|
BỘ Y
TẾ
-------
|
CỘNG
HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số:
1112/QĐ-BYT
|
Hà
Nội, ngày 26 tháng 03
năm 2019
|
QUYẾT ĐỊNH
VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM TẢI LƯỢNG HIV
TRONG THEO DÕI, ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS
BỘ TRƯỞNG BỘ Y
TẾ
Căn cứ Nghị định số
75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm
vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Quyết định số
608/QĐ-TTg ngày 25/5/2012 của Thủ tướng Chính phủ về việc phê duyệt Chiến lược
Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 và tầm nhìn 2030;
Theo đề nghị của Cục
trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều
1. Ban
hành kèm theo Quyết định này “Hướng dẫn thực hiện xét nghiệm tải lượng HIV
trong theo dõi, điều trị HIV/AIDS”.
Điều
2. Quyết
định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.
Điều
3. Các
ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng Cục trưởng các Vụ, Cục,
Tổng cục, Thủ trưởng các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh,
thành phố trực thuộc Trung ương và Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu
trách nhiệm thi hành quyết định này./.
|
Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các Thứ trưởng (để biết);
- Website của Bộ Y tế;
- Lưu: VT, AIDS.
|
KT.
BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Trường Sơn
|
HƯỚNG DẪN
THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM TẢI LƯỢNG HIV TRONG THEO DÕI ĐIỀU TRỊ
HIV/AIDS
(Ban hành kèm theo Quyết định số 1112/QĐ-BYT
ngày 26 tháng 3
năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y
tế)
Chương
I
QUY ĐỊNH CHUNG
I. Phạm
vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng
1. Hướng dẫn này quy định về việc chỉ định
xét nghiệm tải lượng HIV, quy trình
thực hiện xét nghiệm tải lượng HIV, quản lý và đảm bảo chất lượng xét nghiệm,
đánh giá và sử dụng kết quả xét nghiệm tải lượng HIV trong theo dõi điều trị
HIV/AIDS.
2. Hướng dẫn này áp dụng
đối với các cơ sở y tế điều trị bằng thuốc kháng HIV (ARV) và cơ sở xét nghiệm
tải lượng HIV.
II. Giải
thích từ ngữ
1. Tải lượng HIV: là lượng
RNA của HIV trong một đơn vị thể tích (ml) huyết tương của người nhiễm HIV.
2. Ngưỡng phát hiện: là
mức tải lượng HIV ít nhất có thể phát hiện được bằng kỹ
thuật xét nghiệm sử dụng.
3. Không phát hiện được
là không tìm thấy RNA của HIV trong huyết tương bằng
kỹ thuật xét nghiệm sử dụng.
4. Dưới ngưỡng phát hiện
là tình trạng mức tải lượng HIV thấp hơn khả
năng phát hiện của kỹ thuật xét nghiệm sử dụng.
III.
Nguyên tắc thực hiện
1. Xét nghiệm tải lượng
HIV trong theo dõi điều trị HIV/AIDS do bác sĩ điều trị tại các cơ sở y tế điều
trị bằng thuốc
kháng HIV chỉ định
theo quy định tại Quyết định số 5418/QĐ-BYT ban hành ngày 01 tháng 12 năm 2017
của Bộ trưởng Bộ Y tế về Hướng dẫn Điều trị và Chăm sóc HIV/AIDS (sau đây gọi
là Quyết định số 5418/QĐ-BYT).
2. Xét nghiệm tải lượng
HIV được thực hiện ở các cơ sở xét nghiệm đã
được phê duyệt triển khai kỹ thuật xét nghiệm tải lượng
HIV, quy trình thực hiện xét nghiệm phải tuân thủ nghiêm ngặt các yêu cầu về lấy
mẫu, bảo quản, vận chuyển mẫu và thực hiện xét nghiệm nhằm đảm bảo chất lượng
xét nghiệm.
Chương
II
ĐỐI TƯỢNG, TẦN SUẤT VÀ QUY TRÌNH CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM TẢI LƯỢNG
HIV.
I. Đối
tượng và tần suất chỉ định xét nghiệm
1. Đối tượng chỉ
định xét nghiệm:
Xét nghiệm tải lượng
HIV được chỉ định cho người nhiễm HIV đang điều trị
thuốc kháng HIV (sau đây gọi là thuốc ARV) theo quy định tại Quyết định số
5418/QĐ-BYT cho các trường hợp dưới đây:
- Theo dõi thường quy
trong điều trị thuốc ARV.
- Khi có biểu hiện nghi
ngờ thất bại điều trị hoặc khi kết quả xét nghiệm tải lượng
HIV thường quy ≥ 200 bản sao/ml.
- Phụ nữ nhiễm HIV
mang thai hoặc phụ nữ nhiễm HIV cho con bú.
2. Tần suất chỉ định xét
nghiệm:
2.1. Theo dõi thường
quy
Áp dụng đối với người
nhiễm HIV đang điều trị thuốc ARV bậc 1, bậc 2 và bậc
3, trừ người bệnh thuộc đối tượng quy định tại mục 2.2 và 2.3 phần I Chương
này, cụ thể:
- Xét nghiệm sau 6
tháng và 12 tháng sau khi bắt đầu điều trị thuốc ARV hoặc sau
thời điểm chuyển sang phác đồ ARV bậc 2, hoặc bậc 3.
- Xét nghiệm lại định kỳ
12 tháng một lần đối với người bệnh điều trị thuốc ARV từ
12 tháng trở lên nếu kết quả xét nghiệm thường quy <200 bản sao/ml.
2.2. Khi có triệu chứng
nghi ngờ thất bại điều trị hoặc kết quả xét nghiệm tải
lượng HIV thường quy ≥ 200 bản sao/ml
- Xét nghiệm tải lượng
HIV lần thứ nhất được thực hiện tại thời điểm
người bệnh được xác định có triệu chứng thất bại
điều trị lâm sàng và/hoặc thất bại điều trị miễn
dịch hoặc có kết quả xét nghiệm tải lượng HIV thường
quy ≥ 200 bản
sao/ml.
- Xét nghiệm tải tượng
HIV lại lần thứ hai sau 3 tháng kể từ thời điểm
xét nghiệm tải lượng HIV lần nhất cho các trường
hợp có kết quả xét nghiệm tải lượng HIV
lần thứ nhất ≥ 200 bản sao/ml và được tư vấn tăng cường
tuân thủ điều trị.
- Khi người bệnh có kết
quả xét nghiệm tải lượng HIV lần 2, tần suất chỉ định xét
nghiệm như sau:
+ Người bệnh có kết quả
xét nghiệm < 200 bản sao/ml và được khẳng định
không thất bại điều trị, tần suất xét nghiệm thực
hiện theo quy định tại tiết 2 điểm 2.1 mục 2 phần I Chương này.
+ Người bệnh có kết quả
tải lượng HIV ≥ 1000 bản sao/ml và được khẳng định thất bại
điều trị, tần suất xét nghiệm thực hiện theo quy định tại điểm 2.1 mục 2 phần I
Chương này.
+ Người bệnh có kết quả
xét nghiệm tải lượng HIV từ ≥ 200 bản sao/ml đến
< 1000 bản sao/ml: tư vấn tuân thủ điều trị, tần
suất xét nghiệm thực hiện theo quy định tại tiết 2 điểm 2.1
mục 2 phần I Chương này.
2.3. Phụ nữ mang thai
nhiễm HIV và phụ nữ nhiễm HIV cho con bú
- Đối với người bệnh
đang điều trị ARV và phát hiện có thai: Xét nghiệm tải lượng HIV ngay khi phát
hiện có thai. Trường hợp đã thực hiện xét nghiệm trong vòng 1 tháng trước đó
thì không cần làm lại. Tùy thuộc vào tuổi thai và kết quả xét
nghiệm, tần suất thực hiện xét nghiệm trong các lần kế tiếp từ 1 - 3 tháng cho
đến khi sinh.
- Phụ nữ mang thai phát
hiện nhiễm HIV: xét nghiệm tải lượng HIV định kỳ 3- 6
tháng/lần sau khi điều trị thuốc ARV cho đến khi sinh con.
- Phụ nữ nhiễm HIV cho
con bú: xét nghiệm tải lượng HIV định kỳ 3- 6 tháng/lần
sau khi điều trị thuốc ARV cho đến khi ngừng cho con bú.
Trường hợp phụ nữ
nhiễm HIV sau sinh không cho con bú và khi ngừng cho con bú, việc chỉ
định và tần suất xét nghiệm tải lượng HIV thực hiện theo quy định tại điểm 2.1 mục
2 phần I Chương này.
II.
Quy trình chỉ định xét nghiệm:
1. Lập danh sách người
bệnh đủ tiêu chuẩn xét nghiệm hằng tháng vào Sổ theo
dõi xét nghiệm tải lượng HIV theo quy định tại Phụ lục
01 ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
2. Tư vấn cho người bệnh
về sự cần thiết của việc xét nghiệm tải lượng HIV và thông báo về thời điểm lấy
mẫu xét nghiệm.
3. Chỉ định xét nghiệm
ghi nhận vào bệnh án và Phiếu xét nghiệm. Thông tin ghi vào mục chẩn đoán trên
Phiếu xét nghiệm phụ thuộc vào đối tượng chỉ định
xét nghiệm, cụ thể như sau:
- Theo dõi thường quy
sau điều trị thuốc ARV 6 tháng hoặc 12 tháng hoặc trên 12 tháng.
- Nghi ngờ thất bại điều
trị thuốc ARV hoặc khi kết quả xét nghiệm tải lượng HIV
thường quy ≥ 200 bản sao/ml.
- Xét nghiệm lần thứ hai
sau khi kết quả xét nghiệm lần 1 trên 200 bản
sao/ml. Ghi rõ thời gian thực hiện và kết quả xét nghiệm tải lượng lần thứ nhất.
- Phụ nữ đang điều trị
thuốc ARV và có thai (nêu rõ tuổi thai).
- Phụ nữ nhiễm HIV cho
con bú.
- Khác (ghi rõ).
4. Hướng dẫn người bệnh
đến phòng xét nghiệm để lấy mẫu làm xét nghiệm. Việc thực hiện xét nghiệm tải
lượng HIV thực hiện theo quy định tại Chương III Hướng
dẫn này.
Chương
III
THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM VÀ PHÂN TÍCH KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM TẢI LƯỢNG
HIV
I. Thực
hiện xét nghiệm tải lượng HIV
1. Lấy mẫu:
- Cán bộ lấy mẫu bổ
sung thông tin vào Phiếu lấy mẫu/vận chuyển mẫu xét
nghiệm tải lượng HIV theo quy định tại Phụ
lục số 2 ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
- Tiến hành lấy mẫu máu
theo quy định tại Phụ lục số 3A - Quy trình lấy mẫu,
bảo quản, đóng gói và vận chuyển mẫu huyết tương trong xét nghiệm tải lượng
HIV, Phụ lục số 3B - Quy trình lấy mẫu, bảo quản,
đóng gói và vận chuyển mẫu DBS trong xét nghiệm tải lượng HIV ban hành kèm theo
Hướng dẫn này.
2. Bảo quản, đóng gói
và vận chuyển:
2.1. Mẫu
huyết tương
a. Bảo quản mẫu:
- Máu toàn phần cần được
bảo quản trong tủ lạnh 2 - 8°C và thực hiện xét nghiệm trong
vòng 8 giờ, nếu không thực hiện xét nghiệm thì phải
tách huyết tương trong vòng 8 giờ sau khi lấy mẫu và lưu trữ ở 2-8°C.
- Huyết tương sau khi
tách cần được xét nghiệm hoặc bảo quản trong tủ lạnh
2 -8°C trong vòng 3-5 ngày (tùy thuộc kỹ thuật sử dụng tại đơn vị thực hiện xét
nghiệm) nếu cần bảo quản lâu hơn phải bảo quản ở tủ âm sâu (-70°C) cho đến khi
thực hiện xét nghiệm hoặc theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
b. Đóng gói và vận chuyển
mẫu bệnh phẩm:
- Phải tuân thủ các hướng
dẫn kỹ thuật tại Phụ lục 3A ban hành kèm theo
Hướng dẫn này.
c. Tiếp nhận mẫu:
- Kiểm tra tình trạng mẫu,
đối chiếu thông tin trên ống đựng máu/huyết tương và phiếu lấy mẫu/vận chuyển mẫu
xét nghiệm tải lượng HIV.
- Thông báo cho nơi gửi
mẫu lấy lại mẫu trong trường hợp mẫu không đạt yêu cầu như: tán huyết, không đủ
thể tích, chất chống đông không phù hợp, mẫu có thời
gian và nhiệt độ bảo quản không phù hợp, vận chuyển ở
nhiệt độ không đúng quy định tại phụ lục 3A ban
hành kèm theo Hướng dẫn này hoặc không theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
- Thông báo cho nơi gửi
mẫu xét nghiệm bổ sung thông tin trong trường hợp: thiếu thông tin yêu cầu trên
phiếu lấy mẫu/vận chuyển mẫu xét nghiệm tải lượng HIV.
- Chuẩn bị hoá chất,
chuẩn bị mẫu, khuyếch đại và phân tích mẫu PCR tại
các khu vực tách biệt hoàn toàn nhằm tránh lây nhiễm chéo.
- Mỗi khu vực xét nghiệm
phải có các dụng cụ, trang phục cá nhân, thiết bị riêng
để tránh nhiễm chéo trong quá trình thực hiện bao gồm: tủ lạnh, tủ âm sâu, bộ
pipette, máy ly tâm (lạnh), các loại ống, máy trộn - lắc
phù hợp với từng giai đoạn xét nghiệm.
b. Xử lý mẫu DBS trước
khi thực hiện xét nghiệm:
- Mẫu
DBS phải được xử lý và tách chiết trong khu vực phù hợp, sử dụng dụng cụ đục lỗ
hoặc kéo phù hợp để tách vòng tròn 6mm, đục/cắt mỗi lần
1 mẫu.
- Khử khuẩn dụng
cụ đục lỗ bằng cồn 70 độ và để khô tự nhiên trước khi
sử dụng.
- Sử dụng dung dịch ly
giải theo đúng hướng dẫn của nhà sản xuất hoặc quy
trình mà phòng xét nghiệm đã phê duyệt.
3.3. Thực hiện trên máy
xét nghiệm lưu động
- Máy xét nghiệm lưu động
phải được đặt tại nơi có đủ không gian để vận hành
và bảo trì bảo dưỡng máy, tránh rung lắc. Kiểm soát nhiệt độ, độ ẩm
và nguồn điện trong giới hạn cho phép và ổn định
theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
- Với các cơ sở thực hiện
xét nghiệm trên máy lưu động mà không có hệ thống
xử lý rác thải y tế tại chỗ, cần lưu ý chuyển rác thải về các cơ sở y tế để xử
lý rác thải theo đúng quy định về xử lý rác
thải.
3.4. Quản lý thông tin
và kế hoạch dự phòng
- Phòng xét nghiệm nên
có hệ thống quản lý thông tin phòng xét nghiệm (LIS)
và sử dụng hệ thống mã hóa (barcode) nhằm hạn
chế sai sót.
- Phòng xét nghiệm cần
có kế hoạch xét nghiệm dự phòng, bao gồm quy định
chuyển gửi mẫu xét nghiệm trong trường hợp không thực hiện được
theo đúng thời gian quy định.
II. Trả
kết quả xét nghiệm
1. Thời gian trả kết quả
xét nghiệm
- Cơ sở xét nghiệm trả
kết quả xét nghiệm theo mẫu Phiếu trả kết quả xét nghiệm tải lượng HIV quy định
tại Phụ lục số 5 ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
- Kết quả xét nghiệm được
trả cho đơn vị gửi mẫu trong vòng 05 ngày làm việc kể
từ ngày nhận mẫu kèm thông báo ngưỡng phát hiện của kỹ thuật xét
nghiệm.
- Cơ sở điều trị thông
báo cho cơ sở đầu mối thu mẫu gửi đi làm xét nghiệm
nếu kết quả xét nghiệm không được trả về trong vòng 10 ngày làm việc kể từ
ngày gửi mẫu.
2. Cách thức trả kết quả
xét nghiệm
Nguyên tắc: Việc trả kết
quả xét nghiệm cần đảm bảo tính bí mật thông
tin của người bệnh và chi trả cho người được cấp
có thẩm quyền ủy quyền hoặc người trực
tiếp điều trị cho người bệnh.
Các hình thức trả kết
quả bao gồm:
- Qua đường bưu điện.
- Qua thư điện tử.
- Trực tiếp cho đơn vị
chuyển mẫu.
Trường hợp không gửi trả
được kết quả trong vòng 05 ngày làm việc, cơ sở
xét nghiệm phải thông
báo cho cơ sở gửi mẫu lý do chưa trả kết quả trong thời gian trên và thời hạn sẽ
gửi kết quả.
III. Tiếp
nhận kết quả xét nghiệm, phiên giải và xử trí
1. Tiếp nhận kết quả
xét nghiệm
- Cơ sở điều trị lưu
Phiếu trả kết quả xét nghiệm tải lượng HIV vào bệnh án ngoại
trú của người bệnh và điền kết quả xét nghiệm của từng người bệnh vào Sổ
theo dõi xét nghiệm tải lượng HIV theo danh sách đã
lập.
- Bác sỹ điều trị trao
đổi với cán bộ phòng xét nghiệm trong trường
hợp kết quả xét nghiệm không phù hợp với tình trạng
lâm sàng để có hướng xử trí tiếp theo.
2. Phiên giải và xử
trí
2.1. Tải lượng HIV từ
dưới ngưỡng phát hiện đến dưới 200 bản sao/ml
- Thông báo kết quả và
giải thích ý nghĩa kết quả xét nghiệm cho người bệnh.
- Tư vấn tuân thủ điều
trị trong các lần tái khám và phát thuốc sau đó.
- Tiếp tục điều trị thuốc
ARV phác đồ hiện tại.
- Thông báo cho người bệnh
về thời gian thực hiện xét nghiệm tải lượng HlV lần kế
tiếp và ghi lịch hẹn xét nghiệm vào Sổ khám
bệnh hoặc Sổ y bạ (sau đây gọi là Sổ
khám bệnh).
2.2. Tải lượng HIV từ
trên 200 bản sao/ml
- Thông báo kết quả và
giải thích ý nghĩa kết quả xét nghiệm cho người bệnh.
- Tư vấn
tăng cường tuân thủ điều trị theo nội dung quy định tại Phiếu tư vấn
tăng cường tuân thủ điều trị cho bệnh nhân có tải lượng HIV ≥
200 bản sao/ml quy định tại Phụ lục số 6 ban hành
kèm theo Hướng dẫn này.
- Xét nghiệm tải lượng
HIV lần 2 sau 3 tháng kể từ lần xét nghiệm thứ nhất.
- Xử trí khi có kết quả
xét nghiệm tải lượng lần 2:
+ Trường hợp kết quả
xét nghiệm dưới 200 bản sao/ml: tiếp tục điều trị thuốc ARV phác đồ hiện tại.
+ Trường hợp kết quả
xét nghiệm từ 200 đến dưới 1000 bản sao/ml: Tư vấn tuân thủ điều trị và thực hiện
xét nghiệm tải lượng HIV vào lần xét nghiệm theo dõi
thường quy định kỳ kế tiếp.
+ Trường hợp kết quả xét nghiệm
≥ 1000 bản sao/ml: Người bệnh thất bại điều trị về vi rút học. Tư vấn tuân thủ điều
trị, hội chẩn và chuyển người bệnh sang phác đồ ARV phù hợp.
Sơ đồ chỉ
định xét nghiệm tải lượng HIV và định hướng xử trí được tổng hợp tại Phụ lục số 7 ban hành kèm theo Hướng dẫn này.
Chương
IV
ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM TẢI LƯỢNG HIV
I.
Giai đoạn trước xét nghiệm
Phòng xét nghiệm cần
xây dựng các quy trình chuẩn phục vụ cho thu thập, đóng gói, bảo quản, vận chuyển
mẫu bệnh phẩm cũng như các quy định về
tiêu chuẩn chấp nhận, từ chối mẫu với các yêu cầu cơ bản về thể tích mẫu, chất
lượng mẫu, loại chất chống đông, nhiệt độ, thời gian bảo quản, thông tin trên ống
đựng mẫu và phiếu yêu cầu xét nghiệm. Các quy trình cần xây dựng ngắn gọn phù hợp
với việc thực hiện tại đơn vị và với các quy định của Bộ Y tế,
để nơi dễ tiếp cận.
II. Giai
đoạn trong xét nghiệm
1. Sinh phẩm và vật tư
tiêu hao
- Chỉ sử dụng dụng cụ
chuyên dùng cho xét nghiệm sinh học phân tử: găng tay không bột, đầu típ
có lọc, các loại ống không có DNAse/RNAse.
- Chỉ sử dụng sinh phẩm
còn hạn sử dụng, hạn ghi trên hộp và hạn sau khi mở hoặc pha các thuốc thử.
- Trong mỗi lần thực hiện
xét nghiệm, chỉ sử dụng sinh phẩm trong cùng một hộp
hoặc cùng lô. Luôn kiểm tra sinh phẩm, hóa chất và vật tư khi tiếp nhận, cần
lưu ý đến tính toàn vẹn, nhiệt độ bảo quản, hạn sử dụng của các sinh phẩm, hóa
chất và vật tư.
- Trước mỗi lần sử dụng,
cần quan sát kỹ, nếu phát hiện có dấu hiệu bất thường cần ngưng sử dụng, tìm hiểu
nguyên nhân và thông báo cho nhà cung cấp.
2. Trang thiết bị
- Trang thiết bị phải
phù hợp với kỹ thuật sử dụng tại đơn vị và đảm bảo mỗi
khu vực phải có dụng cụ, thiết bị riêng để tránh nhiễm chéo.
- Trang thiết bị cần có
hồ sơ quản lý bao gồm: Hồ sơ đánh giá sau lắp đặt, biên bản giao nhận, lý lịch
máy, nhật ký sử dụng máy (đối với các thiết bị lạnh, nhật ký máy là phiếu theo
dõi nhiệt độ hàng ngày). Có quy trình hướng dẫn sử dụng
trang thiết bị bằng tiếng Việt và bản hướng dẫn sử dụng thiết bị dạng tóm tắt
dán ở vị trí thuận tiện cho việc tra cứu trong quá trình sử dụng.
- Trang thiết bị được bảo
dưỡng, bảo trì khắc phục sự cố và hiệu chuẩn
định kỳ
theo quy định và lưu trữ hồ sơ.
3. Cơ sở vật chất
3.1. Quy định chung
- Khu vực xét nghiệm phải
gọn gàng, sạch sẽ đảm bảo đủ không gian để thực hiện xét nghiệm.
- Có biển báo nguy hiểm
sinh học trên cửa ra vào của khu vực xét nghiệm.
- Cần có hộp sơ cứu và
dụng cụ rửa mắt khẩn cấp, đảm bảo có nước sạch để khi
cần có thể sử dụng ngay.
- Các trang thiết bị,
máy móc của phòng xét nghiệm cần có dây tiếp đất.
- Phòng xét nghiệm cần
có đường điện ưu tiên hoặc là thiết bị lưu điện.
- Các thiết bị phòng,
chống cháy nổ phải được kiểm tra định kỳ.
- Các
chất thải cần được đựng trong các thiết bị, dụng cụ chứa chất thải y tế
chuyên dụng và xử lý đúng quy định.
3.2. Quy định cụ thể
- Nếu đơn vị sử dụng
máy xét nghiệm tự động thì cần bố trí vị
trí lắp đặt theo đúng yêu cầu của nhà sản xuất
và đảm bảo hạn chế được nguy cơ lây nhiễm chéo cho các hoạt động khác.
- Nếu đơn vị sử dụng
máy xét nghiệm không khép kín: cần bố trí tối thiểu 3-4
khu vực tách biệt hoàn toàn cho các giai đoạn: chuẩn bị hoá chất, chuẩn bị mẫu,
khuyếch đại và phân tích mẫu PCR.
- Nếu đơn vị sử dụng
máy xét nghiệm máy lưu động: cơ sở vật chất cần phù hợp với quy định của nhà sản
xuất, lưu ý tránh đặt máy ở vị trí có nguy cơ rung lắc hoặc lây nhiễm chéo.
4. Nhân sự
- Cần có tối thiểu 2
cán bộ thực hiện xét nghiệm đo tải lượng HIV đã
được tập huấn và có kinh nghiệm ít nhất 06 tháng thực hiện xét nghiệm
sinh học phân tử.
- Cán bộ phụ trách xét
nghiệm HIV là cán bộ có trình độ đại học trở lên và
chuyên ngành phù hợp.
- Được đào tạo, cập nhật
kiến thức và đánh giá năng lực nhân viên định kỳ hàng năm về kỹ thuật xét nghiệm
tại cơ sở.
- Với phòng xét nghiệm
sử dụng thiết bị lưu động: nhân viên thực hiện tối thiểu phải có chứng nhận
tham gia tập huấn, có khả năng phân tích biện giải kết
quả.
5. Nội kiểm
- Xét nghiệm mẫu bệnh
phẩm phải được tiến hành song song với các mẫu chứng, phòng xét nghiệm cần lưu
kết quả chạy mẫu chứng.
- Chỉ trả
kết quả xét nghiệm khi kết quả nội kiểm đạt yêu cầu.
6. Thực hiện xét nghiệm
- Có đầy đủ các quy
trình xét nghiệm thực hiện tại đơn vị. Nên có bản hướng
dẫn thực hiện xét nghiệm dạng rút gọn đặt ở vị trí thuận tiện
cho việc theo dõi trong quá trình xét nghiệm.
Các quy trình cần cập nhật liên tục những thay đổi của nhà
sản xuất và định kỳ hàng năm rà soát lại các quy trình.
- Tuân thủ đúng quy
trình đã phê duyệt.
III. Giai
đoạn sau xét nghiệm
- Các dữ liệu xét nghiệm
phải được lưu trữ và đảm bảo truy xuất được trong
vòng 03 năm.
- Các kết quả sau khi
thực hiện xét nghiệm cần vào sổ sách xét nghiệm và có sự soát xét của người có
thẩm quyền.
- Lưu mẫu bệnh phẩm ít
nhất 01 tháng kể từ ngày làm xét nghiệm để đối chiếu kỹ thuật và phương pháp
xét nghiệm trong trường hợp cần thiết.
- Lưu bản tổng hợp kết
quả xét nghiệm trong ít nhất 03 năm kể từ
ngày làm tổng hợp kết quả xét nghiệm. Kết quả xét nghiệm được tổng hợp định kỳ
01 tháng/lần.
IV.
Ngoại kiểm
- Cơ sở xét nghiệm tải
lượng HIV phải tham gia chương trình ngoại kiểm định kỳ và phải thực hiện biện
pháp khắc phục khi không đạt.
- Cơ sở xét nghiệm tải
lượng HIV phải tạm dừng xét nghiệm tải lượng HIV và
thực hiện các biện pháp khắc phục nếu 2 lần liên tiếp không đạt tiêu chuẩn ngoại
kiểm tra.
- Thực hiện mẫu ngoại kiểm
tra như thực hiện mẫu bệnh nhân.
V. Thực
hiện việc ghi chép, quản lý tài liệu, hồ sơ, báo cáo
- Hồ sơ theo dõi lý lịch
máy: mỗi máy cần được theo dõi và ghi chép các thông tin bao gồm thời gian sử dụng,
bảo trì, bảo dưỡng máy bao gồm: ngày tháng, chi tiết hoạt
động bảo trì, bảo dưỡng hoặc hư hỏng, hướng giải quyết, họ tên và chữ
ký của kỹ sư bảo trì, bảo dưỡng máy, họ tên
và chữ ký của cán bộ phụ trách vận hành máy.
- Hồ sơ theo dõi nội kiểm
tra: tên thiết bị, ngày/tháng chạy chứng, tên và số
lô của mẫu nội kiểm tra, kết quả mẫu nội kiểm, các giải pháp khắc phục (nếu
có).
- Hồ sơ theo dõi ngoại
kiểm tra: dữ liệu gốc khi phân tích mẫu ngoại kiểm, kết quả chương trình, hồ sơ
xem xét kết quả và giải pháp khắc phục (nếu có) của phòng xét nghiệm.
- Phải theo dõi và ghi
chép nhiệt độ tủ lạnh, tủ âm lưu giữ sinh phẩm và bệnh phẩm hằng
ngày.
- Sổ xét nghiệm, báo
cáo hoạt động xét nghiệm phải được ghi chép đầy đủ và
lưu trữ ít nhất 03 năm.
Chương
V
TỔ CHỨC THỰC HIỆN
I. Cục
Phòng, chống HIV/AIDS
1. Chủ trì hướng dẫn việc
thực hiện và báo cáo kết quả thực hiện xét nghiệm tải lượng HIV trong theo dõi điều
trị thuốc ARV theo quy định tại Hướng dẫn này.
2. Điều phối việc cung ứng
xét nghiệm tải lượng HIV tại các cơ sở điều trị HIV/AIDS, cơ sở xét nghiệm tải
lượng HIV dựa trên khả năng cung cấp xét nghiệm tải
lượng HIV của các cơ sở.
3. Tổ chức kiểm tra việc
thực hiện xét nghiệm tải lượng HIV theo quy định tại Hướng dẫn này.
4. Phối hợp với các đơn
vị liên quan tổ chức các nghiên cứu, điều tra liên quan tới
hoạt động xét nghiệm tải lượng HIV phục vụ hoạt động phòng, chống HIV/AIDS.
5. Phối hợp với các đơn
vị liên quan thực hiện quản lý, điều phối, thanh tra kiểm
tra và đảm bảo chất lượng xét nghiệm tải lượng HIV.
II. Cục
Quản lý khám chữa bệnh
Phối hợp với Cục Phòng,
chống HIV/AIDS trong việc hướng dẫn triển khai, kiểm tra, giám sát việc thực hiện
xét nghiệm tải lượng HIV tại các cơ sở điều trị HIV/AIDS, cơ sở xét nghiệm tải
lượng HIV trên phạm vi toàn quốc theo quy định
tại Hướng dẫn này.
III.
Phòng xét nghiệm tải lượng HIV
1. Thực hiện xét nghiệm
tải lượng HIV, trả kết quả xét nghiệm và đảm bảo
chất lượng xét nghiệm theo quy định tại Hướng dẫn này.
2. Hỗ trợ, phối hợp với
các cơ sở điều trị HIV/AIDS thực hiện xét nghiệm tải lượng HIV theo các nội
dung quy định tại Hướng dẫn này.
3. Ghi chép sổ sách
theo các nội dung quy định tại Hướng dẫn này.
IV.
Phòng xét nghiệm tham chiếu quốc gia về xét nghiệm tải lượng HIV
1. Hỗ trợ các đơn vị
trong đào tạo giám sát các hoạt động xét nghiệm tải
lượng HIV cho các đơn vị tuyến dưới trong địa bàn được phân công.
2. Triển khai các chương
trình nghiên cứu ứng dụng các kỹ thuật xét nghiệm tải lượng HIV phù hợp.
3.
Triển khai chương trình quản lý đảm bảo chất lượng xét nghiệm cho các cơ sở xét
nghiệm tải lượng HIV.
4. Giám sát kiểm tra
và hỗ trợ kỹ thuật và đào tạo tập huấn theo phân công.
5. Đầu tư, nâng cấp các
cơ sở xét nghiệm đảm bảo thực hiện chức năng tham chiếu quốc gia về xét nghiệm
được phân công.
6. Phối hợp thực hiện
các hoạt động trong kế hoạch theo phân công của Bộ Y tế.
V. Sở
Y tế các tỉnh/thành phố.
1. Chỉ đạo các cơ sở điều
trị HIV/AIDS trên địa bàn quản lý thực hiện kế hoạch
xét nghiệm tải lượng HIV theo nội dung quy định tại Hướng dẫn này.
2. Kiểm tra
việc thực hiện hoạt động xét nghiệm tải lượng HIV tại các cơ sở điều trị HIV/AIDS
trên địa bàn tỉnh, thành phố.
VI. Cơ
quan đầu mối phòng, chống HIV/AIDS tỉnh/thành phố
1. Xây dựng Kế hoạch
xét nghiệm tải lượng HIV trong theo dõi điều
trị HIV/AIDS trình Sở Y tế phê duyệt.
2. Tham mưu Sở Y tế trong việc tổ chức triển khai kế hoạch xét nghiệm tải lượng HIV
trên địa bàn tỉnh, thành phố.
3. Tập huấn, hướng dẫn
về xét nghiệm tải lượng HIV cho cơ sở điều trị
HIV/AIDS.
4. Phối hợp với cơ sở điều
trị HIV/AIDS và phòng xét nghiệm tải lượng HIV thực hiện xét nghiệm tải lượng
HIV theo các quy định tại Hướng dẫn này.
5. Kiểm tra, giám sát
việc thực hiện xét nghiệm theo tiến độ và các nội dung xét nghiệm tải lượng HIV
tại các cơ sở điều trị HIV/AIDS theo quy định tại Hướng dẫn này.
VII.
Cơ sở điều trị HIV/AIDS
1. Chỉ định xét nghiệm,
lấy mẫu, vận chuyển, bảo quản, ghi chép bệnh án, sổ
sách, tiếp nhận kết quả và xử trí theo các quy định tại Hướng dẫn này.
2. Sử dụng Sổ theo dõi xét nghiệm tải lượng HIV tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Hướng dẫn này hoặc ứng dụng
công nghệ thông tin để thực hiện việc thống kê
số liệu và báo cáo tình hình thực hiện xét nghiệm tải lượng HIV cho người bệnh
tại cơ sở theo quy định. Trường hợp ứng dụng công nghệ thông tin cần bảo đảm
các trường thông tin tại Sổ theo dõi xét nghiệm tải lượng HIV được quy định tại
Hướng dẫn này./.
PHỤ LỤC 3A
QUY TRÌNH LẤY MẪU, BẢO QUẢN, ĐÓNG GÓI VÀ VẬN CHUYỂN MẪU HUYẾT
TƯƠNG TRONG XÉT NGHIỆM TẢI LƯỢNG HIV
(Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BYT
ngày tháng năm của
Bộ trưởng Bộ Y tế)
1. Lấy mẫu máu
1.1. Chuẩn bị dụng cụ:
Bông thấm nước vô
trùng, cồn 70 độ hoặc cồn 70%; găng tay không
bột; băng cá nhân; bơm tiêm 5ml (đầu kim 21G - 23G) hoặc bộ dụng
cụ lấy máu bằng ống hút chân không (vacutainer, kim, giá đỡ); ống lấy máu có chứa
chất chống đông EDTA; dây garô; giá để ống nghiệm; đầu côn có lọc (không có
ADNase/ARNase); ống cryotube loại 1,8 - 2ml (không có DNAse/RNAse); hộp đựng
các vật sắc nhọn và rác thải y tế.
Lưu ý: Không dùng
chất chống đông bằng Heparin hoặc Citrate vì sẽ ức chế
phản ứng của kỹ thuật sinh học phân tử.
1.2. Chuẩn bị lấy mẫu:
- Điền đầy đủ thông tin
của người bệnh (Họ tên, mã số, tuổi) và ngày, giờ lấy
mẫu trên ống đựng mẫu;
- Kiểm tra, đối chiếu
tên người bệnh, mã số trên phiếu và trên ống nghiệm;
- Rửa tay và đi găng
tay không bột talcum (trường hợp không có găng tay không bột có thể dùng găng
tay thường nhưng phải rửa sạch bột tan trước khi lấy
máu cho bệnh nhân).
1.3. Tiến hành lấy máu:
- Xác định vị trí lấy
máu (tĩnh mạch) và garô cách vị trí lấy máu 5cm về phía trên.
- Sát trùng vị trí lấy
máu bằng cồn 70 độ và để khô 30 giây.
- Đưa kim vào
tĩnh mạch lấy 4 - 5 ml máu cho vào ống có chứa chất chống đông EDTA. Có thể dùng
bơm kim tiêm loại 5ml (đầu kim cỡ 21G - 23G) để lấy máu hoặc dùng bộ dụng cụ lấy
máu với ống hút chân không (vacutainer). Nếu dùng
bơm kim tiêm để lấy máu thì tháo đầu kim ra, để
bơm tiêm chếch với thành ống nghiệm và bơm từ từ cho máu chảy theo thành ống
nghiệm tránh làm vỡ hồng cầu.
- Thải bỏ đầu kim vào hộp
đựng các vật sắc nhọn, thải bỏ bơm tiêm hoặc giá đỡ ống lấy máu bẩn vào hộp đựng
rác thải y tế.
- Sát trùng lại vị trí
đã lấy máu bằng cồn 70 độ và băng lại.
- Sau khi lấy máu vào ống
có chất chống đông, trộn đều bằng cách nhẹ nhàng đảo ngược ống máu 8-10 lần. Để
ống máu ở nhiệt độ phòng tối thiểu 15 phút và bảo
quản ở 2 - 8°C cho đến khi chuyển đến phòng xét nghiệm.
- Nếu trong vòng 8 giờ
kể từ khi lấy mẫu máu mà không gửi được đến phòng xét nghiệm thì bắt buộc phải
ly tâm tách huyết tương.
2. Tách huyết tương từ
mẫu máu toàn phần
- Ly tâm ống
máu với tốc độ 2500 - 3000 vòng/phút trong 20 phút ở nhiệt độ phòng (18- 25°) hoặc
tốt nhất là ở 4°C.
- Dùng ống
hút nhựa (dùng một lần) hoặc pipette với đầu côn
có lọc (không có ADNase/ARNase) để hút toàn bộ huyết tương chuyển sang 02 ống
cryotube loại 1,8 - 2ml (không có ADNase/ARNase) đã có
dán mã số tương ứng, mỗi ống chứa ít
nhất là 1,1 ml huyết tương.
- Huyết tương cần được
xét nghiệm ngay hoặc bảo quản trong tủ lạnh 2 - 8°C
tối đa 3 - 5 ngày (tùy kỹ thuật sử dụng tại đơn vị thực hiện
xét nghiệm) kể từ lúc tách huyết tương, nếu lâu hơn cần được bảo quản ở tủ
âm sâu (-70°C) cho đến khi thực hiện xét nghiệm hoặc theo hướng dẫn của nhà sản
xuất.
3. Đóng gói mẫu bệnh phẩm
- Mang găng tay và xếp
tất cả các ống mẫu theo phương thẳng đứng vào trong giá đựng mẫu. Dùng băng
dính cố định các ống mẫu
trong giá để tránh bị va đập trong quá trình vận chuyển.
- Đặt giá có
chứa các ống mẫu và
cho đủ vật liệu thấm hút vào trong một hộp xốp cách nhiệt hoặc
thùng đựng mẫu bệnh phẩm chuyên biệt để giảm va chạm hoặc
thấm khi mẫu bị đổ ra.
- Đặt các túi tích lạnh/đá
khô CO2 vào
thùng đựng mẫu để đảm bảo mẫu được bảo quản lạnh trong quá trình vận chuyển.
Tránh đặt các túi tích lạnh tiếp xúc trực tiếp với mẫu máu toàn phần.
- Đóng nắp
thùng đựng mẫu và chốt khoá lại. Trường hợp không có chốt khóa
thì dùng băng dính dán xung quanh.
- Dán hoặc in tên và số
điện thoại liên hệ trong trường hợp khẩn cấp bên
ngoài của hộp đựng mẫu bệnh phẩm.
- Bổ sung ít nhất 1 kg
đá khô tương ứng mỗi ngày vận chuyển. Nên bổ sung thêm 3kg đá
khô khi đóng gói phòng trường hợp bưu kiện không đến được phòng xét nghiệm theo
đúng lịch dự kiến. Cơ sở gửi mẫu
cần đảm bảo mẫu không bị tan đông khi đến phòng xét nghiệm.
4. Vận chuyển mẫu bệnh
phẩm
- Liên hệ gửi mẫu: nơi
gửi mẫu cần gọi điện báo trước cho phòng xét nghiệm biết thời gian mẫu bệnh phẩm
sẽ tới để phòng xét nghiệm bố trí cán bộ tiếp nhận. Khi vận chuyển mẫu
phải kèm theo “Phiếu lấy mẫu/vận chuyển mẫu xét nghiệm tải
lượng HIV”.
- Thời gian gửi mẫu:
+ Mẫu
máu toàn phần cần được chuyển đến phòng xét nghiệm trong vòng 8 giờ kể từ khi lấy
máu.
+ Mẫu
huyết tương cần chuyển trong vòng 3-5 ngày (tùy kỹ thuật
sử dụng tại đơn vị thực hiện xét nghiệm) kể từ khi tách huyết tương.
- Cách thức vận chuyển:
dịch vụ bưu điện, cán bộ y tế, cộng tác viên vận
chuyển bằng ô tô hoặc xe gắn máy. Khi sử dụng xe gắn
máy để vận chuyển phải buộc hộp chứa mẫu bệnh phẩm cẩn thận, gọn gàng vào giá
chở hàng và tránh đổ, vỡ.
- Người vận chuyển mẫu
bệnh phẩm cần được tập huấn hoặc hướng dẫn về đảm bảo an toàn trong vận chuyển
mẫu và xử lý tình huống tràn đổ.
5. Tiếp nhận mẫu
- Cần đối chiếu mẫu bệnh
phẩm với phiếu yêu cầu xét nghiệm và phiếu chuyển
mẫu.
- Ký nhận phiếu chuyển
mẫu xét nghiệm.
- Điền đủ thông tin vào
sổ nhận mẫu (sổ giấy hoặc sổ điện tử), bao gồm cả chất
lượng mẫu và điều kiện đóng gói vận chuyển.
- Thông báo ngay cho cơ
sở gửi mẫu nếu mẫu không đủ tiêu chuẩn chấp nhận.
- Thông báo lịch trả kết
quả cho cơ sở gửi mẫu.
PHỤ LỤC 3B
QUY TRÌNH LẤY MẪU, ĐÓNG GÓI VÀ VẬN CHUYỂN MẪU DBS TRONG XÉT
NGHIỆM TẢI LƯỢNG HIV
(Ban hành kèm theo Quyết định số /QĐ-BYT
ngày tháng năm
của Bộ trưởng Bộ Y tế)
1. Lấy mẫu máu
Lấy mẫu máu xét nghiệm
bằng bộ dụng cụ lấy giọt máu khô (DBS - Dry Blood Spot) hoặc bộ dụng cụ lấy máu
toàn phần có chống đông bằng EDTA (Acid Ethylene Diamine Tetra Acetic).
1.1. Chuẩn bị dụng cụ:
- Bộ dụng cụ lấy giọt
máu khô: Bao gồm tấm DBS; găng tay (không có bột); dụng cụ chích máu; bông, gạc
tiệt trùng; cồn 70%; túi nilon gip; 3-5 gói chống
ẩm; túi nhựa có khóa; giá xét nghiệm; phong bì sẫm màu (không dùng phong bì có
mầu sáng).
- Bộ dụng cụ lấy máu
toàn phần: Bao gồm bơm kim tiêm vô trùng hoặc bộ lấy máu áp suất âm; ống xét
nghiệm có chứa chất chống đông EDTA; găng tay (không bột); bông, gạc tiệt
trùng; cồn 70%; giá đựng các ống mẫu máu; túi giữ lạnh; thùng vận chuyển chuyên
dụng.
1.2. Chuẩn bị lấy mẫu:
- Rửa tay và đi găng.
- Điền đầy đủ thông tin
vào tấm DBS (thông tin cá nhân, ngày lấy mẫu), lưu ý không chạm vào khoanh tròn
lấy mẫu trên tấm DBS.
- Xác định vị trí lấy
máu: đầu ngón tay, lưu ý sử dụng kim chích phù hợp để có thể lấy được ít nhất
03 giọt máu.
1.3. Tiến hành lấy mẫu:
a. Sử dụng bộ dụng cụ lấy
giọt máu khô:
- Xoa làm ấm vùng lấy
máu và sát khuẩn bằng cồn 70% sau đó để khô ít nhất 30 giây;
- Chích máu và bỏ giọt
máu đầu tiên;
- Khi máu tạo thành giọt
lớn (khoảng 70µl/giọt), thấm trực tiếp từng
giọt vào trung tâm từng vòng tròn của tấm DBS. Để đảm bảo đủ thể tích mẫu thực
hiện xét nghiệm tải lượng vi rút, các khoanh tròn phải
kín mẫu, và mỗi bệnh nhân phải có ít nhất 3 khoanh tròn đạt tiêu chuẩn;
- Nếu máu ngừng chảy
trước khi lấy đủ lượng máu cần thiết, có thể xoa bóp nhẹ nhàng xung quanh vị
trí lấy máu để tạo giọt mới. Tuyệt đối
không nặn bóp để kích thích máu ra. Nếu vết chích khô trước khi lấy đủ thể tích
mẫu, có thể thực hiện lại quy trình tại ngón tay bên cạnh;
- Tránh để ngón tay tiếp
xúc trực tiếp với tấm DBS.
b. Sử dụng bộ dụng cụ lấy
máu toàn phần:
- Sát khuẩn vị trí lấy
máu bằng cồn 70% và để khô ít nhất 30 giây;
- Lấy máu tĩnh mạch:
2ml máu toàn phần vào ống chứa chất chống đông EDTA (2ml);
- Đảo ngược ống máu nhẹ
nhàng 5 - 6 lần để trộn đều chất chống
đông;
- Dùng pipet (50µl -
200µl) với đầu côn có lọc hút 70 µl
mẫu máu toàn phần nhỏ vào từng khoanh tròn của tấm DBS, nhỏ
đủ 5 vòng tròn.
1.4. Làm khô tấm DBS:
- Xếp các tấm DBS theo
chiều ngang hoặc đặt lên giá đỡ tấm DBS (nếu có) hoặc đặt
giấy thấm trong tủ an toàn sinh học và để khô tự
nhiên ở nhiệt độ phòng trong thời gian tối thiểu
4 giờ (có thể để khô tự nhiên qua đêm). Sau khi đã khô, các khoanh tròn chứa mẫu
sẽ chuyển sang mẫu nâu sẫm đồng nhất, không được có các
vùng mầu đỏ.
- Sau đó, đặt mỗi tấm
DBS vào một túi nhựa gip cùng các gói chống ẩm.
Lưu ý: Để đảm bảo vô
trùng và tránh lây nhiễm chéo nên lấy mẫu máu bằng bộ dụng cụ có áp suất âm (đã
có sẵn EDTA chống đông).
2. Đóng gói và vận chuyển
mẫu DBS
- Kiểm tra để đảm bảo rằng
các tấm DBS khô hoàn toàn trước khi đóng gói.
- Các tấm DBS phải đóng
gói riêng vào trong các túi không thấm nước, chứa 2 -3 gói hút ẩm. Nhẹ nhàng ấn
vào trong túi để loại bỏ hết không khí trong
túi ra trước khi đóng gói chặt hoàn toàn. Cho toàn bộ túi không thấm
nước đựng tấm DBS riêng lẻ và phiếu xét nghiệm, phiếu gửi mẫu xét nghiệm tải lượng
HIV vào phong bì sẫm màu (một phong
bì có thể đựng một hoặc nhiều túi bảo quản bệnh phẩm)
và chuyển đến phòng xét nghiệm bằng đường bưu điện càng sớm càng tốt
(tốt nhất gửi hàng tuần)
ở nhiệt độ thường, không cần giữ lạnh khi vận chuyển.
3. Tiếp
nhận mẫu
- Cần đối chiếu mẫu
bệnh phẩm DBS (bao gồm: họ tên/mã, tuổi, ngày lấy mẫu)
với phiếu lấy mẫu/vận chuyển mẫu xét nghiệm tải lượng HIV.
- Điền đủ thông tin vào
sổ nhận mẫu (sổ giấy hoặc sổ điện tử), bao gồm cả chất lượng mẫu và điều kiện
đóng gói vận chuyển.
- Thông báo ngay cho cơ
sở gửi mẫu nếu mẫu không đủ tiêu chuẩn chấp nhận: không
lấy đủ mỗi vòng tròn (70µl/vòng) và không lấy
được ít nhất 3/5 vòng tròn của tấm DBS,
mẫu không phơi ở nhiệt độ thường ít nhất 04 giờ nên giọt
máu vẫn còn chưa khô và không có gói chống ẩm, các mẫu để tiếp xúc trực tiếp với
nhau và để chung trong cùng 1 túi gip gây ra lây nhiễm chéo.
- Ký nhận phiếu chuyển
mẫu xét nghiệm.
- Thông báo lịch trả kết
quả cho cơ sở gửi mẫu.