|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Công văn 4055/BHXH-CSYT năm 2020 về thực hiện khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Số hiệu:
|
4055/BHXH-CSYT
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Phạm Lương Sơn
|
Ngày ban hành:
|
23/12/2020
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
Mức hưởng BHYT trái tuyến tỉnh từ ngày 01/01/2021
BHXH Việt Nam ban hành Công văn 4055/BHXH-CSYT hướng dẫn thực hiện khoản 6 Điều 22 Luật BHYT về mức hưởng BHYT trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh từ 01/01/2021.Theo đó, người tham gia BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến tại các cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh:
- Được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB nội trú theo mức hưởng như đúng tuyến;
- Không được hưởng chế độ không cùng chi trả chi phí KCB theo chế độ của BHYT 05 năm liên tục.
Đồng thời phần chi phí cùng chi trả của người bệnh trong trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
(Chế độ BHYT 05 năm liên tục chỉ áp dụng đối với trường hợp đi KCB đúng tuyến).
Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến và được chỉ định điều trị nội trú tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trước ngày 01/01/2021 thì:
Nếu ra viện từ ngày 01/01/2021 trở đi, có xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ: các chi phí KCB BHYT phát sinh từ ngày 01/01/2021 được quỹ BHYT chi trả như đúng tuyến.
Công văn 4055/BHXH-CSYT được ban hành ngày 23/12/2020.
>> XEM BẢN TIẾNG ANH CỦA BÀI VIẾT NÀY TẠI ĐÂY
Kính
gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
- Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân.
(Sau đây viết tắt là BHXH các tỉnh)
|
Theo quy định của khoản
6 Điều 22 Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm
y tế (BHYT) số 25/2008/QH12 (sau đây gọi là Luật BHYT), người tham gia BHYT khi
tự đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh
trong phạm vi cả nước sẽ được quỹ BHYT chi trả các chi phí điều trị nội trú
theo phạm vi quyền lợi BHYT và mức hưởng như đi KCB đúng tuyến từ ngày
01/01/2021. Để thống nhất triển khai thực hiện quy định nêu trên, Bảo hiểm xã hội
(BHXH) Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh thực hiện một số nội dung sau:
1. Phối hợp với các cơ sở KCB BHYT
tuyến tỉnh theo quy định tại Điều 5 Thông tư số 40/2015/TT-BYT
ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến
KCB BHYT và tại khoản 4, khoản 5, khoản 7, khoản 8 (Bệnh viện đa
khoa khu vực được Ủy ban nhân dân tỉnh hoặc Sở Y tế tỉnh quyết định là cơ sở
KCB tuyến tỉnh) Mục I Công văn số 978/BYT-BH ngày 25/2/2016 của Bộ Y tế về
việc hướng dẫn triển khai thực hiện Thông tư số 40/2015/TT-BYT để triển khai thực
hiện đúng quy định tại khoản 6 Điều 22 Luật BHYT, đảm bảo
quyền lợi cho người có thẻ BHYT đến KCB.
2. Người tham gia BHYT tự đi KCB tại
các cơ sở KCB BHYT tuyến tỉnh theo khoản 6 Điều 22 Luật BHYT
là trường hợp đi KCB không đúng tuyến nhưng được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB nội
trú theo mức hưởng như đi KCB đúng tuyến, không được hưởng chế độ không cùng
chi trả chi phí KCB như quy định tại điểm c khoản 1 Điều 22 Luật
BHYT. Đồng thời phần chi phí cùng chi trả của người bệnh trong trường hợp tự
đi KCB không đúng tuyến không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận
không cùng chi trả trong năm.
Vì vậy, để người bệnh được hưởng đầy
đủ quyền lợi BHYT, trong đó có quyền lợi không phải đồng chi trả đối với các
chi phí KCB thuộc phạm vi được hưởng BHYT khi đủ điều kiện theo quy định tại điểm c khoản 1 Điều 22 Luật BHYT, đề nghị BHXH các tỉnh phối hợp
với ngành y tế và các ban ngành liên quan tuyên truyền rộng rãi, đầy đủ về
chính sách BHYT mới có hiệu lực, khuyến khích người tham gia BHYT đi KCB đúng
tuyến, đúng quy định. Đồng thời, đề nghị cơ sở KCB BHYT tuyến xã, tuyến huyện
tiếp tục thực hiện KCB và chuyển người bệnh lên tuyến trên theo đúng quy định
hiện hành.
3. Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi
KCB không đúng tuyến và được chỉ định điều trị nội trú tại các cơ sở KCB tuyến
tỉnh trước ngày 01/01/2021, ra viện từ ngày 01/01/2021 trở đi, có xuất trình thẻ
BHYT và các giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ: các chi phí KCB BHYT phát sinh từ
ngày 01/01/2021 được quỹ BHYT chi trả theo quy định tại khoản 6
Điều 22 Luật BHYT.
4. Ngày 21/12/2020, Bộ Y tế ban hành
Chỉ thị số 25/CT-BYT về việc tiếp tục tăng cường công tác quản lý, nâng cao chất
lượng KCB BHYT. Theo đó, Bộ trưởng Bộ Y tế yêu cầu Giám đốc Sở Y tế các tỉnh,
cơ quan quản lý nhà nước các cấp, cơ sở KCB, cơ quan BHXH chủ động, tăng cường
phối hợp trong quản lý, tổ chức KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT, nâng cao
trách nhiệm của cơ sở KCB, cơ quan BHXH và người tham gia BHYT, bảo đảm quyền lợi
của người tham gia BHYT, đồng thời sử dụng quỹ BHYT hợp lý, hiệu quả khi triển
khai thực hiện quy định tại khoản 6, Điều 22 Luật BHYT. BHXH
Việt Nam sao gửi Chỉ thị số 25/CT-BYT nêu trên để BHXH các tỉnh nghiên cứu, chủ
động phối hợp với Sở Y tế, các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn triển khai thực hiện.
Nếu có khó khăn, vướng mắc, báo cáo BHXH Việt Nam để kịp thời xem xét, giải quyết
(gửi kèm Chỉ thị số 25/CT-BYT ngày 21/12/2020 của Bộ Y tế)./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Văn phòng Chính phủ (để b/c);
- Bộ Y tế, Bộ Tài chính (để b/c);
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Các đơn vị: TST, TCKT, TTKT, KTNB, TT, GĐĐT;
- Lưu: VT, CSYT.
|
KT.
TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Phạm Lương Sơn
|
Công văn 4055/BHXH-CSYT năm 2020 về thực hiện khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 4055/BHXH-CSYT năm 2020 về thực hiện khoản 6 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
2.679
|
CÁC NỘI DUNG SỬA ĐỔI,
HƯỚNG DẪN
NỘI DUNG
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung thay
thế tương ứng;
<Nội dung> =
Không có nội dung thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Không có
nội dung bị thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P.6, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
- TẢI ỨNG DỤNG TRÊN ĐIỆN THOẠI
-

-

|
|
TP. HCM, ngày 31/03 /2020
Thưa Quý khách,
Covid 19 làm nhiều vấn đề pháp lý phát sinh, nhiều rủi ro pháp lý xuất hiện. Do vậy, thời gian này và sắp tới Quý khách cần dùng THƯ VIỆN PHÁP LUẬT nhiều hơn.
Là sản phẩm online, nên 220 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc tại nhà ngay từ đầu tháng 3.
Chúng tôi tin chắc dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
Với sứ mệnh giúp quý khách loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT cam kết với 2,2 triệu khách hàng của mình:
1. Cung cấp dịch vụ tốt, cập nhật văn bản luật nhanh;
2. Hỗ trợ pháp lý ngay, và là những trợ lý pháp lý mẫn cán;
3. Chăm sóc và giải quyết vấn đề của khách hàng tận tâm;
4. Thanh toán trực tuyến bằng nhiều công cụ thanh toán;
5. Hợp đồng, phiếu chuyển giao, hóa đơn,…đều có thể thực hiện online;
6. Trường hợp khách không thực hiện online, thì tại Hà Nội, TP. HCM chúng tôi có nhân viên giao nhận an toàn, và tại các tỉnh thì có nhân viên bưu điện thực hiện giao nhận;
THƯ VIỆN PHÁP
LUẬT luôn là:
Chỗ dựa pháp lý;
Dịch vụ loại rủi ro pháp lý;
Công cụ nắm cơ hội làm giàu;
Chúc Quý khách mạnh khỏe, vui vẻ và “…loại
rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…” !

Xin chân thành cảm ơn Thành viên đã sử dụng www.ThuVienPhapLuat.vn
|
|