|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn 1919/BYT-BH 2021 giải quyết vướng mắc trong thanh toán khám bệnh bảo hiểm y tế
Số hiệu:
|
1919/BYT-BH
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bộ Y tế
|
|
Người ký:
|
Nguyễn Trường Sơn
|
Ngày ban hành:
|
22/03/2021
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
Kính
gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Bộ Y tế nhận được công văn số
63/BVDLTW ngày 15/01/2020 của Bệnh viện Bệnh viện Da liễu Trung ương về vướng mắc
trong thanh toán chi phí xét nghiệm giải phẫu bệnh; Công văn số 79/BVNTTW ngày
27/01/2021 của Bệnh viện Bệnh viện Nội tiết Trung ương về vướng mắc trong thanh toán chi phí chụp cắt lớp vi tính cột sống cổ;
Công văn số 19/NĐTW-KHTH ngày 06/01/2021 về việc đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh
bảo hiểm y tế đối với trường hợp người bệnh được thực hiện
dịch vụ kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa, Sản khoa, Gây mê hồi sức trước ngày
22/12/2020 và thanh toán tiền giường bệnh tại cơ sở Kim Chung, Đông Anh của Bệnh
viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (xin gửi kèm công văn của các Bệnh viện), về các
vấn đề này, Bộ Y tế có ý kiến như sau:
1. Đối với vướng mắc tại Bệnh viện Da
liễu Trung ương
Mẫu bệnh phẩm là
đơn vị bệnh phẩm lấy từ người bệnh, một mẫu bệnh phẩm có
thể chia thành một hoặc nhiều Block khác nhau. Một người bệnh
có thể có nhiều tổn thương da khác
nhau ở các vị trí khác nhau của cơ thể, do đó cần lấy các
mẫu bệnh phẩm khác nhau để làm xét
nghiệm giải phẫu bệnh. Đơn vị tính
giá của dịch vụ xét nghiệm giải phẫu bệnh là mẫu bệnh phẩm, không tính theo block.
Đối với một người
bệnh, mỗi chẩn đoán tổn thương trên da khác nhau tại các vị trí khác nhau có thể được chỉ định trong cùng một lần. Ví dụ, trên người bệnh A có chẩn
đoán ung thư tế bào đáy trên da mặt; chẩn đoán dày sừng ánh sáng trên da cánh
tay. Tại mỗi vị trí sẽ lấy một bệnh
phẩm (trên da mặt lấy 1 mẫu bệnh phẩm,
trên da cánh tay lấy 1 mẫu bệnh phẩm) và được thực hiện
quy trình làm giải phẫu bệnh cho 02 mẫu bệnh phẩm được lấy
tại 02 vị trí khác nhau để chẩn đoán các bệnh khác nhau. Do đó về bản chất đây
là 2 xét nghiệm giải phẫu bệnh khác nhau nên được thanh toán là 2 dịch vụ xét
nghiệm khác nhau.
Để bảo đảm quyền
lợi cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế và cơ sở y tế, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm
xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội
giám định, thanh toán chi phí xét nghiệm giải phẫu bệnh cho các mẫu bệnh phẩm khác nhau đối với mỗi chẩn đoán tổn thương trên
da khác nhau tại các vị trí khác nhau trên một người bệnh trong một lần chỉ định xét nghiệm mà bệnh viện đã thực hiện cho người bệnh.
2. Đối với vướng mắc tại Bệnh viện Nội
tiết Trung ương
Dịch vụ kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính
thực hiện trên từng vùng giải phẫu của người bệnh, kết quả chụp thể hiện đặc điểm, tính chất các cơ quan, mô, bộ phận trong vùng giải phẫu được chụp, tùy theo mục đích chụp mà thầy thuốc có thể chỉ định sử dụng thêm thuốc cản quang hoặc
điều chỉnh cường độ tia chụp. Do đó, việc Bệnh viện Nội tiết Trung ương chỉ định
chụp cắt lớp vi tính cột sống cổ cho người bệnh để đánh
giá chuyên sâu tuyến giáp và một số cơ quan, tổ chức khác
tại vùng cổ để chẩn đoán, điều trị
cho người bệnh là phù hợp yêu cầu chuyên môn.
Để bảo đảm quyền lợi cho người bệnh
có thẻ bảo hiểm y tế và cơ sở y tế, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ
đạo Bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội giám định, thanh toán
chi phí phí chụp cắt lớp vi tính cột sống cổ để chẩn đoán, điều trị các bệnh lý thuộc vùng cổ theo quy định về điều kiện, tỷ lệ và mức giá thanh toán của Thông tư số
35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế Ban
hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.
3. Đối với vướng mắc tại Bệnh viện Bệnh
nhiệt đới Trung ương
a) Về thanh toán
đối với chi phí tiền giường, tiền thuốc, tiền vật tư y tế... không nằm trong cơ
cấu giá của các dịch vụ kỹ thuật thuộc
chuyên ngành Ngoại khoa, Sản khoa, Gây mê hồi sức chưa được Bộ Y tế phê duyệt
danh mục kỹ thuật
Căn cứ điều kiện về con người, cơ sở
vật chất và năng lực chuyên môn, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã có công
văn số 750/NĐTW-KHTH ngày 18/12/2019 đề nghị Bộ Y tế phê
duyệt bổ sung danh mục dịch vụ kỹ thuật của các chuyên
ngành Ngoại khoa, Sản khoa, gây mê hồi sức và một số dịch
vụ kỹ thuật khác. Tuy nhiên, trong năm 2020, do diễn biến phức tạp của dịch bệnh COVID-19 trên thế giới và trong nước, Bệnh viện là cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh đầu ngành trong công tác phòng, chống dịch nên Bộ
Y tế chưa tổ chức thẩm định phê duyệt
bổ sung danh mục kỹ thuật cho Bệnh viện. Đến ngày 22/12/2020, Bộ Y tế mới có Quyết định số 5310/QĐ-BYT phê duyệt bổ sung danh mục dịch vụ kỹ thuật tại
bệnh viện. Như vậy, về cơ bản Bệnh viện đủ điều kiện và năng lực thực hiện các
kỹ thuật chuyên ngành Ngoại khoa, Sản khoa, gây mê hồi sức
và một số dịch vụ kỹ thuật khác mà Bệnh viện đã đề xuất tại công văn
750/NĐTW-KHTH nêu trên. Đồng thời, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương được Bộ
Y tế giao là Bệnh viện tuyến cuối về cách ly, theo dõi, điều
trị các bệnh truyền nhiễm cho toàn miền Bắc, do đó trong thời gian dịch bệnh
COVID - 19 Bệnh viện chủ yếu làm nhiệm vụ chống dịch nên gặp nhiều khó khăn về
tài chính.
Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương
cơ sở Kim Chung, Đông Anh được Bộ Y tế cấp giấy phép hoạt động khám, chữa bệnh đa khoa và đã ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh
bảo hiểm y tế với cơ quan Bảo hiểm xã hội. Trong năm 2020,
do ảnh hưởng của dịch bệnh COVID-19 nên đa số người bệnh hạn
chế di chuyển, thường lựa chọn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
gần nơi cư trú để khám bệnh, chữa bệnh, trong đó có các
người bệnh thuộc chuyên ngành Ngoại khoa, Sản khoa, gây mê hồi sức và một số dịch
vụ kỹ thuật khác. Khi những người bệnh này nhập viện điều
trị nội trú đã được Bệnh viện điều trị, thực hiện các dịch vụ kỹ thuật theo quy trình chuyên môn của Bộ Y tế và Bệnh
viện đã giải quyết để người bệnh được hưởng tiền giường, tiền thuốc, tiền vật tư y tế...
theo quy định về thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, các chi phí này không nằm trong cơ cấu giá của các dịch vụ kỹ
thuật chưa được Bộ Y tế phê duyệt.
Để bảo đảm quyền lợi cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế
và cơ sở y tế, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ
đạo Bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội giám định, thanh toán
chi phí tiền giường, tiền thuốc, tiền vật tư y tế... không nằm trong cơ cấu giá
của các dịch vụ kỹ thuật thuộc chuyên ngành Ngoại khoa, Sản khoa, Gây mê hồi sức
chưa được Bộ Y tế phê duyệt danh mục kỹ thuật mà Bệnh viện đã thanh toán cho
người bệnh theo phạm vi được hưởng và mức hưởng của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế.
b) Về thanh toán
tiền giường bệnh chuyên khoa truyền nhiễm tại cơ sở Kim Chung, Đông Anh
Cơ sở Kim Chung, Đông Anh được Bộ Y tế cấp giấy phép hoạt động với
hình thức bệnh viện đa khoa. Thực tế Bệnh viện chủ
yếu phục vụ khám, chữa bệnh cho người bệnh truyền nhiễm, những người bệnh này được bố trí vào các khoa như: Cấp cứu, Hồi sức tích cực, Viêm Gan, Nhiễm khuẩn tổng hợp, Vi rút - ký sinh trùng, Nhi. Còn lại các bệnh nhân khác được bố trí vào hai Khoa lâm sàng: Ngoại và Sản. Nhân lực thực hiện khám, chữa bệnh được Bệnh viện điều chuyển linh động giữa 2
cơ sở. Cơ sở Kim Chung, Đông Anh là cơ sở được xây dựng mới, bố trí trang thiết
bị hiện đại, góp phần tăng cường chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh cho người bệnh.
Vì vậy, mức giá tiền giường bệnh tại cơ sở Kim Chung, Đông Anh được áp dụng như sau:
- Các khoa truyền nhiễm thanh toán
theo mức giá giường chuyên khoa truyền nhiễm thuộc Bệnh viện chuyên khoa trực
thuộc Bộ Y tế tại Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh;
- Các chuyên khoa còn lại thanh toán
theo hướng dẫn tại công văn 2022/BYT-KHTC ngày 11/4/2020 của Bộ Y tế về việc
thanh toán tiền giường bệnh nội khoa của bệnh viện chuyên khoa.
Đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ
đạo Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội xem xét giải quyết và thông báo kết quả giải
quyết về Bộ Y tế (Vụ Bảo hiểm y tế)./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- Bộ trưởng (để b/c);
- Bệnh viện Da liễu Trung ương;
- Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương;
- Bệnh viện Nội tiết Trung ương;
- BHXH Hà Nội;
- Vụ KH-TC, PC, Cục KCB, Bộ Y tế;
- Lưu: VT, BH.
|
KT . BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Trường Sơn
|
Công văn 1919/BYT-BH năm 2021 về giải quyết vướng mắc trong thanh toán khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 1919/BYT-BH ngày 22/03/2021 về giải quyết vướng mắc trong thanh toán khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành
2.199
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|