|
ỦY BAN NHÂN DÂN
THÀNH PHỐ HÀ NỘI
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI
CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 03/KH-UBND
|
Hà Nội, ngày 05
tháng 01 năm 2026
|
KẾ HOẠCH
THỰC HIỆN CHỈ TIÊU, NHIỆM VỤ CÔNG TÁC BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO
HIỂM Y TẾ NĂM 2026 TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI
Thực hiện Chương trình số
01-CTr/TU ngày 29/11/2025 của Thành ủy Hà Nội về thực hiện Nghị quyết Đại hội đại
biểu Đảng bộ thành phố Hà Nội lần thứ XVIII nhiệm kỳ 2025 - 2030; Nghị quyết số
482/NQ-HĐND ngày 26/11/2025 của Hội đồng nhân dân Thành phố về Kế hoạch phát
triển kinh tế - xã hội năm 2026; Quyết định số 5969/QĐ-UBND ngày 28/11/2025 của
Ủy ban nhân dân Thành phố về việc giao chỉ tiêu Kế hoạch phát triển kinh tế -
xã hội; dự toán thu, chi ngân sách; biên chế hành chính, sự nghiệp; khoa học và
công nghệ năm 2026, UBND Thành phố ban hành Kế hoạch thực hiện chỉ tiêu, nhiệm
vụ công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2026 trên địa bàn thành phố Hà Nội,
các nội dung cụ thể như sau:
I. MỤC ĐÍCH,
YÊU CẦU
- Triển khai thực hiện nghiêm
túc, hiệu quả, hoàn thành các chỉ tiêu về bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế
(BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) được giao tại Nghị quyết số 482/NQ-HĐND
ngày 26/11/2025 của Hội đồng nhân dân Thành phố về Kế hoạch phát triển kinh tế
- xã hội năm 2026 và Quyết định số 5969/QĐ-UBND ngày 28/11/2025 của Ủy ban nhân
dân Thành phố về việc giao chỉ tiêu Kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội; dự
toán thu, chi ngân sách; biên chế hành chính, sự nghiệp; khoa học và công nghệ
năm 2026; nâng cao nhận thức của các cơ quan, đơn vị và mỗi cán bộ, đảng viên về
ý nghĩa, vai trò của chính sách BHXH, BHYT.
- Yêu cầu cấp ủy Đảng, chính
quyền các cấp nâng cao vai trò, trách nhiệm chỉ đạo triển khai thực hiện các
nhiệm vụ, giải pháp để hoàn thành các chỉ tiêu về BHXH, BHYT, BHTN được giao
năm 2026 góp phần đảm bảo an sinh xã hội trên địa bàn Thành phố; thực hiện tốt
các chế độ, chính sách về BHXH, BHYT; phát triển bền vững số người tham gia
BHXH, BHYT; giảm tình trạng chậm đóng BHXH, BHYT; kiểm soát chặt chẽ chi phí
khám chữa bệnh (KCB) BHYT.
- Cụ thể hóa, xác định rõ nội
dung công việc gắn với phân công nhiệm vụ cụ thể và gắn với trách nhiệm đối với
từng sở, ban, ngành, UBND các xã, phường trong việc thực hiện chính sách BHXH,
BHYT, BHTN; đồng thời có các giải pháp, tổ chức triển khai khoa học, quyết liệt,
đồng bộ, hiệu quả, nỗ lực phấn đấu cao nhất để góp phần thực hiện thắng lợi các
mục tiêu, nhiệm vụ đã đề ra.
II. CÁC CHỈ
TIÊU, NHIỆM VỤ CHỦ YẾU
1. Tỷ lệ bao phủ BHYT đạt
96,25% dân số.
2. Số người tham gia BHXH bắt
buộc đạt 49% lực lượng lao động trong độ tuổi lao động.
3. Số người tham gia BHXH tự
nguyện đạt 4% lực lượng lao động trong độ tuổi lao động.
4. Số người tham gia BHTN đạt 46,5%
lực lượng lao động trong độ tuổi lao động.
5. Thực hiện quyết liệt các giải
pháp thu hồi, giảm số tiền chậm đóng BHXH, BHYT.
6. Kiểm soát chi phí KCB BHYT;
phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.
7. Giải quyết, chi trả kịp thời,
đầy đủ các chế độ BHXH, BHTN đảm bảo quyền lợi của người tham gia. Quản lý chặt
chẽ việc chi trả các chế độ BHXH ngắn hạn, trợ cấp một lần, chi trả trợ cấp
BHTN; tổ chức kiểm tra, giám sát, phòng ngừa gian lận, lạm dụng, trục lợi quỹ.
8. Cải cách thủ tục hành chính,
ứng dụng công nghệ thông tin, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân và doanh
nghiệp tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN.
III. NHIỆM VỤ,
GIẢI PHÁP TRỌNG TÂM
1. Tuyên
truyền, phổ biến pháp luật nâng cao nhận thức của các cơ quan, đơn vị, doanh
nghiệp, người lao động và mỗi người dân về chính sách BHXH, BHYT
- Tổ chức tuyên truyền, phổ biến,
quán triệt các chủ trương, chính sách, pháp luật về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y
tế; đổi mới nội dung, hình thức, phương thức thông tin, tuyên truyền đảm bảo
thiết thực, đúng trọng tâm, trọng điểm, đa dạng, linh hoạt, phù hợp với từng
nhóm đối tượng; vận động người dân tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình;
chú trọng, phát huy ưu thế, vai trò của các cơ quan báo chí, của hệ thống truyền
thông cơ sở, các nền tảng số, các công cụ truyền thông mới; kết hợp giữa hình
thức tuyên truyền thường xuyên với hình thức tuyên truyền theo chiến dịch nhằm
đáp ứng nhu cầu đa dạng, tiện ích cho người dân ở mọi lứa tuổi, đảm bảo hiệu quả
công tác tuyên truyền gắn với phát triển người tham gia BHXH, BHYT.
- Công tác tuyên truyền phải được
tiến hành thường xuyên, liên tục, chủ động, sáng tạo, kịp thời, đi trước một bước
tạo sự hưởng ứng, đồng thuận của các tầng lớp nhân dân.
- Tuyên truyền, hướng dẫn người
dân cài đặt, sử dụng ứng dụng VssID- Bảo hiểm xã hội số, ứng dụng iHaNoi - Công
dân Thủ đô số và nộp hồ sơ BHXH, BHYT qua Cổng dịch vụ công.
- Biểu dương, động viên kịp thời
các tập thể, cá nhân thực hiện tốt, đồng thời phê phán những tập thể, cá nhân
vi phạm các quy định của pháp luật về BHXH như chậm đóng BHXH, trục lợi, gian lận
BHXH, BHYT, BHTN trên các phương tiện thông tin đại chúng.
2. Triển
khai đồng bộ các nhóm giải pháp phát triển nhanh, bền vững người tham gia BHXH,
BHYT, BHTN
- Sở Nội vụ, Thuế thành phố Hà
Nội, Sở Tài chính, Bảo hiểm xã hội Thành phố, các sở, ngành, UBND các xã, phường
thường xuyên trao đổi thông tin, tăng cường kiểm tra, rà soát các đơn vị, doanh
nghiệp chưa tham gia, tham gia chưa đủ số lao động phải trích, đóng BHXH, BHYT,
BHTN bắt buộc, yêu cầu người sử dụng lao động tham gia BHXH, BHYT đủ số người
theo quy định.
- Triển khai hiệu quả Nghị quyết
số 19/2025/NQ-HĐND và các Nghị quyết của HĐND Thành phố về hỗ trợ kinh phí đóng
BHXH, BHYT cho người tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn thành phố Hà Nội; tiếp tục
rà soát, nâng mức hỗ trợ đóng BHXH tự nguyện, BHYT cho các đối tượng chính sách
của thành phố Hà Nội.
- Mở rộng loại hình và nâng cao
chất lượng hoạt động hiệu quả của Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng; tăng cường
tuyên truyền, đối thoại trực tiếp về chính sách BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia
đình để người dân hiểu và tham gia.
- BHXH thành phố Hà Nội, Công
an Thành phố, UBND các xã, phường phối hợp rà soát, xác minh các nhóm đối tượng
tiềm năng để khai thác, phát triển người tham gia BHXH, BHYT.
- Khuyến khích các cơ quan, tổ
chức, cá nhân hỗ trợ, tặng sổ BHXH, thẻ BHYT cho người có hoàn cảnh khó khăn.
- Lãnh đạo, Ban Chấp hành, hội
viên các Hội, đoàn thể trên địa bàn, Đoàn Thanh niên, cán bộ không chuyên trách
cấp xã, đảng viên gương mẫu tham gia BHXH tự nguyện, BHYT theo hộ gia đình.
- Rà soát, kiện toàn và nâng
cao hiệu quả hoạt động của Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa
bàn thành phố Hà Nội và Tổ triển khai thực hiện chính sách BHXH, BHYT tại các
xã, phường; giao nhiệm vụ cụ thể cho từng thành viên Ban Chỉ đạo, Tổ triển khai
thực hiện đảm bảo “rõ người, rõ việc, rõ thời gian, rõ trách nhiệm, rõ sản
phẩm, rõ thẩm quyền” và có kế hoạch đôn đốc, kiểm tra, đánh giá kết quả thực
hiện.
3. Thực hiện
giải pháp giảm số tiền chậm đóng BHXH, đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp của
người lao động
- Thực hiện quyết liệt các biện
pháp khắc phục tình trạng chậm đóng, đóng BHXH không đầy đủ để đảm bảo quyền và
lợi ích hợp pháp của người lao động.
- Tăng cường công tác kiểm tra,
giám sát việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHTN, BHYT; kịp thời phát hiện, ngăn
chặn và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH, BHTN, BHYT; xử phạt
vi phạm hành chính và chuyển cơ quan chức năng điều tra, xác minh xử lý theo
quy định của pháp luật; thường xuyên đánh giá chất lượng, hiệu lực, hiệu quả của
công tác kiểm tra; tổng hợp, báo cáo kết quả sau kiểm tra; đôn đốc các đơn vị,
doanh nghiệp thực hiện nghiêm các kết luận kiểm tra.
- Các sở, ngành: Thanh tra, Nội
vụ, Công an, Thuế, Bảo hiểm xã hội, các sở, ngành liên quan và UBND các xã, phường
thường xuyên phối hợp, trao đổi thông tin về kế hoạch, đối tượng thanh tra, kiểm
tra liên quan đến lĩnh vực BHXH, BHYT để tránh trùng lắp, chồng chéo khi tiến
hành thanh tra, kiểm tra đối với các doanh nghiệp đóng trên địa bàn Thành phố.
- Không vinh danh, khen thưởng,
không xét tham gia đấu thầu và đầu tư dự án đối với các đơn vị chậm đóng, không
tham gia BHXH, BHTN, BHYT theo quy định; kịp thời báo cáo UBND Thành phố các
đơn vị đang thực hiện dự án của Thành phố mà chậm đóng BHXH, BHTN, BHYT ảnh hưởng
đến quyền lợi của người lao động.
4. Kiểm
soát chi phí khám chữa bệnh BHYT
- Triển khai đồng bộ các giải
pháp quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí KCB BHYT được giao;
có các giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; chủ động
phân tích dữ liệu KCB BHYT kịp thời thông báo cho Sở Y tế, các cơ sở KCB để đề
nghị điều chỉnh các chỉ tiêu bất hợp lý như: tỷ lệ điều trị nội trú, ngày điều
trị, các chỉ định cận lâm sàng, thuốc, vật tư y tế,...
- Sở Y tế chỉ đạo, đồng thời
yêu cầu các cơ sở KCB:
+ Tăng cường ứng dụng công nghệ
thông tin, cải cách hành chính trong KCB, nâng cao chất lượng KCB, đảm bảo quyền
lợi của người KCB BHYT; cung ứng đầy đủ, kịp thời thuốc, hóa chất, vật tư y tế phục
vụ công tác KCB, không để người bệnh tự mua thuốc, vật tư y tế thuộc phạm vi được
hưởng BHYT.
+ Thực hiện nghiêm việc thực
hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định sử dụng thuốc, hóa chất, thiết bị
y tế, cận lâm sàng, điều trị nội trú, ngày điều trị, dịch vụ y tế cho người bệnh,
nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc, thiết bị y tế chi phí cao, đảm bảo chất
lượng điều trị và khả năng chi trả của người dân và quỹ BHYT.
- Tăng cường kiểm tra, rà soát
việc thực hiện hợp đồng KCB BHYT để đánh giá việc quản lý và sử dụng quỹ KCB
BHYT tại các cơ sở KCB; đặc biệt các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT không điều
chỉnh các chi phí KCB BHYT tăng cao bất hợp lý theo kiến nghị, cảnh báo của cơ
quan BHXH, không xem xét điều chỉnh, bổ sung dự toán.
- Nâng cao chất lượng, hiệu quả
công tác giám định BHYT; đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, tăng cường
kiểm soát hiệu quả chi phí KCB BHYT.
- Tăng cường bồi dưỡng nâng cao
trình độ nghiệp vụ cho cán bộ, viên chức thực hiện chính sách BHYT về y, dược,
công nghệ thông tin và phân tích, tổng hợp chi phí.
5. Giải quyết,
chi trả kịp thời các chế độ BHXH, BHTN
- Quản lý chặt chẽ việc giải
quyết và chi trả các chế độ BHXH, trợ cấp một lần, chế độ BHTN; thường xuyên kiểm
tra, giám sát, phòng ngừa gian lận, trục lợi quỹ BHXH, BHTN, đảm bảo quyền lợi
của người tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH, BHTN.
- Chi trả lương hưu, trợ cấp
BHXH hằng tháng kịp thời, đúng quy định; quản lý chặt chẽ người hưởng; kịp thời
thông báo đến người hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng khi đến hạn ủy quyền;
tiếp tục hướng dẫn người hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hằng tháng qua tài khoản
cá nhân.
6. Cải cách
thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, tạo điều kiện thuận lợi cho
người dân và doanh nghiệp tham gia và thụ hưởng các chế độ BHXH, BHYT, BHTN
- Đẩy mạnh cải cách hành chính
chuyển đổi số toàn diện công tác BHXH, BHYT, BHTN; liên thông, kết nối dữ liệu
để kiểm soát, giám sát, phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH, BHYT, BHTN.
- Thực hiện cải cách thủ tục
hành chính đảm bảo công khai, minh bạch, đơn giản, thuận tiện; yêu cầu các đơn
vị, tổ chức thực hiện giao dịch hồ sơ điện tử đối với các thủ tục hành chính về
BHXH, BHYT; thực hiện dịch vụ công trực tuyến toàn trình tạo điều kiện thuận lợi
nhất cho người dân và doanh nghiệp.
- Trung tâm Phục vụ hành chính
công Thành phố, BHXH thành phố Hà Nội phối hợp tư vấn, giải đáp, tiếp nhận và
trả kết quả hồ sơ thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHXH, BHYT theo quy định.
- BHXH thành phố Hà Nội phối hợp
với Sở Khoa học và Công nghệ, Công an Thành phố, Trung tâm Phục vụ hành chính
công Thành phố, các sở, ban, ngành thực hiện các nhiệm vụ phát triển khoa học,
công nghệ, đổi mới sáng tạo và chuyển đổi số thuộc lĩnh vực BHXH, BHYT; thực hiện
Đề án 06 của Chính phủ; tiếp tục hướng dẫn người tham gia cài đặt và sử dụng ứng
dụng VssID - Bảo hiểm xã hội số.
IV. TỔ CHỨC
THỰC HIỆN
1. Bảo hiểm
xã hội thành phố Hà Nội
- Chủ động phối hợp các sở,
ban, ngành, UBND các xã, phường thực hiện các giải pháp phát triển người tham
gia BHXH, BHYT, thu hồi số tiền chậm đóng BHXH, BHYT; chỉ đạo BHXH cơ sở chủ động,
tăng cường phối hợp với UBND các xã, phường trong công tác triển khai thực hiện
chính sách BHXH, BHYT; phổ biến, tuyên truyền chính sách BHXH, BHYT; vận động
người dân tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình; giải quyết kịp thời các chế
độ BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động đúng quy định; phối hợp với các sở, ban,
ngành, địa phương tổ chức kiểm tra, phát hiện, ngăn chặn và xử lý các trường hợp
chậm đóng, trốn đóng, gian lận, trục lợi quỹ BHXH, BHYT; áp dụng các biện pháp
khắc phục, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm khi doanh nghiệp chậm đóng, trốn
đóng; theo dõi, đôn đốc các đơn vị, doanh nghiệp thực hiện các kết luận kiểm
tra đảm bảo đúng quy định.
- Chủ động phối hợp với các sở,
ngành, địa phương tổ chức kiểm tra đối với các đơn vị sử dụng lao động chậm
đóng BHXH, BHYT, BHTN. Trường hợp phát hiện đơn vị sử dụng lao động chậm đóng
BHXH, BHYT, BHTN có dấu hiệu vi phạm pháp luật hình sự thì báo cáo UBND Thành
phố giao Thanh tra Thành phố thực hiện thanh tra đột xuất theo quy định.
- Tiếp tục thực hiện công tác
phân tích dữ liệu chi phí KCB BHYT các cơ sở KCB đề nghị thanh toán, kịp thời
thông tin cảnh báo chi phí gia tăng cao so với các cơ sở KCB cùng tuyến, hạng,
chuyên khoa theo quy định tại Nghị định số 188/2025/NĐ- CP ngày 01/7/2025 của
Chính phủ; tiếp tục phối hợp với Sở Y tế tổ chức các buổi làm việc với cơ sở
KCB có gia tăng cao để chấn chỉnh, yêu cầu rà soát, điều chỉnh; nâng cao hiệu
quả công tác giám định BHYT; tổ chức kiểm tra các cơ sở KCB về thực hiện hợp đồng
KCB BHYT theo quy định; kiểm tra bệnh nhân nội trú; từ chối thanh toán BHYT các
chi phí bất hợp lý, sai quy định; chuyển hồ sơ đến cơ quan có thẩm quyền nếu
phát hiện hành vi vi phạm pháp luật; thực hiện nghiêm túc quy định về tạm ứng,
thanh quyết toán chi phí KCB BHYT; thường xuyên rà soát kết quả liên thông dữ
liệu của các cơ sở KCB hàng tuần, kịp thời thông tin, hỗ trợ và yêu cầu cơ sở
KCB chấn chỉnh, khắc phục tình trạng chuyển dữ liệu chậm; trường hợp cơ sở KCB
cố tình vi phạm, phối hợp Sở Y tế xem xét dừng hợp đồng KCB BHYT.
- Mở rộng và nâng cao hiệu quả
hoạt động của các Tổ chức hỗ trợ phát triển đối tượng trên địa bàn Thành phố;
thường xuyên đào tạo nâng cao trình độ, kỹ năng của các nhân viên thu trong
công tác tuyên truyền, phát triển người tham gia BHXH tự nguyện và BHYT hộ gia
đình.
- Thực hiện cải cách hành
chính, chuyển đổi số, kết nối dữ liệu trong quản lý và thực hiện chính sách, chế
độ về BHXH, BHYT theo tinh thần Nghị quyết số 57-NQ/TW ngày 22/12/2024 của Bộ
Chính trị; tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, nâng cao chất lượng cung ứng
dịch vụ hành chính công cho cá nhân, tổ chức, đơn vị, doanh nghiệp; thực hiện dịch
vụ công trực tuyến toàn trình trên các lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN; hướng
dẫn người dân đăng ký, cài đặt và sử dụng ứng dụng VssID - Bảo hiểm xã hội số.
- Phối hợp với Trung tâm Phục vụ
hành chính công thành phố Hà Nội thực hiện tiếp nhận, giải quyết hồ sơ và trả kết
quả thủ tục hành chính trong lĩnh vực BHXH, BHYT theo Nghị định số
118/2025/NĐ-CP ngày 09/6/2025 của Chính phủ về thực hiện thủ tục hành chính
theo cơ chế một cửa, một cửa liên thông tại bộ phận một cửa và cổng dịch vụ
công quốc gia.
- Phối hợp với Sở Khoa học và
Công nghệ, các sở, ngành chủ động đề xuất và thực hiện nhiệm vụ phát triển khoa
học, công nghệ, đổi mới sáng tạo và chuyển đổi số thuộc lĩnh vực BHXH, BHYT.
2. Sở Nội
vụ
- Thực hiện kiểm tra và xử lý
vi phạm trong việc thực hiện các quy định của pháp luật về BHXH theo thẩm quyền;
tổ chức tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT đến người dân, doanh
nghiệp
- Chỉ đạo Trung tâm Dịch vụ việc
làm Hà Nội xây dựng và tổ chức thực hiện quy chế phối hợp về cơ chế trao đổi,
chia sẻ thông tin, dữ liệu về người lao động nhằm nâng cao hiệu quả công tác giải
quyết chế độ BHTN và phát triển người tham gia BHXH trên địa bàn Thành phố.
3. Sở Y tế
- Chỉ đạo các cơ sở khám bệnh,
chữa bệnh BHYT: thực hiện nghiêm các nội dung tại Chỉ thị số 25/CT-BYT ngày
21/12/2020 của Bộ Y tế về việc tiếp tục tăng cường công tác quản lý, nâng cao
chất lượng KCB BHYT và Chỉ thị số 10/CT- BYT ngày 09/9/2019 của Bộ Y tế về việc
tăng cường công tác phòng, chống hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; thực hiện
đúng các quy định của pháp luật về KCB, các hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế;
xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị trong đó có quy định tiêu chuẩn nhập
viện điều trị nội trú phù hợp với yêu cầu chuyên môn, điều kiện cơ sở vật chất
và nhân lực của bệnh viện; sắp xếp bố trí số giường bệnh phù hợp với quy mô,
thiết bị và nhân lực hiện có của cơ sở KCB theo đúng quy định của Luật Khám bệnh,
chữa bệnh; thực hiện trích chuyển dữ liệu điện tử thanh toán KCB BHYT theo đúng
quy định tại Quyết định số 2010/QĐ-BYT ngày 19/6/2025, Quyết định số
3176/QĐ-BYT và Thông tư số 48/2017-TT-BYT của Bộ Y tế; xây dựng kế hoạch, giải
pháp để nâng cao chất lượng, hiệu quả hoạt động của y tế cơ sở.
- Chủ trì, phối hợp với BHXH
thành phố Hà Nội kiểm tra công tác KCB BHYT và thanh toán chi phí KCB BHYT tại
các cơ sở KCB. Kịp thời chấn chỉnh, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm (nếu có)
theo quy định. Xây dựng kế hoạch kiểm tra theo quy định trong đó lưu ý các cơ sở
KCB có số chi tăng cao bất thường, nhất là các cơ sở KCB có số chi lớn; tăng cường
kiểm tra, rà soát việc kê thêm giường bệnh tại các cơ sở KCB đảm bảo phải theo
yêu cầu của công tác điều trị, tình hình nhân lực y tế tại các khoa phòng theo
quy định; thẩm định và điều chỉnh giấy phép hoạt động của bệnh viện khi kê thêm
giường bệnh theo quy định.
4. Thuế
thành phố Hà Nội
- Định kỳ hằng tháng, quý, cung
cấp danh sách các doanh nghiệp đang thực hiện nghĩa vụ thuế với Nhà nước trên địa
bàn, doanh nghiệp không còn hoạt động kinh doanh tại địa chỉ đã đăng ký, thông
tin về tình trạng doanh nghiệp cho BHXH thành phố Hà Nội để làm cơ sở khai
thác, phát triển người tham gia BHXH, BHYT; trước ngày 30/4/2026, cung cấp danh
sách quyết toán thuế thu nhập cá nhân năm trước liền kề của các đơn vị, doanh
nghiệp trên địa bàn thành phố Hà Nội cho BHXH thành phố Hà Nội để rà soát, đối
chiếu với danh sách tham gia BHXH, BHYT, đề nghị đơn vị, doanh nghiệp tham gia
BHXH, BHYT cho người lao động theo quy định.
- Khi thực hiện kiểm tra thuế tại
trụ sở người nộp thuế, Thuế thành phố Hà Nội lồng ghép nội dung kiểm tra tình
hình trích nộp BHXH của doanh nghiệp; khi kết luận kiểm tra yêu cầu các doanh
nghiệp chậm đóng BHXH nộp đủ tiền, doanh nghiệp chưa tham gia BHXH phải tham
gia cho người lao động đúng quy định pháp luật và định kỳ thông tin kết quả về
BHXH thành phố Hà Nội.
5. Thống
kê thành phố Hà Nội
Hàng quý, cung cấp và chỉ đạo
Thống kê các cơ sở cung cấp cho cơ quan BHXH các thông tin thống kê về dân số,
lực lượng lao động trong độ tuổi lao động, số người sau độ tuổi nghỉ hưu, các
nhóm, loại hình ngành nghề, dân cư,.... làm cơ sở xây dựng các chỉ tiêu kinh tế
- xã hội về BHXH, BHYT, BHTN.
6. Công
an thành phố Hà Nội
- Chỉ đạo các đơn vị trực thuộc
cử cán bộ tham gia đoàn thanh tra, kiểm tra công tác chấp hành pháp luật về
BHXH, BHYT do Thanh tra Thành phố, BHXH thành phố Hà Nội, UBND xã, phường tổ chức.
- Chỉ đạo Công an xã, phường phối
hợp BHXH cơ sở và chính quyền địa phương rà soát, lập danh sách các tổ chức, cá
nhân chưa tham gia BHXH, BHYT trên địa bàn; tăng cường công tác tuyên truyền,
giáo dục pháp luật để tổ chức, cá nhân có nhận thức rõ về trách nhiệm, quyền lợi
khi tham gia BHXH, BHYT, BHTN từ đó có hành động đúng, tích cực, chấp hành
nghiêm túc quy định pháp luật.
- Trao đổi, cung cấp thông tin
với BHXH thành phố Hà Nội thực hiện xác thực dữ liệu căn cước công dân với thẻ
BHYT; rà soát, làm sạch thông tin các trường hợp thuộc diện hưởng lương hưu, trợ
cấp BHXH hàng tháng.
- Chủ động phát hiện, tổ chức
tiếp nhận giải quyết tin báo, tố giác về tội phạm và kiến nghị khởi tố đối với
cá nhân, tổ chức có dấu hiệu tội phạm gian lận bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất
nghiệp; tội gian lận bảo hiểm y tế; tội trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế,
bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động quy định tại các Điều 214, 215 và 216 Bộ
luật Hình sự.
7. Sở Tài
chính
- Trên cơ sở đề xuất của BHXH
thành phố Hà Nội và công tác rà soát đối tượng của các cơ quan chuyên môn, Sở
Tài chính tham mưu, báo cáo UBND Thành phố trình HĐND Thành phố bố trí kinh phí
hỗ trợ mua thẻ BHYT và tham gia BHXH tự nguyện cho các đối tượng do Ngân sách
nhà nước đảm bảo theo quy định. Hàng tháng, quý, căn cứ đề xuất của BHXH thành
phố Hà Nội và công tác rà soát đối tượng của các cơ quan chuyên môn, Sở Tài
chính thực hiện chuyển kinh phí đóng, hỗ trợ đóng BHXH, BHYT từ nguồn ngân sách
cấp Thành phố cho BHXH thành phố Hà Nội theo quy định.
- Định kỳ theo đề nghị của BHXH
thành phố Hà Nội, cung cấp danh sách doanh nghiệp thành lập mới, tạm ngừng kinh
doanh và doanh nghiệp bị thu hồi giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp trên địa
bàn Thành phố.
- Hướng dẫn doanh nghiệp thành
lập mới kê khai tham gia BHXH theo quy định và phối hợp với cơ quan có liên
quan thực hiện tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHXH.
- Trường hợp nhận được văn bản
đề nghị thu hồi giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp của cơ quan nhà nước có thẩm
quyền theo quy định của luật, thực hiện thu hồi giấy chứng nhận đăng ký doanh
nghiệp theo trình tự, thủ tục quy định của Luật Doanh nghiệp
8. Sở Khoa
học và Công nghệ
Hỗ trợ BHXH thành phố Hà Nội,
các sở, ngành trong việc ứng dụng công nghệ thông tin, an toàn thông tin mạng,
giao dịch điện tử và thực hiện nhiệm vụ phát triển khoa học, công nghệ, đổi mới
sáng tạo và chuyển đổi số trong lĩnh vực BHXH, BHYT, BHTN.
9. Sở Tư
pháp
- Tham mưu UBND Thành phố, Hội
đồng phối hợp, phổ biến giáo dục pháp luật Thành phố chỉ đạo đẩy mạnh tuyên
truyền pháp luật về BHXH, Luật Bảo hiểm y tế, Luật Khám chữa bệnh.
- Tổ chức các hoạt động tuyên
truyền pháp luật về BHXH, Luật Bảo hiểm y tế, Luật Khám chữa bệnh trên Trang
Thông tin tuyên truyền, phổ biến pháp luật của Hội đồng phối hợp phổ biến, giáo
dục pháp luật Thành phố, hệ thống truyền thanh cơ sở và các hình thức phù hợp
khác.
10. Sở
Giáo dục và Đào tạo
Chỉ đạo các cơ sở giáo dục trực
thuộc tham gia BHYT học sinh đạt 100% theo quy định của Luật BHYT; thường xuyên
theo dõi, kiểm tra, giám sát, đôn đốc thực hiện; quy định chỉ tiêu tỷ lệ tham
gia BHYT học sinh là một tiêu chí đánh giá chất lượng, bình xét thi đua, khen
thưởng đối với tập thể và người đứng đầu các cơ sở giáo dục trực thuộc; kiểm
tra việc quản lý, sử dụng và quyết toán quỹ chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy
định; phối hợp với BHXH thành phố Hà Nội và chỉ đạo các đơn vị trực thuộc rà
soát, lập danh sách, xác nhận, thanh quyết toán kinh phí của các nhóm đối tượng
tham gia BHXH, BHYT theo quy định.
11. Sở Du
lịch
Hàng tháng cung cấp cho BHXH
thành phố Hà Nội danh sách hướng dẫn viên du lịch do thành phố Hà Nội cấp và quản
lý để làm cơ sở khai thác, phát triển người tham gia BHXH, BHYT; đồng thời chỉ
đạo hướng dẫn viên du lịch tham gia BHXH, BHYT đầy đủ theo quy định, trường hợp
không thuộc đối tượng tham gia BHXH, BHYT bắt buộc thì tuyên truyền, vận động
tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình.
12. Trung
tâm Phục vụ hành chính công thành phố Hà Nội
- Phối hợp với BHXH thành phố
Hà Nội thực hiện thủ tục hành chính theo cơ chế một cửa, một cửa liên thông tại
bộ phận một cửa, Cổng Dịch vụ công quốc gia và việc thực hiện chính sách, pháp
luật trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố Hà Nội.
- Phối hợp tuyên truyền về
chính sách BHXH, BHYT cho người dân, doanh nghiệp khi đến giao dịch tại Trung tâm
Phục vụ hành chính công thành phố Hà Nội, các Điểm phục vụ hành chính công và
qua nền tảng “Công dân Thủ đô số” - iHanoi.
13. Đề nghị
Ủy ban Mặt trận Tổ quốc Việt Nam thành phố Hà Nội
- Chỉ đạo các đơn vị, tổ chức thành
viên tuyên truyền, vận động đến các hội viên, đoàn viên, nhân dân, xã viên hợp
tác xã về chính sách BHXH, BHYT của Đảng và Nhà nước, nâng cao nhận thức về quyền
lợi khi tham gia BHXH, BHYT để người dân tự giác tham gia; hội viên, đoàn viên
gương mẫu tham gia BHXH, BHYT (nếu không thuộc đối tượng tham gia BHXH, BHYT bắt
buộc thì tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình).
- Tăng cường giám sát, phản biện
xã hội trong việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT; kịp thời phản ánh những
bất cập và kiến nghị sửa đổi những vấn đề chưa phù hợp; vận động sự ủng hộ, hỗ
trợ của cộng đồng doanh nghiệp, các cơ quan, tổ chức, các nhà hảo tâm hỗ trợ
kinh phí mua BHYT hộ gia đình, BHXH tự nguyện cho người yếu thế, có hoàn cảnh
khó khăn.
14. UBND
các xã, phường
- Chỉ đạo toàn diện công tác
BHXH, BHYT, BHTN, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp trên địa bàn; tập
trung thực hiện các giải pháp tăng tỷ lệ bao phủ BHXH, BHYT, giảm số tiền chậm
đóng BHXH, BHYT, quản lý chặt chẽ quỹ KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi của người
tham gia và thụ hưởng các chính sách BHXH, BHYT, hoàn thành các chỉ tiêu, nhiệm
vụ được giao.
- Chỉ đạo nâng cao hiệu quả hoạt
động của Tổ triển khai thực hiện chính sách BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn; giao
nhiệm vụ cụ thể đến từng thành viên Tổ triển khai và thường xuyên đôn đốc, kiểm
tra kết quả thực hiện.
- Triển khai linh hoạt, hiệu quả
các giải pháp tăng số người tham gia BHXH tự nguyện, hoàn thành chỉ tiêu được
giao; chủ động, tích cực chia sẻ kinh nghiệm, các mô hình hay, cách làm tốt để
phổ biến, nhân rộng các mô hình tiêu biểu trên địa bàn Thành phố.
- Chỉ đạo Văn phòng, các phòng,
đơn vị trực thuộc phối hợp với BHXH các cơ sở trong việc triển khai thực hiện
chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn, đảm bảo hoàn thành các chỉ tiêu, nhiệm vụ về
BHXH, BHYT được Thành ủy, HĐND, UBND Thành phố giao; thường xuyên tuyên truyền,
phổ biến pháp luật về BHXH, BHYT; công khai các đơn vị chậm đóng trên các
phương tiện truyền thông; thông tin thống kê về dân số, lực lượng lao động
trong độ tuổi, các nhóm, loại hình dân cư, ngành nghề…; tiếp tục rà soát các
doanh nghiệp, hộ kinh doanh cá thể chưa tham gia BHXH gửi cơ quan BHXH để đôn đốc,
yêu cầu tham gia BHXH, BHYT đủ số lao động theo đúng các quy định của pháp luật;
kịp thời thông tin đến BHXH cơ sở các đơn vị sản xuất, kinh doanh mới chuyển đến
hoặc mới thành lập trên địa bàn; phối hợp với BHXH cơ sở rà soát các đơn vị
chưa tham gia BHXH hoặc tham gia BHXH chưa đủ số lao động theo danh sách đã thống
kê và theo dữ liệu Thuế. Tổ chức kiểm tra việc thực hiện công tác BHXH, BHYT;
tiếp tục tuyên truyền, vận động, hướng dẫn người hưởng nhận lương hưu và trợ cấp
BHXH hàng tháng qua tài khoản cá nhân.
- Xem xét hỗ trợ thêm tiền tham
gia BHXH, BHYT cho người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự đóng ngoài phần hỗ trợ
của Trung ương và của Thành phố từ nguồn ngân sách địa phương, từ các nguồn viện
trợ, nguồn xã hội hóa, các quỹ từ thiện…; vận động, đề nghị các doanh nghiệp,
các tổ chức chính trị, xã hội, các nhà hảo tâm tặng sổ BHXH, thẻ BHYT cho người
có hoàn cảnh khó khăn trên địa bàn.
15. Giám đốc,
Thủ trưởng các sở, ban, ngành, Chủ tịch UBND các xã, phường
- Căn cứ chức năng nhiệm vụ được
giao tập trung chỉ đạo, điều hành quyết liệt, linh hoạt, hiệu quả các giải pháp
đề ra để hoàn thành các chỉ tiêu, nhiệm vụ được giao năm 2026; tổ chức truyền
thông sâu rộng về ý nghĩa, giá trị của việc tham gia và thụ hưởng chính sách
BHXH, BHYT qua nhiều hình thức, về quyền lợi, trách nhiệm của người sử dụng lao
động, các cơ quan, đơn vị, tổ chức cá nhân trong việc đóng BHXH, BHYT đầy đủ số
lao động, từ đó thay đổi nhận thức và hành động, tự giác tuân thủ pháp luật về
BHXH, BHYT, tạo chuyển biến tích cực của người dân và các cấp, ngành về thực hiện
chính sách an sinh, xã hội của Đảng và Nhà nước.
- Các sở, ban, ngành, UBND các
xã, phường không vinh danh, khen thưởng, không xét tham gia đấu thầu và đầu tư
dự án đối với các đơn vị, doanh nghiệp chậm đóng BHXH, đóng BHXH không đầy đủ
cho người lao động; kịp thời báo cáo UBND Thành phố các đơn vị đang thực hiện dự
án của Thành phố mà chậm đóng BHXH, BHYT ảnh hưởng đến quyền lợi của người lao
động.
- Giao BHXH thành phố Hà Nội
(cơ quan thường trực) theo dõi, đôn đốc việc triển khai thực hiện của các đơn vị;
tổng hợp những khó khăn, vướng mắc, đề xuất, báo cáo UBND Thành phố kịp thời,
đúng quy định.
Trên đây là Kế hoạch thực hiện
chỉ tiêu, nhiệm vụ công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế năm 2026 trên địa
bàn thành phố Hà Nội, UBND Thành phố yêu cầu các sở, ban, ngành, UBND các xã,
phường nghiêm túc triển khai thực hiện./.
|
Nơi nhận:
- Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
- Thường trực Thành ủy;
- Chủ tịch UBND Thành phố;
- Phó Chủ tịch Vũ Thu Hà;
- Các sở, ban, ngành Thành phố;
- UB MTTQ TP;
- UBND các xã, phường;
- VPUB: CVP, PCVP P.T.T.Huyền, NC, KGVX, TH;
- Lưu: VT, NC.
|
TM. ỦY BAN NHÂN
DÂN
KT. CHỦ TỊCH
PHÓ CHỦ TỊCH
Vũ Thu Hà
|