sát hài lòng người bệnh, nhân viên y tế năm 2019.
8.4. Thi đua, khen thưởng
- Các cơ quan quản lý dựa vào kết quả
kiểm tra, đánh giá chất lượng và hợp với việc đánh giá các nhiệm vụ chuyên môn
để xếp loại thi đua, khen thưởng cho các bệnh viện đạt kết quả tốt.
- Bộ Y tế biểu dương các bệnh viện có
nhiều nỗ lực cải tiến chất lượng hướng tới sự hài lòng người bệnh năm 2019 và
phúc tra, xét chọn các bệnh viện tiêu biểu để vinh danh trong dịp kỷ niệm ngày
Thầy thuốc Việt Nam 27/2/2020.
9. TRIỂN KHAI THỰC
HIỆN
Đề nghị các Sở Y tế và Y tế Bộ,
ngành:
- Phổ biến đầy đủ
nội dung Quyết định và Công văn hướng dẫn công tác kiểm tra, đánh giá chất lượng
bệnh viện năm 2019 cho các đơn vị trực thuộc;
- Nghiêm túc tổ chức thực hiện kiểm
tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm 2019 theo hướng dẫn và báo cáo về Cục Quản
lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế đầy đủ, đúng quy định.
Giải đáp các vướng mắc:
- Nếu các đơn vị có vướng mắc về nội
dung, phương pháp kiểm tra, đánh giá và các vấn đề
có liên quan tới Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, đề nghị đăng tải
câu hỏi vào mục “Hỏi và Trả lời” theo đường dẫn: http://hoi&traloi.chatluongbenhvien.vn
- Trong trường hợp cần thiết, đề nghị
liên hệ Cục Quản lý khám, chữa bệnh:
+ Nội dung trong Phần A và nhập
thông tin, số liệu báo cáo trên hệ thống báo cáo trực tuyến kcb.vn: liên hệ với
hộp thư điện tử qlbv.vn@gmail.com: BS. Hà Thái Sơn, ĐTDĐ 0912477566.
+ Nội dung đánh giá theo Bộ tiêu chí
chất lượng bệnh viện và khảo sát hài lòng người bệnh, nhân viên y tế: liên hệ
ĐT 04.62.733.028; TS. Dương Huy Lương, ĐTDĐ 0915.363.369./.
|
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ trưởng (để b/c);
- Các đ/c Thứ trưởng (để b/c);
- Vụ KGVX VPCP, Vụ VĐXH QH (để b/c);
- BHXHVN, Tổng hội YHVN (để p/h);
- Các Vụ, Cục, Tổng cục, đơn vị trực thuộc Bộ (để p/h);
- CĐYTVN, Báo SKĐS, GĐXH (để p/h);
- Cổng TTĐT BYT, Trang TTĐT Cục QLKCB;
- Lưu; VT, QLCL&CĐT.
|
CỤC
TRƯỞNG
Lương Ngọc Khuê
|
PHỤ LỤC
(Ban
hành kèm theo công văn số 1199/KCB-QLCL&CĐT ngày 25/10/2019 của Cục trưởng
Cục Quản lý Khám, chữa bệnh)
PHỤ LỤC 1
BẰNG CHỨNG ĐÁNH GIÁ TIÊU CHÍ A4.6, B3.2
VÀ D3.3
Đánh giá tiêu chí A4.6 và B3.2:
Các bệnh viện không có bằng chứng đã
tiến hành khảo sát hài lòng người bệnh và nhân viên y tế đều chấm mức 1 cho
tiêu chí A4.6 và B3.2.
Bằng chứng phục vụ cho đánh giá
tiêu chí D3.3 (Hợp tác với cơ quan quản lý trong việc
xây dựng công cụ, triển khai, báo cáo hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện).
1. Có đăng tải bằng chứng phục vụ cho
việc đánh giá Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam năm 2018 (danh sách
trên website).
2. Có tiến hành khảo sát hài lòng người
bệnh, nhân viên y tế và có nhập số liệu trên phần mềm trực tuyến năm
2019 (phụ lục 5, 6, 7).
3. Có tham gia gửi báo cáo Poster cho
Diễn đàn Quốc gia về chất lượng bệnh viện năm 2018 và hội nghị An toàn người bệnh
năm 2019.
Hướng dẫn phân loại đánh giá:
- Nếu bệnh viện không thực hiện cả 3
hoạt động trên: đánh giá ở mức 1
- Nếu bệnh viện thực hiện từ 2 đến 3
hoạt động trên: đánh giá đạt từ mức 2 trở lên, kèm theo các tiểu mục khác để xếp mức.
- Nếu thiếu một khảo sát hài lòng: xếp
không vượt quá mức 2.
PHỤ LỤC 2
DANH SÁCH CÁC SỞ Y TẾ ĐÃ ĐĂNG KÝ MÃ ĐÁNH
GIÁ VIÊN
|
STT
|
Cơ
Quan Công Tác
|
Mã
Cơ Quan
|
Số
Đánh Giá Viên
|
|
1
|
Sở Y tế - Quảng Nam
|
2083
|
0
|
|
2
|
Sở Y tế - Tiền Giang
|
2101
|
0
|
|
3
|
Sở Y tế - Điện
Biên
|
2072
|
0
|
|
4
|
Sở Y tế - Bắc Ninh
|
2053
|
1
|
|
5
|
Sở Y tế -
Thanh Hóa
|
2076
|
1
|
|
6
|
Sở Y tế - Yên Bái
|
2067
|
1
|
|
7
|
Sở Y tế - Đồng
Tháp
|
2105
|
1
|
|
8
|
Sở Y tế - Quảng Trị
|
2080
|
2
|
|
9
|
Sở Y tế - Sóc
Trăng
|
2110
|
3
|
|
10
|
Sở Y tế - TP.
Cần Thơ
|
2108
|
3
|
|
11
|
Sở Y tế -
Tuyên Quang
|
2065
|
3
|
|
12
|
Sở Y tế - Hà Nội
|
2051
|
4
|
|
13
|
Sở Y tế - Kiên
Giang
|
2107
|
4
|
|
14
|
Sở Y tế - Lào Cai
|
2066
|
4
|
|
15
|
Sở Y tế - Quảng
Ngãi
|
2084
|
4
|
|
16
|
Sở Y tế - Lâm
Đồng
|
2094
|
6
|
|
17
|
Sở Y tế - Nghệ
An
|
2077
|
6
|
|
18
|
Sở Y tế - Lai Châu
|
2073
|
7
|
|
19
|
Sở Y tế - Đăk Nông
|
2093
|
7
|
|
20
|
Sở Y tế - Đồng
Nai
|
2098
|
7
|
|
21
|
Sở Y tế - Hà Tĩnh
|
2078
|
8
|
|
22
|
Sở Y tế - Hòa Bình
|
2075
|
8
|
|
23
|
Sở Y tế - Quảng
Bình
|
2079
|
8
|
|
24
|
Sở Y tế - Bà Rịa Vũng Tàu
|
2043
|
9
|
|
25
|
Sở Y tế - Đắk Lắk
|
2092
|
9
|
|
26
|
Sở Y tế - Trà
Vinh
|
2103
|
10
|
|
27
|
Sở Y tế - Vĩnh Phúc
|
2052
|
10
|
|
28
|
Sở Y tế - Bình Định
|
2085
|
11
|
|
29
|
Sở Y tế - Hưng Yên
|
2057
|
11
|
|
30
|
Sở Y tế - Lạng Sơn
|
2069
|
11
|
|
31
|
Sở Y tế - Thừa Thiên Huế
|
2081
|
11
|
|
32
|
Sở Y tế - Bình Dương
|
2097
|
12
|
|
33
|
Sở Y tế - Cà Mau
|
2112
|
12
|
|
34
|
Sở Y tế - Phú Yên
|
2086
|
12
|
|
35
|
Sở Y tế - Quảng Ninh
|
2054
|
12
|
|
36
|
Sở Y tế
- Tây Ninh
|
2096
|
12
|
|
37
|
Sở Y tế - An
Giang
|
2106
|
13
|
|
38
|
Sở Y tế - Bắc
Giang
|
2070
|
13
|
|
39
|
Sở Y tế - Bến
Tre
|
2102
|
13
|
|
40
|
Sở Y tế - Hà
Giang
|
2062
|
13
|
|
41
|
Sở Y tế - Khánh Hòa
|
2087
|
13
|
|
42
|
Sở Y tế - Long An
|
2100
|
13
|
|
43
|
Sở Y tế - Hà Nam
|
2059
|
14
|
|
44
|
Sở Y tế - Hậu Giang
|
2109
|
14
|
|
45
|
Sở Y tế - Ninh Thuận
|
2088
|
15
|
|
46
|
Sở Y tế - Bắc Kạn
|
2064
|
16
|
|
47
|
Sở Y tế - Bạc Liêu
|
2111
|
16
|
|
48
|
Sở Y tế - Bình
Phước
|
2095
|
16
|
|
49
|
Sở Y tế - Bình
Thuận
|
2089
|
16
|
|
50
|
Sở Y tế - Thái Bình
|
2058
|
17
|
|
51
|
Sở Y tế - Gia Lai
|
2091
|
18
|
|
52
|
Sở Y tế - Kon Tum
|
2090
|
18
|
|
53
|
Sở Y tế - Hải Phòng
|
2056
|
20
|
|
54
|
Sớ Y tế - Ninh Bình
|
2061
|
21
|
|
55
|
Sở Y tế - Vĩnh Long
|
2104
|
21
|
|
56
|
Sở Y tế - Thái Nguyên
|
2068
|
25
|
|
57
|
Sở Y tế - TP. Đà Nẵng
|
2082
|
25
|
|
58
|
Sở Y tế - Nam Định
|
2060
|
27
|
|
59
|
Sở Y tế - Sơn La
|
2074
|
29
|
|
60
|
Sở Y tế - Hải Dương
|
2055
|
34
|
|
61
|
Sở Y tế - TP. Hồ Chí Minh
|
2099
|
39
|
|
62
|
Sở Y tế - Phú Thọ
|
2071
|
47
|
|
63
|
Sở Y tế - Cao Bằng
|
2063
|
70
|
Danh sách các bệnh viện không khảo
sát trên phần mềm trực tuyến xem trong phụ lục 5, 6, 7 và xem tại địa chỉ http://chatluongbenhvien. vn
PHỤ LỤC 3
MẪU CUNG CẤP THÔNG TIN NHẬN MÃ ĐÁNH GIÁ
VIÊN
1. PHÂN LOẠI ĐÁNH GIÁ VIÊN
|
1.1. Đánh giá viên thuộc:
|
1. Đoàn đánh giá của cơ quan quản
lý
|
|
|
2. Đoàn kiểm tra nội bộ của bệnh viện
|
|
|
3. Đánh giá viên độc lập
|
|
|
4. Khác, ghi rõ
|
2. THÔNG TIN ĐOÀN ĐÁNH GIÁ
|
2.1. Tên cơ quan thực hiện đánh
giá:
|
1. Bộ Y tế (chọn đoàn số)
|
|
|
2. Sở Y tế (chọn
tên Sở)
|
|
|
3. Bệnh viện (ghi tên bệnh viện)
|
|
|
4. Cơ quan khác (ghi rõ)
|
2.2. Số hiệu quyết định ban hành đoàn
đánh giá (ghi đầy đủ phần số và chữ)
3. THÔNG TIN VỀ CƠ QUAN, ĐƠN VỊ CÔNG
TÁC HIỆN TẠI
3.1. Tên cơ quan:
3.2. Mã số cơ quan: (mã số tự động,
không cần điền)
4. THÔNG TIN CÁ NHÂN
4.1. Họ và lên:
4.2. Ngày tháng năm sinh:
4.3. Giới tính:
4.4. Chức danh, chức vụ hiện tại:
4.5. Số điện thoại di động:
4.6. Địa chỉ hộp thư điện tử (email):
5. QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO CHUYÊN MÔN
5.1. Đào tạo trung cấp, cao đẳng: (1 .Có, 2.Không).
5.2. Nếu có: Tên
trường ……………………………………
5.3. Hệ đào tạo (1.Chính quy tập
trung, 2.Chính quy không tập trung, 3.Chuyên tu, 4.Liên
thông, 5.Tại chức, 6.Khác).
5.4. Tên bằng cấp được nhận …………………….
5.5. Đào
tạo đại học: (1.Có, 2.Không).
5.6. Nếu có: Tên trường thứ nhất ………………………
5.7. Hệ đào tạo (1.Chính quy tập
trung, 2.Chính quy không tập trung, 3.Chuyên tu, 4.Liên thông, 5.Tại chức, 6.Khác).
5.8. Tên bằng cấp được nhận……………………
5.9. Có đào tạo bậc đại học các
trường thứ 2, thứ 3 nữa không (nếu có điền tương tự).
5.10. Đào tạo sau đại học : (1.
Có, 2.Không).
5.11. Nếu có: Tên trường thứ nhất …………………………..
5.12. Hệ đào tạo (1. Chính quy tập trung, 2.Chính quy không tập trung,
3.Chuyên tu, 4.Liên thông, 5.Tại chức, 6.Khác).
5.13. Tên bằng cấp được nhận ……………………..
5.14. Có đào tạo bậc sau đại học các trường thứ 2,
thứ 3 nữa không (nếu có điền tương tự).
6. QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO, TẬP HUẤN VỀ
QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG
6.1. Đã tham dự các lớp đào tạo, tập huấn và có chứng chỉ, chứng nhận sau (đính kèm ảnh chụp các chứng chỉ, chứng nhận nếu có vào các phương án lựa chọn):
1. Chưa học Quản lý chất lượng,
không có chứng chỉ, chứng
nhận về QLCL
2. Đã học
lớp Quản lý chất lượng do Bộ Y tế tổ chức (từ 3 ngày trở lên)
3. Đã học lớp Quản lý bệnh viện do Bộ Y tế tổ chức, có
nội dung quản lý chất lượng
4. Đã học nội dung quản lý chất lượng lồng ghép trong các
lớp Quản lý bệnh viện, quản lý điều dưỡng... (Lớp do các đơn vị được cấp
mã đào tạo liên tục tổ chức)
5. Đã học
Quản lý chất lượng do bệnh viện tự tổ chức hoặc do
các đơn vị trong, ngoài ngành y tế tổ chức (không
có mã đào tạo liên tục)
6. Đã học Quản lý chất lượng tại
các khóa học ở nước ngoài
7. Đã tham gia Hội nghị quốc gia về quản lý chất lượng bệnh
viện do Bộ Y tế tổ
chức hoặc các hội thảo, hội nghị khác chuyên sâu về quản
lý chất lượng
8. Có chứng chỉ đánh giá viên quốc
tế về đánh giá chất lượng
9. Đã học các lớp bất kỳ có liên
quan đến chất lượng như ISO, TQM, 5S, KAIZEN, PDCA
hoặc các nội dung khác (ghi rõ tên lớp và nội dung
học).
7. KINH NGHIỆM LÀM VIỆC LIÊN QUAN QUẢN
LÝ CHẤT LƯỢNG
7.1. Đã có kinh nghiệm làm việc liên
quan đến quản lý chất lượng chưa? (1
.Có, 2.Không).
7.2. Nếu có, ghi
rõ làm công việc gì, trong thời gian bao lâu.
7.3. Đã tham gia giảng dạy, tập huấn,
huấn luyện liên quan đến quản lý chất lượng chưa? (1 .Có,
2.Không).
7.4. Nếu có, ghi rõ tham gia giảng dạy,
tập huấn về nội dung nào?
7.5. Chức vụ cao nhất đã hoặc đang đảm
nhận (ví dụ giám đốc Sở Y tế, Giám đốc,
phó giám đốc bệnh viện, trưởng, phó các khoa, phòng...)
8. ĐĂNG KÝ NỘI
DUNG ĐÁNH GIÁ
8.1. Anh chị đăng
ký các chương, tiêu chí đánh giá nào trong số các chương từ
A1 đến E2? (Có thể một chương, một phần hoặc tất cả các chương).
8.2. Anh chị đã nghiên cứu các phần,
chương, tiêu chí đăng ký đi đánh giá chưa?
TRÂN
TRỌNG CẢM ƠN CÁC ĐÁNH GIÁ VIÊN
PHỤ LỤC 4
KẾ HOẠCH KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG
CÁC BỆNH VIỆN TRỰC THUỘC SỞ Y TẾ...
|
STT
|
Tên bệnh viện
|
Tuyến
|
Hạng
|
Số giường
thực kê*
|
Tuần
kiểm tra dự kiến
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Số giường thực kê theo số
liệu bệnh viện tự báo cáo năm 2018.
Lưu ý:
Các Sở Y tế, Y tế các Bộ, ngành gửi bản
kế hoạch trên bằng hình thức điền thông tin trực tuyến theo
đường dẫn http://chatluongbenhvien.vn ngay trước khi tiến
hành kiểm tra, đánh giá bệnh viện đầu tiên,
muộn nhất trước ngày 25/11/2019.
Sau ngày 25/11/2019, Cục Quản lý
Khám, chữa bệnh sẽ tổng hợp các bản kế hoạch của toàn bộ
các cơ quan quản lý. Các Sở Y tế, Y tế các Bộ, ngành không nộp bản kế hoạch đầy đủ được xem xét như không triển khai kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện năm
2019 theo đúng hướng dẫn của Bộ Y tế.
Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế và các
trường đại học trực tiếp điền thông tin trực tuyến theo đường dẫn
http://chatluongbenhvien.vn. Tuần kiểm tra dự kiến là tuần
bệnh viện tự tiến hành kiểm tra, đánh giá chất lượng nội bộ.