|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Quyết định 1425/QĐ-BYT giám sát hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh do vi rút Zika 2017
Số hiệu:
|
1425/QĐ-BYT
|
|
Loại văn bản:
|
Quyết định
|
Nơi ban hành:
|
Bộ Y tế
|
|
Người ký:
|
Nguyễn Viết Tiến
|
Ngày ban hành:
|
13/04/2017
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
Ngày công báo:
|
Đang cập nhật
|
|
Số công báo:
|
Đang cập nhật
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------
|
Số: 1425/QĐ-BYT
|
Hà Nội,
ngày 13 tháng 04 năm 2017
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ
VIỆC PHÊ DUYỆT “HƯỚNG DẪN GIÁM SÁT HỘI CHỨNG ĐẦU NHỎ Ở THAI NHI VÀ TRẺ SƠ
SINH NGHI DO VI RÚT ZIKA”
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày
31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ
cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Xét đề nghị của Vụ trưởng Vụ Sức khỏe
Bà mẹ - Trẻ em,
QUYẾT ĐỊNH
Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này “Hướng dẫn giám sát hội chứng
đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh nghi do vi rút Zika”.
Điều 2. “Hướng dẫn giám sát hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ
sinh nghi do vi rút Zika” là cơ sở để các đơn vị y tế triển khai thực hiện các
hoạt động giám sát hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh.
Điều 3. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.
Điều 4. Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Chánh thanh tra Bộ, Vụ trưởng
Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, và các Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng Cục trưởng của Bộ
Y tế; Giám đốc các viện, Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế; Thủ trưởng Y tế ngành;
Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và Thủ trưởng các
đơn vị liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
Nơi nhận:
-
Như Điều 4;
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các Thứ trưởng (để biết);
- Website Bộ Y tế;
- Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế;
-
Lưu: VT, BMTE.
|
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Viết Tiến
|
HƯỚNG DẪN
GIÁM
SÁT HỘI CHỨNG ĐẦU NHỎ Ở THAI NHI VÀ TRẺ SƠ SINH NGHI DO VIRUT ZIKA
(Ban hành kèm theo Quyết định số 1425/QĐ-BYT ngày 13/4/2017 của Bộ trưởng Bộ
Y tế)
I. Tổng quan
1. Thông tin chung về bệnh do vi rút
Zika
Bệnh do vi rút Zika là bệnh truyền nhiễm
cấp tính do muỗi truyền (muỗi Aedes truyền bệnh sốt xuất huyết). Vi rút
này được phát hiện đầu tiên trên khỉ vào năm 1947 tại khu rừng Zika của Uganda,
sau đó phát hiện trên muỗi Aedes tại nước này vào năm 1948. Năm 1952,
phát hiện đầu tiên trên người tại Uganda và Tanzania thuộc khu vực châu Phi. Bệnh
do vi rút Zika có thời gian ủ bệnh từ 3-12 ngày, người mắc bệnh thường có biểu
hiện sốt, phát ban và một số triệu chứng khác như đau cơ, nhức đầu, đau mắt. Hầu
hết các trường hợp mắc bệnh đều có khả năng hồi phục hoàn toàn, tuy vậy khoảng
80% trường hợp nhiễm vi rút Zika không có biểu hiện triệu chứng. Song đáng chú
ý là hiện nay đã có sự gia tăng đáng kể các trường hợp mắc chứng đầu nhỏ ở trẻ
sơ sinh tại các khu vực có dịch bệnh do vi rút Zika lưu hành. Ngoài phương thức
lây truyền chủ yếu của vi rút Zika qua muỗi Aedes, còn có một số bằng chứng
cho thấy vi rút có thể lây truyền qua đường máu, tình dục và từ mẹ sang con. Hiện
bệnh chưa có thuốc điều trị và vắc xin phòng bệnh.
2. Đặc điểm dịch tễ học
Theo thông báo của Tổ chức Y tế thế giới,
trước năm 2007, không có ổ dịch lớn nào do vi rút Zika gây ra. Năm 2007, vụ dịch
đầu tiên xảy ra tại đảo Yap (Micronesia) với 185 trường hợp bệnh trong vòng 13
tuần. Tháng 10 năm 2013 ghi nhận vụ dịch lớn tại Polynesia của Pháp với khoảng
10.000 ca bệnh, sau đó dịch bệnh lây lan ra các đảo khu vực Thái Bình Dương,
bao gồm cả New Caledonia, đảo Cook, đảo Easter. Năm 2013, tại Thái Lan cũng đã
ghi nhận một số trường hợp mắc bệnh do vi rút Zika tại một số tỉnh, thành phố.
Nước này cho rằng vi rút Zika có thể đã lưu hành trong nước. Năm 2015 các vụ dịch
lan rộng ở khu vực trung và nam Mỹ, đặc biệt tại Brazil, đồng thời ghi nhận rải
rác các ca xâm nhập được báo cáo tại một số nước khu vực khác.
Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO),
trong thời gian từ 01/01/2007 đến ngày 10/3/2017 đã có 148 quốc gia và vùng
lãnh thổ thông báo có sự lưu hành hoặc có sự lây truyền vi rút Zika qua muỗi.
Có 13 quốc gia báo cáo trường hợp nhiễm vi rút Zika lây truyền từ người sang
người.
Ca nhiễm vi rút Zika đầu tiên tại Việt
Nam được phát hiện vào tháng 4 năm 2016 tại TP. Hồ Chí Minh. Cho đến tháng 3/2017,
Việt Nam ghi nhận 231 trường hợp nhiễm Zika tại 12 tỉnh/thành phố là Tp Hồ Chí
Minh (199), Bình Dương (9), Khánh Hòa (7), Đồng Nai (6), Đắk Lắk (2), Bà Rịa -
Vũng Tàu (2), Phú Yên (1), Long An (1), Tây Ninh (1), Cần Thơ (1), Bình Phước
(1), Lâm Đồng (1). Ca hội chứng đầu nhỏ đầu tiên nhiều khả năng do Zika được
ghi nhận tại Đắk Lắk vào ngày 31/10/2016. Các ca nhiễm Zika tại Việt Nam là các
ca nội địa, không có tiền sử đi lại hay tiếp xúc với người mắc Zika và tập
trung ở vùng dân số đông, có lưu hành các bệnh lây truyền qua véc tơ là muỗi Aedes.
Hội chứng đầu nhỏ nhiều khả năng nghi
do vi rút Zika được báo cáo tại 31 quốc gia và vùng lãnh thổ. Khu vực Đông Nam
Á có Thái Lan và Việt Nam là 2 nước thông báo các ca đầu nhỏ nhiều khả năng nghi
do vi rút Zika. Cuộc họp khẩn cấp lần thứ 3 của Ủy ban khẩn cấp, WHO đã khẳng định
vi rút Zika gây nên biến chứng thần kinh là hội chứng đầu nhỏ và Guillain Barré
(GBS). WHO khuyến cáo các quốc gia trên thế giới thiết lập hệ thống giám sát hội
chứng đầu nhỏ trong bối cảnh dịch bệnh Zika lưu hành hay có nguy cơ bùng phát dịch
tại cộng đồng.
Báo cáo các ca đầu nhỏ gặp nhiều khó
khăn do khác biệt về định nghĩa ca bệnh và đối tượng đích. Có nhiều căn nguyên
gây đầu nhỏ, phổ biến là: a) Nhiễm trùng trong tử cung (bệnh do toxoplasma,
rubella, herpes, giang mai, cytomegalovirus và HIV); b) Phơi nhiễm với các hóa
chất độc (kim loại nặng như arsenic và thủy ngân, rượu, phóng xạ và hút thuốc);
c) Bất thường di truyền như hội chứng Down; và d) Suy dinh dưỡng nghiêm trọng
trong thời kỳ mang thai. Các bằng chứng khoa học hiện nay đã chứng minh nhiễm
vi rút Zika trong quá trình mang thai, đặc biệt là trong 3 tháng đầu thai kỳ là
một trong những nguyên nhân gây hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi. Không có điều trị
đặc hiệu cho các trường hợp đầu nhỏ.
Chẩn đoán trước sinh đầu nhỏ có thể dựa
vào siêu âm thai, tuy nhiên thường phải từ tuần thai thứ 28 trở đi mới có thể
phát hiện được. Tất cả trẻ mới sinh cần được đo vòng đầu theo dụng cụ và kỹ thuật
tiêu chuẩn của WHO trong vòng 24 giờ sau sinh. Kết quả đo vòng đầu sau đó so
sánh với bảng chuẩn về vòng đầu theo tuổi và giới của trẻ.
Trẻ có đầu nhỏ có thể có biểu hiện đa
dạng về bệnh thần kinh bao gồm động kinh, thiểu năng trí tuệ, không có khả năng
học, điếc hay giảm thị lực/mù. Các biểu hiện của trẻ đầu nhỏ do Zika vẫn đang
được tiếp tục theo dõi tại các nước có dịch lưu hành.
3. Hiện trạng kiểm soát hội chứng đầu
nhỏ tại Việt Nam
Siêu âm thai (bao gồm đo kích thước của
đầu) để theo dõi sự phát triển của thai nhi nằm trong quy trình chăm sóc trước
sinh. Tuy nhiên, Việt Nam chưa có biểu đồ chuẩn về kích thước của đầu theo tuổi
thai và giới. Quy trình siêu âm trong đó có đo kích thước của đầu chưa được chuẩn
hóa và thống nhất trong hệ thống sản khoa trên toàn quốc. Tương tự như vậy, việc
đo vòng đầu và ghi chép số đo vòng đầu ở trẻ sơ sinh ở Việt Nam chưa được thực
hiện thường quy và chuẩn xác. Theo tài liệu “Các giá trị sinh học người Việt
Nam bình thường thập kỷ 90 - Thế kỷ XX” (Nhà xuất bản Y học năm 2003), chỉ số
bình thường về vòng đầu theo tuổi, giới ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 6 tuổi ở
Việt Nam đều thấp hơn so với thế giới. Hiện tại Việt Nam đang áp dụng tiêu chuẩn
của thế giới trong đánh giá đầu nhỏ.
II. Mục tiêu
1. Mục tiêu chung
Phát hiện và theo dõi tỷ lệ mắc hội chứng
đầu nhỏ trong thai kỳ và trẻ sơ sinh có liên quan đến nhiễm vi rút Zika.
2. Mục tiêu cụ thể
- Phát hiện các trường hợp đầu nhỏ ở
thai nhi và trẻ sơ sinh;
- Tìm hiểu nguyên nhân, xu hướng mắc hội
chứng đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh có liên quan đến nhiễm vi rút Zika
III. Các định nghĩa,
khái niệm trong hệ thống Giám sát
1. Hội chứng đầu nhỏ ở
thai nhi
Hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi là một
tình trạng trong đó đầu thai nhi nhỏ hơn đáng kể so với tuổi thai và giới tính
và có thể liên quan đến sự phát triển não bất thường. Nghi ngờ thai nhi có hội
chứng đầu nhỏ nếu kích thước vòng đầu đo được nhỏ hơn số đo trung bình trừ đi 2
độ lệch chuẩn (-2SD) so với tuổi thai1.
2. Hội chứng đầu nhỏ ở
trẻ sơ sinh:
Là tình trạng trẻ sơ sinh có kích thước
vòng đầu được đo trong vòng 24 giờ sau sinh nhỏ hơn trung bình trừ đi 2 độ lệch
chuẩn (-2SD) theo tuổi và giới.
3. Các trường hợp bệnh
Zika
(Theo Hướng dẫn Giám sát và phòng, chống
bệnh do vi rút Zika, ban hành kèm theo Quyết định số 3792/QĐ-BYT ngày 25/7/2016
của Bộ trưởng Bộ Y tế)
- Trường hợp bệnh nghi ngờ:
Là trường hợp có phát ban và có ít nhất
2 trong số các triệu chứng
sau:
+ Sốt, thường dưới 38,5°C
+ Viêm kết mạc mắt sung huyết (không mủ)
+ Đau khớp, phù quanh khớp
+ Đau, mỏi cơ
- Trường hợp bệnh có thể:
Là trường hợp bệnh nghi ngờ, có kháng
thể IgM kháng vi rút Zika mà không có bằng chứng nhiễm vi rút flavi khác.
- Trường hợp bệnh xác định:
Là trường hợp bệnh nghi ngờ hoặc trường
hợp bệnh có thể, kèm theo ít nhất một trong các kết quả xét nghiệm sau:
+ Nuôi cấy phân lập được vi rút Zika,
hoặc
+ Xác định được đoạn gen đặc hiệu của
vi rút Zika bằng kỹ thuật sinh học phân tử, hoặc
+ Xác định được kháng thể IgM kháng vi
rút Zika và hiệu giá kháng thể trung hòa (PRNT90) với vi rút Zika ≥ 20 và cao gấp
4 (bốn) lần hoặc hơn so với nồng độ vi rút flavi khác, đồng thời đã loại trừ
nhiễm vi rút flavi khác.
- Trường hợp trẻ sơ sinh hoặc trẻ dưới
1 tuổi mắc hội chứng đầu nhỏ xác định có liên quan đến vi rút Zika:
+ Xét nghiệm dương tính với vi rút
Zika ở cả mẹ và con bằng xét nghiệm trung hòa giảm đám hoại tử hoặc sinh học
phân tử; và
+ Loại trừ các căn nguyên nhiễm trùng
khác như rubella, cytomegalovirus, toxoplasmosis, herpes simplex virus; di truyền,
chuyển hóa, nhiễm độc...
IV. Phương pháp và
quy trình giám sát
1. Những đối tượng cần
giám sát:
a) Tại các cơ sở y tế có quản lý thai,
đỡ đẻ:
- Phụ nữ mang thai có ít nhất một
trong các tiêu chí sau:
+ Các trường hợp bệnh nghi ngờ, bệnh
có thể, bệnh xác định do vi rút Zika;
+ Trường hợp nghi ngờ thai nhi có đầu
nhỏ sau khi siêu âm 2 lần liên tiếp, cách nhau 2 tuần.
- Trẻ sơ sinh có ít nhất một trong các
tiêu chí sau:
+ Trẻ sơ sinh có đầu nhỏ;
+ Trẻ sinh ra từ mẹ thuộc các trường hợp
bệnh xác định do vi rút Zika.
b) Tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
nhi khoa, giám sát các trường hợp có ít nhất một trong các tiêu chí sau:
+ Trẻ sơ sinh có đầu nhỏ;
+ Trẻ sinh ra từ mẹ thuộc các trường hợp
bệnh xác định do vi rút Zika;
+ Trẻ dưới 1 tuổi có đầu nhỏ (kích thước
vòng đầu nhỏ hơn -2SD theo tuổi và giới).
2. Điểm giám sát:
Điểm giám sát là các cơ sở y tế có quản
lý thai, đỡ đẻ và các cơ sở khám, chữa bệnh nhi khoa trong toàn quốc.
3. Các chuẩn áp dụng
trong Hệ thống Giám sát hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh nghi do vi
rút Zika:
- Kỹ thuật siêu âm đo kích thước đầu
thai nhi (Phụ lục 3)
- Bảng chuẩn siêu âm kích thước đầu
thai nhi theo tuổi thai (Phụ lục 4)2
- Kỹ thuật đo vòng đầu ở trẻ sơ sinh
(Phụ lục 5)
- Bảng chuẩn vòng đầu ở trẻ từ 0-24
tháng theo tuổi và giới: Phụ lục 6a-Bảng chỉ số phát triển vòng đầu ở trẻ em đến
24 tháng của WHO - dành cho trẻ sinh đủ tháng3; Phụ lục 6b-Biểu đồ tăng
trưởng Fenton (dành cho trẻ sinh non tháng)4
- Quy trình lấy mẫu, bảo quản, vận
chuyển mẫu máu (Phụ lục 7)
4. Quy trình giám sát
QUY TRÌNH
GIÁM SÁT
|
CÔNG CỤ
|
4.1. Tại
các cơ sở y tế có quản lý thai, đỡ đẻ
|
4.1.1. Khám thai,
siêu âm và đo vòng đầu thường quy để phát hiện những trường hợp nghi ngờ:
- Tất cả phụ nữ đến khám thai đều được hỏi,
khám để phát hiện triệu chứng nghi ngờ nhiễm Zika và siêu âm thai.
- Đo vòng đầu tất cả trẻ sơ sinh
trong vòng 24 giờ đầu sau đẻ, ghi chép vào hồ sơ bệnh án.
Những trường hợp
sau đây cần được thông báo ngay về TTCSSKSS để tiếp tục điều tra, xét nghiệm,
chẩn đoán và xử trí (các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, bệnh viện chỉ đạo tuyến
sản khoa báo cáo về Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em):
- Phụ nữ mang thai có ít nhất một
trong các tiêu chí sau:
+ Các trường hợp bệnh nghi ngờ, bệnh
có thể, bệnh xác định do vi rút Zika;
+ Trường hợp nghi ngờ thai nhi có đầu
nhỏ sau khi siêu âm 2 lần liên tiếp, cách nhau 2 tuần.
- Trẻ sơ sinh có ít nhất một trong
các tiêu chí sau:
+ Trẻ sơ sinh có đầu nhỏ;
+ Trẻ sinh ra từ mẹ thuộc các trường
hợp bệnh xác định do vi rút Zika.
|
Phụ lục 3, 4
Phụ lục 5, 6a, 6b
|
4.1.2. Điều tra:
- Cơ sở y tế thông báo
ngay các trường hợp đã nêu tại mục 4.1.1 cho Trung tâm CSSKSS tỉnh/Tp
- Thành lập đoàn điều tra thực
địa
(nếu cần) do Trung tâm CSSKSS tỉnh/Tp làm đầu mối với sự tham gia của Trung
tâm YTDP và các đơn vị liên quan.
- Tiến hành điều tra thông tin theo
mẫu; thu thập mẫu bệnh phẩm để xét nghiệm:
+ Đối với phụ nữ mang thai: điều tra
theo mẫu tại Phụ lục 2a, lấy mẫu máu và mẫu nước tiểu của mẹ.
+ Đối với trẻ sơ sinh: điều tra mẹ
và con theo mẫu tại Phụ lục 2b; lấy 1 mẫu máu mẹ, 1 mẫu nước tiểu của mẹ và 2
mẫu máu con (máu cuống rốn nếu có thể, hoặc lấy mẫu máu con trong vòng 24 giờ
sau sinh).
Lưu ý:
+ Việc lấy mẫu máu
và nước tiểu do bệnh viện tuyến tỉnh trở lên thực hiện. Quy trình lấy mẫu, bảo quản và vận
chuyển mẫu máu: xem Phụ lục 7.
+ Nếu thời điểm lấy
mẫu máu là trong vòng 5 ngày kể từ ngày mẹ xuất hiện triệu chứng lâm sàng: thực
hiện xét nghiệm RT-PCR
+ Trường hợp mẹ xuất
hiện triệu chứng lâm sàng từ 7 ngày trở lên hoặc không có triệu chứng lâm
sàng: xét nghiệm kháng thể IgM hoặc kháng thể trung
hòa.
|
Phụ lục 2a, 2b và Phụ lục 7
|
+ Các trường hợp
khác có thể lấy mẫu nước tiểu (trong vòng 30 ngày sau khởi phát), nếu có chỉ
định.
+ Cần có sự phối hợp
giữa các TTCSSKSS nếu người mẹ được điều trị ở tỉnh/tp khác nơi cư trú
- Xét nghiệm:
+ Phiếu điều tra, mẫu máu mẹ, mẫu nước
tiểu của mẹ và 1 mẫu máu con gửi về Viện Vệ sinh Dịch tễ (các tỉnh phía bắc)
hoặc các Viện Pasteur khu vực để xét nghiệm Zika, thông qua Trung tâm Y tế dự
phòng;
+ 1 mẫu máu con gửi Bệnh viện Nhi
TW, hoặc BV Nhi đồng 1, hoặc BV Nhi đồng 2 (theo khu vực) để xét nghiệm phát
hiện các nguyên nhân nhiễm trùng khác như toxoplasma, rubella,
cytomegalovirus, herpes simplex virus.
- Các thăm dò cận
lâm sàng khác:
Với bà mẹ:
+ Siêu âm phát hiện các dị dạng cấu
trúc não và các dị dạng khác ở thai nhi;
+ Xét nghiệm nước ối làm nhiễm sắc đồ
thai nhi nếu có chỉ định;
+ Có thể chụp CT Scanner hoặc MRI
não thai nhi ở tuổi thai 32 tuần để xác định tổn thương của não nếu cần;
Với trẻ sơ sinh:
+ Chụp CT Scanner hoặc MRI sọ não trẻ
sơ sinh để xác định tổn thương của não nếu cần.
- Kết quả xét nghiệm
và cận lâm sàng trả về điểm giám sát và TTCSSKSS tỉnh/Tp; báo cáo Cục Y tế dự
phòng, Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em.
|
|
4.1.3. Loại trừ khỏi
giám sát đối với các trường hợp có ít nhất một trong các tiêu chí sau:
- Xác định thai nhi không có đầu nhỏ;
- Kết quả xét nghiệm phát hiện Zika
âm tính;
- Hoặc: khẳng định nguyên nhân khác
(nhiễm khuẩn hoặc không phải nhiễm khuẩn), không phải do vi rút Zika.
|
|
4.2. Tại các cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh nhi khoa
|
4.2.1. Phát hiện trẻ
có hội chứng đầu nhỏ
- Tất cả trẻ sơ sinh đến khám chữa bệnh
đều phải đo vòng đầu.
- Đo vòng đầu đối với những trẻ dưới
1 tuổi đến khám, chữa bệnh nghi có đầu nhỏ.
- Ghi số đo vòng đầu và thời điểm đo
vào hồ sơ bệnh án.
Những trường hợp
sau đây cần được thông báo ngay về TTCSSKSS để tiếp tục điều tra, xét nghiệm,
chẩn đoán và xử trí (các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, bệnh viện chỉ đạo tuyến
nhi khoa báo cáo về Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em):
+ Trẻ sơ sinh có đầu nhỏ;
+ Trẻ sinh ra từ mẹ thuộc các trường
hợp bệnh xác định do vi rút Zika,
+ Trẻ dưới 1 tuổi có đầu nhỏ (kích
thước vòng đầu nhỏ hơn -2SD theo tuổi và giới).
|
Phụ lục 5, 6a, 6b
|
4.2.2. Điều tra những
trường hợp có hội chứng đầu nhỏ:
- Cơ sở y tế thông
báo
ngay các trường hợp đã nêu tại mục 4.2.1 cho Trung tâm CSSKSS tỉnh/Tp.
- Thành lập đoàn điều
tra thực địa (nếu cần) do Trung tâm CSSKSS tỉnh/Tp làm đầu mối với
sự tham gia của Trung tâm YTDP và các đơn vị liên quan, nếu cần.
- Tiến hành điều tra thông tin
theo mẫu tại Phụ lục 2b; lấy 1 mẫu máu mẹ và 2 mẫu máu con:
+ Phiếu điều tra, mẫu máu mẹ, mẫu nước
tiểu của mẹ và 1 mẫu máu con gửi về Viện Vệ sinh Dịch tễ/Viện Pasteur khu vực
để xét nghiệm Zika.
+ 1 mẫu máu con gửi Bệnh viện Nhi
TW, hoặc BV Nhi đồng 1, hoặc BV Nhi đồng 2 để xét nghiệm tìm các nguyên nhân
nhiễm trùng khác như toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex
virus.
Lưu ý:
+ Việc lấy mẫu máu,
nước tiểu do bệnh viện tuyến tỉnh trở lên thực hiện
+ Cần có sự phối hợp điều tra giữa
các TTCSSKSS nếu trẻ được điều trị ở tỉnh/tp khác nơi trẻ cư trú
- Các thăm dò cận
lâm sàng khác:
+ Chụp CT Scanner
hoặc MRI sọ não trẻ để xác định tổn thương của não
- Kết quả xét nghiệm
và cận lâm sàng trả về điểm giám sát và TTCSSKSS tỉnh/Tp; báo cáo Cục Y tế dự
phòng, Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em.
|
Phụ lục 2b
|
4.2.3. Loại trừ khỏi
giám sát đối với các trường hợp có ít nhất 1 tiêu chí sau:
- Kết quả xét nghiệm phát hiện Zika
âm tính;
- Hoặc: khẳng định nguyên nhân khác
(nhiễm khuẩn hoặc không phải nhiễm khuẩn), không phải do vi rút Zika;
Lưu ý: trẻ đầu nhỏ do các nguyên
nhân khác sẽ được xử trí theo các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế.
|
|
V. Thông báo, báo cáo
- Khi phát hiện trường hợp bệnh nghi
ngờ, bệnh có thể hoặc bệnh xác định nhiễm vi rút Zika ở phụ nữ mang thai, hoặc
hội chứng đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh, trẻ dưới 1 tuổi, cơ sở y tế (điểm giám sát)
thông báo ngay với Trung tâm CSSKSS tỉnh/Tp (các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế
và bệnh viện chỉ đạo tuyến gửi Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em). Trung tâm CSSKSS lập
báo cáo theo Mẫu 1a - phụ lục 1 gửi Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, đồng thời gửi
Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh/Tp, Cục Y tế dự phòng, Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur
khu vực và Bệnh viện chỉ đạo tuyến về sản khoa, nhi khoa;
- Kết quả xét nghiệm trả về điểm giám
sát và báo cáo Vụ SKBMTE/Cục YTDP, Viện Vệ sinh Dịch tễ/Viện Pasteur khu vực
trong thời gian sớm nhất;
- Tại các thời điểm 3 tháng, 6 tháng,
9 tháng và 12 tháng, Trung tâm CSSKSS tỉnh/Tp tổng hợp, gửi báo cáo trong địa
bàn tỉnh/Tp về Sở Y tế và Vụ SKBMTE (Mẫu 1b, Phụ lục 1), kèm theo các phiếu điều
tra trường hợp bệnh (Phụ lục 2a, 2b). Các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế và bệnh
viện chỉ đạo tuyến gửi báo cáo về Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em.
VI. Trách nhiệm của
các đơn vị liên quan
1. Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em
- Chỉ đạo các cơ sở y tế sản khoa, nhi
khoa, sức khỏe sinh sản tăng cường quản lý thai, phát hiện sớm và xử trí các
trường hợp phụ nữ mang thai nhiễm vi rút Zika và trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm vi rút
Zika;
- Phổ biến và cập nhật Hướng dẫn giám
sát hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh nghi do vi rút Zika;
- Làm đầu mối tổ chức triển khai hoạt
động giám sát ở tuyến Trung ương đối với các trường hợp nghi ngờ có hội chứng đầu
nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh có thể do vi rút Zika;
- Tổng hợp số liệu về hội chứng đầu nhỏ
ở thai nhi và trẻ sơ sinh.
2. Cục Y tế dự phòng
- Phối hợp với Vụ SKBMTE trong việc phổ
biến Hướng dẫn giám sát hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh nghi do vi
rút Zika trong hệ y tế dự phòng và sức khỏe sinh sản;
- Phối hợp với Vụ SKBMTE trong hoạt động
giám sát hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh nghi do vi rút Zika;
- Chỉ đạo Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh/Tp
phối hợp với Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản trong việc điều tra, lấy mẫu,
bảo quản và vận chuyển mẫu gửi các Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur khu vực;
- Chỉ đạo các Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur
khu vực và các đơn vị liên quan thực hiện xét nghiệm chẩn đoán;
- Chủ trì trong việc chẩn đoán xác định
trẻ đầu nhỏ do vi rút Zika.
3. Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur khu vực
- Thực hiện xét nghiệm khẳng định nhiễm
vi rút Zika;
- Phối hợp với các đơn vị liên quan
trong việc điều tra các trường hợp nghi ngờ;
- Thông báo kết quả xét nghiệm cho điểm
giám sát, Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản; báo cáo Cục Y tế dự phòng, Vụ Sức
khỏe Bà mẹ - Trẻ em.
- Hướng dẫn/tập huấn cho cán bộ sản,
nhi kỹ thuật lấy mẫu, bảo quản, vận chuyển mẫu máu gửi xét nghiệm vi rút Zika.
4. Các bệnh viện chỉ đạo tuyến về sản
khoa
- Thực hiện và chỉ đạo các cơ sở sản
khoa tuyến dưới, các cơ sở có quản lý thai, đỡ đẻ:
+ Tăng cường quản lý thai, phát hiện sớm
các trường hợp phụ nữ mang thai nghi ngờ nhiễm vi rút Zika, siêu âm phát hiện
chứng đầu nhở ở thai nhi, quản lý và xử trí các trường hợp nêu trên;
+ Đo và ghi chép số đo vòng đầu vào hồ
sơ bệnh án đối với tất cả trẻ sơ sinh;
+ Thông báo ngay cho Trung tâm Chăm
sóc sức khỏe sinh sản tỉnh/Tp khi gặp trường hợp nghi ngờ nhiễm vi rút Zika ở
phụ nữ mang thai hoặc siêu âm nghi ngờ đầu nhỏ ở thai nhi;
+ Lấy mẫu, bảo quản và vận chuyển mẫu
máu mẹ và trẻ sơ sinh đúng quy trình, gửi Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur khu vực
để xét nghiệm vi rút Zika; gửi Bệnh viện đầu ngành chỉ đạo tuyến về nhi khoa
xét nghiệm tìm các nguyên nhân nhiễm trùng như toxoplasma, rubella,
cytomegalovirus, herpes simplex virus;
+ Phối hợp với Trung tâm Chăm sóc sức
khỏe sinh sản tỉnh/Tp và các đơn vị liên quan điều tra các trường hợp nghi ngờ;
- Chỉ định thực hiện các thăm dò cận
lâm sàng khác khi cần thiết;
- Xác định chẩn đoán chứng đầu nhỏ ở
thai nhi, quyết định hướng xử trí hoặc hỗ trợ tuyến dưới xử trí các trường hợp
đầu nhỏ ở thai nhi;
- Tập huấn cho cán bộ sản khoa tuyến
dưới về phát hiện sớm các triệu chứng nghi ngờ nhiễm vi rút Zika ở phụ nữ mang
thai, kỹ thuật siêu âm đo vòng đầu ở thai nhi, kỹ thuật đo vòng đầu ở trẻ sơ
sinh, quản lý và xử trí các trường hợp đầu nhỏ ở thai nhi.
- Thống kê, báo cáo: khi phát hiện ca
nghi ngờ hoặc đã xác định nhiễm vi rút Zika hoặc hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi,
hoặc đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện, báo cáo ngay về Bộ Y tế (Vụ Sức khỏe
Bà mẹ - Trẻ em).
5. Các bệnh viện đầu ngành chỉ đạo tuyến
về nhi khoa
- Thực hiện và chỉ đạo các cơ sở khám
chữa bệnh nhi khoa:
+ Đo và ghi chép số đo vòng đầu vào hồ
sơ bệnh án đối với tất cả trẻ sơ sinh và những trẻ dưới 1 tuổi nghi đầu nhỏ;
+ Thông báo ngay cho Trung tâm Chăm
sóc sức khỏe sinh sản tỉnh/Tp khi gặp trường hợp trẻ sơ sinh hoặc dưới 1 tuổi
có đầu nhỏ
+ Lấy mẫu, bảo quản và vận chuyển mẫu
máu trẻ đúng quy trình, gửi Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur khu vực để xét nghiệm
vi rút Zika;
+ Phối hợp với Trung tâm Chăm sóc sức
khỏe sinh sản tỉnh/Tp và các đơn vị liên quan điều tra các trường hợp nghi ngờ;
- Lấy mẫu máu trẻ đúng quy trình, xét
nghiệm tìm các nguyên nhân nhiễm trùng như toxoplasma, rubella,
cytomegalovirus, herpes simplex virus;
- Chỉ định thực hiện các thăm dò cận
lâm sàng khác khi cần thiết;
- Xác định chẩn đoán chứng đầu nhỏ ở
trẻ, quyết định hướng xử trí hoặc hỗ trợ tuyến dưới xử trí các trường hợp đầu
nhỏ ở trẻ;
- Tập huấn cho cán bộ nhi khoa tuyến
dưới về kỹ thuật đo vòng đầu ở trẻ sơ sinh, quản lý và xử trí các trường hợp đầu
nhỏ ở trẻ sơ sinh và dưới 1 tuổi;
- Thống kê, báo cáo: khi phát hiện ca
đầu nhỏ ở thai nhi, hoặc đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện, báo cáo ngay về Bộ
Y tế (Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em).
6. Sở Y tế các tỉnh, thành phố
- Thành lập Đoàn điều tra thực địa khi
cần thiết;
- Giao Trung tâm Chăm sóc sức khỏe
sinh sản làm đầu mối, phối hợp với Trung tâm Y tế dự phòng và các đơn vị liên
quan trên địa bàn tỉnh, thành phố điều tra các trường hợp nghi ngờ;
- Chỉ đạo Trung tâm Y tế dự phòng bố
trí kinh phí phòng chống dịch bệnh của địa phương cho công tác điều tra, công
tác đào tạo về giám sát hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh.
7. Các bệnh viện phụ sản, sản nhi,
khoa sản bệnh viện đa khoa, các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, bệnh viện Bộ,
ngành có khoa sản, các cơ sở có quản lý thai và đỡ đẻ (kể cả cơ sở y tế ngoài
công lập)
- Tăng cường quản lý thai, phát hiện sớm
các trường hợp phụ nữ mang thai nghi ngờ nhiễm vi rút Zika, siêu âm phát hiện
chứng đầu nhỏ ở thai nhi, quản lý và xử trí các trường hợp nêu trên hoặc chuyển
tuyến trên nếu cơ sở không đủ điều kiện;
- Đo và ghi chép số đo vòng đầu vào hồ
sơ bệnh án đối với tất cả trẻ sơ sinh;
- Lấy mẫu, bảo quản và vận chuyển mẫu
máu mẹ và trẻ sơ sinh đúng quy trình, gửi Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur khu vực
để xét nghiệm vi rút Zika (thông qua Trung tâm Y tế dự phòng nếu cần); gửi Bệnh
viện đầu ngành chỉ đạo tuyến về nhi khoa xét nghiệm tìm các nguyên nhân nhiễm
trùng như toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex virus;
- Phối hợp với Trung tâm Chăm sóc sức
khỏe sinh sản tỉnh/Tp và các đơn vị liên quan điều tra các trường hợp nghi ngờ;
- Thực hiện các thăm dò cận lâm sàng
khác khi có chỉ định và cơ sở đủ điều kiện;
- Tập huấn cho cán bộ sản khoa của đơn
vị về phát hiện sớm các triệu chứng nghi ngờ nhiễm vi rút Zika ở phụ nữ mang
thai, kỹ thuật siêu âm đo vòng đầu ở thai nhi, kỹ thuật đo vòng đầu ở trẻ sơ
sinh, quản lý và xử trí các trường hợp đầu nhỏ ở thai nhi.
- Thống kê, báo cáo:
+ Đối với các bệnh viện trực thuộc Bộ
Y tế: khi phát hiện trường hợp nghi ngờ, có thể hoặc đã xác định nhiễm vi rút
Zika hoặc hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi, hoặc đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh, báo cáo ngay
về Bộ Y tế (Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em)
+ Đối với các CSYT còn lại: khi phát
hiện trường hợp nghi ngờ, có thể hoặc đã xác định nhiễm vi rút Zika hoặc hội chứng
đầu nhỏ ở thai nhi, hoặc đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh, thông báo ngay về Trung tâm
Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh/Tp.
8. Các bệnh viện nhi khoa tuyến tỉnh,
khoa nhi bệnh viện đa khoa, các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, bệnh viện Bộ,
ngành có khoa nhi, các cơ sở khám chữa bệnh nhi khoa (kể cả cơ sở y tế ngoài
công lập)
- Đo và ghi chép số đo vòng đầu vào hồ
sơ bệnh án đối với tất cả trẻ sơ sinh và những trẻ dưới 1 tuổi nghi đầu nhỏ;
- Phối hợp với Trung tâm Chăm sóc sức
khỏe sinh sản tỉnh/Tp và các đơn vị liên quan điều tra các trường hợp nghi ngờ;
- Lấy mẫu, bảo quản và vận chuyển mẫu
máu trẻ đúng quy trình, gửi Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur khu vực để xét nghiệm
vi rút Zika; gửi Bệnh viện đầu ngành chỉ đạo tuyến về nhi khoa xét nghiệm tìm
các nguyên nhân nhiễm trùng như toxoplasma, rubella, cytomegalovirus, herpes
simplex virus;
- Tập huấn cho cán bộ nhi khoa của cơ
sở về kỹ thuật đo vòng đầu ở trẻ sơ sinh, quản lý và xử trí các trường hợp đầu
nhỏ ở trẻ sơ sinh và dưới 1 tuổi;
- Thống kê, báo cáo:
+ Đối với các bệnh viện trực thuộc Bộ
Y tế: khi phát hiện trường hợp đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh hoặc dưới 1 tuổi, báo cáo
ngay về Bộ Y tế (Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em)
+ Đối với các CSYT còn lại: khi phát
hiện trường hợp đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh hoặc dưới 1 tuổi, thông báo ngay về Trung
tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh/Tp.
9. Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản
tỉnh/Tp
- Tăng cường quản lý thai, phát hiện sớm
các trường hợp phụ nữ mang thai nghi ngờ nhiễm vi rút Zika, siêu âm phát hiện
chứng đầu nhỏ ở thai nhi, chuyển bệnh viện phụ sản, sản nhi tuyến tỉnh trở lên
để xử trí;
- Là đầu mối của Đoàn điều tra thực địa;
tổ chức thực hiện điều tra các trường hợp nghi ngờ với sự tham gia của các đơn
vị liên quan;
- Là đầu mối tổ chức tập huấn cho cán
bộ sản, nhi trong tỉnh về phát hiện sớm các triệu chứng nghi ngờ nhiễm vi rút
Zika ở phụ nữ mang thai, kỹ thuật siêu âm đo vòng đầu ở thai nhi, kỹ thuật đo
vòng đầu ở trẻ sơ sinh, quản lý và xử trí các trường hợp đầu nhỏ ở thai nhi và
trẻ sơ sinh.
- Thống kê, báo cáo:
+ Khi nhận thông báo trường hợp bệnh
nghi ngờ, bệnh có thể hoặc bệnh xác định nhiễm vi rút Zika ở phụ nữ mang thai
hoặc hội chứng đầu nhỏ ở trẻ sơ sinh, trẻ dưới 1 tuổi, Trung tâm CSSKSS lập báo
cáo theo Mẫu 1a - phụ lục 1 gửi Vụ Sức khỏe Bà mẹ - Trẻ em, đồng thời gửi Trung
tâm Y tế dự phòng tỉnh/Tp, Cục Y tế dự phòng, Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur khu
vực và Bệnh viện đầu ngành chỉ đạo tuyến về sản khoa, nhi khoa.
+ Tại các thời điểm 3 tháng, 6 tháng,
9 tháng và 12 tháng, Trung tâm CSSKSS tỉnh/TP tổng hợp, gửi báo cáo trong địa
bàn tỉnh/Tp về Sở Y tế và Vụ SKBMTE (Mẫu 1b, Phụ Lục 1), kèm theo các phiếu điều
tra trường hợp bệnh (Phụ lục 2a, 2b).
10. Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh/Tp
- Phối hợp với Trung tâm Chăm sóc sức
khỏe sinh sản trong việc điều tra các trường hợp nghi ngờ;
- Hỗ trợ chuyển gửi mẫu máu mẹ, con đến
Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur khu vực ở những tỉnh có nhu cầu;
- Hỗ trợ trong quá trình điều tra các
trường hợp nghi ngờ
- Hướng dẫn, đào tạo, hỗ trợ các cơ sở
sản khoa, nhi khoa tại địa phương trong việc lấy mẫu máu, bảo quản và vận chuyển
máu
Phụ lục 1.
Mẫu 1a. Báo cáo trường hợp mắc hội chứng
đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh nghi do vi rút Zika
Mẫu 1b. Báo cáo tổng hợp kết quả giám
sát hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh nghi do vi rút Zika
Phụ lục 2.
2a. Phiếu điều tra trường hợp bệnh do
vi rút Zika
2b. Phiếu điều tra trường hợp trẻ sơ
sinh có đầu nhỏ
Phụ lục 3. Kỹ thuật siêu âm đo
kích thước đầu thai nhi
Phụ lục 4. Kích thước thai nhi
theo tuổi thai trên siêu âm
Bảng 1. Bảng phân bố trị số của chu vi
đầu trung bình theo tuổi thai ở từng độ lệch chuẩn (+1, +2, -1, -2, -3, -4, -5
SD)
Bảng 2. Bảng phân bố trị số của tỷ số
giữa chu vi đầu và chu vi bụng của thai nhi theo tuổi thai ở từng độ lệch chuẩn
(+1, +2,-1, -2, -3, -4, -5 SD)
Bảng 3. Bảng phân bố trị số của tỷ số
chiều dài xương đùi và chu vi đầu theo tuổi thai ở từng độ lệch chuẩn (+1, +2,
+3, +4, +5,-1, -2, -3, -4, -5 SD)
Phụ lục 5. Kỹ thuật đo vòng đầu
ở trẻ sơ sinh
Phụ lục 6.
6a. Bảng chỉ số vòng đầu ở trẻ em đến
24 tháng (Biểu đồ WHO - dành cho trẻ sinh đủ tháng)
6b. Bảng chỉ số vòng đầu ở trẻ dưới 1
tuổi (Biểu đồ Fenton dành cho trẻ sinh non tháng)
Phụ lục 7. Quy trình lấy mẫu, bảo
quản, vận chuyển mẫu máu
Phụ lục 8.
8a. Sơ đồ quy trình giám sát tại các
cơ sở y tế có quản lý thai, đỡ đẻ
8b. Sơ đồ quy trình giám sát tại các
cơ sở khám chữa bệnh nhi khoa
Phụ lục 1
Mẫu
1a
BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP MẮC HỘI CHỨNG ĐẦU NHỎ Ở THAI NHI VÀ TRẺ
SƠ SINH NGHI DO VI RÚT ZIKA
TT
|
Họ và tên
|
Ngày,
tháng, năm sinh
|
Địa chỉ
|
Thông tin về
mẹ
|
Thông tin về
con
|
|
Có dấu hiệu
LS
|
Ngày khởi
phát dấu hiệu LS
|
Tuần tuổi
thai khi khởi phát bệnh
|
Siêu âm
nghi ngờ đầu nhỏ
|
XN PCR
|
XN IgM
|
XN KT trung
hòa
|
Kết quả
thai nghén (Tiếp tục TD, Đã sinh, Sẩy thai, Thai chết lưu, Chấm dứt thai kỳ)
|
Vòng đầu
|
Thời điểm
đo
|
XN PCR
|
XN IgM
|
|
Nam
|
Nữ
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(4)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
(8)
|
(9)
|
(10)
|
(11)
|
(12)
|
(13)
|
(14)
|
(15)
|
(16)
|
(17)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Người lập bảng
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
Lãnh đạo
đơn vị
(Ký,
ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Ghi chú:
■ Cột (2): ghi rõ họ,
tên và quan hệ mẹ con nếu có
■ Cột (6): Đánh dấu x nếu
có dấu hiệu lâm sàng
■ Cột (9): Đánh dấu x nếu
siêu âm nghi ngờ có đầu nhỏ ở thai nhi
■ Cột (10), (11), (12):
Bỏ trống nếu không xét nghiệm, ghi (-) hoặc (+) tùy theo kết quả xét nghiệm
■ Cột (14): Ghi rõ số
đo vòng đầu của trẻ
■ Cột (15): Trong vòng
24 giờ sau sinh, ngày thứ... sau sinh, tuần thứ... sau sinh, tháng thứ... sau
sinh
■ Cột (16), (17): Bỏ trống
nếu không xét nghiệm, ghi (-) hoặc (+) tùy theo kết quả xét nghiệm
Tỉnh/Tp:.............................................
Mẫu
1b
BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ GIÁM SÁT HỘI CHỨNG ĐẦU NHỎ Ở
THAI NHI VÀ TRẺ SƠ SINH NGHI DO VI RÚT ZIKA
......tháng,
năm......
TT
|
Thông tin
|
Số lượng
|
Ghi chú
|
1.
|
Tổng số sản phụ có triệu chứng lâm
sàng nghi ngờ nhiễm vi rút Zika (a)
|
|
|
2.
|
Tổng số sản phụ có triệu chứng lâm
sàng nghi ngờ nhiễm vi rút Zika được điều tra và lấy mẫu xét nghiệm (b)
|
|
|
3.
|
Tổng số sản phụ có xét nghiệm Zika
PCR dương tính (c) trong số được lấy mẫu (b)
|
|
|
4.
|
Tổng số sản phụ có xét nghiệm Zika
PCR dương tính được theo dõi, tư vấn cho đến khi sinh (e)
|
|
|
5.
|
Tổng số sản phụ nghi có đầu nhỏ qua
siêu âm (g)
|
|
|
6.
|
Tổng số sản phụ nghi có đầu nhỏ qua
siêu âm và khẳng định có đầu nhỏ sau sinh
|
|
|
7.
|
Tổng số trẻ sơ sinh được đo vòng đầu
trong vòng 24g sau sinh
|
|
|
8.
|
Tổng số trẻ sơ sinh có hội chứng đầu
nhỏ
|
|
|
Người lập bảng
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
....., ngày
...... tháng ...... năm ......
Lãnh đạo đơn vị
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Phụ lục 2a
PHIẾU
ĐIỀU TRA TRƯỜNG HỢP BỆNH DO VI RÚT ZIKA
(Trích
từ Hướng dẫn Giám sát và phòng, chống bệnh do vi rút Zika, ban hành kèm theo
Quyết định số 3792/QĐ-BYTngày 25/7/2016)
1. Người báo cáo
a. Tên người báo cáo: _____________________b.
Ngày báo cáo:_____/_____/201____
c. Tên đơn vị:
____________________________________________________________
d. Điện thoại: __________________ e. Email:
__________________________________
2. Thông tin trường hợp bệnh
a. Họ và tên bệnh nhân:
___________________________________________________
b. Ngày tháng năm sinh: _______/______/______________Tuổi
(năm): _____________
c. Giới. 1.Nam
2. Nữ
e. Nghề nghiệp:__________________________________________________________
g. Đang có thai: 1.
Có, tuần thứ: _____ 2. Không
h. Số CMND/bảo hiểm y tế:____________ ______________
3. Địa chỉ nơi sinh sống
Số nhà: ________________________ Đường phố/Thôn
ấp: ______________________
Phường/Xã:_____________________ Quận/huyện:
____________________________
Tỉnh/Thành phố: _________________ Số điện thoại
liên hệ: ______________________
4. Địa chỉ nơi bệnh khởi phát: 1. Như trên 2.
Khác, ghi rõ:
5. Ngày khởi phát: _____/_____/201____
6. Ngày được khám bệnh đầu tiên: _____/_____/201____
7. Nơi đang điều trị:______________________________________________________
8. Diễn biến bệnh (mô tả ngắn gọn):
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
9. Các biểu hiện lâm sàng:
a. Phát ban
|
□ Có
|
□ Không
|
□ Không nhớ
|
b. Sốt
|
□ Có
|
□ Không
|
□ Không nhớ
|
c. Viêm kết mạc mắt
|
□ Có
|
□ Không
|
□ Không nhớ
|
(xung huyết, không mủ)
|
|
|
|
d. Đau khớp, phù quanh khớp
|
□ Có
|
□ Không
|
□ Không nhớ
|
e. Đau cơ
|
□ Có
|
□ Không
|
□ Không nhớ
|
f. Các triệu chứng khác
|
□ Có
|
□ Không
|
□ Không nhớ
|
Cụ thể:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
10. Tiền sử mắc các bệnh mạn tính và các bệnh
khác có liên quan:
______________________________________________________________________
11. Tiền sử dịch tễ: Trong vòng 2 tuần
trước khi khởi phát, người bệnh có:
a. Đến/ở/về từ khu vực có sự lây truyền vi
rút Zika tại chỗ hoặc khu vực có sự hiện diện của vi rút Zika và véc tơ truyền
bệnh không?
□ Có □ Không □
Không biết
Nếu có ghi rõ địa chỉ: _____________________________________________________
b. Có quan hệ tình dục mà không sử dụng bao
cao su với người đã đến/ở/về trong vòng 8 tuần từ khu vực có sự lây truyền vi
rút Zika tại chỗ hoặc khu vực có sự hiện diện của vi rút Zika và véc tơ truyền
bệnh không?
□ Có □ Không □
Không biết
12. Thông tin điều trị
a. Có điều trị tại cơ sở y tế □ Có
□ Không □ Không biết
b. Tên cơ sở y tế điều trị:
…………………………………………………………………………
c. Ngày nhập viện:____/____/_________
d. Ngày ra viện: ____/____/_________
e. Các biến chứng trong quá trình bệnh □
Có □ Không □ Không biết
Nếu có, ghi cụ thể:_________________________________________________________
f. Các ghi chú hoặc quan sát khác:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
13. Thông tin xét nghiệm:
a. Công thức máu (theo kết quả xét
nghiệm đầu tiên sau khi nhập viện)
Bạch cầu: ………../mm3 Hồng cầu:
………../mm3 Tiểu cầu: ………../mm3
Hematocrite: …………….%
b. Xét nghiệm vi sinh
Huyết thanh/máu toàn phần
□ Giai đoạn cấp Ngày lấy:____/_____
/201___ Kết quả: _____________
□ Giai đoạn hồi phục Ngày lấy:____/_____
/201___ Kết quả: _____________
Bệnh phẩm khác
□ Cụ thể ___________ Ngày lấy:____/_____ /201___
Kết quả: _____________
c. Siêu âm thai (nếu là phụ nữ mang thai):
□ Nghi ngờ có đầu nhỏ □ Không có đầu
nhỏ Ngày siêu âm: ____/___/201___
14. Kết quả điều trị:
□ Tình trạng của thai nhi (nếu có)
□ Thai vẫn phát triển tiếp tục □ Sẩy
thai □ Thai chết lưu
□ Đang điều trị
(Ghi rõ tình trạng hiện tại_________________________________________________)
□ Khỏi
□ Di chứng (ghi
rõ):______________________________________________________
□ Không theo dõi được
□ Khác (nặng xin về, chuyển viện,... ghi
rõ):___________________________________
□ Tử vong (Ngày tử vong:____/____/_____: Lý
do tử vong: ______________________)
15. Chẩn đoán cuối cùng
□
Trường hợp bệnh lâm sàng
|
□
Trường hợp bệnh có thể
|
□
Trường hợp bệnh xác định
|
□
Không phải vi rút Zika
|
□
Khác, ghi rõ __________________________________________________________
|
Điều
tra viên
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Ngày .....
tháng ..... năm 201 ...
Lãnh
đạo đơn vị
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Phụ lục 2b
PHIẾU ĐIỀU TRA TRƯỜNG HỢP TRẺ SƠ SINH CÓ ĐẦU NHỎ
1. NGƯỜI BÁO CÁO
a. Tên người báo cáo:
_______________________ b. Ngày báo cáo: _______/___/201___
c. Tên đơn vị: ______________________________________________________________
d. Điện thoại:_______________________
e. Email: ________________________________
2. THÔNG TIN VỀ BÀ MẸ
a. Họ và tên:
_______________________________________________________________
b. Ngày tháng năm sinh: ___/___/__________
Tuổi (năm): ______________
c. Nghề nghiệp: ____________________________
số CMND/bảo hiểm y tế:______ _____
d. Địa chỉ nơi sinh sống
Số nhà: _______________________ Đường
phố/Thôn ấp: ___________________
Phường/Xã: ___________________ Quận/huyện:___________________________
Tỉnh/Thành phố: ________________ Số điện
thoại liên hệ:___________________
e. Tiền sử:
e1. Tiền sử bệnh
Trong thời kỳ mang
thai, có các biểu hiện lâm sàng sau đây không:
Phát
ban
|
□
Có
|
□
Không
|
Sốt
|
□
Có
|
□
Không
|
Viêm
kết mạc mắt
(xung huyết,
không mủ)
|
□
Có
|
□
Không
|
Đau
khớp, phù quanh khớp
|
□
Có
|
□
Không
|
Đau
cơ
|
□
Có
|
□
Không
|
Các
triệu chứng khác
|
□
Có
|
□
Không
|
Cụ thể:
_________________________________________________________________________
Nếu có các triệu chứng
trên:
Địa chỉ nơi bệnh khởi phát: 1. Như
trên 2. Khác, ghi rõ:
_________________________________________________________________________
Ngày khởi phát: ____/____ /201__ Nếu
không nhớ: tháng thứ ... của thai kỳ
Ngày được khám bệnh đầu tiên: ___/____/201___
Diễn biến bệnh (mô tả ngắn gọn):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Có xét nghiệm tìm Virút Zika không:
Huyết thanh/máu toàn phần
□ Giai đoạn cấp Ngày lấy:____/_____
/201___ Kết quả: _____________
□ Giai đoạn hồi phục Ngày lấy:____/_____
/201___ Kết quả: _____________
Bệnh phẩm khác
□ Cụ thể ___________ Ngày lấy:____/_____ /201___
Kết quả: _____________
Điều trị tại cơ sở y tế □
Có □ Không □ Không biết
Tên cơ sở y tế điều trị:
................................................................................
Ngày nhập viện: ___/___/___ Ngày
ra viện: ____/___/____
Các biến chứng trong quá
trình bệnh □
Có
□ Không □ Không biết
Nếu có, ghi cụ thể:
___________________________________________________________
Các ghi chú hoặc quan sát khác:
__________________________________________________________________________
e2. Cận lâm sàng
Siêu
âm thai
|
□
Có
|
□
Không
|
Có
nghi ngờ đầu nhỏ không
|
□
Có
|
□
Không
|
Nếu
có, ngày siêu âm
|
____/______/201____
|
Cận lâm sàng khác nếu
có:_________________________________________________
e3. Tiền sử dịch tễ: Trong thời
kỳ mang thai, bà mẹ có:
a. Đến/ở/về từ khu vực có sự lây truyền vi
rút Zika tại chỗ hoặc khu vực có sự hiện diện của vi rút Zika và véc tơ truyền
bệnh không?
□ Có □ Không □
Không biết
Nếu có: Ghi rõ địa chỉ: _____________________________________________________
Thời điểm: trước khi có triệu chứng
lâm sàng _________________ngày
Có quan hệ tình dục không sử dụng bao
cao su với người đã đến/ở/về trong vòng 8 tuần từ khu vực có sự lây truyền vi
rút Zika tại chỗ hoặc khu vực có sự hiện diện của vi rút Zika và véc tơ truyền
bệnh không?
□ Có □ Không □
Không biết
e4. Tiền sử mắc các bệnh
mạn tính và các bệnh khác có liên quan:
e5. Tiền sử gia đình:
__________________________________________________________________________
3. THÔNG TIN VỀ TRẺ SƠ SINH
a. Họ và tên: _______________________________________________________________
b. Ngày tháng năm sinh: ___/___/______
Tuổi (ngày): ________________
c.
Nơi sinh:
|
□
BV TW
|
□
BV tỉnh
|
□
BV huyện
|
□
Trạm Y tế xã/PKĐKKV
|
|
□
Tại
nhà
|
□
Khác (ghi rõ)_____________________________________
|
d. Tuổi thai khi sinh: _________ tuần
e.
Cách đẻ:
|
□
Đẻ thường
|
□
Forceps/giác hút
|
□
Mổ lấy thai
|
g.
Tình trạng trẻ khi sinh:
|
□
Bình
thường
|
□
Ngạt
|
|
h. Cân nặng khi sinh:
___________gam i. Chiều cao khi sinh: _______________ cm
k. Vòng đầu khi sinh: __________
cm l. Vòng ngực khi sinh: ______________ cm
m. Tình trạng trẻ có gì bất thường
(ghi rõ): ______________________________________
___________________________________________________________________________
n. Các dị tật bẩm sinh nếu có:
Dị tật tim
|
□ Có
|
□ Không
|
Dị tật ống thần kinh
|
□ Có
|
□ Không
|
Khe hở môi, vòm miệng
|
□ Có
|
□ Không
|
Dị tật khác
|
□ Có
|
□ Không
|
Cụ thể:
______________________________________________________________________
Điều
tra viên
(Ký,
ghi rõ họ tên)
|
Ngày .....
tháng ..... năm 201 ...
Lãnh
đạo đơn vị
(Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu)
|
Phụ lục 3
KỸ THUẬT SIÊU ÂM ĐO KÍCH THƯỚC ĐẦU THAI NHI
Bước 1: Siêu âm lấy được mặt
cắt ngang đầu trung bình với các tiêu chuẩn mặt cắt như sau:
![](00346513_files/image001.jpg)
Hình 1: Đường
cát ngang đầu trung bình
- Đường giữa (1): cân đối, đậm âm
vang;
- Vách trong suốt (2): trống âm;
- Đồi thị (3): thưa âm vang, nằm 2 bên
đường giữa;
- Bản xương sọ (4): đều, nét.
Bước 2: Đo đường kính lưỡng
đỉnh (5)
Đặt thước đo trên bản xương, đo vuông
góc với đường giữa, đi qua hai đồi thị.
Bước 3: Đo chu vi đầu (6)
Sử dụng thước đo chu vi đầu bao hết
lên bản ngoài của xương sọ, không đo da đầu của thai.
Phụ lục 4
KÍCH THƯỚC THAI NHI THEO TUỔI THAI TRÊN SIÊU ÂM
Bảng 1. Bảng
phân bố trị số của chu vi đầu trung bình theo tuổi thai ở từng độ lệch chuẩn
(+1, +2, -1, -2, -3, -4, -5 SD)
Tuổi thai
|
SD (Độ lệch
chuẩn)
|
Trung bình
|
SD (Độ lệch
chuẩn)
|
+ 2
|
+ 1
|
-1
|
-2
|
-3
|
-4
|
-5
|
20
|
204
|
189
|
175
|
160
|
145
|
131
|
116
|
101
|
21
|
216
|
201
|
187
|
172
|
157
|
143
|
128
|
113
|
22
|
228
|
213
|
198
|
184
|
169
|
154
|
140
|
125
|
23
|
239
|
224
|
210
|
195
|
180
|
166
|
151
|
136
|
24
|
250
|
235
|
221
|
206
|
191
|
177
|
162
|
147
|
25
|
261
|
246
|
232
|
217
|
202
|
188
|
173
|
158
|
26
|
271
|
257
|
242
|
227
|
213
|
198
|
183
|
169
|
27
|
282
|
267
|
252
|
238
|
223
|
208
|
194
|
179
|
28
|
291
|
277
|
262
|
247
|
233
|
218
|
203
|
189
|
29
|
301
|
286
|
271
|
257
|
242
|
227
|
213
|
198
|
30
|
310
|
295
|
281
|
266
|
251
|
236
|
222
|
207
|
31
|
318
|
304
|
289
|
274
|
260
|
245
|
230
|
216
|
32
|
327
|
312
|
297
|
283
|
268
|
253
|
239
|
224
|
33
|
334
|
320
|
305
|
290
|
276
|
261
|
246
|
232
|
34
|
341
|
327
|
312
|
297
|
283
|
268
|
253
|
239
|
35
|
348
|
333
|
319
|
304
|
289
|
275
|
260
|
245
|
36
|
354
|
339
|
325
|
310
|
295
|
281
|
266
|
251
|
37
|
360
|
345
|
330
|
316
|
301
|
286
|
272
|
257
|
38
|
364
|
350
|
335
|
320
|
306
|
291
|
276
|
262
|
39
|
369
|
354
|
339
|
325
|
310
|
295
|
281
|
266
|
40
|
372
|
358
|
343
|
328
|
314
|
299
|
284
|
270
|
41
|
375
|
360
|
346
|
331
|
316
|
302
|
287
|
272
|
42
|
377
|
363
|
348
|
333
|
319
|
304
|
289
|
275
|
Bảng 2. Bảng
phân bố trị số của tỷ số giữa chu vi đầu và chu vi bụng của thai nhi theo tuổi
thai ở từng độ lệch chuẩn (+1, +2, -1, -2, -3, -4, -5 SD)
Tuổi thai
|
SD (Độ lệch
chuẩn)
|
Trung bình
|
SD (Độ lệch
chuẩn)
|
+ 2
|
+ 1
|
- 1
|
-2
|
-3
|
-4
|
-5
|
20
|
1,43
|
1,34
|
1,25
|
1,16
|
1,07
|
0,98
|
0,89
|
0,80
|
21
|
1,42
|
1,33
|
1,24
|
1,15
|
1,06
|
0,97
|
0,88
|
0,79
|
22
|
1,41
|
1,32
|
1,23
|
1,14
|
1,05
|
0,96
|
0,87
|
0,78
|
23
|
1,40
|
1,31
|
1,22
|
1,13
|
1,04
|
0,95
|
0,86
|
0,78
|
24
|
1,39
|
1,30
|
1,21
|
1,12
|
1,03
|
0,94
|
0,86
|
0,77
|
25
|
1,38
|
1,29
|
1,20
|
1,11
|
1,02
|
0,94
|
0,85
|
0,76
|
26
|
1,37
|
1,28
|
1,19
|
1,10
|
1,02
|
0,93
|
0,84
|
0,75
|
27
|
1,36
|
1,27
|
1,18
|
1,10
|
1,01
|
0,92
|
0,83
|
0,74
|
28
|
1,35
|
1,26
|
1,17
|
1,09
|
1,00
|
0,91
|
0,82
|
0,73
|
29
|
1,34
|
1,25
|
1,17
|
1,08
|
0,99
|
0,90
|
0,81
|
0,72
|
30
|
1,33
|
1,25
|
1,16
|
1,07
|
0,98
|
0,89
|
0,80
|
0,71
|
31
|
1,33
|
1,24
|
1,15
|
1,06
|
0,97
|
0,88
|
0,79
|
0,70
|
32
|
1,32
|
1,23
|
1,14
|
1,05
|
0,96
|
0,87
|
0,78
|
0,69
|
33
|
1,31
|
1,22
|
1,13
|
1,04
|
0,95
|
0,86
|
0,77
|
0,68
|
34
|
1,30
|
1,21
|
1,12
|
1,03
|
0,94
|
0,85
|
0,76
|
0,68
|
35
|
1,29
|
1,20
|
1,11
|
1,02
|
0,93
|
0,84
|
0,76
|
0,67
|
36
|
1,28
|
1,19
|
1,10
|
1,01
|
0,92
|
0,84
|
0,75
|
0,66
|
37
|
1,27
|
1,18
|
1,09
|
1,00
|
0,92
|
0,83
|
0,74
|
0,65
|
38
|
1,26
|
1,17
|
1,08
|
1,00
|
0,91
|
0,82
|
0,73
|
0,64
|
39
|
1,25
|
1,16
|
1,08
|
0,99
|
0,90
|
0,81
|
0,72
|
0,63
|
40
|
1,24
|
1,16
|
1,07
|
0,98
|
0,89
|
0,80
|
0,71
|
0,62
|
41
|
1,24
|
1,15
|
1,06
|
0,97
|
0,88
|
0,79
|
0,70
|
0,61
|
42
|
1,23
|
1,14
|
1,05
|
0,96
|
0,87
|
0,78
|
0,69
|
0,60
|
Bảng 3. Bảng
phân bố trị số của tỷ số chiều dài xương đùi và chu vi đầu theo tuổi thai ở từng
độ lệch chuẩn (+1, +2, +3, +4, +5, -1, -2, -3, -4, -5 SD)
Tuổi thai
|
SD (Độ lệch
chuẩn)
|
Trung bình
|
SD (Độ lệch
chuẩn)
|
-5
|
-4
|
-3
|
-2
|
-1
|
+ 1
|
+ 2
|
+ 3
|
+ 4
|
+ 5
|
20
|
0,107
|
0,122
|
0,137
|
0,152
|
0,167
|
0,180
|
0,197
|
0,212
|
0,227
|
0,242
|
0,257
|
21
|
0,111
|
0,126
|
0,141
|
0,156
|
0,171
|
0,190
|
0,201
|
0,216
|
0,231
|
0,246
|
0,261
|
22
|
0,115
|
0,130
|
0,145
|
0,160
|
0,175
|
0,190
|
0,205
|
0,220
|
0,235
|
0,250
|
0,265
|
23
|
0,118
|
0,133
|
0,148
|
0,163
|
0,178
|
0,190
|
0,208
|
0,223
|
0,238
|
0,253
|
0,268
|
24
|
0,121
|
0,136
|
0,151
|
0,166
|
0,181
|
0,200
|
0,211
|
0,226
|
0,241
|
0,256
|
0,271
|
25
|
0,123
|
0,138
|
0,153
|
0,168
|
0,183
|
0,200
|
0,213
|
0,228
|
0,243
|
0,258
|
0,273
|
26
|
0,125
|
0,140
|
0,155
|
0,170
|
0,185
|
0,200
|
0,215
|
0,230
|
0,245
|
0,260
|
0,275
|
27
|
0,127
|
0,142
|
0,157
|
0,172
|
0,187
|
0,200
|
0,217
|
0,232
|
0,247
|
0,262
|
0,277
|
28
|
0,129
|
0,144
|
0,159
|
0,174
|
0,189
|
0,200
|
0,219
|
0,234
|
0,249
|
0,264
|
0,279
|
29
|
0,130
|
0,145
|
0,160
|
0,175
|
0,190
|
0,200
|
0,220
|
0,235
|
0,250
|
0,265
|
0,280
|
30
|
0,131
|
0,146
|
0,161
|
0,176
|
0,191
|
0,210
|
0,221
|
0,236
|
0,251
|
0,266
|
0,281
|
31
|
0,132
|
0,147
|
0,162
|
0,177
|
0,192
|
0,210
|
0,222
|
0,237
|
0,252
|
0,267
|
0,282
|
Phụ lục 5
KỸ THUẬT ĐO VÒNG ĐẦU Ở TRẺ SƠ SINH
- Dụng cụ: Đo vòng đầu bằng một
thước dây không chun giãn, chiều rộng thước khoảng 1cm và chia độ đến 0,1cm.
Làm sạch thước sau mỗi lần đo. Nên thay thước sau nhiều nhất là một năm.
- Thời điểm đo: cần đo trong
vòng 24 giờ sau khi sinh
- Cách đo: Đặt thước vòng quanh
chu vi lớn nhất của đầu, đi qua trán (phía trên 2 lông mày) và chẩm (phía sau),
tránh đi qua tai và ép sát da đầu. Đọc số đo chính xác đến 0,1 cm.
![](00346513_files/image002.jpg)
Cách đo vòng
đầu ở trẻ sơ sinh
- Đánh giá:
+ Nếu trẻ sinh ra đủ tháng, so sánh với
Bảng chỉ số phát triển vòng đầu ở trẻ em đến 24 tháng của WHO (Phụ lục 6a), hoặc
Biểu đồ tăng trưởng Fenton dành cho trẻ sinh non tháng (Phụ lục 6b).
+ Đầu nhỏ được xác định khi vòng đầu
đo được dưới 3% so với tuổi thai hoặc nhỏ hơn 2SD theo tuổi và giới
Phụ lục 6b
BẢNG CHỈ SỐ VÒNG ĐẦU Ở TRẺ DƯỚI 1 TUỔI
Biểu đồ
Fenton dành cho trẻ sinh non tháng - trẻ trai
![](00346513_files/image005.jpg)
Biểu đồ
Fenton dành cho trẻ sinh non tháng - trẻ gái
![](00346513_files/image006.jpg)
Phụ lục 7
QUY TRÌNH LẤY MẪU, BẢO QUẢN, VẬN CHUYỂN MẪU MÁU
STT
|
Loại bệnh
phẩm
|
Thời điểm
thích hợp thu thập
|
Xét nghiệm
|
1.
|
Máu giai đoạn cấp (tách huyết thanh)
|
Khi bệnh nhân nhập viện (từ 0-5 ngày
kể từ ngày khởi phát)
|
RT- PCR/Realtime PCR, phân lập vi
rút
|
2.
|
Máu giai đoạn hồi phục (tách huyết
thanh)
|
Sau 07 ngày kể từ ngày khởi bệnh Hoặc
14 ngày sau mẫu máu giai đoạn cấp
|
ELISA/PRNT
|
3.
|
Mẫu nước tiểu
|
Từ 0 - 30 ngày kể từ ngày khởi phát
|
RT- PCR/ Realtime PCR
|
4.
|
Dịch báng/dịch cổ trướng/dịch não tủy/Dịch ổi
|
Trong trường hợp có chỉ định nghi ngờ
nhiễm Zika đường thần kinh hoặc nhiễm thai nhi
|
RT-PCR, Realtime PCR, phân lập vi
rút
|
5.
|
Tinh dịch
|
Trong trường hợp có chỉ định
|
RT- PCR/ Realtime PCR
|
Mẫu máu (5 ml (người lớn) và 2 ml (trẻ
em) - máu tĩnh mạch có hoặc không có chất chống đông EDTA), ly tâm tách huyết
thanh, đựng trong tuýp vô trùng có nắp vặn. Thể tích tối thiểu huyết thanh sau
ly tâm là 1 ml.
Bảo quản,
đóng gói, vận chuyển bệnh phẩm tới phòng xét nghiệm và thông báo kết quả
1. Bảo quản
Bệnh phẩm sau khi thu thập được chuyển
đến phòng xét nghiệm trong thời gian ngắn nhất:
- Bệnh phẩm được bảo quản tại 2-8°C,
và chuyển tới phòng xét nghiệm trong vòng 48 giờ sau khi thu thập.
- Bệnh phẩm được bảo quản ngay tại
-70°C trong trường hợp thời gian dự kiến chuyển đến phòng xét nghiệm sau 48 giờ
sau khi thu thập.
- Không bảo quản bệnh phẩm tại ngăn đá
của tủ lạnh.
2. Đúng gói bệnh phẩm
- Trước khi đóng gói, kiểm tra chắc chắn
các thông tin trên ống mẫu chứa bệnh phẩm.
+ Tên bệnh nhân hoặc mã số bệnh nhân
+ Ngày thu thập mẫu
+ Đóng chặt ống chứa bệnh phẩm
+ Đặt trong túi nilong kín
- Đảm bảo các thông tin về bệnh nhân
đã được điền đầy đủ và đúng trong phiếu điều tra.
- Bảo quản phiếu điều tra, giấy yêu cầu
xét nghiệm trong 1 túi nilong khác - không đóng gói chung với mẫu bệnh phẩm. Cả
2 túi trên được đặt trong 1 túi thứ 3. Buộc chặt, chuyển vào phích lạnh, tránh
bị lộn ngược.
3. Đơn vị tiếp nhận bệnh
phẩm, xét nghiệm xác định và việc vận chuyển bệnh phẩm
3.1. Đơn vị tiếp nhận bệnh phẩm và xét
nghiệm xác định
- Đơn vị có thể nhận bệnh phẩm và xét
nghiệm xác định theo khu vực:
+ Phòng xét nghiệm Viện Vệ sinh dịch tễ
Trung ương;
+ Phòng xét nghiệm Viện Pasteur TP. Hồ
Chí Minh;
+ Phòng xét nghiệm Viện Pasteur Nha
Trang
+ Phòng xét nghiệm Viện Pasteur Tây
Nguyên
+ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương
+ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Tp HCM
Bộ Y tế sẽ xem xét mở rộng các điểm tiếp
nhận bệnh phẩm và xét nghiệm xác định khi cần thiết.
3.2. Việc vận chuyển bệnh phẩm
- Ghi đầy đủ các yêu cầu xét nghiệm.
- Thông báo cho phòng xét nghiệm ngày
gửi và thời gian dự định bệnh phẩm sẽ tới phòng xét nghiệm.
- Bệnh phẩm được vận chuyển tới phòng
xét nghiệm bằng đường bộ hoặc đường không càng sớm càng tốt.
- Tuyệt đối tránh để tuýp bệnh phẩm bị
đổ, vỡ trong quá trình vận chuyển.
- Nên bảo quản bệnh phẩm ở nhiệt độ
4°C khi vận chuyển tới phòng xét nghiệm, tránh quá trình đông tan băng nhiều lần,
làm giảm chất lượng của bệnh phẩm.
3.3. Thông báo kết quả xét nghiệm
Kết quả xét nghiệm trả về điểm giám
sát, Trung tâm CSSKSS tỉnh/Tp; báo cáo Vụ SKBMTE/Cục YTDP, Viện Vệ sinh Dịch tễ
/Viện Pasteur khu vực trong thời gian
sớm nhất
Phụ lục 8a
SƠ ĐỒ QUY TRÌNH GIÁM SÁT TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÓ QUẢN LÝ
THAI, ĐỠ ĐẺ
Phụ lục 8b
SƠ ĐỒ QUY TRÌNH GIÁM SÁT TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM CHỮA BỆNH NHI
KHOA
![](00346513_files/image007.gif)
1 Theo Hướng dẫn
tạm thời của WHO “Pregnancy management in the context of Zika virus infection -
Interim guidance update 13 May 2016 WHO/ZIKV/MOC/16.2 Rev.1.”
Website:
http://www.who.int/csr/resources/publications/zika/pregnancy-management/en/
2 Theo Hiệp hội
Sản phụ khoa Pháp
3 WHO 2009.
Website: http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/
4 Fenton
preterm growth chart 2013. Website: http://ucalgary.ca/fenton/2013chart
Quyết định 1425/QĐ-BYT năm 2017 phê duyệt "Hướng dẫn giám sát hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh nghi do vi rút Zika" do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Quyết định 1425/QĐ-BYT ngày 13/04/2017 phê duyệt "Hướng dẫn giám sát hội chứng đầu nhỏ ở thai nhi và trẻ sơ sinh nghi do vi rút Zika" do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành
4.609
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|