Công văn 5262/SYT-KHTC 2021 thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Sở Y tế Hồ Chí Minh

• Số hiệu: 5262/SYT-KHTC
• Loại văn bản: Công văn
• Nơi ban hành: Sở Y tế Thành phố Hồ Chí Minh
• Người ký: Tăng Chí Thượng
• Ngày ban hành: 03/08/2021

ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ Y TẾ -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 5262/SYT-KHTC V/v thanh toán chi phí KCB BHYT tại các bệnh viện dã chiến trong giai đoạn dịch bệnh COVID-19.	Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 03 tháng 8 năm 2021

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Thành phố.

Sở Y tế nhận được công văn số 2874/BHXH-GĐ1 ngày 29/7/2021 của bảo hiểm xã hội Thành phố về khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) trong giai đoạn dịch bệnh COVID-19; công văn số 543/BHXH-GĐ2 ngày 30/7/2021 về việc hướng dẫn một số nội dung của Thông tư 04/2021/TT-BYT ngày 29/4/2021 của Bộ Y tế hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo định suất. Sau khi xem xét, Sở Y tế có ý kiến như sau:

1. Tạm thời chưa thực hiện ký hợp đồng áp dụng phương thức thanh toán theo định suất theo Thông tư 04/2021/TT-BYT đối với tất cả các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thành phố do hầu hết các cơ sở đều chuyển đổi công năng một phần, hoặc toàn phần để điều trị bệnh nhân COVID-19.

2. Để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh mắc COVID-19 (F0) có thẻ BHYT cần điều trị các bệnh lý khác tại các bệnh viện dã chiến thu dung điều trị bệnh nhân COVID-19, bệnh viện dã chiến điều trị bệnh nhân COVID-19, bệnh viện Hồi sức COVID-19 (sau đây gọi tắt là bệnh viện dã chiến); Sở Y tế có ý kiến như sau:

- Giao Giám đốc, Phó Giám đốc các bệnh viện đa khoa thành phố, bệnh viện quận, huyện được phân công kiêm nhiệm chức vụ Giám đốc các bệnh viện dã chiến chịu trách nhiệm tổ chức khám và điều trị các bệnh lý khác cho người F0 có thẻ BHYT và lập hồ sơ bệnh án ngoại trú để thanh quyết toán với cơ quan Bảo hiểm xã hội theo hạng bệnh viện, danh mục kỹ thuật, danh mục thuốc, giá dịch vụ kỹ thuật của bệnh viện (không bao gồm các chi phí KCB COVID-19 theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 ban hành theo Quyết định 3416/QĐ-BYT ngày 14/7/2021 của Bộ Y tế).

- Đối với các bệnh viện dã chiến mà Giám đốc các bệnh viện này là Giám đốc, Phó Giám đốc, Trưởng khoa của các bệnh viện chuyên khoa thì giao Giám đốc các bệnh viện đa khoa thành phố, quận huyện, Trung tâm Y tế được phân công phụ trách KCB BHYT (tại cột 3 phụ lục 01) có trách nhiệm tổ chức khám và điều trị các bệnh lý khác cho người F0 có thẻ BHYT và lập hồ sơ bệnh án ngoại trú để thanh quyết toán với cơ quan Bảo hiểm xã hội theo hạng bệnh viện, danh mục kỹ thuật, danh mục thuốc, giá dịch vụ kỹ thuật của bệnh viện, trung tâm y tế (không bao gồm các chi phí KCB COVID-19 theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19 ban hành theo Quyết định 3416/QĐ-BYT ngày 14/7/2021 của Bộ Y tế).

- Các đơn vị được giao phụ trách và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT đối với các bệnh lý khác tại các bệnh viện dã chiến có trách nhiệm thực hiện cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật phục vụ KCB BHYT, thống kê tổng hợp và trích chuyển dữ liệu chi phí KCB BHYT thực hiện theo quy định tại Thông tư số 48/2017/TT-BYT ngày 28/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí KCB BHYT với cơ quan Bảo hiểm xã hội.

3. Việc KCB BHYT trong giai đoạn Thành phố thực hiện giãn cách theo Chỉ thị 16:

- Các cơ sở KCB tiếp nhận người bệnh có thẻ BHYT trên địa bàn, không phân biệt nơi đăng ký KCB ban đầu, người bệnh BHYT được hưởng quyền lợi KCB BHYT như các trường hợp KCB đúng tuyến; Thực hiện chuyển tuyến người bệnh theo yêu cầu chuyên môn và khả năng tiếp nhận của tuyến trên; Đảm bảo người bệnh BHYT được làm các xét nghiệm chẩn đoán COVID-19 theo hướng dẫn của Bộ Y tế và được quỹ BHYT hoặc ngân sách nhà nước chi trả theo quy định;

- Đối với các trường hợp bệnh nhân mắc bệnh mạn tính (tăng huyết áp, đái tháo đường, Basedow, ung thư đang được quản lý điều trị tại các Bệnh viện), đang sống tại các khu phong tỏa: Căn cứ danh sách người bệnh được Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến cập nhật, thông báo trên Hệ thống thông tin giám định hoặc danh sách người bệnh mạn tính đang được theo dõi quản lý tại đơn vị mình, các cơ sở KCB tổ chức quản lý khám, cấp thuốc tại các cơ sở tuyến dưới đủ năng lực hoặc hỏi bệnh qua điện thoại, người nhà lãnh thay hoặc gửi bưu điện tới người bệnh. Các cơ sở KCB chịu trách nhiệm về việc chỉ định và cấp thuốc đúng người, đúng bệnh và tập hợp đầy đủ chứng từ thống kê thanh toán chi phí KCB của người bệnh BHYT với cơ quan BHXH theo quy định.

Trên đây là ý kiến của Sở Y tế kính gửi Bảo hiểm xã hội Thành phố./.

Nơi nhận: - Như trên; - Ban Giám đốc Sở; - Các đơn vị trực thuộc; - Các bệnh viện dã chiến; - Các bệnh viện ngoài công lập; - Lưu: VT, KHTC; ĐTHT (Trang - 03 bản)

KT. GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC Tăng Chí Thượng

PHỤ LỤC 01

DANH SÁCH CÁC BỆNH VIỆN PHỤ TRÁCH KCB BHYT CHO NGƯỜI F0 CÓ CÁC BỆNH LÝ KHÁC ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN
(Đính kèm công văn số 5262/KHTC-SYT ngày 03/08/2021 của Sở Y tế)

TT	Bệnh viện	Đơn vị phụ trách điều trị COVID-19	Đơn vị phụ trách KCB BHYT và thanh quyết toán chi phí BHYT đối với các bệnh lý khác
	(1)	(2)	(3)
1	BV dã chiến thu dung ĐT COVID-19 số 1 (số 1, Lê Quý Đôn, Khu đô thị Đại học Quốc gia TP.	TTYT Thành phố Thủ Đức	Bệnh viện Đa khoa Khu vực Thủ Đức
2	BV dã chiến thu dung ĐT COVID-19 số 2 (Khu Chung cư tái định cư 12 tầng, phường Tân Thới	Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới	Bệnh viện quận 12
3	BV dã chiến thu dung ĐT COVID-19 số 3 (Khu tái định cư 38,4 ha thuộc P An Khánh, TP Thủ Đức)	Bệnh viện Lê Văn Thịnh	Bệnh viện Lê Văn Thịnh
4	BV dã chiến thu dung ĐT COVID-19 số 4 (Khu tái định cư Vĩnh Lộc B, Bình Chánh)	Bệnh viện Nhi đồng Thành phố	Bệnh viện Bình Tân
5	BV dã chiến thu dung ĐT COVID-19 số 5 (Khu chung cư Thuận Kiều Plaza)	Bệnh viện Răng Hàm Mặt	Bệnh viện Nguyễn Trãi
6	BV dã chiến thu dung ĐT COVID-19 số 6 (Khối chung cư R1.A, Khu tái định cư 38,4 ha phường An Khánh, thành phố Thủ Đức)	Bệnh viện Phục hồi Chức năng - Điều trị bệnh nghề nghiệp	Bệnh viện Phục hồi Chức năng - Điều trị bệnh nghề nghiệp
7	BV dã chiến thu dung ĐT COVID-19 số 7 (Khối chung cư R1, Khu tái định cư 38,4 ha phường An Khánh, thành phố Thủ Đức)	Bệnh viện Từ Dũ	Bệnh viện Quận 1
8	BV dã chiến thu dung ĐT COVID-19 số 8 (Khối chung cư R2 - R3 Khu tái định cư 38,4 ha phường An Khánh, thành phố Thủ Đức)	Bệnh viện Bình Dân	Bệnh viện Lê Văn Thịnh
9	BV dã chiến thu dung ĐT COVID-19 số 9 (lô D07, khu dân cư 30,2 ha, phường An Khánh, Q2 cũ)	Bệnh viện Quận 11	Bệnh viện Quận 11
10	BV dã chiến thu dung ĐT COVID-19 số 10 (lô D07, khu dân cư 30,2 ha, phường An Khánh, Q2 cũ)	Bệnh viện Tai Mũi Họng	Bệnh viện thành phố Thủ Đức
11	BV dã chiến thu dung ĐT COVID-19 số 11 (Khối chung cư R4 Khu tái định cư 38,4 ha phường An Khánh, thành phố Thủ Đức)	Nhi đồng 2	Bệnh viện Lê Văn Việt
12	BV dã chiến thu dung ĐT COVID-19 số 12 (Khối chung cư R5 Khu tái định cư 38,4 ha phường An Khánh, thành phố Thủ Đức)	Da Liễu	Bệnh viện Lê Văn Việt
13	BỆNH VIỆN DÃ CHIẾN SỐ 5A/QK7 (QK 317)	Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Môn	Bệnh viện Đa khoa Khu vực Hóc Môn
14	BV Dã chiến Củ Chi	Bệnh viện Nhi đồng 1	Bệnh viện Đa khoa Khu vực Củ Chi
15	BV ĐT COVID-19 Cần Giờ (TTYT Huyện Cần Giờ chuyển đổi toàn bộ)	TTYT Huyện Cần Giờ	TTYT Huyện Cần Giờ
16	BV ĐT COVID -19 Quận 8 (BV quận 8 chuyển đổi một phần)	BV quận 8	BV quận 8
17	BV ĐT COVID-19 Tân Phú (BV Tân Phú chuyển đổi toàn phần)	BV Tân Phú	BV Tân Phú
18	BV ĐT COVID -19 Lê Văn Việt (BV Lê Văn Việt chuyển đổi toàn bộ)	BV Lê Văn Việt	BV Lê Văn Việt
19	BV ĐT COVID-19 Củ Chi (BV Huyện Củ Chi chuyển đổi toàn bộ)	BV Huyện Củ Chi	BV Huyện Củ Chi
20	BV ĐT COVID-19 Bình Chánh (BV Huyện Bình Chánh chuyển đổi toàn bộ)	BV Huyện Bình Chánh	BV Huyện Bình Chánh
21	BV ĐT COVID-19 QDYMĐ (BV QDYMĐ chuyển đổi toàn bộ)	BV Quân dân Y miền Đông	BV Quân dân Y miền Đông
22	BV ĐT COVID -19 HÓC MÔN (BV ĐKKV Hóc Môn chuyển đổi toàn bộ)	BV ĐKKV Hóc Môn	BV ĐKKV Hóc Môn
23	BV ĐT COVID-19 Gò Vấp (BV Quận Gò Vấp chuyển đổi toàn bộ)	BV Quận Gò Vấp	BV Quận Gò Vấp
24	BV ĐT COVID-19 ĐA KHOA SÀI GÒN (BV ĐK Sài Gòn chuyển đổi toàn bộ)	BV ĐK Sài Gòn	BV ĐK Sài Gòn
25	BV ĐT COVID -19 Xuyên Á (BV Đa khoa Xuyên Á chuyển đổi một phần)	BV Đa khoa Xuyên Á	BV Đa khoa Xuyên Á
26	BV ĐT COVID -19 Triều An (BV Đa khoa Triều An chuyển đổi một phần)	BV Đa khoa Triều An	BV Đa khoa Triều An
27	BV ĐT COVID-19 Hoàn Mỹ Thủ Đức (BV ĐK Hoàn Mỹ Thủ Đức chuyển đổi toàn bộ)	BV ĐK Hoàn Mỹ Thủ Đức	BV ĐK Hoàn Mỹ Thủ Đức
28	BV ĐT COVID-19 Nam Sài Gòn (BV ĐK QT Nam Sài Gòn chuyển đổi toàn bộ)	BV ĐK QT Nam Sài Gòn	BV ĐK QT Nam Sài Gòn
29	BV ĐT COVID-19 Tim Tâm Đức (BV Tim Tâm Đức chuyển đổi một phần)	BV ĐT COVID-19 Tim Tâm Đức	BV Tim Tâm Đức
30	BV ĐT COVID-19 Phạm Ngọc Thạch (BV Phạm Ngọc Thạch chuyển đổi một phần)	BV Phạm Ngọc Thạch	Trung tâm Y tế Quận 5
31	BV ĐT COVID-19 Trung Vương (BV Trưng Vương chuyển đổi toàn phần)	BV Trưng Vương	BV Trưng Vương
32	BV ĐT COVID-19 Thủ Đức (BV Đa khoa khu vực Thủ Đức chuyển đổi toàn phần)	BV Đa khoa khu vực Thủ Đức	BV Đa khoa khu vực Thủ Đức
33	BV ĐT COVID-19 Thành phố Thủ Đức (BV TP. Thủ Đức chuyển đổi một phần)	BV Thành phố Thủ Đức	BV Thành phố Thủ Đức
34	BV Nhi đồng Thành phố (BV NĐTP chuyển đổi một phần)	BV Nhi đồng thành phố	BV Nhi đồng thành phố
35	BV Nhi đồng 2 (BV NĐ2 chuyển đổi một phần)	BV Nhi đồng 2	BV Nhi đồng 2
36	BV ĐT COVID-19 Nguyễn Trãi (BV Nguyễn Trãi chuyển đổi một phần)	BV Nguyễn Trãi	BV Nguyễn Trãi
37	BV ĐT COVID-19 Nguyễn Tri Phương (BV NTP chuyển đổi một phần)	BV Nguyễn Tri Phương	BV Nguyễn Tri Phương
38	BV ĐT COVID-19 An Bình (BV An Bình chuyển đổi toàn phần)	BV An Bình	BV An Bình
39	BV ĐT COVID-19 TỪ DŨ (BV Từ Dũ chuyển đổi một phần)	BV Từ Dũ	Bệnh viện Quận 1
40	BV ĐT COVID-19 Hùng Vương (BV Hùng Vương chuyển đổi một phần)	BV Hùng Vương	Bệnh viện Quận 5
41	BV ĐT COVID-19 Tai Mũi Họng (BV Tai Mũi Họng chuyển đổi một phần)	BV Tai Mũi Họng	Trung tâm Y tế Quận 3
42	BV ĐT COVID-19 Lê Minh Xuân (BV Tâm thần-CS2 chuyển đổi một phần)	BV Tâm Thần	Bệnh viện huyện Bình Chánh
43	BV ĐT COVID-19 Nhân dân 115 (BV ND115 chuyển đổi một phần)	BV Nhân dân 115	BV Nhân dân 115
44	BV ĐT COVID-19 Nhân dân Gia Định (BV NDGĐ chuyển đổi một phần)	BV Nhân dân Gia Định	BV Nhân dân Gia Định
45	BV Chợ Rẫy (BV Chợ Rẫy chuyển đổi một phần)	BV Chợ Rẫy	BV Chợ Rẫy
46	BV Bệnh Nhiệt đới (BV Bệnh Nhiệt đới chuyển đổi toàn phần)	BV Bệnh Nhiệt đới	BV Bệnh Nhiệt đới
47	BV Hồi sức COVID-19 (BV Ung bướu CS 2 chuyển đổi toàn phần)	BV Chợ Rẫy	BV Chợ Rẫy
48	BV Quân Y 175 (BV Quân Y 175 chuyển đổi một phần)	BV Quân Y 175	BV Quân Y 175
49	Các BV dã chiến quận, huyện do Ủy ban nhân dân quận, huyện thành lập	Do bệnh viện quận, huyện trên địa bàn phụ trách	Do bệnh viện quận, huyện trên địa bàn phụ trách