|
BỘ Y TẾ
-------
|
CỘNG HÒA XÃ
HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: 2418/QĐ-BYT
|
Hà Nội,
ngày 10 tháng 04 năm 2018
|
QUYẾT ĐỊNH
QUY
ĐỊNH CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ, QUYỀN HẠN VÀ CƠ CẤU TỔ CHỨC CỦA VỤ BẢO HIỂM Y TẾ THUỘC
BỘ Y TẾ
BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ
Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày
20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ
cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Theo đề nghị của Vụ trưởng Vụ Tổ chức
cán bộ và Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế,
QUYẾT ĐỊNH:
Điều 1. Vị trí, chức
năng
Vụ Bảo hiểm y tế là vụ chuyên ngành
thuộc Bộ Y tế, có chức năng tham mưu giúp Bộ trưởng Bộ Y tế quản lý nhà nước về
bảo hiểm y tế.
Điều 2. Nhiệm vụ, quyền
hạn
1. Chủ trì xây dựng, sửa đổi, bổ sung
các văn bản quy phạm pháp luật, cơ chế, chính sách về lĩnh vực bảo hiểm y tế,
trình cấp có thẩm quyền ban hành và tổ chức triển khai thực hiện theo nhiệm vụ
được phân công.
2. Chủ trì xây dựng chiến lược, quy hoạch,
kế hoạch tổng thể phát triển bảo hiểm y tế trình Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt
theo thẩm quyền hoặc trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt và tổ chức triển khai
thực hiện theo nhiệm vụ được phân công.
3. Chủ trì xây dựng, sửa đổi, bổ sung
danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch
vụ kỹ thuật y tế và các dịch vụ y tế khác thuộc phạm vi được hưởng của người
tham gia bảo hiểm y tế trình Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
4. Chủ trì xây dựng bộ mã danh mục
dùng chung trong quản lý khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; chuẩn và định dạng
dữ liệu đầu ra phục vụ quản lý khám bệnh, chữa bệnh, giám định, thanh toán chi
phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; quy định về trích chuyển dữ liệu điện tử
trong quản lý và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trình cấp
có thẩm quyền ban hành và hướng dẫn, tổ chức triển khai, kiểm tra, giám sát việc
thực hiện.
5. Chủ trì, xây dựng trình cấp có thẩm
quyền ban hành các giải pháp bảo đảm cân đối quỹ bảo hiểm y tế:
a) Xây dựng, điều chỉnh mức đóng, mức
hỗ trợ, phương thức đóng bảo hiểm y tế;
b) Xây dựng, sửa đổi, bổ sung phạm vi
quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế phù hợp với khả năng chi trả của người bệnh
và của quỹ bảo hiểm y tế;
c) Tham mưu, đề xuất các giải pháp hỗ
trợ, khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm y tế;
d) Tham mưu, đề xuất: các giải pháp về
kiểm soát chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, phòng chống lạm dụng, trục
lợi; các giải pháp bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế và cơ sở y tế; việc
thực hiện tạm ứng, quyết toán, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm
y tế; cơ chế xử lý quỹ bảo hiểm y tế trong trường hợp bội chi hoặc kết dư.
6. Thông tin, tuyên truyền, giáo dục,
phổ biến và theo dõi tình hình thi
hành pháp luật về bảo hiểm y tế.
7. Chỉ đạo, hướng dẫn tổ chức thực hiện,
kiểm tra, giám sát các cơ sở y tế, các tổ chức, cá nhân trong việc thực hiện
các quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
8. Chủ trì xây dựng nội dung và phối hợp
tổ chức các hoạt động đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn để nâng cao năng lực quản lý
và tổ chức thực hiện các hoạt động về bảo hiểm y tế.
9. Xây dựng các chỉ số, biểu mẫu thống
kê về bảo hiểm y tế. Tổng hợp, theo dõi, đánh giá, sơ kết, tổng kết các hoạt động
về bảo hiểm y tế.
10. Làm nhiệm vụ thường trực của Hội đồng
Tư vấn quốc gia về chính sách bảo hiểm y tế do Bộ trưởng Bộ Y tế thành lập.
11. Thực hiện các hoạt động nghiên cứu
khoa học, hợp tác quốc tế và các chương trình, dự án về bảo hiểm y tế được
giao.
12. Tham gia, phối hợp với các đơn vị
có liên quan:
a) Xây dựng quy hoạch phát triển hệ thống
khám bệnh, chữa bệnh, chính sách quốc gia về thuốc và các chính sách khác liên
quan đến quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế;
b) Xây dựng, sửa đổi, bổ sung các quy
định chuyên môn kỹ thuật, quy trình khám bệnh, chữa bệnh; hướng dẫn chẩn đoán, điều
trị; chuyển tuyến điều trị liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
c) Xây dựng, sửa đổi, bổ sung giá dịch
vụ khám bệnh, chữa bệnh; gói dịch
vụ y tế cơ bản do quỹ bảo hiểm y tế chi trả; các phương thức thanh toán chi phí khám
bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
d) Xây dựng, sửa đổi, bổ sung quy
trình, nội dung, phương thức giám định bảo hiểm y tế;
đ) Hướng dẫn các cơ sở y tế tổ chức thực
hiện khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con đối
với người có thẻ bảo hiểm y tế; đề xuất, áp dụng các giải pháp pháp nâng cao chất
lượng khám bệnh, chữa bệnh đối với người có thẻ bảo hiểm y tế;
e) Thanh tra, giải quyết khiếu nại, tố
cáo về thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế.
13. Thực hiện các nhiệm vụ khác do Bộ
trưởng Bộ Y tế giao.
Điều 3. Cơ cấu tổ chức
và cơ chế hoạt động
1. Lãnh đạo Vụ gồm: Vụ trưởng và không
quá 03 Phó Vụ trưởng do Bộ trưởng Bộ Y tế bổ nhiệm, miễn nhiệm.
Vụ trưởng chịu trách nhiệm trước Bộ
trưởng Bộ Y tế và trước pháp luật về mọi hoạt động của Vụ.
Các Phó Vụ trưởng giúp việc
cho Vụ trưởng và chịu trách nhiệm trước Vụ trưởng và trước pháp luật về nhiệm vụ
được phân công.
2. Biên chế
Biên chế của Vụ Bảo hiểm y tế được xác
định theo quy định của pháp luật về vị trí việc làm và được điều chỉnh hằng năm
theo nhu cầu vị trí việc làm do Bộ trưởng Bộ Y tế quyết định theo đề xuất của Vụ
trưởng Vụ Bảo hiểm y tế.
3. Cơ chế hoạt động
Vụ Bảo hiểm y tế hoạt động
theo chế độ chuyên viên. Các công chức trong Vụ Bảo hiểm y tế chịu trách nhiệm
trước Lãnh đạo Vụ về nhiệm vụ được phân công.
Điều 4. Hiệu lực thi
hành
1. Quyết định này có hiệu lực kể từ
ngày ký ban hành.
2. Quyết định số 345/QĐ-BYT ngày 29
tháng 01 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn
và cơ cấu tổ chức của Vụ Bảo hiểm y tế thuộc Bộ Y tế hết hiệu lực kể từ ngày
Quyết định này có hiệu lực.
Điều 5. Trách nhiệm
thi hành
Các ông, bà: Chánh Văn phòng Bộ, Vụ
trưởng Vụ Tổ chức
cán bộ, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, các Cục trưởng, Tổng cục trưởng, Chánh
Thanh tra Bộ, Thủ trưởng các cơ quan, tổ chức có liên quan chịu trách nhiệm thi
hành Quyết định này./.
|
Nơi nhận:
-
Như Điều 5;
- Văn phòng Chính phủ (để báo cáo);
- Các Thứ trưởng Bộ Y tế
(để biết và chỉ đạo);
- Bảo hiểm xã hội Việt Nam;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng; Bộ Công an;
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố
trực thuộc TW;
- Các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế;
- Y tế các Bộ, ngành;
- Cổng TTĐT Bộ Y tế;
- Lưu: VT, TCCB, BH.
|
BỘ TRƯỞNG
Nguyễn Thị Kim Tiến
|