|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Công văn 296/BHXH-CSYT năm 2021 hướng dẫn quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Số hiệu:
|
296/BHXH-CSYT
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Phạm Lương Sơn
|
Ngày ban hành:
|
02/02/2021
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
KCB trái tuyến: Khi đi khám lại theo giấy hẹn vẫn là trái tuyến
Đây là nội dung nổi bật tại Công văn 296/BHXH-CSYT hướng dẫn quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa ban hành ngày 02/02/2021.Theo đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam lưu ý trong triển khai thực hiện quy định tại Điều 22 Luật BHYT (đã được sửa đổi, bổ sung) như sau:
- Người được hẹn khám lại sau khi đi KCB không đúng tuyến (trái tuyến) theo khoản 3 và khoản 6 Điều 22 Luật BHYT (kể cả sau điều trị nội trú) thì lần khám hoặc đợt điều trị có sử dụng giấy hẹn khám lại vẫn là KCB trái tuyến.
- Về giường nội trú ban ngày:
+ Số giường điều trị nội trú ban ngày nằm trong tổng số giường nội trú của bệnh viện được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
+ Việc thanh toán, quyết toán tiền ngày giường bệnh hàng quý thực hiện theo quy định tại khoản 16 Điều 6 Thông tư 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018.
Trong đó, tổng số ngày điều trị nội trú trong quý (năm) của cơ sở KCB bao gồm cả giường nội trú và nội trú ban ngày.
Xem nội dung chi tiết tại Công văn 296/BHXH-CSYT ngày 02/02/2021.
Kính gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc
Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
- Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân.
(Sau đây viết tắt là BHXH các tỉnh)
|
Bộ Y tế có Công văn số
627/BYT-BH ngày 27/01/2021 về việc hướng dẫn thực hiện một số quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) và Công văn số 666/BYT-BH
ngày 27/01/2021 về việc đính chính điểm b Mục 3 Công văn số
627/BYT-BH. Để thống nhất trong tổ chức thực hiện, Bảo hiểm xã hội (BHXH)
Việt Nam chuyển Công văn số 627/BYT-BH và Công văn số 666/BYT-BH đề nghị BHXH
các tỉnh nghiên cứu, phối hợp cùng các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) BHYT triển
khai thực hiện, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đi KCB, đồng thời
thực hiện một số nội dung sau:
1. Rà soát việc kê thêm giường
so với giường được phê duyệt tại các cơ sở KCB BHYT
- Đối với các cơ sở KCB đã đầu
tư mở rộng quy mô hoạt động, tăng số giường bệnh đạt tiêu chuẩn nhưng chưa điều
chỉnh giấy phép hoạt động, đề nghị đơn vị làm thủ tục điều chỉnh giấy phép hoạt
động theo đúng quy định tại khoản 3 Điều 44 Luật KCB số
40/2009/QH12.
- Trường hợp cơ sở KCB tăng
số giường bệnh thực kê nhiều hơn số giường được phê duyệt để giảm tình trạng nằm
ghép, cơ sở KCB có trách nhiệm bổ sung số lượng nhân lực kịp thời tương ứng như
chỉ đạo của Bộ trưởng Bộ Y tế tại điểm c khoản 2 Chỉ thị số
25/CT-BYT ngày 21/12/2020 về việc tiếp tục tăng cường công tác quản lý,
nâng cao chất lượng KCB BHYT, đồng thời có văn bản thông báo với cơ quan BHXH về
số giường kê thêm, lý do kê thêm làm căn cứ giám định, thanh toán chi phí KCB
theo chế độ BHYT.
- Đối với các cơ sở KCB
không thực hiện đúng Chỉ thị số 25/CT-BYT , vẫn kê thêm giường khi số giường được
phê duyệt chưa sử dụng hết công suất, gây ảnh hưởng đến không gian hoạt động
KCB của nhân viên y tế và của người bệnh, BHXH các tỉnh có văn bản kiến nghị cơ
quan quản lý nhà nước xử lý vi phạm theo quy định.
2. Một số lưu ý trong triển
khai thực hiện quy định tại Điều 22 Luật BHYT:
2.1. Trường hợp người được hẹn
khám lại sau khi đi KCB không đúng tuyến theo quy định tại khoản
3 và khoản 6 Điều 22 Luật BHYT (kể cả trường hợp sau điều trị nội trú) thì
lần khám hoặc đợt điều trị có sử dụng giấy hẹn khám lại đó vẫn là KCB trái tuyến.
2.2. Trường hợp người tham
gia BHYT đi KCB không đúng tuyến theo quy định tại điểm c khoản
3 và khoản 6 Điều 22 Luật BHYT có chi phí trong một lần KCB nội trú hoặc
ngoại trú (chỉ trường hợp KCB ngoại trú tại bệnh viện tuyến huyện) thấp hơn 15%
mức lương cơ sở được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB trong phạm vi hưởng
BHYT, ghi mức hưởng là 100 tại trường số 17 (MUC_HUONG) của Bảng 2, Bảng 3 ban
hành kèm theo Quyết định số 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế về
định dạng và chuẩn dữ liệu đầu ra phục vụ quản lý và giám định, thanh toán chi
phí KCB BHYT.
2.3. Về giường nội trú ban
ngày
- Số giường điều trị nội trú
ban ngày nằm trong tổng số giường nội trú của bệnh viện được cấp có thẩm quyền
phê duyệt.
- Việc thanh toán, quyết
toán tiền ngày giường bệnh hàng quý thực hiện theo quy định tại khoản
16 Điều 6 Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế. Trong đó,
tổng số ngày điều trị nội trú trong quý (năm) của cơ sở KCB bao gồm cả giường nội
trú và nội trú ban ngày.
2.4. Để bảo đảm việc sử dụng
nguồn kinh phí KCB BHYT hợp lý, hiệu quả, nâng cao trách nhiệm của cơ sở KCB và
người tham gia BHYT, BHXH các tỉnh có văn bản đề nghị các cơ sở KCB BHYT sớm
xây dựng và hoàn thiện hướng dẫn chẩn đoán và điều trị trong đó có quy định cụ
thể tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú, nội trú ban ngày như chỉ đạo của Bộ
trưởng Bộ Y tế tại Chỉ thị số 25/CT-BYT .
Đề nghị BHXH các tỉnh chủ động
phối hợp với các cơ sở KCB BHYT triển khai thực hiện theo hướng dẫn nêu trên. Nếu
có khó khăn, vướng mắc, báo cáo BHXH Việt Nam để kịp thời xem xét, giải quyết (gửi
kèm Công văn số 627/BYT-BH và Công văn số 666/BYT-BH)./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các đơn vị: TST, TCKT, TTKT, KTNB, TT, GĐĐT;
- Lưu: VT, CSYT.
|
KT. TỔNG
GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Phạm Lương Sơn
|
Công văn 296/BHXH-CSYT năm 2021 hướng dẫn quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 296/BHXH-CSYT năm 2021 hướng dẫn quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
2.083
|
CÁC NỘI DUNG SỬA ĐỔI,
HƯỚNG DẪN
NỘI DUNG
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung thay
thế tương ứng;
<Nội dung> =
Không có nội dung thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Không có
nội dung bị thay thế tương ứng;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
- TẢI ỨNG DỤNG TRÊN ĐIỆN THOẠI
-

-

|
|
TP. HCM, ngày 31/03 /2020
Thưa Quý khách,
Covid 19 làm nhiều vấn đề pháp lý phát sinh, nhiều rủi ro pháp lý xuất hiện. Do vậy, thời gian này và sắp tới Quý khách cần dùng THƯ VIỆN PHÁP LUẬT nhiều hơn.
Là sản phẩm online, nên 220 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc tại nhà ngay từ đầu tháng 3.
Chúng tôi tin chắc dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
Với sứ mệnh giúp quý khách loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT cam kết với 2,2 triệu khách hàng của mình:
1. Cung cấp dịch vụ tốt, cập nhật văn bản luật nhanh;
2. Hỗ trợ pháp lý ngay, và là những trợ lý pháp lý mẫn cán;
3. Chăm sóc và giải quyết vấn đề của khách hàng tận tâm;
4. Thanh toán trực tuyến bằng nhiều công cụ thanh toán;
5. Hợp đồng, phiếu chuyển giao, hóa đơn,…đều có thể thực hiện online;
6. Trường hợp khách không thực hiện online, thì tại Hà Nội, TP. HCM chúng tôi có nhân viên giao nhận an toàn, và tại các tỉnh thì có nhân viên bưu điện thực hiện giao nhận;
THƯ VIỆN PHÁP
LUẬT luôn là:
Chỗ dựa pháp lý;
Dịch vụ loại rủi ro pháp lý;
Công cụ nắm cơ hội làm giàu;
Chúc Quý khách mạnh khỏe, vui vẻ và “…loại
rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…” !

Xin chân thành cảm ơn Thành viên đã sử dụng www.ThuVienPhapLuat.vn
|
|