|
Bản dịch này thuộc quyền sở hữu của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT. Mọi hành vi sao chép, đăng tải lại mà không có sự đồng ý của
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là vi phạm pháp luật về Sở hữu trí tuệ.
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT has the copyright on this translation. Copying or reposting it without the consent of
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT is a violation against the Law on Intellectual Property.
X
CÁC NỘI DUNG ĐƯỢC SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Các nội dung của VB này được VB khác thay đổi, hướng dẫn sẽ được làm nổi bật bằng
các màu sắc:
: Sửa đổi, thay thế,
hủy bỏ
Click vào phần bôi vàng để xem chi tiết.
|
|
|
Đang tải văn bản...
Công văn 3358/BHXH-CSYT chấn chỉnh công tác giám định bảo hiểm y tế 6 tháng cuối 2016
Số hiệu:
|
3358/BHXH-CSYT
|
|
Loại văn bản:
|
Công văn
|
Nơi ban hành:
|
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
|
|
Người ký:
|
Phạm Lương Sơn
|
Ngày ban hành:
|
31/08/2016
|
|
Ngày hiệu lực:
|
Đã biết
|
|
Tình trạng:
|
Đã biết
|
BẢO
HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
Số: 3358/BHXH-CSYT
V/v chấn chỉnh công tác giám định
BHYT 6 tháng cuối năm 2016
|
Hà
Nội, ngày 31 tháng 8 năm 2016
|
Kính
gửi:
|
- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành
phố trực thuộc Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc
phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân;
- Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía
Bắc;
- Trung tâm Giám định
BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam.
|
(sau
đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội tỉnh)
Thời gian qua, tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ khám, chữa bệnh BHYT có chiều hướng gia
tăng tại cơ sở KCB, dẫn đến quỹ KCB BHYT
được sử dụng trong 6 tháng đầu năm 2016 tại nhiều địa
phương bị bội chi, trong đó một số tỉnh,
thành phố có số tiền vượt quỹ KCB BHYT lên tới hàng trăm tỷ đồng, ảnh hưởng đến
việc tổ chức thực hiện chính sách BHYT tại
các đơn vị, địa phương và quyền lợi của
người tham gia BHYT.
Để kịp thời kiểm soát tốc độ gia tăng
chi phí khám chữa bệnh BHYT, hạn chế tình trạng bội chi quỹ khám, chữa bệnh
BHYT năm 2016, BHXH Việt Nam yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh nghiêm túc thực hiện
chỉ đạo của Phó Thủ tướng Chính phủ Vũ Đức
Đam theo thông báo tại Công văn số: 7200/VPCP- KGVS ngày 29/8/2016 của Văn
phòng Chính phủ về việc rà soát, thanh tra, kiểm
tra việc sử dụng quỹ KCB BHYT, xử lý nghiêm các hành vi lạm dụng, trục lợi
nhằm Sử dụng hiệu quả
quỹ KCB BHYT bảo đảm quyền và lợi ích hợp pháp của người tham gia BHYT (Công văn gửi kèm), tập trung chỉ đạo,
thực một số nội dung cụ thể như sau:
1. Phân tích, đánh giá đầy đủ tốc độ
gia tăng chi phí và tình trạng mất cân đối quỹ KCB BHYT 6 tháng đầu năm 2016, dự
báo cả năm 2016 để báo cáo với Tỉnh ủy Thường trực Hội đồng nhân dân (HĐND), Ủy ban nhân dân (UBND)
tỉnh thành phố, trong đó tập trung đánh giá nguyên nhân khách quan, chủ quan,
các yếu tố tác động và kiến nghị, đề xuất các biện pháp kiểm soát, ngăn chặn tình trạng lạm dụng quỹ KCB BHYT và đảm bảo quyền lợi
của người có thẻ BHYT.
2. Thẩm định lại toàn bộ chi phí KCB
BHYT 6 tháng đầu năm 2016 tại các cơ sở y tế bội chi quỹ KCB BHYT, phân tích thực
trạng, xác định nguyên nhân, kiên quyết thu hồi chi phí KCB không hợp lý. Tổ chức kiểm tra ngay những cơ sở y tế có chi phí KCB BHYT gia
tăng bất thường, kiên quyết từ chối thanh toán những chi phí KCB không đúng quy
định.
3. Phối hợp với Sở Y tế thành lập
đoàn kiểm tra liên ngành kiểm tra tất cả các cơ sở khám chữa
bệnh có biểu hiện lạm dụng quỹ KCB BHYT, chi phí KCB BHYT gia tăng bất thường,
tần suất bệnh nhân KCB tăng; sau kiểm tra kiên quyết thu hồi chi phí KCB sử dụng
sai quy định; trường hợp sai phạm lớn, có tính hệ thống thì chuyển hồ sơ sang cơ quan Công an Điều tra theo Quy chế phối hợp số
1853/QCPH-TCCSPCTP-BHXHVN ngày 06/5/2012 giữa BHXH Việt Nam và Tổng cục Cảnh sát phòng, chống tội phạm, Bộ Công an.
4. Tăng cường kiểm soát chi phí, chống lạm dụng quỹ KCB BHYT; đồng thời chủ động
phối hợp với các sở, ban, ngành, tổ
chức chính trị - xã hội trên địa bàn
giám sát, cung cấp thông tin về những cơ sở y tế lạm dụng quỹ KCB BHYT. Đối với các cơ sở y tế có tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ
BHYT báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh xem
xét tạm dừng hợp đồng KCB BHYT chờ ý kiến kết luận của cơ
quan Công an.
5. Thống kê tổng hợp, kiểm soát chi
phí KCB của các máy, trang thiết y tế từ nguồn xã hội hóa của các
cơ sở KCB từ việc xây dựng Đề án, ký hợp đồng liên doanh
liên kết đến việc đấu thầu cung ứng thuốc, hóa chất thực hiện các dịch vụ kỹ thuật theo đúng quy định tại Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007
của Bộ Y tế và các quy định hiện hành, trường hợp không đúng
quy định tạm dừng thanh toán theo chỉ đạo của Bộ trưởng Bộ
Y tế tại Thông báo kết luận Hội nghị giao ban quý II/2016
của Bộ Y tế và BHXH Việt Nam.
6. Thống nhất với Sở Y tế và các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn để nghiêm túc thực hiện việc gửi dữ liệu điện tử đến Hệ thống thông tin
giám định BHYT theo đúng quy định của Bộ Y tế và BHXH Việt
Nam, trong đó BHXH tỉnh có trách nhiệm:
- Cập nhật tình hình liên thông dữ liệu hàng ngày, kịp thời yêu cầu các cơ sở khám
chữa bệnh ngay khi bệnh nhân ra viện theo chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ; xác nhận và gửi dữ liệu chi Tiết hàng ngày và dữ liệu tổng hợp hàng
tháng theo đúng hướng dẫn tại Công văn số 2723/BHXH-CSYT ngày 21/7/2016 của
BHXH Việt Nam về việc hướng dẫn gửi dữ liệu điện tử đến Hệ thống thông tin giám định BHYT; Theo dõi chi KCB BHYT phát sinh hàng tuần, hàng tháng
trên Hệ thống thông tin giám định BHYT để Điều hành, chỉ
đạo công tác giám định BHYT, tổ chức kiểm tra ngay các đơn vị phát sinh chi phí bất thường.
- Thông báo việc cơ quan BHXH sẽ từ
chối thanh toán chi phí KCB BHYT đối
với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT
không liên thông dữ liệu với Hệ thống thông tin giám định
BHYT theo kết luận của Thủ tướng Chính phủ tại Thông báo số 152/TB-VPCP ngày 24/6/2016 của
Văn phòng Chính phủ.
7. Kiểm soát chặt
chẽ việc chi KCB BHYT trong phạm vi quỹ được giao, kiên
quyết không để xảy ra tình trạng vượt
nguồn kinh phí KCB BHYT được giao tại Quyết định số
279/QĐ-BHXH ngày 24/02/2016 của Tổng
Giám đốc BHXH Việt Nam.
8. Tập trung đẩy
mạnh công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT từ nay đến
cuối năm, đảm bảo hoàn thành chỉ tiêu
Thủ tướng Chính phủ giao.
Giám đốc BHXH
các tỉnh chịu trách nhiệm tổ chức triển
khai thực hiện các nội dung đã được chỉ đạo tại Công văn
này và báo cáo BHXH Việt Nam trước 30/9/2016./.
Nơi nhận:
- Như trên;
- VPTƯ. VPQH. VPCP (để b/c);
- BYT, BTC (để b/c):
- Tổng Giám dốc (để b/c):
- Các Phó Tổng Giám dốc:
- UBND các tỉnh, thành phố (để phối hợp chỉ đạo);
- Sở y tế các tỉnh, thành phố (phối hợp
chỉ đạo các cơ sở KCB BHYT);
- Các đơn vị: TCKT, TT-KT, DVT, KTNB, TTTT, CNTT;
- Lưu: VT, CSYT (3b).
|
KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Phạm Lương Sơn
|
Công văn 3358/BHXH-CSYT chấn chỉnh công tác giám định bảo hiểm y tế 6 tháng cuối năm 2016 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
Văn bản này chưa cập nhật nội dung Tiếng Anh
Công văn 3358/BHXH-CSYT chấn chỉnh công tác giám định bảo hiểm y tế 6 tháng cuối ngày 31/08/2016 do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành
2.225
|
NỘI DUNG SỬA ĐỔI, HƯỚNG DẪN
Văn bản bị thay thế
Văn bản thay thế
Chú thích
Chú thích:
Rà chuột vào nội dụng văn bản để sử dụng.
<Nội dung> = Nội dung hai
văn bản đều có;
<Nội dung> =
Nội dung văn bản cũ có, văn bản mới không có;
<Nội dung> = Nội dung văn
bản cũ không có, văn bản mới có;
<Nội dung> = Nội dung được sửa đổi, bổ
sung.
Click trái để xem cụ thể từng nội dung cần so sánh
và cố định bảng so sánh.
Click phải để xem những nội dung sửa đổi, bổ sung.
Double click để xem tất cả nội dung không có thay
thế tương ứng.
Tắt so sánh [X] để
trở về trạng thái rà chuột ban đầu.
FILE ĐƯỢC ĐÍNH KÈM THEO VĂN BẢN
FILE ATTACHED TO DOCUMENT
|
|
|
Địa chỉ:
|
17 Nguyễn Gia Thiều, P. Võ Thị Sáu, Q.3, TP.HCM
|
Điện thoại:
|
(028) 3930 3279 (06 lines)
|
E-mail:
|
info@ThuVienPhapLuat.vn
|
Mã số thuế:
|
0315459414
|
|
|
TP. HCM, ngày 31/05/2021
Thưa Quý khách,
Đúng 14 tháng trước, ngày 31/3/2020, THƯ VIỆN PHÁP LUẬT đã bật Thông báo này, và nay 31/5/2021 xin bật lại.
Hơn 1 năm qua, dù nhiều khó khăn, chúng ta cũng đã đánh thắng Covid 19 trong 3 trận đầu. Trận 4 này, với chỉ đạo quyết liệt của Chính phủ, chắc chắn chúng ta lại thắng.
Là sản phẩm online, nên 250 nhân sự chúng tôi vừa làm việc tại trụ sở, vừa làm việc từ xa qua Internet ngay từ đầu tháng 5/2021.
Sứ mệnh của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT là:
sử dụng công nghệ cao để tổ chức lại hệ thống văn bản pháp luật,
và kết nối cộng đồng Dân Luật Việt Nam,
nhằm:
Giúp công chúng “…loại rủi ro pháp lý, nắm cơ hội làm giàu…”,
và cùng công chúng xây dựng, thụ hưởng một xã hội pháp quyền trong tương lai gần;
Chúng tôi cam kết dịch vụ sẽ được cung ứng bình thường trong mọi tình huống.
THÔNG BÁO
về Lưu trữ, Sử dụng Thông tin Khách hàng
Kính gửi: Quý Thành viên,
Nghị định 13/2023/NĐ-CP về Bảo vệ dữ liệu cá nhân (hiệu lực từ ngày 01/07/2023) yêu cầu xác nhận sự đồng ý của thành viên khi thu thập, lưu trữ, sử dụng thông tin mà quý khách đã cung cấp trong quá trình đăng ký, sử dụng sản phẩm, dịch vụ của THƯ VIỆN PHÁP LUẬT.
Quý Thành viên xác nhận giúp THƯ VIỆN PHÁP LUẬT được tiếp tục lưu trữ, sử dụng những thông tin mà Quý Thành viên đã, đang và sẽ cung cấp khi tiếp tục sử dụng dịch vụ.
Thực hiện Nghị định 13/2023/NĐ-CP, chúng tôi cập nhật Quy chế và Thỏa thuận Bảo về Dữ liệu cá nhân bên dưới.
Trân trọng cảm ơn Quý Thành viên.
Tôi đã đọc và đồng ý Quy chế và Thỏa thuận Bảo vệ Dữ liệu cá nhân
Tiếp tục sử dụng
![](https://cdn.thuvienphapluat.vn/images/icon_gototop.png)
Cảm ơn đã dùng ThuVienPhapLuat.vn
- Bạn vừa bị Đăng xuất khỏi Tài khoản .
-
Hiện tại có đủ người dùng cùng lúc,
nên khi người thứ vào thì bạn bị Đăng xuất.
- Có phải do Tài khoản của bạn bị lộ mật khẩu
nên nhiều người khác vào dùng?
- Hỗ trợ: (028) 3930.3279 _ 0906.229966
- Xin lỗi Quý khách vì sự bất tiện này!
Tài khoản hiện đã đủ người
dùng cùng thời điểm.
Quý khách Đăng nhập vào thì sẽ
có 1 người khác bị Đăng xuất.
Tài khoản của Quý Khách đẵ đăng nhập quá nhiều lần trên nhiều thiết bị khác nhau, Quý Khách có thể vào đây để xem chi tiết lịch sử đăng nhập
Có thể tài khoản của bạn đã bị rò rỉ mật khẩu và mất bảo mật, xin vui lòng đổi mật khẩu tại đây để tiếp tục sử dụng
|
|