|
BỘ
Y TẾ
******
|
VIỆT
NAM DÂN CHỦ CỘNG HÒA
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
********
|
|
Số:
23-BYT/TT
|
Hà
Nội, ngày 15 tháng 05 năm 1970
|
THÔNG TƯ
HƯỚNG DẪN THI HÀNH QUYẾT ĐỊNH SỐ 02-CP NGÀY 03-01-1970 CỦA
HỘI ĐỒNG CHÍNH PHỦ VỀ VẤN ĐỀ ĐIỀU TRỊ DI CHỨNG CÁC VẾT THƯƠNG CHIẾN TRANH VÀ
PHỤC
HỒI CHỨC NĂNG LAO ĐỘNG CỦA NHỮNG CHIẾN SĨ, CÁN BỘ VÀ NHÂN DÂN BỊ THƯƠNG TẬT
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Kính gửi
: Các ủy ban hành chính tỉnh và thành phố
Sau khi chiến tranh phá hoại chấm
dứt, công cuộc phục hồi sức khỏe của nhân dân và trước hết là việc điều trị di
chứng các vết thương chiến tranh, phục hồi chức năng lao động của chiến sĩ, cán
bộ và nhân dân là một vấn đề có ý nghĩa lớn về chính trị, kinh tế và xã hội.
Giải quyết tốt vấn đề này sẽ đem
lại hạnh phúc cho hàng vạn gia đình đã bị tai nạn trong chiến tranh, thực hiện
được chính sách của Đảng và Nhà nước đối với những người đã bị tổn thương trong
chiến đấu và sản xuất, tăng thêm lòng tin tưởng và quyết tâm của toàn Đảng,
toàn dân trong công cuộc cách mạng chống Mỹ cứu nước. Ngoài ra còn khôi phục được
khả năng lao động sản xuất của hàng vạn người đáng lẽ xã hội phải nuôi dưỡng
thì nay có thể tiếp tục góp phần vào công cuộc chiến đấu chống Mỹ cứu nước và
xây dựng kinh tế, phát triển văn hóa và đời sống nhân dân.
Vì vậy, Hội đồng Chính phủ đã có
Quyết định số 02-CP ngày 03-01-1970 về việc điều trị các di chứng vết thương
chiến tranh và phục hồi chức năng lao động của chiến sĩ, cán bộ và nhân dân. Để
thực hiện quyết định trên, Bộ Y tế ra thông tư này để hướng dẫn việc thi hành
như sau:
I. TRƯỚC HẾT PHẢI QUAN NIỆM ĐẦY
ĐỦ
1. Giải quyết các di chứng chiến tranh và
phục hồi chức năng lao động của những người đã bị thương tật là nhiệm vụ của
toàn dân. Các cấp chính quyền phải quan tâm đầy đủ để vận động và phát huy được
mọi khả năng tiềm tàng trong các đoàn thể và cơ quan, trong nhân dân góp
phần cùng với Nhà nước giải quyết tốt việc chăm sóc, điều trị, phục hồi lại khả
năng lao động cũng như vấn đề đời sống, công ăn việc làm của các chiến sĩ, cán
bộ, đồng bào bị thương tật, làm cho họ vẫn hưởng được một đời sống thoải mái
đem hết khả năng còn lại của mình để phục vụ đất nước, xây dựng chủ nghĩa xã hội,
tránh tư tưởng bi quan và cảm thấy cuộc sống không còn hạnh phúc, và không còn
giúp ích gì được cho xã hội.
2. Phải triệt để tận dụng mọi khả năng hiện
có của ta về cơ sở, phương tiện, cán bộ ở từng địa phương để giải quyết tốt vấn
đề này. Tránh tư tưởng ỷ lại, trông chờ ở cấp trên. Phải tiến hành phân công hợp
lý, tạo điều kiện về cơ sở, phương tiện, cán bộ kỹ thuật cho các tuyến điều trị
từ xã đến trung ương; giải quyết từ dễ đến khó, từ đơn giản đến phức tạp, đồng
thời phải chú trọng kết hợp chặt chẽ giữa đông và tây y.
3. Giải quyết các di chứng vết thương chiến
tranh là một vấn đề lớn, phức tạp, có liên quan đến trách nhiệm của nhiều ngành
như điều trị chỉnh hình, luyện tập phục hồi cơ năng các thương tổn trên cơ thể
do chiến tranh gây nên, bảo đảm vấn đề cung cấp bồi dưỡng, nâng cao sức khỏe và
các điều kiện, phương tiện luyện tập chỉnh hình trong quá trình điều trị, tổ chức
các cơ sở nuôi dưỡng và dạy văn hóa, nghề nghiệp cho các cháu bị tàn tật mồ
côi, các trường dạy nghề cho những người có thương tật đã ổn định như mù, câm, điếc,
mất chân hoặc tay…tổ chức các cơ sở sản xuất công nghiệp nhẹ hay bố trí công
tác hoặc gia công lao động tại nhà cho những người bị tàn tật, chăm sóc những
người bị tàn phế có gia đình hoặc không có nơi nương tựa v .v…
Nhưng trước mắt là chính quyền các
cấp và các ngành liên quan cần tạo điều kiện và dành một số ưu tiên cần thiết về
kinh phí, biên chế, nguyên vật liệu, lương thực, thực phẩm…để giải quyết
việc điều trị và phục hồi chức năng lao động cho các trường hợp bị di chứng vết
thương chiến tranh.
4. Đây là một vấn đề cần tiến hành khẩn
trương, tranh thủ thời gian để giành kết quả sớm nhất và cao nhất đồng thời phải
giải quyết từng bước vững chắc có trọng tâm trọng điểm.
Các di chứng vết thương chiến
tranh nếu được điều trị và luyện tập phục hồi chức năng càng sớm càng đem lại
nhiều kết quả. Do đó các địa phương cần gấp rút tiến hành điều tra phân loại để
nắm vững đối tượng và khối lượng công việc, nắm vững những trường hợp cần làm
trước, làm sau để tranh thủ đạt tỷ lệ phục hồi chức năng với hiệu quả cao nhất,
chú trọng những chiến sĩ, công nhân, cán bộ đã vì nhiệm vụ mà mang thương tật,
những người cần điều trị sớm vì để lâu sẽ không chữa được hoặc chữa kém kết quả,
thanh thiếu niên nhi đồng và những người còn khả năng lao động; chú trọng những
vùng trước đây có chiến đấu ác liệt và có nhiều người bị thương.
Sau khi điều tra phân loại cần
có kế hoạch giải quyết một cách chủ động và vững chắc. Những việc có thể làm được
thì làm ngay, ví dụ trường hợp chỉ cần luyện tập thì tổ chức hướng dẫn cho bệnh
nhân luyện tập không cần chờ đợi. Những trường hợp khác, tùy theo điều kiện khả
năng chuyên môn của địa phương cần có kế hoạch mời bệnh nhân đến chữa theo
trình tự ưu tiên cần thiết, tránh tình trạng để những người có di chứng tự động
ai đến trước thì làm trước, ai đến sau thì làm sau, ai không đến thì bỏ sót. Phải
tiến hành bồi dưỡng nghiệp vụ và phân cấp chặt chẽ cho các tuyến để giải quyết
các di chứng một cách thật sự bảo đảm về mặt chuyên môn, đề cao ý thức dự
phòng, tuyệt đối tránh biến từ di chứng đã có thành một di chứng mới do những
sai sót về kỹ thuật.
II. CHỦ TRƯƠNG VÀ PHƯƠNG HƯỚNG
GIẢI QUYẾT
1. Điều tra và phân loại các
di chứng chiến thương
Trong mấy năm địch đánh phá miền
Bắc, qua mỗi trận đánh các địa phương đều có thống kê số người chết, bị thương ở
từng đơn vị, từng xã hoặc khối dân phố. Những số liệu này do các ban dân chính,
công an ở mỗi địa phương tổng hợp và lưu trữ. Để công tác điều tra phân loại di
chứng làm được đầy đủ và nhanh chóng, Ủy ban hành chính các cấp cần chủ trì vấn
đề này, có y tế tham gia hướng dẫn mẫu thống kê và các tiêu chuẩn phân loại đầy
đủ nhưng tương đối đơn giản (mẫu này Bộ Y tế đã gửi các sở, ty từ đầu năm
1969). Sau khi có những số liệu tổng quát về tổng số người bị thương, tỷ lệ các
loại thương tích và số còn di chứng các loại thì y tế sẽ dựa trên cơ sở phân
tích những số liệu trên mà tổ chức khám kỹ và phân loại tỉ mĩ hơn các di chứng
theo yêu cầu chuyên môn của từng chuyên khoa.
Các di chứng vết thương chiến
tranh cần phân ra 3 loại chính:
1. Những vết thương chưa ổn định
hoặc còn di chứng tạm thời cần được điều trị;
2. Những vết thương đã ổn định
chỉ cần sửa sang, lắp các bộ phận giả và luyện tập;
3. Những trường hợp không còn
làm gì thêm được về mặt y tế nhưng cần có chế độ, chính sách và biện pháp giải
quyết về mặt xã hội.
2. Phương hướng giải quyết đối
với từng loại thương tật.
a) Đối với những vết thương chưa
ổn định phải tiếp tục điều trị cần phân ra 2 loại:
- Những trường hợp phải mổ như
viêm xương, khớp giả, khớp cứng, những trường hợp cần vá da, chỉnh hình v .v…
tùy theo yêu cầu kỹ thuật từ thấp đến cao sẽ phân công cho các tuyến điều trị từ
huyện, tỉnh đến trung ương giải quyết theo quy định của Bộ Y tế.
- Những trường hợp không phải mổ,
chỉ cần xoa nắn, luyện tập hoặc điều trị nội khoa sẽ tổ chức giải quyết ở tất cả
các tuyến điều trị từ xã trở lên. Các sở, ty y tế cần có kế hoạch đào tạo bồi
dưỡng cán bộ cho các huyện, xã để mở rộng diện điều trị loại này nhằm nhanh
chóng phục hồi chức năng các bộ phận bị thương tổn của tất cả trường hợp không
đòi hỏi các phương pháp điều trị phức tạp. Kết hợp vừa điều trị, luyện tập nội
trú tại các bệnh viện, các cơ sở điều dưỡng vừa ngoại trú tại xã, tại nhà (hướng
dẫn cho bệnh nhân tự luyện tập từ thấp đến cao và định kỳ đến kiểm tra).
b) Đối với những vết thương đã ổn
định và trở thành tàn tật vĩnh viễn thì tổ chức kiểm tra và sửa chữa lại nếu cần,
sau đó tùy trường hợp sẽ cung cấp cho bệnh nhân những phương tiện cần thiết cho
sinh hoạt và lao động như nạng, chân tay giả, mắt giả v .v… không phải trả tiền,
đồng thời có biện pháp tích cực bồi dưỡng văn hóa, tổ chức các lớp học nghề
v.v… và bố trí công tác, lao động sản xuất phù hợp với khả năng lao động còn lại.
c) Đối với những người tàn phế,
mất sức lao động hoàn toàn, cần được săn sóc phục vụ thì phải dựa vào dân và
gia đình hoặc hợp tác xã để tổ chức công tác chăm sóc, thuốc men, nuôi dưỡng có
sự trợ cấp của Nhà nước về tiền bạc và lương thực, thực phẩm. Những người không
có chỗ dựa thì phải tổ chức cơ sở an dưỡng để tập trung trông nom săn sóc.
III. BIỆN PHÁP VÀ KẾ HOẠCH CỤ
THỂ
1. Ở trung
ương:
Theo quyết định của Hội đồng
Chính phủ, Bộ Y tế sẽ xây dựng một viện nghiên cứu và điều trị các
thương tật và phục hồi chức năng lao động.
Viện này sẽ có 300 giường gồm
các bộ phận sau đây:
- 100 giường điều trị và nghiên
cứu các loại di chứng vết thương chiến tranh;
- 200 giường điều dưỡng kết hợp
với các phương pháp luyện tập, xoa bóp, vật lý trị liệu và lao động liệu pháp;
- Một cơ sở truyền máu và dự trữ
các bộ phận có thể thay thế để dùng trong công tác phẫu thuật tạo hình và ghép
cơ quan;
- Bộ phận lắp chân tay giả;
Ngoài ra ở trung ương có thể xây
dựng một xưởng làm chân tay giả, làm mắt giả, răng giả, lắp kính và chữa máy điếc.
Viện nghiên cứu và điều trị còn
có nhiệm vụ chỉ đạo kỹ thuật và huấn luyện đào tạo cán bộ và kỹ thuật và huấn
luyện đào tạo cán bộ và kỹ thuật viên phục hồi chức năng cho các địa phương.
Trong khi chờ đợi xây dựng viện
nghiên cứu và điều trị nói trên, sẽ củng cố bệnh viện Việt-Đức, mở rộng và tăng
giường cho khoa chấn thương và cho cơ sở điều dưỡng, tăng thêm biên chế và kinh
phí hoạt động cho số giường này. Đồng thời giao thêm nhiệm vụ cho các Viện Mắt,
Tai, mũi, họng và khoa răng hàm mặt Bệnh viện Việt-Đức giải quyết các di chứng
khó thuộc các chuyên khoa do các địa phương gửi về.
Về đào tạo bồi dưỡng cán bộ:
trung ương sẽ mở các lớp bổ túc về chấn thương, chỉnh hình cho các bác sĩ ngoại
khoa các tỉnh từ 2 đến 3 tháng (cuối 1968 đã mở 01 lớp).
- Chiêu sinh đào tạo kỹ thuật
viên 2 năm về thể dục lý liệu xoa bóp và phục hồi chức năng, song song với các
lớp ngắn hạn 6 tháng cho y tá các tỉnh để kịp thời phục vụ cho nhu cầu trước mắt.
Các tỉnh, thành sẽ chịu trách
nhiệm bổ túc đào tạo cán bộ cho các huyện, xã và khu phố thuộc địa phương mình.
2. Ở địa
phương.
a) Phát triển thêm giường bệnh
trong khoa ngoại các bệnh viện tỉnh và thành phố để xây dựng bộ phận chiến
thương, giải quyết các di chứng vết thương chiến tranh và phục hồi chức năng
lao động cho những người bị thương tật ở địa phương. Số giường phát triển có thể
từ 10 đến 30 giường ở mỗi tỉnh tùy theo số di chứng cần giải quyết, được tính
thêm vào kế hoạch phát triển giường bệnh đã được duyệt cho năm 1970. Riêng những
tỉnh, thành có nhiều người bị thương tật như Quảng-bình, Nghệ-an, Hà-tĩnh,
Thanh-hóa, mỗi nơi có thể phát triển thêm 50 giường bệnh và ưu tiên xây dựng gấp
để có thể hoạt động trong quý II hoặc quý III năm 1970. Địa phương có trách nhiệm
xây dựng cơ sở, cung cấp biên chế, kinh phí…Bộ Y tế cung cấp các phương tiện
chuyên môn và bổ túc bồi dưỡng cán bộ.
b) Tăng cường thêm ở mỗi bệnh viện
tỉnh, thành phố một kíp mổ từ 4 đến 6 người để tăng thêm tốc độ giải quyết các
di chứng chiến thương. Vận động cán bộ, nhân dân, thanh niên sẵn sàng cho máu để
công tác phẫu thuật các di chứng đạt kết quả tốt.
c) Phát triển thêm một số giường
bệnh ở khoa ngoại một số bệnh viện huyện có nhiều người còn di chứng phải giải
quyết.
d) Thành lập ở các bệnh viện tỉnh
và một số bệnh việc huyện mới có nhiều di chứng vết thương chiến tranh, một tổ
điều trị phục hồi chức năng gồm có các y tá và kỹ thuật viên để làm công tác
luyện tập, xoa bóp kết hợp với lý liệu pháp cho những bệnh nhân trong bệnh
viện sau khi mổ di chứng và những người có di chứng không cần mổ di chứng đến
luyện tập và được kiểm tra hướng dẫn theo chế độ ngoại trú.
e) Nghiên cứu vấn đề trợ cấp cho
một số trạm y tế xã có nhiều người còn di chứng, một số kinh phí và phương tiện
để giải quyết ngay tại xã những trường hợp có di chứng chỉ cần bồi dưỡng, luyện
tập hoặc nghỉ ngơi bồi dưỡng và luyện tập phục hồi chức năng lao động.
g) Cần tăng thêm hoặc thành lập
một số giường điều trị với tỷ lệ 1 giường điều trị di chứng có 3 giường điều dưỡng.
h) Tổ chức trại an dưỡng hay điều
dưỡng theo tinh thần Thông tư số 04-NV ngày 15-03-1969 của Bộ Nội vụ để thu dụng
bệnh nhân cần tiếp tục bồi dưỡng, luyện tập một thời gian trước khi đưa về với
gia đình hoặc địa phương, làm hậu thuẫn cho bệnh viện tỉnh trong vấn đề giải
quyết di chứng vết thương chiến tranh, đồng thời thu dung những bệnh nhân tàn
phế thuộc diện chính sách hoặc không có nơi nương tựa.
|
|
KT. BỘ TRƯỞNG
BỘ Y TẾ
THỨ TRƯỞNG
Bác sĩ Nguyễn Văn Tín
|