|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn 4225/BHXH-GĐB 2018 thực hiện liên thông dữ liệu quản lý khám chữa bệnh giám định
Số hiệu:
|
4225/BHXH-GĐB
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Nguyễn Thị Minh
|
Ngày ban hành:
|
23/10/2018
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BẢO HIỂM XÃ HỘI
VIỆT NAM
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 4225/BHXH-GĐB
V/v tăng cường các giải pháp thực hiện hiệu
quả liên thông dữ liệu quản lý khám chữa bệnh và giám định, thanh toán BHYT
|
Hà Nội, ngày 23
tháng 10 năm 2018
|
Kính
gửi: Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương.
(sau
đây gọi chung là BHXH các tỉnh)
Thực hiện Thông tư số
48/2017/TT-BYT ngày 28/12/2017 của Bộ Y tế quy định trích chuyển dữ liệu điện tử
trong quản lý và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT),
trong 9 tháng đầu năm 2018, đa số các cơ sở khám chữa bệnh đã nghiêm túc thực
hiện việc gửi dữ liệu lên Hệ thống thông tin giám định BHYT, tỷ lệ liên thông dữ
liệu đạt trên 98%. Tuy nhiên tỷ lệ hồ sơ gửi đúng ngày mới đạt gần 61%, nhiều
cơ sở y tế chưa thực hiện việc gửi dữ liệu ngay khi kết thúc đợt điều trị cho
người bệnh, gửi không đầy đủ dữ liệu lên Hệ thống, chưa chuẩn hoá dữ liệu theo
đúng quy định của Bộ Y tế, ảnh hưởng đến công tác quản lý khám chữa bệnh và
thanh toán BHYT. Mặt khác, tại một số địa phương, BHXH tỉnh chưa chủ động phối
hợp, chia sẻ thông tin với Sở Y tế, các cơ sở khám chữa bệnh để kịp thời kiểm
tra, kiểm soát các chi phí chưa hợp lý, ảnh hưởng đến kết quả thực hiện dự toán
chi khám chữa bệnh BHYT năm 2018. Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu Giám đốc
BHXH các tỉnh trực tiếp chỉ đạo các phòng liên quan thực hiện một số nội dung
sau:
1. Chủ động phối hợp với Sở Y tế
kiểm soát các chi phí bất hợp lý tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT theo các cảnh
báo và các thông tin khai thác từ Hệ thống thông tin giám định BHYT, kịp thời
có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
2. Hướng dẫn, hỗ trợ các cơ sở
khám chữa bệnh khắc phục triệt để các lỗi dữ liệu do mã hoá danh mục dùng
chung, chuẩn hoá dữ liệu chưa đúng quy định của Bộ Y tế; Thông báo ngay kết quả
giám định danh mục, dữ liệu điện tử sai cấu trúc, logic các trường thông tin,
sai danh mục dùng chung và hướng dẫn cơ sở khám chữa bệnh thực hiện việc điều chỉnh,
thay thế các hồ sơ sai sót trong thời hạn 07 ngày làm việc kể từ ngày thông báo
để có cơ sở thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo quy định.
3. Kiên quyết yêu cầu các cơ sở
khám chữa bệnh thực hiện việc liên thông dữ liệu và trích chuyển đầy đủ dữ liệu
điện tử phục vụ quản lý và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo
đúng quy định tại Thông tư số 48/2017/TT- BYT và hướng dẫn tại Công văn số
1842/BHXH-GĐB ngày 23/5/2018 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam; Rà soát, xác định
nguyên nhân cơ sở khám chữa bệnh gửi không đầy đủ dữ liệu trong các tháng đầu
năm (nếu có), báo cáo trước ngày 05/11/2018.
4. Tăng cường giám định chuyên
đề, tổ chức kiểm tra các cơ sở khám chữa bệnh có biểu hiện gia tăng tần suất
khám chữa bệnh, gia tăng chi phí bất thường, chỉ định vào điều trị nội trú
không hợp lý, tách đợt điều trị, kéo dài ngày nằm viện đặc biệt là sau thời điểm
thực hiện quy định về xác định số ngày giường tại Thông tư số 15/2018/TT-BYT
ngày 30/5/2018 của Bộ Y tế. Tổng hợp, báo cáo kết quả giám định chuyên đề theo
yêu cầu của các đơn vị nghiệp vụ thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam và các chuyên đề
của BHXH tỉnh về Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc
trước ngày đầu tháng thứ 2 mỗi quý.
5. Thực hiện nghiêm túc quy
trình tạm ứng, giám định và thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT trên
các phần mềm nghiệp vụ của Ngành; Phản ánh đầy đủ kết quả giám định, số liệu tạm
ứng, thanh quyết toán trên phần mềm Giám định và phần mềm Tài chính kế toán;
không tạm ứng, lập chứng từ thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với
các hồ sơ không đề nghị thanh toán trên phần mềm Giám định.
Yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh
nghiêm túc tổ chức thực hiện, triển khai ngay các giải pháp để đảm bảo chi khám
chữa bệnh BHYT năm 2018 trong phạm vi dự toán đã được Thủ tướng Chính phủ phê
duyệt. Nếu có khó khăn vướng mắc kịp thời báo cáo Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Ban
Thực hiện chính sách BHYT, Trung tâm Giám định BHYT và thanh toán đa tuyến khu
vực phía Bắc) để được hướng dẫn giải quyết./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc;
- Các Phó Tổng Giám đốc (để chỉ đạo);
- Các đơn vị: CSYT, TCKT, TTKT, DVT, GĐN;
- Lưu: VT, GĐB.
|
TỔNG GIÁM ĐỐC
Nguyễn Thị Minh
|
Công văn 4225/BHXH-GĐB năm 2018 về tăng cường giải pháp thực hiện hiệu quả liên thông dữ liệu quản lý khám chữa bệnh và giám định, thanh toán bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 4225/BHXH-GĐB ngày 23/10/2018 về tăng cường giải pháp thực hiện hiệu quả liên thông dữ liệu quản lý khám chữa bệnh và giám định, thanh toán bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
2.000
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|