|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn 296/BHXH-CSYT 2021 hướng dẫn quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế
Số hiệu:
|
296/BHXH-CSYT
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Phạm Lương Sơn
|
Ngày ban hành:
|
02/02/2021
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
KCB trái tuyến: Khi đi khám lại theo giấy hẹn vẫn là trái tuyến
Đây là nội dung nổi bật tại Công văn 296/BHXH-CSYT hướng dẫn quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa ban hành ngày 02/02/2021.Theo đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam lưu ý trong triển khai thực hiện quy định tại Điều 22 Luật BHYT (đã được sửa đổi, bổ sung) như sau:
- Người được hẹn khám lại sau khi đi KCB không đúng tuyến (trái tuyến) theo khoản 3 và khoản 6 Điều 22 Luật BHYT (kể cả sau điều trị nội trú) thì lần khám hoặc đợt điều trị có sử dụng giấy hẹn khám lại vẫn là KCB trái tuyến.
- Về giường nội trú ban ngày:
+ Số giường điều trị nội trú ban ngày nằm trong tổng số giường nội trú của bệnh viện được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
+ Việc thanh toán, quyết toán tiền ngày giường bệnh hàng quý thực hiện theo quy định tại khoản 16 Điều 6 Thông tư 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018.
Trong đó, tổng số ngày điều trị nội trú trong quý (năm) của cơ sở KCB bao gồm cả giường nội trú và nội trú ban ngày.
Xem nội dung chi tiết tại Công văn 296/BHXH-CSYT ngày 02/02/2021.
Kính gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc
Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
- Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân.
(Sau đây viết tắt là BHXH các tỉnh)
|
Bộ Y tế có Công văn số
627/BYT-BH ngày 27/01/2021 về việc hướng dẫn thực hiện một số quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) và Công văn số 666/BYT-BH
ngày 27/01/2021 về việc đính chính điểm b Mục 3 Công văn số
627/BYT-BH. Để thống nhất trong tổ chức thực hiện, Bảo hiểm xã hội (BHXH)
Việt Nam chuyển Công văn số 627/BYT-BH và Công văn số 666/BYT-BH đề nghị BHXH
các tỉnh nghiên cứu, phối hợp cùng các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) BHYT triển
khai thực hiện, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đi KCB, đồng thời
thực hiện một số nội dung sau:
1. Rà soát việc kê thêm giường
so với giường được phê duyệt tại các cơ sở KCB BHYT
- Đối với các cơ sở KCB đã đầu
tư mở rộng quy mô hoạt động, tăng số giường bệnh đạt tiêu chuẩn nhưng chưa điều
chỉnh giấy phép hoạt động, đề nghị đơn vị làm thủ tục điều chỉnh giấy phép hoạt
động theo đúng quy định tại khoản 3 Điều 44 Luật KCB số
40/2009/QH12.
- Trường hợp cơ sở KCB tăng
số giường bệnh thực kê nhiều hơn số giường được phê duyệt để giảm tình trạng nằm
ghép, cơ sở KCB có trách nhiệm bổ sung số lượng nhân lực kịp thời tương ứng như
chỉ đạo của Bộ trưởng Bộ Y tế tại điểm c khoản 2 Chỉ thị số
25/CT-BYT ngày 21/12/2020 về việc tiếp tục tăng cường công tác quản lý,
nâng cao chất lượng KCB BHYT, đồng thời có văn bản thông báo với cơ quan BHXH về
số giường kê thêm, lý do kê thêm làm căn cứ giám định, thanh toán chi phí KCB
theo chế độ BHYT.
- Đối với các cơ sở KCB
không thực hiện đúng Chỉ thị số 25/CT-BYT , vẫn kê thêm giường khi số giường được
phê duyệt chưa sử dụng hết công suất, gây ảnh hưởng đến không gian hoạt động
KCB của nhân viên y tế và của người bệnh, BHXH các tỉnh có văn bản kiến nghị cơ
quan quản lý nhà nước xử lý vi phạm theo quy định.
2. Một số lưu ý trong triển
khai thực hiện quy định tại Điều 22 Luật BHYT:
2.1. Trường hợp người được hẹn
khám lại sau khi đi KCB không đúng tuyến theo quy định tại khoản
3 và khoản 6 Điều 22 Luật BHYT (kể cả trường hợp sau điều trị nội trú) thì
lần khám hoặc đợt điều trị có sử dụng giấy hẹn khám lại đó vẫn là KCB trái tuyến.
2.2. Trường hợp người tham
gia BHYT đi KCB không đúng tuyến theo quy định tại điểm c khoản
3 và khoản 6 Điều 22 Luật BHYT có chi phí trong một lần KCB nội trú hoặc
ngoại trú (chỉ trường hợp KCB ngoại trú tại bệnh viện tuyến huyện) thấp hơn 15%
mức lương cơ sở được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí KCB trong phạm vi hưởng
BHYT, ghi mức hưởng là 100 tại trường số 17 (MUC_HUONG) của Bảng 2, Bảng 3 ban
hành kèm theo Quyết định số 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế về
định dạng và chuẩn dữ liệu đầu ra phục vụ quản lý và giám định, thanh toán chi
phí KCB BHYT.
2.3. Về giường nội trú ban
ngày
- Số giường điều trị nội trú
ban ngày nằm trong tổng số giường nội trú của bệnh viện được cấp có thẩm quyền
phê duyệt.
- Việc thanh toán, quyết
toán tiền ngày giường bệnh hàng quý thực hiện theo quy định tại khoản
16 Điều 6 Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 30/11/2018 của Bộ Y tế. Trong đó,
tổng số ngày điều trị nội trú trong quý (năm) của cơ sở KCB bao gồm cả giường nội
trú và nội trú ban ngày.
2.4. Để bảo đảm việc sử dụng
nguồn kinh phí KCB BHYT hợp lý, hiệu quả, nâng cao trách nhiệm của cơ sở KCB và
người tham gia BHYT, BHXH các tỉnh có văn bản đề nghị các cơ sở KCB BHYT sớm
xây dựng và hoàn thiện hướng dẫn chẩn đoán và điều trị trong đó có quy định cụ
thể tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú, nội trú ban ngày như chỉ đạo của Bộ
trưởng Bộ Y tế tại Chỉ thị số 25/CT-BYT .
Đề nghị BHXH các tỉnh chủ động
phối hợp với các cơ sở KCB BHYT triển khai thực hiện theo hướng dẫn nêu trên. Nếu
có khó khăn, vướng mắc, báo cáo BHXH Việt Nam để kịp thời xem xét, giải quyết (gửi
kèm Công văn số 627/BYT-BH và Công văn số 666/BYT-BH)./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các đơn vị: TST, TCKT, TTKT, KTNB, TT, GĐĐT;
- Lưu: VT, CSYT.
|
KT. TỔNG
GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Phạm Lương Sơn
|
Công văn 296/BHXH-CSYT năm 2021 hướng dẫn quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
VIETNAM SOCIAL
SECURITY
--------
|
SOCIALIST
REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
---------------
|
No. 296/BHXH-CSYT
Re. Providing instructions about several
regulations of Article 22 in Law on Health Insurance
|
Hanoi, February
2, 2021
|
To: - Social Security of provinces and
centrally-affiliated cities;
- Social Security of Ministry of National Defence;
- Social Security of People’s Police
(hereinafter referred to as Social Security agencies of provinces) The Ministry of Health issued the Official Dispatch
No. 627/BYT-BH on January 27, 2021, guiding the implementation of a number of
provisions of Article 22 of the Law on Health Insurance and the Official
Dispatch No. 666/BYT-BH dated January 27, 2021 on the correction of point b,
Section 3 of the Official Dispatch No. 627/BYT-BH. In order to ensure the
uniform implementation, Vietnam Social Security (VSS) has sent the Official
Dispatch No. 627/BYT-BH and the Official Dispatch No. 666/BYT-BH, requesting
Social Security of provinces to study and cooperate with medical establishments
providing insured medical examination and treatment services in implementation
and assurance of the interests of participants in the health insurance plan
when they take medical services, and in performing the following tasks: 1. Examining the use of extra beds compared to the
allowable beds at health care facilities providing health insurance-covered
medical services - If any medical establishment invests in expanding
their operational capacity, increasing the number of standard hospital beds,
but have not had their operating licenses adjusted yet, it is recommended that
they should apply for permission for adjustment in their licenses in accordance
with the provisions of Clause 3, Article 44 of the Law on Medical Examination
and Treatment No. 40/2009/QH12. - In case where any medical establishment increases
the actual number of hospital beds to the extent of exceeding the approved
number of hospital beds to reduce the number of shared beds, they will be
responsible for adding the corresponding number of staff members in a timely
manner as instructed by the Minister of Health at point c, clause 2 of
Directive No. 25/CT-BYT dated December 21, 2020 on continuation in
strengthening the management, improving the quality of health care services
covered by the health insurance plan and, at the same time, sending the social
security agency a written notice of the number of extra beds, reasons for use
of extra beds as a basis for assessment and payment of medical expenses under
health insurance coverage. - If any medical establishment fails to comply with
the Directive No. 25/CT-BYT, using extra beds when the approved number of
hospital beds has not been used at full capacity to the extent of affecting the
working or comfort space of medical staff and patients, social insurance
agencies of provinces should file a petition to state regulatory authorities to
seek their decisions on imposition of sanctions for these violations according
to regulations. 2. Several notes on implementation of regulations
of Article 22 in the Law on Health Insurance: ... ... ... Bạn phải đăng nhập hoặc đăng ký Thành Viên TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN. Mọi chi tiết xin liên hệ: ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66 2.2. In case where any participant in the health
insurance plan making an out-of-network medical visit as prescribed in point c
of clause 3 and clause 6 of Article 22 in the Law on Health Insurance incurs
expenses for an inpatient or outpatient medical visit (only in case of the
outpatient medical visit to a district-level hospital) which are 15% less than
the base pay and are fully covered by his/her health insurance benefit, the
data field No. 17 (MUC HUONG (translated as COVERED BENEFIT)) in Table 2 and
Table 3 annexed to the Decision No. 4210/QD-BYT dated September 20, 2017 of the
Minister of Health, prescribing formats and standards of output data needed for
management, assessment and payment of health insurance-covered costs and
expenses, is filled with the value “100”. 2.3. Regarding daylight inpatient beds: - The number of hospital beds in daylight should
fall within the limit on the number of inpatient beds approved by competent
authorities. - Payment and settlement of costs of per-day
hospital beds on a quarterly basis must conform to regulations laid down in
clause 16, Article 6 in the Circular No. 39/2018/TT-BYT dated November 30, 2018
of the Ministry of Health. For this calculation, total days of inpatient care
each quarter (year) of a medical establishment include days spent on inpatient
beds or daylight inpatient beds. 2.4. In order to ensure reasonable and effective
use of funds of the health insurance plan, improve a sense of responsibility of
medical establishments and participants in the health insurance plan, social
security agencies in provinces should request medical establishments providing
health insurance-covered medical services in writing to promptly formulate and
complete medical diagnosis and treatment instructions that specify standards for
eligibility for inpatient care or daylight inpatient care services under the
directions of the Minister of Health in the Directive No.
25/CT-BYT. Social security agencies in provinces are
requested, on their own initiative, to cooperate with medical establishments
providing health insurance-covered medical services according to the aforesaid
instructions. Should there be any difficulty or issue that arises, they need to
send Vietnam Social Security a report to seek their prompt appropriate actions (enclosing
the Official Dispatch No. 627/BYT-BH and the Official Dispatch No. 666/BYT-BH)./.
PP. GENERAL
DIRECTOR
DEPUTY GENERAL DIRECTOR
Pham Luong Son ... ... ... Bạn phải đăng nhập hoặc đăng ký Thành Viên TVPL Pro để sử dụng được đầy đủ các tiện ích gia tăng liên quan đến nội dung TCVN. Mọi chi tiết xin liên hệ: ĐT: (028) 3930 3279 DĐ: 0906 22 99 66
Công văn 296/BHXH-CSYT ngày 02/02/2021 hướng dẫn quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
4.800
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|