Kế hoạch hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng tại Hà Nội giai đoạn 2024-2025

Kế hoạch hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng tại Hà Nội giai đoạn 2024-2025 (Hình từ internet)

Ngày 29/01/2024, UBND Hà Nội ban hành Kế hoạch 40/KH-UBND triển khai thực hiện việc hỗ trợ kinh phí đóng bảo hiểm y tế cho người cao tuổi từ đủ 70 đến dưới 80 tuổi; người khuyết tật nhẹ; học sinh, sinh viên có hoàn cảnh khó khăn; người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình trên địa bàn thành phố Hà Nội theo Nghị quyết 13/2023/NQ-HĐND ngày 06/12/2023 của Hội đồng nhân dân thành phố Hà Nội giai đoạn 2024-2025.

Kế hoạch hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng tại Hà Nội giai đoạn 2024-2025

(1) Đối tượng hỗ trợ

- Người cao tuổi từ đủ 70 đến dưới 80 tuổi đang thường trú trên địa bàn thành phố Hà Nội không thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc (tính theo tháng sinh của người tham gia BHYT được hỗ trợ).

- Người khuyết tật nhẹ chưa có thẻ BHYT đang thường trú trên địa bàn thành phố Hà Nội (không bao gồm trẻ em khuyết tật nhẹ dưới 16 tuổi).

- Học sinh, sinh viên đang thường trú trên địa bàn thành phố Hà Nội có hoàn cảnh khó khăn thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình theo chuẩn của Thành phố (quy định tại Quyết định 13/2021/QĐ-UBND), chưa được cấp thẻ BHYT đang tham gia học tập tại các cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc hệ thống giáo dục quốc dân (kể cả công lập và ngoài công lập) được UBND thành phố Hà Nội quyết định thành lập hoặc phân cấp cho Sở, ngành, UBND quận, huyện, thị xã quyết định thành lập.

- Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình theo chuẩn của Thành phố đang thường trú trên địa bàn thành phố Hà Nội (quy định tại Quyết định 13/2021/QĐ-UBND).

(2) Mức hỗ trợ

- Người cao tuổi từ đủ 70 đến dưới 80 tuổi, người khuyết tật nhẹ (không bao gồm trẻ em khuyết tật nhẹ dưới 16 tuổi) đang thường trú trên địa bàn thành phố Hà Nội chưa có thẻ BHYT được hỗ trợ 100% mức đóng BHYT.

- Học sinh, sinh viên đang thường trú trên địa bàn thành phố Hà Nội có hoàn cảnh khó khăn thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình theo chuẩn của Thành phố (quy định tại Quyết định 13/2021/QĐ-UBND), chưa được cấp thẻ BHYT đang tham gia học tập tại các cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc hệ thống giáo dục quốc dân (kể cả công lập và ngoài công lập) được UBND thành phố Hà Nội quyết định thành lập hoặc phân cấp cho Sở, ngành, UBND quận, huyện, thị xã quyết định thành lập được hỗ trợ thêm 70% mức đóng BHYT.

- Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình theo chuẩn của Thành phố đang thường trú trên địa bàn thành phố Hà Nội (quy định tại Quyết định 13/2021/QĐ-UBND) được hỗ trợ thêm 30% mức đóng BHYT.

(3) Thời gian hỗ trợ: Từ ngày 01/01/2024 đến hết ngày 31/12/2025

(Thẻ BHYT của người tham gia BHYT được hỗ trợ theo Nghị quyết 13/2023/NQ-HĐND có giá trị sử dụng trong khoảng thời gian từ ngày 01/01/2024 đến hết ngày 31/12/2025).

(4) Trình tự thực hiện chính sách hỗ trợ

* Trách nhiệm lập danh sách

- Đối với người cao tuổi từ đủ 70 tuổi đến dưới 80 tuổi, người khuyết tật nhẹ

UBND xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là cấp xã) lập danh sách người tham gia BHYT (mẫu D03-TS) thuộc đối tượng được hỗ trợ kinh phí đóng BHYT theo Nghị quyết 13/2023/NQ-HĐND gửi cơ quan BHXH và phòng Lao động - Thương binh và Xã hội các quận, huyện, thị xã (sau đây gọi chung là cấp huyện) để tổng hợp và ghi nhận quá trình đóng BHYT cho người tham gia theo đúng các quy định.

- Đối với người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình.

Tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT phối hợp UBND xã lập danh sách người tham gia BHYT (mẫu D03-TS) thuộc đối tượng được hỗ trợ kinh phí đóng BHYT theo Nghị quyết 13/2023/NQ-HĐND gửi cơ quan BHXH và phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện để tổng hợp và ghi nhận quá trình đóng BHYT cho người tham gia theo đúng các quy định.

- Đối với học sinh, sinh viên có hoàn cảnh khó khăn thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình theo chuẩn của Thành phố.

Các cơ sở giáo dục lập danh sách người tham gia BHYT (mẫu D03-TS) thuộc đối tượng được hỗ trợ kinh phí đóng BHYT theo Nghị quyết 13/2023/NQ-HĐND phối hợp UBND xã (nơi học sinh, sinh viên đang thường trú) xác nhận danh sách gửi cơ quan BHXH, phòng Lao động - Thương binh và Xã hội, phòng Giáo dục và Đào tạo cấp huyện (nơi quản lý cơ sở giáo dục) để tổng hợp và ghi nhận quá trình đóng BHYT cho người tham gia theo đúng các quy định.

* Trách nhiệm thanh quyết toán tiền NSNN hỗ trợ đóng BHYT

- Đối với người cao tuổi từ đủ 70 tuổi đến dưới 80 tuổi, người khuyết tật nhẹ.

+ Hằng quý, trước ngày 15 tháng cuối quý, BHXH cấp huyện lập Biểu tổng hợp thanh toán kinh phí NSNN hỗ trợ BHYT gửi phòng Lao động - Thương binh và Xã hội xác nhận, xong trước ngày 20 tháng cuối quý.

+ Sau khi có xác nhận của phòng Lao động - Thương binh và Xã hội, BHXH cấp huyện chuyển hồ sơ đề nghị thanh toán đến phòng Tài chính - Kế hoạch huyện trước ngày 20 tháng cuối quý; riêng quý IV hằng năm, gửi trước ngày 15/12 để đảm bảo thanh toán xong vào tháng cuối quý.

- Đối với người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình

+ Hằng quý, BHXH cấp huyện lập Biểu tổng hợp thanh toán kinh phí NSNN hỗ trợ BHYT (sau khi có xác nhận của phòng Lao động - Thương binh và Xã hội) báo cáo BHXH Thành phố (phòng Quản lý Thu - Sổ, Thẻ) trước ngày mùng 10 tháng cuối quý.

+ BHXH Thành phố lập Biểu tổng hợp thanh toán kinh phí NSNN hỗ trợ theo Nghị quyết 13/2023/NQ-HĐND Thành phố, gửi Sở Lao động - Thương binh và Xã hội trước ngày 15 của tháng cuối quý để xác nhận, nhận kết quả trước ngày 20 tháng cuối quý. Chuyển Biểu tổng hợp thanh toán kinh phí NSNN hỗ trợ BHYT đến Sở Tài chính trước ngày 22 tháng cuối quý; riêng quý IV hằng năm, gửi trước ngày 15/12 để đảm bảo thanh toán xong vào tháng cuối quý.

- Đối với học sinh, sinh viên có hoàn cảnh khó khăn thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp có mức sống trung bình theo chuẩn của Thành phố

+ Đối với các cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc hệ thống giáo dục quốc dân do UBND cấp huyện quản lý:

++ Hằng quý, BHXH cấp huyện lập Biểu tổng hợp thanh toán kinh phí NSNN hỗ trợ BHYT (kèm Biên bản về cấp thẻ BHYT) gửi phòng Giáo dục và Đào tạo, phòng Lao động - Thương binh và Xã hội xác nhận, gửi trước ngày 15 tháng cuối quý, nhận kết quả trước ngày 20 tháng cuối quý.

+ Sau khi có xác nhận của phòng Giáo dục và Đào tạo, phòng Lao động - Thương binh và Xã hội, BHXH cấp huyện chuyển hồ sơ đề nghị thanh toán đến phòng Kế hoạch - Tài chính cấp huyện trước ngày 20 tháng cuối quý; riêng quý IV hằng năm, gửi trước ngày 15/12 để đảm bảo thanh toán xong vào tháng cuối quý.

+ Đối với các cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp thuộc hệ thống giáo dục quốc dân do Thành phố và các Sở, Ngành quản lý.

Hằng quý, BHXH cấp huyện lập Biểu tổng hợp thanh toán kinh phí NSNN hỗ trợ BHYT (có xác nhận của phòng Lao động - Thương binh và Xã hội, kèm Biên bản về cấp thẻ BHYT), chuyển về BHXH Thành phố (phòng Quản lý Thu - Sổ, Thẻ) trước ngày 10 tháng cuối quý.

BHXH Thành phố lập Biểu tổng hợp thanh toán kinh phí NSNN hỗ trợ theo Nghị quyết 13/2023/NQ-HĐND Thành phố, gửi Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội trước ngày 15 của tháng cuối quý để xác nhận, nhận kết quả trước ngày 20 tháng cuối quý.

Chuyển Biểu tổng hợp thanh toán kinh phí NSNN hỗ trợ theo Nghị quyết 13/2023/NQ-HĐND Thành phố (sau khi có xác nhận của các Sở liên quan) đến Sở Tài chính trước ngày 22 tháng cuối quý, riêng quý IV hằng năm, gửi trước ngày 15/12 để đảm bảo thanh toán xong vào tháng cuối quý.